PLAN DE SALUD LO BARNECHEA 2013-2016 …...El presente informe de la Oficina de Informaciones,...
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1 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PLAN DE SALUD LO BARNECHEA
2013-2016
Evaluación y Adecuación 2015
2 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
POBLACIÓN
Inscritos validados a Octubre por FONASA Período 2003 – 2013 Lo Barnechea
Fuente: DEGIS SSMO
La validación de FONASA, en el corte de octubre del año 2013, la cual define la población per
cápita para el año 2014, presentó algunas variaciones importantes a nivel del país, con comunas
muy por debajo y otras por sobre lo esperado habitualmente. En nuestra comuna aumentó por
sobre lo esperado, cerca de un 10%, siendo el promedio habitual de incremento entre un 1-2%. En
el corte de validación de FONASA de Octubre 2013, puede inferirse una recuperación de la curva
anterior en relación al aumento de inscritos. En 10 años, la comuna ha experimentado un
incremento de inscritos de un 35,7%.
Inscritos validados a Octubre por FONASA y distribución porcentual por rangos de edad Período 2009 – 2013 Lo Barnechea
% 0-9 años 10-19 años 20-64 años 65 y mas Total
2009 14% 16% 62% 8% 100%
2010 14% 15% 63% 8% 100%
2011 14% 15% 63% 9% 100%
2012 13% 14% 65% 8% 100%
2013 13% 13% 64% 9% 100% Fuente: Dpto. de Salud en base a DEIS SSMO
En la tabla superior se observa la distribución porcentual por rango etareo de los inscritos
validados de cada año, de los últimos cinco años. Puede apreciarse cierta tendencia a la
estabilizacion de la población infanto adolescente e incremento en la población adulta y adulta
mayor.
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
LO BARNECHEA 28396 31117 31714 32729 33528 34248 35021 36042 36411 39808 38533
28.396
39.808
27000
28000
29000
30000
31000
32000
33000
34000
35000
36000
37000
38000
39000
40000
41000
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3 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Relación Inscritos y Beneficiarios FONASA Lo Barnechea Período 2005 – 2013
Fuente: FONASA
Se puede apreciar en los últimos tres años, una cobertura de inscritos en el CESFAM en relación a los beneficiarios FONASA de la comuna, alrededor del 100%. Se debe tener en cuenta que no
todos los inscritos son habitantes de la comuna. Las cifras 2013 de beneficiarios FONASA es la del año 2012, se usa de manera referencial mientras FONASA actualiza sus estadísticas.
Tramos de FONASA e Inscritos CESFAM Lo Barnechea - 2012 FONASA A FONASA B FONASA C FONASA D
17% 37% 20% 26% Fuente: FONASA
En cuanto a los tramos de FONASA, según inscritos en el CESFAM, para el año 2012 entre el tramo A y B, suman un 54%. Estos dos tramos son los que tienen 100% gratuidad en todos los niveles de
atención.
31.714
35.021 38533
25.536
32.601
39115
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
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tos
Inscritos Beneficiarios Lineal (Inscritos) Lineal (Beneficiarios)
4 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROMOCIÓN - PARTICIPACIÓN SOCIAL - TRABAJO INTERSECTORIAL
La Promoción de la Salud está inserta en el Municipio como tal, específicamente en la Dirección de Desarrollo Comunitario, liderado por integrantes de Salud pero el equipo completo es intersectorial. Esta estrategia ha permitido el desarrollo de un plan de promoción a mediano plazo con componentes locales sólidos, los que a su vez se insertan en las condicionantes que emanan desde el nivel central.
Las actividades, según directrices de la SEREMI de Salud, se enmarcan en 3 entornos:
Educativo Comunal Laboral
Las condicionantes a desarrollar son la Alimentación Saludable, Ambiente Libre de Humo de Tabaco, Actividad Física , en los entornos ya mencionados. Además cada uno de ellos involucra el desarrollo de factores protectores sicosociales.
Actividades de Promoción de la Salud 2014
Entorno Comunal
Condicionante: Alimentación Saludable
Instalación de sala de lactancia dentro de algún establecimineto de salud.
Realizar hitos comunicacionales en el contexto de fechas conmemorativas de la
promocion de la salud.
Implementar un programa de huertos comunitarios, con hortalizas y hierbas medicinales
de la medicina mapuche para mujeres jefas de hogar , en coordinación con oganizaciones
sociales funcionales y territoriales.
Condicionante: Libre Humo del Tabaco
Entrega de mensajes educativos de Ambientes Libres de Humo de Tabaco a través de los
medios de comunicación como radio comunal, boletines locales.
Condicionante: Actividad Física
Elaboración y ejecucion de un plan de trabajo en conjunto intersectorial vinculdo a la
actividad física.
Entorno Educacional
Condicionante: Alimentación Saludable
Elaboración y ejecucion de plan de trabajo intersectorial vinculado a la alimentación
saludable en tres jardines infantiles ( EL Aromito, Faraleufu y Enanitos) y en el Colegio
Estados Americanos.
Condicionante: Actividad Física
Adquisición de implementos deportivos en un jardin infantil que tenga programas
permanentes.
5 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Condicionante: Libre Humo del Tabaco
Entrega de mensajes educativos de Ambientes Libres de Humo de Tabaco a través de los
medios de comunicación como radio comunal, boletines locales, dirigido a población
preescolar.
Condicionante: Factores protectores Sicosociales
Implementación de programa educativo y debate para adolescentes ,en torno a
Sexualidad responsable en colegio Estados Americanos y Complejo Educacional Eduardo
Cuevas ( intervención teatral).
Entorno Laboral
Condicionante: Alimentación Saludable
Implelentacion de plan educativo para la alimentcion saludable de trabajadores.
Condicionante: Actividad Física
Incorporar en la planificación local iniciativas de actividad física y autocuidado.
Condicionante: Libre Humo del Tabaco
Elaboración y difusión de la ley de tabaco.
Apoyo y participación de iniciativas comunitarias e intersectoriales:
Reuniones Unión Comunal de Juntas de Vecino
Reuniones quincenales Unión Comunal del Adulto Mayor
Reuniones mensuales Consejos de Desarrollo Local en Salud
Organización de Actividad Preventiva Cáncer de mamas
Las actividades mencionadas se encuentran plasmadas en el Plan de Promoción de la Salud
acordado con la SEREMI de Salud. La fecha muchas de las actividades aún se encuentran en
desarrollo y ejecución.
PROPUESTA 2015: Mantener los lineamientos locales en concordancia con la SEREMI de Salud y las condicionantes a desarrollar.
6 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
GESTIÓN OIRS
Distribución de solicitudes ciudadanas CESFAM Lo Barnechea Enero – Junio 2014
Fuente: OIRS CESFAM Lo Barnechea
Las solicitudes ciudadanas se clasifican en consultas, solicitudes propiamente tal (principalmente información), Sugerencias, Felicitaciones y Reclamos.
El presente informe de la Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias, en adelante OIRS,
tiene como objetivo dar a conocer las solicitudes ciudadanas realizadas por los usuarios y usuarias
externos de los cinco Centros de Responsabilidad, CESFAM, Centro Odontológico, S.A.P.U,
Laboratorio y Farmacia, entre los meses de enero y junio, permitiendo comparar, identificar y
reducir algunas brechas en los procesos, en el marco de generar mejoras continuas en nuestro
servicio.
