PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS · Apoyo psicosocial en emergencias y desastres, publicado por la...

Elaboró:Jhon Wilmar Arenas DelgadoCoordinador médico

Revisó:Paula Alejandra Orozco ZapataAuditora Calidad

Aprobó:Mónica Liliana Díaz HenaoGerente

HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIOVILLAMARIA

PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA

Código: MA-DG7501

Fecha: Dic-2014

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PLAN HOSPITALARIOPARA EMERGENCIAS Y

DESASTRES



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TABLA DE CONTENIDO

ASPECTOS GENERALES

ANTECEDENTESPRESENTACIÓNAGRADECIMIENTOSINTRODUCCIONOBJETIVOS

GeneralEspecíficos

GENERALIDADESMARCO LEGALRESEÑA HISTÓRICAUBICACIÓN

CAPITULO 1

LA PLANEACIÓN HOSPITALARIA PARA DESASTRES

1.1 EL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS1.1.1 DEFINICION1.1.2 COMPONENTES DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS1.1.3 OBJETIVOS DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS1.1.4 RESPONSABLES DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA1.2 EL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS1.2.1 DEFINICION1.2.2 MIEMBROS DEL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIA1.2.3 UBICACIÓN: ÁREA ADMINISTRATIVA1.2.4 FUNCIONES DEL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS1.2.4.1 ANTES DE LA EMERGENCIA1.2.4.2 DURANTE LA EMERGENCIA1.2.4.3. DESPUÉS DE LA EMERGENCIA

CAPITULO 2

ANÁLISIS DE AMENAZAS, VULNERABILIDAD Y RIESGO INTERNO

2.1 IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE AMENAZAS2.1.1 OBJETIVO2.1.2 DEFINICIÓN DE AMENAZA



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2.1.3 IDENTIFICACIÓN DE AMENAZAS2.1.3.1 VALORACIÓN DE AMENAZAS2.2 ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD HOSPITALARIA2.2.1 OBJETIVO2.2.2 DEFINICIÓN DE VULNERABILIDAD2.2.3 VALORACIÓN DE LA VULNERABILIDAD2.3. CUANTIFICACIÓN DEL RIESGO2.3.1 OBJETIVO2.3.2 DEFINICIÓN DE RIESGO2.3.3 CUANTIFICACIÓN DEL RIESGO

CAPITULO 3

PLAN DE EMERGENCIA INTERNO

3.1 EVACUACIÓN HOSPITALARIA3.1.1 OBJETIVO3.1.2 RESPONSABILIDAD DEL PLAN3.1.2.1 ORDEN DE EVACUACIÓN3.1.2.2 COORDINADOR GENERAL DE EVACUACION3.1.2.2.1 FUNCIONES DEL COORDINADOR GENERAL DE EVACUACIÓN3.1.2.3. COORDINADORES DE EVACUACIÓN POR ÁREA3.1.2.3.1. FUNCIONES DEL COORDINADOR DE EVACUACIÓN POR ÁREA

3.2. TIPOS DE EVACUACIÓN3.2.1. PRIORIDADES DE EVACUACIÓN3.2.1.1 TÉCNICAS DE TRASLADO

3.2.2 HACIA DONDE SE EVACÚA3.2.3. ATENCIÓN DE LOS EVACUADOS3.3. RECOMENDACIONES DURANTE LA EVACUACIÓN3.3.1 EN CASO DE SISMO O TERREMOTO3.3.2. EN CASO DE INCENDIO3.3.3. EN CASO DE ATENTADOS3.4 RUTAS DE EVACUACIÓN3.4.1 SITIOS DE REUNIÓN3.5. EVALUACIÓN Y CONTROL DE DAÑO HOSPITALARIO3.6. PLAN DE CONTINGENCIA CONTRA INCENDIOS3.6.1. PREVENCIÓN DE INCENDIOS3.6.2. BRIGADA CONTRA INCENDIOS3.7 PLAN DE CONTINGENCIA ANTE AMENAZA DE BOMBA3.8. ALARMA GENERAL PRIMER AVISO3.9. ALARMA GENERAL SEGUNDO AVISO



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CAPITULO 4

PLAN DE EMERGENCIA EXTERNO

4.1. ANTECEDENTES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES4.2. ANÁLISIS DE AMENAZAS EXTERNAS4.3. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD ,AMENAZAS Y RIESGOS4.4. CALIFICACIÓN DEL RIESGO4.5. LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA4.6. ATENCIÓN HOSPITALARIA4.6.1. ESTADO DE ALERTA4.6.1.1. ALERTA VERDE4.6.1.2. ALERTA AMARILLA4.6.1.3 ALERTA ROJA4.7. ESTADO DE ALARMA

4.7.1. LA CADENA DE LLAMADAS ANTE UNA EMERGENCIA4.7.2. LISTADO DE TELEFONOS4.8. LA ATENCIÓN MASIVA DE HERIDOS4.8.1. FUNCIONES DEL EQUIPO DE TRIAGE:4.8.1.1. UBICACIÓN4.8.1.2. CONFORMACIÓN:4.8.1.2.1. MÉDICO DE TRIAGE4.8.1.2.1.1 FUNCIONES:4.8.1.2.2 AUXILIAR DE ENFERMERÍAÁREA DE TRIAGE4.8.1.2.2.1. FUNCIONES:4.8.1.2.3. ESTADÍSTICA ÁREA DE TRIAGE4.8.1.2.3.1. FUNCIONES:4.8.1.2.4. CELADOR Y VOLUNTARIOS ÁREA DE TRIAGE4.8.1.2.4.1. FUNCIONES:4.8.2. ÁREA ROJA4.8.2.1. UBICACIÓN4.8.2.2. CONFORMACIÓN:4.8.2.2.1. MÉDICOS ÁREA ROJA4.8.2.2.1.1. FUNCIONES4.8.2.2.2. AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA ROJA4.8.2.2.2.1. FUNCIONES:4.8.2.2.3. PROMOTORA DE SALUD ÁREA ROJA4.8.2.2.3.1 FUNCIONES4.8.3. ÁREA AMARILLA4.8.3.1. UBICACIÓN4.8.3.2. CONFORMACIÓN4.8.3.2.1. MÉDICO ÁREA AMARILLA4.8.3.2.1.1. FUNCIONES



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4.8.3.2.2. AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA AMARILLA4.8.3.2.2.1. FUNCIONES4.8.4. ÁREA VERDE4.8.4.1. UBICACIÓN4.8.4.2. CONFORMACIÓN4.8.4.2.1. MÉDICO ÁREA VERDE4.8.4.2.1.1. FUNCIONES4.8.4.2.2. AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA VERDE4.8.4.2.2.1. FUNCIONES4.8.4.2.3. PROMOTORA DE SALUD ÁREA VERDE

4.8.4.2.3.1. FUNCIONES

4.8.5. ÁREA NEGRA4.8.5.1. UBICACIÓN4.8.6. ÁREA BLANCA4.8.6.1. UBICACIÓN4.8.6.2. FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE LA ZONA DE ATENCION A LAS

PERSONAS FALLECIDAS4.9. ÁREA PARA EL PÚBLICO4.10. OFICINA DE PRENSA4.11. TARJETAS DE ACCIÓN4.11.1. GERENTE4.11.2. ENFERMERA4.11.3. RESPONSABLE SERVICIO DE URGENCIAS4.11.4. RESPONSABLE DE FARMACIA Y SUMINISTROS4.11.5. RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO4.11.6. FUNCIONES DEL COORDINADOR DEL CENTRO DE INFORMACION AL

PÚBLICO4.11.7. FUNCIONES DEL COORDINADOR DEL CENTRO DE ACOPIO DE 1

INFORMACIÓN4.11.8. RESPONSABLE DE TRANSPORTE4.11.9. RESPONSABLE DE ALIMENTACIÓN4.11.10. RESPONSABLE DE LAVANDERÍA4.11.11. CENTRAL DE MATERIALES Y ESTERILIZACIÓN4.11.12. CELADORES4.11.12.1. CELADOR PUERTA PRINCIPAL4.11.12.1.1. FUNCIONES4.11.12.2. CELADOR PUERTA ALTERNA4.11.13. FUNCIONES DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO4.12. TRANPORTE DE PACIENTES DESDE LA E.S.E A OTRO CENTRO DE

REFERENCIA.4.12.1. PROCEDIMIENTO PARA TRASLADO DE UN PACIENTE4.13. COORDINACION CON ORGANISMOS DE SOCORRO



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CAPITULO 5

PRUEBA DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA

5.1 EJERCICIOS DE SIMULACIÓN5.2. SIMULACROS5.2.1. DEFINICIÓN DE SIMULACRO DE EMERGENCIAS:5.2.2. OBJETIVOS DE UN SIMULACRO:5.2.3. TIPOS DE SIMULACROS5.2.4. FASES DE UN SIMULACRO5.3. RECOMENDACIONES GENERALES



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ANTECEDENTES

Colombia es un país con alta incidencia de emergencias y desastres de origen natural yantrópico, cabe mencionar entre ellas el terremoto en Manizales en 1979, terremoto enPopayán en 1983, la avalancha que desapareció Armero en 1985, emergencia del Rio Páezen 1994, terremoto de Armenia en 1999, deslizamientos de Manizales en el 2003 y lasllamadas “olas invernales” de la cual la más reciente fue en el norte del país, así como lassequías, entre otros; entre las emergencias de origen antrópico relevantes se cuenta la tomadel palacio de justicia en 1985, el atentado a las sede del DAS en Medellín y el avión enpleno vuelo de Avianca en 1989 y el atentado contra el Club el Nogal en 2003, sin contar lasnumerosas tomas a los pueblos y el uso de armas no convencionales en el desarrollo delconflicto interno nacional.

Lo anterior demuestra como Colombia está permanentemente expuesta a los desastresdonde las emergencias estructurales son el principal componente de daño a la sociedad y alas personas, esto obliga a las instituciones de salud a estar adecuadamente preparadaspara intervenir en éstas situaciones y además a convertirse en potencia generadora deconocimiento en el desarrollo de las dinámicas de atención en emergencias.

Dentro de la denominada Cadena de Socorro cada uno de los participantes de la mismatiene un papel de gran importancia, tanto en la disminución de las tasas de mortalidad ymorbilidad post-evento, como en los procesos de atención, recuperación y rehabilitación delas comunidades afectadas por los desastres.

En el primer eslabón de la cadena asistencial donde intervienen principalmente los cuerposde rescate se realizan actividades tan importantes como el triage inicial de lesionados,búsqueda y rescate, y la extracción de la zona de impacto; pero esto debe ser apoyado enbuenas bases de conocimiento científico y técnico que garanticen tanto la seguridad para elpersonal que interviene como para las víctimas de la emergencia.

Las pérdidas directas acumuladas por concepto de emergencias y desastres han ascendidoen Colombia a más 3,120 millones de dólares, lo que podría compararse a una situaciónextrema en la que 20 países hubiesen sufrido (cada uno) la demolición de 6 hospitales deprimer nivel y 25 unidades de salud.

Teniendo en cuenta que la participación del Hospital Departamental San Antonio deVillamaría E.S.E. es primordial en emergencias y desastres en las primeras horasposteriores a su presentación, se tiene planteado desarrollar actividades en preparativosorientadas principalmente a establecer y aplicar el Plan Hospitalario para Emergencias quedé cobertura tanto a las emergencias internas como a las externas, y que ofrezcan laposibilidad de realizar una reacción ordenada del talento humano y un uso adecuado de losrecursos existentes en el Centro Asistencial.

Desde hace varios años el Hospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E. vienedesarrollando un programa de preparativos para prevención y atención de emergencias y



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desastres llamado “PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES", el cualinvolucra componentes de respuesta y de salud ocupacional para emergencias internas yexternas ocurridas en el municipio de Villamaría en el marco de la normatividad vigente, sinembargo en la presente actualización se realizará reingeniería del plan de emergencias a laluz de las políticas internacionales en diseño de planes de emergencias hospitalariospromovidas por entidades como la OMS (Organización Mundial de la Salud) y la OPS(Organización Panamericana de la Salud) y usando como referente adicional los libros detexto que ofrece el Ministerio de la Protección Social de Colombia.

Así pues, los textos base del desarrollo de la presente actualización, además del plan deemergencias original son:

Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias del Ministerio de laProtección Social publicado en el año 2011, el cual no tiene cambios de fondocomparado con la publicación previa del año 2007.

EDAN Evaluación de daños y necesidades en salud en situaciones de desastre, guíapara equipos de respuesta, publicado por la Organización Panamericana de la Salud,publicado en Panamá en 2010.

