Plan de capacitacion en seguridad del paciente-RDR- LIC. NELDA ROJAS BARDALES (ENF. ESPECIALISTA EN...

PLAN DE CAPACITACION EN GESTION DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE - ELABORADO POR: LIC. NELDA ROJAS BARDALES – REVISADO POR: DRA CLAUDIA ASSAYAG D´BROT - JEFE DE OFICINA DE CALIDAD–SGGYD-RDR-ESSALUD. LIMA, 05 OCTUBRE 2016 1

“Año de la consolidación del Mar de Grau”

PLAN DE CAPACITACION EN CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

DIRIGIDO A LAS IPRESS DE LA RED DESCONCENTRADA REBAGLIATI

I. JUSTIFICACION

El Seguro Social de Salud, con la finalidad de contribuir en la mejora de la

calidad de atención en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS),

viene promoviendo una cultura de calidad a través de la implementación del Plan de

Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud 2016-2017, aprobado con Resolución

de Presidencia Ejecutiva N° 393-PE-ESSALUD-2016, que norma el desarrollo de

diversas acciones con el propósito de que se logren estándares de calidad y seguridad

en las prestaciones que se brindan a los asegurados.

En concordancia con esta política institucional, es que la Oficina de Calidad de

la Red Desconcentrada Rebagliati (RDR), está ejecutando diversas actividades de

asistencia técnica dirigidas al personal que labora en las IPRESS, las cuales se

encuentran programadas en el Plan Anual de Calidad y Seguridad del Paciente 2016;

dicho documento técnico, incluye objetivos y metas precisas, cuya finalidad es la de

promover el desarrollo de estrategias que fortalezcan la gestión de la calidad, alineado

con temas específicos, en especial aquellos incluidos en el eje N°4 Gestión de Riesgos

y Practicas Seguras.

Por otro lado, la Estrategia Nacional de Calidad del Seguro Social de Salud –

EsSalud, aprobada con Resolución de Presidencia Ejecutiva N°360-PE-ESSALUD-

2016, tiene como finalidad contribuir en la mejora de la calidad de las prestaciones de

salud, que brinda el Seguro Social de Salud, mediante la implementación de las

Directrices institucionales; que interpretativamente se refiere a las Directivas

relacionadas con las “Buenas Prácticas, Eventos Adversos e Incidencias”, las cuales se

vienen socializando a los Directores, Responsables de las Oficinas de Calidad de las

IPRESS, Comités de Calidad y personal operativo, con la finalidad de lograr una cultura

de calidad con la aplicación de prácticas seguras1.

1 ESSALUD. Presidencia Ejecutiva. Oficina de Gestión de La Calidad y Humanización.

DOCUMENTO TECNICO: “Estrategia Nacional de Calidad del Seguro Social de Salud – ESSSALUD. Aprobado mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva N°360-PE-ESSALUD-2016. Con fecha 04/08/2016 Disponible en Intranet: Observatorio de Calidad


II. OBJETIVOS

General:

Capacitar mediante sesiones de asistencia técnica al personal de las IPRESS de la Red

Desconcentrada Rebagliati involucradas en la implementación de las directivas de

Prácticas Seguras, Rondas de Seguridad, en el registro y reporte mensual de Eventos

Adversos e Incidencias, para lograr la efectiva implementación de las actividades

orientadas a garantizar la Seguridad del Paciente.

Específicos:

1. Socializar los contenidos y lineamientos de cada una de las Directivas de Prácticas

Seguras para lograr su implementación óptima en cada una de las IPRESS.

2. Mejorar la calidad de información remitida a la RDR para la construcción de

indicadores de gestión de la calidad.

3. Facilitar el aprendizaje del uso de aplicativos informáticos diseñados para la carga de

datos y adecuado procesamiento de la información, para una óptima evaluación de

los indicadores de gestión de la calidad y prácticas seguras.

4. Fortalecer el análisis de los indicadores de gestión de la calidad del eje 4 sobre

gestión de riesgos y prácticas seguras.

5. Propiciar la elaboración de planes de mejora en base a la identificación de las

prácticas inseguras post ronda de seguridad


III. METAS

1. Socializar el contenido de las Directivas relacionadas con las “Buenas prácticas,

eventos adversos e incidencias” al 100% de operadores del sistema de calidad en

las IPRESS.

2. Sensibilizar al 100% de los responsables de los Comités de Calidad y Seguridad

del paciente para la realización de Rondas de Seguridad en las IPRESS.

3. Mejorar la calidad de información remitida a la RDR, capacitando al personal en el

uso de aplicativos informáticos para realizar la evaluación de los indicadores en el

100% de IPRESS.

IV. BASES NORMATIVAS:

1. Resolución Ministerial N°727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:

Política Nacional de Calidad en Salud.

