PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO A EMERGENCIAS SANITARIAS...

PROYECTO DE RESPUESTA AL BROTE EPIDEMICO DE DENGUE EN PERU Y BOLIVIA

PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO A EMERGENCIAS SANITARIAS Y

DESASTRES CENTRO DE SALUD I-4 SAN JUAN DE

MIRAFLORES

- 2011 -

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Proyecto “Respuesta de Emergencia

al brote de dengue en Perú y Bolivia

INTRODUCCION

El Centro de Salud San Juan I-4, ubicado el distrito de San Juan, provincia de Maynas,

departamento de Loreto, tiene un clima cálido y muy lluvioso. Las lluvias suceden a lo largo

de todo el año. La temperatura media anual máxima es 31°C (87,7ºF) y la mínima 21°C

(71,1ºF), presentado condiciones optimas para la presencia de algunas enfermedades

infecciosas (dengue, malaria), así como infecciones respiratorias (IRAS, neumonías) y

condicionando la presencia de epidemias de algunas de estas enfermedades como ya se

ocurrió durante el primer trimestre del presente año (2011) con la epidemia del Dengue, que

tuvo aproximadamente 5,000 febriles a nivel de toda la micro red, 433 casos de dengue

confirmado, presentándose muchas limitaciones durante la atención medica debido al alto

número de pacientes que acudían al establecimiento, debido a esta experiencia es importante

estar preparados contra la presencia de eventos que afecten y movilicen la salud de muchas

personas contando con un sistema integral y organizado de atención tanto en los servicios de

consultorios externos así como en el servicio de emergencia siendo indispensable contar con

un plan de respuesta ante emergencias de enfermedades trasmisibles (dengue, malaria,

influenza, etc.), así como a desastres (incendios, inundaciones y otros) e implementarlo y

asegurar acciones y soluciones ante cualquiera de los eventos adversos que se presenten en la

población de la jurisdicción del distrito de San Juan.

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1. Información General

1.1. Nombre del Establecimiento: Centro de Salud I-4 San Juan de Miraflores 1.2. Dirección: Los Ángeles S/N 1.3. Teléfonos: 065-260080/065-228034/RPM *700446 1.4. Radio (frecuencia): 1.5. Página Web y dirección electrónica: sanjuá[email protected] 1.6. Aspectos Generales:

Institución a la que pertenece: Gobierno Regional de Loreto Categoría: I-4 Cobertura de Población: De acuerdo a la demanda por ser Referencial Número de personal de asistencial: 84 Número de personal administrativo: 16 DESCRIPCION GENERAL: El Centro de Salud San Juan fue se encuentra ubicado en la Calle Los Ángeles S/N, el mismo que cuenta con un terreno de 3,022.86 mt2 de extensión, inscrita en los Registros Públicos de la Ciudad de Iquitos.

Fue creado por convenio de la corporación KOICA mediante resolución 00000000 con fecha 30 de Octubre de 1994. En 1997 se convierte en la sede de la Micro Red Iquitos Sur y se implementa la atención de parto y en 1998 se implementa la atención de emergencia las 24 horas del día.

En el año 2002 se realizó la ampliación del establecimiento de salud; construyéndose ambientes de consultorio externo para el área de obstetricia. En el año 2004 se construyó el auditorio del C.S. San Juan. En el año 2006, se creó el Club del Adulto Mayor, con los cuales se vienen desarrollando una serie de actividades de promoción y prevención de la salud, promoviendo estilos de vida saludables.

A su vez ha permitido que se pueda implementar el Sistema “Plan de Citas” que permite a los usuarios que acuden al establecimiento de salud solicitar su cita con un día de anticipación, evitando de esta forma el tener que madrugar a realizar colas y más aún el tener que quedarse toda una mañana o tarde para recibir una atención médica. Desde el 2010; gracias al apoyo de KOICA, se implementó el Sistema de Expedientes Médicos Electrónicos (EME) – Sistema en Red; sistema que a la fecha se viene utilizando en nuestro establecimiento de salud.

Dicho sistema nos ha permitido Integrar procesos que antes se desarrollaban de manera dispersa (tales como admisión, atención en consultorios externos, laboratorios, etc.).

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A sí mismo, todos los ambientes cuentan con conexión a Internet vía conexión en red o conexión inalámbricas.

El Centro de Salud San Juan, atiende a una población de 50,373 habitantes asignado por la microred de Salud, único establecimiento de salud nivel I-4 en el distrito de San Juan.