Guía para el desarrollo de simulaciones y simulacros de emergencias y desastres,publicado por la Organización Panamericana de la Salud, publicado en Panamá en2010.

Apoyo psicosocial en emergencias y desastres, publicado por la OrganizaciónPanamericana de la Salud, publicado en Panamá en 2010.

Plan municipal de salud pública en emergencias y desastres municipio de Villamaria,septiembre de 2014.



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PRESENTACION

El Hospital Departamental San Antonio de Villamaría en busca de realizar un manejoadecuado en caso de presentarse emergencias externas o internas, pretende con elpresente plan de emergencia actuar de una manera eficaz, oportuna y eficiente, haciendouso de todos los recursos humanos, técnicos, administrativos y económicos que tengadisponible al momento de cualquiera de estas emergencias y que sean necesarios para laprevención, atención y recuperación de las mismas en lo que las responsabilidades delsector salud en emergencias y desastres, obliga la Ley y la razón de ser de nuestra E.S.E.como entidad del baja complejidad



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INTRODUCCION

El plan hospitalario de emergencias del Hospital Departamental San Antonio de VillamaríaE.S.E., establece prioridades para la prevención y atención de eventos de emergencias ydesastres que afecten a la comunidad y a la institución de forma estructural, no estructural yfuncional, acoplándose así al Sistema Municipal para la Prevención y Atención de Desastres,coordinado por el Cuerpo de Bomberos de la localidad e integrado por organismos queintegran el Comité Municipal para la Prevención y Atención de Desastres, tanto del sectorpúblico como privado, incluyendo las entidades de carácter voluntario y a la comunidadorganizada que, a partir de un proceso conjunto de Planificación, van abordando lasacciones propias de cada una de las fases y etapas del ciclo de los desastres (Prevención,Mitigación, Preparación, Alerta Temprana, Respuesta y Rehabilitación) con clara delimitaciónde sus respectivos roles y funciones.

OBJETIVOS

GENERAL

Los Preparativos Hospitalarios para Emergencia buscan establecer las acciones a poner enpráctica por todo el personal del hospital en relación con posibles emergencias internas oexternas en las que se requiera la respuesta y atención médica urgente para un número altode lesionados, gestionando para ello la organización, dotación logística y entrenamiento quepermita realizar una atención oportuna eficiente y de calidad, garantizando el cumplimientode la misión y objetivos institucionales del Hospital Departamental San Antonio de VillamaríaE.S.E.

ESPECIFICOS

Reorganizar el Comité Hospitalario para Emergencia - CHE, de acuerdo a loslineamientos establecidos para ello por el Ministerio de la Protección Social de laRepública de Colombia.

Reglamentar el Plan Hospitalario para Emergencia (Interno y Externo) ajustando este alescenario de posibles situaciones de desastre que afecten su integridad o funcionalidad.

Identificar las condiciones o fenómenos actualizados que se constituyan como amenazasinternas o externas y que puedan afectar en algún sentido el Centro Asistencial.

Evaluar la vulnerabilidad funcional y estructural del edificio así como la social y



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organizativa de sus ocupantes habituales, en relación con la situación de funcionamientonormal y la posibilidad de eventos desastrosos mediante los protocolos EDAN

Definir y gestionar estrategias para control de las amenazas, disminución de lavulnerabilidad funcional y organizativa así como reducción del riesgo y mitigación de losposibles efectos de una emergencia o desastre.

Efectuar las adecuaciones funcionales, dotación de equipos e instalación de laseñalización requerida para afrontar adecuadamente una emergencia interna o la altademanda del servicio por un desastre ocurrido externamente.

Integrar la Brigada de Emergencias del Hospital en las actividades operativas del Plan deEmergencias.

Realizar actividades de formación y entrenamiento periódico de la planta de personal delhospital, desarrollando actividades por áreas y grupos de responsabilidad en referencia aposibles situaciones de emergencia o desastre.

Documentar cuales son los recursos, insumos, y suministros básicos requeridos para laatención de situaciones de emergencia, así como la logística con que debe contarse parauna acción eficaz.

Acoger la E.S.E. a los protocolos del Ministerio y de la OPS para los ejercicios desimulación y simulacro que permitan comprobar la funcionalidad de los planes previstospor el Hospital.

Complementar el plan de emergencias hospitalario con el plan de atención psicosocial yel programa de EDAN.

GENERALIDADES

MARCO LEGAL

Ley 9° de 1979 Código Sanitario Nacional.

En su titulo VIII, crea el Comité Nacional de Emergencias como coordinador de la atenciónde las El situaciones de desastre. Dentro de las medidas preventivas estipula el análisis de lavulnerabilidad en todas las entidades públicas o privadas encargadas de la prestación deservicios públicos, y la toma de medidas de protección pertinentes.

También exige la participación de las entidades en el planeamiento de las operaciones deemergencia. Establece para los Comités de Emergencia la elaboración de Planes de



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Contingencia en su respectiva jurisdicción, el entrenamiento y la capacitación, elestablecimiento de alarmas, las actividades de la atención, de la reconstrucción y larehabilitación.

La ley 46 de 1988.Fijó como uno de los objetivos del Sistema. Nacional para la Atención y Prevención deDesastres garantizar un manejo oportuno y eficiente de todos los recursos humanos,técnicos, administrativos, económicos indispensables para la prevención y atención dedesastres.

Decreto 919 de 1 de mayo de 1989.Por el cual se organiza el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres, ensu artículo 14 consagra que el Ministerio de Salud coordinará los programas deentrenamiento y capacitación para los planes de contingencia en los aspectos de ordensanitario, bajo vigilancia del Comité Técnico Nacional.

Articulo 63 en su literal c, consagra que corresponde al Ministerio de Salud la evaluación delos aspectos de salud, la coordinación de las acciones médicas, el transporte de víctimas, laclasificación de heridos (Triage) la provisión de suministros médicos, el saneamiento básico,la atención médica en albergues, la vigilancia nutricional, la vigilancia y controlepidemiológico.

Resolución 1802 de 1989 del Ministerio de Salud.La cual hace obligatoria la conformación del Comité Hospitalario de Emergencias y laelaboración del Plan Hospitalario para Emergencia.

Decreto 2759 de diciembre 11 de 1991.Por el cual se organiza y establece el régimen de referencia y contrarreferencia.

Decreto 412 del 6 de marzo de 1992.Por el cual se reglamentan parcialmente los servicios de urgencias, estableciendo laobligatoriedad de la atención inicial de urgencias para todas las instituciones que ofrezcanservicios de salud.

Ley 60 de agosto 12 de 1993.Por la cual se dictan normas orgánicas sobre la distribución de competencias territoriales ensu artículo 3 fija como competencia de los departamentos, distritos y municipios la operaciónde 12 red de servicios y el sistema de referencia y contra referencia de pacientes entre todoslos niveles de atención.

Resolución 009279 del 17 de noviembre de 1993.Por la cual se adopta el Manual de Normalización del Componente traslado para la RedNacional de Urgencias.



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Ley 100 de 1993.En sus artículos 167 y 168 consagra la obligatoriedad de las Instituciones Prestadoras deservicios de Salud en la atención de urgencias y reglamenta la Subcuenta de EventosCatastróficos y Accidentes de Tránsito.

Decreto 1876 del 3 de agosto de 1994En su capitulo V articulo 23, consagra la obligatoriedad de las Empresas Sociales del Estadode elaborar un Plan Integral de Seguridad Hospitalaria que garantice la prestación de losservicios de salud en caso de situaciones de emergencia o desastre.

Ley 400 del 19 de agosto de 1997Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes en su artículo 54,cuyo uso se clasifique como indispensable y de atención a la comunidad localizadas enzonas de amenaza sísmica alta e intermedia, se les debe evaluar su vulnerabilidad sísmicade acuerdo con los procedimientos técnicos. Estas edificaciones deben ser intervenidas oreforzadas para llevarlas a un nivel de seguridad sísmica equivalente al de una edificaciónnueva diseñada y construida de acuerdo a los requisitos de la ley.

Norma Sismo Resistente 98 (NRS - 98)Es una norma técnica que actualiza las memorias estructurales a cada uno de los proyectosde construcción, para que los inmuebles sean sismo resistente.

Resolución 4445 de 1996Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la ley 09 de1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los hospitales ysimilares.

Decreto 1283 del 23 de julio de 1996

Reglamenta el Fondo de Solidaridad y Garantía, estableciendo los criterios de acceso, plande beneficios y modalidades de cobro de la Subcuenta de Eventos Catastróficos yAccidentes de Tránsito ECAT.

Decreto 4252 del 14 de noviembre de 1997Por el cual se establecen normas técnicas, científicas y administrativas que contienen losrequisitos esenciales para la prestación de servicios de salud, se fija el procedimiento deregistro la de la Declaración de requisitos esenciales y otras disposiciones en su artículo 7literal b establece In la obligatoriedad del plan de urgencias, emergencias y desastres.

Ley 388 de 1997 de Ordenamiento TerritorialExige a los municipios la elaboración de los planes de ordenamiento territorial, de acuerdo alanálisis de riesgo amenaza y vulnerabilidad.



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Decreto N° 93 del 13 de enero de 1993Por el cual se adopta- el Plan Nacional para la Prevención y Atención de Desastres queorienta las acciones del Estado y de la sociedad civil para la prevención y mitigación deriegos, los preparativos para la atención y recuperación en caso de desastre; En el artículo 7al literal 3.5 decreta la elaboración de planes de emergencia, contingencia y ejercicios desimulación y simulacros.

Ley 715 de 2001Modifica la ley 400 de 1997, determina un intervalo de cuatro años para la evaluación deriesgo sísmico de las IPS.

Resolución 1043 de 2006Establece las condiciones de habilitación para los prestadores del servicio de salud eimplementa el componente de auditoría de la calidad de la atención y se dictan otrasdisposiciones generales.



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RESEÑA HISTÓRICA

En 1936 la Dirección Departamental de Higiene creó en Villamaría, un Centro de salud conun médico jefe, un inspector municipal de higiene, un odontólogo y una enfermera auxiliar.

El médico atendía consulta general, y los medicamentos, cuando existían se distribuían enlas droguerías de don Godofredo Arias o en la de don Luis Cardona, las cuales funcionabanen horarios diferentes, los medicamentos que no se encontraban en Villamaría, se podíanconseguir en Manizales.

El Inspector de Higiene recorría la zona urbana y rural, realizando visitas domiciliarias,exigiendo a los dueños de las casas que mejoraran o colocarán los servicios sanitarios;mediante comunicados lograba que se cumplieran los mismos. Elaboraba planos, y datosestadísticos para dar informes de sus actividades mensualmente.

Este Centro de salud funcionó durante más de una década en locales que el municipio debiósuministrar gratuitamente, estuvo ubicado en la segunda planta de la casa consistorial,donde funcionaba, además, otras instituciones como el juzgado, el Concejo Municipal y laAlcaldía.

Los Directores de este Centro de Salud fueron varios entre ellos tenemos a los doctoresEduardo Triviño Sáenz, Jesús María Jopton, Dominio Guez.

Entre los inspectores de higiene tenemos a los señores Alberto Valencia Velázquez yGonzalo Jiménez.

En 1946 el señor Román Cardona Osorio, Tesorero Municipal de ese entonces, propuso alDr. Domínguez invertir los fondos de beneficencia existentes en la compra de elementosindispensables para el funcionamiento de un Hospital Municipal, que debería crearse,tomando en arrendamiento un local apropiado para ello.

El Dr. Domínguez aceptó y en acta elaborada el 1° de enero de 1947 se dio al servicio elcentro de salud, en la casa ubicada en la calle 9° entre carreras 5° y 6° de propiedad del Dr.Ricardo Jaramillo Arango.

El Dr. Domínguez fue médico fundador del Hospital Municipal y la primera enfermera auxiliarfue Alicia Gómez.

En 1948 el Municipio construía con fondos del banco Obrero una casa de bahareque paraadjudicarla a un trabajador del municipio (en el sitio donde hoy se encuentra ubicado elhospital), pero el Concejo decidió destinarla para el Hospital, a esta se trasladó el Dr.Domínguez, en vista de las precarias circunstancias en que se encontraba la casa hospital,el señor Eduardo Walker Londoño y su esposa Julia Arango de Walker (y después deRamírez), contando con el interés de todos los habitantes de Villamaría, se dieran a la tareade construir el hospital en paredes de bahareque, y lo consiguieron rápidamente, porque don



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Eduardo trajo de su finca, situada en la Vereda el Castillo, guadua y otros elementos paraese fin, ayudando con sus propios recursos a sacar adelante esta construcción.