2. Resolución de Presidencia Ejecutiva N°393-PE-ESSALUD-2016, de fecha 16 de

agosto 2016, que aprueba el Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de

Salud – ESSALUD 2016-2017.

3. Plan Anual de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente 2016, presentado por

la Red Desconcentrada Rebagliati mediante con Carta N°1937-GRDR-ESSALUD-

2016, de fecha 01 agosto de 2016.

4. Resolución de Presidencia Ejecutiva N°360-PE-ESSALUD-2016, emitida el 04 de

agosto de 2016, que aprueba el Documento Técnico: “Estrategia Nacional de

Calidad del Seguro Social de Salud – ESSALUD”.

5. Resolución de Presidencia Ejecutiva N°983-GG-ESSALUD-2013, de fecha 19 de

julio de 2013, que aprueba las Directivas sobre “Buenas Prácticas, Eventos

Adversos e Incidencias”.


V. ALCANCE:

El presente plan de actividades de capacitación en Gestión de la Calidad y Seguridad

del Paciente, está dirigido a los profesionales de salud las IPRESS: Jefes de las

Unidades de Planeamiento y Calidad, responsables de Calidad, jefaturas del servicio

de enfermería y responsables operativos encargados de realizar los informes

mensuales; así mismo para los encargados de ejecutar el reporte a través del aplicativo

informático de los eventos adversos e incidencias.

VI. FINALIDAD:

Garantizar la implementación eficaz de las Directivas sobre “Buenas Practicas,

Eventos Adversos e Incidencias”, en todas las IPRESS de la Red Desconcentrada

Rebagliati, cuyo resultado se evidenciará en la ejecución de acciones de prevención

de eventos adversos y otros riesgos relacionados con las prácticas inseguras.

Además, se pretende mejorar los procesos de elaboración de informes y la evaluación

correcta de los indicadores relacionados con la gestión de la calidad y prácticas

seguras.

VII. ANALISIS SITUACIONAL RELACIONADO CON LOS INDICADORES DE

GESTION DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

La Red Desconcentrada Rebagliati (RDR) se creó el 17 de setiembre del 2015,

mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva N°601-PE-ESSALUD-2015,

actualmente cuenta con 16 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)

intra institucionales y con una población total asegurada de 1,832,483 personas.

Según el Informe Gerencial de EsSalud correspondiente al año 2015, en los

Establecimientos de Salud adscritos a la Red Desconcentrada Rebagliati, se realizaron

un total de 3´174,601 atenciones de salud; se reportaron un total de 25, 716 egresos

hospitalarios y se informó 22, 759 intervenciones quirúrgicas entre los Hospitales:

Hospital III Suarez Angamos, Hospital II Cañete, Hospital I Carlos Alcántara Butterfield

y Hospital I Uldarico Rocca Fernández y, excepcionalmente se incluye al Policlínico

Chincha, porque también reporta información sobre seguridad de la cirugía. Según

este informe, las atenciones en Consulta Externa se incrementaron en un 9.1%, en

relación al año 2014.


Cuadro N°01. TOTAL DE ATENCIONES REALIZADAS EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RED DESCONCENTRADA REBAGLIATI - AÑO 2015

SERVICIOS N° %

CONSULTA EXTERNA 2,619,832 83%

EMERGENCIA 529,550 17%

EGRESOS HOSPITALARIOS 25,219 1%

TOTAL 3,174,601 100% Fuente: Información Gerencial de Principales Prestaciones de salud 2015 - Presentado en abril 2016.

En el Cuadro N°01, se puede apreciar , que durante el año 2015 se realizaron un total

de 3´174,601 atenciones en las 16 IPRESS adscritas a la Red Desconcentrada

Rebagliati; de los cuales 2´619,832 (83%) pacientes, fueron de Consulta Externa,

529,550 fueron atendidos en Emergencia (17%) y se registraron 25, 219 (1%) Egresos

Hospitalarios.

Cuadro N°02. EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS

RED DESCONCENTRADA REBAGLIATI - AÑO 2015

ESTABLECIMIENTO DE SALUD N° %

HOSPITAL III SUAREZ ANGAMOS 9,270 36%

HOSP I ULDARICO ROCCA FERNADEZ 5,853 23%

HOSP II CAÑETE 5,675 22%

HOSP I CARLOS ALCANTARA 4,963 19%

TOTAL 25,761 100% Fuente: Información Gerencial de Principales Prestaciones de salud 2015 - Presentado en abril 2016.

En el Cuadro N°02, se observa que durante el año 2015, el Hospital III Suarez

Angamos reportó 9,270 (36%) egresos hospitalarios, el Hospital I Uldarico Rocca

Fernández 5,853 (23%), el Hospital II Cañete 5,675 (22%) y 4,963 (19%) egresos

informó el Hospital I Carlos Alcántara Butterfield.


