Phylum ApicomplexaDr. José Fabio Fernández Alemán – MQC especialista.

?Dónde estamos?

PHYLUM: APICOMPLEXA (de regreso a protozoarios, en este caso los que poseen complejo apical)

CLASE: SPOROZOEA, con la SUBCLASE: COCCIDIA.

EL SUBORDEN EIMERIINA TIENE 3 FAMILIAS DE IMPORTANCIA MÉDICA:

FAMILIA CRYPTOSPORIIDAE (Cryptosporidium)

FAMILIA EIMERIIDAE (Isospora, Cyclospora)

FAMILIA SARCOCYSTIDAE (Sarcocystis, Toxoplasma)

Todos los géneros son de importancia por ser los agentes de diarrea con ciclos biológicos muy complejos, uno sexual y otro asexual, ambos en un mismo parásito. Pasamos de hablar de quiste como forma infectante, a hablar de FORMA DE TRANSICIÓN y de OOQUISTE, para diferenciarlos de las amebas, flagelados, ciliados. La excepción a la regla es Toxoplasma gondii.

COMPLEJO APICAL:

Recurso mnemotécnico: A-C-Mi-Mi-R

El Complejo Apical no está presente en todas las fases del desarrollo pero

distingue al Phylum y es de uso en la taxonomía.

Anillo polar

Conoide

Micronemas

Microtúbulos subpeliculares

Roptrios

CICLO DE VIDA GENERAL:

El ciclo reproductor asexual:

ESQUIZOGONÍA.

DENTRO DEL INTESTINO DEL HOSPEDERO INFECTADO:

Inicia con un MEROZOÍTO o un ESPOROZOÍTO.

1. El MEROZOÍTO puede autoendoinfectar otras células intestinales y seguir

en ESQUIZOGONÍA, o puede progresar a la fase sexual del desarrollo.

2. El ESPOROZOÍTO proviene del ambiente y sólo puede hacer

ESQUIZOGONÍA. Emerge del Ooquiste (FORMA DE TRANSICIÓN).

3. ESPOROZOÍTOS/MEROZOÍTOS se convierten a Trofozoítos que dividen su

núcleo (división múltiple) y luego su citoplasma, hasta que está listo un

ESQUIZONTE que revienta en grandes cantidades de MEROZOÍTOS, y

volvemos al punto 1, a menos de que algunos MEROZOÍTOS entre a la fase

sexual.

FASE ASEXUAL. RESUMEN: RECURSO MNEMOTÉCNICO:

M/E – T – EZ - M

Me tengo

que esforzar

menos

ESQUIZOGONÍA:

Esquizo: partirse

en 2. Me tengo que

esforzar menos

xq sólo me

parto en 2.

HECHOS PARA RECORDAR DE LA

ESQUIZOGONÍA: M/E – T – EZ – M.

De los Ooquistes salen los ESPOROZOÍTOS.

Un ESPOROZOÍTO es infectante para la célula intestinal. Representa el

primer contacto.

ESPOROZOÍTOS/MEROZOÍTOS pasan a TROFOZOÍTOS, que por división

múltiple del núcleo y luego del citoplasma, generan el ESQUIZONTE. Los

ESPOROZOÍTOS UNA SOLA VEZ, LOS MEROZOÍTOS MUCHAS VECES

Todo ESQUIZONTE libera sólo MEROZOÍTOS.

Todo MEROZOÍTO elige autoendoinfectar o volverse SEXUAL.

Un MEROZOÍTO con ESQUIZOGONÍA CONTINUADA pasa a trofozoíto en

división múltiple, y luego a más ESQUIZONTES QUE LIBERAN MÁS

MEROZOÍTOS. Ellos siempre eligen entre: la vida asexual infectiva o la

sexual para salir a nuevo hospedero.