El Historiador del cual conseguimos todos estos datos opina que el Hospital debería llevar elnombre de “Eduardo Walker” don Eduardo fue Sindico del Hospital y no cobró nunca poreste servicio, cabe anotar que don Bernardo Walker Londoño, hermano del anterior, tambiéncolaboró en la construcción del hospital.

En abril de 1950 entró en funcionamiento el nuevo Hospital y en ese mismo año se nombrócomo Director al Dr. Guillermo Toro Lopera y a la enfermera Auxiliar Liliana Herrera, el Dr.Toro en ese entonces practicaba cirugías de apéndice, matriz, hernias sin equipo de cirugía,la consulta era gratuita.

Mas adelante el hospital tuvo un nuevo benefactor, el Capitán Jaime Duque Grisales quehizo grandes obras por esta institución, esto hizo que las gentes asignaran la paternidad delcentro a diversas personas.

Lo que sí es claro es que el lote donde está construido el Hospital es de propiedad delMunicipio desde la fundación de Villamaría.

La señora Josefina Duque de Peralta coordinadora general del hospital, adecuó estainstitución para que pudiera prestar más y mejores servicios, en ese tiempo se le denominóla época de oro del hospital, logrado con la colaboración del Capitán Jaime Duque Grisales.Las señoras Ester Arango viuda de Walker y Inés Arango de Ruiz, sindica del Hospital entreotros, instalaron 15 catres completamente dotados, implementos hospitalarios, incluyendoutensilios de cocina y una nevera que fue donada por el Capitán Duque.

En esta dotación participaron empresas como Tejidos Única, Caritas y otras entidades.

La señora Josefina Duque de Peralta, tuvo la idea de recurrir a la buena voluntad de losciudadanos que quisieran donar un (1) peso, que se llamó “el peso del hospital” ella mismasalió de casa en casa a recoger la donación, cantidad que dio óptimos resultados. Con estedinero se adquirieron elementos faltantes, entre ellos una mesa de cirugía con su equipo.

Los medicamentos llegaban de Bogotá en cantidad suficiente donados por el Capitán DuqueGrisales.

En esta “época de oro” del Hospital, los medicamentos eran distribuidos gratuitamente paraaquellas personas que no tenían los recursos necesarios para adquirirlos.

La señora Inés Arango de Ruiz, entregó la sindicatura al señor Heli Ramírez.

A partir de 1970 el Hospital San Antonio del Municipio de Villamaría Caldas fue adscrito a lasecretaría de Salud de Caldas, dependiendo directamente de las directrices de esta.



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Desde 1970 fueron directores del hospital las siguientes personas

1. Dr. Jairo Zapata2. Dr. Hernando Henao3. Dr. Javier Betancurt4. Dr. Samuel Hernán Jaramillo5. Dr. José Javier Jurado Gallego6. Dr. José Dionisio Vargas Giraldo7. Dr. William Arias Betancurt8. Dr. César Augusto Ramírez Montoya9. Dr. Carlos Alberto Narvaez Torres10. Dra. Mónica Liliana Díaz Henao

En la actualidad el Hospital San Antonio de Villamaría Caldas, cuenta con 10 puestos desalud distribuidos de la siguiente manera.

PUESTOS DE SALUD

En el momento el hospital no cuenta con puestos de salud, para la atención en el área ruralse adquirió una Unidad Móvil, con la cual se da cobertura en salud a la población del árearural y urbana extramural.

UBICACIÓN

El Hospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E.está ubicado con respecto a lageorreferenciación en Latitud 5.046137209617582 y Longitud - 75.51496941266052, y ennomenclatura en la Cra 6ª No. 5 - 68 en el sector Polideportivo zona centro del área urbanadel municipio de Villamaría en el departamento de Caldas.



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La ubicación del hospital tiene desventajas como estar en zona de alto flujo vehicular, callespendientes, vías angostas, poca visibilidad y poca señalización.

De igual manera, cuenta con ventajas como estar a 300 metros del Cuerpo de Bomberos delMunicipio, a más de 600 metros del Cuartel de la Policía y a 200 metros del Polideportivo.



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CAPITULO 1

LA PLANEACIÓN HOSPITALARIA PARA DESASTRES

1.1 EL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS

1.1.1. Definición:

Es el conjunto de políticas, objetivos, organización, estrategias y métodos que indican lamanera de preparar nuestro Hospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E. paraenfrentar una situación de emergencia o desastre, en lo general, en lo particular y en susdistintas partes.

1.1.2. Componentes del plan hospitalario de emergencias:

El Programa de prevención, mitigación de vulnerabilidad ante riesgos y preparación anteun eventual desastre o emergencia.

El Plan de contingencia para Emergencias. El Programa de Rehabilitación y reconstrucción posterior a la Emergencia.

1.1.3. Objetivos del plan hospitalario de emergencias:

Identificar los riesgos propios de la institución y su vulnerabilidad ante los mismos. Capacitar al personal de la Institución en prevención, mitigación de vulnerabilidad y

actividades en caso de emergencias y desastres. Organizar los recursos disponibles en el Hospital Departamental San Antonio de

Villamaría E.S.E. para la atención de Emergencias y desastres. Identificar la capacidad de apoyo y organizar la respuesta del Hospital Departamental

San Antonio de Villamaría E.S.E. ante una eventual emergencia o desastre que afecte elMunicipio de VILLAMARÍA o sus alrededores.

Orientar a la población de usuarios del Hospital Departamental San Antonio de VillamaríaE.S.E. y la población flotante respecto a que hacer en caso de ocurrencia de unaEmergencia o un Desastre.

1.1.4. Responsables del plan hospitalario de emergencia:

El Plan Hospitalario de Emergencia es elaborado por el Comité Hospitalario de Emergenciasy es responsabilidad del Gerente del Hospital Departamental San Antonio de VillamaríaE.S.E. garantizar su divulgación y correcta aplicación.

1. 2. EL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS

1.2.1. Definición:



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Equipo multidisciplinario de funcionarios del Hospital Departamental San Antonio deVillamaría E.S.E. que se encarga de la evaluación de riesgos y la vulnerabilidad Institucional,coordinar la capacitación del personal de la institución con respecto a actividades deprevención de emergencias y de contingencia ante su ocurrencia, optimizar los recursosexistentes para afrontar una emergencia y por sobre todo fomentar la cultura de laprevención que evite o minimice los daños que puedan sobrevenir ante una emergencia o undesastre.

1.2.2. Miembros del comité hospitalario de emergencia:

Son miembros permanentes del Comité, (nota: se suprimen los nombres ya que sonfunciones relacionadas con el cargo, no con personas en particular):

Gerente Coordinador Médico Jefe Almacén Enfermero Coordinador de Urgencias Trabajadora social.

1.2.3. Funciones del comité hospitalario de emergencias:

1.2.3.1. Antes de la emergencia

Realizar los análisis de vulnerabilidad y la evaluación del riesgo. Hacer el inventario de los recursos humanos y físicos. Determinar el período de autonomía del hospital ante un desastre. Duración estimada de medicamentos, suministros, alimentos, agua, gas, combustible y

electricidad. Determinar la capacidad operativa del hospital. Número de personas que puede atender. Identificar áreas de expansión. Adopción de la tarjeta de triage. Coordinar el plan hospitalario de emergencia con otros planes existentes en el Municipio. Determinar las Amenazas, la Vulnerabilidad y los Riesgos que puedan afectar al Hospital

Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E. Formular los planes de acción para mitigar la posibilidad de ocurrencia de hechos

derivados de los riesgos detectados. Elaborar los planes estratégicos que capaciten al Talento Humano de la Institución en las

actividades a ejecutar en caso de una Emergencia. Elaborar el Plan Hospitalario de Emergencias, Divulgarlo y Garantizar su correcta

aplicación por todo el personal del Hospital Departamental San Antonio de VillamaríaE.S.E.

Conformar las brigadas que actuarán en caso de Emergencia.



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Señalizar el Hospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E. de acuerdo con lasnecesidades de demarcación de áreas de ubicación de extintores y elementos deprotección en caso de emergencia y las rutas de evacuación.

Establecer planes de inspección periódica para mantener actualizado el panoramaInstitucional de riesgos y la presencia de elementos de protección, así como su estado defuncionamiento.

1.2.3.2. DURANTE LA EMERGENCIA:

Definir el inicio de alarma y activar la cadena de llamadas. Efectuar una inspección rápida que permita identificar áreas en peligro y definir

estrategias a seguir. Convocar las brigadas y coordinar sus actividades. Definir la activación de planes de apoyo logístico necesario. Determinar el nivel de respuesta. Asignación de recursos. Información a hospitales de referencia y de apoyo acerca de la emergencia. Determinar la conveniencia de enviar equipo médico al lugar del desastre. Elaborar los turnos del personal del hospital teniendo en cuenta la eficiencia, descanso

necesario y la prolongación de la emergencia por varios días. Elaborar boletines de prensa. Determinar los recursos físicos y humanos que se deben solicitar. Coordinar con los organismos de socorro, el tipo de apoyo que se requiere y/o el que

puede brindarse a otros. Definir la necesidad de evacuación o no y efectuar las acciones necesarias para su

correcta ejecución.

1.2.3.3 DESPUÉS DE LA EMERGENCIA:

Determinar e informar el regreso a la normalidad y desactivación del Plan deEmergencia.

Hacer una evaluación de lo sucedido. Participar en labores de rehabilitación. Intervenir para que se tomen medidas de:

Atención médica. Saneamiento ambiental. Vigilancia epidemiológica en zonas o campamentos de refugiados.

Coordinar la evaluación técnica de las áreas de peligro y determinación de daños. Elaborar planes de rehabilitación específica que busquen reactivar los Servicios.



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CAPITULO 2

ANÁLISIS DE AMENAZAS, VULNERABILIDAD Y RIESGO

2.1. IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE AMENAZAS

2.1.1. Objetivo:

Determinar las amenazas que puedan afectar a las personas que se encuentren en elHospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E. en un momento determinado.

2.1.2. Definición de amenaza:

Factor externo al que se encuentra expuesta una comunidad o un sistema social,representado por la potencial ocurrencia de un fenómeno natural o antrópico, el cual puedeproducir un desastre al manifestarse.

2.1.3. Identificación de amenazas:

Las amenazas identificadas en el Hospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E.fueron las siguientes:

1. Incendio2. Explosión3. Corto circuito4. Sismo5. Erupciones Volcánicas6. Toma del hospital7. Conflicto armado8. Terrorismo

Ver documento anexo de mapa de vulnerabilidades y amenazas de la institución

2.1.3.1. Valoración de amenazas

Las amenazas se calificaron como:

Amenaza Posible: fenómeno que nunca ha sucedido pero que no descarta su ocurrencia.Se identifica con color verde.Amenaza Probable: cuando se trata de un evento ya ocurrido en el lugar o en unascondiciones similares. Se identifica con color amarillo.Amenaza Inminente: cuando se trata de un evento instrumentado con información que lohace evidente que tiene una alta probabilidad de ocurrir. Se identifica con color rojo.



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A continuación se presenta la calificación realizada después del análisis.

Amenaza Calificación ColorIncendio Probable AmarilloExplosión Probable AmarilloCorto circuito Probable AmarilloSismo Inminente AmarilloErupción Volcánica Probable AmarilloToma del hospital Posible VerdeConflicto armado Probable AmarilloTerrorismo Posible Verde

Ver documento anexo de mapa de vulnerabilidades y amenazas de la institucióndiscriminada por dependencias.

2.2. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD HOSPITALARIA

2.2.1. Objetivo:

Identificar el grado de predisposición de las personas, recursos, procesos y sistemas ante lapresencia de las amenazas detectadas en el Hospital Departamental San Antonio deVillamaría E.S.E.

2.2.2. Definición de vulnerabilidad:

Es el mayor o menor grado de susceptibilidad de una comunidad a ser afectada por unaamenaza.

2.2.3. Valoración de la vulnerabilidad:

Se da un valor de (0) cuando se dispone de los elementos de control, (0.5) cuando se cuentaparcialmente con ellos y (1) cuando se carece completamente de ellos o no hay recursos.

En el análisis de la vulnerabilidad se tienen en cuenta los siguientes aspectos:

Vulnerabilidad de las personas: se refiere al entrenamiento, organización y dotación de lostrabajadores ante una amenaza específica.Vulnerabilidad de los recursos: se aborda desde dos aspectos: la vulnerabilidad de lasinstalaciones (construcción) y de la maquinaria. Y equipo: En éstos se analiza lainstrumentación, la protección física y los sistemas de control.