Cuadro N° 03. INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS POR CADA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA RED DESCONCENTRADA REBAGLIATI - AÑO 2015

ESTABLECIMIENTO DE SALUD N° %

HOSPITAL III SUAREZ ANGAMOS 8,826 39%

HOSP I CARLOS ALCANTARA 4,880 21%

HOSP I ULDARICO ROCCA 4,543 20%

POLICLINICO CHINCHA 2,680 12%

HOSP II CAÑETE 1,830 8%

TOTAL 22,759 100%

Fuente: Información Gerencial de Principales Prestaciones de salud 2015 - Presentado en abril 2016.

En el Cuadro N°03, se evidencia datos sobre las intervenciones quirúrgicas realizadas

en los Hospitales de la Red Desconcentrada Rebagliati durante el año 2015; al

respecto se observa que, de un total de 22,759 intervenciones quirúrgicas realizadas

el Hospital III Suarez Angamos realizó 8,826 (39%), el Hospital I Carlos Alcántara

Butterfield 4,880 (21%), el Hospital Uldarico Rocca Fernández 4,543 (20%), el

Policlínico Chincha informó que realizó 2,680 (12%) y el Hospital II Cañete reportó

1,830 (8%) respectivamente.

La información anterior, nos demuestra que las IPRESS adscritas a la Red

Desconcentrada Rebagliati, ofertan prestaciones de salud en gran proporción; por lo

tanto, es imprescindible la promoción de prácticas seguras en la atención de salud,

para crear en los agentes prestadores de servicios de salud una cultura de seguridad

del paciente y por ende prevenir eventos adversos e incidentes, a través de la

implementación de mecanismos de gestión de riesgos; que permitirán además,

controlar la aparición de eventos centinela durante la ejecución de actividades

asistenciales.

Respecto a la política nacional de salud, en el Perú desde el año 2009 se cuenta con

una norma que orienta la aplicación de los lineamientos de calidad en los servicios de

salud, aprobada con RM N° 727-2009/MINSA. De igual modo; en EsSalud, se cuenta

con el Plan Nacional de Calidad del Seguro Social de Salud 2016 – 2017, cuyo objetivo

es fortalecer la Gestión del Riesgo en Salud promoviendo una cultura de calidad y

seguridad del paciente, a través de la estandarización y adherencia a prácticas

seguras durante las prestaciones de los servicios de salud. El eje 4, es el que incluye


la gestión de riesgos y prácticas seguras, el cual se viene impulsando para su

aplicación en todos los niveles de atención en la institución.

En sincronía con el marco normativo institucional, la Oficina de Calidad de la Sub

Gerencia de Gestión y Desarrollo de la RDR, también ha diseñado un Plan Anual de

Gestión de la Calidad y Seguridad del paciente 2016; el cual se viene ejecutando según

lo establecido en los lineamientos técnicos administrativos, incorporando estándares

de calidad a nivel asistencial y administrativo en las IPRESS de nuestra jurisdicción.

En relación a la evaluación de los indicadores sobre prácticas seguras, aún no se

cuenta con la información necesaria para realizar la medición de los indicadores; es

por ello que, en el I, II y III Trimestre 2016, se tuvo limitaciones en el procedimiento de

evaluación de los indicadores relacionados con las Directivas de “Buenas Practicas

Eventos Adversos e Incidencias”, afectando la óptima evaluación de los indicadores

de Gestión de la Calidad y prácticas seguras; los cuales desde nuestro criterio técnico

requieren una inminente estandarización de criterios para el adecuado procesamiento

de datos y análisis de los resultados; que posibiliten el planteamiento y ejecución de

acciones de mejora para prevenir la ocurrencia de eventos centinela. Por lo tanto,

consideramos pertinente diferenciar la evaluación de indicadores en dos grupos:

Primero, nos enfocaremos a los indicadores establecidos en cada una de las Directivas

de Buenas Practicas: Identificación Correcta del Paciente, Administración Correcta de

Medicamentos, Prevención de Caídas de Pacientes, Implementación de Rondas de

Seguridad, Prevención de Riesgos de Ulceras por Presión y los Lineamientos para la

implementación de las Comisiones de Eventos Centinela.

En segundo lugar, nos referiremos a los indicadores incluidos en el Sistema de Gestión

de Indicadores de Calidad (SGIC), el cual contiene en el sistema de información y

reporte online a un total de 19 indicadores, de los cuales 8 pertenecen a indicadores

sobre “Prácticas Seguras”, rubro que nos corresponde monitorear para una oportuna

toma de decisiones en la implementación de planes de acción.

A continuación brindamos las precisiones sobre los dos grupos de indicadores:

1. INDICADORES SEGÚN DIRECTIVAS:

Incluye los Indicadores, establecidos en cada una de las Directivas

relacionadas a las “Buenas Practicas y Eventos Adversos”, las IPRESS según

nivel de complejidad, deben evaluar los siguientes indicadores:


DIRECTIVA N°009-GG-ESSALUD-2013 sobre “Prácticas seguras y gestión del

riesgo para la identificación correcta del paciente”.

