Placenta previa Placenta previa

PlacentaPlacenta previaprevia

Es una de las Es una de las principales causas de principales causas de hemorragias en el hemorragias en el transcurso de la transcurso de la segunda mitad del segunda mitad del embarazo.embarazo.

Definición .-Esla inserción dela placenta en el segmento inferior de la placenta.

Síntomas.-Síntomas.-

Hemorragia durante primer y segundo Hemorragia durante primer y segundo trimestre de embarazo. trimestre de embarazo.

Sangrado caracterizado por ser profuso, indoloro y repentino,(usualmente después de las 28 semanas).

El sangrado generalmente se presenta durante el sueño, siendo su característica principal liquido y sin coagulo.

Frecuencia.-Frecuencia.-Se presenta con frecuencia en Se presenta con frecuencia en multíparas que en nulípara.multíparas que en nulípara.Mas en mujeres mayores de 30 años que Mas en mujeres mayores de 30 años que en menores de 25 años.en menores de 25 años.

Tipos de placenta previa.-Lateral MarginalOclusiva o central total.

Tipos de placenta previa.-

Lateral.-Lateral.- La placenta se inserta en el La placenta se inserta en el segmento inferior a 10 centímetros del segmento inferior a 10 centímetros del orificio cervical.orificio cervical.

Marginal.- Es cuando el reborde placen-tario alcanza el margen del orificio cer-vical.

Placenta previa parcial

Oclusiva o central total.- Cuando se implanta sobre el área cervical obturando el orificio cervical.

Causas.-Causas.-

Tardía aparición de la capacidad de fija-cion del trofoblasto.

Capacidad de fijación del endometrio disminuida, posterior a endometritis o infecciones anteriores.

Alteraciones endometriales.

Diagnostico.Diagnostico.

Se toma en cuenta principalmente la clínica:

El 90 % de perdida de sangre que ocurre en la segunda mitad del embarazo es porplacenta previa hasta que se demuestre lo contrario.

La ubicación anómala de la placenta, La ubicación anómala de la placenta, además de impedir el descenso, además de impedir el descenso, encajamiento y producir presentaciones encajamiento y producir presentaciones viciosas y ruptura de membranas viciosas y ruptura de membranas parto prematuros y procubito del cordón.parto prematuros y procubito del cordón.Tacto vaginal, es mejor la espéculos Tacto vaginal, es mejor la espéculos

copia, al tacto se siente un copia, al tacto se siente un almoadillamiento producida por la placenta almoadillamiento producida por la placenta entre el dedo y la presentación. entre el dedo y la presentación.

El examen ecográfico nos da la El examen ecográfico nos da la certeza de placenta previa.certeza de placenta previa.

El curso del tratamiento depende de la El curso del tratamiento depende de la cantidad de sangrado uterino anormal, de si cantidad de sangrado uterino anormal, de si el feto está lo suficientemente desarrollado el feto está lo suficientemente desarrollado para sobrevivir fuera del útero, de la para sobrevivir fuera del útero, de la cantidad de placenta sobre el cuello uterino, cantidad de placenta sobre el cuello uterino, de la posición del feto, del número de partos de la posición del feto, del número de partos previos de la madre y de la presencia o previos de la madre y de la presencia o ausencia de trabajo de parto.ausencia de trabajo de parto.

Tratamiento.-

Al comienzo del embarazo, se pueden Al comienzo del embarazo, se pueden hacer transfusiones para reemplazar la hacer transfusiones para reemplazar la pérdida de sangre materna y se pueden pérdida de sangre materna y se pueden administrar medicamentos para prevenir el administrar medicamentos para prevenir el trabajo de parto prematuro, prolongando de trabajo de parto prematuro, prolongando de esta manera el embarazo a 36 semanas por esta manera el embarazo a 36 semanas por lo menos. Después de las 36 semanas, los lo menos. Después de las 36 semanas, los beneficios de un desarrollo mayor del bebé beneficios de un desarrollo mayor del bebé se deben sopesar en relación con la se deben sopesar en relación con la posibilidad de una hemorragia significativaposibilidad de una hemorragia significativa..

Reposo absoluto.Reposo absoluto.Control de hemorragias.Control de hemorragias.Utero inhibidotes.Utero inhibidotes.

Si el cuadro lo permite se espera la madurez del feto, si no, se le realizara cesárea.