1.7. Capacidad Hospitalaria (observación de pacientes máximo 24 horas).

Servicio Número de

camas Camas

adicionales Observaciones

Obstetricia – maternidad

08 1

Emergencia 1 0

10 camillas

Consultorios externos

07 camillas

TOTAL 9 1 17

1.8. Punto de distribución de medicamentos y bienes DIGEMID - DIRESA Farmacia Central del Centro de Salud San Juan Farmacia de Emergencia del Centro de Salud San Juan

1.9. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa

Ambiente Área

m2 Uso

Agua Luz Teléfono Observaciones (capacidad) Si No Si No Si No

Auditorio 96 SI X X X 15 personas puerperio 16 SI X X X 04 personas

Sala de espera 32 SI X X X 05 personas Sala 2 de

observación 20 SI X X X 04 personas

Garaje 48 SI X X X 10 personas Zona de parqueo

80 X X X 12 personas

1.10. Recursos humanos del centro de salud

Especialidad Servicio Cantidad Observaciones

Ecografista Emergencia 01 Médicos Generales Medicina 07 MEDICO KOREANO

DE APOYO Odontólogos 02

5



Biólogos 02 Enfermeras profesionales

09 ENFERMERA KOREANO APOYO

Obstetricia 06 Auxiliares de enfermería

01

Técnicos (as) enfermería

25

Técnicos de laboratorio

03

Inspectores de vivienda

35

Personal limpieza 04 Choferes 04 Administradora 01 Secretaria 01 Digitadores 03 SERUMS químico farmacéutico

01

Interna de obstetricia 01

1.11. Equipamiento de servicios críticos

Servicio Equipos Cantidad Observaciones

Emergencia

Desfibrilador 01 Pulsioxímetro 01 Aspirador de secreciones

01

Balón de oxígeno grande

01

Balón de oxígeno portátil

01 Inoperativo

Balón de oxigeno portátil

01 Ambulancia

Resucitador manual (Ambu) adulto

01

Resucitador manual (Ambu) pediátrico

01

Laringoscopio adulto-pediátrico

01

Collarín 01 Mal estado Tubo de mayo adulto 01 Tubo de mayo pediátrico

01

6



Sala de parto

Incubadora 01 Balón de oxigeno mediano

01

Aspirador 01 Mal estado Tubo de mayo adulto 01 Tubo de mayo pediátrico

01

Resucitador manual adulto

01

Resucitador manual neonatal

01

Doppler 01

2. Marco Normativo a) Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 19338 y sus

modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 049-2000

b) Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101 c) Ley General de Salud, Ley Nº 26842 d) Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657 e) Decreto supremo Nº 005-88-SGMD- Reglamento del Sistema de Defensa Civil y su

modificatoria Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM f) Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001-A-2004-DE/SG. g) Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-SA/DM. h) Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de Daños y

Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva Nº 035-2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 416-2004/MINSA.

3. Situación General

El Centro de Salud San Juan, atiende las 24 horas del día en el servicio de Emergencia y en Consultorios externos por 12 horas, en el turno de mañana y tarde de lunes a sábados. A parte de los servicios que brindamos, el establecimiento cuenta con los diferentes programas como Niño Niña, Materno Perinatal, CERITS, TBC, Malaria, Leishmaniasis, Lepra, Salud Mental; asimismo brinda la atención al público en general. Ya que nos encontramos en una zona con un clima tropical, se observa continuamente lluvias que conlleva a la presencia de charcos lo cual permite el criadero de mosquitos y por ende el aumento de casos de Dengue; en el mes de enero del año 2011 se presentó 201 casos de dengue confirmados y el término del primer trimestre se presentaron 433 casos y un incremento elevado de caso de febriles aproximadamente 5000 caso, donde se congestionó los servicios de Emergencia y consultorios externos, por lo cual el del Centro de Salud San Juan se organizó y realizó un plan de Contingencia para enfrentar dicha situación, presentándose muchas limitaciones por el alto número de pacientes que acudían al establecimiento sin embargo se logró controlar los casos que se presentaban. Actualmente el Centro de Salud San Juan cuenta con un COE poco sensibilizado, tampoco contamos con un plan de respuesta ante emergencias y desastres así como también no tenemos con un laboratorio de referencia.

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En conclusión el Centro de Salud San Juan se encuentra en un RIESGO MEDIO ante cualquier Emergencia o desastre que se pueda presentar.

4. Hipótesis

La presencia de un alto número de casos de dengue incrementa el flujo masivo de pacientes febriles en el servicio de emergencia y consultorios externos exigiendo la demanda de atención en estos servicios obligando a incrementar los recursos humanos, el abastecimiento de insumos y/o medicamento en forma oportuna y la adecuación de ambientes de observación en el C. S. San Juan.