Indicador:

Porcentaje de pacientes con pulsera de identificación con datos correctos

Fórmulas:

1. % de pacientes con pulsera de identificación con datos correctos según

protocolo: N° de Pacientes con Pulseras de identificación con datos correctos según protocolo x 100

Total de Pacientes evaluados en el mismo periodo

2. % de Identificación errónea de pacientes:

N° de Incidentes motivados por identificación errónea del paciente x 100

Total de Incidentes en un periodo

3. % de actividades ejecutadas para la implementación de la Directiva:

N° de actividades ejecutadas del Plan de Implementación de Directiva x 100

Total de actividades planificadas en el Plan de implementación de Directiva


riesgo para la administración correcta de medicamentos”.

Indicador:

-Porcentaje de aplicación de los 5 correctos de la medicación en pacientes

hospitalizados

Fórmulas:

1. % Cumplimiento de las condiciones de administración segura de

medicamentos (05 correctos):

N° de Supervisiones realizadas que cumplen al 100% las condiciones de seguridad (5

correctos) x 100

Total de Supervisiones realizadas

2. % de Servicios y unidades clínicas que cumplen con pautas de

seguridad en la administración de medicamentos de acuerdo a

Directiva:

N° de Servicios y Unidades clínicas que cumplen con las pautas de Seguridad en la

administración de medicamentos de acuerdo a Directiva x 100

Total de Servicios y unidades clínicas

3. % de Error en la administración de medicamentos:

N° de Eventos adversos por error en la administración de medicamentos x 100

Total de egresos hospitalarios

4. % de actividades ejecutadas para la implementación de la Directiva:

N° de Actividades ejecutadas del Plan de implementación de Directiva x 100


DIRECTIVA N°03-DA-PE-ESSALUD-2012 sobre “Directiva de implementación

de rondas de seguridad en los centros asistenciales del seguro social de salud –

EsSalud”


Indicador:

Porcentaje de cumplimiento de mejoras post ronda de seguridad

Fórmulas:

1. % de Rondas de Seguridad realizadas en el CAS

N° de Rondas de Seguridad realizadas en el CAS x 100

N° de Rondas de Seguridad programadas en el CAS

2. % de Cumplimiento de las actividades de mejora en el periodo

programado en el CAS:

N° de actividades realizadas en el CAS en el periodo programado x 100

N° Total de actividades programadas en actas de Rondas de Seguridad


riesgo para la prevención de caídas de pacientes”

Indicadores:

-Porcentaje de pacientes hospitalizados con valoración de riesgo de caídas

-Prevención de caídas de pacientes hospitalizados

Fórmulas:

1. % de pacientes con valoración de riesgo de caída al ingreso:

N° de Pacientes hospitalizados con valoración del riesgo de caída al ingreso x 100

Total de egresos en el mes

2. % de aplicación de medidas de prevención en pacientes con riesgo de

caídas:

N° de pacientes con diagnóstico de riesgo alto y moderado, a los que se aplica

medidas de prevención x 100

Total de pacientes con riesgo alto mediano

3. % de Caídas:

N° de Total de caídas x 100

Total de Egresos hospitalarios

4. % de actividades ejecutadas del Plan de implementación de Directiva

N° de Actividades ejecutadas del Plan de implementación de Directiva x 100


DIRECTIVA N°010-GG-ESSALUD-2013 sobre “Prácticas seguras para la

prevención y reducción de riesgo de ulceras por presión”

Indicador:

-Porcentaje de cumplimiento de guía de prevención de ulceras por presión en

pacientes diagnosticados con riesgo

-Porcentaje de pacientes hospitalizados con ulcera por presión adquirida en las

IPRESS.


Fórmulas:

1. % de pacientes con valoración del riesgo de Ulceras Por Presión al

ingreso:

N° de Pacientes con valoración del riesgo de UPP al ingreso x 100

Total de Egresos en el mes

2. % de Cumplimiento de Guía de Prevención de UPP en pacientes

diagnosticados con riesgo:

N° de Registros de enfermería que evidencian actividades preventivas en pacientes

con diagnóstico de riesgo de UPP x 100

Total de Registros de enfermería evaluados de pacientes con

diagnóstico de riesgo de UPP en el mes

3. % de Cumplimiento de Guía de curación en pacientes con UPP:

N° de Registros de enfermería que evidencian aplicación correcta de la guía de

curación en pacientes con ulceras por presión x 100

Total de Registros de enfermería evaluados de pacientes con

terapia de curación de Úlceras Por Presión en el mes

4. % de Ulceras por Presión:

N° total de úlceras por presión x 100


DIRECTIVA N°07-GG-ESSALUD-2012

“Lineamientos para la implementación de las comisiones de eventos centinela en

los centros asistenciales del seguro social de salud (EsSalud)”