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Vulnerabilidad de los procesos y sistemas: se analiza el proceso de recuperación quepermita después de una emergencia poner en funcionamiento nuevamente los procesos ysistemas y el servicio alterno que permita temporalmente el restablecimiento de los mismos.

Para la calificación de la vulnerabilidad se tienen en cuenta los siguientes rangos:Rango Calificación Color

0.0 a 1.0 Baja Verde1.1 a 2.0 Media Amarillo2.1 a 3.0 Alta Rojo

A continuación se presenta la calificación obtenida:

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ELEMENTOS BAJO RIESGO

Sujeto de Análisis HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE VILLAMARÍA E.S.E.

Amenaza Incendio Sismo Explosión Cortocircuito

Conflictoarmado

Erupción Toma Terrorismo

Calificación Probable Inminente Probable Probable Probable Probable Posible PosibleCapacidad útil CALIFICACIÓN

PERSONAS

Organización 0.0 0.0 0.5 0.0 0.5 0.0 0.0 0.5Capacitación 0.0 0.0 0.5 0.0 0.5 0.0 1.0 0.5Dotación 0.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 0.0 0.0

SUBTOTAL 0.0 1.0 1.0 1.0 1.5 0.0 1.0 1.0

RECURSOS ConstrucciónInstrumentación 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

Obras Protección 0.5 0.5 1.0 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5Sistema Control 0.5 1.0 0.5 0.5 1.0 1.0 1.0 1.0

RECURSOS Maquinaría y Equipo

Instrumentación 1.0 0.5 1.0 1.0 0.5 1.0 0.5 0.5

Obras Protección 0.5 0.5 1.0 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5

Sistema Control 0.5 1.0 0.5 0.5 1.0 1.0 1.0 1.0

SUBTOTAL 4.0 4.5 5.0 4.0 4.5 5.0 4.5 4.5

PROCESOS Y SISTEMAS

Procedimientos deRecuperación 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5

Servicios Alternos 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5

SUBTOTAL 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

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2.3. CUANTIFICACIÓN DEL RIESGO

2.3.1. Objetivo:

Ponderar el riesgo de acuerdo al análisis de amenazas y vulnerabilidades realizadopreviamente.

2.3.2. Definición de riesgo:

Riesgo es la probabilidad de ocurrencia de un evento.Se determina como la relación entre la amenaza y la vulnerabilidad así:

RIESGO = AMENAZA X VULNERABILIDAD

Esta relación se representa en un rombo en el que se ubican: la amenaza (cuadranteinferior) y la vulnerabilidad de las personas, los recursos y los procesos y sistemas como seindica en el gráfico, utilizando los colores especificados en los puntos anteriores.

2.3.3. CUANTIFICACIÓN DEL RIESGO:

Teniendo en cuenta los colores del rombo, el riesgo se califica de la siguiente manera:

3 ó 4 rombos en rojo, el riesgo es alto 1 ó 2 rombos rojos o 3 amarillos, el riesgo es medio 1 ó 2 rombos amarillos y los restantes verdes, el riesgo es bajo

La cuantificación del riesgo del Hospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E. sedetalla a continuación:

AMENAZA

RECURSOS

PERSONAS SISTEMASY PROC.

AMENAZA

RECURSOS

PERSONAS SISTEMASY PROC.

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Esta clasificación será reevaluada de manera anual, teniendo en consideración las medidastomadas por le Comité Hospitalario de Emergencias.

INCENDIO

RIESGOMEDIO

SISMO

RIESGOMEDIO

EXPLOSION

RIESGOMEDIO

CORTOCIRCUITO

RIESGOMEDIO

CONFLICTOARMADO

RIESGOMEDIO

ERUPCIONVOLCANICA

RIESGOMEDIO

TOMAARMADA

RIESGOMEDIO

TERRORISMO

RIESGOMEDIO

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CAPITULO 3

PLAN DE EMERGENCIA INTERNO

3.1 EVACUACIÓN HOSPITALARIA

La Organización Panamericana de la Salud publicó un documento tomado desde el conceptode expertos en el tema de evacuaciones de entidades de salud el cual paso a relacionar

“EVACUAR EL HOSPITAL?

El grupo de evacuaciones hospitalarias en el desarrollo del taller HOSPITALES ENDESASTRES: ACTUAR CON PRECAUCIÓN, ha desarrollado el presente escrito comoproducto de las presentaciones de experiencia de evacuación de hospitales en diversospaíses de la Región: Inundaciones (Argentina y Honduras), Erupciones volcánicas (Ecuador),Sismos (Chile y El Salvador), Huracanes (México y Belice) e Incendios (Venezuela)

Las experiencias presentadas mostraron dos contextos que enmarcan las decisiones para laevacuación de un hospital: las generadas por eventos de curso progresivo y las que fueronproducto de un evento de manifestación súbita.

Se analizaron asimismo las consecuencias de aspecto político, social, administrativo,asistencial, laboral y otras que orientaron las discusiones del grupo de evacuación dehospitales.

El documento “¿Evacuar el Hospital?” presentado al grupo de trabajo, fue validado comoguía general para enfocar el tema y se complementa con las conclusiones yrecomendaciones finales.

Se llegó a las siguientes recomendaciones:

• Hay un común denominador en cuanto a la falta de preparación para tomar ladecisión de evacuar o no un hospital, sobre las repercusiones inmediatas y de largo plazo yrespecto al proceso técnico en caso de requerirse.

• Hay una identificación clara en cuanto a que la decisión final recaerá en el director delhospital o quien haga sus veces, sin embargo es recomendable manejar la situación a travésde la reunión del grupo líder.

• El dilema de evacuar o no el hospital, es influido por la reacción humana naturalfrente a un evento adverso, por lo mismo, es necesario exponer a la totalidad de losfuncionarios las características del hospital y su nivel de seguridad para tomar la decisiónmás adecuada.

• Tener en cuenta el trabajo en redes de servicios de instituciones de salud que permitagarantizar la atención médica necesaria al tomar la decisión de evacuar.

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• La decisión de evacuar el hospital debe ser compartida, en la medida de lo posible,con las autoridades sanitarias o de gobierno responsables de la zona respectiva.

• Tener en cuenta que los medios de comunicación jugarán un papel importante engenerar o evitar temores respecto a la evacuación de los hospitales.

• Es necesario profundizar en la coordinación intersectorial como respuesta asituaciones en la cuales la decisión de evacuar deba tomarse.

• La evacuación de hospitales debe estar en función de la evaluación de vulnerabilidad,de las medidas de mitigación implementadas y los preparativos hospitalarios para desastres.

• La elaboración y difusión de los diagnósticos previos y mapas de riesgos es unelemento vital para que las autoridades prevean con anterioridad los posibles eventos y susconsecuencias.

• Los organismos nacionales de desastres deben priorizar los establecimientos desalud en la evaluación de vulnerabilidad frente a fenómenos naturales por su importanciavital para el bienestar de la población, con el fin de evitar evacuaciones innecesarias y lapérdida de ese servicio esencial que en muchos casos se ha prolongado por varios años.

• Con el fin de reducir la evacuación innecesaria, los hospitales deben analizar conanterioridad la situación de riesgos de desastre interno, uno de cuyos componentes es laevaluación de vulnerabilidad considerando múltiples amenazas. Cada hospital deberádeterminar cuáles son las áreas seguras y las que podrían ser evacuadas en caso de dañosevero y esta información debe ser conocida por todo el personal hospitalario.

• La elaboración, formulación y puesta a prueba de planes hospitalarios para desastresdeben realizarse con la participación de la mayor cantidad posible del personal hospitalariocon el fin de interiorizar los elementos esenciales de seguridad en el hospital frente aeventos naturales adversos y organizar la atención de víctimas que lleguen al hospital comoconsecuencia de eventos adversos.

• El plan de desastres de la institución deberá hacer parte integral de la gestión de losdirectores de los Hospitales. En ello se debe incluir el plan de atención de víctimas,evacuación y reanudación del servicio.

• Definir el “ABC” de la evacuación en caso de requerirse para hacerla un procesotécnico, y disminuir la posibilidad de improvisación. A este mismo respecto se plantea lanecesidad de definir “indicaciones y contraindicaciones” de una evacuación.

• Existen documentos técnicos sobre la metodología y procedimientos para evacuarhospitales, sin embargo es necesario actualizarlos a la luz de los nuevos conocimientos y delas consecuencias de corto y largo plazo que la evacuación genera.”

De igual manera en junio de 2003 PAHO publica un manual básico de evacuación dehospitales donde cabe resaltar lo siguiente

POSIBLES RAZONES PARA EVACUAR UN HOSPITAL

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Existen razones para determinar la evacuación de un hospital, pero pretender enumerarlasde manera puntual y específica, tampoco sería una solución dado que cada una puedepresentarse en diferente intensidad dependiendo del nivel de seguridad de sus instalaciones.

Un sismo moderado que afecte un hospital que no tenga ningún tipo de seguridad y medidasde mitigación frente a estos, probablemente tendrá los suficientes daños, principalmente detipo no estructural, que justificaría una evacuación total o parcial, sin embargo en el caso delos sismos algunos daños pueden dar la imagen de ser “espectaculares”, pero los mismos nonecesariamente ponen en peligro la estabilidad de la estructura y la seguridad de susocupantes. Pero este mismo evento en un hospital con medidas de mitigación y seguridadadecuadas no va a generar ningún cambio y no requerirá evacuarse.

Presentar puntos concretos no sería necesariamente para todos una razón de evacuación,se debe evaluar la situación y estar muy seguro de evitar la evacuación en los casos que nose requiera. Seguramente será en la mayoría de los casos válido asegurar que un procesode evacuación, se debería dar luego de un proceso preliminar de evaluación de daños o laevaluación de la inminencia de que se presente una amenaza en base a la construcción deposibles escenarios.

Con base en lo expuesto, la guía a desarrollar debe considerar la posibilidad de contar conlineamientos generales que determinarían una evacuación hospitalaria, como resultado delos daños ocurridos:

• Incendios graves• Escapes de gas o sustancias peligrosas• Daño importante de componentes no estructurales que hacen inadecuada e insegurala prestación del servicio.• Daños en componentes estructurales que evaluados por un ingeniero especialistadeterminen una amenaza para los ocupantes.• Inundaciones severas.• Eventos terroristas en los cuales una amenaza de bomba implique la salida depacientes y personal.• Amenaza por contaminación biológica• Amenaza por contaminación química• Amenaza por contaminación radiológica• Análisis de vulnerabilidad previo que indica un riesgo alto de colapso en caso dedesastre.

PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS DE EVACUACION:

Aunque la verdadera idea sería nunca tener que evacuar un hospital por sus implicaciones,tampoco debe dejarse de lado la adecuada preparación en caso de requerirse.

Las condiciones propias de cada hospital determinarán la evacuación, no es lo mismohacerlo con un hospital de dos pisos que con uno de once pisos, tampoco lo es un hospitalpediátrico que uno de medicina intensiva, o de pacientes quirúrgicos, cada uno deberáconocer las condiciones que faciliten una rápida y segura salida si es necesaria y la prioridad

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que deba darse a los pacientes. Primero los más graves, y finalmente los demás, oviceversa; ésta será decisión que se tome en el momento de la emergencia y de acuerdo altipo de afectación del hospital, de las rutas de evacuación disponibles, del uso o no deascensores, de las alternativas de remisión de los pacientes evacuados, etc.

Debe tenerse en cuenta el tema correspondiente al tiempo de evacuación de un hospital, porsupuesto también irá determinado por su tamaño y las especialidades con que cuente, perode cualquier manera, lograr evacuar satisfactoriamente todos los pacientes de un hospitalgrande (entre 200 y 300 camas) lleva en el mejor de los casos varias horas, por ello, salircon los pacientes debe ser justificado y mostrar el verdadero beneficio de hacerlo.

Sobre quién debe dar la instrucción de evacuar, hay igualmente varias respuestasdependiendo de las mismas características que la justificaron. Tratándose de un incendio, nohabrá necesidad de esperar una orden del director, probablemente las personas semovilizarán de manera espontánea y hacia lugares seguros mientras los bomberos o elpersonal idóneo controla el fuego, no así ante la amenaza de una bomba que deberá laorden venir de una autoridad competente y de manera presencial.

