Pinzamiento de Menisco

Pinzamiento de MeniscoConstanza lvarezElizabeth VidalMeniscosMedial y lateral.Forma semicircular.Adheridos a la periferia del platillo tibial, a traves de los cuernos.

Aumentan superficie articular y congruencia entre cndilos femorales y la tibia. Mejor distribucin de las cargas.

Tiende a desplazarse hacia atrs en la flexin y hacia adelante en la extensin

Motivo por el cual pueden ser pellizcados por el cndilo que los arrancaTienden a desplazarse hacia atrs en la flexin y hacia delante en la extensin; debido a que el menisco medial tiene menos movilidad que el menisco lateral, existe una mayor probabilidad de que l, en un movimiento brusco de flexin y rotacin, quede atrapado entre el cndilo y el platillo tibial, producindose su ruptura (mecanismo habitual de ruptura meniscal en el deportista o al agacharse).2

MECANISMO DE LESINMovimiento de extensin o flexin brusco con el pi fijo en el suelo, junto a una rotacin.Al estar en semiflexin con apoyo de la rodilla, al producirse la rotacin, el reborde del cndilo femoral apoya directamente sobre el perimetro medial del menisco ejerciendo un cizallamiento, ya que somete a 2 fuerzas de direccin contraria, mientras que su periferia capsular, que es mas extensa que la del medisco lateral, sufre una traccin.Los meniscos pierden progresivamente sus propiedades viscoelsticas, volvindose ms rgidos y frgiles. Aparecen roturas degenerativas por el pinzamiento del mismo entre el fmur y la tibia, frecuentes a nivel de los cuernos meniscales posteriores y generalmente de morfologa compleja.El mecanismo lesional clsico en las roturas traumticas obedece a un movimiento de flexin o extensin brusco con el pie fijo en el suelo que bloquea el mecanismo de torsin fisiolgico de la rodilla impidiendo la rotacin externa tibial con la extensin y la rotacin interna en la flexin. As, las lesiones del menisco interno aparecen con un mecanismo de flexin y rotacin externa. Las roturas en asa de cubo suelen producirse al pasar bruscamente de la posicin de cuclillas o de rodillas a bipedestacin (cizallamiento).3Diagnstico ClnicoAntecedentes de la lesin.Estado funcional referido por el paciente.Exploracin MANIOBRAS DIAGNSTICAS McMurray Apley

Derrame es mucho mas indicativo de lesion meniscal si se produce a las pocas horas de la lesion.Bloqueo articular ocurre en roturas meniscales amplias que presetan un fragmento movil que ocacionalmente que atrapado entrelas superficies articulares.Exploracin Hipotrofia del cuadriceps, limitacin de la movilidad y dolor a la palpacin de la interlinea.4

AntecedentesPcte: Masculino.Edad: 25 aos.Ocupacin: EstudianteHTA: (+)HO: (+)Biotipo: Endomorfo.Estado: AgudoDiagnstico: Pinzamiento menisco, cuerno anterior, rodilla izquierda.

Observacin InicialPaciente ingresa a la clnica con una marcha normal, lucido y de buen animo. AnamnesisPaciente relata que en una actividad de la universidad, iba subiendo las escaleras, cuando lo llaman por detrs, girando pero su pie queda trabado, este ultimo no acompaando el movimiento.

Rangos articularesDisminuidos a la flexo-extensin de rodilla, tanto en movimiento pasivo y activoFuerza muscularCuadriceps M3Isquiotibiales M3Gastronemio M3InspeccinPresenta asimetra en la EEII, con inflamacin en rodilla izquierda y rotacin externa de ambas piernas.PalpacinPresenta contracturas a nivel de cuadriceps y gastronemio de EEII izquierda.

Diagnstico Trimodal

ObjetivosObjetivo GeneralObjetivo EspecficoObjetivo OperacionalRestablecer la marcha del paciente e integrarlo a sus actividades deportivasDisminuir el dolorDisminuir inflamacinAumentar RomRestablecer FuerzaPropiocepcinReeducar la marchaCrioterapiaDistracciones Masoterapia.ElongacinEjercicios isomtricosPlatillo Freeman

Planificacin

Educacin Bajar de pesoNo realizar movimientos bruscos