Indicador:

Porcentaje de eventos centinela gestionados

Fórmulas:

1. Porcentaje de Eventos Centinela gestionados

N° Total de Eventos centinela reportados y gestionados x 100

N° Total de eventos centinela reportados

2. INDICADORES SEGÚN EL SISTEMA DE GESTIÓN DE INDICADORES DE

CALIDAD (SGIC) Y DEL PLAN DE GESTION DE LA CALIDAD 2016-2017 de

EsSalud

Los indicadores incluidos en el Eje 4, que se relacionan con el monitoreo de las

Practicas Seguras, son los siguientes:

Indicador 9

Porcentaje de cumplimiento del proceso de identificación en pacientes

hospitalizados

EJE 4. Gestión de Riesgos y Prácticas Seguras.


Fórmula:

N° de Procesos de identificación de pacientes hospitalizados observados que cumplen con norma vigente x 100

Total de Procesos de identificación de pacientes hospitalizados observados en el periodo evaluado

Indicador 10

Porcentaje de aplicación de los 5 correctos de la medicación en pacientes

hospitalizados

EJE 4. Gestión de Riesgos y Prácticas Seguras

Fórmula:

N° de Procedimientos de administración de medicamentos supervisados que cumplen con la aplicación de los cinco correctos de la medicación x 100

Total de Procedimientos de administración de medicamentos supervisados en el periodo evaluado

Indicador 11

Porcentaje de pacientes hospitalizados con valoración de riesgo de caída.

EJE 4. Gestión de Riesgo y Prácticas Seguras

N° de Pacientes hospitalizados que cuentan con valoración de riesgo de caída según norma vigente

en la HC x 100

Total de Pacientes hospitalizados en el periodo

Indicador 12

Porcentaje de caídas de Pacientes hospitalizados


Fórmula:

N° Total de caídas en pacientes hospitalizados x 100


Indicador 13

Porcentaje de cumplimiento de Guía de prevención de Úlceras por Presión en

pacientes diagnosticados con riesgo.


Fórmula:

N° de Registros de Enfermería que evidencian preventivas en pacientes con diagnóstico de riesgo de UPP x 100

Total de Registros de Enfermería de pacientes con diagnóstico de riesgo de UPP

Indicador 14

Porcentaje de pacientes hospitalizados con ulceras por presión adquirida en la

IPRESSS


Fórmula:

N° Total de pacientes que desarrollan Úlceras por Presión después de su ingreso hospitalario x 100

Total de pacientes hospitalizados en el periodo


Indicador 15

Porcentaje de cumplimiento de mejoras post ronda de seguridad


Fórmula:

N° de acciones de mejora ejecutadas en la IPRESS x 100 N° de acciones de mejora planteadas para levantar las observaciones

Identificadas en las Rondas de Seguridad realizadas en la IPRESS en el periodo

Indicador 16

Porcentaje de cumplimiento de aplicación de Lista de Verificación de la Seguridad

de la Cirugía


Fórmula: N° de Cirugías que cuentan con la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía x 100

N° de Cirugías de la IPRESS para el periodo evaluado


ANALISIS FODA: A

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OPORTUNIDADES

AMENAZAS

1. Creación de las Redes Desconcentradas como política institucional y cuya finalidad fue la asignación jurisdiccional para controlar y supervisar que se cumplan las garantías explicitas de acceso, calidad y de oportunidad en el otorgamiento de las prestaciones de salud.

2. Política del sector salud inclusiva, dirigido hacia las poblaciones menos favorecidas en la atención de salud.

3. Política estatal que promueve la formalización de las empresas y por ende el reconocimiento a los derechos de los trabajadores, entre ellos la inscripción a EsSalud.

1. Frecuente fiscalización a las IPRESS, por instituciones externas: SuSalud, SUNAFIL y MINSA.

2. Demanda creciente, por implementación de la política de reforma del sector salud y aseguramiento universal.

3. Pirámide poblacional con predominio del grupo etáreo adulto y adulto mayor.

4. Creciente colapso del sistema de salud, que genera insatisfacción del usuario.

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FORTALEZAS

DEBILIDADES

1. Gerencia de la RDR, comprometida en la

mejora de los procesos de atención en salud, con énfasis en calidad.

2. Accesibilidad geográfica terrestre. 3. Se cuenta con Documentos técnicos

institucionales, como: El Plan de Gestión de la Calidad 2016-2017 y la Estrategia Nacional de Calidad 2016, que direccionan el proceso de implementación del Sistema de Gestión de la Calidad.

4. Equipo técnico de la Oficina de Calidad constituido.

5. IPRESS que demuestran motivación y predisposición para formar parte del Comité de Calidad y Seguridad del paciente.

6. Conformación de Comités de Calidad y Seguridad del paciente, designados mediante Resolución Directoral.

1. Brecha oferta demanda negativa

sostenida, para atender la demanda. 2. En algunas IPRESS no se cuenta con

equipo básico del personal asistencial en el primer nivel de atención.

