Placenta previa
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Expositor: Percy Viguria V.
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Expositor: Percy Viguria V.
Es aquella
que se
implanta y
desarrolla en
el segmento
inferior del
útero,
ocluyendo a
veces el OCI.
CONCEPTO:
*
Para nulípara,
la incidencia
es de 0.2%,
mientras que
en multíparas,
puede ser
mayor a 5%
El factor de
riesgo más
importante
para placenta
previa es tener
una cesárea
previa.
*
*Placenta previa
total
*Placenta previa
parcial
*Placenta previa
marginal
*Placenta de
inserción baja
*
Es desconocida, pero se suponen
hipótesis fundamentadas en condiciones
asociadas a su mayor incidencia.
Uterinas:
Constituidas por todas aquellas noxas
que alteran bien a el endometrio, o bien
al miometrio perturbando la placentación
normal .
Placentarias:
Una reducción en el oxigeno
úteroplacentario promueve un aumento
en la superficie placentaria
*
Multiparidad
Embarazo
múltiple
Endometritis
crónica
Legrados a
repetición
Miomas
uterinos
Cesárea
anterior
*
El segmento inferior
es una región
inadecuada para la
inserción
placentaria, por
presentar:
Endometrio: de menor
grosor que determina una
decidua más delgada y
con menor vasculatura,
por lo que la placenta
tiende a ser más
extendida, aplanada e
irregular.
Musculatura: menos
fibras musculares en
relación al segmento
superior y con mayor
cantidad de fibras
colágenas
Membranas: en el
borde placentario son
más gruesas y menos
elásticas, existe
mayor frecuencia de
RPM.
*
Se suele presentar
con sangrado rojo
rutilante, indoloro,
de aparición brusca
e inesperada.
Cuanto más precoz
es el sangrado, más
baja suele ser la
implantación
placentaria.
*
El examen
diagnóstico más
efectivo es la
ecografía (98%
sensibilidad)
La ecografía
transvaginal
es segura en
presencia de
placenta
previa
Las técnicas
que se
incluyen son
la ecografía,
la RM y eco
doppler color
*DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
*
Si la hemorragia es
grave: cesárea
urgente sea cual
sea la edad
gestacional.
Si la hemorragia es
leve dependerá de la
madurez fetal:
Feto maduro y PP no
oclusiva (marginal o
de inserción baja):
parto vaginal.
Feto maduro y PP
oclusiva: cesárea
Feto inmaduro: ingreso hospitalario
con actitud expectante. Se indican
corticoides para maduración pulmonar