5. Misión

Controlar y reducir la morbi- mortalidad de los casos de dengue optimizando la capacidad de respuesta institucional del C. S. San Juan.

6. Objetivos

Asegurar la capacidad de respuesta del C S San Juan frente a cualquier evento adverso que se presente dentro o fuera de la institución.

7. Organización

La organización hospitalaria para responder a la emergencia incluye: � Municipalidad Distrital de San Juan � Policía de Carretera � Serenazgo San Juan � Compañía de Bomberos San Juan � Las brigadas y los equipos operativos hospitalarios. (defensa Nacional - MINSA) � Los equipos externos de apoyo a la respuesta. � Comunidad Campesina de San Juan de Miraflores. � Policlínico de la PNP. � Policlínico de ESSALUD.

7.1. Comité Hospitalario de Emergencia a) Formular, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a

las fases: antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de los desastres; propiciando la participación de todos los trabajadores.

b) Elaborar y ejecutar el Plan Hospitalario del establecimiento, que debe estar orientado a prevenir, mitigar y preparar a la población contra situaciones de emergencias y desastres.

c) Elaborar e implementar el Plan Hospitalario de Respuesta ante situaciones de Emergencias y Desastres; comprendiendo éste el diseño y formulación de actividades y responsabilidades y responsabilidades específicas de los servicios y unidades administrativas del Hospital.

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d) Desarrollar permanentemente programas de capacitación y entrenamiento multidisciplinario, en el campo de la Defensa Civil, dirigidos al personal del Hospital.

e) Cumplir y hacer cumplir las normas y recomendaciones de seguridad emitidos por los organismos integrantes del Sistema Nacional de Defensa Civil.

f) Coordinar con los Comités Provinciales y/o Distritales de Defensa Civil de su jurisdicción.

Conformación del Comité El Comité Hospitalario está conformado por el Gerente del establecimiento y sus jefaturas y la conformación del Comité en los días y horarios no hábiles.

Comité – Días y Horario Hábil Comité – Días y Horario No Hábil

• Gerente del establecimiento. • Medico Jefe de Emergencia. • Medico jefe de Guardia. • Jefe del servicio de Odontología. • Jefe del servicio de Enfermería • Jefe del servicio de Obstetricia • Responsable de laboratorio • Responsables de Farmacia • Responsable de Epidemiologia • Responsable de vigilancia Entomológica. • Administradora del establecimiento. • Responsable de Mantenimiento y Transporte. • Brigadistas capacitados

• Jefe de Guardia Programado • Personal asistencial profesional y técnicos de

turno • Brigadistas capacitado. • Chofer de turno • Personal de limpieza de turno.

Áreas Funcionales del Comité

Comité del Centro de Salud San Juan de Miraflores AREA DE MEDICA

Responsables Días y Horas Hábiles

Jefe del establecimiento

Días y Horas No Hábiles

Jefe de emergencia de turno Integrantes

Días y Horas Hábiles Días y Horas No Hábiles • Médico de emergencia

• Jefa de enfermeras

• Jefa de obstetricia

• Responsable de farmacia • Técnico enfermería • Administradora

• Médico de guardia

• Enfermera de turno

• Obstetra de turno • Técnico de turno • Encargada de farmacia

• Chofer de turno

• Personal de limpieza

Funciones: - Garantizar la atención oportuna y eficaz de los pacientes - Monitorizar y evaluar el desempeño del personal - Garantizar los medicamentos e insumos para la atención de la emergencia

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7.2. Equipos Operativos Hospitalarios El Centro de Salud San Juan de Miraflores cuenta con los siguientes equipos que se describen a continuación:

Equipos Asistenciales: • Triaje de Consultorio externo y de emergencia... • Atención prioridad I (equipo de primera atención o estabilización). • Atención prioridad II (equipo de observación). • Atención prioridad III (equipo de altas).

Equipos de apoyo asistencial Diagnóstico por imágenes • Diagnóstico por imágenes • Laboratorio • Farmacia • Referencias hospitalarias.