Esta guía no se analizan los métodos, técnicas y procedimientos de evacuación, todo lo cualdebe encontrarse en documentos relativos a evacuación hospitalaria que han sidoampliamente difundidos y que forman parte de la elaboración de planes de evecuación,simulaciones, simulacros, etc.

REANUDACION DE LA ACTIVIDAD HOSPITALARIA:

La mayoría de los ejercicios hospitalarios (simulacros) se basan exclusivamente, en laevacuación de las instituciones, pero poco se practica movilizarse a lugares seguros alinterior del edificio y casi nunca se ha profundizado en el reingreso de pacientes y personaluna vez evacuado y la reanudación de la actividad hospitalaria “normal”.

La sola percepción de inseguridad y peligro existente dentro del hospital hace que ocuparloresulte por tanto aun más complicado que la misma salida. Será importante conocer tanto lascondiciones de salir, como la forma de volver a ocupar las instalaciones de manera segura,pronta y ordenada.

En este aspecto juegan un importante papel los directivos de los hospitales quienes debencoordinar las actividades de reingreso y acordar con las demás entidades involucradas en elmanejo de la emergencia las justificaciones que les permitan ocuparlo nuevamente.

CONCLUSIONES:

Muchas preguntas se mantienen aún sin respuesta satisfactoria aplicable a todas lassituaciones. En todos los casos, debería realizarse una concienzuda evaluación de losriesgos de evacuar o no evacuar el hospital. Algunas de esas interrogantes son:

• Bajo que fenómenos y circunstancias sería necesario evacuar? Por que? Seríanevacuaciones parciales o totales?

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Qué tan preparados estamos para evacuar? Que sectores no son sujetos de evacuación? Y qué tanto lo estamos para reocupar el hospital. Será necesario evacuar los hospitales ante un evento destructivo aún cuando no

se vean daños? Quién debe determinar una evacuación? Si el daño no estructural es importante ¿hay que evacuar? A donde debemos evacuar y a quiénes sacaríamos primero? Cuánto tiempo podemos estar evacuados antes de convertirnos en hospital de

alternativo?”

3.1.1 OBJETIVO:

Poner a salvo a las personas que se encuentren en el Hospital Departamental San Antoniode Villamaría E.S.E. por medio de una evacuación segura, en el menor tiempo posible, almomento de identificarse un riesgo y considerando en el mismo la evacuación depoblaciones especiales.

3.1.2 Responsabilidad del plan:

La ejecución del plan de evacuación es responsabilidad de la brigada de emergencias,quienes orientarán a los usuarios internos y externos con o sin condiciones de discapacidad.

3.1.2.1. Orden de evacuación:

Llamado establecido de las personas que tienen la responsabilidad de decidir la evacuaciónuna vez identificado un riesgo:

1. Gerente.2. Coordinador médico.3. Coordinador de urgencias4. Jefe de recurso humano.5. Medico de turno en urgencias.6. Auxiliar de Mantenimiento.

3.1.2.2. Coordinador general de evacuación:

Es la persona encargada de dirigir, supervisar y evaluar los procedimientos para laevacuación. Para este plan se define que la evacuación estará a cargo del Coordinador deEmergencias.

3.1.2.2.1. Funciones del coordinador general de evacuación:

Antes de salir

Va a su puesto de trabajo, se coloca el distintivo y toma la lista de personal de turno.

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Va a la estación de enfermería donde se encuentra el botón de pánico de la institución. Supervisa que el proceso de notificación se realice de acuerdo con lo establecido en el

Plan: y previa verificación de la orden de evacuación hace sonar la alarma por 20segundos en 2 oportunidades con intervalo de 10 segundos, lo que indica el proceso deevaluación inmediata de las instalaciones de todo el hospital.

Si tiene suficiente información confiable para determinar que el proceso de evacuacióndebe suspenderse, dará la orden de hacerlo, para ello hará sonar la alarma por una vezpor un tiempo de 30 segundos.

Cuando de la orden de salir al último grupo, saldrá por la vía establecida y se dirigirá alsitio de encuentro..

Después de Salir

Debe ubicarse en el sitio establecido, equidistante de todos los grupos y esperar lanotificación por parte de los Coordinadores de evacuación de cada área.

Ratifica mediante lista, que el total del personal del hospital haya realizado la evacuación. Registra la información suministrada por los Coordinadores. Notifica al Cuerpo de Bomberos las anomalías reportadas por los Coordinadores de

Área. Cuando sea posible, coordina el reingreso de personal al edificio, de no ser posible

iniciará el traslado de pacientes, personal asistencial, equipos e insumos a áreas deexpansión.

Después del Siniestro

Cita a una reunión a todos los Coordinadores de Área. Recoge los formatos de evaluación debidamente diligenciados. Discute con los Coordinadores de Área los resultados de la evacuación. Elabora el informe de la evacuación para la Dirección.

3.1.2.3. Coordinadores de evacuación por área:

La evacuación será liderado por el funcionario de más alto rango que se encuentre en cadaservicio en el momento del suceso.

3.1.2.3.1. Funciones del coordinador de evacuación por área

Antes de Salir

Si escucha sonar la alarma y/o recibe la orden de evacuar (en caso de evacuaciónhorizontal):

Si está en un piso diferente al suyo evacua el edificio de acuerdo con el procedimientoestablecido y a las recomendaciones del Coordinador del Área.

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Si está en un área diferente a la asignada en el mismo piso, regresa a la suyainmediatamente.

Se coloca el distintivo de Coordinador y toma la lista de personas de su piso. Incita a las personas a que suspendan su actividad y a realizar las acciones de

salvamento para las cuales esté entrenado, de no tener entrenamiento en técnicas deevacuación de lesionados NO INTENTARÁ MEDIDAS HERÓICAS.

Le recuerda a las personas por donde es la salida a utilizar y el punto de reunión final. Verifica que todos hayan abandonado el área, inspecciona rápidamente oficinas,

habitaciones, baños, cuartos de archivo, etc.

Después de salir:

Debe llegar hasta el sitio de reunión final convenido y verificar que todas las personasdel área lograron salir.

En caso de duda sobre si alguien logró o no salir, lo comunicará inmediatamente alCoordinador General de Evacuación, o a la brigada de emergencias, o al Cuerpo deBomberos.

Se reporta al Coordinador General de Evacuación en el sitio de reunión convenido y lenotifica las novedades si las hubo.

Si la emergencia es considerada grave por parte de quien está a cargo de la misma,recibirá instrucciones para que reubique pacientes y personal en las zonas de expansión.En caso contrario estará pendiente de la orden de regreso.

Cuando el Jefe de Emergencias considere que el peligro ha pasado y de la orden dereingreso, deberá comunicarla a las personas de su grupo.

Regresa rápidamente a la recepción de su piso y colabora con el personal de vigilanciaen el control del ingreso de los ocupantes.

Después del siniestro:

Llena el formato de evaluación de la evacuación. Asiste a la reunión de Coordinadores y expresa sus opiniones sobre la evacuación

realizada, entrega el formato debidamente diligenciado al Coordinador General de laEvacuación.

Comenta con sus compañeros de trabajo los resultados obtenidos.

3.2. TIPOS DE EVACUACIÓN:

La clasificación de las evacuaciones puede darse según sus características en total o parcial,vertical u horizontal, permanente o temporal, real o simulada, etc., pero su importancia radicaen buscar trasladarse de un sitio eventualmente peligroso a uno más seguro.

3.2.1. PRIORIDADES DE EVACUACIÓN:

Como criterio general en la evacuación de los enfermos se define el siguiente orden:

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Pacientes que puedan desplazarse por sí mismos: Deben ser acompañados por unauxiliar de enfermería quien podrá apoyarse en los familiares del paciente para ayudarloa evacuar. Un auxiliar máximo podrá acompañar a dos enfermos.

Pacientes que no pueden deambular y que estén alejados de las zonas de salida.Deben ser evacuados por el personal de salud.

Pacientes que no pueden deambular, que estén más próximos a las salidas: Debenser evacuados por el personal de salud.

Criterios de evacuación de Materiales:

Peligrosos (oxigeno, combustible, gases, etc). Útiles para la emergencia (instrumental, resucitadores, respiradores, etc). Documentos ( valores, historias clínicas, etc)

3.2.1.1 Técnicas de traslado:

La elección del método de traslado estará en función del estado, edad y patología delpaciente, la elección del método de evacuación debe ser realizada por el Médico de turno yen su ausencia por la Enfermera Jefe.

Se emplearán para la evacuación camillas plegables o rígidas sin llantas o mediante elmétodo de levantamiento que consiste en el empleo de una cobija o sabana para halar alpaciente.

3.2.2. Hacia donde se evacúa:

Los pacientes deberán ser conducidos siguiendo la demarcación de los puntos deevacuación, hacia la Carrera 6°, la cual deberá ser bloqueada por parte de la brigada deemergencias con apoyo de la policía y bomberos municipales, allí serán colocados paracontinuar su asistencia.

Las personas familiares de los enfermos que se encuentren en el hospital así como losproveedores, visitadores médicos deberán ser conducidos para que salgan del hospital.

3.2.3 ATENCIÓN DE LOS EVACUADOS.

El Comité de Emergencias y Desastres determinará las zonas de seguridad del HospitalDepartamental San Antonio de Villamaría E.S.E. y la posible remisión de pacientes aotros centros hospitalarios.

En el lugar establecido para la reunión final de los pacientes hospitalizados, los pacientesevacuados serán recibidos por el equipo de médicos, enfermeras y auxiliares.

El equipo médico determinará que pacientes pueden volver a su domicilio en virtud de suestado y determinará igualmente que pacientes deben ser remitidos a otras institucionesde salud.

En el lugar de reunión final establecido para los pacientes se garantizará el soportemínimo que permita la asistencia médica de los pacientes.

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3.3. RECOMENDACIONES DURANTE LA EVACUACIÓN

Dada la alarma, la evacuación se efectúa en orden, sin correr, evitando gritos yexclamaciones que puedan causar pánico.

Apague equipos y desconéctelos. Obedezca la voz de mando de quien conduce la evacuación. Si tiene algún visitante llévelo con usted. Los evacuados no deberán llevar objetos que puedan limitar la correcta evacuación. Si alguien cae, llévelo fuera de la ruta de evacuación y posteriormente intente levantarlo,

de lo contrario podrá propiciar caídas en serie y amontonamientos Si tiene paquetes voluminosos, déjelos en la oficina donde se encuentre, allí estarán

seguros. Si intenta sacarlos los retendrán en las porterías. Si durante la evacuación pierde un objeto no intente recuperarlo, continúe. Trate de ayudar a sus compañeros de evacuación. En caso de sismos se pueden esperar replicas, por lo tanto mantenga la calma si estos

se presentan. Permanezca en la zona de evacuación hasta nueva orden. Todo el personal debe sentirse responsable de la evacuación del hospital. Espere que se autorice el ingreso de visitantes cuando haya pasado el peligro. No realice procedimientos para los que no esté entrenado y en particular NO REALICE

MANIOBRAS HERÓICAS. Si Usted detecta cualquier tipo de amenaza comuníquese inmediatamente con un

trabajador de la institución

3.3.1. En caso de Sismo o Terremoto:

No debe iniciarse la evacuación hasta tanto no haya finalizado el movimiento. Incite a las personas a permanecer quietas, separadas de las ventanas, lámparas y

estanterías. Si se ha ido la energía no trate de restablecerla hasta tanto se verifiquen los circuitos. Si existen señales evidentes de daños a la estructura, notifíquele al Coordinador de

evacuación del área y evacue preventivamente el edificio. Aísle el área afectada e impida el ingreso de personas a la misma.

3.3.2. En caso de incendio:

Si Usted descubre un fuego transmita inmediatamente la alarma utilizando el métodoacordado, e iniciar la cadena de llamado establecida informando el lugar del incendio.

Si el fuego es pequeño y Usted cree que está en capacidad de combatirlo, utilice elextintor apropiado para ello.

Si no esta en capacidad de enfrentar el fuego o falla en su intento, abandoneinmediatamente el área y evacue siguiendo el procedimiento establecido.

En caso de humo desplácese agachado.

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3.3.3. En caso de Atentados:

Indique a las personas que no toquen o muevan elementos que no sean suyos o que lesean desconocidos.

Si Usted descubre elementos sospechosos o encuentra personas con comportamientosextraños o inusuales notifíquelos inmediatamente al vigilante de la portería o a laDirección o inicie la cadena de llamado, identifíquese y describa la situación y laubicación.

3.4. RUTAS DE EVACUACIÓN:

En las diferentes áreas la ruta de evacuación se encuentra señalizada, ver planos anexos yrutas de evacuación para poblaciones especiales.

