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Perspectivas y desafíos para la salud neonatal en América Latina seminario web

Organizado por el Proyecto ASSIST de USAID

05/11/2014 1

Presentador: Dr. Pablo Durán, especialista en

Pediatría y en Salud Pública, Doctor en Medicina por

la Universidad de Buenos Aires, Argentina

Moderadora: Dra. Goldy Mazia, pediatra con

formación en neonatología. Asesora en el proyecto

de Supervivencia Materno Infantil de USAID- PATH


organizado por el Proyecto ASSIST de USAID

5/11/2014

Perspectivas y desafíos para la salud neonatal en América

Latina y el Caribe

Prof. Dr. Pablo Durán CLAP/SMR OPS/OMS

5/11/2014



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• Mortalidad neonatal en el contexto Global y Regional– Magnitud y tendencia

– Distribución • Geográfica

• Según edad

• Según causas

• Desafíos y Estrategias– Regionales

– Globales

• Alianza por la salud del Recién Nacido de América Latina y Caribe

A la luz de los compromisos globales se observan avances en la salud de la niñez



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1990 2010

Tasa

de

Mo

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po

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TMM5

TMI

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43%

50%

38%

28%

22%

19%

Fuente: World Health Statistics 2012

Mortalidad de Niños Menores de 5 años según componente. LAC 1990-2010

Figure 2

Source: The Lancet 2014; 384:189-205 (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60496-7)

Terms and Conditions

Existen diferencias importantes en términos de la mortalidad neonatal en el mundo

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/S0140-6736(14)60496-7/abstract

http://www.thelancet.com/popup?fileName=footer-terms



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Tendencias en la Mortalidad Neonatal en America Latina y Caribe 1990-2010

(IHME)

0

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25

Américas ALyC

1990

2008

2010

↓47,5%

↓4,8%

↓46,6%

↓4,9%

Figure 1



Las diferencias en el ritmo de descenso impactan en el sostenimiento de desigualdades entre las poblaciones





05/11/2014 5

Las diferencias se expresan en forma similar hacia el interior de la region

Mortalidad de menores de 5 años, infantil y neonatal en ALyC circa 2010

Los datos corresponden a las últimas estimaciones de IGME (Inter-agency Group for Child Mortality Estimation): Levels & Trends in Child Mortality. Report 2012 (actualización agosto 2012 disponible en: http://www.childmortality.org)

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2010

Neonatal Infantil Niñez

*

¿Cuándo ocurren principalmente lasdefunciones neonatales en LAC?

0%

10%

20%

30%

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100%

Neonatal precoz Neonatal tardía

Fuente: Procesamientos especiales bases de datos OPS-OMS/HSD/HA



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Principales causas de muerte en recien nacidosy niños menores de 5 años en el mundo

2013

45% of global under-five deaths are associated with nutrition-related

factors*

Sources: (1) WHO. Global Health Observatory (http://www.who.int/gho/child_health/en/index.html) (2) *For undernutrition: Black et al. Lancet, 2013

Neonatal deaths: 44%

ARI12.7%

ARI2.2%

Prematurity15.4%

Birth asphyxia/trauma10.5%

Sepsis & other infections

6.7%

Congenital anomalies4.4%

Tetanus0.8%Other NN

4.0%Diarrhoea8.9%

Pertussis1.0%

Malaria7.3%

Measles, 1.6%

HIV/AIDS, 1.6%

Meningitis, 2.4%

Injuries5.2%

Other (Group I)8.7%

Other (Group II)6.7%

Principales causas de muerte en recien nacidos y niños menoresde 5 años en LAC

2013

Source: WHO. Global Health Observatory (http://www.who.int/gho/child_health/en/index.html)

ARI8.8%

ARI1.7%

Prematurity19.1%

Birth asphyxia/trauma7.9%

Sepsis & other infections

6.4%

Congenital anomalies11.1%

Other NN5.9%

Diarrhoea 4.0%

Meningitis1.3%

Injuries7.1%

Other (Group I)8.2%

Other (Group II)18.3% Neonatal

deaths: 52%

http://www.who.int/gho/child_health/en/index.html

http://www.who.int/gho/child_health/en/index.html



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Condiciones asociadas a mortalidadfetal en America Latina y el Caribe

0.5

1

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256

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1024

2048

4096

8192

16384

32768

65536

131072

262144

524288

1048576

2097152

Pretémino(<37 sem)

Pret. tardío(33-36s)

Pret. Moderado(28-32s)

Pret. extremo(<28s)

8.1 6.4

1.30.5

1.261.421 996.678

202.450

77.865

%

Nº NV

La prematuridad constituye un determinante central en la carga de morbilidad y mortalidad

en la RegionEn términos de su frecuencia

Fuente SIP/CLAP OPS/OMS



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Figure 3



¿Hacia dónde dirigir los esfuerzos mas allá de 2015?

