Personal nueva incorporación15 - Hospital Sierrallanahospitalsierrallana.com/docs/Personal nueva...

UNIDAD 2C

DIRECCION DE ENFERMERIA

MMAANNUUAALL DDEE IINNFFOORRMMAACCIIOONN UUNNIIDDAADD 22CC

INDICE

1.- PRESENTACION

2.- ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

2.1.- Plantilla

2.2.- Rotaciones

2.3.- Cobertura de contingencias

3.- DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO

3.1.- Funciones y actividades generales por estamento y turno

3.2- Funciones y actividades específicas por estamento y turno

3.2.- Registros enfermeros

4.- RECURSOS MATERIALES

4.1.- Descripción general. Plano

4.2.- Peticiones de trabajo

4.3.- Descripción de material inventariable

5 - EQUIPO DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA

6.- PROTOCOLOS Y PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

Actualizado en junio 2015

1.- PRESENTACION.

Bienvenida/o, vas a realizar tu ejercicio profesional en la Unidad de

Hospital de día médico-psiquiátrico 2C del Hospital Sierrallana. Como todos

sabemos, los comienzos no son fáciles y por ello vamos a intentar

favorecer tu incorporación con este documento.

Aunque la responsabilidad es grande, estamos seguros que con tu esfuerzo

y nuestra colaboración conseguiremos nuestro objetivo: AYUDARTE A QUE

DURANTE EL PROCESO DE INCORPORACION DISMINUYA TU INQUIETUD Y

QUE EL EJERCICIO PROFESIONAL LO PUEDAS EJERCER CON SEGURIDAD.

Nosotras/os te aportaremos nuestra experiencia y el apoyo que necesites,

lo demás es un RETO PERSONAL Y PROFESIONAL, TANTO EN LO QUE

CONCIERNE A LA CALIDAD ASISTENCIAL COMO EN LA HUMANIDAD DE

LOS CUIDADOS

Paz Baudín Gómez-Ullate

SUPERVISORA DE LA UNIDAD 2C

Hospital Sierrallana 18

2.- ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO/UNIDAD.

-DATOS GLOBALES-

El Hospital de día médico es una unidad que acoge pacientes procedentes

de Servicios de todo el hospital que precisen administración de cualquier

tipo de tratamientos o pruebas diagnósticas en régimen ambulatorio, sin

necesidad de un ingreso hospitalario.

Consta de 12 habitaciones, 10 dobles y dos con tres sillones cada una, y

una sala de terapias, con 7 sillones.

El hospital de día psiquiátrico acoge además a pacientes con patología

mental, en horario de 8 a 15 horas, en días laborables.

2.1- PLANTILLA.

La dotación orgánica de personal en la Unidad es de:

1 Supervisora.

6 Enfermeras.

4 Auxiliares de Enfermería.

2.2- ROTACIONES.

PPAATTRROONNEESS CCAARRTTEELLEERRAA

Auxiliares de enfermería

L M M J V S D Mi M M Mi M L L H. Día Médico. M Mi M M M L L H. Día Psiquiátrico M M Mi M M L L H. Día Médico T T T T T L L H. Día Médico

Mi: de 8:00 a 17:30 h


Enfermeras

L M M J V S D M M +J M M L L H. Día Médico M M M +J M L L H. Día Médico M M M M +J L L H. Día Médico T T T T T L L H. Día Médico +J M M M Mi L L H. Día Psiquiátrico M +J M M M L L H. Día Médico

+.J= de 8:00 a 17:30 horas

Las enfermeras de H. de Día Médico realizan una jornada

diurna, que desarrollarán en un turno de mañanas y tardes, de 7

horas diarias, excepto uno o dos días a la semana (+j ó Mi). En

este caso, el horario será de 9 horas y media.

También acudirán a administrar tratamientos

quimioterápicos los sábados y días festivos que sea preciso,

aunque sólo las horas que dure el tratamiento.

El exceso o defecto de jornada se computará en la jornada anual.


2.3- COBERTURA DE CONTINGENCIAS.

La solicitud de los diferentes permisos se tramita:

* Permiso de Formación, Libre Disposición... Se solicitan en una hoja

formato específico que existe en la intranet. Se canalizan a través de la

Supervisora que procederá a la solicitud de correturnos a la Subdirección

de Enfermería para su cobertura.

* Las Incapacidades Transitorias se canalizan a través del servicio de

Personal. Se procederá a su cobertura a través de correturnos o contratos

específicos.

