PERIODO FETALEl periodo desde el inicio de la novena semana hasta el nacimiento se conoce como el periodo fetal.El ritmo de crecimiento corporal durante el perodo fetal es muy rpido y el aumento de peso del feto es enorme durante las ltimas semanas.

CARACTERISTICAS Desde este perodo se aprecian claramente rasgos humanos y se puede diferenciar con facilidad: cabeza, tronco y extremidades. Crecimiento, desarrollo y maduracin de los tejidos y los rganos, y por el crecimiento rpido del cuerpo. Se produce en este perodo el relativo enlentecimiento del crecimiento de la cabeza con el resto del cuerpo. El crecimiento como el desarrollo del feto dependen de factores ambientales y de factores gentico-constitucionales, lo cual explica el grado de madurez de diferentes fetos de igual edad. Hay un periodo de hiperplasia, o de un crecimiento acelerado por multiplicacin celular, y otro de hipertrofia por aumento en el tamao celular

DETERMINACION DE LA EDAD FETAL

Para determinar la edad gestacional se debe considerar la edad del feto segn la ovulacin o desde la fecundacin, la cual corresponde a 260 das o 38 semanas. Las mediciones ecogrficas de la longitud occipucio-coccix (LOC) permiten determinar el tamao y la probable edad del feto. Las mediciones de la cabeza fetal y de la longitud del fmur tambin se utilizan para evaluar la edad.SEMANA 9 A 12 Al inicio de esta semana, la cabeza constituye aproximadamente la mitad de la LOC del feto, mas adelante el crecimiento de la longitud se acelera, de tal modo que al final de la semana 12 la LOC se duplica. Cara ancha. Ojos ampliamente separados. En la semana 9 el rgano principal en el que tiene lugar la eritropoyesis es el hgado. Los genitales externos de los fetos masculinos y femeninos tienen caractersticas similares hasta el final de la semana novena. Orejas con una implantacin baja Comienza la formacin de orina entre la semana 9 y 12, la cual es eliminada a travs de la uretra hacia el liquido amnitico. Parpados estn fusionados. Hacia la semana 10 se observan asas intestinales en el extremo proximal del cordn umbilical. Hacia la semana 11 las asas intestinales ya han vuelto al abdomen. Al final de la semana 12 los miembros superiores casi han alcanzado su longitud relativa final. Hacia el final de la semana 12 la eritropoyesis se ha reducido en el hgado y ha comenzado en el bazo. En la semana doceava los genitales externos se desarrollan hasta el punto que es posible determinar el sexo del feto mediante un examen externo.

SEMANA 13 A 16El crecimiento es rpido durante este periodo y la cara empieza a tomar un aspecto mas humano. Los movimientos de los miembros muestran coordinacin hacia la semana 14, pero son demasiados dbiles para ser percibidos por la madre. Los genitales de estos fetos pueden reconocerse hacia la semana 12 a 14. Hacia la semana 16, los ojos se desplazan al lado ventral de la cara y las orejas se sitan cerca de su posicin definitiva en los lados de la cabeza. En la semana 16 tambin aparecen los movimientos oculares lentos y los ovarios se diferencian y contienen folculos primordiales que contienen ovogonios. .-Determinacin del patrn del cuero cabelludo Los huesos son visibles en las ecografas al comienzo de la semana 14 y la osificacin del esqueleto fetal se mantiene activa.

SEMANA 17 A 20El crecimiento se reduce durante este periodo, aunque la LOC aun sigue incrementndose aproximadamente en 50 mm.La madre suele percibir los primeros movimientos fetales y la piel esta cubierta por un material grasiento y pastoso, el vernix caseoso; el cual esta conformado por clulas epidrmicas muertas y de material adiposo que proceden de las glndulas sebceas. Este vernix caseoso protege la delicada piel del feto frente a las abrasiones, las grietas y el endurecimiento que pueden acompaar la exposicin al liquido amnitico. Hacia la semana 18 se forma el tero fetal y se inicia la canalizacin de la vagina y son visibles muchos folculos ovricos primordiales que contienen ovogonias. Las cejas y el pelo de la cabeza son visibles en la semana 20. El feto esta completamente cubierto por un pelo fino y aterciopelado, el lanugo, que facilita la retencin del vernix caseoso sobre la piel. Hacia la semana 20 se ha iniciado el descenso de los testculos, las cuales se localizan en la pared abdominal posterior.

