PIP salud.pdf

Alcalde:

Lic. S. Grimaldo VALDIVIA LAURA

DEPARTAMENTO : PUNO

PROVINCIA : AZNGARO

DISTRITO : MUANI

Puno, Junio del 2012

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DEL DISTRITO DE MUANI, PROVINCIA DE AZNGARO

PUNO

ESTUDIO DE PRE-INVERSIN

(Perfil de proyecto)

Municipalidad distrital de Muani

CDIGO SNIP 236445

INVERSION S/. 2995,662.00

Municipalidad distrital de Muani Perfil de proyecto: Mejoramiento de servicios de salud materno infantil del Centro de salud del distrito de Muani, provincia de Azngaro - Puno

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CONTENIDO Pg.

I. RESUMEN EJECUTIVO............. 7

II. ASPECTOS GENERALES... 14

2.1 Nombre del proyecto 14 2.2 Unidad Formuladora y ejecutora.. 14 2.3 Participacin de la entidades involucradas y beneficiarios. 15 2.4 Marco de referencia. 17

III. IDENTIFICACIN.. 24

3.1 Diagnstico de la situacin actual 24 3.2 Definicin del problema y sus causas. 81

3.2.1 Caractersticas del problema.. 81 3.2.2 Definicin del problema 81 3.2.3 Principales causas 81 3.2.4 Principales efectos 81

3.3 Objetivos del proyecto. 83 3.3.1 Medios fundamentales... 83

IV. FORMULACIN... 88

4.1 Horizonte de evaluacin y ciclo de proyecto 88 4.2 Anlisis de la demanda. 88

4.2.1 Proyecciones de la demanda 91 4.3 Anlisis de la oferta 104 4.4 Balance oferta-demanda 109 4.5 Planteamiento tcnico 109 4.6 Costos del proyecto.. 147 4.7 Beneficios.. 164

V. EVALUACIN. 167

5.1 Evaluacin social del proyecto. 167 5.2 Anlisis de sensibilidad.. 168 5.3 Anlisis de sostenibilidad. 169 5.4 Evaluacin de impacto ambiental.. 170 5.5 Seleccin de alternativas. 171 5.6 Matriz de Marco Lgico de la alternativa seleccionada.. 172

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 174

ANEXOS

Anexo 01: Programa de equipamiento por unidades y el desagregado del presupuesto

Anexo 02: Especificaciones tcnicas mnimas requeridas para los equipos

Anexo 03: Trminos de referencia para la contratacin de facilitadores para el

programa de capacitaciones

Anexo 04: Informe tcnico de evaluacin y memorias descriptivas

Anexo 05: Cotizaciones a proveedores y precios referenciales del SEACE

Anexo 06: Actas de compromiso y arreglos institucionales

Anexo 07: Copia del inventario de bienes del establecimiento de salud

Anexo 08: Conjunto de planos de distribucin y equipamiento.


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INTRODUCCIN

El presente perfil de proyecto denominado: Mejoramiento de servicios de salud materno

infantil del Centro de salud del distrito de Muani, provincia de Azngaro-Puno, es de

competencia compartida e inters de la Municipalidad distrital de Muani en su calidad de

Gobierno Local de esta jurisdiccin, considerando que el componente de la nueva

infraestructura su ejecucin se encuentra en proceso de conclusin y motivo por el cual, la

autoridad local preocupado por la precaria situacin del establecimiento del Centro de Salud

de Muani y la inadecuada condiciones de prestacin de servicios de salud hacia la poblacin

beneficiaria, ha requerido contar con un estudio de pre-inversin a nivel de perfil que

empalme y armonice con el Programa Mdico Funcional de la nueva infraestructura, en el

equipamiento integral de todos los servicios asistenciales, administrativas y complementarias,

considerando que el actual equipamiento de ste nosocomio no es concordante con la

categora que ostenta ni mucho menos acorde a la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 Normas

Tcnicas de Salud para la elaboracin de Proyectos Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario

de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (aprobadas mediante R. M. N

970-2005/MINSA).

En tanto, importante que el establecimiento de salud cuente con un equipamiento adecuado

y de acorde a la necesidades y al avanece tecnolgico en equipamiento mdico del mundo

moderno. El presente estudio de pre-inversin ha sido elaborado en concordancia con la Ley

N 27293 - Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, modificada por las Leyes N 28522 y

28802 respectivamente y las disposiciones complementarias del SNIP. Adems, se ha

formulado en estricta observancia a las pautas del Anexo SNIP 05-B, a probada mediante la

Directiva N 001-2011-EF/68.01 Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica,

aprobada mediante la R. D. N 003-2011-EF/68.01 y la Gua simplificada para la formulacin

de proyectos de atencin mdica bsica de salud a nivel de perfil; y as mismo, es compatible

con los lineamientos de poltica sectorial del Ministerio de Salud y de ms normas

complementarias.

Puno, Mayo del 2012.


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I. RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL DEL CENTRO DE

SALUD DEL DISTRITO DE MUANI, PROVINCIA DE AZNGARO PUNO

B. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo planteado del proyecto es: Adecuada prestacin de servicios de

salud en el Centro de salud del distrito de Muani

C. BALANCE DE OFERTA-DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Brecha demanda / oferta de atenciones

La brecha y/o dficit de atenciones de salud se han estimado en base a la

diferencia entre la cantidad demandada en la situacin con proyecto y la oferta

optimizada de acuerdo a los recursos disponibles actuales y la capacidad de

respuesta del establecimiento de salud, siendo el resumen de las brechas de

atenciones las siguientes:

Resumen brechas o dficit de atenciones de salud en el Centro de Salud Muani

AOS INMUNIZ CRED PLANIF.

FAMILIAR CONTR. PRENAT

CONTROL TBC

IEC ODONT. IRAS - EDAS

GINEC. ATENC. PARTOS

LAB. ECOG. RAYOS X

2011 -1,408 -2,071 -244 -79 -4,482 -249 -33 -771 -714 -4 -356 -117 -26

2012 -1,430 -2,100 -248 -80 -4,533 -254 -34 -786 -726 -5 -360 -118 -26

2013 -1,452 -2,130 -253 -82 -4,584 -258 -35 -800 -738 -7 -364 -120 -27

2014 -1,475 -2,160 -258 -83 -4,636 -263 -37 -815 -750 -8 -368 -121 -27

2015 -1,497 -2,190 -262 -84 -4,688 -268 -38 -830 -763 -9 -373 -122 -28

2016 -1,520 -2,221 -267 -86 -4,741 -273 -39 -846 -775 -11 -377 -124 -28

2017 -1,543 -2,251 -271 -87 -4,794 -278 -41 -861 -788 -12 -381 -125 -28

2018 -1,567 -2,282 -276 -89 -4,848 -283 -42 -877 -800 -14 -386 -127 -29

2019 -1,590 -2,314 -281 -90 -4,902 -288 -43 -892 -813 -15 -390 -128 -29

2020 -1,614 -2,346 -286 -91 -4,957 -293 -44 -908 -826 -16 -394 -129 -29

2021 -1,638 -2,378 -291 -93 -5,012 -298 -46 -924 -839 -18 -399 -131 -30

2022 -1,662 -2,410 -296 -94 -5,068 -303 -47 -940 -852 -19 -403 -132 -30

SUB TOTAL -16,990 -24,781 -2,989 -959 -52,760 -3,059 -447 -9,480 -8,671 -134 -4,196 -1,377 -311

TOTAL -126,155

FUENTE: Clculos en base a proyecciones de demanda y oferta

D. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

El planteamiento de las alternativas obedece a la solucin del problema identificado y

las mismas que son tcnicamente posibles de ejecutar, pertinentes y comparables

entre si, considerando la vigencia tecnolgica, legal y ambiental. En tanto, las

acciones excluyentes consiste en la adquisicin de equipos de diagnstico por

imgenes rodables (Alt. I) y estacionarios (Alt. II). Mientras las acciones

complementarias consisten en la adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario

clnico-administrativo y vehculos motorizados, equipos de comunicacin y bienes

domsticos, complementados con un programa de capacitaciones al personal de salud

en el uso, manejo y operatividad equipos y la capacitacin sobre los beneficios de los

servicios de salud a la poblacin.


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ALTERNATIVA I

El programa de equipamiento de la alternativa I, contempla la adquisicin de equipos

biomdicos, diagnstico por imgenes rodables, instrumental mdico, mobiliario clnico-

administrativo, vehculos motorizados, equipos de comunicacin y bienes domsticos,

segn el Programa Mdico Funcional propuesto (Ver cuadro N 3.2, Mapa N 4.2 y Mapa N

4.3) y complementados con un programa de capacitaciones.

Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa II, la

adquisicin de un equipo ecgrafo rodable doppler color 4D y un equipo de rayos X

porttil rodable para la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento, que a continuacin

se describen detalladamente el planteamiento tcnico de la alternativa I:

Resumen de equipamiento segn grupos genricos y por tipos de equipos

N DESCRIPCIN CANTIDAD

1 Equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos clnicos sanitarios 121

2 Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin 26

3 Equipamiento odontolgico e instrumental 8

4 Equipos de diagnstico por imgenes rodables y revelado 4

5 Equipos de esterilizacin 7

6 Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico 56

7 Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina 818

8 Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas 11

9 Equipamiento de artculos domsticos 182

FUENTE: Elaborado en base al Programa Mdico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muani. 1,233

ALTERNATIVA II

El programa de equipamiento de la alternativa II, contempla la adquisicin de equipos

biomdicos, diagnstico por imgenes estacionarios, instrumental mdico, mobiliario

clnico-administrativo, vehculos motorizados, equipos de comunicacin y bienes

domsticos, segn el Programa Mdico Funcional propuesto (Cuadro N 3.2, Mapa N 4.2 y

Mapa N 4.3) y complementados con un programa de capacitaciones.

Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa I, la

adquisicin de un equipo ecgrafo estacionario doppler color 3D y un equipo de rayos X

estacionario para la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento, que a continuacin se

describen detalladamente el planteamiento tcnico de la alternativa II:


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Resumen de equipamiento segn grupos genricos y por tipos de equipos

N DESCRIPCIN CANTIDAD

1 Equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos clnicos sanitarios 121

2 Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin 26

3 Equipamiento odontolgico e instrumental 8

4 Equipos de diagnstico por imgenes estacionario y revelado 4

5 Equipos de esterilizacin 7

6 Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico 56

7 Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina 818

8 Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas 11

9 Equipamiento de artculos domsticos 182

FUENTE: Elaborado en base al Programa Mdico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muani. 1,233

ACCIONES COMPLEMETARIAS A LAS EXCLUYENTES PARA LAS ALTERNATIVAS I y II

PROGRAMA DE CAPACITACIN PARA EL PERSONAL DE SALUD Y LA POBLACIN

El contenido temtico del programa de capacitacin se describe en el Anexo N 03 -

Trminos de referencia del referido programa y que consta de cinco (05) Mdulos.

ACCION COMPLEMENTARIA 01

Acciones colaterales y complementarias, que involucran el desarrollo de cursos

talleres y por mdulos orientado al personal de salud de la jurisdiccin de la

MICROREDES Muani, en los temas siguientes:

1) Curso taller: uso y manejo de equipos de diagnstico por imgenes y conexos

Mdulo I: Uso y manejo de rayos x y equipo de revelado

Mdulo II: Uso y manejo de equipos de ultrasonido

2) Curso taller: manejo y operatividad de equipos biomdicos y de laboratorio

clnico

Mdulo III: Manejo y operatividad de equipos biomdicos

Mdulo IV: Manejo y operatividad de equipos de laboratorio

ACCION COMPLEMENTARIA 02

Acciones colaterales y complementarias, que involucran el desarrollo de

capacitacin terica a la poblacin y el persona de la salud de la jurisdiccin de la

MICROREDES Muani, en el temas siguiente:

3) Curso terico: Emergencias Obsttricas y Neonatales (Mdulo V).


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E. COSTOS

Costos en la situacin sin proyecto

Los costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado sin proyecto asciende

a S/. 376,586.00 nuevos soles, los cuales comprenden los gastos de pago de

remuneraciones, medicinas y material mdico, servicios y otros gastos.

Costos de inversin en la situacin con proyecto

Alternativa I.- El costo de inversin total asciende a S/. 2, 995,662.00 nuevos soles a

precios de mercado, y el costo total a precios sociales es de S/. 2, 617,384.00 nuevos

soles.

Alternativa II.- El costo de inversin total asciende a S/. 3, 032,890.00 nuevos soles a

precios de mercado, y el costo total a precios sociales es de S/. 2, 649,884.00 nuevos

soles.

F. BENEFICIOS

Los beneficios incrementales se han estimado a partir de la diferencia entre los

beneficios en la situacin sin proyecto y los beneficio en la situacin con proyecto, los

mismos que se encuentran expresados en atenciones realizadas por ao (personas), lo

cual nos indica que con la intervencin del proyecto durante el horizonte se obtendr

un beneficio adicional de 176,711atenciones, en el mbito de la jurisdiccin del

Centro de salud Muani, el cual muestra una tendencia creciente durante el horizonte

del proyecto.

G. EVALUACIN SOCIAL

Resumen de la evaluacin econmica y social de los proyectos alternativos

INDICADORES

ALTERNATIVA I ALTERNATIVA II

PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES

- Costo de Inversin Total S/. 2,995,662 2,617,384 3,032,890 2,649,884

- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2 3,817,851.3 3,334,217.4

- N de Atenciones 126,155 126,155 126,155 126,155

- Costo /Efectividad en S/. S/. 28.24 S/. 25.05 S/. 30.26 S/. 26.43

FUENTE: Elaborado y consolidado en base a los resultados anteriores.

Los resultados nos muestran que la alternativa I muestra un C/E de S/. 28.24 nuevos

soles y la alternativa II un C/E de S/. 30.26 nuevos soles a precios de mercado y

mientras a precios sociales la alternativa I muestra un C/E de S/ 25.05 nuevos soles y la

alternativa II un C/E de S/ 26.43 nuevos soles. Por lo tanto, se selecciona el proyecto

alternativo I por ser rentable socialmente a menor costo por persona atendida.


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H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Los arreglos institucionales para la fase de operacin y mantenimiento

La operacin y mantenimiento del presente proyecto, ser gestionada en primera

instancia por la MICROREDES Muani y ser implementada por responsabilidad

funcional por la Direccin Regional de Salud (DIRESA), a travs de la REDES

Azngaro y para ello, la Red de Salud de Azngaro prever presupuesto para

asumir costos de operacin y mantenimiento.

Capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de

inversin

Se viene iniciado la gestin para la firma de un Convenio de Cooperacin

Interinstitucional entre la Direccin Regional de Salud y la Municipalidad distrital

de Muani, para encargar la ejecucin del proyecto y considerando que la

Municipalidad no tiene la capacidad instalada para ejecutar por administracin en

la fase de inversin. En tanto, la DIRESA en su calidad de ente rector cuenta con

personales calificados entendidos en la ejecucin de proyectos de equipamiento.

Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento

Por responsabilidad funcional le corresponde asumir los costos de operacin y

mantenimiento a la REDES Azngaro, con cargo a su presupuesto institucional y

siendo necesario incorporar la previsin financiera no slo para contratar ms

mdicos especialistas y otros profesionales, si no tambin para realizar

mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos a adquirirse.

I. SELECCIN DE ALTERNATIVA

Sobre la base de la evaluacin aplicada, es recomendable se seleccione la

ALTERNATIVA I, debido a que el indicador C/E es menor que la ALTERNATIVA II y es

ms, siendo una alternativa menos sensible a las variaciones de los escenarios

asumidos en el tem del anlisis de sensibilidad, as mismo por ser una alternativa

sostenible en el tiempo y por no causar repercusiones ambientales en el medio

ambientes.

Cuadro N 5.8

Seleccin de la alternativa segn indicadores

INDICADORES

ALTERNATIVA I

PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES

- Monto de Inversin Total S/. 2,995,662 2,617,384

- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2

- N. de Atenciones 126,155 126,155

- Costo Efectividad S/. S/. 28.24 S/. 25.05

FUENTE: Elaboracin propia


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J. Matriz de Marco Lgico

Se presenta la Matriz de Marco Lgico para la alternativa seleccionada y est

esquematizado con todas sus acciones involucradas para la puesta en operacin del

proyecto; siendo el fin, propsito, componentes y acciones que conllevarn a la

ejecucin del planteamiento tcnico del proyecto alternativo.

Matriz de Marco Lgico

OBJETIVO INDICADOR DE VERIFICACIN OBJETIVA FUENTES DE VERIFICACIN SUPUESTO

FIN: Menor incidencia de morbi-mortalidad en el mbito del Centro de Salud Muani

Tasa de morbi-mortalidad disminuye en un 30% al finalizar el horizonte de evaluacin del proyecto, en el mbito del Centro de salud Muani de la Micro Red Muani.

Informes de la oficina de estadstica e informtica de REDESS Azngaro y la evaluacin anual del Centro de salud Muani.

PROPOSITO:

Adecuada prestacin de servicios de salud en el Centro de salud del distrito de Muani.

Mayor nmero de atenciones en servicios de salud, cumpliendo los protocolos, procedimientos y estndares de calidad para la atencin integral de salud en la siguiente forma: 30% de incremento en los primeros aos y 50% ms, al final del horizonte del proyecto.

Registros de atenciones realizadas en el Centro de salud Muani.

Reportes mensuales del Centro de salud a la REDESS Azngaro.

Activa concurrencia de la poblacin para atenderse y realizar sus tratamientos en diversos servicios generales e intermedios que brinda el Centro de salud Muani.

COMPONENTES:

Moderno y adecuado equipamiento, biomdico, instrumental, mobiliario clnico - administrativo y unidades motorizadas.

Mayores niveles de competencias tcnicas en el personal y disminucin de barreras socioculturales de la poblacin.

Adquisicin de: 122 unidades de equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos clnicos sanitarios, 26 unidades de equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin, 8 unidades de equipamiento odontolgico e instrumental, 3 unidades de equipos de radiodiagnstico y revelado, 7 unidades de equipos de esterilizacin, 56 unidades de equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico, 818 unidades de equipamiento de mobiliario clnico y de oficina, 02 unidades vehiculares y 9 equipos de comunicaciones y relaciones pblicas, 182 unidades de equipamiento de artculos domsticos.