Ante la ausencia de la Supervisora por vacaciones, permisos, ect

las contingencias que surjan por la mañana en días laborables se

tramitarán a través de la Supervisora de Área. Si se produce en fin de

semana o en turnos de tarde o noche, a través de la Supervisora de

Guardia.

El personal de la Unidad puede establecer cambios de turno con

sus compañeros cumplimentando el modelo de hojas “cambios personales”.

3.- DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO.

3.1- FUNCIONES Y ACTIVIDADES GENERALES POR ESTAMENTO Y

TURNO

SUPERVISORA:

A/ ACTIVIDADES ORIENTADAS AL BUEN FUNCIONAMIENTO Y RESPONSABILIDAD DE LA UNIDAD.

- Realizar peticiones de almacén.

- Realizar peticiones de farmacia.

- Controlar la adecuación de los servicios de limpieza, mantenimiento,

cocina y lencería.

- Controlar el buen uso del material.


B/ ACTIVIDADES DE PLANIFICACION Y GESTION.

- Programar las carteleras anuales, de vacaciones y la cobertura

asistencial adecuada.

- Mantenimiento de reuniones periódicas con facultativos y personal de

enfermería, al objeto de unificar criterios.

- Reuniones con Dirección de enfermería y representantes de otros

servicios con el personal del Servicio, para la puesta en marcha de

proyectos, revisar y evaluar planes de cuidados y/o puestas en común de

actividades ya existentes.

- Interrelación con otros servicios para canalizar pruebas diagnósticas.

- Liderar la formación específica sobre temas relacionados con el

trabajo que se desempeña en la unidad

C/ ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL PACIENTE/USUARIO. - Informarse de la situación de los pacientes.

- Controlar que los pacientes estén debidamente atendidos.

- Realizar labores asistenciales, si las cargas de trabajo así lo requieren.

- Atender las reclamaciones o problemas que el paciente/usuario pueda

plantear.

D/ ACTIVIDADES DE FORMACION. - Autoformación y actualización.

- Valorar y promover la formación del personal.

E/ ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA DIRECCION DE UN EQUIPO. - Promover los cambios de impresiones en la Unidad.

- Transmitir y vehiculizar la información recibida de otros estamentos

jerárquicos u otros servicios.

- Escuchar.

- Conciliar.


- Crear un ambiente óptimo para el buen funcionamiento del equipo.

- Acoger al personal de nueva incorporación.

ENFERMERA: A/ ACTIVIDADES ASISTENCIALES. - Obtener la mayor información posible de los pacientes y sus procesos

a través de la valoración, los cambios de turno con otras enfermeras o con

los facultativos.

- Aplicar planes de cuidados o protocolos, si los hubiere.

- Atender integralmente a los pacientes que le sean asignados, desde la

higiene, cuidados de enfermería, aplicación de tratamientos farmacológicos

y estado de ánimo; con responsabilidad y eficacia.

- Recibir a los pacientes que llegan a la Unidad, informándoles

adecuadamente y proporcionándoles los medios para una buena

adaptación al medio.

- Preparar el alta de los pacientes, aportándoles información y la

capacidad de autocuidarse.

- Transmitir (oral y escrita), la información de los procesos y los

pacientes.

-

B/ ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS. - Canalizar peticiones de pruebas de carácter urgente.

- Canalizar las citaciones a la secretaria.

- Realizar partes de trabajo por desperfectos que requieran una rápida

reparación.

- Realizar por ausencia, delegación o necesidad imperiosa, de peticiones

a Farmacia o Almacén.

C/ ACT. ORIENTADAS AL BUEN FUNCIONAMIENTO Y RESPONSABILIDAD DE LA UNIDAD.

- Utilización adecuada de los recursos materiales.


- Colaborar en el mantenimiento del orden y la limpieza de la Unidad.

D/ ACTIVIDADES DE FORMACION. - Autoformación y actualización.

- Compartir conocimientos y proyectos con el equipo.

E/ ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA PERTENENCIA A UN EQUIPO. - Crear un ambiente óptimo para favorecer el buen funcionamiento del

equipo.


- Colaborar para el establecimiento del diálogo con los miembros del

equipo.

AUXILIARES DE ENFERMERIA: A/ ACTIVIDADES ASISTENCIALES. - Obtener la información de los procesos y los pacientes, a través de los

cambios de turno.

- Aplicar planes de trabajo o protocolos, si los hubiese.