El ciclo reproductor sexual:

ESPOROGONIA

DENTRO Y FUERA DEL HOSPEDERO INFECTADO:

1. Los MEROZOÍTOS pueden seguir al ciclo sexual.

2. En el ciclo sexual los MEROZOÍTOS se diferencian en:

MICROGAMETOCITOS (masculinos)

MACROGAMETOCITOS (femeninos)

3. El MICRO fecunda al MACRO = CIGOTO

4. De CIGOTO pasa a OOQUISTE.

5. DENTRO DEL OOQUISTE: Se da el ESPOROBLASTO, se divide en

ESPOROQUISTES, se dividen en ESPOROZOÍTOS (vía común sexual/asexual).

FIN DE LA ESPOROGONIA.

El ESPOROZOÍTO infecta a las células intestinales y entra en Esquizogonía.

FASE SEXUAL. RESUMEN. RECURSO MNEMOTÉCNICO:

M – mi + ma – C – Oo – E

Me mira Con Oojos

de Enamorada…

ESPOROBLASTO – ESPOROQUISTES – ESPOROZOÍTOS

BLASTO – QUISTES - ZOÍTOS

ESPOROGONIA

El Ooquiste: Fase de transferencia.

Se desprende de la pared intestinal a la corriente fecal.

Se transmite por la vía ano-mano-boca, alimentos y agua con heces de los

enfermos.

Se denomina de transferencia porque transporta a las formas infecciosas

que son los ESPOROZOÍTOS.

El Ooquiste viene de un ciclo sexual pero al liberar a los ESPOROZOÍTOS

comienza la ESQUIZOGONÍA (ASEXUAL).

EL número de ESPOROQUISTES Y ESPOROZOÍTOS DISTINGUE A LAS ESPECIES.

Por ejemplo, hablar de un OOQUISTE 2 X 4 SIGNIFICA:

2 ESPOROQUISTES, CADA UNO CON 4 ESPOROZOÍTOS.

LUEGO SE OBTIENE LA PROPORCIÓN: 1 OOQUISTE 2 X 4 EQUIVALE A 8

ESPOROZOÍTOS EN TOTAL.

FIN DE LA PRIMERA PARTERECESO DE 15 MINUTOS.

Cryptosporidium sp.

ZOONOSIS: pollos, ratones, caballos, cerdos, vacas, entre otros selváticos.

SINTOMATOLOGÍA: Diarrea intensa y aguda tipo coleriforme (explosiva y

fétida), dolor abdominal, flatulencia, vómito, anorexia, pérdida de peso.

Diarrea acuosa con moco sin sangre. Retardo del crecimiento. Crónica en inmunocomprometidos.

Formas extraintestinales: hígado (vesícula biliar), pulmones, páncreas, con

mortalidad del 50%.

Tratamiento: de sostén, reposición de líquidos y electrolitos. Fármacos:

paramomicina, dinitroanilinas, nistazoxamida. Benéficos pero no del todo

efectivos.

El Ooquiste no tiene ESPOROQUISTES: tiene 4 ESPOROZOÍTOS libres en el

interior del ooquiste. Proporción: 1 Ooquiste = 4 ESPOROZOÍTOS.

Diagnóstico de Cryptosporidium sp.

Isospora belli

TRASMISIÓN: vía ano-mano-boca, agua y alimentos con las heces del

enfermo.

ES DIAGNÓSTICO: el Ooquiste oval y traslúcido en salina o lugol.

El infiltrado de eosinófilos dan lugar a Cristales de Charcot-Leyden, no son signo específico, pero indica que hubo infiltrado intestinal de estas células

mediadoras de alergia.

TRATAMIENTO: De sostén. Fármacos: Trimetoprim-sulfametoxazole,

Cotrimoxazole. Alternativos: pirimetamina + ácido fólico, metronidazol,

nistazoxamida, ciprofloxacina, roxitromicina.

Posee un Ooquiste 2 x 4. Proporción: 1 Ooquiste = _____ Esporozoítos.

Ooquistes de Isospora belli hallados en

heces:

Cyclospora cayetanensis:

Los Ooquistes salen sin esporular al ambiente, no como el resto que lo

hace en el hospedero; una semana después están listos como formas de

transición.

