Plan maestro hospital huaral

178
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA DIRECCION REGIONAL DE SALUD CONSULTOR: ARQ. JORGE GONZALES DEL SOLAR CAP 3963 JULIO 2008 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

description

 

Transcript of Plan maestro hospital huaral

Page 1: Plan maestro hospital huaral

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

CONSULTOR: ARQ. JORGE GONZALES DEL SOLAR

CAP 3963

JULIO 2008

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA

HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 2: Plan maestro hospital huaral

1

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

contenido

I.- ASPECTOS GENERALES I.1 OBJETIVOS I.1.1 Objetivo general I.1.2 Objetivos específicos I.2 MARCO REFERENCIAL I.2.1 Marco conceptual I.2.2 Marco legal I.3 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA I.3.1 Caracterización del sistema de salud I.3.2 Reconocimiento y análisis de la red asistencial I.3.3 Ámbito de la red de salud I.3.4 Estructura orgánica de la red de salud y del hospital SJBH I.4 IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA I.4.1 Delimitacion del área geográfica I.4.2 Caracterización físico espacial del área de influencia del hospital I.4.3 Caracterización demográfica I.4.4 Caracterización socio económica I.4.5 Vivienda y servicios básicos I.5 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCIÓN DEL PLAN II.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.1 DIAGNOSTICO ESPECIFICO II.1.1 Factores condicionantes de la salud II.1.2 Entorno urbano y ambiente II.1.3 Evaluación de la infraestructura actual e instalaciones II.1.3.1 Evaluación de arquitectura del hospital Zonificacion Flujos de circulaciones Dimensionamiento de ambientes Condiciones de confort II.1.3.2 Evaluación de estructuras del hospital INTRODUCCION Generalidades Objetivos Importancia de la seguridad sísmica Configuración estructural Concreto armado Estudio de suelos

EVALUACION DE ESTRUCTURAS

2.1 Generalidades 2.2 Fases de trabajo 2.3 Configuración estructural 2.4 Proceso constructivo y materiales de construcción 2.5 Modelamiento matemático del ambiente de hospitalización 2.6 Análisis de resultados

2.6.1Evaluación de muros

Page 3: Plan maestro hospital huaral

2

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

2.6.2Evaluación de vigas y columnas 2.6.3Evaluación de cimentación

2.7Conclusiones y recomendaciones 2.8 Panel fotográfico

ESTUDIO DE SUELOS

3.1 Generalidades 3.2 Sismicidad 3.3 Fases del estudio 3.4 Perfil estratigráfico 3.5 Resultados de laboratorio 3.6 Calculo de la capacidad portante 3.7 Calculo de asentamiento límite 3.8 Conclusiones y recomendaciones 3.9 Plano de ubicación de calicata 3.10 Panel fotográfico II.1.3.3 EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS DEL HOSPITAL II.1.3.4 EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO II.1.3.5 EVALUACION DE SISTEMA ELECTROMECANICO II.1.4 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVO II.1.5 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y DE RECURSOS. II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y/O PRESTADORES DEL SERVICIO DE SALUD II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD II.1.9 CONCLUSIONES III.-PROGRAMA DE INVERSIONES III.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALES III.2.FIJACIÓN DE METAS III.2.1 A corto plazo III.2.2 A mediano plazo III.2.3 A largo plazo III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOS III.3.1 Aspectos técnicos de salud III.3.2 Aspectos sociales III.3.3 Aspectos económicos III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA III.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS A DESARROLLARSE

Page 4: Plan maestro hospital huaral

3

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

I.- aspectos generales I.1.- OBJETIVOS.- I.1.1- Objetivo General.-

El objetivo general del presente estudio es proporcionar un instrumento técnico rector de gestión que permita orientar, promover, reordenar y desarrollar la infraestructura de servicios de salud, racionalizando y priorizando los recursos para la inversión y la operación sustentable, facilitando el acceso a los servicios de salud a la población en general.

I.1.2.- Objetivos Específicos.- Los objetivos específicos del estudio son los siguientes:

Orientar la toma de decisiones de las autoridades con relación al desarrollo de la infraestructura física del Hospital San Juan Bautista de Huaral.

Aportar propuestas y recomendaciones temporalizadas para la optimización y fortalecimiento de la infraestructura institucional existente.

Identificar los criterios necesarios para priorizar los requerimientos de infraestructura física en función del perfil de salud de la población y el porcentaje de cobertura, entre otros.

Proponer el esquema de un modelo arquitectónico de crecimiento progresivo del Hospital San Juan Bautista de Huaral en base a acciones racionalizadas de renovación, remodelación y ampliación de la infraestructura existente, de acuerdo a las demandas de la población y de la tecnología, aprovechando los espacios disponibles y respetando los parámetros técnicos y normativos indicados para este tipo de establecimiento.

Formular una propuesta general de inversiones en infraestructura de acuerdo a los objetivos y estrategias de desarrollo en salud planteada en organismos nacionales e internacionales que se encuentran vinculados al sector salud así como la visión y misión planteados para el desarrollo de la salud en el ámbito del Hospital San Juan Bautista de Huaral.

Formular propuestas específicas de acciones de edificación referidas a expansión de los servicios, reacondicionamiento y optimización de uso de los espacios físicos e instalaciones del Hospital de acuerdo a las necesidades de la población del área de influencia y su incremento natural dentro del horizonte de planeamiento y ejecución propuestos, con una visión de diez años.

