Permiso de Bloqueo de Seguridad_Rev02
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7/26/2019 Permiso de Bloqueo de Seguridad_Rev02
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SISTEMA DE GESTIN INTEGRADO DE SEGURIDAD, SALUD
OCUPACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD
PERMISO DE BLOQUEO DE SEGURIDAD
SGSS-P-001.F-001
Revisi! 0"
Fecha de bloqueo: Hora de bloqueo: Fecha de desbloqueo: Hora de desbloqueo: Empresa
Nombre del equipo o sistema abloquear:
Nombre de la fuente a bloquear: Ubicacin del equipo o sistema:
Descripcin del trabajo a realizar:
_____________________________________________________________________________________________
Obseraciones:
_____________________________________________________________________________________________
!E"#ON$% &N'O%U("$DO
N) "O% Nombre N) candado Firma Obseraciones
*+
,+
-+
.+
/+
0+
1+
2+
F&"3$# O4%&5$D$#
6efe de 7urno E(% 8Operaciones9
Nombre: ___________________________________Fecha: _____________________________________Firma: _____________________________________
3ecnico de 7urno
Nombre: ___________________________________Fecha: _____________________________________Firma: _____________________________________
#uperisor "esponsable
Nombre: ___________________________________Fecha: _____________________________________Firma: _____________________________________
!reencionista
Nombre: ___________________________________Fecha: _____________________________________Firma: _____________________________________
Operador del rea
Nombre: ___________________________________Fecha: _____________________________________Firma: _____________________________________
El;ctrico de 7urno
Nombre: ___________________________________Fecha: _____________________________________Firma: _____________________________________
*El capataz/supervisor a cargo mantendr en su poder este documento, durante todo el bloqueo y desbloqueo y posteriormente harentrega de este al prevencionista de su empresa para el archivo.
* Cada trabajador involucrado contar con sus candados y tarjetas de bloqueo personalizadas* El capataz/supervisor a cargo de la actividad comprobar que el equipo o sistema este correctamente bloqueado.* En reas operacionales o existentes se seguirn las normativas establecidas y se coordinar con los jees y/u operaciones del rea* !ara eectuar cambio del personal involucrado en el bloqueo de seguridad, ya sea por reemplazo o por cambio de turno se deber
eectuar un nuevo permiso de bloqueo de seguridad.* "o se permite eectuar cambio de turno de los trabajadores, el traspaso de la llaves del candado involucrado en el bloqueo de seguridad.