- Atender integralmente al paciente, detectando necesidades

fundamentales con respecto a la higiene, alimentación o movilización.

- Intercambiar información con la enfermera, sobre el paciente o el

proceso.

- Realizar las tareas asignadas, según los planes de cuidados de la

Unidad (temperatura, medición de los débitos de drenajes, diuresis,...).

- Recibir a los ingresos nuevos en la Unidad, informándoles

adecuadamente y proporcionándoles los medios para una buena

adaptación al medio.

B/ ACT. ORIENTADAS AL BUEN FUNCIONAMIENTO Y RESPONSABILIDAD

DE LA UNIDAD. - Utilización adecuada de los recursos materiales.


- Realizar la ordenación de los almacenes periódicamente.

- Colocar el material de farmacia y suministros.

- Vehiculizar las peticiones urgentes al Laboratorio, Farmacia u otros

Servicios que se requieran.

- Preparar las camas de las altas, para nuevos ingresos.

- Colaborar en el mantenimiento del orden y la limpieza de la Unidad.

C/ ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS. - Realizar partes de trabajo por desperfectos que requieran una rápida

reparación. D/ ACTIVIDADES DE FORMACION. - Autoformación y actualización.

- Compartir conocimientos y proyectos con el equipo.

E/ ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA PERTENENCIA A UN EQUIPO. - Crear un ambiente óptimo para favorecer el buen funcionamiento del

equipo.


- Colaborar en el establecimiento del diálogo con los miembros del

equipo.

3.2- FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECÍFICAS POR ESTAMENTO Y

TURNO

La Unidad de hospital de día consta de 20 camas y 13 sillones.


ENFERMERAS

TURNO DE MAÑANA, TARDE Y J

Para cubrir el hospital de día médico:

La enfermera de la tarde habrá dejado asignadas las

habitaciones de forma equitativa según citación de la secretaria de

HDDM, preparadas las historias, colocadas las pulseras

identificativas y comprobadas las planillas, que habrán sido

impresas por la secretaria. Se anotarán en ellas las observaciones

(aislamientos, ambulancias, actuaciones especiales…)

El trabajo de la mañana está repartido en cuatro partes: primeros

(de la habitación 205 a la 208), enfermera de consultas (de la 209

a la 2012) últimos (de la 2013 a la 2016) y cristales (la sala de

cristales).

La enfermera que está de turno j se quedará hasta las 17:30

horas a cubrir esa franja horaria del turno de tarde.

De 15:00 a 22:00 entra la enfermera del turno de tarde.

Esta norma establecida en el Servicio puede sufrir modificaciones

dependiendo de factores tales como, nº de pacientes ingresados,

cargas de trabajo, incorporación de personal inexperto, etc.

ENFERMERA DE HOSPITAL DE DÍA MÉDICO.

De 8:00 a 15:00 De 15:00 a17:30 De 17:30 a 22:00 E. primeros (205 a 208)

Enfermera de tarde

Enfermera de tarde

E. cristales (cristales) E. últimos (213 a 216)

Enfermera turno +j

E. medios (209 a 2012)


Funciones y actividades; turno de mañana.

-Conocer los pacientes que hay programados para el día.

-Valorar el estado físico y psíquico del paciente.

-Educación sanitaria en pacientes que acudan por primera vez

al hospital, entregando los manuales de información que existan

en la unidad.

Colocación de la pulsera identificativa, cotejando los datos con

los del paciente.

-Informar al paciente de las actividades que les vayamos a

realizar y su preparación adecuada para la prueba a realizar.

-Control de constantes si se requiere.

-Realizar a cada paciente el protocolo o procedimiento según su

motivo de ingreso.

-Vigilar la situación hemodinámica hasta el alta.

-Cumplimentar las hojas de hospital de día que previamente

habremos dejado junto a la historia del paciente.

-Entregar un ejemplar de estas hojas al paciente, guardar otra

en la historia y el tercer ejemplar depositarlo en el cajetín para

que se curse a la mañana siguiente por el celador (estas hojas al

alta deben quedar correctamente cumplimentadas).

-Administrar tratamientos pautados en hojas de tratamientos

que previamente se habrán cursado al servicio de farmacia para

que nos suministren la medicación. Se comenzará a administrar la

premedicación en aquellos pacientes que van a ser tratados con

citostáticos en cuanto el médico lo paute en órdenes médicas,

aunque la quimioterapia aún no esté preparada.