Promover la coordinación y suma de recursos y esfuerzos evitando duplicidades e ineficiencias en una perspectiva de colaboración sectorial.

Page 5: Plan maestro hospital huaral

4

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

I.2 MARCO REFERENCIAL Desde que todos los Estados miembros de las Naciones Unidas adoptaran en el año 2000 la declaración del Milenio y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ambos se han convertido en un marco de trabajo universal para el desarrollo y en un medio a través del cual colaboran los países en vías de desarrollo y sus socios del desarrollo en pos de un futuro común para todos. En la actualidad, nos encontramos en un punto equidistante entre la adopción de los objetivos del milenio y la fecha límite de 2015. Hasta el momento, el registro colectivo es heterogéneo. Los resultados que ofrecen los informes insinúan algunos avances y dan a entender que el éxito sigue estando al alcance de la mayor parte de los países. Pero también enfatizan que aún queda mucho por hacer. Los líderes políticos han de emprender acciones urgentes y coordinadas, de lo contrario, muchas personas no podrán beneficiarse de las promesas básicas de los objetivos del milenio.

Estos objetivos del milenio aún son factibles si se actúa ya. Para ello, se precisará una gestión acertada, un aumento de la inversión pública, un crecimiento económico, una mayor capacidad productiva y la creación de puestos de trabajo digno. El éxito que algunos países han obtenido demuestra que es factible un progreso rápido a gran escala hacia los objetivos del milenio si se combina un liderazgo gubernamental sólido y unos planes de acción y estrategias prácticas adecuados para mejorar la inversión pública en áreas fundamentales con el pertinente apoyo técnico y financiero por parte de la comunidad nacional e internacional.

Para alcanzar estos objetivos, las estrategias y presupuestos de desarrollo han de

adherirse a los mismos. Todo ello ha de quedar respaldado por una financiación adecuada dentro de la colaboración global para el desarrollo y de su marco de trabajo para una responsabilidad mutua.

Resulta fundamental que todas las partes implicadas cumplan en su totalidad los

compromisos ya formulados en la Declaración del Milenio, la Conferencia sobre Financiación para el Desarrollo celebrada en el 2002 en Monterrey y la Cumbre Mundial de 2005. En particular, la falta de un aumento significativo de la ayuda oficial al desarrollo desde el año 2004 convierte en imposible la consecución de los objetivos del milenio, incluso para los países adecuadamente gobernados., Por lo que han de ponerse los recursos adecuados de una manera previsible, para que se pueda planificar de forma efectiva el aumento gradual de sus inversiones, lo que también demandará a su vez programas integrales para el desarrollo humano, especialmente en las áreas de educación y de la salud.

En el Perú, el Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal,

promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales, habiendo planteado para ello la sgte visión Institucional:

“La salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores

Page 6: Plan maestro hospital huaral

5

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

orientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, así como en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando una política nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población”.

El Hospital San Juan Bautista de Huaral cuenta con un Plan Estratégico Institucional de mediano plazo1 que contempla los sgtes objetivos generales:.

I. Objetivo Estratégico General Nº 01: Incrementar la calidad de los servicios, mejor eficiencia en la prestación del servicio de salud. Propiciar la satisfacción de las necesidades de atención de salud de los usuarios externos promoviendo la eficiencia y eficacia en los servicios que presta el HOSPITAL Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD II. Objetivo Estratégico General N° 02: Reducir la tasa de mortalidad a 2 x 1,000. III. Objetivo Estratégico General Nº 03: Reducir y controlar las enfermedades bucales de glándulas salivales y maxilares. A través de las Jornadas médicas odontológicas de prevención y promoción de la salud bucal (30 Campañas de AIS). IV. Objetivo Estratégico General Nº 04: Reducir la morbilidad general del ciclo de vida adolescente a través de cambios en los estilos de vida. A través de conductas de auto cuidado, higiene mental y sexual. V. Objetivo Estratégico General Nº 05: Realizar cursos de actualización en tópicos de Medicina, siguiendo el perfil de morbilidad de nuestra población.

Asi mismo se cuenta con el Plan Operativo anual 2007 del Hospital San Juan Bautista

de Huaral que considera el desarrollo de sus servicios con la sgte visión y misión: -VISION: “Lograr un nivel optimo de salud al 2010, con estilos de vida saludables, incorporando la medicina intercultural y garantizando el acceso a los servicios de salud de calidad, integrados en red, con eficiencia y equidad”. Para lo cual se propone la sgte misión: -MISION: “Somos un órgano del MINSA que brinda atención integral de salud de calidad con la finalidad de mejorar la salud individual y colectiva de la Provincia de Huaral”. Planteándose para ello como principal objetivo general mejorar la gestión de los recursos de la Red de salud III Huaral y como objetivos específicos principales vinculados directamente al desarrollo de la infraestructura hospitalaria los sgtes:

1. Cumplir y fomentar el cumplimiento de las políticas nacionales de gestión en salud en base a la normatividad vigente, y su articulación con los Planes, Locales, Regionales, Nacionales e Intersectoriales.