7.3. Equipos externos de apoyo a la respuesta

• Personal de la Micro - Red de Salud • Personal Médico, enfermería, obstetricia y técnicos de los puestos y centros de

Salud de la jurisdicción. • Las brigadas y los equipos operativos hospitalarios. (defensa Nacional -

MINSA)

• Apoyo del personal médico y de enfermería de las clínicas • Estudiantes de medicina, enfermería, obstetricia e institutos • Promotores de salud • Municipalidad Distrital de San Juan

• Serenazgo San Juan

• Compañía de Bomberos San Juan

• Policía de Carretera

• Comunidad Campesina de San Juan de Miraflores. • Policlínico de la PNP. • Policlínico de ESSALUD

8. Coordinaciones Interinstitucionales

Institución Dirección Teléfonos / Frecuencia

de Radio

Correo Electrónico

Apoyo Esperado

Modo de comprobación

Dirección de salud Loreto

Av. 28 de Julio S/N

065-251756 Logístico

Compañía de bomberos

Calle san Pedro y san Pablo

Transporte de pacientes

Gobierno Regional

Logística

Cruz Roja

Policía Nacional del Perú

Av. Abelardo Quiñones S/N

Resguardo Traslado

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Policía de Transito

Traslado paciente

Serenazgo de la Municipalidad San Juan


065-261463 Transporte de pacientes

Municipalidad Distrital de San Juan


Logística

Defensa civil Av. Abelardo Quiñones S/N

Logística

Televisión local Información básica a la comunidad

Radio local Información básica a la comunidad

Universidad nacional de la Amazonia Peruana

Apoyo con estudiantes y profesionales Apoyo con equipo medico

Universidad Científica del Perú

Apoyo con profesionales

Universidad Peruana del Oriente

Resguardo Apoyo profesional

Seda-Loreto

Garantizar agua

Electro oriente Garantizar energía eléctrica

ODESIS Logístico

9. Red de Referencia y Contra- referencia

Institución Dirección Teléfonos / Frecuencia

Radio

Cartera de Servicios

Capacidad de Atención

Hospital Iquitos Cesar Garayar García

Cornejo Portugal 1710

065-264731/065-

267655

Cuidados críticos

Vigilancia intensiva

Hospital Regional de Loreto

Av. 28 de Julio S/N

065-252737/ 117 anexo

246 RPM

*758153

Cuidados críticos


Hospital ESSALUD Av. La Marina

S/n 065-2 Cuidados críticos


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10. Procedimientos operativos

10.1. Activación del Plan Hospitalario de Respuesta A. Notificación del evento: • Si un usuario presencia una situación de emergencia se dirigirá a PERSONAL DE

emergencia o admisión y se le informará en forma personal y/o telefónico. • Cualquier Trabajador de salud que sea informado por un usuario o presencie una

situación de emergencia llamará a la a la GERENCIA DEL CENTRO DE SALUD SAN JUAN (horas hábiles) o al MEDICO DE EMERGENCIA (horas no hábiles), al número o extensión 065-260080/ 065-228034 (horas hábiles), 065-260080 (ANEXO 32); RPM *700446 (horas no hábiles).

TRABAJADOR QUE ES ALERTADO O PRESENCIA

UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA

Si Llama a: __________

Informa lo siguiente según proceda: Nombre del que alerta Lugar desde donde llama Ubicación exacta del lugar de la emergencia ¿Cuál es la situación que se está presentando? Estimación del número de afectados Tipo de lesión Riesgos en la escena de la emergencia

No Informa a su superior

¿Confirma situación?

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• El encargado de recibir la llamada recopilará la siguiente información importante del incidente que contenga al menos:

� Nombre del informante: � Lugar desde donde llama: � Ubicación exacta del lugar de la emergencia: � Cuál es la situación que se está presentando: � Estimación del número de afectados: � Tipo de lesión: � Riesgos en la escena de la emergencia:

Una vez recopilada la información inicial de la emergencia se notifica a la GERENCIA DEL ESTABLECIMIENTO (horas hábiles) o al MEDICO DE TURNO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA (horas no hábiles)

B. Declaratoria de Alerta • Una vez notificada la situación al MEDICO JEFE DEL ESTABLECIMIENTO o en su

ausencia al MEDICO DE EMERGENCIA de turno (horas hábiles), o en horas no hábiles MEDICO DE GUARDIA quienes se encargarían de activar el plan de respuesta del centro de salud en EMERGENCIAS Y DESASTRES.

• Quien hace la declaratoria de activación del plan deberá ordenar la emisión de la alarma respectiva por medio de: ALTOPARLANTE (horas hábiles) LLAMADAS TELEFONICAS Y/O AVISO PERSONAL (horas no hábiles).

La cadena de llamadas estará a cargo del RESPONSABLE DEL ALTOPARLANTE en (horas hábiles hábiles)

MEDICO JEFE DEL

ESTABLECIMIENTO

ADMINISTRACIÓN

Y SECRETARIA

DIRECCION REGIONAL

DE SALUD

COE

JEFES DE

SERVICIOS Y/O

AREAS

BRIGADAS

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La cadena de llamadas estará a cargo del RESPONSABLE DEL ALTOPARLANTE en (horas hábiles hábiles)

La emergencia se declarara de acuerdo al tipo y la magnitud del evento.