Se cuenta con el 90% del personal capacitado para la operatividad de los equipos adquiridos

Poblacin capacitada en barreras socioculturales y beneficios de servicios de salud

Convocatoria al proceso de Licitacin Pblica por tems y por tipologa de equipos para adquisicin de equipamiento en el SEACE, buena pro y firma de contrato de compra de bienes.

Emisin de facturas, conformidad de O/C y comprobantes de pago a los proveedores en la fase contractual.

Convocatoria al proceso de Adjudicacin de Seleccin Directa de contratacin de facilitadores para el programa de capacitaciones

Registro de asistentes a cursos talleres e informes de supervisin sobre resultados.

Asignacin y desembolso oportuna del presupuesto requerido

Estabilidad de precios en la economa

Estabilidad social en la localidad de Muani, en la regin y el pas.

ACTIVIDADES:

Adquisicin de equipos biomdicos, equipos de diagnstico por imgenes rodables, instrumental mdico, mobiliario clnico y administrativo.

Adquisicin de equipos de comunicacin, unidades vehiculares para referencias y contra referencias y bienes domsticos

Desarrollo de talleres de capacitacin al personal de salud en capacidad tcnica y operativa de equipos.

Desarrollo de difusin y capacitacin sobre los beneficios de los servicios de salud

Equipos mdicos, de ecografa doppler 4D y equipo de rayos X rodables instaladas por el proveedor y operativas en el establecimiento de salud.

O1 ambulancia y 01 camioneta internados al almacn del Centro de salud y as como, equipos de comunicacin y bienes domsticos entregados por los proveedores.

Capacitacin al personal en el uso y operatividad de equipos diagnstico por imgenes, biomdicos y de laboratorio clnico

Capacitacin y difusin sobre la importancia de emergencias Obsttricas y Neonatales.

Actas de entrega y recepcin de bienes por la Comit especial de recepcin

Informe final de supervisin e Informe tcnico de liquidacin de obra.

Inventario actualizado de bienes patrimoniales a favor del Centro de salud Muani.

Emisin de Facturas y/o Recibos por Honorarios, conformidad del O/S y comprobantes de pago a los facilitadores.

Nomina de asistencia del personal y la poblacin a las diversas capacitaciones programadas.

Asignacin oportuna

de disponibilidad

presupuestal y de

acuerdo al cronograma

de gastos

Disponibilidad de

equipos y materiales

en el mercado.

Existencia de personal calificado y supervisin en la ejecucin de obra.

FUENTE: Elaboracin propia del proyectista.


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II. ASPECTOS GENERALES

2.1 Nombre del proyecto

El perfil de proyecto denominado: MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO

INFANTIL DEL CENTRO DE SALUD DEL DISTRITO DE MUANI, PROVINCIA DE AZNGARO-

PUNO.

2.2 Estructura funcional programtica

Funcin : 20 Salud

Programa : 044 Salud individual

Sub programa : 0096 Atencin mdica bsica

Responsable funcional : Ministerio de Salud

2.3 Unidad formuladora

2.3.1 Unidad formuladora

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad distrital de Muani

Nombre : Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano

Responsable : Ing. Julio Cesar flores Chura

Cargo : Jefe de Infraestructura y Desarrollo Urbano

Direccin : Plaza de armas S/N

Telfono : 942-125735

2.3.2 Autores responsables de la formulacin

Nombre : Vernica Yanet Tito Chura, Marcos Maldonado Sucari y

equipo tcnico.

Direccin : Jr. Ferrocarril N 324

Telfono/celular : 950-038099 / 988-007009 / 994-464748

Correo electrnico : [email protected] / [email protected]

2.4 Unidad ejecutora

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad distrital de Muani

Nombre : Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano

Responsable : Ing. Julio Cesar flores Chura

Cargo : Jefe de Infraestructura y Desarrollo Urbano

Direccin : Plaza de armas S/N

Telfono : 942-125735

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad distrital de Muani a travs de

la Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano, por responsabilidad funcional y que

cuenta parcialmente con la capacidad operativa y administrativas, para ejecutar

obras similares. En tanto, para el equipamiento biomdico, electromecnico,

instrumental, mobiliario-administrativo, comunicaciones, seguridad y entre otros

equipos se ejecutarn por encargo - va Convenio de Cooperacin Interinstitucional

entre la Municipalidad distrital de Muani y la Direccin Regional de Salud (DIRESA

Puno), siendo sta accin pblica de prioridad y de inters de toda la poblacin del

distrito de Muani y poblaciones circundantes.


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2.5 Participacin de las entidades involucradas y los beneficiarios

sta accin pblica, surge de la necesidad sentida de la poblacin usuaria que asiste

diariamente para realizarse tratamientos de salud, trabajadores del Centro de salud y de

la MICRO RED Muani, REDESS Azngaro y la Municipalidad distrital de Muani,

constituyndose en un conjunto de actores (entidades involucradas) y beneficiarios, que

manifiestan unnimemente que existe muchas limitaciones para que la poblacin usuaria

tenga acceso a una prestacin de servicios de salud de manera oportuna, ya que sta

situacin negativa tiene prevalencia permanente y por lo que, la infraestructura y el

equipamiento del actual Centro de Salud de Muani, se encuentra en un deterioro

completo de sus instalaciones sanitarias, agua y desage, elctricas, mecnicas,

comunicaciones y entre otros, que presentan averas a punto de colapso eminente, as

como el equipamiento biomdico con la que cuenta ya concluyeron con su vida til y se

encuentran es un estado de obsolescencia. En tanto, esta situacin pone en alto riesgo a

los pacientes, trabajadores y la poblacin en general que acude a recibir atencin de salud

a ste nosocomio local.

En tanto, desde la concepcin de ste proyecto las autoridades locales y comunales han

concertado en el Proceso del Presupuesto Participativo la prioridad de ste proyecto y

que, en la elaboracin de ste estudio de pre-inversin viene participando activamente

dando a conocer sus puntos de vista de manera tal que los agentes involucrados conozcan,

cules son los beneficios y los efectos (cambios o repercusiones) importantes que

experimentar la poblacin beneficiaria, como consecuencia de sta accin pblica y por

lo que, es necesario describir los problemas percibidos, intereses, estrategias y acuerdos

y/o compromisos de los agentes involucrados siguientes:

2.5.1 Municipalidad distrital de Muani

Los gobiernos locales son entidades bsicas de la organizacin territorial del Estado

y canales inmediatos de participacin vecinal en los asuntos pblicos, que

institucionalizan y gestionan con autonoma los intereses propios; siendo elementos

esenciales del gobierno local, el territorio, la poblacin y la organizacin, y por ello,

las municipalidades provinciales y distritales son los rganos de gobierno promotores

del desarrollo local, con personera jurdica de derecho pblico y plena capacidad

para el cumplimiento de sus fines, siendo su finalidad representar al vecindario,

promover la adecuada prestacin de los servicios pblicos locales y el desarrollo

integral, sostenible y armnico de su circunscripcin, en coordinacin y asociacin

con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de facilitar la

competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su poblacin.

2.5.2 La Micro Red de Salud Muani

La Micro Red, constituye una unidad funcional bsica de gestin y organizacin de la

prestacin de servicios de salud, para permitir estrechar las relaciones entre la

poblacin, su territorio y el establecimiento de salud o entre establecimientos del

primer nivel de atencin cuya articulacin funcional, es segn criterios de

accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de

prestacin de servicios de salud del mbito de su responsabilidad.

Es responsable de planificar, organizar, coordinar, dirigir, controlar, supervisar y

evaluar la ejecucin de todas las acciones de salud de su mbito jurisdiccional, para

lo cual gestiona los establecimientos de salud de su responsabilidad y los recursos

sanitarios asignados por la red de salud a la cual pertenece.


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2.5.3 Red de Servicios de Salud (REDESS Azngaro)

La REDESS Azngaro, constituye el conjunto de establecimientos y servicios de salud

de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, relacionados por

una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya

combinacin de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin de

un conjunto de atenciones prioritarias de salud (bsicas e intermedias), en funcin

de las necesidades de la poblacin; siendo un rgano tcnico, operativo y

descentralizado de la Direccin Regional de Salud Puno. Es responsable de realizar

la gestin de los recursos sanitarios que se le asigna (gestin de personal, financiera

y de recursos materiales) y brindar el soporte necesario a la prestacin que realizan

sus Micro Redes de salud y hospitales.

Finalmente, las REDESS es una unidad de soporte tcnico (organizacin de sistemas

de referencia y contrarreferencia, informacin, comunicaciones, servicios auxiliares

- redes de laboratorio, imgenes y farmacias -control de calidad, capacitacin y

promocin de la salud).

2.5.4 Direccin Regional de Salud Puno

Direccin Regional de Salud Puno (DIRESA Puno), constituye un rgano tcnico-

administrativo responsable de implementar y ejecutar las polticas nacionales y

regionales de salud en el mbito regional, encargndose de la planificacin sectorial

regional estratgica, la adaptacin de normas y su fiscalizacin, as como de la

organizacin del sistema regional de servicios pblicos sectoriales.

2.5.5 Poblacin beneficiaria

Esta constituida por los pacientes de escasos recursos econmicos y por la poblacin

asignada a sta jurisdiccin que acude a recibir servicios de salud, y que hacen uso

directo de los servicios que oferta el establecimiento de salud.