3. Escasa implementación de las Directivas relacionadas a la seguridad del paciente.

4. Pluralidad de encargaturas a un mismo Comité en las IPRESS, que se traduce en la saturación de responsabilidades y pobre respuesta específicamente en el logro de las metas en gestión de la calidad

5. Constante percepción de Insatisfacción del usuario externo e interno, evidenciado con el incremento de quejas y registros en el Libro de Reclamaciones.

6. No se cuenta asignación de presupuesto para la realización de actividades de asistencia técnica en gestión de la calidad.


VIII. DE LA INFORMACION RELACIONADA CON EL EVENTO DE CAPACITACION:

8.1. Nombre de evento de capacitación:

Capacitación en Asistencia Técnica:

“Socialización del Sistema de Gestión de la Calidad, Seguridad del

Paciente y Evaluación de los Indicadores de Gestión de la Calidad”

8.2. Fecha y duración:

a) Asistencia Técnica presencial:

Fechas : 10, 17, 21 y 24 de octubre de 2016

Duración : 04 días programados

b) Reuniones Técnicas Personalizadas según requerimiento:

Son las Programaciones de asistencia técnica realizadas a demanda; es

decir, a solicitud de los responsables de calidad de las IPRESS o viceversa,

mediante coordinaciones previas, las cuales se realizaran en gabinete.

8.3. Horas académicas en Capacitaciones Programadas para 04 días:

Total de horas normales de capacitación : 06 horas por día

Total de días de Capacitación : 04 días

Total de horas académicas : 08 horas por cada día

(24horas académicas)

Número de créditos : 1 crédito por día

8.4. Evaluación de participantes:

a) Antes de la Capacitación : Se aplicará un Pre test

b) Después de la Capacitación : Se aplicará un Post test

8.5. Certificación:

Se entregará certificación a todos los participantes que logren nota aprobatoria

mínima de 14, como resultado del post test.

8.6. Metodología:

-Expositivo – Participativo - Demostrativo -Talleres prácticos


IX. DE LOS PARTICIPANTES DEL EVENTO DE CAPACITACION:

Según lo establecido en el Plan Anual de Gestión de la Calidad y Seguridad del

Paciente de la Red Desconcentrada Rebagliati para el año 2016; se considera de

vital importancia realizar la socialización de las Directivas sobre “Buenas Practicas,

Eventos Adversos, Incidencias y Evaluación de los Indicadores involucrados en

Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente, al siguiente personal:

a) Directores de las IPRESS

b) Jefes de la Unidades de Calidad

c) Jefas o Coordinadoras del Servicio de Enfermería de las IPRESS

d) Responsables operativos del procesamiento de la información y evaluación de

indicadores en Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente

e) Miembros de los Comités de Calidad de las IPRESS.

N° PARTICIPANTES POR IPRESS:

a) POLICLINICOS: 10 de octubre 2016

1) Policlínico Pablo Bermúdez

2) Policlínico Chincha

3) Policlínico Próceres

4) Policlínico Juan José Rodríguez Lazo

5) Policlínico Santa Cruz

6) Central de Prevención Larco

TOTAL DE PARTICIPANTES: 30 personas aproximadamente.

b) CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA: 17 de octubre 2016

1) CAP III Surquillo

2) CAP III San Juan de Miraflores

3) CAP III San Isidro

4) CAP II Lurín

5) Centro Medico Mala

6) CEDHI

TOTAL DE PARTICIPANTES: 20 personas aproximadamente.

c) TODAS LAS IPRESS: 21 de octubre de 2016

1) Hospital III Angamos Suarez

2) Hospital II Cañete

3) Hospital I Uldarico Roca Fernández

4) Hospital I Carlos Alcántara Butterfield

5) Policlínico Pablo Bermúdez

6) Policlínico Chincha

7) Policlínico Próceres

8) Policlínico Juan José Rodríguez Lazo


9) Policlínico Santa Cruz

10) Central de Prevención Larco

11) CAP III Surquillo

12) CAP III San Juan de Miraflores

13) CAP III San Isidro

14) CAP II Lurín

15) Centro Medico Mala

16) CEDHI

TOTAL DE PARTICIPANTES: 70 personas aproximadamente

d) HOSPITALES: 24 de octubre 2016

1) Hospital III Angamos Suarez

2) Hospital II Cañete

3) Hospital I Uldarico Roca Fernández

4) Hospital I Carlos Alcántara Butterfield

TOTAL DE PARTICIPANTES: 20 personas aproximadamente

X. EJES TEMATICOS PRINCIPALES DE LA ACTIVIDAD DE CAPACITACION EN

GESTION DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE:

1. El Sistema de Gestión de la Calidad, Gestión de Riesgos y Seguridad del Paciente.

2. Socialización de las Bases Técnicas y Normativas incluidas en las Directivas

sobre “Buenas Practicas, Eventos Adversos e Incidencias”, con énfasis en el

reconocimiento de los indicadores y el uso de herramientas informáticas

para simplificar la evaluación del cumplimiento de metas.