• Alerta Verde: Situación de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparativos.

• Alerta Amarilla: Situación que se establece cuando se recibe información sobre la inminente o alta probabilidad de ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparación para la posible ejecución de tareas específicas de autoprotección y de auxilio.

• Alerta Roja: Situación que se establece cuando se han producido daños a la población, sus bienes y su entorno debido a un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen en forma inmediata las intervenciones y acciones de respuesta que sean necesarias.

MEDICO JEFE DEL

ESTABLECIMIENTO

ADMINISTRACIÓN

Y SECRETARIA

DIRECCION REGIONAL

DE SALUD

COE

JEFES DE

SERVICIOS Y/O

AREAS

BRIGADAS

MEDICO DE

EMERGENCIA

DE TURNO

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Debe asegurarse que la alerta se transmita inmediatamente a la totalidad del personal del Centro Salud San Juan los medios de comunicaciones establecidos en el Plan de Respuesta. De acuerdo al tipo de alerta, se adoptarán las medidas respectivas:

Alerta Verde a. Revisar el Plan de Contingencias según la ocurrencia de un posible evento adverso

específico. b. Actualizar o revisar recursos necesarios de personal, medicamentos, camas,

ambulancias y de otros para hacer frente al evento adverso. c. Evaluar la operatividad de la red asistencial de referencias y contrarreferencias; d. Elaborar y difundir el rol de retenes de personal. e. Evaluar la operatividad del sistema de comunicación y transporte en los

establecimientos de salud. f. Disponer del directorio de personal del establecimiento de salud, el cual debe

estar actualizado. g. Efectuar el monitoreo permanente de los establecimientos de salud de la

jurisdicción ubicados en zonas de alto riesgo.

Alerta Amarilla a. Convocar al Comité de Defensa Civil del nivel que corresponda; b. Refuerzo preventivo de guardia

� El Director del establecimiento de salud, jefe de emergencia y jefes de redes deben estar en retén domiciliario permanente.

� Operativizar el rol de retenes domiciliarios a convocarse de ser necesario (corresponde al personal que se considera necesario en la respuesta a la emergencia prevista).

c. Garantizar la operatividad del Sistema de comunicación y transporte: � Radiofonía (HF, UHF, VHF) � Telefonía fija, móvil, correo electrónico. � Ambulancias equipadas y con el personal necesario para el traslado de

pacientes médico o enfermeros o paramédicos y conductor, así como con combustible para 24 – 48 horas.

d. Restringir los procedimientos de ayuda diagnóstica (imágenes y laboratorio) que no sean de emergencia.

e. Garantizar la existencia de un adecuado stock de medicina e insumos para la atención de los pacientes.

f. Asegurar la continuidad de los servicios contando con reservas de agua segura, alimentos y combustible.

g. Mantener la comunicación y coordinación permanente con los establecimientos de salud de referencia y contra referencia y entre las redes de salud.

Alerta Roja a. Activar el Centro de Operaciones de Emergencias (COE); b. El médico de guardia debe estar presente en el establecimiento de salud

desarrollando actividades o labores de respuesta contenidas en el Plan de Contingencias.

c. Suspender toda actividad programada. d. Incrementar el número de camas de observación.

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e. Hacer uso efectivo de todas las camillas disponibles del establecimiento de salud. f. Mantener el control de las líneas vitales y servicios básicos para asegurar el

abastecimiento de agua, energía eléctrica, alimentos y combustible; así como la operatividad de la casa de fuerza y del grupo electrógeno durante la emergencia.

10.2. Acciones de Respuesta Se deben definir las acciones generales y específicas que se deben realizar ante una emergencia sanitaria.

A. Atención de pacientes � Difusión de los protocolos para el diagnóstico y manejo de casos de dengue

en los establecimientos de salud: � Tener físicamente las guías de atención de manejo y tratamiento de dengue � Reunión de capacitación dirigida a profesionales y técnicos de los

servicios: emergencia, consultorios externos para manejo en los casos de dengue.

� Distribución de guías de atención en los servicios emergencia, consultorios externos.

� Asignar un área bien equipada y con personal entrenado para proporcionar atención médica inmediata y transitoria a los pacientes que requieran terapia hídrica intravenosa hasta que puedan ser referidos.

� El área asignada para pacientes que requieren terapia hídrica es observación de emergencia.

� Se solicita exámenes de laboratorio: Plaquetas, hematocrito, hemograma � Reevaluación del paciente por medico de turno a 4 horas de su ingreso

quien decidirá su permanencia en observación o su referencia a hospitales de mayor capacidad resolutiva.