Pg. 16

Cuadro N 2.1

Matriz de involucrado en el rea de influencia del proyecto

GRUPO INVOLUCRADOS

PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERS ESTRATEGAS ACUERDOS Y COMPROMISOS

Municipalidad Distrital de

Muani

Limitados recursos econmicos que no permiten dotar de infraestructura y

equipamiento acorde a las normas vigentes

Coadyuvar a los objetivos del milenio, objetivos nacionales y

lineamientos planteados en el sector salud

Conclusin de la nueva infraestructura fsica y elaboracin del estudio de pre-inversin para el

equipamiento

Cofinanciar y gestionar

los recursos

presupuestales para el

equipamiento del Centro

de salud de Muani

MICRO RED MUANI

Deficiente prestacin de

servicios de salud en el Centro de salud

de Muani

Mejorar su capacidad de

respuesta ofertando servicios de salud de calidad, acorde a su

nivel de complejidad y

categora

Brindar toda informacin y

facilidades necesarias en la fase de

elaboracin del estudio de pre-

inversin

Hacerse cargo del plan de contingencia del Centro de salud y la mudanza a los nuevos ambientes en la etapa de operacin del proyecto

REDESS AZNGARO

Sistema deficiente de referencia y

contrareferencia para pacientes de mayor complejidad

Mejorar el sistema de referencia y

contrareferencia en sta jurisdiccin

Gestionar y/o adquirir una nueva

unidad de ambulancia para mejorar el

sistemas referencias y contrareferencias

Hacerse cargo de la sostenibilidad, as como asumir con los costos de

operacin y mantenimiento en la fase de post-inversin.

Direccin Regional de Salud - Puno

Limitado acceso en la prestacin de

servicios de salud a la poblacin

asignada

Velar por la calidad y mayor acceso de la poblacin de bajos

recursos econmicos a diversos servicios de

salud, as como cumplir con los objetivos del

sector

Realizar seguimiento permanente de las

acciones y de acuerdo a su competencia funcional

Implementar el programa de equipamiento de los servicios

asistenciales y administrativos, segn

convenio de cooperacin institucional entre la

Municipalidad distrital de Muani y la DIRESA Puno

Poblacin beneficiaria

Mayores costos incurridos por los

pacientes al trasladarse a otros

establecimientos de salud en busca de un

diagnstico y tratamiento

oportuno

Recibir un diagnstico y

tratamiento de diversas

enfermedades oportunamente a menores costos

Participacin activa a travs de un comit de

vigilancia ciudadana en la conclusin de una nueva

infraestructura y equipamiento respectivo

Acudir de forma oportuna a los tratamientos de

diversas enfermedades diagnosticadas por los

mdicos de ste nosocomio

FUENTE: Elaboracin en base al taller informativo y reunin de trabajo con autoridades locales y comunales.

2.6 Marco de referencia

2.6.1 Breve resumen de los antecedentes del proyecto

El Centro de salud de Muani, est ubicado en la Av. Ezequiel Urviola S/N del distrito

de Muani, provincia de Azngaro y de la regin Puno, cuenta con un rea superficial

total de 5,276.74 m2 (cinco mil doscientos setentiseis metros con setenticuatro

decmetros cuadrados) y un permetro de 277.40 ML, predio donado por la

Municipalidad distrital de Muani al Ministerio de Salud Centro de Salud de Muani,

bajo el testimonio por escritura pblica N 2,762 y a folio 6,099 que corresponde a la

Micro Red de Muani y a la unidad operativa de la REDESS Azngaro y sta Micro Red

est a cargo del nico puestos de salud de Mororcco (categora I-2).


Pg. 17

El Centro de salud de Muani, es un establecimiento de primer nivel de atencin y

cuarto nivel de complejidad, que actualmente tiene la categora I-41, con funciones

competenciales de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y gestin;

orientada a brindar una atencin integral de salud en sus componentes de promocin,

prevencin y recuperacin. Por otro lado, por la categora que ostenta no cuenta con

recurso humano con mdicos especialistas suficientes. Actualmente, ste

establecimiento de salud presenta problemas de hacinamiento en la totalidad de sus

ambientes (servicios asistenciales y administrativos) y as mismo, cuenta con

equipamiento biomdico, instrumental, mobiliario clnico y administrativo,

informtico, comunicaciones, vehicular para el servicios de referencia y

contrareferencia ya obsoleto e inoperativos, situacin que no permite ofertar servicios

de salud de calidad a la poblacin programada para su atencin y pone en alto riesgo a

los pacientes, trabajadores y la poblacin en general que concurre a dicho nosocomio

local demandando servicios de calidad.

En tanto, sta situacin ha preocupado no slo al actual gestin edil; si no tambin a

la gestin edil periodo: 2007-2010 y por ello, en el mes de Mayo del 2010 se concluy

con la elaboracin del expediente tcnico del proyecto: Mejoramiento de capacidad

resolutiva del Centro de Salud tipo I-4 Muani, proyecto que concibi solamente la

construccin de una nueva infraestructura con ambientes para los servicios

asistenciales, administrativos, complementarias y auxiliares. Adems, el componente

de ingeniera y/o el Programa Mdico Funcional del Centro de Salud cuenta con (VB

de los planos de diseo arquitectnico y otros) emitido por la oficina de

infraestructura fsica de la DIRESA Puno, en su calidad de ente rector del sector salud

en la regin Puno; ms no est considerado en el expediente tcnico el equipamiento

integral respectivo. Por ello, es obligacin de sta gestin edil concluir con sta

construccin iniciada por la gestin anterior y por lo que, actualmente la

Municipalidad distrital de Muani ya viene concluyendo con la construccin de sta

infraestructura de acuerdo a las caractersticas fsicas y especificaciones tcnicas de

diseo y construccin de infraestructuras del sector salud, aprobados en su

oportunidad.

Por ltimo, se debe precisar no encontr mayores indicios relacionados a sta accin

pblica y no se encuentran proyectos viables, en formulacin y/o en evaluacin que

pudiera figurarse duplicidad en las intervenciones.

2.6.2 Lineamientos de poltica sectorial funcional

El presente estudio de pre-inversin, es compatible con los lineamientos de poltica

sectorial funcional y otras normas complementarias, que a continuacin se

describen en el contexto nacional, regional y local de la manera siguiente:

Constitucin Poltica del Estado

Art. 7 - Derecho a la salud. Todos tienen derecho a la proteccin de su salud,

la del medio familiar y de la comunidad as como el deber de contribuir a su

promocin y defensa

1 Resolucin Directoral Regional N 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER


Pg. 18

Ley N 26842, Ley General de Salud

Establece que la proteccin de la salud es de inters pblico, por lo tanto, es

responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una

adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos

socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.

Asimismo, el Art. 2 de la presente Ley, seala que toda persona tiene derecho a

exigir que los servicios que se le presten, para la atencin de su salud, cumplan

con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas

institucionales y profesionales.

Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales

Art. 10 inciso 2 "Competencias compartidas", tem (b) se prioriza la salud

pblica y sta competencia es concordante con el Art. 36 de la Ley N 27783

Ley de Bases de la Descentralizacin.

Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades

Art. 80 Saneamiento, salubridad y salud, inciso 4) Funciones especficas

compartidas de las municipalidades distritales, tem (4.4) Gestionar la atencin

primaria de salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y

puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinacin con

las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales

y nacionales pertinentes.

2.6.3 Anlisis de consistencia y/o compatibilidad del proyecto con los acuerdos

internacionales, planes de desarrollo nacional, regional y local

Esta accin pblica se enmarca y es compatible en los contextos siguientes:

A) En el contexto internacional

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, fueron aprobados durante la

cumbre del milenio desarrollada en septiembre del ao 2000, con la

presencia de 189 Jefes de Estado y de Gobierno, que adoptaron los

Objetivos de Desarrollo del Milenio. En esa oportunidad, se identificaron

objetivos que apuntan a la lucha contra la pobreza y el hambre, la reversin

del deterioro del medio ambiente, el mejoramiento de la educacin y la

salud y la promocin de la igualdad entre los sexos, entre otros y que

prioriza en el sector salud lo siguiente:

Reducir la mortalidad infantil

Mejorar la salud materna y

Combatir el VIH/SIDA el paludismo y otras enfermedades.

Organismo Mundial de Salud (OMS)

Fue establecido en 1948 para lograr el nivel de salud ms alto posible por

medio de (promocin de la cooperacin tcnica en materia de salud entre

las naciones, aplicacin de programas para combatir y erradicar las

enfermedades, mejorar la calidad de vida).


Pg. 19

Enfatizando los objetivos siguientes:

Reducir el exceso de mortalidad, morbilidad y discapacidad con

especial nfasis en las poblaciones pobres y marginadas

Promover estilos de vida saludables y reducir los riesgos para la

salud

Desarrollar sistemas de salud ms justos y eficaces que sean

financieramente ms equitativos.

B) En el contexto nacional

El Plan Bicentenario: Per hacia 2021

Eje estratgico 2, Oportunidades y acceso a los servicios Lineamiento de

poltica en salud y aseguramiento, indica garantizar el financiamiento desde

los diferentes niveles de gobierno para el aseguramiento universal en salud y

as como garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y

prioriza las acciones para reducir la mortalidad materna y de nios entre 0 a 5

aos, y entre otras prioridades.