1 MEMORIA ANUAL 2005 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 7: Plan maestro hospital huaral

6

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

2. Mejorar el acceso a los servicios de salud de la población en general. 3. Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y equipamiento del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención. 4. Asegurar el funcionamiento adecuado de los servicios de lavandería, cocina, casa de fuerza, vigilancia, limpieza, seguridad y otras para el soporte de las acciones de salud. 5. Brindar atención especializada e integral de salud con calidad y calidez en la RED III Huaral. 6. Garantizar el conjunto de atenciones de salud que se brinde de acuerdo a los planes de salud en el Hospital Huaral. 7. .Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y equipamiento del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención sociales de la zona periférica de la jurisdicción de la Red III de Salud Huaral.

I.2.1 MARCO CONCEPTUAL

Abordar el estudio de un establecimiento de Salud requiere contar con definiciones claras de hospital y su caracterización, así como los aspectos relevantes que conforman su entorno y que serán la base conceptual del estudio. En el sentido más amplio se define el establecimiento de atención a la salud como un recurso físico. En tal sentido el CIRFS2 concibe el Recurso físico en salud como…. Medio, espacio-instrumento, para acceder a la salud, condicionado por el entorno físico, socio- económico y tecnológico, concebido en un proceso de desarrollo a partir de su formulación hasta su operación. Con relación al recurso físico entendido como establecimiento hospitalario, Humberto de Moraes Novaes y José Maria Pagagnini3 expresan.…. “Se entiende por hospital independientemente de su denominación, todo establecimiento dedicado a la atención medica, en forma ambulatoria y por medio del internamiento, sea de dependencia estatal, privada o de la seguridad social, de alta o baja complejidad, con fines de lucro o sin él, declarado en sus objetivos institucionales, abierto a la comunidad de su área de influencia o circunscrita su admisión a un sector de ella”….. El hospital público en el marco del presente estudio acoge las definiciones emitidas, en cuanto a la dependencia, entendiéndose esta referida al financiamiento por parte del estado, aun cuando la responsabilidad de la administración esté a cargo de entidades de gobierno a nivel regional, provincial o distrital. Para efectos del estudio, se considera al Hospital como núcleo principal de una red de establecimientos de atención a la salud, que permita la atención a la población en forma coordinada y complementaria. Desde el punto de vista de la capacidad de gestión4, se considera al Hospital publico como una empresa, como tal, se espera acometa variados procesos de producción, complejos y relacionados entre si, como son: la producción clínica, (relativa a los egresos, las intervenciones quirúrgicas y consultas), la producción técnica (propias de

2 CIRFS (1990) “Guías para el desarrollo del recurso físico en Salud” Publicación técnica

3Pagagnini J.M. y Moraes Novaes H. (1994) “El Hospital publico, tendencias y perspectivas”.

4 Bohigas L. “Control de gestión en el Hospital” p.23-29

Page 8: Plan maestro hospital huaral

7

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

las unidades de apoyo al diagnostico, tratamiento y el terapéutico), así como la producción industrial (lavandería, cocina, esterilización). El Plan de mejoras se considerara, para efectos del estudio, como la guía básica para acometer la reestructuración del hospital en funcionamiento. A tal efecto contiene una visión global e integrada de todos los elementos que incidirán en la reorganización del mismo. No se limita al análisis espacial, aspecto este alrededor del cual se centran los resultados, sino que incluye los aspectos del entorno físico, socio- económico y tecnológico, así como los medico-administrativos. TERMINOLOGÍA EMPLEADA.-

La terminología empleada y los conceptos aplicados en este estudio están sustentados en definiciones establecidas en la Norma Técnica Nº 0021-MINSA/DGSPV.01 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD. 2004 Organización de la Oferta de Servicios de Salud

La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. El inicio de este proceso implica analizar las características de la población en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no), reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de salud. Demanda Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud. Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda puede ser espontánea, cuado surge a raíz de necesidades percibidas, o inducida, cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente. La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios. La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta). La severidad, es una característica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnológico de los recursos humanos, físicos y tecnológicos) de la oferta de servicios, necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere. Necesidades de Salud Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico y social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud así como alcanzar una condición saludable deseable.

Page 9: Plan maestro hospital huaral

8

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de desarrollo de la salud, Necesidades de mantenimiento de la salud, Necesidades derivadas de daños a la salud y Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad. Oferta La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos: Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos: Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles). Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población.(Depende de la especialización y tecnificación de sus recursos). Estructura: Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de: Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa). Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la población. (Determina la capacidad resolutiva cualitativa) Categoría Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad sanitaria nacional, la definición de categoría considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de los mismos sujetos a un análisis técnico local. Unidad Productora de Servicios de Salud Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, físicos y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad.

Page 10: Plan maestro hospital huaral

9

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud. Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. Nivel de Atención Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos, y viceversa. Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atención: Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes. Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia. Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación. Daño Trazador Kessner definió Enfermedad o Daño Trazador como aquello que reúne por lo menos tres de los siguientes requisitos:

Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud

Estar relativamente bien definida y ser de fácil diagnóstico

La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos

La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de la atención médica

Se hace mención de este concepto, ya que será utilizado para la definición de la morbilidad por cada una de las Categorías. OPS: Documento de Perfiles de Complejidad