-DIRECTIVA N°009-GG-ESSALUD-2013

“Prácticas Seguras y Gestión del Riesgo para la Identificación Correcta del

Paciente”


“Prácticas Seguras y Gestión del Riesgo para la Administración Correcta

de Medicamentos”

-DIRECTIVA N°03-DA-PE-ESSALUD-2012

“Directiva de Implementación de Rondas de Seguridad en los Centros

Asistenciales del Seguro Social de Salud – ESSALUD”


“Prácticas Seguras y Gestión del Riesgo para la Prevención de Caídas de

Pacientes”



“Prácticas Seguras para la Prevención y reducción de Riesgo de Ulceras

por Presión”


“Lineamientos para la Implementación de las Comisiones de Eventos

Centinela en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud

(ESSALUD)”

3. Aplicación de INSTRUMENTOS INFORMÁTICOS para el reporte y notificación de

eventos adversos y efectivizar el procesamiento de evaluación de los indicadores.

XI. DE LOS RECURSOS HUMANOS, MATERIALES Y FINANCIEROS:

A) RECURSOS HUMANOS:

Equipo Organizador:

- Jefatura de Calidad:

Dra. Claudia Assayag D´Brot

- Responsable de Seguridad del paciente:

Lic. Nelda Rojas Bardales

- Responsable de Auditoria, Acreditación y Proyectos de Mejora Continua:

Dra. Milagros Rivera Zúñiga

- Responsable de Humanización:

C.D. Zoila Encalada Ortega

B) RECURSOS MATERIALES:

Equipos multimedia:

1) 10 Computadoras para talleres dirigidos con red institucional

2) 01 Proyector multimedia

3) 01 Laptop con accesorios.

4) 01 amplificador con accesorios (micrófono)

5) 01 puntero laser

Materiales de escritorio:

1) 100 folder manila A4

2) 50 cartulinas a colores

3) 02 docenas de plumones jumbo N°47.

4) 24 papelógrafos

5) 01 Banner de publicidad de “Asistencia Técnica sobre prácticas seguras”

6) 12 plumones para pizarra acrílica

7) 01 mota

8) 1 millar de Papel Bond A4

9) 100 lapiceros


10) 100 lápices

11) Impresiones de certificados

12) Impresión de Directivas

13) Fotocopias

Folletería:

-150 trípticos

C) REQUERIMIENTO DE REFRIGERIOS:

1) PRIMER DIA : 30 refrigerios

2) SEGUNDO DIA : 25 refrigerios

3) TERCER DIA : 70 refrigerios

4) CUARTO DIA : 20 refrigerios

D) RECURSOS FINANCIEROS:

La Red Desconcentrada Rebagliati, es una nueva organización administrativa

incorporada en el Sistema de Gestión del Seguro Social de Salud - EsSalud; a

pesar que cuenta con 16 establecimientos de salud adscritos a su jurisdicción, aún

no cuenta con una asignación presupuestaría para el financiamiento de las

actividades programadas en el Plan de Gestión de la Calidad y Seguridad del

paciente 2016.

Por lo tanto, en esta oportunidad la Oficina de Calidad de la RDR, viene

autofinanciando sus actividades de Asistencia Técnica.


XII. DE LA PROGRAMACION A DESARROLLAR EN LA CAPACITACION:

TOTAL DE SESIONES DE CAPACITACION: 04 sesiones

PRIMER DIA: 10 de octubre 2016

Se realizará la Asistencia Técnica a los Policlínicos:

Participantes: 30 personas aproximadamente

FECHA

HORA

TEMA

FACILITADOR

10/10/2016

8:30 am

Registro de asistencia

Equipo organizador

8:40 am PRE TEST Equipo Organizador

9:00 am

Sistema de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud-EsSalud

Dra. Claudia Assayag

9:30 am

Directivas de seguridad del paciente: -Estandarización de criterios para la Evaluación de los indicadores -Implementación de rondas de seguridad en todas las IPRESS

Lic. Nelda Rojas B. C.D Zoila Encalada

10:30 am REFRIGERIO Equipo organizador

10:45 am 13:30hrs

Taller: Manejo de aplicativos del SGIC

Ing. José Jimenez Oficina de Calidad Sede Central

13:30 hrs 14:00 hrs

POST TEST Equipo organizador


SEGUNDO DIA: 17 de octubre 2016

La asistencia técnica estará dirigida a los Centros de Atención Primaria (CAP):