El Acuerdo Nacional

El Acuerdo Nacional es el conjunto de polticas de Estado elaboradas y

aprobadas sobre la base del dilogo y del consenso, luego de un proceso de

talleres y consultas a nivel nacional, con el fin de definir un rumbo para el

desarrollo sostenible del pas y afirmar su gobernabilidad democrtica.

En lo que se refiera al sector salud, dcimo tercera poltica de Estado del

Acuerdo Nacional es: Asegura el acceso universal a los servicios de salud y a la

seguridad social; teniendo como compromiso, asegurar las condiciones para un

acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de

calidad, con prioridad en las zonas de concentracin de pobreza y en las

poblaciones ms vulnerables, y entre otros compromisos.

El Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2020, establece los

Lineamientos de Poltica de Salud y define adems, los principios rectores y

enfoques transversales, cuyos pilares se basan en:

Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones

de promocin y prevencin

Vigilancia, prevencin, y control de las enfermedades transmisibles y no

transmisibles

Descentralizacin de la funcin salud al nivel del gobierno regional y

local

Aseguramiento universal y entre otros lineamientos.

C) En el contexto regional

El Plan de Desarrollo Regional Concertado al 2021, plantea en su

propuesta concertada (parte IV) Objetivo estratgico, servicio de calidad

en educacin y salud integral con interculturalidad, as como adecuados

servicios bsicos, asegurando el bienestar de la poblacin y propone como

poltica en salud - Fortalecimiento de la atencin integral de salud con

mayor nfasis en los sectores ms vulnerables y as como el mejoramiento


Pg. 20

progresivo de infraestructura y equipamiento para brindar calidad de los

servicios de salud, en funcin a la demanda respetando su idiosincrasia y

entre otras prioridades.

Teniendo como objetivo estratgico: Mejoramiento de la infraestructura

operativa institucional de establecimientos de salud e instituciones

educativas, segn jerarquas y niveles (reconstruccin, ampliacin,

equipamiento y renovacin de equipos).

El Plan Regional de salud, es un instrumento de gestin que define los

lineamientos de poltica del Consejo Regional de Salud siguientes:

Fortalecimiento de la atencin integral de la salud con mayor nfasis a

los sectores ms vulnerables

Participacin compartida entre el Estado y la sociedad civil en las

acciones de salud

Financiamiento interno y externo de la inversin en infraestructura,

equipamiento, RRHH, capacitacin y educacin

Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de

salud y/o accionar en salud y entre otras prioridades.

D) En el contexto local

El Plan de Desarrollo Concertado Azngaro al 2021, en eje estratgico

(parte IV): Desarrollo social, sub eje estratgico: Salud y siendo sus

objetivos estratgicos: la poblacin tiene acceso a servicios de salud de

calidad culturalmente adecuado, as como el programa de promocin de la

salud y prevencin de enfermedades, operando en forma concertada y

participativa y entre otros objetivos.

Mientras, el Plan prioriza en sus programas y proyectos estratgicos (parte

V): El programa de fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los

establecimientos de salud, programa de desarrollo de capacidades, programa

de atencin integral de la salud y entre otras prioridades.

El Plan de Desarrollo Concertado de la Municipalidad distrital de Muani

2004 - 2015 Eje de desarrollo - salud, tiene como objetivos estratgicos

prioriza el mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los

establecimientos de salud, as como mejoramiento de los servicios de salud

con calidad y eficiencia.

El Plan Operativo Anual 2011 Micro Red de Muani, la MICRORED

Muani es una institucin de salud perteneciente a la REDESS Azngaro,

ubicado el distrito de Muani de la provincia de Azngaro, con una

poblacin asignada de 8.040 habitantes (6,026 y 2,014 habitantes para el

Centro de salud Muani y Puesto de salud Mororcco respectivamente).


Pg. 21

Visin

La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo

socio econmico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y

responsabilidades ciudadanas basada en la ampliacin de fuentes de trabajo

estable y formal, con mejoramiento de los ingresos en la educacin y en

valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud

y desarrollo de la sociedad; en una cultura de solidaridad, de vida y de salud;

as como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios

de salud con calidad, integrados en una sistema nacional coordinado y

descentralizado de salud y cumplimiento las polticas y objetivos nacionales

de salud.

Misin

La Micro Red MUANI es una institucin de salud encargada de velar por la

salud y bienestar de poblacin del distrito de Muani mediante actividades

preventivas promocinales y recuperativas, garantizando el acceso a los

servicios de salud en forma integral, desde su concepcin hasta la muerte

con vocacin de servicio al prjimo con una atencin de calidad y calidez


Pg. 22


Pg. 23

III. IDENTIFICACION

3.1 Diagnstico de la situacin actual

3.1.1 Antecedentes del problema de salud que motiva el proyecto

El rea de influencia del proyecto, se encuentra en el distrito de Muani, provincia

de Azngaro de la regin de Puno; cuya rea geogrfica conforma una MICRORED y

que corresponde a la REDES Azngaro, cuya responsabilidad funcional de atencin

comprende al Centro de Salud Muani (categora I-4) y el Puesto de Salud de

Mororco (categora I-2), segn RDR N 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER Norma que

aprueba la recategorizacin de los EESS de la regin Puno.

3.1.1.1 Indicadores de la situacin negativa

El Centro de salud de Muani ostenta la categora I 4 y se rige por la NTS N 021-

MINSA/DGSP V.03 - "Categoras de establecimiento del sector salud, segn dicha

norma es un establecimiento de salud de 1er. nivel de atencin y 4to. nivel de

complejidad, con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de

la persona, familia y comunidad, mediante acciones intramurales y extramurales,

empleando estrategias de promocin de salud, prevencin de riesgos y control de

daos a la salud, para lo cual debe contar con las siguientes Unidades Productoras

de Servicios de Salud (UPSS), que cumplir segn normatividad vigente:

Cuadro N 3.1

UPSS en el Centro de Salud de Muani, segn normatividad vigente

N UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS) CENTRO DE SALUD MUANI

CUENTA NO CUENTA

1 UPSS Consulta externa x

2 UPSS Patologa clnica- (laboratorio) PARCIALMENTE

3 UPPS Farmacia x

4 Actividades de atencin directa y soporte del establecimiento de salud

4.1 Cumplimiento obligatorio

4.1.1 Atencin de urgencias y emergencias x

4.1.2 Referencias y contra referencia x

4.1.3 Desinfeccin y esterilizacin PARCIALMENTE

4.1.4 Vigilancia epidemiolgica x

4.1.5 Registros de atencin e informacin PARCIALMENTE

4.1.6 Salud ambiental PARCIALMENTE

4.1.7 Salud ocupacional x

4.1.8 Internamiento PARCIALMENTE

4.2

Cumplimiento obligatorio (poblacin asignada) y opcional sin poblacin asignada

4.2.1 Acciones de salud ambiental en la comunidad PARCIALMENTE

4.2.2 Nutricin integral PARCIALMENTE

4.2.3 Salud familiar y comunitaria x

4.2.4 Atencin a la gestante en el periodo de parto x

4.2.5 Prevencin y diagnstico precoz del cncer PARCIALMENTE

4.2.6 Atencin al recin nacido en el rea de observacin PARCIALMENTE

4.2.7 Intervencin de ciruga de consultorio externo x

4.2.8 Ecografa x

4.2.9 Radiologa x

4.3 Opcional 4.3.1 Rehabilitacin basada en la comunidad x

FUENTE: Norma tcnica categoras de establecimientos de salud por niveles de atencin. ELABORACION: Equipo formulador.


Pg. 24

La Salud forma parte del desarrollo de los pueblos. Actualmente la salud de los pobladores

del distrito de Muani, principalmente de las comunidades alejadas (poblaciones dispersas

y excluidas), se ha visto un tanto despreocupada por parte de las autoridades

competentes, instituciones pblicas y privadas, sociedad civil, gobierno regional y local. Al

mismo tiempo los pobladores muestran insatisfaccin por los servicios de salud existentes

actualmente (poblacin insatisfecha). En ambas situaciones tanto la accesibilidad como la

prestacin de los servicios de salud, es limitada e inadecuada respectivamente; as

podemos ver que en aquellas comunidades alejadas muchas veces la accesibilidad a los

servicios de salud y la prestacin de los mismos es mnima.

Se considera poblacin insatisfecha a todas las personas que expresan malestar frente a la

prestacin de algn tipo de servicios de salud recibido. El problema ms relevante es la

limitada capacidad operativa y resolutiva de atencin de salud a falta de un equipamiento

acorde a los avances tecnolgicos, a esto se suma los horarios de atencin, tiempo de

espera y la existencia de malas prcticas saludables y barreras socio-culturales de la

poblacin. Esto se caracteriza por la mala prctica y ausencia de polticas y acciones de

prevencin y promocin de la salud, como consecuencia se puede apreciar el ndice de

morbilidad y la baja calidad de vida, principalmente en los sectores rurales y urbanos

marginales. Frente a ste problema de accesibilidad y prestacin de los servicios de salud,

los pobladores de las diferentes comunidades dispersas y excluidas concurren solo al uso

de la medicina tradicional y un mnimo porcentaje acuden a un establecimiento de salud.

