Plan de Formación de Especialistas Médicos y Odontólogos para el Sector Público de SaludDEPARTAMENTO DE FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN CONTINUA.

DIVISIÓN DE GESTIÓN Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS

DICIEMBRE 2018

INFORMACION DE CONTEXTO:

• Censo Abreviado 2017, población total, extranjerosincluidos, de 17.574.003 habitantes.

• Datos OCDE (diferentes fuentes), año 2016 habían enChile 41.722 médicos, (Nov 18, 48.244) de los cuales 7.457serían médicos formados en el extranjero (17,9% del total,de los cuales 1.071 no han aprobado el EUNACOM).

• El Sistema Nacional de Servicios de Salud, con unapoblación beneficiaria a diciembre de 2017 de 13.926.380personas, trabajarían alrededor de 18.357 médicos (44%del total de médicos trabajando en Chile, el 66% lo hacefuera del SNSS).

INFORMACION DE CONTEXTO:

• Dichas cifras dan una razón de 1,8 médicos por milbeneficiarios en el SNSS; 2,4 por mil para toda la poblaciónen el país; y 6,4 médicos por cada mil personas noadscritas al sistema público, (3.647.623 personas adscritasa las Isapre, Instituciones Sanitarias de las FF.AA. y deOrden, otros seguros privados de salud y no cotizantes aningún sistema).

• Concentración de consultas médicas totales porbeneficiario año es de 1,44 , en los afiliados a las Isapres laconcentración es de 3,4 y muy lejos de las 6,6 consultaspor habitante año que es el promedio de la OCDE.

Comparativo Gastos en Salud Chile/OCDE:Década 2005 – 2015: gasto per cápita en Chile creció 5,5% promedio real anual.Promedio OCDE: 2,0% promedio real anual.Gasto en Chile % PIB: 7,8%Promedio OCDE: 9,0%Chile: lugar 24/35.

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FORMACIÓN PROFESIONALES DE LA SALUD: EN CHILE EGRESAN CADA AÑO UN PROMEDIO DE 1.700 MÉDICOS

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Disponibilidad de Médicos en Chile

(Nov 18, 48.244)

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ObjetivosPlan de Formación de Especialistas 2018-2022

Aportar al cierre de brecha de médicos generales y odontólogos en APS a través de Etapa de Destinación. (Al menos 350 nuevos médicos generales por año)

Aportar al cierre de brecha de médicos y odontólogos especialistas y subespecialistasen Hospitales de Mediana y Baja Complejidad a través del Ciclo de Formación y PAO (Al menos 1.000 especialistas por año)

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CONTEXTO HISTORICO

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HISTORIA 2007

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HISTORIA 2007

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HISTORIA 2007

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HISTORIA 2007

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HISTORIA 2007

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Objetivo Relevante del MINSAL, Subsecretaría de Redes Asistenciales y SS:Satisfacer las necesidades de salud de la población, garantizando unaatención integral cuyo centro es el usuario, que cumpla con estándares decalidad, oportunidad y continuidad, respetando su dignidad y el ejercicio desus derechos y deberes en relación a acciones vinculadas a dicha atención.

Requerimiento:Disponer del recurso humano de salud requerido, es decir, que posea lascompetencias técnicas y sociales para brindar atención según estándaresrequeridos y se encuentre en la cantidad y distribución necesaria para logrardicho objetivo.

Por tanto, la formación de profesionales y técnicos de salud es un eje estratégicopara el desarrollo eficiente del Sistema de Salud.

Estrategias para contribuir a la calidad de la formación del personal de salud:– Adecuada articulación e integración asistencial docente a nivel nacional,

regional y local, aportando desde sus respectivos ámbitos de competenciasy roles.

– Retroalimentar a los centros formadores en el ajuste de sus respectivosperfiles curriculares y de egreso, entregando la definición de los perfilesocupacionales requeridos e informando los resultados de los procesos depostulación y selección que se lleven a cabo en el sector.

– Generar alianzas estratégicas para el desarrollo de acciones que permitanel cierre de brechas en la disponibilidad del recurso humano de salud de prey postgrado, tanto en la calidad de sus perfiles de egreso, como en sunúmero y distribución.

Relación Asistencial Docente. Perspectiva MINSAL.