Page 11: Plan maestro hospital huaral

10

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

I.2.2 MARCO LEGAL

El presente estudio ha sido desarrollado considerando el marco legal vigente para este tipo de medio de acceso a la salud, el cual esta compuesto por los sgtes dispositivos y Normas: Norma Técnica N° 0021-MINSA/DGSP V.01 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD 2004 R.M. Nº 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la “Norma Técnica para la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos y Constructivos del Primer Nivel de Atención: Puestos de Salud”. R.M. Nº 861-95-SA/DM del 15 de diciembre de 1995, que aprueba la “Norma de Identificación y Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”. R.M. Nº 482-96-DA/DM del 08 de agosto de 1996, que aprueba la “Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria”. R.M. Nº 251-97-SA/DM del 27 de mayo de 1997, que aprueba la “Norma Técnica para el Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención”. R.M. Nº 016-98-SA/DM del 27 de enero de 1998, que aprueba la “Norma Técnica para el Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de Hospitales”. R.M. Nº 072-99-SA/DM del 15 de febrero de 1999, que aprueba la “Norma Técnica para el Diseño de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud”. R.M. Nº 064-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud”. R.M. Nº 065-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Guía Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria”. Resolución Ministerial Nº 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente las cuatro Niveles de Atención de Salud en el Ministerio de Salud. Constitución Política del Perú, de 1993. Ley Nº 26482- Ley General de Salud. Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo Nº 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo Nº 011-2006-VIVIENDA Reglamento Nacional de Edificaciones Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002 –2012 y Fundamentos para el Plan Estratégico Sectorial del quinquenio agosto 2001 – julio 2006. Decreto Supremo Nº 014-2002-SA. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud. Resolución Ministerial Nº 616-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y Funciones de los Hospitales. Resolución Ministerial Nº -2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y Funciones de Institutos Especializados Resolución Ministerial Nº 638-2003-SA/DM que aprueba el Documento “Delimitación de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud”. Ley Nº 27783 - Ley de Bases de la Descentralización

Page 12: Plan maestro hospital huaral

11

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Ley Nº 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Ley Nº 27867 - Ley Orgánica de Gobiernos regionales

I.3.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMA I.3.1.- CARACTERIZACION DEL SISTEMA DE SALUD

Para efectuar una caracterización del sistema de salud hemos tomado como referencia el análisis de la situación de salud efectuado en el Plan Operativo Anual 2007 del Hospital San Juan Bautista de Huaral,

I.3.1.1ANÁLISIS DE SITUACION DE SALUD5 El Análisis de la Situación de Salud puede ser definido como el proceso de identificar los problemas sanitarios de nuestra población, incluidas sus factores condicionantes y determinantes, por lo tanto poder realizar la priorización en salud, proceso de particular importancia en una situación de escasos recursos económicos; además, permite la identificación y caracterización de los diferentes estratos poblaciones según sus condiciones de vida así como de sus riesgos, y por lo tanto focalizar las acciones de salud sobre los grupos más vulnerables de la población; así mismo permite efectuar proyecciones con fines de cuantificar la oferta de infraestructura física necesaria para una respuesta eficiente a la demanda planteada.

Desde los primeros años de funcionamiento hasta la fecha se han venido realizando una serie de cambios; desde la integración inicial de algunos servicios administrativos o la continuación de las estrategias sanitarias. Una de las limitantes es la obtención de datos por falta de comunicación y así obtener una información adecuada y analizada; y de acuerdo con este análisis hacer las propuestas con el fin de garantizar un mayor acceso de la población a los servicios de salud y una atención de calidad, con la finalidad de disminuir las enfermedades de mayor prevalencia por ciclo de vida. La Red de Salud Huaral enfrenta grandes desafíos, sociales, culturales, educativos y de salud, frente a esto la Dirección Ejecutiva del Hospital Huaral y SBS, viene tratando de superar la situación sanitaria sin perder de vista la misión y visión, garantizando el acceso a toda la población a servicios y medicamentos esenciales. Es necesario revertir las brechas socioeconómicas y culturales en la población para mejorar el acceso a los servicios de salud, de nada sirve aumentar la inversión en salud si una madre que vive en las áreas rurales no puede llegar a un centro de vacunación, no tiene un adecuado control prenatal y del recién nacido y, no puede hacer consultas preventivas para sus hijos menores de 5 años y menos cubrir las atenciones en las otras etapas de vida como la adolescencia y adulto mayor.

Análisis de la Demanda de salud. La Dirección de Salud III Huaral , tiene una Población determinada para el año 2007 de 103,897 habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y un 14 % en la zona Sierra; se considera además que un 51% es de sexo masculino y un 49% de sexo femenino.