El estado actual de la infraestructura del Centro de Salud Muani, est muy deteriorada,

debido a la antigedad (aproximadamente de 25 aos) y presenta problemas de

hacinamiento en la totalidad de sus ambientes (servicios asistenciales y administrativos),

siendo stos ambientes muy reducidos y poco funcionales, existen ambientes

prefabricados, las caractersticas de la infraestructura fsica del establecimiento de salud

cuenta con un rea de terreno de 2,863.92 m2 y un rea construida de 318.00 m2,

inicialmente ha sido diseado para un establecimiento de salud de menor categora

(Puesto de salud) y luego acondicionada para un establecimiento de mayor categora

(Centro de Salud), el mismo que est construido de albailera simple de materiales de la

zona como muros de adobe, tijerales de madera con coberturas de calamina sobre

cimientos de concreto simple con piedras, la fachada exterior est enlucidos de yeso y

mientras la parte interior de los ambientes de falso techo y es tambin enlucido de yeso

sobre enchaclado de carrizo con deterioros visibles en la zonas focalizadas, que

actualmente presenta hacinamiento en sus ambientes, filtraciones de agua e inundaciones

en temporadas de precipitaciones pluviales, averas en sus instalaciones sanitarias, agua,

desage y energa elctrica, que contravienen las Normas Tcnicas de Salud; situacin que

pone en alto riesgo la salud de los pacientes, trabajadores y la poblacin en general que

acude a recibir atencin de los servicios de salud a dicho nosocomio.

Actualmente, ste establecimiento de salud atiende en servicios de salud bsica: consulta

externa (medicina, odontologa, obstetricia), farmacia, actividades de atencin directa y

soporte del establecimiento de salud, consultorio, atencin del nio y adolescente, cuarto

de servicio, preparto puerperio, sala de parto, triaje, Seguro Integral de Salud (SIS),

velados, sala situacional y estadstica, laboratorio, almacn, sala de usos mltiples,

guardiana, admisin, tpico, atencin de urgencias y emergencias, referencias y contra

referencia, la cual presentan la siguientes caractersticas en infraestructura e

equipamiento que disponen las unidades mencionadas en el centro de salud Muani.


Pg. 25

Frente a sta situacin la autoridad de la gestin edil periodo: 2007-2010 elabor el

expediente tcnico del proyecto: Mejoramiento de capacidad resolutiva del Centro de

Salud tipo I-4 Muani, iniciando as la construccin de la nueva infraestructura al trmino

de su gestin y siendo obligacin del actual gestin edil concluir con sta accin pblica y

por lo que, actualmente la Municipalidad distrital de Muani ya viene concluyendo con la

construccin de sta infraestructura y de acuerdo a la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01

Normas Tcnicas de Salud para la elaboracin de Proyectos Arquitectura, Equipamiento y

Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (aprobadas mediante

R. M. N 970-2005/MINSA).

a) Programa Mdico Arquitectnico de la nueva infraestructura

El diseo Arquitectnico y zonificacin del Programa Mdico, se enmarca bajo un

concepto de funcionalidad hospitalaria y concuerda con la demanda del rea de

influencia, categora ostentada y la normatividad vigente y adems, considerando la

capacidad de servicio que presenta en la actualidad y las diversas posibilidades de

desarrollo a futuro con un criterio de racionalidad en los diversos aspectos que

conforma la capacidad de servicio, tales como ambientes, equipamiento y recursos

humanos. En tanto, el Programa Mdico Arquitectnico conforma la Unidades,

ambientes y rea mnimas tiles siguientes:

1) Unidad de admisin: (Conformada por admisin, archivo e historia clnica,

farmacia, caja, estadstica e informtica, SIS, servicio social y sala de espera)

2) Unidad de consulta externa: (Triaje, tpico, consultorio dental, medicina

general, pediatra, Gineco-Obstetricia, consultorio externo I, consultorio externo II

y la zona de espera).

3) Unidad de ayuda al diagnstico: (vestidor, sala de rayos x, cuarto oscuro, lectura

y archivo de placas, sala de ecografa, muestras, recepcin de muestras, depsito

y laboratorio clnico).

4) Unidad de centro Obsttrico-Quirrgico: (sala de preparacin-dilatacin, sala de

partos y post parto, sala de cunas, sala de operaciones menores y post operatorio,

cuarto asptico, cuarto de limpio, C.E.Y.E, vestidor de mdicos y enfermeras y la

zona de espera).

5) Unidad de internamiento-hospitalizacin: (sala de internamiento pediatra,

internamiento mujeres, internamiento varones, internamiento Gineco-Obstetricia,

estacin de enfermeras y de tcnicos en enfermera).

6) Unidad de emergencia: (emergencia, tpico de emergencia, jefatura, cuarto

sptico, sala de observaciones y zona de ambulancia).

7) Unidad de residencia: (dormitorio mdico y enfermera, sala star mdico y

enfermera.

8) Unidad administrativa: (Direccin, oficina administrativa, comunicaciones y

relaciones pblicas, almacn II y almacn general, salud ambiental, auditrium,

sala de reuniones y rea de mantenimiento).

9) Unidad de servicios auxiliares: (cocina, comedor, despensa, lavandera y

ropera, depsito de cadveres y entre otros). Ver Mapa N 4.2 y 4.3.


Pg. 26

Cuadro N 3.2

Unidades y ambientes del Programa Mdico Arquitectnico y su zonificacin

DISTRUBUCIN DE REAS MNIMAS TILES POR TIPOS DE UNIDADES Y AMBIENTES

TEM REAS Y/O AMBIENTES PARCIAL (M

2) SUB TOTAL (M

2)

1.00 UNIDAD DE ADMISIN 272.03

1.01 Sala de espera (Hall) 164.87

1.02 Admisin 11.07

1.03 Archivo de historias clnicas 8.23

1.04 Farmacia 12.28

1.05 Rebotica 5.67

1.06 Caja 13.83

1.07 Estadstica e informtica 10.35

1.08 Seguro Integral de Salud (SIS) 19.56

1.09 Servicio Social 26.19

2.00 UNIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS 247.16

2.01 Triaje, + SS. HH. 30.73

2.02 Tpico, + SS. HH 19.67

2.03 Consultorio odontolgico, + SS. HH. 21.19

2.04 Consultorio de medicina general, + SS. HH. 27.36

2.05 Consultorio de pediatra, + SS. HH. 27.20

2.06 Consultorio Gineco - Obstetricia, + SS. HH. 24.65

2.07 Consultorio externo I 27.37

2.08 Consultorio externo II 28.16

2.09 SS. HH. Pblico H y M + Mdulo de discapacitados 40.82

2.10 Zona de espera (Hall)

3.00 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO 98.747

3.01 Vestidor 4.286

3.02 Sala de rayos x 10.763

3.03 Revelado de placas (cuarto oscuro) 5.699

3.04 Lectura y archivo de placas 5.807

3.05 Sala de ecografa, + SS. HH. 28.692

3.06 Muestras 10.203

3.07 Recepcin de muestras 15.695

3.08 Depsito 5.475

3.09 Laboratorio clnico 12.127

4.00 UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO - QUIRRGICO 166.04

4.01 Sala de preparacin y dilatacin, con SS. HH. 24.91

4.02 Sala de partos 27.84

4.03 Atencin al recin nacido (sala de cunas) 11.83

4.04 Sala de recuperacin (post parto), con SS. HH. 27.52

4.05 Sala de operaciones menores 29.22

4.06 Sala de recuperacin post operatorio 13.81

4.07 Cuarto asptico 6.02

4.08 Cuarto limpio 3.60

4.09 Central de esterilizacin y equipos (CEYE) 3.40

4.10 Vestidor + SS. HH, personal mdico 6.65

4.11 Vestidor + SS. HH, personal enfermera 6.65

4.12 Zona de espera (Hall) 0.00

4.13 SS. HH. para personas con discapacidad 4.57


Pg. 27

DISTRUBUCIN DE REAS MNIMAS TILES POR TIPOS DE UNIDADES Y AMBIENTES

TEM REAS Y/O AMBIENTES PARCIAL (M

2) SUB TOTAL (M

2)

5.00 UNIDAD DE INTERNAMIENTO Y HOSPITALIZACIN 195.36

5.01 Sala de internamiento pediatra, + SS. HH. 28.00

5.02 Sala de internamiento mujeres, + SS. HH. 42.65

5.03 Sala de internamiento varones, + SS. HH. 44.18

5.04 Sala de internamiento Gineco -Obstetricia, + SS. HH. 43.17

5.05 Estacin de enfermeras, + SS. HH. 18.74

5.06 Estacin de tcnicos en enfermera, + SS. HH. 18.62

6.00 UNIDAD DE EMERGENCIA 90.08

6.01 Emergencia, + SS. HH. 25.92

6.02 Tpico de emergencia 11.60

6.03 Jefatura 9.75

6.04 Cuarto sptico 7.99

6.05 Sala de observaciones, + SS. HH. 34.82

6.06 Zona de espera (Hall) 0.00

6.07 Zona de ambulancia y unidad motorizada 0.00

7.00 UNIDAD DE RESIDENCIA 85.75

7.01 Dormitorio + SS. HH, personal mdico 19.36

7.02 Dormitorio + SS. HH, personal enfermera 18.70

7.03 Sala star de personal mdico 24.19

7.04 Sala star de personal enfermera 23.50

8.00 UNIDAD ADMINISTRATIVA 296.30

8.01 Direccin 33.03

8.02 Secretara 18.09

8.03 Oficinas administrativas (Contabilidad, logstica y personal)

25.96

8.04 Comunicaciones y relaciones pblicas 7.07

8.05 Almacn II 28.61

8.06 Almacn general 29.54

8.07 Salud ambiental (Oficina de saneamiento ambiental) 19.56

8.08 Auditorium, + SS. HH. H y M 87.05

8.09 Sala de reuniones, + SS. HH. 34.38

8.10 rea de mantenimiento 13.01

9.00 UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES 55.00

9.01 Cocina 8.66

9.02 Comedor, + SS. HH. 27.24

9.03 Despensa 3.41

9.04 Lavandera y ropera 15.70

9.05 Depsito de cadveres 0.00 FUENTE: En base al expediente tcnico de la nueva infraestructura.


Pg. 28

b) Equipamiento mdico del establecimiento de salud

Se debe precisar que el expediente tcnico que se viene concluyndose con su

ejecucin no contempla ningn tipo de equipamiento biomdico, electromdico,

instrumental, radiodiagnstico, laboratorio, odontolgico, refrigeracin, mobiliario

clnico y administrativo. Es decir, el expediente tcnico contempla slo el componente

de la infraestructura (pabellones y/o ambiente) y su respectiva zonificacin de los

servicios asistenciales, administrativos, complementarios, corredores, reas verdes y

entre otros.