3.4.1. Sitios de reunión

Para los Pacientes, Visitantes, Personal Administrativo o Asistencial ubicados en lasegunda planta (hospitalización, urgencias, consulta externa, facturación) el punto deencuentro es la Carrera 6° frente a la saluda de consulta externa.

Para los Pacientes, Visitantes, Personal Administrativo o Asistencial ubicados en laprimera planta (sistemas, estadística, sala de citologías, servicios amigables,saneamiento, área administrativa, auditorio) el punto de encuentro es el parqueadero delhospital.

3.5. EVALUACIÓN Y CONTROL DE DAÑO HOSPITALARIO.

En primera instancia se hará un triage estructural por parte del personal de mantenimientoy/o Jefes de servicios que se encuentren en el momento, para verificar el estado de laedificación se apropia la institución de la lista de chequeo diseñada para la evaluación dedaños estructurales publicada en el libro EDAN de PAHO (ver gráfico en siguiente página):

Visualización de grietas o fisuras en paredes, columnas, pisos y techos. Aislar lazona si es Necesario.

Revisión de fugas (gases, agua, líquidos y materiales inflamables o tóxicos).Cerrar llaves si es posible, informar al personal capacitado.

Revisión de partes de la estructura o mampostería que se puedan caer (ventanas,puertas, marcos, vidrios, etc.). Aislar las áreas o terminar de tumbarlas si esposible.

Revisión de los equipos médicos del servicio. Revisión de posibles cortocircuitos en tomas, lámparas, equipos o en la red. Bajar

los tacos en el tablero del servicio, avisar al personal capacitado. Dar un reporte del estado del servicio al comité de emergencias.

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En segunda instancia se hará una evaluación mas a fondo con personal capacitado(bomberos, ingenieros, personal de desarrollo físico y/o demás personas capacitadas)teniendo en cuenta los reportes recibidos.

3.6 PLAN DE CONTINGENCIA CONTRA INCENDIOS

3.6.1. PREVENCIÓN DE INCENDIOS

Se cuenta con extintores ABC y de solcaflam ubicados estratégicamente cercanos a laszonas de riesgo, con la debida señalización de los mismos (ver planos del hospital con laslocalizaciones en documentación anexa).

3.6.2. BRIGADA DE EMERGENCIAS

Se contará con un equipo de personas que reúna las características físicas y psicológicasnecesarias para pertenecer a la brigada. Los miembros de la brigada solamente realizaránprimera respuesta ante conatos de incendio, bajo ninguna circunstancia enfrentaránincendios ya instaurados, en esos casos direccionarán el proceso de evacuación, se es

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insistente en el contenido del plan en la ORDEN de NO REALIZAR MEDIDAS HERÓICASPARA LAS CUALES NO SE TENGA ENTRENAMIENTO NI EXPERTICIA; en caso depresentarse conflagraciones en la institución se llamará de manera inmediata al cuerpo debomberos, quienes darán respuesta a dichos eventos

En caso de incendio es necesario que los empleados del Hospital Departamental SanAntonio de Villamaría E.S.E. tengan en cuenta tres niveles de alarma:

Alarma Restringida (se da directa al coordinador del área afectada mediantellamado telefónico): que solo afecta a las personas que deben actuar en los primerosmomentos para intentar controlar el fuego. Es decir, la brigada de emergencias juegaaquí un papel importante.

Alarma General Primer Aviso (se hace sonar la alarma 10 segundos por 1 vez): Laalerta se generaliza a todo el hospital, para que todos se preparen para una posibleevacuación, y se realizan evacuaciones parciales de las zonas directamente afectadas.

Alarma General Segundo Aviso (se hace sonar la alarma 20 segundos por 2 vecescon intervalo de 10 segundos entre una y otra): Señala el momento de iniciar laevacuación total del hospital

3.7. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE AMENAZA DE BOMBA

Si recibe una llamada de amenaza de bomba:

Trate de prolongar la conversación el mayor tiempo posible. Pregunte quién, por qué, dónde; tratando de captar los detalles de voz, acento, ruidos,

modismos. No cuelgue deje que quien llama lo haga. Diligencie el formato especificado para tal fin. Avise al coordinador del Comité de Emergencias.

El resto de personal:

No toque ni mueva ningún objeto desconocido. Verifique en su área asignada la presencia de objetos extraños e inusuales y repórtelos

3.8. ALARMA GENERAL PRIMER AVISO:

Debe evacuarse toda la visita y personas ajenas al hospital que se encuentren en cualquierservicio.

Estación de enfermería:

Cerrar todas las puertas y ventanas de la unidad. Preparar a los enfermos para una posible evacuación y recoger la documentación médica

esencial. Esperar el segundo aviso o instrucciones concretas de los bomberos.

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En el servicio de urgencias:

Cerrar todas las puertas y ventanas del área de urgencias Preparar a los enfermos para una posible evacuación Desviar las urgencias que lleguen a otros hospitales y clínicas de la ciudad de Manizales Esperar el segundo aviso o instrucciones de los bomberos.

NOTA: si en algunas de estas zonas empieza a entrar humo, se deben evacuar a todos losenfermos.

En el servicio de farmacia:

Preparar la dotación de medicamentos y material de curación de emergenciapreviamente establecido y disponerlo a la salida del servicio más directo al exterior.

En caso de que el fuego se inicie precisamente en la farmacia o en áreas próximas, estadotación debe estar previamente preparada en otro lugar del hospital y será la que seusará si la farmacia está cerrada.

Esperar el segundo aviso o instrucciones de los bomberos.

En el resto de servicios generales:

Dejar una persona en aquellos aparatos que no pueden pararse sin que causen gravesproblemas, hasta que se escuche el segundo aviso.

El resto del personal permanece en un sitio esperando instrucciones.

En consulta externa:

Los médicos se dirigirán a los servicio para ayudar en la preparación de los enfermos.

Porteros y celadores:

No dejarán entrar personas. Ayudarán a evacuar a la visita. Velarán por la seguridad de los elementos del hospital. Se prepararán para ayudar en la evacuación de los pacientes.

Personal de mantenimiento:

Cortar el suministro de gas. Prepararse para colaborar en la evacuación de los enfermos Evacuar elementos inflamables.

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Personal administrativo:

Las secretarias deben permanecer en sus puestos y encargarse de recoger ladocumentación médica o no médica esencial, y ayudar a los enfermos

El resto del personal administrativo preparará elementos de valor (papeles valores,contratos, etc.), para el caso de tener que evacuar.

Deberán estar listos a colaborar en la evacuación de los pacientes.

3.9. ALARMA GENERAL SEGUNDO AVISO

En las unidades de enfermería:

Trasladar a los enfermos hacia la salida donde habrá personas que los llevarán por laruta más segura.

En el servicio de farmacia:

Trasladar la dotación de medicamentos y materiales de curación, a la salida para serconducidos a un sitio seguro.

El resto de servicios generales:

El personal que había quedado encargado al cuidado de los aparatos especiales, debeapagarlos y dirigirse a colaborar en la evacuación

En el servicio de urgencias:

La tercera parte del personal de urgencias se quedará en el servicio para evacuar a lospacientes que se encuentren en el.

El resto del personal se dirigirá a la salida para recibir a los enfermos y llevarlos a un sitioseguro.

3.10. AREAS DE EXPANSIÓN

En caso de desastre estructural irreparable o en caso de necesidad de utilizar recursos enáreas de expansión se define como puntos para la prestación de servicios por fuera de lasinstalaciones del hospital las siguientes áreas:

1. Polideportivo: en éste punto se ubicará la unidad móvil y una ambulancia con latripulación necesaria para los traslados que se requieran y un médico y una enfermera,además de los insumos adicionales necesarios para la atención médica deemergencias de baja complejidad.

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2. Como alterativa al polideportivo se podrá utilizar la zona de parqueaderos del hospital,en la cual se ubicará una ambulancia con el personal y los equipos necesarios paracontinuar la atención de baja complejidad.

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CAPÍTULO 4

ATENCIÓN DE VÍCTIMAS

4.1. LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA:

La ESE Hospital San Antonio no posee en principio equipos móviles, ni personal de apoyo aEmergencias Externas. Sin embargo y en concordancia con la responsabilidad civil que leatañe, en caso de Emergencias que afecten gravemente al municipio, podrá conformarequipos de profesionales y auxiliares de las diferentes áreas de salud que apoyen lasacciones de los Entes especializados. El Gerente de La ESE Hospital San Antonio definirála participación o no de miembros de la Entidad en acciones extramurales de acuerdo con lanecesidad expresada por el Centro Coordinador de la Emergencia sucedida.

4.2. ATENCIÓN HOSPITALARIA

4.2.1. ESTADO DE ALERTA:

El desastre puede ser previsible o imprevisible. Si es posible se pueden tener estados de alerta con diversos grados de intensidad. El estado de alerta verde y amarillo se deben comunicar personalmente y/o por teléfono

a todos los empleados del Hospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E.

4.2.1.1. ALERTA VERDE:

Alistamiento. El personal disponible en el hospital se organiza para atender una posible emergencia. El resto del personal permanece disponible a un llamado de refuerzo.

4.2.1.2. ALERTA AMARILLA:

Alistamiento con reten domiciliario. Hay organización con todos los recursos existentes. Aún no se ha iniciado la atención de victimas.

4.2.1.3. ALERTA ROJA:

El estado de alerta roja se comunica activando la cadena de llamadas. Se declara una vez se establezca la demanda asistencial a raíz del desastre Puede ir precedida de los anteriores o bien, iniciar directamente la ejecución del plan

NOTA: Una vez se declara la alerta roja, desaparece la estructura formal y sereemplaza por la estructura funcional dispuesta para el desastre.

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4.3. ESTADO DE ALARMA:

Es la señal o mensaje, dirigido al personal del hospital, con el fin de activar el planhospitalario, ante una emergencia externa.

La alarma es para el personal que está trabajando en el HOSPITAL en el momento enque empiezan a llegar pacientes a urgencias. Al resto del personal se le comunicatelefónica o personalmente para que haga presencia en el hospital.

Quién da la alarma?

Médico de turno, urgencias Gerente o encargado Comité hospitalario de emergencia.

4.4. LA CADENA DE LLAMADAS ANTE UNA EMERGENCIA:

Cuando se presente una emergencia el Comité del Hospital Departamental San Antonio deVillamaría E.S.E. debe reunirse mediante una cadena de llamadas. La cadena de llamadasfue diseñada de tal manera que todos los funcionarios reciban y realicen mínimo dosllamadas, esto garantiza que en caso de emergencia todos puedan ser notificados mediantediferentes opciones. Es imprescindible que todos conozcan los números telefónicos, decelular, o cualquier medio de comunicación, de las dos personas con quienes debencomunicarse.

4.5. LA ATENCIÓN MASIVA DE HERIDOS

Sistema clasificación de heridos (TRIAGE).

Tarjeta roja (crítico recuperable). Tarjeta negra (critico no recuperable). Tarjeta amarilla (crítico diferible). Tarjeta verde (ambulatorio). Tarjeta blanca (muerto).

4.5.1. Funciones del equipo de triage:

Clasifica al paciente de acuerdo con la prioridad de atención. Remite al paciente a la zona de estabilización o tratamiento. Informa al comité hospitalario de emergencia.

4.5.1.1. Ubicación:

Sala de espera de urgencias que será adoptada por tal fin o, en su defecto, el área deconsulta externa

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4.5.1.2. CONFORMACIÓN:

Médico de planta Auxiliar de enfermería Personal de facturación Portero

4.5.1.2.1. MÉDICO DE TRIAGE

4.5.1.2.1.1. FUNCIONES:

Coordinar y desarrollar sus funciones en el área de triage. Evaluar los pacientes que lleguen y clasificarlos según su prioridad para la atención,

roja, amarilla, verde, negra, blanca. No ordenar tratamientos ni realizar historias clínicas. Ordenar los traslados de los pacientes según la prioridad. Diligenciar los registros de su competencia. Responsabilizarse de la configuración de los mensajes que serán difundidos por el centro

de información del Hospital Departamental San Antonio de Villamaría E.S.E. Cuando termine sus funciones desplazarse al área roja.

4.5.1.2.2. AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA DE TRIAGE

4.5.1.2.2.1. FUNCIONES:

Participará con el médico en las labores de clasificación. Será responsable de garantizar la fijación de la tarjeta de triage al cuerpo del paciente. Verificar la existencia de equipos suministros y registros necesarios para la atención del

área. Instruir a los que traen a los lesionados para que coloquen adecuadamente los pacientes

en el área. Cuando termine el triage presentarse con el coordinador del área verde para que le

asigne nuevas funciones.