Se relacionan con brotes epidémicos y zonas endémicas, asociados a:

fresas, zarzamoras, albahaca, garbanzos, lechuga. La vía ano-mano-boca

y el agua contaminada son contaminantes.

Tiene Ooquistes de doble pared y del tipo 2 x 2. Proporción: 1 Ooquiste

equivale a _________ ESPOROZOÍTOS.

Un Ooquiste de Cyclospora es el doble de uno de Cryptosporidium.

TRATAMIENTO: De sostén. Fármacos: Trimetoprim-sulfametoxazole, y si hay

alergia a las sulfas, ciprofloxacina, nistazoxamida.

Ooquistes de Cyclospora cayetanensis

Sarcocystis hominis, S. suihominis: Fases

sexual y asexual en distintos animales.

En el hospedero definitivo (carnívoro, omnívoro, carroñero) ocurre la fase

sexual (GAMAGONÍA), y en las presas la fase asexual (ESQUIZOGONÍA).

La fase de transferencia no es el Ooquiste sino directamente el

ESPOROZOÍTO, el cual migra de la mucosa digestiva vía circulatoria a las

células endoteliales. Esto en cerdo o vaca, u otra presa.

Allí ocurren 2 generaciones de ESQUIZONTES. Al explotar salen los

MEROZOÍTOS a fibra muscular esquelética o cardiaca y generan grandes

METROCITOS REDONDOS CON QUISTES.

El humano que come estos músculos mal cocinados se infecta cuando los

quistes liberan MEROZOÍTOS EN INTESTINO y hacen parasitismo errático.

El Ooquiste es de tipo 2 x 4. Proporción 1 Ooquiste = ______ ESPOROZOÍTOS

Toxoplasma gondii:

Hospederos definitivos: FELINOS. Eliminan ooquistes no esporulados en

heces al ambiente y en suelo se hacen infectantes. Son de tipo 2 x 4, de

forma ovoide, 10 – 12 µm. Proporción 1 Ooquiste = ________ ESPOROZOÍTOS.

TAQUIZOÍTO: Forma replicativa intracelular. Se observan en fase aguda.

Producen diseminación y destrucción tisular. Miden 3 – 6 µm ovalados con

un extremo aguzado. Rápidamente se reproducen por división binaria

(ENDODIOGONIA) en vacuolas parasitóforas.

Toxoplasma gondii:

BRADIZOÍTOS: Están en quistes tisulares, de reproducción muy lenta, y

entran en “quiescencia” o latencia. En los inmunocomprometidos se

reactivan como taquizoítos.

QUISTES TISULARES: Entre 5 hasta 70 µm, con 1 000 o más bradizoítos. Se

ubican en cerebro, músculo esquelético y cardiaco. Contribuyen al éxito

del parásito por:

1. Ingeridos con carne cruda o mal cocinada, sobreviven la barrera

gástrica e invaden intestino delgado.

2. No se inmutan ante fármacos o inmunidad, pueden permanecer toda la

vida.

3. Los bradizoítos son infecciosos y se diseminan por animales carnívoros.

?Cómo adquiere el humano la

toxoplasmosis?

Ingesta de carnes mal cocinadas con quistes tisulares con los

BRADIZOÍTOS.

Ingesta de agua/alimentos con ooquistes esporulados eliminados en

materia fecal de gatos.

Transmisión vertical.

Trasplante de órganos, transfusiones.

FÁRMACOS: no destruyen los quistes tisulares. Espiramicina, Sulfadiazina,

Pirimetamina + ácido fólico, clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazole.

RECAPITULACIÓN:

PARÁSITO OOQUISTE PROPORCIÓN

OOQUISTE:ESPOROZOÍTO

Cryptosporidium Sin esporoquiste 1 : 4

Isospora belli 2 x 4 1 : 8

Sarcocystis hominis, S.

suihominis

2 x 4 1 : 8

Cyclospora cayetanensis 2 x 2 1 : 4

Toxoplasma gondii 2 x 4 1 : 8