Cabe destacar en este sentido que entre los Objetivos Sanitarios de la Década 2011-2020, el
Objetivo Específico 8, se vincula con la satisfacción usuaria, temática que cobra relevancia en el
Modelo de Atención Integral.
Con esta finalidad se presentaran algunas variables relacionadas con los tipos de solicitudes
ciudadanas realizadas según sexo, Centros de Responsabilidad y tiempos de respuesta.
Respecto al tipo de solicitud ciudadana según sexo, se observa en este periodo, que
mayoritariamente son las mujeres quienes las realizan, un 76% de un total de 10.684 solicitudes.
Distribución según tipo de reclamo CESFAM Lo Barnechea Enero – Junio 2014
Fuente: OIRS CESFAM Lo Barnechea
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Reclamos Felicitaciones Sugerencias
Po
rce
nta
je
Solicitud Ciudadana
22
18
11 10
7 7
0 0 0
5
10
15
20
25
Nº
de
re
clam
os
Tipo de reclamo
7 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
El 100% de los reclamos son respondidos en los plazos legales establecidos, lo cual además es una meta de IAAPS.
PROPUESTA 2015: Mantener el 100% de la gestión de reclamos respondidos en el plazo legal de 15 días hábiles.
PREVENCIÓN
Número de Atenciones de Control de Salud 0 A 9 años Lo Barnechea 2010 - 2014 proyectado
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
El gráfico muestra el total de atenciones de control sano realizadas en el grupo de 0 a 9 años (médico y enfermera). La mayor cantidad de atenciones corresponden a menores de 5 años que es donde precisamente se concentran las acciones preventivas de supervisión del desarrollo integral de los niños y niñas. En la edad escolar, las actividades son anuales y se programan con coberturas
más bajas. Este año se proyecta menos atenciones que los años anteriores, producto de que la población infantil por un lado tiende a disminuir y problemas de registro que han sido corregidos.
RRHH ACTIVIDAD Cobertura Meta anual
Ene Sept 2014 % Cumplimiento
Enfermera Control Sano 0-9 años Variable 4124 3205 78%
Médico Control Sano RN y 1 mes 100% 910 761 84%
Los controles sanos por enfermera y médico tienen buenos cumplimientos en el corte de septiembre, según lo programado. Hasta los 2 años las actividades se programan con cobertura de
100%.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas en menores de 2 años en un 100% y las edades mayores según Orientaciones Programáticas MINSAL 2015.
2010 2011 2012 2013 2014pr
Control Sano 0 - 9 años 6670 7162 6686 6098 5288
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
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Cobertura de aplicación de la Escala Evaluación del Desarrollo Sicomotor (EEDP) Grupo de 12-23 meses Lo Barnechea 2006-2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La escala de evaluación del desarrollo sicomotor (EEDP) de 12 a 23 meses no logra llegar a un cumplimiento adecuado en relación a la población bajo control. Para el año 2014, la meta IAAPS es de 91% de cobertura , según proyecciones 2014 estaríamos alcanzando un cumplimiento de 82%. Cabe mencionar que el 100% de los asistentes a control sano, tienen su evaluación realizada, el
problema persiste en los inasistentes, queda la tarea de mejorar el rescate de inasistentes a control sano.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas de EEDP de los 18 meses en 90% acorde a las Orientaciones Programáticas MINSAL 2015.
Lactancia materna exclusiva (LME) a los 6 meses de edad Lo Barnechea 2008 – 2014*
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 pr.
Total lactantes 6 m con LME 155 287 281 336 201 227 141
Total de controles de lactantes de 6 m 299 540 463 425 418 440 342
52% 53% 61% 79% 48% 52% 41%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La meta de lactancia materna exclusiva (LME) es de 60% al sexto mes de vida. A septiembre del año en curso, la LME es de un 41%, comprometiéndose la comuna con un 43% para el año
entrante.
PROPUESTA 2015: Aumentar en un 2% el número de lactantes con lactancia materna exclusiva al 6° mes, según las orientaciones programáticas MINSAL 2015.
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20132014Junio
Evaluación del DSM (12 - 23 meses) 405 370 430 473 470 470 463 416 179
Poblacion Bajo Control 12 - 23 meses 488 503 556 490 585 521 510 440 454
COBERTURA 83,0 73,6 77,3 96,5 80,3 90,2 90,8 94,5 39,4
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
0
100
200
300
400
500
600
700
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9 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Programa Nacional de Inmunizaciones
Vacunas realizadas Enero a Septiembre 2014
Vacunas 2014 Dosis Enero a Septiembre
TOXOIDE DT PROFILAXIS 756
VACUNA ANTIRRABICA 602
VACUNA ANTITETÁNICA 75
Vacuna dTpa 1167
VACUNA HEPATITIS B ADULTO 21
VACUNA NEUMOCOCICA 23 V 331
VACUNA NEUMOCOCICA 10 V 1072
VACUNA NIMENRIX 304
VACUNA PENTAVALENTE 1360
VACUNA POLIOMIELITIS ORAL 1359
VACUNA SRP (TRES VIRICA) MONODOSIS 380
VACUNA SRP (TRES VIRICA) MULTIDOSIS 3
VPH-Tetravalente 173
Total general 7603
La población objetivo de las vacunas incluye a todos los niños y niñas y las metas son comunales, no por inscritos. La información se procesa a nivel del MINSAL y las coberturas son más bien
analizadas desde lo regional y como país
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI), tiene como meta lograr coberturas mínimas de
95% en todas las edades.
PROPUESTA 2015: Contribuir al logro de coberturas de inmunizaciones adecuadas en todas las edades, de 95%.
10 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Cobertura de EMP grupo de 10 a 19 años Lo Barnechea 2011-2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
El examen preventivo de salud del adolescente, es una actividad que se ha ido incorporando en el que hacer de los equipos de salud, con el apoyo además de cumplimiento de metas asociadas al
Convenio Programa Control Joven Sano, lo que ha permitido una mejor coordinación con los establecimientos educacionales municipales más motivados.
RRHH ACTIVIDAD Cobertura Meta anual Ene Sept 2014 % Cumplimiento
Mixto EMP 10 - 19 años 5% 585 524 90%
Mixto EMP 10 - 14 años 6% 143 273 191%
Existe sobrecumplimiento al corte, pero está dado por los exámenes de salud adicionales a los programados, producto del Convenio Control Joven Sano.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas en el subgrupo de 10 – 14 años en un 6% y de 15 a 19 años en un 5%.
Cobertura de EMP grupo de 20 a 64 años Lo Barnechea 2006-2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La cobertura de Examen de Medicina Preventiva en el grupo de 20 a 64 años proyectada a diciembre 2014 es inferior al año anterior. Cabe mencionar que la diferencia de examen de salud
se debe más que nada a los EMP en hombres que este año han estado muy por debajo de lo esperado.
2011 2012 20132014
proyectado
EMP 10 -19 años 466 319 889 698
Inscritos de 10 -19 años 5712 5323 5508 5183
Cobertura 8,2% 6,0% 16,1% 13,5%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000N
° EM
P
EMP 10 -19 años Inscritos de 10 -19 años Cobertura
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
pr.