1. CAP III Surquillo

2. CAP III San Juan de Miraflores

3. CAP III San Isidro

4. CAP II Lurín

5. Centro Medico Mala

6. CEDHI


FECHA

HORA

TEMA

FACILITADOR (A)

17/10/2016

8:30 am

Registro de asistencia Equipo organizador


9:00 am



9:30 am

Directivas de seguridad del paciente: -Estandarización de criterios para la Evaluación de los indicadores -Implementación de rondas de seguridad

Lic. Nelda Rojas C.D Zoila Encalada

10:30 am

REFRIGERIO Equipo organizador

10:45 am 13:30 hrs

Taller participativo: “Manejo de aplicativos del SGIC”


13:30 hrs 14:00 hrs



TERCER DIA: 21 de octubre del 2016

Capacitación a todas la IPRESS en Gestión de la Calidad, Seguridad del Paciente y

REGINCIAD


FECHA

HORA

TEMA

FACILITADOR (A)

21/10/2016

8:30 am Registro de asistencia Equipo organizador


9:00 am Inauguración


9:30 am

Sistema de Calidad en el Seguro Social de Salud y Seguridad del Paciente - Directivas

Dr. Álvaro Santivañez Pimentel Gerente de seguridad del paciente y humanización

10:30 am

REFRIGERIO

Equipo organizador

10:45 am Proyectos de Mejora en Seguridad del Paciente

10:45 am 11:45 am

Taller participativo: “Seguridad del paciente”

Dr. Álvaro Santivañez Pimentel Equipo Técnico de la Oficina de Calidad Sede Central

11:45 am 13:30 hrs

Reporte de Eventos Adversos en el Sistema Online EsSalud-REGINCIAD

Q.F. Zoila Uriol

13:30 hrs 14:00 hrs



CUARTO DIA: 24 de octubre 2016

La asistencia técnica estará dirigida a los Hospitales:

1. Hospital III Angamos Suarez

2. Hospital II Cañete

3. Hospital I Uldarico Roca Fernández

4. Hospital I Carlos Alcántara Butterfield

Participantes: 04 Hospitales Participantes: 20 personas aproximadamente

FECHA

HORA

TEMA

FACILITADOR (A)

24/10/2016

8:30 am Registro de asistencia Equipo organizador


9:00 am



9:30 am

Directivas de seguridad del paciente: -Estandarización de criterios para la Evaluación de los indicadores -Implementación de rondas de seguridad

Lic. Nelda Rojas Dra. Milagros Rivera C.D Zoila Encalada

10:30 am

REFRIGERIO

Equipo organizador

Taller participativo: “Manejo de aplicativos del SGIC”


13:30 hrs 14:00 hrs



XIII. DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE CAPACITACION CON ASISTENCIA TECNICA EN SEGURIDAD DEL

PACIENTE Y EVALUACION DE INDICADORES - AÑO 2016

MESES

N° ESTABLECIMIENTO DE

SALUD

JUL AGO SET OCT NOV DIC

1ra

Sem 2da Sem

3ra Sem

4ta Sem

1ra Sem

2da Sem

3ra Sem

4ta Sem

1ra Sem

2da Sem

3ra Sem

4ta Sem

1 HOSPITAL III SUAREZ ANGAMOS RT Capac

NC Capac RT EVAL

2 HOSPITAL I ULDARICO ROCCA RT Capac

NC Capac RT EVAL

3 HOSPITAL I CARLOS ALCANTARA BUTTERFIELD

RT Capac

NC Capac RT EVAL

4 HOSPITAL II CAÑETE RT Capac

NC Capac RT EVAL

5 CLINICA CENTRAL DE PREVENCION-LARCO

Capac

Capac NC

RT EVAL

6 POLICLINICO PABLO BERMUDEZ Capac Capac

NC RT EVAL

7 POLICLINICO CHINCHA Capac Capac

NC RT EVAL

8 POLICLINICO PROCERES Capac Capac

NC RT EVAL

9 POLICLINICO JJ RODRIGUEZ LAZO

Capac Capac

NC RT EVAL

10 POLICLINICO SANTA CRUZ Capac Capac

NC RT EVAL

11 CAP III SAN JUAN DE MIRAFLORES Capac RT EVAL

12 CAP II LURIN Capac RT EVAL

13 CAP III SURQUILLO Capac RT EVAL

14 CAP III SAN ISIDRO Capac RT EVAL

15 CENTRO MEDICO MALA Capac RT EVAL

16 CEDHI Capac RT EVAL

LEYENDA: 1. Capac= Capacitación 2. RT= Reunión Técnica 3.Capac NC= Capacitación Nivel Central Todas las IPRESS 4. EVAL= Evaluación Anual

Plan de capacitacion en seguridad del paciente-RDR- LIC. NELDA ROJAS BARDALES (ENF. ESPECIALISTA EN...

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