En tanto, el establecimiento de salud actualmente cuenta con un nivel precario de

equipamiento para su categora que ostenta y los equipos operativos ya no son acorde

al avance tecnolgico de equipamiento mdico ni con la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01

Normas Tcnicas de Salud para la elaboracin de Proyectos Arquitectura,

Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.

b.1) Evaluacin del equipamiento actual

El Centro de Salud de Muani, cuenta con un equipamiento y mobiliario muy precario y

para conocer su estado situacional de ste componente, fue necesario realizar una

evaluacin tcnica del nivel de equipamiento y las condiciones en las cuales se

encuentra dicho equipamiento. En tanto, se nos hizo alcance un reporte del inventario

institucional que asciende a 655 bienes, entre varios tipos de equipamiento biomdico,

mobiliario clnico y administrativo, y hasta artculos domsticos que infinitiva no se

encuentra en buen estado de operatividad y conservacin.

En consecuencia, el equipo tcnico ha verificado in situ las condiciones actuales y ha

constatado que muchos de los bienes registrados en el inventario institucional no

corresponden necesariamente a un equipamiento mdico si no algunos implementos de

ayuda al diagnstico y/o simplemente han sido registrado como por ejemplo algn set

instrumentara pieza por pieza (por partes) y ms no como un todo y/o integral. En

tanto, constatado se ha encontrado slo un total de 96 bienes de diversos tipos y de

diferentes servicios asistenciales y administrativos, que corresponderan a equipamiento

y mobiliario; y del total de dicho universo de equipamiento y mobiliario, el 64.58% de

equipos se encuentran en situacin operativa, el 9.38% de equipos operativos con

observaciones, el 18.75% no operativo y el 7.29% para la baja. Finalmente, desde

nuestro criterio profesional del total de 62 equipos operativos slo el 50% estara

realmente en situacin operatividad y lo resto, ya no se encuentran acorde al avance

tecnolgico de equipamiento mdico del mundo moderno y menos con las Normas

Tcnicas de Salud.


Pg. 29

Fotografa N 3.1

Precario nivel de equipamiento actual en el Centro de Salud Muani

FUENTE: Fotografas tomadas in situ el proyectista.

En conclusin, el equipamiento biomdico y mobiliario en todos los servicios asistenciales,

administrativos y complementarios es inadecuado, por su obsolescencia e inoperatividad en

muchos casos, debido que ya cumplieron con su vida til y al servicio de los pacientes de

ste establecimiento de salud, no habiendo la posibilidad de reparacin por la carencia de

accesorios y repuestos que ya no se fabrican en el mercado; y muchos de stos equipos en

la actualidad ya no cuentan con un programa de mantenimiento preventivo ni correctivo,

situacin que dificulta la prestacin de servicios de salud a la poblacin demandante.

Adems, podemos resaltar que el establecimiento de salud no cuenta con servicios como:

sala de rayos x, sala de ecografa, sala de operaciones menores y entre otros servicios,

situacin que no permite ofrecer un servicio integral y de calidad de forma adecuada a la

poblacin asignada. Ver (Anexo N 04 - Informes tcnicos de evaluaciones y Memorias

descriptivas).

Direccin y consultorio externo de medicina hacinado

Tpico no cuenta con equipamiento requerido

Camas en deficiente estado en la Unidad de Hospitalizacin

Ingreso principal al establecimiento de salud

Mobiliario clnico deteriorado de Gineco-Obstetricia

Laboratorio clnico no cuenta con equipamiento requerido


Pg. 30

La limitada capacidad resolutiva determina que la poblacin tenga ser referida a un

establecimiento de salud de mayor categora (hospital I) a la ciudad de Azngaro y/o

Juliaca, y a falta de equipamiento requerido los pacientes tengan que viajar a otras

ciudades para ser diagnosticados y atendidos con mayor especializacin, y en muchos casos

los pacientes enfermos en situacin de precariedad optan en no recurrir a un

establecimiento de salud por no contar con recursos econmicos, situacin que contraviene

al acceso universal a la salud pblica.

Funciones Obsttrica y Neonatales Bsicas (FONB)

Son un conjunto de actividades que estn relacionados con la identificacin, atencin,

seguimiento y cuidado a los proceso de gestacin, parto, puerperio, atencin del recin

nacido y panificacin familiar de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de

salud y a de acuerdo al rol que cumple en el sistema local de salud (REDES Y/O

MICROREDES). En este caso el Centro de Salud de Muani, tiene asignado las Funciones

Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB) y para cumplir eficientemente con sta funcin

asignada, no cuenta con equipamiento suficiente para acudir inmediatamente con las

emergencias Obsttricas y Neonatales, que es frecuente en el altiplano y a su vez, en los

nios menores de cinco (05) aos es frecuente las enfermedades respiratorias (IRAS) y

enfermedades diarreicas agudas (EDAS).

Finalmente, ste establecimiento de salud no slo adolece de su equipamiento en sus

diversas Unidades; si no que tambin no cuenta con recurso humano de mdicos

especialistas y entre otros especialistas por ostentar una categora I-4, y el personal que

actualmente labora en ste nosocomio tiene limitados niveles de competencias tcnicas y

de actualizacin en sus diversas especialidades.

3.1.2 Evaluacin integral de los servicios del Centro de Salud de Muani, segn la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin y en base al actual infraestructura, su equipamiento y la nueva infraestructura:

3.1.2.1 UNIDAD DE ADMISIN: Es un servicio no asistencial encargado de facilitar el

acceso del usuario a la asistencia en servicios de salud en rgimen ambulatorio

o de internamiento.

Infraestructura fsica actual del rea de admisin: Tiene acceso directo e

inmediato del ingreso exterior (Ver Anexo: Planimetra de la infraestructura

existente), son ambientes que actualmente funcionan y labora el personal de

salud encargado en estas reas en la atencin de los pacientes.

a) Admisin (3.32 m2): Siendo su funcin atenciones en recepcin y admisin de nuevos pacientes, continuadores y a la espera de los pacientes a ser atendidos.

b) Farmacia (10.40 m2): Son atenciones de primeros auxilios que se dan en el centro de salud Muani y adems tienen la funcin de conservacin y despensacin de los medicamentos y productos sanitarios, vigilancia, control y custodia de las recetas mdicas atendidas.

Las caractersticas de estos 02 ambientes tienen diseo de infraestructura de albailera simple de materiales de la zona, los ambientes presentan hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de lluvia, averas en sus instalaciones sanitarias, agua, desage y energa elctrica que dificulta las prestaciones en servicios de salud.


Pg. 31

Nueva infraestructura del rea de admisin: Se ha diseado y construido sujeta a Normas

Tcnicas de Salud con caractersticas que ofrecen condiciones ptimas para el adecuado

funcionamiento del servicio de salud. Se encuentra ubicado de manera estratgica, tiene un

acceso directo e inmediato del ingreso exterior, comprende los siguientes ambientes (Sala de

espera (Hall) 164.87 m2, admisin 11.07 m2, archivo de historias clnicas 8.23 m2, farmacia

12.28 m2, rebotica 5.67 m2, caja 13.83 m2, estadstica e informtica 10.35 m2, SIS 19.56 m2 y

servicio social 26.19 m2). Ver Anexo: Planos de equipamiento.

Cuadro N 3.3

Caractersticas de infraestructura actual y la nueva infraestructura unidad de admisin

INFRAESTRUCTURA OBSOLETA NUEVA INFRAESTRUCTURA

AMBIENTE AREA m2 DISEO

INFRAEST

ESTADO

OBS AMBIENTE AREA m2 DISEO

INFRAEST.

ESTADO

OBS ARQUIT/ ESTRUC

ARQUIT/ESTRUC

- - - - - Sala de espera (Hall)

164.87 m2 Material noble Nuevo

Cumple con la NTS N 038-

MINSA/DGSP-V.01

Admisin 3.32 m2 Adobe Averiado No cumple con la NTS N 038-

MINSA/DGSP-V.01

Admisin 11.07 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Archivo e historias clnicas


Farmacia 10.40 m2 Adobe Averiado No cumple con la

NTS N 038-

MINSA/DGSP-V.01

Farmacia 12.28 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Rebotica 5.67 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Caja 13.83 m2 Material noble Nuevo

- - - - - Estadstica e informtica


- - - - - Seguro Integral de Salud (SIS)


- - - - - Servicio Social 26.19 m2 Material noble Nuevo

FUENTE: Memoria descriptiva del expediente tcnico: Mejoramiento de la capacidad resolutiva del C.S Muani y visita de campo.