-Si el paciente se fuera con una vía venosa periférica al

domicilio dejar correctamente salinizada y cubierta para proteger

la misma.

-Comunicar al auxiliar de enfermería las altas que se vayan

produciendo para retirada de ropa, botellas, bacinillas...


Es importante no olvidar que los pacientes programados en la

unidad requieren las historias para pautar el tratamiento.

-Si el paciente programado fuera quirúrgico, seguir protocolo

según tipo de intervención quirúrgica.

-Informar al equipo médico o coordinadora de la unidad de la

evolución del paciente, de las alteraciones en su estado físico,

psíquico etc.

-Comunicar con los servicios respectivos de pruebas,

exploraciones complementarias para dar información necesaria

sobre el paciente.

-Elaborar, cumplir y evaluar los protocolos y procedimientos

usados en la unidad.

-Colocar en la historia de cada paciente que acude por primera

vez a la unidad la hoja de episodio (verde), la hoja de

tratamientos y la de evolución de enfermería.

-Dejar debidamente ordenado el episodio de hospital de día

médico:

o Informes de hospital de día.

o Órdenes médicas

o Hoja de administración de tratamientos..

o Hoja de evolución de enfermería.

o Analíticas

-Registrar en la hoja de enfermería la evolución del paciente y

todo aquello que se vaya realizando.

-Determinar qué dietas se tendrán que pedir a cocina ese día,

en colaboración con la auxiliar

-Transmitir la información verbal necesaria al personal del turno

de tarde de aquellos pacientes que aún habiendo iniciado

tratamiento por la mañana quedan pendientes del alta en el turno

de la tarde.


-Dejar pedida a farmacia la medicación que el paciente se ha de

llevar a su domicilio y dejarlo preparado (no importa que el alta

se produzca por la mañana o por la tarde).

-Cursar las hojas de unidosis tanto en el turno de mañana como

en el de tarde ya que hay medicaciones que se administran por la

tarde, pero únicamente se pueden preparar en farmacia en el

turno de mañana.

-Atender las necesidades de los pacientes que se realizan a

través del timbre de la habitación.

-Colaborar con el mantenimiento del orden y limpieza de la

unidad.

-Comunicar a la supervisora de la unidad si se detectara algún

desperfecto en la unidad para solicitar a través del programa

informático PRISMANET. La petición puede ser realizada por

cualquier profesional de la unidad.

Acudir a las reuniones que se lleven a efecto en la unidad.

Ámbito de actuación: -Hospital de día médico.

Funciones y actividades; turno de tarde

-Conocer por parte de la compañera del turno de mañana los

pacientes que quedan pendientes del alta por la tarde (evolución,

patología, cuidados...).

-Mirar en el libro de tarde los pacientes programados para este

turno.

-Sacar las historias clínicas de esa tarde, junto con las hojas de

hospital de día médico y cumplimentarlas correctamente (no

olvidar anotar la hora de alta).

-Preparar la medicación pautada.

-Recibir y acomodar al paciente en la habitación, sala...


Colocación de la pulsera identificativa, cotejando los datos con

los del paciente.

-Administrar medicamentos y control de constantes según

protocolo o manual de procedimientos.

-Vigilar la situación hemodinámica del paciente hasta el alta.

-Colocar en la historia de cada paciente que acude por primera

vez a la unidad la hoja de episodio (verde), la hoja de

tratamientos y la de evolución de enfermería.

-Dejar debidamente ordenado el episodio de hospital de día

médico:

-Informes de hospital de día.

-Órdenes médicas

-Hoja de administración de tratamientos..

-Hoja de evolución de enfermería.

-Analíticas

-Escribir comentario en hoja de evolución de enfermería.

-Al alta del paciente, entregar hoja de hospital de día. El resto

de ejemplares hacerlo como está descrito en el turno de mañana.

-Atender las necesidades de los pacientes cuando lo soliciten.

-Dejar recogida la unidad para su cierre hasta la mañana

siguiente.

-Revisar el carro de paradas una vez por semana (los viernes) e

informar a la supervisora de los medicamentos que están

caducados y que deban ser repuestos.

-Dejar colocadas en el armario del control, a última hora, las

historias del día siguiente, con la pulsera y la hoja de hospital de

día en cada cajetín, según la habitación que tenga cada uno

asignada

La enfermera del turno de tarde deberá permanecer en el

control atendiendo a los pacientes mientras se celebran las

reuniones.