N° EMPA 1051 2046 2483 2216 2691 2662 2677 4122 4021 3803 3329
INSCRITOS 16159 18425 18633 19552 20274 20931 21652 21652 23034 25070 24818
COBERTURA 6,5 11,1 13,3 11,3 13,3 12,7 12,4 19,0 17,5 15,2 13,4
0,02,04,06,08,010,012,014,016,018,020,0
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
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11 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
RRHH ACTIVIDAD Cobertura Meta anual Ene Sept
2014 % Cumplimiento
TENS
EMP 20 - 64 años 25% 6260 2497 40%
Hombres 20-44 años 15% 771 471 61%
Mujeres 45 - 64 años 21% 918 728 79%
Los subgrupos mencionados (hombres de 20 -44 años y mujeres de 45- 64 años) son metas IAAPS, con cumplimiento bajo lo esperado en el grupo de los hombres . Se implementaron estrategias
nuevas para lograr mejorar estos resultados a diciembre.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas locales en el grupo de 20 – 64 años y mantener las metas IAAPS para el 2015.
Cobertura de EMP grupo de 65 y más años Lo Barnechea 2006-2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor, proyectada a diciembre 2014 es inferior al año anterior, pero estos datos tienden a mejorar los últimos meses del año en base a actividades específicas. Generalmente en los meses de invierno no se logra realizar muchos EMP del Adulto Mayor.
Se implementarán estrategias nuevas para lograr mejorar estos resultados a diciembre.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas locales y de IAAPS en un 47% para los adultos mayores.
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 pr.
EFAM VIGENTES 975 1130 1210 1298 1159 1295 1266 1544 1348
INSCRITOS > 65 AÑOS 2244 2375 2454 2611 2787 2787 3129 3380 3428
COBERTURA 43,4% 47,6% 49,3% 49,7% 41,6% 46,5% 40,5% 45,7% 39,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
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12 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Cobertura de PAP CESFAM Lo Barnechea 2000 – 2014*
Fuente: DECOR SSMO – Unidad de Estadística LB
La baja cobertura de PAP es un problema de salud pública a nivel nacional considerando que la meta es de un 80%. Se debe evaluar las estrategias implementadas y re direccionar acciones para mejorar esta cifra. Este año al corte de Septiembre, la cobertura es la más baja observada en todo el período.
La cobertura de PAP como Meta Sanitaria, es lograr un 59,8% a diciembre del 2014.
PROPUESTA 2015: Reducir un 10% la brecha de cobertura para alcanzar la meta de 80%.
Cobertura de Mamografía preventiva para Cáncer de Mama - 2014
La mamografía es el examen radiológico que ha probado ser de gran utilidad en el diagnóstico precoz del cáncer de mama y de esta manera prevenir las muertes por esta causa específica.
N° de mamografías realizadas CESFAM Lo Barnechea enero – septiembre 2014
Mamografía < 35 AÑOS 35 A 49 AÑOS 50 – 59 AÑOS 60 A 64 AÑOS 65 Y + AÑOS TOTAL
4 270 440 77 63 854
Porcentaje 0,5% 31,6% 52% 9% 7% 100% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
A la fecha de corte se han realizado 854 mamografías a mujeres inscritas, ya sea de tamizaje (50 años) o por sospecha de cáncer. Del total realizado a la fecha, se han pesquisado 3 sospechas de
cáncer de mama, siendo los tres casos en el rango de edad de 35 a 49 años.
En el rango etario de 50 – 59 años, en relación a las mujeres inscritas en dicho rango de edad, la cobertura de mamografía es de un 12,1%.
PROPUESTA 2015: Incrementar cobertura de mamografía vigente en el grupo de 50 – 59 años, en concordancia con las Orientaciones Programáticas 2015.
50,3%
59,8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014(Septiembre)
Lo Barnechea SSMO
13 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
MORBILIDAD
Consultas de Morbilidad infanto adolescente y adultos CESFAM Lo Barnechea Período 2005-2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La tasa de consulta general de morbilidad del CESFAM es de 0,75 para el año 2013 y de 0,76 proyectada para el 2014. A nivel de SSMO, la tasa de consulta por morbilidad a agosto 2013 es de
un 0,73. Este año en el grupo de 0 a 19 años, hubo menor disponibilidad de horas médicas pediátricas, por dificultad en reemplazar licencias postnatales. Esto habitualmente se refleja en el
aumento de atenciones en la Urgencia día del CESFAM.
Consultas de Morbilidad CESFAM y Urgencia día Lo Barnechea Período 2005-2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La morbilidad proyectada es superior en el CESFAM que en la Urgencia Día.
21.644
9110
21.562 20222
43.900
29332
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
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20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14 p
ro.
N°
de
Co
nsu
ltas
0 - 19 años 20 años y más TOTAL Lineal (TOTAL )
39.906
29332
8.948
23300
05000
100001500020000250003000035000400004500050000
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14 p
roy
N °
de
Co
nsu
ltas
Morbilidad Ces Urgencia Dia
14 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Consultas de Urgencia día y SAPU Lo Barnechea
Período 2005-2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Se aprecia la disminución de las consultas respecto al año anterior.
La tasa de consulta general para la atención de urgencia las 24 horas es de 1,68 para el año 2014.
El año 2013, el SSMO tiene una tasa de consulta de atenciones en urgencia APS total de 0,54.
Cabe mencionar que en el caso de atención de urgencias (al igual que en la tasa de consulta de
CESFAM) se ocupó como denominador los inscritos validados, sabiendo que en realidad los SAPU
atienden a todo beneficiario FONASA y particulares.
Consultas de Morbilidad CESFAM, Urgencia día y SAPU Lo Barnechea
Período 2005 – 2014 proyectado
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Las consultas por morbilidad aguda tienden a estabilizarse en el tiempo, con una leve alza el año
2009, año de pandemia de Influenza H1N1. SI las proyecciones se cumplen para este año 2014, el
total de atenciones de morbilidad sería menor que el año 2013.
8.948 23300
51.513 37428
60461 60728
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014proy
N°
ate
nci
on
es
Urgencia Dia SAPU TOTAL
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 proy.
Morbilidad CES 31259 32299 34255 28717 31710 32936 30068 29333
Urgencia Día 23162 23282 25798 27623 25244 24849 24130 23300
SAPU 45195 43316 46149 46709 41744 43269 41472 37428
TOTAL 99616 98897 106202 103049 98698 101054 95670 90061
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
110000
N°
Ate
nci
on
es
15 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROPUESTA 2015: Programar la atención de morbilidad según lo esperado por tasa de consulta, y atender al 100% de los menores de 5 años y mayores de 65 años antes de las 48 horas.
SALUD NUTRICIONAL
Estado Nutricional población bajo control menor de 6 años Lo Barnechea 2004 – 2014 (Junio)
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Mantener la obesidad en cifras menores a 9,4% en el grupo de menores de 6 años es una Meta Sanitaria, la cual se cumple al corte de Junio 2014, pero es cada vez más difícil de cumplir.
PROPUESTA 2015: Mantener la obesidad en menores de 5 años igual o menor al 9,4% a pesar de que ya no sea meta sanitaria para el año.