4.5.1.2.3. FACTURADOR DEL ÁREA DE TRIAGE

4.5.1.2.3.1. FUNCIONES:

Responsable de registrar los datos, las indicaciones y las prioridades establecidas por eljefe de triage.

Diligenciar las tarjetas de triage. Llevar el registro estadístico de los pacientes atendidos y remitidos en el formato

correspondiente contemplando los pacientes hospitalizados remitidos, los ambulatorios ymuertos.

Mantendrá una comunicación permanente con el centro de información. Apoyará personal de otros servicios una vez termine su labor.

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Colaborar en la búsqueda e identificación de víctimas y familiares. Coordinar el centro de información pública. Garantizar la disponibilidad de instrumentos de registros de emergencia en todas las

áreas donde se requiera. Organizar en la morgue un sistema adecuado de registro e identificación de cadáveres.

4.5.1.2.4. PORTERO ÁREA DE TRIAGE

4.5.1.2.4.1. FUNCIONES:

Colaborará en el transporte de lesionados respetando las indicaciones de posición, tipode transporte y derivación de los pacientes.

En caso necesario colabora con las labores de registro de datos. Orientar el sitio de atención al usuario una vez se haya clasificado. Apoyará otros servicios una vez termine su labor.

4.5.2. ÁREA ROJA

4.5.2.1. UBICACIÓN: área de urgencias.


Médicos rurales Auxiliares de enfermería

4.5.2.2.1. MÉDICOS ÁREA ROJA

4.5.2.2.1.1. FUNCIONES:

Coordinar el área roja. Evaluar los pacientes que lleguen al área. Ordenar tratamiento primario inmediato, de las lesiones que puedan ser mortales. Definir prioridad en la remisión de los pacientes. Diligenciar los registros de su competencia. Realizar reclasificación de los pacientes y enviarlos a las áreas que les correspondan.

4.5.2.2.2. AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA ROJA

4.5.2.2.2.1. FUNCIONES:

Asumir la atención de los pacientes área roja Ejecutar órdenes impartidas por el médico o la enfermera jefe. Vigilar los pacientes de su área y comentar al médico los cambios observados. Diligenciar los registros que son de su competencia.

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Vigilar constantemente la existencia suficiente de insumos y avisar oportunamentecualquier necesidad.

4.5.3. ÁREA AMARILLA

4.5.3.1. UBICACIÓN: Área de consulta externa.

4.5.3.2. CONFORMACIÓN

Médico rural e internos Auxiliar de enfermería

4.5.3.2.1. MÉDICO ÁREA AMARILLA

4.5.3.2.1.1. FUNCIONES:

Coordinar el área amarilla. Evaluar los pacientes del área, reclasificar si es el caso, si es necesario cambie la tarjeta

y envíelos al área respectiva. Diligenciar los registros que son de su competencia. Ordenar profilaxis según protocolos. Efectuar los procedimientos de los casos según su capacidad. Ordenar los exámenes de laboratorio que son estrictamente necesarios.

4.5.3.2.2. AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA AMARILLA

4.5.3.2.2.1. FUNCIONES:

Asumir la atención de pacientes del área amarilla. Cumplir con las órdenes impartidas por el médico del área. Estar pendiente de que el área disponga de equipos y suministrar en cantidad suficiente. Evitar que los pacientes de su área obstaculicen el trabajo en otras áreas. Vigilar los pacientes de su área e informar cambios observados. Diligenciar los registros que son de su competencia.

4.5.4. ÁREA VERDE

4.5.4.1 UBICACIÓN: Área de consulta externa.


Médico interno Auxiliar de enfermería

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4.5.4.2.1 MÉDICO DEL ÁREA VERDE

4.5.4.2.1.1. FUNCIONES:

Coordinar el área verde. Evaluar los pacientes del área, reclasificar si es el caso, si es necesario cambie la tarjeta

y envíelos al área respectiva. Diligenciar los registros que son de su competencia Ordenar profilaxis según protocolos. Efectuar los procedimientos de los casos según su capacidad. Ordenar los exámenes de laboratorio que son estrictamente necesarios

4.5.4.2.2. AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA VERDE

4.5.4.2.2.1. FUNCIONES:

Asumir la atención de pacientes del área verde. Cumplir con las ordenes impartidas por el médico del área. Estar pendiente de que el área disponga de equipos y suministrar en cantidad suficiente Evitar que los pacientes de su área obstaculicen el trabajo en otras áreas. Vigilar los pacientes de su área e informar cambios observados. Diligenciar los registros que son de su competencia.

4.5.5. ÁREA NEGRA

4.5.5.1. Ubicación: Hospitalización.

4.5.5.2.1 MÉDICO DEL ÁREA NEGRA

4.5.5.2.1.1. FUNCIONES:

Coordinar el área verde. Evaluar los pacientes del área, reclasificar si es el caso, si es necesario cambie la tarjeta

y envíelos al área respectiva. Diligenciar los registros que son de su competencia Ordenar profilaxis según protocolos. Efectuar los procedimientos de los casos según su capacidad. Ordenar los exámenes de laboratorio que son estrictamente necesarios

4.5.5.2.2. AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA NEGRA

4.5.5.2.2.1. FUNCIONES:

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Asumir la atención de pacientes del área verde. Cumplir con las órdenes impartidas por el médico del área. Estar pendiente de que el área disponga de equipos y suministrar en cantidad suficiente Evitar que los pacientes de su área obstaculicen el trabajo en otras áreas. Vigilar los pacientes de su área e informar cambios observados. Diligenciar los registros que son de su competencia.

4.5.6. ÁREA BLANCA

4.5.6.1. UBICACIÓN: Morgue

El hospital posee una morgue con un espacio muy limitado con capacidad máximo de 3cadáveres en caso necesario se utilizara el corredor que se encuentra contiguo el garaje.

4.5.6.2. FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE LA ZONA DE ATENCION A LASPERSONAS FALLECIDAS

Verificar las condiciones del lugar escogido para esta zona. Ordenar las expansiones necesarias de acuerdo a las áreas funcionales. Coordinar con la Policía, los responsables de las estadísticas y con otras autoridades

para lo referente a la identificación y reporte legal de los fallecidos. Mantener un tarjetero que informe sobre los fallecidos incluyendo objetos personales,

prótesis, huellas digitales, etc. Garantizar la existencia de equipos como fundas plásticas, equipos de formalización,

formularios y papelería. Coordinar con el centro de información, a fin de localizar los familiares de las personas

fallecidas.

4.6. ÁREA PARA EL PÚBLICO

El público que este interesado en familiares víctimas de desastre será atendido por laventana del primer consultorio que va ala calle el cual queda contiguo a la ventana defarmacia.

La información a los usuarios estará a cargo de la trabajadora social o quien haga sus vecesen la institución, TODO COMUNICADO DE PRENSA DEBERÁ SALIR DESDE LA SALA DESITUACIÓN Y EL ÚNICO AUTORIZADO PARA DARLO ES EL GERENTE O QUIEN ESTEDELEGUE DE MANERA DIRECTA.

4.7. OFICINA DE PRENSA

Funcionará una oficina cerca de la administración allí deberán acondicionarse 2 líneastelefónicas, los periodistas serán encaminados a la alcaldía y allí recibirán información pormedio de boletines de prensa emanados del comité hospitalario, TODO COMUNICADO DE

51

PRENSA DEBERÁ SALIR DESDE LA SALA DE SITUACIÓN Y EL ÚNICO AUTORIZADOPARA DARLO ES EL GERENTE O QUIEN ESTE DELEGUE DE MANERA DIRECTA..

4.8. TARJETAS DE ACCIÓN

Son la definición de funciones y responsabilidades especificas asignadas al personal delhospital y algunos colaboradores, con el fin de establecer, claridad, objetividad, ycoherencia en las diversas labores a realizar.

4.8.1. GERENTE

Convocar y participar en el comité hospitalario de emergencia. Establecer comunicación con los niveles superiores de la secretaría Departamental de

salud con el fin de comunicar la situación y las necesidades en forma periódica. Asegurar que las funciones del comité hospitalario de emergencia sean cumplidas. Tomar la decisión de evacuar el hospital en caso necesario. Declarar el tipo de alerta y el nivel de respuesta del hospital. Coordinar con hospitales vecinos el apoyo que pueda requerirse en un momento dado. Verificar la presencia del personal administrativo que tenga funciones en situaciones de

emergencia. Será responsable del correcto funcionamiento de los equipos a su cargo (ropería,

alimentación, estadística y facturación, suministros, seguridad, mantenimiento) Dadas las características fundamentales de los equipos de comunicación y transporte

deberá recalcarse la suspensión directa a los mismos.

4.8.2. ENFERMERA

Informar de la emergencia a los demás miembros del Comité Hospitalario de Emergencia Verificar la presencia de todos y cada uno de los responsables de los equipos médicos

establecidos. Constatar las necesidades de recursos humanos o físicos a requerirse para lograr una

adecuada atención a los pacientes. Asegurar la disponibilidad de equipos médicos – quirúrgicos en los lugares donde se

requieran, en coordinación con el gerente, el jefe de atención médica, el encargado desuministros y farmacia.

Asignar y redistribuir el personal e enfermería según prioridades. En caso de no encontrarse el gerente del hospital, activará el plan de emergencia del

hospital en caso de requerirse. Activar el Comité de infecciones intra hospitalario (de vigilancia Epidemiológica

hospitalario), asignando responsabilidades.

4.8.3. RESPONSABLE SERVICIO DE URGENCIAS

Verificar la noticia del desastre:

1. Lugar del desastre

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2. Número aproximado de víctimas3. Tipo de accidente, tipo de lesionados4. Hora del accidente5. Hora estimada de arribo de los pacientes6. Medio de transporte7. Nombre y cargo de la persona que llama8. Necesidad de enviar equipo médico

Informar a los miembros del Comité Hospitalario de Emergencia. Verificar la existencia y preparación de materiales, equipos y medicamentos. (con

énfasis en equipo de resucitación, sutura, exploración, catéteres, solucionesparenterales, etc).

Evacuar familiares y pacientes que no requieran de una atención médica urgente delservicio.

4.8.4. REGENTE DE FARMACIA Y ALMACÉN

Verificar la existencia de medicinas básicas para emergencias, de acuerdo con el listadoexistente.

Establecer el lugar y personal necesario para almacenar y clasificar los medicamentosque sean donados..

Despachar las medicinas y suministros a las áreas respectivas de acuerdo con lasnecesidades.

Identificar las farmacias y depósitos del área circunvecinas con el fin de determinarlugares en donde efectuar compras de urgencias, en caso de ser necesario.

Avisar oportunamente al Comité Hospitalario de Emergencias los insumos ymedicamentos próximos a agotarse.

Actualizar los inventarios existentes.

4.8.5. RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO

Asegurar el funcionamiento del servicio básico, en caso de requerirse coordinará conotras instituciones, será el responsable de establecerla.

Evaluar el estado de las áreas que hayan sido clasificadas como vulnerables en laevaluación previa a la emergencia, mediante el formulario EDAN.

Verificar el libre acceso al hospital, así como internamente la libre circulación del personaly de los pacientes durante la atención de una emergencia externa como en el caso deuna evacuación.

Revisar la disponibilidad de extintores y otros elementos que sean necesarios paraatender una emergencia interna.

Determinar el período de autonomía del hospital (duración de las reservas de agua,combustible, para plantas eléctricas, calderas, etc).

Informar permanentemente al Comité Hospitalario de Emergencia sobre las estructurasafectadas y la necesidad de evacuaciones parciales o totales, de igual forma solicitar loselementos y equipos necesarios para asegurar el buen funcionamiento del hospital.

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4.8.6. FUNCIONES DEL COORDINADOR DEL CENTRO DE INFORMACION ALPÚBLICO

Actuar como único canal autorizado para transmisión de información verbal o escritafuera del hospital durante la emergencia.

Divulgar los boletines de prensa e información sobre hospitalizados, remitidos yatendidos ambulatoriamente.

Trasmitir los mensajes que sean autorizados por el Comité de Emergencias y desastres. Atender las necesidades de información de las víctimas y pacientes admitidos y

evacuados. Informar acerca de los pacientes que hayan sido remitidos a otras instituciones de salud,

otras entidades extrahospitalarias, albergues o sitios de residencia. Informar acerca de las personas fallecidas que se encuentren en la zona de destinada

para ese fin. Estar en permanente contacto con el Comité de Emergencias y Desastres.

