Plan de Cuidados Estandarizado Durante El Embarazo

Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología

Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche 1

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE LA PACIENTE CON PARTO EN CURSO

PARTO EN CURSO: Desarrollo de la fase activa del parto con contracciones uterinas, que va desde los tres cms. de dilatación cervical hasta la dilatación completa y descenso del feto al canal del parto.



PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO Problemas de Autonomía Problemas de Colaboración Diagnósticos de Enfermería

HIGIENE:

• Autónomo • Suplencia parcial • Suplencia total

ELIMINACIÓN:


MOVILIDAD:


TEMPERATURA CORPORAL:


RESPIRACIÓN:


o Dolor

o Ansiedad

o Termorregulación o fiebre

o Náuseas / vómitos

o Cuidados:

Catéter venoso

Catéter epidural

o Administración de tratamiento:

Sueroterapia

Medicación Parenteral

Medicación Epidural

o Vigilancia y Control

Bienestar materno

Bienestar fetal

Evolución de dilatación

o Colaboración con Tocólogo

o Colaboración con anestesiólogo

Código NANDA

Etiqueta diagnóstica

00025

00055

00064

00060

00132

000146

00148

Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos Alteración en el desempeño de rol Alteración parental Alteración de los procesos familiares Dolor Ansiedad Temor



PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO

PROBLEMAS DE AUTONOMIA INTERVENCIONES ( NIC) RESULTADOS ( NOC)

HIGIENE: • Autónomo • Suplencia parcial, • Suplencia total.

(1750) Cuidados perineales (1804) Ayuda en el autocuidado: aseo personal

(0308) Autocuidado Higiene bucal (0310) Autocuidado: aseo (2100) Nivel de bienestar

ELIMINACIÓN: • Autónomo • Suplencia parcial, • Suplencia total.

(0420) Irrigación intestinal (0582) Sondaje vesical intermitente (0590) Gestión de la eliminación urinaria

(0501) Eliminación intestinal (0503) Eliminación urinaria (2100) Nivel de bienestar

MOVILIDAD: • Autónomo • Suplencia parcial, • Suplencia total

(0840) Cambio de posición

(2100) Nivel de bienestar

TEMPERATURA CORPORAL: • Autónomo • Suplencia parcial, • Suplencia total

(1380) Aplicación Frío / Calor


RESPIRACIÓN: • Autónomo • Suplencia parcial, • Suplencia total

(3350) Control y seguimiento respiratorio




PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO PROBLEMAS DE COLABORACION INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC)

DOLOR

(1400) Gestión del dolor (6860) Supresión de los dolores del parto (6650) Vigilancia

(1306) Dolor: Respuesta psicológica, respuestas

cognitivas y emociones al dolor físico. (2102) Nivel del dolor: Intensidad.

ANSIEDAD

(5820) Reducción de la ansiedad (5880) Técnica de tranquilizar (6040) Terapia simple de relajación

(1402) Control de la ansiedad. (1404) Control del miedo.

TERMORREGULACIÓN / FIEBRE

(1380) Aplicación calor/frío (3740) Tto de la fiebre: actuación ante una paciente con

hipertermia causada por factores no ambientales

(0800) Termorregulación

NÁUSEAS / VÓMITOS

(1450) Manejo de la náusea (1570) Manejo del vómito (6650) Vigilancia

(1608) Control del síntoma

CUIDADOS:

Catéter venoso

Catéter epidural

(4190) Punción intravenosa (2440) Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (6650) Vigilancia (6650) Vigilancia

(1902) Control de riesgos (1902) Control de riesgos




ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO: Sueroterapia

Medicación parenteral

Medicación epidural

(1910) Gestión equilibrio ácido-base (2080) Gestión líquidos-electrolitos (4140) Reposición de líquidos (2305) Administración medicamentos: parenteral (2380) Gestión de la medicación (2214) Administración de analgésicos: epidural (6860) Supresión dolores del parto

(0600) Equilibrio de electrolitos y ácido-base (0601) Equilibrio de líquidos (0602) Hidratación (1608) Control de síntomas (1902) Control de riesgos (2301) Respuesta a la medicación: efectos

deseados y adversos de la medicación (1605) Control del dolor (1400) Gestión del dolor

VIGILANCIA Y CONTROL: Bienestar materno

Bienestar fetal

Evolución de la dilatación .