Condiciones:

Turno T: El horario de trabajo es de 15 a 22 horas

los lunes, martes, miércoles y viernes.

Los jueves el horario será de 14:30 a 21:30 horas,

cuando haya formación

Ámbito de actuación:

-Hospital de día médico.

ENFERMERA DE HOSPITAL DE DÍA PSIQUIÁTRICO

Funciones y actividades; turno de mañana

-Establecer una buena relación y empatía con el paciente desde

el momento del ingreso.

-Recogida inicial de datos administrativos y clínicos.

-Informar sobre el HDDP (funcionamiento, horario, normas...).

-Entregar toda la documentación preparada para los pacientes

en el momento del ingreso (manual de información, normas

etc).

Realizar una evaluación continua del paciente psiquiátrico

(estado de ánimo, riesgo de suicidio, ideación delirante, rasgos

compulsivos...).

Mantener entrevistas para:

-Favorecer la expresión de sentimientos y dificultades.

-Ayudar a que tengan conciencia de enfermedad.

Fomentar las relaciones interpersonales en el grupo,

valorando el nivel de ansiedad social.

Mantener una actitud firme y comprensiva, poniendo límites

a sus conductas manipulativas.

-Valorar la autoestima.

Detectar el tipo de interacciones familiares.


Tratar de resolver conflictos que puedan surgir en el grupo

(conductas de autolisis, agresividad verbal o física etc).

Dirigir las terapias de grupo semanales según el calendario de

actividades : grupo de estiramientos,, grupo de registros

alimentarios, grupo de nutrición).

Participar en los grupos dirigidos por otros profesionales

según el calendario de actividades semanales.

AUXILIARES DE ENFERMERIA:

La auxiliar que comienza su primera semana de mañanas hará

los recados de la unidad (laboratorio, farmacia…). La que está en

su segunda semana de mañanas trabajará en el hospital de día

psiquiátrico.

La auxiliar que está en su tercera semana de mañanas se

encargará de las labores de la planta (reposición, lavado de

bateas, camas, sala de cristales etc)

Las dos auxiliares, conjuntamente, recogerán el pedido que llegue

del almacén los días que se reciba (un jueves cada quince días).

En caso que sea necesario administrar un tratamiento

quimioterápico en un día no laborable, tendrá que acudir al

hospital de día la auxiliar a la que le corresponda según el orden

preestablecido de antemano;

AUXILIAR DE HOSPITAL DE DÍA MÉDICO.


-Conocer la asignación de los pacientes por habitación para

preparar las habitaciones.

-Recibir a los pacientes que ingresen en la unidad y

acomodarlos en su habitación.


-Informarlos y resolver las dudas que puedan presentar.

-Intercambiar información con la enfermera sobre posibles

problemas que pudiera presentar.

-Realizar las tareas asignadas según calendario y organización

de la unidad.

-Colaborar en el orden y limpieza de la unidad, siguiendo el

calendario de limpieza de la unidad.

-Cursar a farmacia las hojas de unidosis de los pacientes

programados y subir a la unidad la medicación pautada (siempre

en el carro habilitado a tal efecto), tanto para los pacientes del

turno de mañana como para los de la tarde.

-Cursar a farmacia la hoja de petición de medicamentos y stock

de la unidad.

-Llevar al laboratorio los volantes y analíticas tanto de

pacientes ingresados en la unidad como de la consulta de

hematología.

-Llevar a esterilización la hoja de petición de material, recogerlo

y colocarlo.

-Recoger las habitaciones al alta para su posterior limpieza.

-Preparación de las habitaciones tras su limpieza.

-Solicitar las dietas, en colaboración con la enfermería.

-Realizar el stock de cocina y colocarlo.

-Introducir las dietas en las habitaciones de los pacientes, con

un vaso de agua en cada dieta.

-Administrar la dieta a aquellos pacientes que lo requieran.

-Retirar las bandejas de las habitaciones y depositarlas en el

office o en el carro para ser recogidas.

-Atender necesidades de los pacientes.

-Recoger, si el tiempo lo permite, el pedido del almacén.

-Reponer el material que se va gastando.

-Dejar recogida y limpia la zona limpia para el turno de tarde.

Acudir a las reuniones semanales que se celebran en la unidad.


Condiciones:

El horario de trabajo es de 8 H. – 15 horas

Los jueves de 14;30 a 21:30 h sólo si hay formación de

la unidad.