Feto de 19 semanasFeto de 17 semanas

SEMANA 21 A 25Se produce durante este periodo un incremento del peso corporal y el feto suele tener la piel arrugada y es ms traslucida, en especial durante la primera parte de esta etapa. Piel de color rosado o rojo debido a la falta de tejido conjuntivo subyacente y a la sangre que discurre por los capilares es muy visible. Hacia la semana 21 se inician los primeros movimientos oculares rpidos. Se observa hacia las semanas 22-23 respuestas de sobresalto con parpadeo. Las clulas epiteliales secretoras (neumocitos ll) comienzan a secretar surfactante, el cual mantiene la permeabilidad de los alveolos pulmonares en fase de desarrollo. Hacia la semana 24 las uas aparecen.

Quinto mes Nia recin nacida, sana, de 25 semanas con un peso de 725 g.SEMANAS 26 A 29Los pulmones y la vascularizacin pulmonar se han desarrollado de manera que puedan permitir el intercambio adecuado de gases. El sistema nervioso central ha madurado a tal punto que puede dirigir los movimientos respiratorios rtmicos y controlar la temperatura corporal. Los parpados se abren durante la semana 26. Las uas de los dedos de los pies son visibles Aumenta la cantidad del tejido adiposo subcutneo bajo la piel, lo cual hace desaparecer muchas de las arrugas cutneas. El bazo se ha convertido en el rgano mas importante para la eritropoyesis, la cual finaliza en la semana 28, donde luego la medula osea ser el principal rgano de la eritropoyesis.

SEMANA 30 A 34 El reflejo pupilar se puede inducir a las 30 semanas. Al final de este periodo generalmente la piel tiene una coloracin rosada y es lisa Las extremidades superiores e inferiores muestran un aspecto regordete. El tejido adiposo blanco representa aproximadamente el 8% del peso corporal total.SEMANA 35 A 38 Los fetos que nacen hacia la semana 35 muestran orientacin espontanea a la luz. A medida que el embarazo se aproxima, el sistema nervioso adquiere el grado de madurez suficiente para llevar a cabo algunas funciones de integracin. A las 36 semanas los permetros de la cabeza y el abdomen son aproximadamente iguales.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO FETALEl feto necesita sustratos para su crecimiento y para la produccin de energa. Los gases y los nutrientes pasan libremente desde la madre hasta el feto a travs de la membrana placentaria.Hay distintos factores que pueden influir en el crecimiento prenatal: maternos, fetales y ambientales. Algunos factores que actan a lo largo de todo el embarazo, como la enfermedad vascular materna, la infeccin intrauterina y el consumo de cigarrillos junto al alcohol tienden a causar restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU) o que el lactante sea pequeo a la edad gestacional (PEG).

TabaquismoEl consumo de cigarrillos es una causa demostrada de RCIU.En promedio, el peso corporal de los hijos de las grandes fumadoras durante el embarazo es inferior en 200 gramos al valor normal, al tiempo aumenta la morbilidad perinatal.Consumo de alcohol y drogasLos lactantes de madres alcohlicas muestran un RCIU como parte del sndrome alcohlico fetal.El consumo de marihuana y otras drogas puede dar lugar a RCIU y otras complicaciones obsttricas: Sindrome del alcoholismo fetal Hendiduras palpebrales cortas Hipoplasia maxilar Defectos cardiacos Retraso mental

PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR EL ESTADO FETALExisten diversas forma de visualizar y observar detenidamente al feto en el periodo fetal para as tener una visin mas clara sobre el estado en el que se encuentra.EcografaEs una tcnica de imagen principal para la evaluacin del feto, la cual permite la visualizacin del saco corionico y de su contenido durante los periodos embrionario y fetal.Tambin permite definir el tamao de la placenta y del feto, as como las situaciones de embarazos mltiples y las alteraciones anmalas que presenta el feto. Bibliografa

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