Desafíos y Estrategias





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Estrategia y Plan de Acción Regionales sobre la Salud del Recién Nacido

2008EPRRN

Aprobación

2013Evaluación Medio

Termino RN

2015 Finalización

RN

2016Evaluación Resultados

2014 WHA

Aprobación ENAP

Estrategia y Plan de Acción Regionales sobre la Salud del Recién Nacido en el Contexto del Proceso Continuo de la Atención de la

Madre, del Recién nacido y del Niño

ÁREAS ESTRATÉGICAS

1. Crear un entorno favorable para la promoción de la

salud neonatal: Desarrollo de Planes Nacionales y

Fortalecimiento de Alianzas

2. Fortalecer los sistemas de salud y mejorar el acceso a

los servicios de atención materna, recién nacido y

niñez: Promover acceso universal equitativo a la

atencion y actualizacion, difusion e implementacion

de IBE

3. Promover las intervenciones comunitarias: Promover

intervenciones comunitarias y movilizacion y

comunicacion

3. Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia,

monitoreo y evaluación: Fortalecer sistema de

informacion y vigilancia, M&E



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Avances en la implementación del Plan Regional según indicadores trazadores*

• 9 de cada 10 países cuenta con un plan nacional

• En más de la mitad de los países al menos 99% de los nacimientos son asistidos por personal calificado

• Existen Alianzas estratégicas con diferente grado de alcance (Barbados, Bolivia, El Salvador, Haití, Paraguay, Perú)

• Disponibilidad de normas, guías y/o protocolos para la atención neonatal (conocimiento y aplicación variable entre países y hacia el interior de ellos)

• Variable implementación de visitas domiciliarias u otras intervenciones comunitarias

• Sistemas de información con alcance y coberturas variables

* Encuestas completadas y remitidas: 17 países de AL y 13 de Caribe inglés



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Main funders: Bill & Melinda Gates Foundation, USAID, Children’s Investment Fund Foundation

Every Newborn Series

5 articulos, 6 comentarios

55 autores de 18+ paises

60 socios

Publicado en Mayo 2014

www.thelancet.com/series/everynewborn

Every Newborn Action Plan

Co-dirigido por UNICEF & WHO

Participacion en Grupo Consultor

Resolucion de la Organizacion Mundial de la Salud Health Assembly 2014 resolution

Launzado 30 de Junio de 2014



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Vision del Plan de Acción Cada Recién Nacido

Un mundo en el que no existan muertes neonatales o fetales prevenibles, donde cada embarazo sea deseado, cada nacimiento celebrado y donde madres, recién nacidos y niños crezcan y alcancen su potencial social y económico.

5Aspectos a diferenciar

2of the

milestones

5objectives

HitosHitos Objetivos

5 aspectos para marcar diferencia

Inversión para el impacto

Gobernanza, participación comunitaria, alineamiento

con socios

Planes Integrados

Provisión de servicios integrados, continuo de

la atención, coordinación

Implementación e Innovación

Abordaje de puntos críticos en los sistemas de salud,

Iniciativa EMEN

Indicadores & métricas

Metas post 2015

Medición de progreso e impacto

Desarrollo de Liderazgo

Internacional

Liderazgo de países



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Source: Lancet Every Newborn series, paper 5

EVERY NEWBORN MILESTONESEvery Mother, Every Newborn Quality Improvement Initiative

• Brindar cobertura a cada mujer y cada recién nacido con cuidado de calidad en servicios de salud en torno al nacimiento y fortaleciendo el vinculo con las comunidades

• Co-liderado por WHO, UNICEF y UNFPA a fin d e construir y acelerar el trabajo existente incluyendo:

– estándares globales para alcanzar a cada madre y cada recién nacido con cuidado de calidad

– Metodologías de mejoramiento de la calidad

– Abordajes de acreditación

EVERY NEWBORN MILESTONES:

Monitoreo y Medición

Impacto

1. Razón de Mortalidad Materna

2. Razón de Mortinatos

3. Tasa de Mortalidad Neonatal

Cobertura: Cuidado para todas lasmadres y RN

4. Atención del parto por Personal capacitado

5. Cuidado posnatal temprano para madre y RN6. LM exclusiva hasta el 6º mes

Cobertura:Complicaciones& cuidado extra

7. Cortioides antenatales

8. Resucitación neonatal

9. Cuidado madre Canguro y apoyo alimentario10. Tratamiento de sepsis neonatal

Mejoramiento y urtilizacion

de informacion

incluyendo la cobertura

programaticaes crucial para la aceleraciony rendicion de

cuentas



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Objetivos Estratégicos

1. Fortalecimiento e inversión en el cuidado durante el trabajo de parto, nacimiento y primer día y primera semana de vida

2. Mejoras en la calidad en el cuidado materno y del recién nacido

3. Alcanzar a cada mujer y cada recién nacido; reducir inequidades

4. Fortalecer el lugar de padres, familias y comunidades

5. Contar cada recién nacido – medición, seguimiento y rendición de cuentas



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The LAC Neonatal Alliance



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Misión de la Alianza Neonatal para America Latina y el Caribe

Promover la salud neonatal en LAC den el marco del continuo de la atención de salud reproductiva, materna, e infantil a partir del esfuerzo interagencial

Promover políticas y programas basados en evidencia científica, con foco especifico en grupos mas vulnerables

Promover el establecimiento y fortalecimiento de Alianzas Nacionales



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Objetivos de trabajo

• Incidir para la incorporación de políticas, estrategias y planes de acción integrales para América Latina y el Caribe a nivel regional y/o nacional para mejorar la sobrevivencia neonatal

• Proveer de un Foro Regional para el intercambio de información sobre el estado del arte en investigación y prácticas innovadoras basadas en la experiencia que permitan promover la colaboración Sur Sur y experiencias de aprendizaje

• Promover esfuerzos coordinados para desarrollar e implementar intervenciones esenciales para incrementar el acceso, la equidad y la calidad de los servicios en la región de ALC y entre regiones

• Abogar para el fortalecimiento y la utilización de estándares/ indicadores para el monitoreo y la evaluación

Alianza Neonatal para America Latina y el Caribe

• Un camino esencial para avanzar hacia los compromisos Regionales y Globales



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MUCHAS GRACIAS!!

Muchas gracias por su participaciόn.

Para registrarse para futuros seminarios web, por favor

envíe un correo electrόnico a: [email protected]

Visite la Comunidad de Práctica Canguro en:

www.maternoinfantil.org

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