(4238) Flebotomía: muestra sangre venosa (6680) Monitorización signos vitales (7820) Gestión de muestras sanguíneas (6680) Monitorización signos vitales (6700) Amnioinfusión (6772) Monitorización electrónica fetal durante el parto (6650) Vigilancia (6830) Cuidado durante el parto

(0409) Estado coagulatorio (0802) Estado de signos vitales (1908) Detección de riesgos (2100) Estado de bienestar (2510) Estado maternal durante el parto (0112) Estado fetal durante el parto (0802) Estado de signos vitales (1908) Detección de riesgos (1608) Control de síntomas (1908) Detección de riesgos.




COLABORACIÓN CON EL TOCÓLOGO

(7680) Ayuda en la exploración (7710) Apoyo médico (8060) Trascripción de órdenes

COLABORACIÓN CON EL ANESTESIÓLOGO

(7710) Apoyo médico (8060) Trascripción de órdenes

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC)

Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos relacionado con la falta de ingesta oral por tiempo prolongado

(4120) Gestión de líquidos. (4140) Reposición de líquidos. (6650) Vigilancia.

(0600) Equilibrio de electrolitos y ácido-base. (0601) Equilibrio de líquidos. (0602) Hidratación. (1608) Control de síntomas. (1908) Detección de riesgos.

Riesgo de alteración en el desempeño del rol relacionado con la inminente maternidad

(5244) Asesoramiento para la lactancia (5370) Potenciación del nuevo rol. (5510) Educación sanitaria.

(1501) Desempeño del nuevo rol. (1800) Conocimiento: Lactancia. (1819) Conocimiento: Cuidado del R.N.



(5608) Enseñanza: Cuidado del bebé.


DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC)

Alteración parental relacionada con la situación familiar de la gestante (madre soltera sin pareja, desarraigo familiar…)

(5240) Asesoramiento

(1504) Apoyo social.

Alteración de los procesos familiares relacionados con el cambio de los roles familiares.

(5564) educación Paterna del nuevo bebé

(1501) Desempeño del nuevo rol

Dolor relacionado a contracciones uterinas.

(1400) Gestión del dolor. (2260) Sedación. (6650) Vigilancia. (6860) Supresión de los dolores del parto.

(1306) Dolor: Respuesta psicológica, respuesta

cognitiva y emociones al dolor físico. (2102) Nivel de dolor: Intensidad del dolor

manifestado.

Ansiedad relacionada al estrés del parto y manifestada con agitación motora (nerviosismo).

(5820) Reducción de la ansiedad. (5880) Técnica de tranquilizar. (6040) Terapia simple de relajación.

(1402) Control de la ansiedad. (1404) Control del miedo.

Temor relacionado con el desconocimiento del proceso (parto) y manifestado por miedo.

(5210) Guía anticipatoria. (5618) Enseñanza: Procedimiento.

(1404) Control del miedo. (1814) Conocimiento: Procedimientos. (1817) Conocimiento: Parto y alumbramiento.




OTRAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

INGRESO / VALORACIÓN AL INGRESO

(6680) Monitorización de signos vitales. (7310) Cuidados de enfermería al ingreso. (7460) Protección de los derechos del paciente. (7560) Facilitar las visitas.

REGISTRO

(7920) Documentación : Registro de los datos pertinentes en Hª Clínica y partograma. (7980) Informe de incidencias. (8060) Trascripción de órdenes. (8140) Informe de turnos: Relevos en el cambio de turno.

ALTA

BIBLIOGRAFÍA: McClosekey, J.C., Bulechek.G.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE) Nursing Interventions Clasification (NIC) 3ª edición .Elsevier Science.Madrid .2002 Johonson, M et al. Clasificación Resultados de enfermería (CRE), Nursing Intervention Classification (NOC) Segunda Edicion.Elsevier Science.Madrid 2002 Diagnósticos Enfermeros de la Nanda .Definiciones y Clasificación 2001-2002 Harcourt.Madris 2001 Luis, M.T., Fernández, C.Y Navarro M, T.: De la Teoria al practica .El Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI .2ª edición, Masson 2000 Este plan se revisará cada 3 años, siendo responsable de su revisión y evaluación Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

Plan de Cuidados Estandarizado Durante El Embarazo

Documents

Transcript of Plan de Cuidados Estandarizado Durante El Embarazo