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Tendencias demográficas y epidemiológicas

Recomendaciones Comisión Presidencial de

Expertos en Salud

Cerrar las brechas de especialistas y para ello formular una política de

RRHH especializado en el Sistema Público de Salud.

Existencia de listas de esperas de especialidad

AUGE y No AUGE

Necesidades y Expectativas de la

población

Competencia público/privada por RRHH

especializado

Contexto 2010:

Sistema de Garantías Explícitas de Salud

Concentración del RRHH calificado en las

grandes ciudades

Equidad y Calidad

Responsabilidad

Socio sanitariaUniversidades y ofertas de

programas y cupos

Certificación y Acreditación

Condiciones laborales, compensaciones.

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Aspectos Sociológicos

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UN NUEVO TRATO CON LASUNIVERSIDADES – ESCENARIO 2013

Implementar proyectos colaborativos entre Universidades y Servicios de Salud

• Generar proyectos de formación de especialistasvinculados con las macro regiones : Polos de desarrolloclínico y académicos.

• Proyecto tripartito : Universidad Regional – Universidadcon trayectoria consolidada – Servicio de Salud.

• Implementación de laboratorios de referencia yutilización de telemedicina .

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UN NUEVO TRATO CON LOS MÉDICOS EN FORMACIÓN – ESCENARIO 2013

Modificaciones reglamentarias de las misiones de estudio y becas de formación de especialistas

• Actualización de los DS Nº 91/2001 y 507/1990

• Establecimiento de una nueva garantía ,hoy unaescritura pública, con mayores exigencias y avales.

• Creación de una unidad permanente para fiscalizar elcumplimiento y destino de los programas de formación.

• Asignación de cargos para el retorno post beca, enrelación a la especialidad.

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HISTORIA 2013 - Otros:

• Convenios Docentes Asistenciales.

• Programas Especiales: Académico, Geriatría.

Intervención Local: Medicina de Urgencia, Intensivo y Anestesia.

• Programas Servicios de Salud e Intendencias: Becas Maule

• Becas chile: Formación Extranjero.

• Formación por Competencias: Medicina Familiar.

• Captación Autofinanciados: Maxilo - Facial y otros.

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DESAFIOS HOY

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Formación del RRHH:(Pregrado y Post Grado)

El sector Salud tiene un interés propio por laformación, ya que el RRHH futuro para nuestrosEstablecimientos, debe contar con elconocimiento, habilidades y competenciasnecesarias para desenvolverse en el ámbitopúblico, dando muestras de calidad, seguridad yrespeto por el usuario.

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La RAD se entiende como

Un vínculo estratégico y de largo plazo que une a los Establecimientos de Salud y los Centros Formadores tras el objetivo de

formar y disponer de profesionales y técnicos competentes para satisfacer las

necesidades de salud de la población, generando un beneficio sobre la calidad y seguridad de la atención que reciben los

usuarios del SNSS

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RAD

CENTROS FORMADORES

NECESIDADES DE FORMACION DEL SECTOR

SALUD

DERECHOS DE LOS USUARIOS

LA RELACION ASISTENCIAL DOCENTE (RAD)

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Estado actual de la Normativa RAD

NGTA N°254

NGT N°19

Reglamento N°20

(CGR, IV Comité)

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Especialistas formados en:• Oncólogos

• Radiólogos

• Físicos médicos

• Odontólogos expertos en Cabeza y Cuello

• Médicos Nucleares

• Patólogos

• Anestesistas

• Psiquiatras

Mirada interdisciplinar, la importancia del equipo de salud:• Enfermeras

• Kinesiólogos

• Terapeutas Ocupacionales

• Nutricionistas

• Fonoaudiólogos

• Tecnólogos Médicos

• Químicos Farmacéuticos

• Psicólogos

• Técnicos de Nivel Superior en Enfermería

Plan de Formación de Especialistas

Prioridades: Plan Nacional del Cáncer

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Establecimientos de zonas geográficas falentes, en las que el PAO pasa a ser de 3 años (Modificaciones legales y normativa)

(Atacama, Magallanes, Aysén, Bío-Bío, Arica, Coquimbo, Aconcagua, Arauco, Iquique, Araucanía Norte y Antofagasta)

• Implementar Concurso Nacional de Subespecialidades

• Formación de Especialistas Odontológicos según necesidad del

sector (brechas)

• Mejorar mecanismos de retención e incorporación de

especialistas al sistema público.

