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PLAN DE TRATAMIENTO PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTALPERIODONTAL

DRA. KARLA RAPALO

Luego de establecer un diagnóstico y un pronóstico, se proyecta un tratamiento

El PLAN DE TRATAMIENTO incluye todos losprocedimientos requeridos para establecer yconservar la salud bucal, como referente de losdtes a conservar o extraer, así como las técnicaspara tratar bolsas, los procedimientos quirúrgicosmucogingivales, la corrección oclusal, el tipo derestauración a utilizar

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“El estado periodontal de los dientes que se retienen es más importante que la cantidad de dientes que quedan”


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Los dientes que son posibles retener con mínima duda y un alto margende seguridad poseen el fundamento para un plan de tratamiento integral

PLAN MAESTRO PARA UN PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL


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�La finalidad del plan de tratamiento es la terapéutica total, o sea, coordinar todos los procedimientos de tratamiento para lograr una dentición que funcione bien en un medio periodontal sano.


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�La finalidad primaria es eliminar la inflamación gingival y corregir los estados que la causan, conservan o ambas. Para ello es necesario:� Eliminar irritantes radiculares� Erradicar bolsas� Establecer un contorno gingival y relaciones

mucogingivales que preserven la salud� Restauración de zonas cariosas� Considerar relaciones oclusales� Valorar estado sistémico� El TPS


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SECUENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS


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FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

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Las fases del tratamiento periodontal incluyen:

� Fase preliminar� Fase etiotrópica� Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica� Fase quirúrgica� Fase restaurativa� Evaluación de la reacción a procedimientos

restaurativos� Fase de mantenimiento



� Fase preliminarTratamiento de urgencias

1. Dental o periapical2. Periodontal3. Otros…

� Fase etiotrópica� Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica� Fase quirúrgica� Fase restaurativa� Evaluación de la reacción a procedimientos


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� Fase preliminar� Fase etiotrópica (Tratamiento de la FASE I)

Control de placa y educación al paciente1. Control de la dieta2. Eliminación de cálculo (Destartraje supra y subgingival)3. Raspado y alisado radicular4. Limpieza de las caries y restauraciones5. Tratamiento antimicrobiano (local o sistémico)6. Tratamiento oclusivo7. Movimientos ortodónticos pequeños8. Ferulizaciones o protésis provisionales

� Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica� Fase quirúrgica� Fase restaurativa� Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos� Fase de mantenimiento



� Fase preliminar� Fase etiotrópica� Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica

Revaloración:1. Profundidad de la bolsa e inflamación gingival2. Placa, cálculo y caries

� Fase quirúrgica� Fase restaurativa� Evaluación de la reacción a procedimientos


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� Fase preliminar� Fase etiotrópica� Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica� Fase quirúrgica (Tratamiento FASE II)

1. Procedimientos periodontales, incluida la colocación de implantes2. Tratamientos endodónticos

� Fase restaurativa� Evaluación de la reacción a procedimientos




� Fase preliminar� Fase etiotrópica� Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica� Fase quirúrgica� Fase restaurativa (tratamiento de la FASE II)

1. Restauraciones finales2. Prostodoncia fija o removible o ambas

� Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos

� Fase de mantenimiento

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restaurativosExamen periodontal

� Fase de mantenimiento




restaurativos� Fase de mantenimiento (tratamiento de la FASE IV)

Visitas periódicas de control� Placa y cálculo� Estado gingival� Oclusión, movilidad dentaria� Otros cambios patológicos

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Fundamentos del tratamiento

periodontal

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Enfermedad Periodontal

� Alteración y contaminación de la superficie radicular

� Inflamación y destrucción tisular

� Perdida de Inserción Conectiva

� Saco Periodontal

� Presencia constante PB

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Enfermedad

Salud Periodontal

Enfermedad

Salud Periodontal

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¿Qué logra el tratamiento periodontal?

Realizado de manera adecuada, es posible confiar en que el tratamiento periodontal logra:

1.Eliminar el dolor2.Inflamación gingival3.La hemorragia de la encía4.Reducir las bolsas periodontales5.Erradicar la infección6.Detener la formación de pus7.Detener la formación de tejido blando y hueso

¿Qué logra el tratamiento periodontal?

Realizado de manera adecuada, es posible confiar en que el tratamiento periodontal logra:

8. Disminuir la movilidad dentaria anormal9. Establecer una función oclusiva óptima10.Restituir el tejido perdido por la EP11.Restablecer el contorno gingival fisiológico12.Evitar la recurrencia de la enfermedad13.Atenuar la pérdida de las piezas dentarias

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Es por ello que debe considerarse dos tipos de tratamiento:

1.LOCAL2.SISTÉMICO

Reparación – Regeneración Periodontal

�Melcher 1976

Tipo celular que repuebla el sitio tratado determinará el tipo de inserción.

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Después de una cirugía por colgajo, la superficie radicular cureteada puede ser repoblada por cuatro tipo de diferentes células:

� Células epiteliales

� Células originadas del tejido conectivo

� Células originadas del hueso

� Células originadas del ligamento periodontal

� La curación de la herida por este tejido no restaura completamente la arquitectura y función del tejido perdido o dañado

Reparación Periodontal

Reparación: proceso mediado por células mediante el cual el organismo restaura total o parcialmente tejidos dañados localmente por una noxa.

Se inicia en las primeras etapas de la inflamación y es indivisible de ella.

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Reparación Periodontal

Epitelio de Unión largo

↑densidad cresta ósea Relleno del defecto angular

Adhesión/Inserción fibrosa sin cemento nuevo Reabsorción

Anquilosis

Regeneración

Cemento dentario

Hueso alveolar

Ligamento Periodontal

Restauración completa y funcional de los tejidos

perdidos y/o dañados

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REINSERCIÓN PERIODONTAL

Reunión del tejido conectivo a la superficie radicular en la que existe ligamento periodontal viable (separado por una incisión o injuria).

REINSERCION PERIODONTAL

NUEVA INSERCIÓN

•Unión del tejido conectivo a una superficie radicular patológicamente expuesta y desprovista de su ligamento periodontal.

•Puede o no incluir la formación de nuevo cemento

Nueva inserción conectiva

Nueva inserción epitelial

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� TAREA:Formar grupos e investigar:� Tratamiento para gingivitis� Tratamiento periodontal quirúrgico

(generalidades, objetivos)� Tratamiento periodontal regenerador� Terapia periodontal de soporte


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