Estado Nutricional población bajo control menor de 6 -9 años Lo Barnechea 2004 – 2014 (Junio)
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20132014
JUNIO
Riesgo DN 4,9% 4,7% 3,5% 3,9% 2,8% 3,0% 3,3% 3,9% 4,1% 3,2% 3,2%
Desnutrición 1,0% 4,0% 4,6% 5,0% 3,0% 2,0% 2,0% 0,6% 0,4% 0,4% 0,5%
Sobrepeso 13,7% 13,6% 15,0% 22,2% 22,8% 20,0% 22,2% 21,3% 23,1% 25,8% 25,8%
Obesidad 5,4% 6,5% 5,6% 7,7% 8,6% 9,0% 8,9% 7,5% 9,3% 9,2% 9,4%
Normal 76,5% 74,6% 74,9% 65,6% 65,5% 68,0% 65,7% 66,7% 63,1% 61,4% 61,2%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Po
rcen
taje
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20132014
JUNIO
Riesgo DN 2,0% 2,0% 3,7% 1,5% 2,2% 0,0% 2,0% 3,6% 2,8% 2,5% 2,0%
Desnutrición 1,0% 1,6% 2,3% 2,2% 2,6% 3,0% 1,2% 0,0% 0,3% 0,0% 0,0%
Sobrepeso 1,5% 15,8% 17,1% 16,3% 19,0% 19,0% 20,7% 22,6% 7,6% 24,5% 23,0%
Obesidad 8,5% 12,4% 15,7% 13,5% 14,1% 20,0% 15,3% 15,8% 3,9% 17,2% 18,3%
Normal 75,8% 69,9% 64,4% 67,8% 64,0% 59,0% 62,5% 58,1% 85,4% 55,8% 56,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
Po
rcen
taje
Riesgo DN Desnutrición Sobrepeso Obesidad Normal
16 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
En este grupo etario aumenta el porcentaje de obesidad en relación a la población pre escolar. Las
cifras a través de los años muestran una tendencia clara al aumento de la malnutrición por
exceso, a excepción del año 2012 en que hubo problemas de registro.
PROPUESTA 2015: Detener el aumento de malnutrición por exceso en el grupo etario de 6 -9 años
Estado Nutricional población bajo control menor de 10 -19 años Lo Barnechea 2005 – 2013
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
En los adolescentes, también se aprecia un alto porcentaje de malnutrición por exceso,
concordante con la realidad nacional. Cabe mencionar que los registros aún son escasos
Estado Nutricional población bajo control menor de 20 -64 años Lo Barnechea 2005 – 2013
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
El año 2013, se aprecia una mamtención de la población adulta con peso normal, pero también
mayor proporción de obesos.
17 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Estado Nutricional población bajo control 65 y más años Lo Barnechea 2005 - 2013
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
En los adultos mayores también se observan cifras elevadas de malnutrición por exceso, llegando a
un 54,7% el año 2013, ligeramente inferior que el año anterior. También es posible apreciar un
10,1% de adultos mayores con bajo peso.
La obesidad está considerada un problema de salud pública que debe tener un abordaje integral y
desde varios actores más allá del ámbito de la salud, involucra políticas públicas y trabajo
intersectorial.
En los objetivos sanitarios de la década 2011 – 2020, está abordado como meta en el Objetivo
Estratégico 3, para lo cual se requiere de un alto grado de coordinación y de compromiso entre
todos.
A nivel comunal, se han incorporado en el Plan de Promoción Comunal de la Salud, todas las
condicionantes de la obesidad, las cuales se enfrentan intersectorialmente y para todas las
edades. Desde las acciones preventivas se han incorporado las consultas nutricionales de los niños
a las edades de 5 meses, 10 meses, 2,5 años y en el escolar, realizándose a septiembre 793
consultas preventivas lo que es un 40% de la población bajo control de dichas edades.
PROPUESTA 2015: Detener el aumento de malnutrición por exceso en todas las edades, con énfasis en el menor de 6 años.
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Bajo Peso 8,3% 7,9% 9,5% 7,4% 1,0% 6,4% 8,8% 7,2% 10,1%
Sobrepeso 30,6% 30,1% 28,9% 31,4% 35,0% 29,6% 30,2% 30,0% 29,8%
Obesidad 21,4% 22,4% 23,2% 26,0% 29,0% 27,0% 27,8% 26,4% 24,9%
Normal 39,7% 39,6% 38,7% 35,1% 26,0% 37,0% 33,2% 36,4% 35,2%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
Porc
enta
je
18 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROGRAMA DE LA MUJER: GESTANTES
Total de gestantes por rango etario
Lo Barnechea 2009 – 2014 (septiembre)
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
En la comuna existe un 13,2% de embarazadas menor de 20 años al corte de septiembre, de las
cuales un 4% son menores de 15 años. Si se proyecta las gestantes a diciembre, tendriamos 722
gestantes en el año, un 10% mas que el año anterior, y seria la mayor cifra en muchos años. Esto a
afectado la atención por el profesional matrona, pues ha sido dificil ajustarse a esta demanda con
los RRHH existentes, se considera una matrona mas para el 2015.
Recién nacidos vivos según edad de la madre 2010
2010 Menor de
15 15 a 19 20 a 34 35 y más
País 0,4% 15,2% 68,0% 16,5%
RM 0,3% 13,7% 68,2% 17,8%
Lo Barnechea 0,2% 7,2% 64,0% 28,6% Fuente: DEIS - MINSAL
Recién nacidos vivos según edad de la madre 2011
2011 Menor de 15
15 a 19 20 a 34
35 y más
País 0,4% 14,6% 68,3% 16,7%
RM 0,3% 13,1% 68,5% 18,1%
Lo Barnechea 0,3% 8,0% 62,2% 29,5% Fuente: DEIS - MINSAL
2009 2010 2011 2012 2013 2014 Sept.
Menor 15 años 7 7 11 3 6 3
15-19 años 121 104 114 85 94 69
20-34 años 437 455 465 422 454 380
35-44 años 115 111 100 87 98 84
45-54 años 0 4 2 2 1 6
Total 680 681 692 599 653 542
0
100
200
300
400
500
600
700
800
N°
de
em
bar
azad
as
19 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
En relación a los nacidos vivos y la edad de la madre, las cifras de la comuna en relación al país,
son inferiores para las adolescentes y superiores para las madres de 35 y más años.
Sin duda el embarazo adolescente es un problema de salud pública importante no solo comunal
sino que a nivel país. Al respecto cabe mencionar que todas las embarazadas se encuentran
ingresadas al Sistema de Protección Integral a la primera Infancia, Chile Crece Contigo. Cerca de
un 40% delas embarazadas presentan factores de riesgo sicosociales y el 100% de ellas es
derivada a intervención por el equipo de salud.
PROPUESTA 2015: Disminuir el número de embarazos en adolescentes, según Orientaciones MINSAL.
REGULACIÓN DE FECUNDIDAD
POBLACIÓN BAJO CONTROL REGULACION FECUNDIDAD JUNIO 2014
Menor de 15 años
15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 34 años 35 - 44 años 45 - 54 años TOTAL
N° mujeres 73 3.041 1.034 1.581 2.786 1.055 9.570
Porcentaje 1% 15% 13% 18% 38% 16% 100% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Al corte de junio 2014, se puede apreciar que el gran porcentaje de mujeres en control por
regulación de fecundidad, corresponden a mujeres en el rango de 35 – 44 años. Existe un 16% de
menores de 19 años que se encuentran en el programa, siendo un 1% menor de 15 años. En este
tema existe un problema de registro, que debiera estar subsanado para diciembre.
POBLACIÓN BAJO CONTROL REGULACION FECUNDIDAD Y COBERTURA - JUNIO 2014
10- 14 años 15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 34 años 35 - 44 años 45 - 54 años TOTAL
N° mujeres 73 3.041 1.034 1.581 2.786 1.055 9.570
Inscritas 1183 1417 1672 3548 3806 4215 15.841
Cobertura 6% 214% 61% 44% 73% 25% 60% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Se puede apreciar la cobertura según rango etareo de las mujeres inscritas, con una cobertura
global de 60%. Existe gran distorsión en el rango etareo de 15 a 19 años.Esta cobertura
disminuirá en diciembre al hacer la correción de datos.