� evaluación y admisión de personas que presentan síntomas de la enfermedad:

� Ante el incremento de casos de dengue se implementara más ambientes en el centro de salud (auditorio, sala de espera, frontis del centro de salud) de atención rápida para pacientes. El cual contara con personal capacitado, materiales, equipos médicos y kits de medicamentos para la atención.

� Establecer áreas de triaje para la evaluación de los pacientes que acuden al Centro de Salud:

� Para los pacientes que acuden por consulta externa serán captados inicialmente por la orientadora, la cual determinara su traslado al consultorio instalado para casos de dengue.

� Los pacientes que acuden por emergencia con síndrome febril serán derivados al consultorio de atención rápida instalado en rehabilitación.

� Establecer área para el aislamiento de pacientes y tratamiento de observación:

� En el ambiente de rehabilitación tenemos un espacio adecuado para el tratamiento en observación de pacientes con personal asignado.

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B. Reorganización de la Capacidad del Centro de Salud San Juan Para esta actividad a desarrollar se contara con el apoyo de personal capacitado de los diferentes establecimientos de salud de la jurisdicción:

� Triaje: ampliar 02 adicionales a los 2 existente (emergencia y consultorios

externo) � Área de control diario o inter-diario (examen clínico y control de exámenes de

laboratorio) de los pacientes ambulatorios. � Área de Observación, aislamiento, tratamiento: se acondicionara los servicios de

emergencia para la demanda de pacientes, provenientes de todos los demás servicios.

� Referencia: los casos graves (con signos de alarma) que no se podrán solucionar en el centro de salud, debido al número mayor de pacientes o al no poder resolutivo, se deberá referir al hospital de Iquitos Cesar Garayar García o al hospital Regional de Loreto con la ambulancia del Centro de Salud San Juan más las ambulancias de las micro-red del distrito, además de contar con las unidades móviles de otras instituciones.

� Se habilitara otras aéreas (auditorio, sala de espera, frontis del centro de salud) del Centro de Salud San Juan con carpas prestadas de las diferentes instituciones para la espera de pacientes y familiares.

� Se acondicionara la mayoría de camas posibles en los diferentes ambientes mencionados así como en el servicio de maternidad.

� En caso de presentarse fallecidos serán derivados a la morgue del ministerio publico

C. Otras acciones

� El personal de Limpieza con el apoyo del servicio de vigilancia se encargaran de la

limpieza, desinfección y manejo de residuos del centro de salud previamente capacitados.

� Se pedirá apoyo a la DIRESA LORETRO, municipalidad para la Dotación de equipos de protección personal como Mandiles, gorros, guantes, mascarillas, lentes, botas, jabón con dispensador y papel toalla.

� El personal de laboratorio se encargara de tomar las muestras tomando en cuanta toda las normas de bioseguridad hasta la entrega al laboratorio referencial regional.

� Se pedirá apoyo a la municipalidad, defensa civil, clubes para la donación de materiales para el cuidado de la salud de los pacientes que están observación por ejemplo mosquiteros.

� El responsable de farmacias se encargara de mantener abastecido su área con medicamentos, materiales e insumos médicos se pedirá apoyo a la DIREMID y DIRESA LORETO.

� Transporte desarrollado en el punto 9 del plan � Apoyo externo tomando en cuentas 8 del plan

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10.3. Tarjetas de Acción Se recomienda la utilización de las tarjetas de acción generales y específicas como parte del plan hospitalario de respuesta A. Tarjetas Generales

Nombre de la ficha:

Acciones ante: Dengue

Procedimientos

Una vez que se le ha notificado o sufra una situación de emergencia usted deberá:

• Mantener la calma y el orden • Notificar al médico de emergencia (días no hábiles) • Respetar y obedecer las instrucciones del personal de salud capacitado e identificado. • Colaborar con el flujo de derivación y evaluación médica de los casos que se presenten. • Detección de febriles en diferentes áreas (triaje, consultorio externo) y derivarlos al

servicio de febriles o a emergencia. • Utilizar los recursos existentes del establecimiento y solicitar insumos según la demanda. • Brindar apoyo y facilitar el traslado de posibles casos graves.

Última revisión: 08 de Julio del 2011

B. Tarjetas Específicas: ver anexos � Gerente del establecimiento. � Medico Jefe de Emergencia. � Medico jefe de Guardia. � Jefe del servicio de Odontología. � Jefe del servicio de Enfermería � Jefe del servicio de Obstetricia � Responsable de laboratorio � Responsables de Farmacia � Responsable de Epidemiologia � Responsable de vigilancia Entomológica. � Administradora del establecimiento. � Responsable de Mantenimiento y Transporte. � Miembros del Comité Hospitalario � Responsables de los equipos y brigadas operativas.