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE ADMISIN: El rea dispone de los siguientes

equipos biomdicos y mobiliario clnico que se detallan en el cuadro siguiente:

Cuadro N 3.4

Mobiliario clnico, administrativo y equipo de cmputo de admisin

AMBIENTE DENOMINACION DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente

Admisin

MOBILIARIO CLNICO

Andamio metlico 3 Bueno Ninguno.

Mesa de madera con 3 gavetas

1 Regular Reparado 1 vez. Se requiere de otro y no es funcional

Escritorio de madera (almacn)

1 Regular

EQUIPO DE COMPUTO Y MOBILIARIO

MONITOR 1 Regular Se requiere de otro.

CPU 1 Regular

Perforador metlico grande 1 Bueno Ninguno.

Grapadora metlico 1 Bueno Ninguno.

Pasillo de admisin

MOBILIARIO

Sillones de espera de uso mdico con tapiz negro

5 Bueno Ninguno.

Sillones de espera de uso mdico con tapiz negro

3 Regular Reparado 2 veces. Se requiere reemplazar.

Pizarra acrlica de 2.50x1.50 m

1 Bueno Ninguno.

FUENTE: Inventario de bienes Control patrimonial.

ELABORACION: Equipo formulador - Visita in situ al establecimiento de salud.


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Cuadro N 3.5

Mobiliario clnico y administrativo en el servicio de farmacia

AMBIENTE DENOMINACION DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente Farmacia

MOBILIARIO CLNICO

Escritorio metlico 1 Regular Se requiere de otro, segn NTS N 038 MINSA/DGSP VI. R.M 588-2005/MINSA.

Estante de madera con 4 divisiones

1 Bueno Ninguno.

Andamio metlico 6 Bueno Ninguno.

Exhibidora mostrador 1 Regular Se requiere de otro, segn NTS N 038 MINSA/DGSP VI. R.M 588-2005/MINSA.

Silla metlica con tapiz negro

1 Bueno Ninguno.

Lavador de porcelana floreado

1 Regular Ninguno.

Silla de madera pequea 1 Regular Ninguno.

Grapadora metlico 1 Bueno Ninguno.

Perforador metlico 1 Bueno Ninguno.

FUENTE: Inventario de bienes Control patrimonial


Cuadro N 3.6

Equipo de cmputo, mobiliario y otros bienes de la sala situacional y/o estadstica

AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANTID ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente

Sala situacional y/o estadstica

MOBILIARIO CLINICO

Sillones de uso medico 3 Bueno Ninguno.

Mesa de madera 1 Regular Se requiere de otro.

Muebles de computadora de madera

1 Regular Se requiere de otro.

Vitrina de madera con tres divisiones

1 Bueno Ninguno.

Monitor LG faltron 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

CPU LG 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Impresora 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Impresora a color 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Estabilizador 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Televisor a colores de 21 pulgadas pantalla plana

1 Bueno Ninguno.

Grapador metlico 1 Bueno Ninguno.

Estante metlico con 4 gabetas

1 Bueno Ninguno.

Silla metlica con tapiz negro

3 Bueno Ninguno.

Franelgrafos fondo azul 2 Bueno Ninguno.

Pizarra acrlica pequea 1 Regular Ninguno.

Papelera de plstico 1 Regular Se requiere de otro, segn NTS N 038 MINSA/DGSP VI. R.M 588-2005/MINSA.

Silla de madera 2 Regular Se requiere de otro.

DVD LG Con control 1 Bueno Ninguno.

Perforador metlico grande 1 Bueno Ninguno.




Pg. 33

Cuadro N 3.7

Equipo de informtico y mobiliario administrativo en el Seguro Integral de Salud (SIS)

AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANTID ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente SIS

MOBILIARIO CLINICO

Escritorio de madera 3 Bueno Ninguno.

Silla metlico con tapiz negro

1 Regular Se requiere de otro, segn NTS N 038 MINSA/DGSP VI.

Grapador metlico 1 Regular Se requiere de otro.

Perforador grande 1 Bueno Ninguno.

Estante de madera 1 Bueno Ninguno.

Papelera pequea 1 Bueno Ninguno.

CPU 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Impresora 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Monitor LG 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.

Estabilizador 1 Bueno Reparado. Se requiere de otro.



Personal que labora en la unidad de admisin

Actualmente, 01 personal est asignada en el rea de admisin e informtica y

01 personal en farmacia y SIS como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro N 3.8

Personal asignado en la unidad de admisin

PERSONAL ASIGNADO UNIDAD AREA LABOR

Tc. Eusebia Quisocala Osorio

Admisin Admisin e informtica

Atencin al pblico control y registro

Tec. Enf. Reyna Paredes Aliaga

Admisin Farmacia y SIS Administracin de medicamentos control y registro de asegurados.

FUENTE: Visita in situ al establecimiento de salud.

ELABORACION: Equipo formulador.

3.1.2.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: Es la unidad bsica del establecimiento de

salud, organizada para la atencin integral de salud, en la modalidad

ambulatoria a usuarios que no estn en condicin de urgencia y/o emergencia.

La infraestructura fsica actual de la unidad de consulta externa: Son

ambientes que actualmente funcionan, en la que labora el personal de salud

encargado en estas reas, para la atencin de los pacientes. (Ver Anexo:

planimetra de la infraestructura existente).

a) Triaje (3.00 m2): Es el servicio para la seleccin y clasificacin de los

pacientes basndose en las prioridades de atencin.

b) Tpico (10.72 m2): Promueve la prevencin de enfermedades y brindar

los primeros auxilios cuando sea necesario.

c) Consultorio de odontologa (18.45 m2): Es uno de los servicios que

brinda el centro de salud Muani a la poblacin demandante, con la

finalidad de fomentar y preservar la salud bucal, a travs de consultas y

tratamientos generales.


Pg. 34

d) Consultorio de medicina (10.76 m2): Es el primer nivel de atencin en el

centro de salud Muani, donde se cuenta con profesionales mdicos que

atienden y diagnostican diferentes patologas y permite elaborar

estrategias previas de tratamiento.

Las caractersticas de estos 04 ambientes, tienen diseo en infraestructura

de albailera simple de materiales de la zona, los ambientes presentan

hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de lluvia,

averas en sus instalaciones sanitarias, agua, desage y energa elctrica, que

dificulta y encarece las prestaciones de servicios de salud.

Nueva infraestructura de la unidad de consulta externa: Se ha diseado y

construido sujeta a NTS con caractersticas que ofrecen condiciones ptimas

para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad del

servicio de unidad externa cuenta con los siguientes ambientes: (Triaje con

SSHH 30.73 m2, tpico con SSHH 19.67 m2, consultorio dental con SSHH 21.19

m2, medicina general con SSHH 27.36 m2, pediatra con SSHH 27.20 m2,

Consultorio Gineco - obstetricia + SSHH 24.65 m2 consultorio externo I con

SSHH 27.37 m2, consultorio externo II con SSHH 28.16 m2, SS. HH. Pblico H y M

+ Mdulo de discapacitados 40.82 m2, Zona de espera y circulacin (Hall de

consultorios) 167.64 m2. Ver Anexo: Planos de equipamiento.

Cuadro N 3.9

Caractersticas de infraestructura actual y la nueva infraestructura de consultorios externos

INFRAESTRUCTURA OBSOLETA NUEVA INFRAESTRUCTURA

AMBIENTE AREA m2 DISEO

INFRAEST

ESTADO OBS AMBIENTE AREA m2

DISEO INFRAEST

ESTADO OBS

ARQUIT/ESTRUCT ARQUIT/ESTRUCT

Triaje 3.00 m2 Adobe Averiado No cumple con la NTS N

038-MINSA/DGSP-V.01 y con la excepcin del consultorio dental

Triaje + SSHH 30.73 m2 Material noble

Nuevo

Cumple con la NTS N 038-

MINSA/DGSP-V.01

Tpico 10.72 m2 Adobe Averiado Tpico + SSHH 19.67 m2 Material noble

Nuevo

Consultorio dental

18.45 m2 Adobe Averiado Consultorio dental + SSHH

21.19 m2 Material noble

Nuevo

Medicina general

10.76 m2 Adobe Averiado Medicina general + SSHH


Nuevo

- - - - - Pediatra + SSHH 27.20 m2 Material noble

Nuevo

- - - - - Consultorio Gineco - obstetricia + SSHH


Nuevo

- - - - - Consultorio externo I + SSHH


Nuevo

- - - - - Consultorio externo II + SSHH


Nuevo

- - - - - SS. HH. Pblico H y M + Md. Discapacitados


Nuevo

- - - - - Zona de espera y circulacin


Nuevo

FUENTE: Memoria descriptiva del expediente tcnico: Mejoramiento de la capacidad resolutiva del C.S Muani y visita de campo.

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: Las Unidades disponen

de los equipos biomdicos, instrumental y mobiliario clnico que a continuacin

se detallan en el cuadro siguiente:

Municipalidad distrital de Muani

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