PROPUESTA 2015:
El 100% de las adolescentes que solicitan regulación de fecundidad reciben consejería, acorde a las orientaciones programáticas.
Acceso al 100% a regulación de fecundidad de las mujeres que lo solicitan.
20 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISILBES
Consultas médicas y otros profesionales pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) Lo Barnechea 2008 – 2014
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La proyección de consultas en levemente inferior que el año anterior en lo que a atención médica
se refiere. Se ha dado apoyo telefónico a los pacientes, por medio del servicio Mi Doctor, que ya
tiene mas de 3000 pacientes del programa de Salud Cardiovascular cubiertos.
Cobertura de pacientes con DM de 15 y más años Lo Barnechea 2010 – 2014
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Para el año 2010, cambian las prevalencias de Diabetes que se utilizan para el cálculo de
cobertura, por lo tanto no es comparable con los años anteriores.
Como IAAPS la meta para Lo Barnechea es de un 52,05% a diciembre. El corte de junio 2014
muestra un aumento importante de cobertura, pudiese deberse a la implementación de MI
Doctor, pero es algo prematuro aun de evaluar. Aunque exista una leve disminución de las
atenciones medicas de pacientes del PSCV, han mejorado las coberturas y compensaciones al
menos parcialmente, nuevamente la estrategia implementada de MI Doctor puede ser el factor.
PROPUESTA 2015: Aumentar la cobertura de DM en el grupo de 25 -64 años en un 2%. La meta MINSAL propuesta es de un 20% de aumento de cobertura.
2008 2009 2010 2011 2012 20132014proy
Médico 3164 4027 5607 5885 6516 5449 4949
Otros profesionales 2203 4871 5085 7900 5377 6671 6776
Total 5367 8898 10692 13785 11893 12120 11725
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2010 2011 2012 2013 2014 Junio
PBC 1596 1616 1758 1890 2065
Estimados según prevalencia 3167 3296 3370 3737 3618
Cobertura 50% 49% 52% 51% 57%
44%
46%
48%
50%
52%
54%
56%
58%
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
N°
de
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son
as
21 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Cobertura de pacientes con HTA de 15 y más años Lo Barnechea 2010 -2014
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La cobertura de Hipertensión Arterial tiene buen cumplimiento a Junio 2014.
La meta este año es llegar a fin de año con un 65,44% de cobertura según meta IAAPS, por lo tanto
estaría cumplida.
El análisis por separado de cobertura entre adulto (20 -64 años) y adulto mayor, es de 59% de
cobertura para el adulto y de 83% de cobertura para el adulto mayor.
PROPUESTA 2015: Aumentar la cobertura de HTA en el grupo de 20 -64 años en un 4%. La meta MINSAL propuesta es de un 20% de aumento de cobertura.
Cobertura efectiva de pacientes con DM de 15 y más años Lo Barnechea 2010- 2014 (Junio)
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS
La cobertura efectiva evalúa la compensación de los pacientes en relación a la población esperada
con DM (en este caso) según prevalencia. Este indicador se introdujo el año 2012, modificando así
la medición de compensación. La meta sanitaria es de un 22% a diciembre 2014. Este año las cifras
son favorables, puede estar influyendo la estrategia de asistencia telefónica y de mensajeria de
texto implementado hace poco mas de un año.
2010 2011 2012 2013 2014 Junio
PBC 4081 4079 4424 4199 4542
Estimados según prevalencia 5670 5919 6075 6713 6539
Cobertura 72,0 68,9 72,8 62,6 69,5
56,0
58,0
60,0
62,0
64,0
66,0
68,0
70,0
72,0
74,0
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Po
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taje
N°
de
per
son
as
2010 2011 2012 2013 2014 Junio
Hb glicosilada < 7 568 717 780 782 971
Estimado según prevalencia 3167 3296 3370 3737 3618
Cobertura efectiva 17,9% 21,8% 23,1% 20,9% 26,8%
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
N°
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nas
22 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROPUESTA 2015: Como meta sanitaria se acepta la propuesta de mínimo 23% .
Cobertura efectiva de pacientes con HTA de 15 y más años Lo Barnechea 2010 – 2014 (Junio)
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS
La cobertura efectiva de HTA también se introdujo como nuevo indicador y meta sanitaria para el
año 2013. La Meta para nuestra comuna este año es de 54,4%, siendo el corte a junio inferior a
esto, esperamos acercarnos lo más posible a la meta al corte de diciembre.
PROPUESTA 2015: Mantener la cobertura efectiva de HTA en la población de 15 años y más en un 50% como mínimo, siendo la meta MINSAL la misma.
ENFERMEDADES TRANSMIIBLES
Tuberculosis
N° de baciloscopías realizadas Lo Barnechea 2006-2014 (sept)
Fuente: datos locales Encargada de Epidemiología LB
2010 2011 2012 2013 2014 Junio
PA menor 140/90 2752 2979 3305 3309 3185
Pobl. Estimada 5670 5919 6075 6713 6539
Cobertura 48,5% 50,3% 54,4% 49,3% 48,7%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
N°
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nas
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20132014sept
№ de Baciloscopías 462 430 418 537 310 314 453 429 381
0
100
200
300
400
500
600
23 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Índice de Pesquisa TBC Lo Barnechea 2010 – 2014 (sept)
2010 2011 2012 2013 2014 sept
13,86 13,85 19,89 21,10 25,00
Fuente: datos locales Encargada de Epidemiología LB
La cantidad de baciloscopías (BK) realizadas en los últimos años muestra una tendencia al
aumento, pero las cifras son bajas. La meta de salud pública es llegar a una tasa de 50
baciloscopías por 1000 consultas de adulto. Con las cifras actuales a Septiembre 2014, la tasa local
de BK es de 25 x 1000, por debajo de la meta. A pesar de esto, se logra el 5% de aumento de
pesquisa.
PROPUESTA 2015: Aumentar el índice de pesquisa en un 5 % en relación al año anterior.
RESOLUTIVIDAD LOCAL
N° de interconsultas Cesfam Lo Barnechea a la Red Asistencial SSMO
2007 – 2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS
Tomando en consideración las cifras proyectadas 2014, la resolutividad local sería de un 90%
usando como denominador las consultas médicas de morbilidad, salud mental y consultas de
pacientes con enfermedades crónicas.
PROPUESTA 2015: Mantener la resolutividad local en 90% o más.
2007 2008 2009 2010 2011 2012 20132014
proyectado
0 - 14 años 1284 1454 1490 1632 1060 1012 899 681
15 años y más 3845 4006 3923 2498 3237 3205 2027 2246
Total 5129 5460 5413 4130 4297 4217 2926 2927
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
N °
de
Inte
rco
nsu
ltas
24 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
SALUD BUCAL
La cartera de prestaciones de salud oral en la comuna abarca todo el ciclo vital y es
abordada íntegramente por los odontólogos. Se inicia con la atención del binomio madre
– hijo a los 6 meses de edad del lactante y se extiende hasta el adulto mayor.
Altas Integrales gestantes y grupos de edad Lo Barnechea 2007 – 2013*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Las proyecciones para el 2014 dan cifras ligeramente superiores al año anterior en todos los
grupos. Cabe mencionar que a pesar de esto, no hay lista de espera para el ingreso a tratamiento
en ninguna edad.
N° de atenciones de urgencias dentales Lo Barnechea 2010 – 2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Las urgencias dentales disminuyeron a partir del año 2010, año en que se inicia la atención de
población adulta. En Promedio, del total de atenciones de urgencia realizadas, un 9 % son GES, al
corte de septiembre 2014.