10.4. Comunicaciones internas y externas Los siguientes medios de comunicación están disponibles en el Centro de Salud San Juan: Altoparlante, anexos telefónicos, internet. (Internos) Radiofonía, teléfonos móviles, fijos y RPM, FAX, Internet (externos)

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11. Fin de la Emergencia

El médico responsable del establecimiento será la persona encargada del determinar el fin de la emergencia de acuerdo a los siguientes parámetros:

� Reporte de casos diarios. � Disminución del número de casos febriles en el establecimiento (flujo de

pacientes). � Disminución de casos que requieran observación. � Disminución de casos graves en los cuales sean necesarios ser referidos a

un hospital. � Disminución de ambientes adaptados para la atención y observación de

pacientes. � Desintegrar los equipos formados por el COE, los cuales deben volver a sus

turnos y roles de trabajos respectivos según su rol de trabajo. � Iniciar actividades programadas en los diferentes servicios que fueron

suspendidos. � Evaluar la aplicación del plan de respuesta.

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12. Anexos

Nombre de la tarjeta: ACCIONES INICIALES EMERGENCIA INTERNA Y EXTERNA

Funcionario:

Director

Procedimientos

Una vez que se le ha notificado una situación de emergencia deberá: Activar el COE Alertar a todo el personal sobre la situación de emergencia Dirigir las acciones frente a la emergencia

Gestionar los recursos y ponerlos a disposición de los jefes de guardias y

de equipos y brigadas Monitorizar y supervisar las diferentes acciones y procesos

Coordinar la instalación de sitios transitorios de atención Brindar información a la prensa y a la comunidad Activar los retenes según especialidad Controlar la evolución de la situación Gestionar la salida de pacientes en condiciones de egreso Informar permanentemente a la dirección el estado del suceso

Contactos

Incluya los nombres y teléfonos de las personas a cargo 1. Medico gerente del C. S. Juan 2. Responsables de COE. 3. Jefe del servicio de emergencia. 4. Jefa de enfermeras de emergencia. 5. Responsable del servicio de farmacia. 6. Responsable del servicio de laboratorio

Información adicional

Última revisión:

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ARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA

NOMBRE DEL EQUIPO: Triaje y primera atención medica

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO DE GUARDIA

PROCEDIMIENTOS: 1. Control de funciones vitales. 2. Clasificación con o sin signos de alarma. 3. Protocolo de tratamiento contra dengue. 4. Elaboración de Historia Clínica de emergencia de los pacientes que requieran observación. PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA EPIDEMIAS (DENGUE Y OTROS)

INTEGRANTES: Medico de Emergencia Enfermero de emergencia Técnicos asistenciales de emergencia Personal de limpieza.

CONTACTOS: Gerente COE Equipo Medico Equipo de enfermeros Equipo de Técnicos

AREA DE TRABAJO: Emergencia. Área de observación

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 02

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (9) Material médico (estetoscopio, tensiómetro, linterna) Material de triaje (balanza, termómetro, tensiómetro, tallimetro) Camas (9)

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TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN

EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO:

Equipo de atención y evaluación de pacientes en observación


PROCEDIMIENTOS: 1. Manejo de la HCL DE OBSERVACION. 2. Monitoreo de Funciones vitales cada 4 horas, con observación y comunicar los signos de alarma 3. Mantener higiene y confort del paciente. 4.Llenar la ficha de Notificación. 5. Vigilar tratamiento según protocolo. 6. Evaluación del paciente. 7. Comunicar al área de Vigilancia Entomológica.

INTEGRANTES: Medico de Emergencia Enfermero de emergencia Técnicos asistenciales de emergencia Personal de limpieza.


AREA DE TRABAJO: Emergencia. Área de observación


RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (9) Material médico (estetoscopio, tensiómetro, linterna) Material de triaje (balanza, termómetro, tensiómetro, tallimetro) Camas (9), HCL , Medicamentos.

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Equipo de farmacia


PROCEDIMIENTOS: 1. Abastecimiento por cada turno de los Kits de medicamentos para Dengue. 2.entregar la relación de medicamentos al médico de guardia. 3. Comunicar con tiempo el desabastecimiento de algún medicamento a la farmacia General del establecimiento, para que a su vez solicite oportunamente a DIREMIG. 5. Reporte de incidencia en el servicio por cada turno.