Funciones y actividades; turno de tarde

-Conocer los ingresos y habitaciones asignadas para preparar

las habitaciones.

-Conocer qué pacientes quedan del turno de mañana.

-Atender los pacientes que lo soliciten.

-Pedir las dietas que la enfermera decida.

-Retirar de las habitaciones utilizadas ropa, bacinillas...

-Preparar las habitaciones una vez limpias.

-Acudir a farmacia para cursar hojas de unidosis de la tarde y

recoger la medicación.

-Llevar al laboratorio analíticas y volantes que surjan en el

turno de tarde.

-Dar continuidad a la hora de realizar las tareas asignadas

según el calendario de organización de la unidad, previa

comunicación con la compañera del turno de mañana.

-Revisar y limpiar el carro de paradas el día asignado, junto con

la enfermera de tarde.

-Introducir las dietas en las habitaciones solicitadas, con vaso

de agua.

-Administrar las dietas a los pacientes que lo requieran.

-Recoger bandejas y depositarlas en el office para su retirada.


-Ayudar a la enfermera en lo que requiera (quimioterapia

vesical...).

-Dejar recogida la unidad para su cierre y apertura al día

siguiente.

-Recoger el pedido de almacén si no se hubiera podido hacer en

el turno de mañana.

-Reponer material.

-Realizar el vaciado y colocación de los armarios de la unidad

para que san limpiados por la limpiadora, según lo expuesto en el

calendario de limpieza de la unidad.

Limpieza y reposición del carro de accesos venosos de la sala

de tratamientos diariamente.

-Al final de la tarde, preparar todas y cada una de las

habitaciones para el día siguiente, dejando en las camas que van a

ser ocupadas en el turno de mañana camisón, toalla y sábana que

cubra la cama en aquellos pacientes con tratamientos de corta

duración.

La auxiliar del turno de tarde deberá permanecer en el control

los jueves mientras se celebra la reunión de planta los jueves.

Condiciones:

El horario de trabajo es de 15 a 22 horas los lunes,

martes, miércoles y viernes.

Los jueves de 14:30 a 21:30 sólo si hay formación de la

unidad.




AUXILIAR DE HOSPITAL DE DÍA PSIQUIÁTRICO


-Realizar los recados que se precisen desde la propia unidad.

-Preparar la consulta de:

o Psiquiatría.

o Psicología

-Petición de dietas.

-Recibir a los pacientes.

-Presencia física en el comedor a la hora de las comidas.

-Participar en las distintas actividades y grupos de hospital de

día, tanto los dirigidos por la enfermera como los llevados por

otros profesionales (psiquiatra, psicólogos...).

-Acompañar a los pacientes durante el reposo y la relajación.

-Recoger las consultas y las historias.

-Despedir a los pacientes.

-Acompañar a los pacientes en sus salidas terapéuticas.

La auxiliar que está en psiquiatría deberá permanecer en la sala

con los pacientes psiquiátricos mientras se celebra la reunión

semanal de los jueves.

Condiciones:

El horario de trabajo es de 8 H. – 15 horas de lunes

a viernes.


-Hospital de día psiquiátrico


3.2- REGISTROS ENFERMEROS

La unidad de Hospital de día médico-Psiquiátrico realiza todos los

registros enfermeros en las hojas de uso obligado en el hospital de

Sierrallana:

Hoja de administración de tratamientos.

Hoja de Evolución de enfermería.

INFORMATIZACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS

ONCOHEMATOLÓGICOS.

¿Qué es el ONCOFARM?

Es un programa que informatiza todos los pasos del tratamiento

quimioterápico, es decir, la prescripción por parte del facultativo, la

preparación y dispensación por parte del servicio de Farmacia y la

administración de los citostáticos por parte del personal de

enfermería del hospital de día médico, con registro informatizado de

todos los pasos.

En nuestro hospital tiene acceso desde 5 ubicaciones que son;

• La consulta de Hematología.

• La consulta de Oncología.

• La consulta de Neumología.

• La Farmacia.

• El hospital de día médico

¿CUÁL ES EL CIRCUITO DEL ONCOFARM?

• Prescripción.

• Preparación.

• Dispensación.

• Administración.


• Registro de incidencias.

La prescripción depende del entorno médico, la preparación y la

dispensación del entorno farmacéutico, la administración del

entorno enfermero.