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 proy
Gestantes 316 328 375 457 456 440 416 508
< 20 años 6036 6664 6651 4972 5209 5131 5280 5345
20 a 64 años 1074 1181 1729 2463 2388 2335 1998 2101
65 años y más 246 257 344 332 386 340 316 358
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
N°
de
Alt
as In
tegr
ales
2010 2011 2012 2013 2014 proy
Urgencias 9434 7779 7867 7361 7220
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
25 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
N° de prótesis dentales Lo Barnechea Enero – Septiembre 2014
Grupo Objetivo N° total prótesis
60 años (GES) 128
Adulto Mayor 185
Gestantes 21
SERNAM 21
Casos sociales 14
Total 369 Fuente: Registro local Servicios Odontológicos
Si bien la prótesis dental está como prestación preferente para el adulto mayor y GES, se puede
apreciar en la tabla que otros grupos vulnerables también acceden a este servicio, según análisis
caso a caso. Es una prestación de larga trayectoria y un gran beneficio que esta comuna otorga a
los inscritos, pues de lo contrario engrosarían la larga lista de espera de aprox 500 personas que
esperan su prótesis.
Dentimóvil Lo Barnechea
Nº de Atenciones Dentimóvil Lo Barnechea
2013 2014 proyectado
446 518 Fuente: registros locales
Este es el segundo año de esta estrategia municipal que busca acercar la atención odonotlógica al
las familas mas alejadas, o en situacion de vulnerailidad social. Ademas se ocupa de las acciones
preventivas en jardines y colegios. Se proyecta un leve aumento de las atenciones respecto al año
anterior.
Otras acciones
Se realizan acciones de Ortodoncia Preventiva e Interceptiva, que buscan interrumpir la progresión
de anomalías dentomaxilares en forma precoz, con intervenciones paulatinas durante el período
de crecimiento, con el fin de disminuir las necesidades de un futuro tratamiento en la dentición
permanente y realizar una derivación oportuna al ortodoncista del nivel secundario.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas de altas integrales para las diferentes edades del ciclo vital, según Orientaciones Programáticas 2015 y las coberturas locales propias.
Reforzar la estrategia preventiva de caries en menores de 6 años y a los 12 años en concordancia con el Objetivo Específico N°2 de los Objetivos Sanitarios 2011-2020.
Atención al 100% de las urgencias dentales que son GES.
Aumentar un 20% las atenciones de la Dentimóvil.
26 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
SALUD MENTAL
Total de Atenciones por médico y psicólogo por problemas de salud mental CESFAM Lo Barnechea 2009 -2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Para este año, se aprecia una disminución tanto en los ingresos como consultas de salud
mental.Cabe mencionar que a nivel de Salud Integral APS, no existe lista de espera para el ingreso
de pacientes a tratamiento.
Población bajo control de salud mental CESFAM- CORTE A JUNIO 2014
0 - 9 años 10 - 14 años 15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 64 años 65 años y
más Total
PBC 1051 869 700 546 3517 471 7154
% 14% 12% 9% 7% 49% 6% 100% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS
Actualmente se encuentran en tratamiento 7154 personas por algún problema de salud mental,
siendo el 56% personas en edad adulta, 35% infanto adolescente y un 6% adulto mayor.
De las enfermedades más frecuentes, un 36% corresponden a trastornos ansiosos, un 33% a
depresión y 12% por Déficit Atencional.
PROPUESTA 2015: Ingresar a tratamiento al 100% de las personas con diagnóstico de patologías de salud mental incorporadas en GES.
AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 2013 2014 proy.
MÉDICO 1350 2335 2511 3074 3702 3345
PSICÓLOGO/A 1727 3439 3924 3764 3916 3489
INGRESOS 1673 1711 1474 1305
TOTAL 3077 5774 8108 8549 9092 8139
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
27 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
REHABILITACIÓN
La rehabilitación cobra cada vez mayor relevancia dada la realidad epidemiológica actual, tanto
aquella que se requiere en pacientes con dolor agudo como aquella que abarca la prevención de
dependencia en los adultos mayores o el enfrentamiento de la discapacidad.
Según estadísticas entregadas por el SSMO, el CESFAM tiene un total de 4.052 personas con
discapacidad, de las cuales 56% son leves, 25% moderadas y un 19% corresponden a
discapacidades severas.
PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA 2327
SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO 635 27%
SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO 1311 56%
ARTROSIS LEVE Y MODERADA DE RODILLA Y CADERA 412 18%
OTROS 191 8%
En general, los pacientes que se atienden en el programa son por síndromes dolorosos de origen
no traumático con un 56%.
N° de Atenciones sala de Rehabilitación por kinesiólogo Lo Barnechea 2011 – 2014*
Las atenciones de kinesiólogo por rehabilitación, han ido en aumento, se debe revisar los registros
del año 2013.
Estamos en etapa de análisis en mayor profundidad en lo que a rehabilitación se refiere, con la
mirada de red.
PROPUESTA 2015: Elaborar un proyecto local de rehabilitación con base comunitaria.
2011 2012 2013 2014 proy
N° de Atenciones por kinesiologo 5112 5640 9599 6902
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
28 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
N° de pacientes con dependencia severa CESFAM
Lo Barnechea 2010 -2014 (JUNIO)
2010 2011 2012 2013 2014 Junio
Postrados 138 146 108 153 138 Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Del total de pacientes postrados, en promedio, el 28% corresponde a pacientes oncológicos. A la
fecha se han realizado 754 visitas con fines de tratamiento a este grupo objetivo.
PROPUESTA 2015: Atención Integral al 100% de pacientes postrados según protocolos del MINSAL-
29 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Unidad de Apoyo: Farmacia
Número de prescripciones anuales Lo Barnechea 2007 – 2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Se mantiene la tendencia al aumento de prescripciones, en el caso de las recetas de crónicos,
tiene congruencia con el aumento de cobertura logrado.
Número de recetas de pacientes crónicos y de morbilidad Lo Barnechea 2007 – 2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Se ve una disminución de las recetas, con marcada notoriedad en las que corresponden a
morbilidad, siendo menor el total proyectado para este año.
Al analizar las prescripciones en relación a las recetas, se puede ver que para el 2007 hay 3,14 prescripciones por receta en pacientes crónicos y el 2014 proyectado esta relación es de 2,19. En cuanto a morbilidad el año 2007 fue de 1,80 prescripciones por receta y el 2014 proyectado es de 1,17.
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 proy.
CRONICOS 119357 137265 145642 205310 245371 251800 248741 263767
MORBILIDAD GENERAL 175131 169567 182834 187993 187246 97558 96834 100741
TOTAL 294.488 306.832 328.476 393.303 432.617 349.358 345.575 364.508
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
500000
N °
Pre
scri
pci
on
es
0
50000
100000
150000
200000
250000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014proy.
CRONICOS 37974 47065 47380 66035 108811 110368 112034 111816
MORBILIDAD GENERAL 97074 94504 97085 111102 119857 82687 82651 77468
TOTAL 135.048 141.569 144.465 177.137 228.668 193.055 194.685 189.284
N°
Rec
etas
30 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROPUESTA 2015: Mantener 100% disponibilidad de fármacos según el arsenal APS y local, con especial énfasis en los medicamentos GES.