INTEGRANTES: Medico de Emergencia Enfermero de emergencia Técnicos asistenciales de emergencia Personal de limpieza. Técnico de Farmacia de Emergencia


AREA DE TRABAJO: Emergencia. Área de Farmacia


RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (1) Medicamentos necesarios y en buenas condiciones en la farmacia de emergencia. Rol del personal a rotar por el servicio Relación de medicamentos existentes Relación de precios de los medicamentos al público en general.

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TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN

JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA

NOMBRE DEL EQUIPO:

Equipo de laboratorio


PROCEDIMIENTOS: 1. Abastecimiento oportuno de insumos y reactivos en el servicio de Laboratorio. 2.Realizar exámenes necesarios para la evaluación al paciente con Dengue en forma gratuita. 3. Comunicar con tiempo el desabastecimiento de algún insumo o reactivo para su abastecimiento según rol de turnos. 5. Reporte de incidencia en el servicio por cada turno.

INTEGRANTES: Medico de Emergencia Enfermero de emergencia Técnicos asistenciales de emergencia Personal de limpieza. Técnico de Farmacia de Emergencia Técnico de Laboratorio de emergencia


AREA DE TRABAJO: Emergencia. Área de LABORATORIO


RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Equipos y materiales en buen estado Reactivos e insumos abastecidos Equipo de protección del personal Rol del personal a rotar por el servicio Relación de precios de los exámenes a realizar al público en general.

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NOMBRE DEL EQUIPO:

Equipo de evaluación y control de pacientes ambulatorio


PROCEDIMIENTOS: 1. Evaluación médica del paciente diariamente con resultados de laboratorio. 2. Realizar consejería y tratamiento ambulatorio en caso lo requiera. 3. Enviar al paciente a Observación si el caso lo amerite y/o referir al establecimiento de mayor complejidad. 5. Reporte de incidencia en el servicio por cada turno.

INTEGRANTES: Medico de Emergencia Enfermero de emergencia


AREA DE TRABAJO: Consultorios de febriles


RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (1) Material médico (estetoscopio, tensiómetro, linterna) Material de triaje (balanza, termómetro, tensiómetro, tallimetro), HCL .

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NOMBRE DEL EQUIPO:

Equipo de búsqueda de casos y vigilancia entomología

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: Biólogo

PROCEDIMIENTOS: 1. Recopilación de información de los casos índice en el servicio de emergencia y consultorios de febriles. 2. Realizar el cerco entomológico, según ubicación del paciente. 3. Presentación del informe.

INTEGRANTES: Blgo. Vigilancia Entomológica Blga. Saneamiento Ambiental Inspectores de Vivienda.

CONTACTOS: Gerente COE

AREA DE TRABAJO: Saneamiento Ambiental y Comunidad


RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Materiales e insumos : Tableros con registros de viviendas visitadas. Abat. Croquis comunitario. Motomochilas. Insumos para fumigación.

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NOMBRE DEL EQUIPO:

Equipo de limpieza

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: Administradora

PROCEDIMIENTOS: 1. Mantener orden y limpieza del área

de emergencia y consultorios de Febriles

2. Ayudar al traslado del paciente que llega al establecimiento y ubicación en áreas de observación.

3. Reportar incidencias del turno según rol asignado.

4. Asegurar el abastecimiento del agua durante las 24 horas del día .

INTEGRANTES: Personal de Limpieza de todos los servicios.

CONTACTOS: Gerente COE Administradora

AREA DE TRABAJO: Emergencia Consultorios de Febriles


RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Materiales e insumos : escobas, trapeadores, baldes, detergentes, cloro o legía. Asegurar el abastecimiento de agua, mediante mantenimiento del pozo artesiano. Cuaderno de reporte. Rol de Turnos.

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Equipo de referencia

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: Odontólogo responsable Medico de turno en emergencia

PROCEDIMIENTOS: 1. Evaluación del paciente a referir. 2. Administrar vía periférica al

paciente a referir. 3. Ingresar al Libro de Registro de

referencia y Contrareferencia. 4. Comunicar al Hospital de mayor

complejidad. 5. Comunicar al chofer y camillero para

el traslado del paciente. 6. Comunicar a los familiares el estado

del paciente y su traslado. 7. Acompañar al paciente el equipo de

salud según su complejidad..

INTEGRANTES: Medico de turno Enfermera de turno Chofer de turno.

CONTACTOS: Gerente COE Medico de Turno

AREA DE TRABAJO: Emergencia Consultorios de Febriles


RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Registro de Referencia y Contrareferencia. Formatos de Referencia y contrareferencia Ambulancia Medios de comunicación Relación de Nº telefónicos de Hospitales, bomberos, policía, etc. Rol de Turnos de choferes.

PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO A EMERGENCIAS SANITARIAS...

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