5 PLAN OPERATIVO ANUAL 2007 DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 13: Plan maestro hospital huaral

12

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

El estudio de la Demanda Potencial considera el análisis de la población por ciclos de vida obteniéndose la población demandante potencial, la población demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuido en niños, adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los campos de la prevención, promoción y recuperación, esta última con mayor porcentaje en su accionar; tomándose en cuenta una población referencial de 60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio de Salud se asigna. Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores niveles de NBI en los Distritos de Huaral e Ihuari, complementariamente se pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud, presentan ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007. En el Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad existe un común denominador de presentación de enfermedades en todos los ciclos de vida. Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una constante nosológica y son las Enfermedades Respiratorias a predominio de los extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor) inclusive en los adolescentes, por lo tanto uno de los problemas de salud identificado en la población son las Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes más tempranas) y por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades por las que nuestra demanda enferma más frecuentemente). Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en el Adulto y adulto Mayor producto de los diferentes factores de riesgo, determinantes y desencadenantes, los estilos de vida que influyen en todo proceso de enfermedad para una mejor visualización hacemos una descripción de la morbilidad por ciclo de vida . MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA - CONSULTORIOS EXTERNOS. En el año 2,005 en Consultorios Externos del Hospital Huaral y Establecimientos periféricos se realizaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias como primera causa de atención con el 21% (2,324 atenciones). La tendencia de las 10 primeras causas en los últimos 3 años se mantiene en el mismo ranking, liderando el daño mencionado anteriormente. El segundo lugar lo ocupa las enfermedades de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y Maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores con 5% (4,541). El promedio general de atenciones de las 10 primeras causas por consulta externa según escenario es: Costa 88% Y sierra 12 %. El 43% de las 10 principales causas de morbilidad general fueron en el sexo femenino y el 57% en el sexo masculino.

Page 14: Plan maestro hospital huaral

13

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Esto nos indica que las enfermedades infectocontagiosas siguen siendo las más prevalentes probablemente por los factores condicionantes, nivel socio económico bajo de la población urbano marginal del distrito que tienen conductas de vida no saludables.

La mayoría de viviendas en escenario urbano marginal están construidas con material de esteras y no cuentan con servicios básicos de saneamiento. Además de la desnutrición, sistema inmunológico bajo, mala calidad de vida y hábitos nocivos para la alimentación se presta las condiciones que viven la gran mayoría de pobladores con viviendas que no protegen de las inclemencias del clima, polvo, humo, hacinamiento y contaminantes atmosféricos. En el Ciclo de vida niño, las Infecciones de las vías respiratorias son la principal causa con el 34% de atenciones, Incidencia de 815 por 1,000 habitantes, seguido de las infecciones intestinales con el 10%, la desnutrición ocupa el quinto lugar. La tendencia por años en este grupo de edad en general va en descenso ya que en el 2003 se atendieron 62 mil, en el 2004 43 mil y en el 2005 41 mil. Analizando por daños, la primera causa en el 2003 se atendió 22 mil, en el 2004 15 mil y en el 2005 14 mil, pero ocurre lo contrario con la desnutrición que la tendencia fue en ascenso, de mil atenciones en el 2003 a 2160 en 2005. Según escenario, las 10 principales causas de atención en la costa fueron del 95%, registrando la primera causa de atención en la costa el 89% y en la sierra el 11% (la más alta) La enfermedades infecciosas intestinales en la sierra registraron el 5%. El 46% de atenciones por desnutrición fueron del sexo femenino. En el ciclo de vida adolescente se registró 12,251 atenciones, de las cuales el 22% son las Infecciones agudas de las vías respiratorias la que ocupa el primer lugar, la tendencia por años es menor (64% menos) para la primera causa, al igual que en el resto de morbilidades, varía entre el 50 a 60% menos que el 2003. El 58% en general fueron del sexo Femenino, pero la primera causa fue ligeramente mayor en el varón (53%) Según escenario el promedio general fue en la costa 90%, siendo las enf. de la cavidad bucal y las enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos con el 94 %. Las enfermedades de las vías respiratorias en la sierra se atendieron en un 24 %. Esto se explica por el acceso a los servicios de salud, en la sierra se cuenta con el primer nivel de atención habiendo un solo odontólogo que realiza circuitos mensuales y no se cuenta con atención especializada. En el ciclo de vida adulto, para el año 2005 se registró 35 mil atenciones por diversas patologías, siendo las Enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales las que ocupan el primer lugar con el 10% del total de la morbilidad. La tendencia por años en general disminuyó ligeramente (3 mil atenciones menos que el 2003) La tenencia de la primera causa también fue menor en relación a los 2 últimos años 2 mil y mil casos menos respectivamente. En la segunda causa se mantiene igual en los últimos 3 años (por encima de 3 mil casos) Todo lo contrario ocurrió con la dorsopatías que se incrementó en el año 2005. Según sexo podemos observar que el 72% fueron los varones para la primera causa de morbilidad y según escenario el promedio general en la costa es de 91%, registrándose las infecciones de transmisión predominantemente sexual

Page 15: Plan maestro hospital huaral

14

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

con el 99% y trastornos inflamatorios de los órganos genitales femeninos con el 97%, por el contrario las enfermedades infecciosas intestinales en la sierra tienen el 10%. Y las infecciones de las vías respiratorias el 15% . En el ciclo de vida adulto mayor para el año 2005 se registró 6,702 atenciones siendo las infecciones de las vías respiratorias la primera causa de atención con el 8%. Y las enfermedades hipertensivas ocupan el segundo lugar. La tendencia en los últimos 3 años en general fue en aumento, pero la primera causa se mantiene variable, ligero aumento en el 2004 y descenso en el 2005. Lo que llama la atención es el incremento de las Artropatías. El 57% fueron del sexo femenino, de ello el 56% fue para la primera causa y el 66% de artropatías fueron en las mujeres. Según escenario el 75% en general fueron en la costa, sigue ocupando el primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal seguidas de las enfermedades del sistema urinario con el con el 87 y 83% respectivamente. En la sierra la causa de enfermedad con mayor prevalencia son las Infecciones agudas de las vías respiratorias con el 46% de atenciones seguido de artropatías con el 33%. I.3.2 RECONOCIMIENTO Y ANALISIS DE LA RED ASISTENCIAL

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se

efectuaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias en un 21% (2,324).