Plan de Formación de Especialistas

Prioridades: Médicos especialistas con foco en las zonas de mayores necesidades

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Salidas de Médicos Especialistas del Sistema PúblicoDic 2015 – Abr 2018, por edad y especialidad

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CONCURSO FECHA

CONE APS 15 01 2019

CONISS 01 02 2019

CONE SS MARZO 2019

DENTISTAS NUEVA PROMOCION

ENERO 2019

FECHAS CONCURSOS PARA PROCESOS DE HABILITACION

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Estrategia de Ingreso de Médicos Generales a la APS

Médicos en etapa de Destinación (EDF) 2015-2018A partir de 2018 se requiere mayor disponibilidad de cupos de especialización

para los profesionales de expansión en condiciones de postular.

Fuente Depto. Formación y Capacitación

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ETAPA PAO MEDICOS Y DENTISTAS ULTIMOS 7 AÑOS

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Total

Médicos Cirujanos

20 160 255 387 617 692 950 3081

Cirujanos Dentistas

2 6 10 23 110 85 83 319

Total

22 166 265 410 727 777 1033 3400

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Etapa Periodo Asistencial Obligatorio (PAO SS)

Servicio de Salud Total

ACONCAGUA 14

ANTOFAGASTA 26

ARAUCANIA NORTE 13

ARAUCANIA SUR 48

ARAUCO 14

ARICA 10

ATACAMA 13

AYSEN 17

BIO BIO 22

CHILOE 10

CONCEPCION 35

COQUIMBO 27

DEL RELONCAVI 36

IQUIQUE 25

MAGALLANES 9

MAULE 40

METROPOLITANO

CENTRAL 59

METROPOLITANO

NORTE 45

METROPOLITANO

OCCIDENTE 76

METROPOLITANO

ORIENTE 63

METROPOLITANO

SUR 85

METROPOLITANO

SUR ORIENTE 98

ÑUBLE 27

O`HIGGINS 20

OSORNO 26

TALCAHUANO 36

VALDIVIA 23

VALPARAISO - SAN

ANTONIO 59

VIÑA DEL MAR -

QUILLOTA 57

TOTAL 1033

Servicio de Salud Total

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Etapa PAO POR ESPECIALIDAD:

Especialidad o Subespecialidad Total

Medicina Interna 155

Pediatría 125

Psiquiatría Adultos 64

Obstetricia y Ginecología 62

Cirugía General 61

Anestesiología y Reanimación 56

Medicina Familiar 52

Traumatología y Ortopedia 39

Radiología 29

Medicina de Urgencia 22

Neurología Adultos 23

Psiquiatría Infantil y de la

Adolescencia 18

Cardiología Adulto 14

Dermatología 13

Gastroenterología 12

Especialidad o Subespecialidad Total

Cirugía Pediátrica 11

Neurología Pediátrica 10

Oftalmología 9

Otorrinolaringología 9

Nefrología 7

Neurología 8

Infectología 7

Oncología Médica 7

Geriatría 6

Medicina Física y Rehabilitación 6

Neonatología 6

Cirugía Vascular 5

Endocrinología 5

Otras especialidades y

subespecialidades 192

TOTAL 1033

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211

340 356

492 535

759

1058 1046

11791072 1081

1007

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

TENDENCIA DE TOMA DE CUPOS MEDICOS DE ESPECIALIZACION 2017 - 2018

Cupos de Becas Tomados

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0

20.000.000

40.000.000

60.000.000

80.000.000

100.000.000

120.000.000

140.000.000

160.000.000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

1.321.3003.563.3427.917.103

15.898.633

20.976.296

29.686.848

42.661.554

47.504.829

52.348.103

95.508.762

122.059.670

141.155.914

EVOLUCIÓN DEL PRESUPUESTO DE FORMACIÓN PERIODO 2007 AL 2018

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Queremos:

• Calidad para la formación de los futuros profesionales ytécnicos que se desempeñen en el sector público.

• Que se incorpore la visión de toda la red asistencialteniendo como foco el Modelo de Atención Integral deSalud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS- FCI).

• Contar con Relaciones Asistenciales Docentes que resultenser un vínculo estratégico de largo plazo y mutuo beneficio.

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Muchas gracias