Unidad de Apoyo: Laboratorio
Número de exámenes de Laboratorio
Lo Barnechea 2007 – 2014*
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La mayor demanda de exámenes de laboratorio está dada por aquellos de los protocolos del
Programa de Salud Cardiovascular. Se realiza el 100% de los exámenes solicitados.
PROPUESTA 2015: Realizar el 100% de los exámenes solicitados, con énfasis en Salud Cardiovascular.
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20132014proy.
Total Exámenes 83.350 83.009 103.064 111.485 91.152 100.709 106.086 122.029 125.485
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
N°
de
Exá
me
ne
s
31 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
CAPACITACIÓN 2015
De un total de 23 cursos realizados en el año 2014, se han realizado 15 cursos, cumpliéndose a la fecha el 65% del plan. El 35% restante no hubo oferente para realizar lo solicitado.
El plan de capacitación 2015 fue elaborado en base a los requerimientos de los funcionarios (aplicación de encuesta) y por las directrices emanadas del Consejo Técnico del Departamento de Salud.
Modelo de atención integral de salud familiar y
comunitaria
Conocer los aspectos básicos del Modelo de Salud
Familiar
Curso de Probidad, Transparencia y Ética Pública
Conocer las prinicpales leyes que rigen la APS
municipal e identif icar sus principales aspectos en
probidad
Curso de cuidados paa el Adulto Mayor, con
enfasis en postrado terminal
Adquirir conociminetos y destrezas para el manejo de
situaciones estresantes en el cuidado de estos
pacientes, tanto para el equipo de salud como para el
cuidador
Instrumento de evaluación familiar y visita
domiciliaria
actualizar los conocimientos de los distintos
integrantes del equipo de salud en VDI
evaluacion y manejo integral de patologia de
hombro
actualizar conocimientos en tecnicas de reahabiitacion
de esta patologia de diagnostico frecuente
LE 2
Consolidar el Modelo
de Gestión en Red Gestión integral de la capacitación
Reconocer y establecer la gestion de capacitacion
como una herramienta estrategica de la organización
Curso de Bronco neumopatías Actualización patologías respiratorias: IRA -ERA y
Patologías GES
Curso Patologías prevalentes en APSActualizar conocimientos de las patologias de mayor
incidencia en APS
LE 4
Mejorar la Calidad de
Atención y Trato al
Usuario
Ley de derechos y deberes de los pacientes Mejorar el trato al usuario
Clima Laboral y manejo del StreesAdquirir estrategias que perfiman enfrentar de manera
optima el strees a nivel organización y personal.
Aplicación de la inteligencia emocional
idenif icar entender y manejar las emociones
correctamente para facilitar las relaciones con el
usuario interno y externo
Curso de Salud Ocupacional en APS
Conocer aspectos relevantes de la Salud ocupacional
para fortalecer el desarrollo de las orientaciones para
la planif icacion y programacion en red
Actualización en técnicas de laboratorioActualizar técnicas de toma, manipulación y
procesamiento de muestras.
Curso de manejo de sistemas computacionales a
nivel de usuario:básico, intermedio, avanzado,otros
Adquirir conocimientos nuevos o actualización de los
sistemas computacionales
Curso de Gestión de Bodega e inventariosAdquirir conocimientos nuevos o actualización en
gestión de bodega
estatuto administrativo de atención primariaactualizacion de nuevas normas y preodeciemitos
administrativos para APS
Curso de Gestión Logística enfocado a la
Mantención de equipamiento e instalaciones.
Adquirir conocimientos para la elaboracion y ejecución
de la mantención preventiva del equipamiento e
instalaciones
Actualización en técnicas de SAPU
Parto extrahospitalario, reaninacion PHTLS, Trauma,
Fractura e inmovilizacion, PHART, PHPLS,
Electrocardiograma, Manejo de material contaminado
ACLSCapacitar al personal médico en tecnicas de
reanimación avanzada.
ATLS
tecnicas de maj¡nejo inicial del trauma y tratamiento en
el lugar del accidente
PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACIÓN DEPARTAMENTO DE SALUD - DIRECCIÓN DE SSTT MLB 2015
LE 6
Incorporar
Tecnologías de
Informacion y
Comunicaciones (TICs)
LE 7
Desarrollar la Gestión
Administrativa, Física
y Financiera
LE 9
Mejorar el Manejo y
Prevención de las
Contingencias,
Emergencias y
Catástrofes
LE 1 Fortalecer Modelo de
Atención en Salud
LE 3 Fortalecer el Sistema
GES
LE 5
Generar Estrategias de
Desarrollo
Organizacional para el
Mejoramiento de Calidad
de Vida Funcionaria
LE Lineamiento Estratégico ACTIVIDAD OBJETIVOS
32 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PRESUPUESTO DE SALUD 2015
INGRESOS
Transferencias del Ministerio de Salud
Ítem
Presupuesto 2012
Presupuesto 2013
Presupuesto 2014
Proyecto Presupuesto
2015
115.05.03.006 1.612.173.421
1.919.051.952
1.989.515.320
2.051.149.970
Variación 3,00%
Detalle:
Comprende los ingresos por concepto de financiamiento: - Per cápita, recursos según el número de inscritos validados en el Centro de Salud de la Comuna de Lo Barnechea, - Ingresos recibidos para el Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) - Ingresos para el Programa de Control de Enfermedades Respiratorias del Adulto e Infantiles, con el fin de cumplir los requerimientos de atención. (ERA) Se considera: De acuerdo a tendencia, se considera un aumento de 0,05% de crecimiento en inscritos validados, en relación al año 2014 Retiro voluntario del personal, cuotas por anticipo del per-cápita
Descripción de los ingresos
Transferencias del Ministerio de Salud
2012 2013 2014 2015
S.A.P.U. 157.736.712
165.109.982 164.629.812 169.568.712
Asignación desempeño difícil SAPU 38.055.865 42.626.475
41.441.592
51.947.880
Programa ERA 13.429.128 15.361.627
15.297.948
15.756.828
Atención Primaria Ley 19.387 Art 49 (per cápita)
1.402.951.716 1.695.953.868 1.768.145.968 1.838.142.146
Anticipo Retiro Voluntario - 39.121.272
Otros
14.855.676
Total
1.612.173.421 1.919.051.952 1.989.515.320 2.051.149.970
33 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Proyección Inscritos 2015
Inscritos proyección año 2015 valor per cápita total
Usuarios totales 38.726 3.894 150.799.044
Adulto mayor - adicional 3.288 724 2.380.512
Total monto per cápita mensual 153.179.556
Evolución Inscritos Validados 2008-2015
AÑO INSCRITOS
2008 34.248
2009 34.248
2010 35.021
2011 36.153
2012 36.411
2013 39.808
2014 38.533
2015 38.726
Consideraciones: El proceso de validación de inscritos, efectuados por FONASA, se efectúa en el mes de Octubre (último corte), entregando en el mes de Diciembre los resultados a cada municipio, con este dato oficial, más la variación otorgada al monto per cápita, se determinada el monto mensual de la transferencia, que permanece inalterable durante todo el año calendario que rige.
30.000
32.000
34.000
36.000
38.000
40.000
42.000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
INSCRITOS
INSCRITOS
34 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Aporte Municipal
Ítem 2012 2013 2014 2015
115.05.03.101 2.095.000.000 1.875.000.000 2.901.955.000 2.141.043.912
Variación -35,54%
Detalle: Comprende los ingresos por concepto de transferencia municipal al Presupuesto de Salud, con el objetivo de dar cobertura a los gastos, conjuntamente con los ingresos recibidos por el Servicio de Salud Metropolitano Oriente.