El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la salud Enfermedad de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y Maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el 42 % de la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos lleva a pensar que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un reporte que da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que acude a los servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe , ya que es esta, la que nos crea un sub. Registro.

Según el pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema son las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad (problemas respiratorios) solucionamos el 80% de la morbilidad general.

Según el perfil epidemiológico según escenarios, en la Costa el establecimiento de mayor incidencia de Enfermedades Diarreicas fue el P.S. Jecuán con una TIA de 109 por mil habitantes, en la sierra el establecimiento con mayor incidencia de EDAs fue el P.S. La Florida con 132 por mil habitantes. El Hospital reportó una TIA de 40.9 x 1000 Habitantes.

Las Incidencias Acumuladas referente a las Infecciones Respiratorias en el escenario costa fue el P. S. Centenario la que tiene mayor Incidencia con 250 x 1000 habitantes, mientras que en la sierra fue el P.S. Yunguy con una TIA de 269 por mil habitantes.

En el año 2,005, se reportó 125 casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.( El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)

Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan por ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al servicio de salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos)

Page 16: Plan maestro hospital huaral

15

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

67.9% luego el ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más afectados fueron los varones con el 62% de casos presentados.

En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del Hospital de Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)

En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de Tumores malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre ambos sexos, El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil habitantes, este indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima Metropolitana (6.2 % para el año de 2,005 )

PROBLEMAS PRIORIZADOS

- Área Niño, brecha alta de coberturas de vacunación en escenario sierra. - Alto porcentaje de Gestantes adolescentes. - Elevado % de casos de VIH. - Alta incidencia de Intoxicación por plaguicidas. - Alto % de atención de las enfermedades No Transmisibles en el Adulto y Adulto Mayor. - Alto % de atención de Enfermedades de Transmisión Sexual ( ETS) - Alta incidencia de atención de partos en adolescentes. - Deficiente diagnóstico en el servicio de emergencia. - Alta incidencia de casos de Bartonelosis , en el distrito de Ihuarí - Alto % de atención por intento de suicidio en adolescentes. - Mortalidad peri natal . - Recursos Humanos con multifuncionalidad. - Inaccesibilidad geográfica en la microrred Yunguy. - Deficiente saneamiento básico en las zonas peri urbanas y rural. - Disposición inadecuada de las aguas residuales de la ciudad de Huaral - Disposición inadecuada de residuos sólidos en la pampa de los perros , la cual no cuenta con

autorización de funcionamiento. I.3.3.-AMBITO DE LA RED DE SALUD Concluyendo que el área niño, Adolescente y Adulto mayor necesita de una mayor atención de salud que son el futuro de la provincia de Huaral, y población económicamente activa, para lo cual se propone implementar el Modelo de Atención Integral e implementar la atención de salud del adulto y adulto mayor para lograr una mejor cobertura y calidad de atención. La Unidad Ejecutora Hospital Huaral y S.B.S cuenta con los siguientes establecimientos de salud distribuidos según el nivel de complejidad en los escenarios (Huaral Costa) y zona rural (Huaral Sierra).

01 Hospital:

Hospital “San Juan Bautista” Huaral.

04 Centros de Salud:

C. S. Base Huaral.

C. S. El Trébol.

C. S. Acos.

C. S. Pacaraos

01 CLAS con 5 Puestos de Salud

P. S. La Querencia.

Page 17: Plan maestro hospital huaral

16

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

P. S. Centenario.

P. S. Cabuyal.

P. S. Túpac Amaru.

P. S. Huerta Margaret

18 Puestos de Salud

P. S. Jecuán.

P. S. Huayopampa

P. S. Sumbilca

P. S. La Perla.

P. S. Yunguy.

P. S. Ñaupay.

P. S. Huachinga.

P. S. Otec.

P. S. Santa Cruz

P. S. Pirca.

P. S. Pasac.

P. S. Huaroquín.

P. S. Vichaycocha.

P. S. Baños.

P. S. La Florida.

P. S. Huascoy.

P. S. Carac.

P. S. Lampián 08 Puestos de Salud funcionales

P. S. Viscas.

P. S. Ravira.

P. S. Santa Catalina.

P.S. Chisque

P. S. Rauma

P. S. Lumbra.

P. S. Huándaro. P.S. Pallac

Page 18: Plan maestro hospital huaral
Page 19: Plan maestro hospital huaral

18

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ESTRUCTURA ORGANICA RED DE SALUD

HOSP. HUARAL-CHANCAY

DIRECCION EJECUTIVA

Órgano de Control

Institucional Órgano de Desarrollo

Institucional

Oficina De

Administración

Unidad De

Economía

Unidad de Recursos

Humanos

Unidad de

Logística

Unidad de Servicios

Generales

Unidad de Estadística e

Informática

Hospital De

Chancay

Hospital De

Huaral

Micro Red

Huaral

Micro Red

Yunguy

Micro Red

Huayopampa

Micro Red Acos-

Pirca

Micro Red Santa

Cruz

Micro Red

Pacaraos

Micro Red Chancay

Aucallama

Page 20: Plan maestro hospital huaral

19

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

DIRECCION EJECUTIVA

ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

H O S P I T A L "SAN JUAN BAUTISTA H U A R A L"O R G A N I G R A M A E S T R U C T U R A L

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD

OFICINA DE ADMINISTRACIÓN

UNIDAD DE PERSONAL UNIDAD DE ECONOMIA UNIDAD DE LOGISTICAUNIDAD DE SERVICIOS

GENERALES UNIDAD DE ESTADISTICA E

INFORMATICA

UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E

INVESTIGACIONUNIDAD DE SEGUROS

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS

CRITICOS

DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIAY CENTRO

QUIRURGICO

SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE CIRUGIA

GENERALSERVICIO DE PEDIATRIA

SERVICIO DE OBSTETRICIA

SERVICIO DE

HOSPI TALIZACION

SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLÍNICA, Y ANATOMIA PATOLOGICA

