Periodoncia II

Caso Clínico

Presentado por: Celso Canelo Román

Dra. Verónica Peña & Dr. Gerardo Avilés

Datos del paciente:

Nombre completo: Eduardo Urbina Aragón Edad: 63 años Sexo: masculino Fecha de nacimiento: 01/08/1951 Domicilio: Anexo batahola sur, Embajada

U.S.A 2 ½ cuadras al sur. Estado civil: casado Profesión u ocupación: Enderezado y

pintura

Motivo de la consulta: ¨Para una limpieza, porque siento

que los dientes de adelante, se me acumula mucho la comida¨

Anamnesis General: Antecedentes familiares: Madre: presión alta Hermano: presión alta Antecedentes personales: Hipertensión (toma moduretic 50mg, una

diario) Gastrointestinales (toma Omeprazol, una

diario) Paciente ASA II

Anamnesis odontológica: Su última visita al dentista:

2003(por una extracción) Hábitos: Tipo de cepillo que usa: mediano No usa ningún otro elemento de higiene Fuma (entre 1-2 cigarros por día)

Antecedentes de enfermedad periodontal: Sangramiento leve provocado Extrusión dentaria Antecedentes familiares periodontales

Examen clínico: Extra oral: tipo de cara (Mesocéfalo) Intra oral: Torus lingual

Examen periodontal: Color: Rosa pálido con pigmentaciones

oscuras Forma: perdida del festoneado de la encía Tamaño: grupos 1, 3, 4, 5,6 Posición: LAC negativo (por debajo) Consistencia: firme generalizada Superficie: lisa Alt. Mucogingivales: recesión gingival

generalizada.

Factores etiológicos locales predisponentes: Caries: 1.8,1.7,1.6,1.5,1.4,

2.8,2.7,2.6,2.5,2.4,3.6,4.6,4.7,4.8,3.8,4.5,3.5,3.4,4.4

Cálculos en el grupo 5 Mal posiciones en el grupo 5

Alteraciones mucogingivales: Recesiones Gingivales Generalizada Clase I de Miller en los grupos I, III y V

Disposición psicológica: Cooperador, receptivo, atiende todas las

indicaciones. Asiste a todas sus visitas.

Diagnóstico y fundamentos: Periodontitis: Ps, Nic, Rg, perdida ósea. Crónica: Historia Clínica de su enfermedad

abarca más de 10 años Severa: + 5 mm de perdida de inserción

clínica Generalizada: + del 30% de pérdida ósea. Relevante: Modificada por tabaquismo, esto se ve

reflejado en el índice gingival bajo, afectando el resultado.

Pronostico: General: Cuestionable porque

independientemente que el paciente sea cooperador con las indicaciones y tratamientos realizados, tiene antecedente de fumador y son muy grandes la probabilidades de reincidencia y retroceso del avance logrado con el tratamiento periodontal.

Plan de tratamiento: Fase higiénica (técnica de charters) Destartraje supra – sub gingival Reevaluación a las 4 semanas Tps a los 3 meses

Programa del control de placa bacteriana: Técnica de charters Cepillo extra suave Uso de hilo dental con cera Uso de enjuague bucal Receta: Amoxicilina de 500mg cada 8 horas por 7 días Metronidazol de 500mg partida a la mitad, cada

8 horas por 7 días Omeprazol de 20mg es el acompañante en la

ingesta de los dos anteriores productos.

Índice gingival:Resultado final: 1.4 índice gingival modificado por tabaquismo.  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Vestibular 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1

Mesial 2 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2

Palatino 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2

Distal 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1

Índice grupo 1.4 1.3 1.5

  17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Vestibular 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2   1

Mesial 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1   2

Palatino 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2   2

Distal 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1   1

Índice grupo 1.4 1.4 1.4

Indicie de Higiene:Resultado final: 82% de superficies con placa bacteriana.  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Vestibular - + + + + - - - - - - + + + + -

Mesial + + + + + + + + + + + + + + - -

Palatino + - + + + + + + + + + + + + - +

Distal + + + + + + + + + + + - - - - -

Índice grupo      

  17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Vestibular + + + - - - + + + - + - - +   +

Mesial + + + + + + + + + + + + + +   +

Palatino + + + + + + + + + + + + + +   +

Distal + + + + + + - - - - - + - +   +

Índice grupo