LA PRESCRIPCIÓN

El programa contiene todos los protocolos para cada patología

oncohematológica, los cuales han sido pactados previamente con los

facultativos implicados.

Una vez valorado el paciente y decidido el tratamiento que precisa para

su patología, el médico introduce los datos de identificación, el

diagnóstico y los valores antropométricos.

Tras esto, selecciona el protocolo que va a administrar, programa la

fecha d (uno o varios ciclos) y lo valida.

Imprime las hojas de órdenes médicas, las firma y las archiva en su

historia clínica.

PREPARACIÓN

El farmacéutico, una vez validado el tratamiento por parte del

facultativo, imprime las hojas de preparación y las etiquetas que van

a ir pegadas en las bolsas de los citostáticos. Además, valida el

control de calidad de la preparación. El personal de enfermería de

farmacia prepara los fármacos.


• Las etiquetas contienen información referida:

• Identificación del paciente.

• Nombre del medicamento.

• Volumen y dosis.

• Velocidad a la que debe ser infundido, en ml/hora y en

gotas/minuto.

• Forma de administración (uso o no de bomba, si es

fotosensible, si necesita filtro para su administración …)

DISPENSACIÓN

Una vez preparado el tratamiento, el servicio de farmacia informa, a

través del

Programa informático, que la medicación puede ser recogida.

El personal auxiliar de la planta transporta la medicación desde la

farmacia

hasta el hospital de día.

ADMINISTRACIÓN

Una vez validado el tratamiento por el facultativo, las enfermeras

pueden imprimir las hojas de enfermería. La enfermera no utiliza la

hoja de órdenes médicas para luego transcribirlas a su hoja de


tratamientos. El programa permite obtener una hoja de enfermería

que contiene, no sólo los fármacos a administrar sino también la

hidratación entre citostáticos, la forma y el tiempo de

administración, cuidados especiales con algunos fármacos etc.

El personal de enfermería debe firmar cada uno de los fármacos a

medida que los va administrando y la hora en los que se inició la

administración de cada uno de ellos.

REGISTRO

Una vez finalizado el ciclo, la enfermera deberá registrar que el

tratamiento se ha administrado correctamente. Si esto no hubiera

ocurrido por surgir alguna incidencia, se recogerá en el programa cuál

fue el fármaco no administrado o administrado parcialmente y el

hecho causante.

Tanto el médico prescriptor como el personal de enfermería pueden y

deben registrar todas las incidencias acaecidas en el programa.

Además, el facultativo programará el próximo ciclo que debe ser

administrado, con lo que, simplemente consultando el programa, se

pueda conocer la programación de trabajo para los próximos días o

semanas.

Para introducir la informatización de la prescripción médica en

nuestro hospital fue preciso formar a todo el personal implicado. La

formación se llevó a cabo por estamentos en el mes de enero de este

año. Las enfermeras recibieron la formación en dos sesiones, una

teórica y otra práctica.


VENTAJAS DE LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA

-El circuito informatizado mejora notablemente la rapidez

en la comunicación entre los distintos servicios implicados,

ya que las órdenes médicas se transmiten a través del sistema

informático.

-La existencia de una agenda única mejora la organización

de los distintos servicios.

-Se aumenta la seguridad clínica por distintas causas:

• Protocolización sistemática de todos los tratamientos. (Alerta nº

8)

• Uniformidad de prescripción, preparación y administración.

• Desaparición de errores en la trascripción

• Claridad en las hojas de enfermería, en las que vienen

especificadas formas de administración, dosis, tiempos,

cuidados especiales etc.

• Incorporación de sistemas de alerta informatizada.

• Cálculo matemático de dosis, rápido y fiable.

• Adecuación del protocolo al diagnóstico.

• Etiquetado informatizado de fármacos, con lo que desaparece

la trascripción orden médica- medicación.

Permite el almacenamiento automático de datos y su

explotación.

Permite la comunicación “on line” en tiempo real.

INCONVENIENTES DE LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA


-Elevado coste para mantener el acceso informático de cada

unidad.

No puede accederse a él desde cualquier ubicación, con lo que

es preciso dejar en la historia clínica copia de órdenes médicas

y de tratamientos de enfermería.

Falta de conexión con otros programas utilizados en el hospital.

(laboratorio, gacela...)

SERVICIO DE FARMACIA Y HOSPITAL DE DÍA MÉDICO

� Con la incorporación a la unidad del programa de prescripción

informatizada de tratamientos oncohematológicos, el personal de

enfermería deberá actualizar la pantalla para saber en qué punto

del proceso está el tratamiento. Así, el personal auxiliar sabrá en

qué momento debe acudir a Farmacia a buscar la medicación.