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR

IMÁGENES

DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO

SERVICIO DE ESPECIALIDADES MEDICA

SERVICIO DE ESPECIALIDADES

QUIRURGICAS

SERVICIO DE NEONATOLOGIA

SERVICIO DE GINECOLOGIA

SERVICIO DE MEDICINA DE REHABILITACION

SERVICIO DE OBSTETRICES

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y SALUD

COMUNITARIA SERVICIO DE FARMACIA

SERVICIO DE PSICOLOGIA

SERVICIO DE EMERGENCIA CENTRO QUIRURGICO Y

CENTRAL DE ESTERILIZACIONSERVICIO DE TRABAJO SOCIAL

ESTRUCTURA ORGANIGRAMA

Page 21: Plan maestro hospital huaral

20

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

I.4.- IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA I.4.1.- DELIMITACION DEL AREA GEOGRAFICA Se considera como área geográfica de influencia a la Provincia de Huaral, debiendo tenerse en cuenta que esta delimitación política comprende también la Red de Salud Chancay. I.4.1.1.- DATOS GEOGRAFICOS GENERALES

TERRITORIO La ciudad de Huaral, capital de la provincia del mismo nombre, se halla ubicada en el centro del valle del río Chancay a 182 m.s.n.m; a 81 Km. de Lima; 11 Km. del Océano Pacifico; esta asentada en la margen derecha del río Chancay; y con una superficie Distrital de 640.76 Kms2, Huaral pertenece a la Red de Servicios de Salud de 10 distritos – Red Huaral , con una población con predominio al trabajo agrícola , interconectada mediante carreteras con la ciudad de Chancay, Aucallama, Acos, sus anexos y centros poblados menores como Esperanza Alta y otros mediante caminos de herradura y trochas muy accidentados.

LIMITES DE LA PROVINCIA POR EL NORTE: Con la Provincia de Huaura, mediante una línea recta rumbo 60° este al Cerro Pelado (cota 1,130m), desde un punto situado a 77°29´30´ longitud o de Grenwich y 11°23´20´ de latitud sur, a 18 km. En línea recta al NO de punta Grita Lobos, para luego continuar por los cerros Loma Blanca (cota 2852m), de este punto baja la línea a la confluencia de los ríos Ihuarí y Auquimarca aguas arriba hasta la confluencia con el río Apache, de este punto continuar por la cumbre de los cerros Tapo (cota 3672 m) Yuruhuanca, Punta Chancana, Punta Quiman (cota 4989m), Cerro Celemín (cota 4979 m), Cerro Contadora hasta el Cerro Ámbar. POR EL ESTE: Con la Provincia de Yauli, mediante una línea que partiendo del Cerro Ámbar pasa por la cumbre de los Cerros Cauquis, Pirhua Jirca, Nevado Tuyun (cota 5086 m), Nevado Alcoy (cota 5350m) hasta la cota 5121m. (Cordillera Occidental de los Andes).

POR EL SUR: Con la provincia de Canta y Lima, mediante una línea que parte de la cota 5121m. y pasa por las cumbres de los cerros Ruitsquissha, Pacha, Tejerioc, Santa Rosa, Jorao, Milagros (cota 4887m), Piscopampa (cota 4771m), Tacanea, Longo Condorcaca (cota 4608 m), continuando por la Quebrada Arhua hasta la confluencia con la quebrada Carbone aguas arriba hasta el cerro Puyhuan, continuado por las cumbres de los cerros Campana (cota 1987 m) Cerro Canario (cota 1999m), Cerro Negro y Cerro Quemado, continuando con línea recta hasta la punta El Buitre.

Page 22: Plan maestro hospital huaral

21

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

POR EL OESTE:

Con el Océano Pacífico.

SUPERFICIE:

La Provincia de Huaral tiene una extensión territorial de 3,655.7 Km2, distribuida en 12 distritos, tres de ellos en la costa y 9 en la sierra.

El ámbito de la Red Huaral se extiende en una superficie territorial aproximada de 2,788.75 km2; comprendiendo los 9 Distritos de la parte Sierra y 1 Distrito en la Costa Capital de la Provincia.

CUADRO N° 1

ALTITUD Los distritos de la provincia de Huaral se encuentran ubicados a una altitud entre 43 m.s.n.m. en la parte más baja de la provincia; y hasta una altitud de 4,00O m.s.n.m.

LATITUD La Provincia de Huaral, se encuentra en el Departamento de Lima, está situada entre las latitudes 11°90, 11°20 y 77°30 aproximadamente, comprendiendo toda la cuenca del río Chancay desde su nacimiento en la Cordillera Occidental desde los Andes hasta el Océano Pacífico, con una extensión de 3,655.7055 kms2.