4.8.7. FUNCIONES DEL COORDINADOR DEL CENTRO DE ACOPIO DE INFORMACIÓN

Mantener un listado actualizado de todo el personal del hospital con nombre, teléfono ydirección que permitan una fácil localización en caso de ser necesario.

Colaborará en la búsqueda e identificación de pacientes así como en la localización defamiliares.

Investigar la residencia y paradero de los familiares de las Víctimas. Recoger la información de las personas atendidas e ingresadas a cada uno de los

servicios y entregarla para su difusión al Coordinador del Centro de Información alpúblico.

Recoger la información de las personas remitidas a otras instituciones de salud,albergues o residencias y entregarla para su difusión al Coordinador del Centro deInformación al público.

Estar en permanente contacto con el Comité de Emergencias y Desastres

4.8.8. RESPONSABLE DE TRANSPORTE

Hacer un completo inventario de los vehículos disponibles, su estado de mantenimiento,combustible, equipo de radio-comunicaciones y equipamiento médico básico.

Solicitar al Jefe de Enfermería la presencia de una tripulación mínima para el traslado depacientes dentro de la ambulancia.

Todo desplazamiento deberá estar de acuerdo con las prioridades médicas establecidas. Permanecer en contacto con el Centro Regulador y del hospital

4.8.9. RESPONSABLE DE ALIMENTACIÓN

Evaluar los daños y capacidad operativa de los equipos, instalaciones y recursos delservicio de alimentación y del lactario.

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Identificar los depósitos de alimentos cercanos al hospital que permitan una ágiladquisición en el momento de la emergencia.

Coordinar con el administrador los alimentos, elementos y personal necesarios paralograr una adecuada atención a los pacientes y trabajadores del hospital.

Ordenar la preparación de las raciones utilizando medios que estén disponibles. Supervisar la distribución de alimentos según la programación.

4.8.10. CENTRAL DE MATERIALES Y ESTERILIZACIÓN

Solicitar al coordinador de voluntarios la manufactura de material y lencería.. Garantizar la esterilización de los equipos utilizados de una forma ágil y oportuna. Mantener contacto con el área de suministros.

4.8.11. PORTEROS:

4.8.11.1. PORTERO DE LA PUERTA PRINCIPAL

4.8.11.1.1. FUNCIONES:

Cumplir estrictamente con las funciones de vigilancia. No permitir el acceso de personal diferente a pacientes, personal de salud y socorro. No permitir el ingreso de acompañantes sin permiso del coordinador del área. No de informes a personas o curiosos. Avise cualquier anormalidad al respectivo coordinador.

4.8.11.1.2. PORTERO PUERTA DE URGENCIAS

Permitir solamente el acceso de funcionarios de la institución y voluntarios (Bomberos,Defensa Civil y Cruz Roja), la cual se realizara por la entrada del servicio.

Todo el personal no incluido en las tarjetas de acción deberá presentarse a su sitionormal de trabajo y ponerse a órdenes de su jefe inmediato.

4.8.12. FUNCIONES DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO

Verificar la presencia de todo el personal necesario para la realización de todas lasactividades propias del servicio.

Verificar la existencia de papelería y demás insumos necesarios para el funcionamientodel servicio.

Verificar el registro correcto de todas las actividades desarrolladas y de los pacientesatendidos en el servicio.

Suspender los estudios que no sean prioritarios. Coordinar la atención oportuna de los pacientes que requieran los servicios. Coordinar la emisión de los resultados de manera oportuna y garantizando su calidad.

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Dirigir al personal que se encuentra a su cargo (elaborar turnos, asignar funciones, etc.) Mantener comunicación permanente con el con el Comité de Emergencias.

4.9. TRANPORTE DE PACIENTES A CENTROS DE REFERENCIA

Las remisiones pueden darse hacia instituciones de igual o mayor complejidad según lasnecesidades del HOSPITAL en Coordinación con el Centro Regulador de Urgencias.

4.9.1. PROCEDIMIENTO PARA TRASLADO DE UN PACIENTE:

Informe a Admisiones sobre la necesidad de traslado de un paciente, indiqueclaramente: Nombre del Paciente, edad y sexo. Diagnóstico. Tipo de servicio que requiere. Tipo de Ambulancia y personal requerido.

Pasos

Admisiones mediante radioteléfono establece comunicación con el Centro regulador deUrgencias y solicita el apoyo requerido.

Obtenidos los datos para su traslado solicitará la ambulancia. Admisiones deberá informar al centro de Información acerca del traslado para que se lleve

un registro pormenorizado.De ser necesario traslado con Auxiliar se preferirá apoyo de auxiliares de las áreas de

hospitalización del área remitente (Ejemplo: Hospitalización pediatría para los niños).

4.10. COORDINACION CON ORGANISMOS DE SOCORRO

La coordinación general recaerá sobre el Centro Regulador de Urgencias, por tanto seráindispensable tener contacto permanente vía radio con dicha entidad.

El funcionario de más alto rango de la Coordinación Administrativa de la Emergencia tomarábajo su responsabilidad las comunicaciones con este Ente y para tal fin:

1. Establecerá un primer contacto radial informando:

Situación real de la edificación. Presencia de víctimas, número y de ser necesario identificación. Disponibilidad real de camas, camillas y salas de procedimientos. Presencia de personal médico y paramédico por área. Necesidad de apoyo o posibilidad de brindarlo. Organización de áreas de triage.

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2. Solicitará se le informe frecuencia de comunicación y en lo posible actualizará datosen cada llamado.

3. Atenderá los llamados que se le hagan de parte de este organismo y coordinarádesplazamientos de personal de apoyo de ser posible.

Este mismo funcionario se convertirá en el único vocero Institucional con capacidad de darlistados de víctimas, informar estado de pacientes lo cual hará mediante emisión de boletinesinicialmente cada 60 minutos y luego ajustando la frecuencia según necesidad. En dichosreportes deberá figurar en lo posible:

Nombres y Apellidos completos. Edad Sexo Estado al ingreso (Triage). Estado Actual. Ubicación.

Si se carece de algún dato se utilizará la sigla N.D. (No disponible).

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CAPITULO 5

PRUEBA DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA

5.1 EJERCICIOS DE SIMULACIÓN

Se realizarán ejercicios de simulación en los cuales participarán los miembros del Comité deEmergencias y posteriormente será replicados al resto del personal del hospital.

Se hará simulaciones en toma de decisiones en una emergencia, en clasificación depacientes (triage), mediante juegos que permitan visualizar de una manera lúdica elprocedimiento ante la aparición de diferentes variables.

5.2. SIMULACROS

5.2.1. DEFINICIÓN DE SIMULACRO DE EMERGENCIAS:

Un simulacro es un conjunto de procedimientos y acciones encaminadas a evaluar laaplicación del plan de emergencia mediante la representación de una situación deemergencia ficticia, en la que se prueba la eficacia del mismo.

5.2.2. OBJETIVOS DE UN SIMULACRO:

Evaluar, mejorar o actualizar el plan de emergencias existentes. Detectar puntos débiles o fallas en la puesta en marcha del plan existente en la ESE. Identificar la capacidad de respuesta del hospital Evaluar la habilidad del personal en el manejo de la situación, complementando su

entrenamiento. Disminuir y optimizar el tiempo de respuesta entre una emergencia. Promover la difusión del plan. Identificar instituciones de apoyo.

5.2.3. TIPOS DE SIMULACROS

Se realizarán simulacros de emergencia para probar el plan interno y el plan externo.

Inicialmente se realizarán simulacros de emergencias horizontales avisados por áreas,cuando se tengan cubiertas todas las áreas se harán simulacros verticales avisados a toda laentidad.

5.2.4 FASES DE UN SIMULACRO

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1. Información inicial sobre las rutas de evacuación, presentación de los coordinadoresde evacuación.

2. Notificación de los miembros del personal que va a participar del mismo.3. Contacto con Entidades de apoyo.4. Activación de la señal de alarma.5. Realización del simulacro.6. Evaluación del simulacro.7. Análisis de los resultados.8. Correctivos necesarios.

5.3. RECOMENDACIONES GENERALES

Implementar un sistema de acordonamiento de seguridad en caso de emergencias. Una vez declarada la emergencia se suspenderán los servicios no prioritarios. No suministrar informes a la prensa ni a curiosos, ni permitir la presencia de personas

que no estén laborando en las áreas. El auxiliar de enfermería de cada área será el encargado de recoger y guardar los

elementos personales de pacientes los cuales serán muy bien marcados con nombrecompleto y solo se entregarán a un familiar previamente identificado.

Los teléfonos que no son directamente del funcionario solo deben ser utilizados en casode emergencia.

Instalar señalización. Capacitar al personal en manejo de extintores.. Mantener pasillos libres de elementos no útiles que obstaculicen la fácil circulación.. Ubicar un sitio por fuera de la institución que permita almacenar elementos que no están

en uso. Adecuar un sitio para la reserva de combustible. Mantener batería disponible para el radio teléfono en caso de no haber servicio de

energía. Evaluar las medidas para controlar el acceso al interior de la entidad: vigilancia, portería,

puertas, carnés, tarjetas para familiares de familiares de pacientes, revisión de elementosque se ingresan y retiran por parte del personal de salud, visitantes y pacientes.

Ingreso solo de personal desarmada a la entidad Desconcentrar y/o reducir el stock de inventarios dispuestos en el almacén, farmacia o

bodega de forma que no sea atractiva para ser asaltada. Esta medida, de ser tomada,no debe favorecer la reducción del control sobre el manejo de los insumos.

Formalizar con los organismos de seguridad con presencia en el área del hospitalmecanismos de comunicación para verificar las condiciones de seguridad para lasremisiones de pacientes, así como para prestar el apoyo necesario en caso de combatescon personal militar o civil herido. frente a este último aspecto, se recuerda que lamovilización de la ambulancia con personal de salud a zonas de combates debe irprecedida de la confirmación oficial de los organismos del estado (ejército,policía) de la existencia de condiciones mínimas de seguridad para eldesplazamiento y traslado de pacientes.

Instruir al personal sanitario de la entidad (de planta o contratista) sobre la necesidadde permanecer con su identificación como funcionario de la entidad, tanto del interiorcomo del exterior de las instalaciones, con particular importancia durante la remisióncontra remisión de pacientes y en desarrollo de actividades en la zona rural.

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El desarrollo de la actividad en la zona rural debe ir precedida de la confirmaciónoficial de los organismos del estado (ejercito, policía) de la existencia decondiciones mínimas de seguridad para el desplazamiento del personal de salud;los movimientos del personal sanitario en zona de conflicto debe ser conocido por estosúltimos organismos.

Se recuerda que el ministerio de salud tiene expresamente prohibido el transportede cadáveres en las ambulancias, por lo que el manejo de personas fallecidas esresponsabilidad de las autoridades competentes (Fiscalía).

Instruir suficientemente a todo el personal de la entidad sobre los deberes y derechosque como personal sanitario le confiere el derecho internacional Humanitario haciendoénfasis en la necesaria neutralidad frente al conflicto.

Identificar suficientemente las instalaciones, ridículos y personal sanitario de la entidad,de forma que esta sea fácil y confiablemente identificada por los organismos deseguridad del estado o algún actor armado presente en el territorio.

Definir los mecanismos alternos de prestación del servicio de salud en caso de sernecesaria una evacuación institucional o de algún miembro del personal institucional.

En caso de presentarse algunos de los eventos considerados amenaza la entidadhospitalaria debe informar inmediatamente conozca el hecho lo sucedido al centroregulador de emergencia de la Secretaría de Salud, indicando (si es necesario) el apoyorequerido, con el fin de diseccionarlo dentro de la red de servicio.

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6. BIBLIOGRAFÍA

Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias del Ministerio de laProtección Social publicado en el año 2011, el cual no tiene cambios de fondocomparado con la publicación previa del año 2007.

EDAN Evaluación de daños y necesidades en salud en situaciones de desastre, guíapara equipos de respuesta, publicado por la Organización Panamericana de la Salud,publicado en Panamá en 2010.

Guía para el desarrollo de simulaciones y simulacros de emergencias y desastres,publicado por la Organización Panamericana de la Salud, publicado en Panamá en2010.

Apoyo psicosocial en emergencias y desastres, publicado por la OrganizaciónPanamericana de la Salud, publicado en Panamá en 2010.

Plan municipal de salud pública en emergencias y desastres municipio de Villamaria,septiembre de 2014

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