� Efectuar el stock de farmacia de la Unidad rellenando la hoja de

petición de medicamentos. Cursar esta hoja a primera hora de la

mañana (antes de las 10 horas) para facilitar su preparación y su

administración. Esta petición se puede realizar cualquier día de la

semana.

� Efectuar las peticiones de sueros los lunes, miércoles y viernes, en

la hoja elaborada por el servicio de Farmacia.

� Las hojas de unidosis las bajará el Auxiliar de Enfermería; las

mismas estarán correctamente identificados con nombre y

apellidos del paciente, nº de habitación y Unidad de

hospitalización.

� Solicitar los mórficos cualquier día de la semana que sea

necesario; para ello anotar en la hoja correspondiente nombre del

paciente, nº de colegiado y firma del facultativo, nombre y firma

de la enfermera que lo administra.

� Los tratamientos de unidosis que surjan por la tarde se cursarán

en este turno.


NOTA: Comprobar que las hojas de unidosis que se cursen al Sº de

Farmacia de cada paciente, vayan correctamente identificadas con nombre y

apellidos, nº de habitación y Unidad a la que pertenece.

4.- RECURSOS MATERIALES.

4.1- PETICIONES DE TRABAJO

El hospital cuenta con una intranet a través de la cual se realizan los partes

de reparación a mantenimiento, a informática y a electromedicina.

4.2- DESCRIPCION DE MATERIAL INVENTARIABLE.

Como bien sabemos, es importante mantener y conservar el material

existente en cada Unidad, esto no quiere decir que sea de uso exclusivo del

personal de la misma, sino que al tener adjudicado un material

inventariable propio se necesita mantener un estricto control del mismo;

por ello cuando lo dejemos, debe quedar anotado en la libreta de

prestaciones lo siguiente:

- Fecha, tipo de material y Unidad a la que se presta.

- En el caso de las bombas de perfusión, apuntar número de la misma

(viene registrado en la parte posterior).

- Anotar nombre de la persona que lo solicita y quién lo presta.

- Cuando sea devuelto registrarlo para evitar reclamaciones

innecesarias

Este trámite es imprescindible para la localización del MATERIAL DE LA

UNIDAD.


Asimismo, cuando solicitemos material a las demás Unidades DEBEMOS

RESPONSABILIZARNOS en devolverlo a la mayor brevedad posible, tras

efectuar la limpieza del mismo.

Si todos asumimos esta responsabilidad, evitaremos los grandes trastornos

que ocasiona el necesitar un determinado material y no encontrarlo

disponible, o lo que es más grave tenerlo que buscar por el Hospital porque

desconocemos su localización.

5.- CARRO DE PARADAS.

En cada Unidad existe un Carro de Paradas situado en lugar visible y

accesible del control de Enfermería, junto a la puerta de la Sala de

Farmacia. Todos están colocados y dotados exactamente igual según

las normas del Servicio de Anestesiología y Reanimación del hospital.

En cada unidad se revisa una vez a la semana, en la Planta 2C es el

viernes, en el turno de tarde.

Existe un Equipo de Parada común para todo el Hospital excepto el

Servicio de Urgencias y URCE que tienen el suyo propio.

Finalidad:

Atender correctamente a las personas que sufran una parada

cardiorrespiratoria en el hospital en el menor tiempo posible.

Composición del equipo:

El quipo estará formado por cuatro personas: Un Anestesista, un

Internista, una Enfermera de URCE y un Celador.

Protocolo de aviso:

Cuando ocurra una parada cardiorrespiratoria en una Unidad,

la persona que la detecte llamará por teléfono al 7777 y dirá

“PARADA EN XXXX, REPITAME”, por ejemplo “parada en

la Planta 1ª-A, repítame” (así se asegurará de que la

telefonista ha entendido correctamente).


Inmediatamente la telefonista pondrá un aviso a los cuatro

buscapersonas. Repetirá dicho aviso transcurrido un minuto.

6.- PROTOCOLOS Y PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS.

La intranet del hospital dispone de enlaces en los que encontraremos los

protocolos, planes de cuidados estandarizados, vías clínicas,

recomendaciones…de enfermería.

Numero 7777

“ PARADA EN LA PLANTA 2C, REPITAME”

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