Distribución Total de Ingresos 2015
Total Deudores Presupuestarios 4.798.025.843
Del Servicio de Salud (per cápita – Sapu ) 2.051.149.970 De Otras Entidades Públicas (asignación desempeño) 480.831.961 De Servicios Incorporados a su Gestión (aporte municipal) 2.141.043.912 C x C Ingresos de Operación 11.500.000 Recuperaciones y Reembolsos por Licencias Médicas 93.500.000 Otros 20.000.000
0
500.000.000
1.000.000.000
1.500.000.000
2.000.000.000
2.500.000.000
3.000.000.000
3.500.000.000
2012 2013 2014 2015
Transferencia Municipal
43%
10%
45%
2%
Del Servicio de Salud (per cápita – Sapu ) De Otras Entidades Públicas(asignación desempeño)De Servicios Incorporados a suGestión (aporte municipal)C x C Ingresos de Operación (co-pago usuario Isapre)Recuperaciones y Reembolsospor Licencias Médicas
35 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PRESUPESTO DE SALUD 2015
GASTOS
Total Acreedores Presupuestarios 4.798.025.843
21 CxP Gasto en personal 3.436.720.812
22 C x P Bienes y Servicios de Consumo 1.360.758.821
29 C x P Adquisición de Activos no Financieros 546.210
Gastos en Personal
Ítem
Presupuesto 2012
Presupuesto 2013
Presupuesto 2014
Proyecto Presupuesto 2015
215.21
2.972.871.027
3.155.803.962 3.499.385.176 3.436.720.812
Variación -1,79%
Detalle:
Corresponde a los gastos en remuneración, aportes patronales, aportes del empleador y otros gastos relativos al personal, tanto planta, contrata y honorarios, que cumplen funciones en el área de salud municipal, su aumento se justifica por: -Incremento de 9 cargos, para dar cobertura al número de inscritos de la comuna. -Dar continuidad a los programas que dispone el Ministerio de Salud, a través del Servicio de Salud Metropolitano Oriente. -Variación para cubrir crecimiento de la carrera funcionaria. -Pago de asignación de mérito, de acuerdo a la Ley 19.378, estatuto de atención primaria de salud.
72%
28%
CxP Gasto en personal
C x P Bienes y Servicios de Consumo
36 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Descripción de los gastos presupuestarios
C x P Gastos en Personal
2012 2013 2014 2015
Personal de Planta 1.919.209.330 2.168.731.481
2.349.307.833 2.356.223.238
Personal a Contrata
1.051.003.739 972.070.468
893.969.331 884.153.621
Otras Remuneraciones
2.655.946 15.000.000
256.108.012 196.343.953
Total
2.972.871.027 3.155.803.962
3.499.385.176 3.436.720.812
Gastos por Bienes y Servicios de Consumo y Activos No Financieros
Detalle: Corresponde al gasto por concepto de adquisición de bienes y servicios, mantenimiento, mobiliario y
enseres, necesarios para el funcionamiento de las dependencias del área de salud. Incluye los gastos por productos farmacéuticos, materiales quirúrgicos, servicios de exámenes radiológicos, útiles dentales y prótesis, lentes, entre otros.
35%
65%
Gastos Administrativos
Gastos Clinicos
Distribución Porcentual del Total de Gastos en Bienes y
Ítem Presupuesto 2012
Presupuesto 2013
Presupuesto vigente 2014
Presupuesto 2015
22 CxP Bienes y Servicios de Consumo
1.477.664.187 1.715.343.910 1.771.728.917 1.360.758.821
29 CxP Adquisición de Activos No Financieros
39.479.386 14.932.239 109.746.210 546.210
1.517.143.573 1.730.276.149 1.881.475.127 1.361.305.031
Variación -38%
37 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Distribución Porcentual del Gasto en Bienes y Servicios Administrativos
Distribución Porcentual del Gasto en Bienes y Servicios Clínicos
.
8% 5%
8%
15%
13%
1%
38%
9%
2%
1%
0%
Textiles vestuario ycalzado
Comb. y Lubricantes
Materiales de uso yConsumo
Servicios Básicos
Mant. y Reparaciones
Publicidad y Difusión
Servicios Generales
Arriendos
Servicios financieros
Otros Gastos
Adquisición de ActivosNo Financieros
56%
5% 4%
2%
4%
3%
3%
23%
ProductosFarmaceuticos
Insumos de LaboratorioBásico
Materiales y UtilesQuirurgicos
Materiales y Utiles deAseo
Materiales y UtilesDentales
Prótesis OftalmologicasAdulto Mayor
Prótesis Dentales
Serv. Técnicos y prof.
38 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
DOTACION DE SALUD 2015
El siguiente cuadro representa la dotación fijada propuesta y aprobada por el SSMO para el
20145, según resolución N°1473 del 29 de Octubre 2014.
Categoría Nª Cargos
A 89
B 48
C 18
D 63
E 45
F 27
Total 290
Horas semanales
1859
1738
DOTACIÓN LO BARNECHEA 2015
792
2750
1980
1188
10307
CATEGORÍ
A N° CARGOS HRS. SEM CATEGORÍA N° CARGOS HRS. SEM
MEDICOS 61 1320 MEDICOS 61 1320
ODONTOLOGOS 26 506 ODONTOLOGOS 26 506
Q FARMACEUT 2 33 Q FARMACEUT 2 33
ENFERMERA 14 550 ENFERMERA 13 484
MATRONA 5 220 MATRONA 5 220
NUTRICIONISTA 3 121 NUTRICIONISTA 3 121
A SOCIAL 5 176 A SOCIAL 6 209
KINESIOLOGO 5 176 KINESIOLOGO 6 220
SICOLOGO 6 99 SICOLOGO 5 99
T MEDICO 2 88 T MEDICO 3 132
OTROS* 5 187 OTROS* 7 253
TENS 11 484 TENS 12 528
T INFORMATICO 1 44 T ESTADISTICO 1 44
CONTADOR 1 44 CONTADOR 1 44
SECRETARIA 3 132 SECRETARIA 4 176
A.PARAMEDICO 41 1804 A.PARAMEDICO 42 1848
A.DENTAL 17 726 A.DENTAL 17 726
T.SOCIAL 4 176 T.SOCIAL 4 176
EADMINISTRATIV
O 43 1892E
ADMINISTRATIV
O 45 1980
Aumento de 2 jornadas para
registros y atención de público
AUX. SERVICIO 4 176 AUX. SERVICIO 4 176
CHOFER 14 616 CHOFER 15 660
CAMILLERO 8 352 CAMILLERO 8 352
TOTAL 281 9922 TOTAL 290 10307
PLANILLA DOTACION LO BARNECHEA COMPARATIVO 2014-2015
D D
F F
B B
C C
DOTACIÓN 2014 DOTACIÓN 2015
A A
OBSERVACIONES
Sin cambios
Aumento de horas de la
categoría en 2,75 jornadas. Dos
cargos en Otros* para apoyo a
la gestión y 0,75 jornada de
A.social para apoyo a los
sectores del CESFAM.Cambios
de cargos entre profesionales
de la categoría que no son
clínicos sino de apoyo a la
gestión como Calidad, IAAS,
Aumento de 2 jornadas en la
categoría, por cambio de
categoría D a C.
Aumento de 1 jornada para dar
cumplimiento a iniciativas
locales en APS:
Aumento de 1 jornada chofer
para dar cumplimiento a
iniciativas locales