1. PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

• SINONIMOS PITIRIASIS CIRCINADA, MACULADA

FRECUENCIA 2 % DE LA CONSULTA

EDAD 10 35 AOS

AMBOS SEXOS

PRIMAVERA - OTOO

2. PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

ETIOLOGA

• • AUTOINMUNITARIA

• • VIRAL

• • ANTECEDENTES FARINGOAMIGDALITIS

EVOLUCIN 6 8 SEMANAS

3. PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

TOPOGRAFA

TRONCO

CUELLO

BRAZOS

4. PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

MORFOLOGA

LESIN INICIAL ES IGUAL PERO MS GRANDE DE TAMAO 1-2 cm DMEDALLN HERLDICO.

5. PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

MORFOLOGA

• LESIONES ERITEMATOESCAMOSAS OVALES DE 5A1 cm D. SIN BORDE ACTIVO QUE SIGUEN LAS LINEAS DE SEGMENTACIN DE LA PIEL HIPOCROMA RESIDUAL, LEVE PRURITO.

6. 7. PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

TIA DEL CUERPO

PSORIASIS

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

PITIRIASIS VERSICOLOR

SECUNDARISMO SIFILTICO

8. PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

TRATAMIENTO

• • • • SINTOMTICO

• • • • QUERATOLITICOS

• • • • EMOLIENTES

• • • • ANTIHISTAMINICOS

9. ESCLERODERMIA

Enfermedad del tejido conjuntivo caracterizada por zonas de endurecimiento de la piel limitadas o generalizadas, de evolucin crnica

10. ESCLERODERMIA

Clasificacin:

Localizada (morfea)

Generalizada (esclerosis sistmica progresiva)

11. ESCLERODERMIA LOCALIZADA

Clasificacin

Gotas, pecho, cuello lineal-trayecto sartorio frontoparietal golpe de sable anular o ainhum congnita diseminada 4.5 5.4% sistmica

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. ESCLERODERMIA LOCALIZADA

Diagnstico diferencial

Esclerosis sistmica progresiva, liquen escleroso y atrfico, atrodermia idioptica de pasini, lepra

25. 26. 27.

Histologa:

Atrofia de la epidermis, engrosamiento de haces de colgeno atrofa de anexos y vasos, infiltrado linfocitario

ESCLERODERMIA LOCALIZADA 28.

Tratamiento lubricacin local diaminofenilsulfona vitamina E colquicina calcipotriol (vit. D)

ESCLERODERMIA LOCALIZADA 29. ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA

DEFINICIN:

(generalizada) enf. Del tejido conjuntivo que afecta piel articulacines msculos y organos internos tubo digestivo pulmn evol. Crnica, minusvalidez y muerte

30. ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA

Frecuencia predomina mujeres 4 1

edad 30 40 aos 90%

inicia edad adulta

31. ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA

Clasificacin

1- Acroesclerosis

2- Sndrome de Crest (calcinosis)

Reynaud, fibrosis esofgica,

Esclerodactilia, telangiectasia

3- Esclerosis sistmica difusa

32.

Cuadro clnico

Fenomeno raynaud artralgias

Rigidez articular (anquilosis)

Garra esclerodermica

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA

Esclerosis acral

Disfagia

Fiebre

Astenia

Prdida peso

Alt. pulmonares

33. 34. 35. ESCLERODERMIA SISTMICA

Cuadro clnico

Fenomeno de Raynaud

Artralgias

Rigidez articular, (garra esclerodermica)

Calcinosis cutis

Borramiento de pliegues

36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA

MANIFESTACIONES CUTNEAS

Pasa por 3 fases edematosa, esclerosa y atrfica hiperpigmentacin difusa, telangiectasias, esclerodactilia, lceras y calcinosis

44. 45. ESCLERODERMIA SISTMICA

La Rx de dientes revela engrosamiento alveolo dental

Serie esofagogastroduodenal muestra dificultad en la onda peristaltica, en esofago

Retraso vaciamiento gstrico

46. ESCLERODERMIA SISTMICA

Laboratorio ( cont)

en dao musc.aldosa

creatinina en 24 hrs.

47. ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA

Complicaciones:

Sdr. Sjogren

Dermatomositis

Sndrome superposicin

Artritis reumatoide

Lupus eritematoso

Dao renal causa de muerte

48.

LABORATORIO

Anticuerpos antiuracilo RNA

ScL 70 positivos en 10 a 60%

Aca son muy especificos

RNA

ESCLERODERMIA SISTMICA 49.

LABORATORIO:

Anemia

Eosinofilia

Vsg

Cluas L.E.

Fac. reumatoide

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA

Anticuerpos antinucleares

Ac. Antiuracilo (anticuerpo S.C.L. 70)

Aldosa

CPK

cido anti. rna

50.

Histologa:

Piel, hialinizacin y fibrosis en dermis y grasa subcutanea, esofago infiltrados inflamatorios, atrofia muscular

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA 51.

Tratamiento:

Dieta fraccionada

Cabecera elevada

Guantes

fisioterapia

ESCLERODERMIA SISTMICA PROGRESIVA

Anticidos

Vasodilatadores

Glucocorticoides

Cloroquina

D:D.S.

D. penicilamina