CLIMA Su clima es variable según estaciones y escenarios en la costa; se evidencian meses calurosos con cielo despejado generalmente en las estaciones de verano y primavera, y presentando cielo nublado con abundante neblina en las zonas cercanas al litoral en las estaciones de invierno y otoño. En la sierra estaciones de verano con abundantes precipitaciones fluviales e incremento del caudal de los afluentes del río principal el río Chancay.

Las precipitaciones pluviales en este escenario se desarrollan en los meses de Diciembre a Marzo principalmente.

DISTRITO CAP.DIST ALT. msnm AREA Km2

Huaral Huaral 188 640.759

Atavillos Alto Pirca 3255 347.692

Atavillos Bajo Huayopampa 1878 164.8857

Aucallama Aucallama 145 716.845

Chancay Chancay 43 150.1077

Ihuarí Ihuarí 2822 467.6691

Lampián Lampián 2450 144.9741

Pacaraos Pacaraos 3331 294.0348

San Miguel Acos Acos 1576 48.1557

Santa Cruz Andamarca Santa Cruz 3522 216.9227

Sumbilca Sumbilca 3325 259.3801

27 de Noviembre Carac 2611 204.2775

Prov. Huaral Huaral 3655.7034

Page 23: Plan maestro hospital huaral

22

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

En la ciudad de Huaral las lluvias son esporádicas y con unos volúmenes de precipitación bajos. TEMPERATURA La temperatura ambiental varia de acuerdo a los diferentes escenarios de la Provincia de Huaral; fluctuando entre los 4 y 14° C en los meses de Abril a Octubre y entre 15 a 30°C en los meses de Noviembre a Marzo. Siendo las temperaturas mas bajas en las localidades más altas de la zona sierra.

I.4.2.- CARACTERIZACION FISICO ESPACIAL DEL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL

DESCRIPCIÓN DEL TERRITORIO Debido a la fertilidad de sus tierras la Provincia de Huaral es una zona eminentemente agrícola, y por consiguiente es proveedora de alimentos, y por hallarse a solo una hora y 30 minutos de Lima es la despensa de la Capital de la República y de la Provincia Constitucional del Callao.

En el amplio y fértil valle de Huaral existen 22,800.12 hectáreas de tierras cultivadas, bajo riego controlado. Cuenta con 36 Comunidades Campesinas, y un millar de medianos y pequeños agricultores. Asimismo con gran número de granjas avícolas y de otros animales menores.

Aucallama: 6,334.19 Hs.

Huaral: 9,861.50 Hs.

La Esperanza: 6,604.43 Hs.

En toda la provincia existen 3,655.70 Km2 de tierras, distribuidas de la siguiente manera:

Total de Extensión en Hectáreas: 365,570 Has.

Tierras de cultivos en la sierra 2,092 has

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

En la ciudad de Huaral se cuenta con diversos medios de comunicación que permiten la comunicación tanto publica como privada, dentro de estos medios podemos mencionar a los sistemas de comunicación telefónica para lo cual se cuenta con servicios de tipo publico en locutorios y casetas de teléfono ubicadas en la vía publica así como en establecimientos privados (locutorios), también se cuenta con servicios complementarios como fax e Internet. Así mismo se cuenta con el servicio de comunicación telefónica inalámbrico o celular que opera en toda la provincia.

Además funcionan varias emisoras radiales que permiten el rápido acceso informativo de la población. Además se cuenta con canales de televisión local de señal abierta y cable y se capta la señal de las radios y televisoras de la ciudad de Lima.

Page 24: Plan maestro hospital huaral

23

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

VÍAS DE COMUNICACIÓN: Todos los distritos están comunicados por vía terrestre a través de los servicios de transporte publico (buses, micros, colectivos, taxis, etc.). Las vías de comunicación como carreteras asfaltadas, están identificadas como la Carretera Panamericana, Carretera Chancay-Huaral, Carretera Aucallama-Variante de Pasamayo.

Las vías de comunicación en la zona de sierra son carreteras afirmadas las que en época de lluvias son inaccesibles por los continuos huaycos que se producen y a los accidentes que se exponen los viajeros en esta temporada.

El tiempo de viaje promedio a poblados referenciales en automóvil es de 4 a 5 horas lo que hace más difícil la referencia de pacientes.

La población total del escenario sierra es de 14,531 hab. Lo que representa el 14.4 % del total de la población asignada a la SBS Huaral.

El escenario epidemiológico costa lo conforman las localidades del Distrito de Huaral con una población de 87,629 hab. La densidad poblacional en la sierra es de 6.77 y en la Costa de 134.7 hab/Km2.

Page 25: Plan maestro hospital huaral

24

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

El tiempo promedio de viaje a poblados referenciales es de 2 horas que contribuye a una accesibilidad adecuada.

Page 26: Plan maestro hospital huaral

25

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CARACTERIZACION DEMOGRAFICA

SITUACIÓN DEMOGRÁFICA CULTURAL Y CARACTERÍSTICAS SOCIO ECONÓMICAS

ESTRUCTURA POBLACIONAL.

CUADRO N° 2

CUADRO N° 3

POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL

SEXO %

VARONES 50,889 50.45

MUJERES 49,981 49.55

TOTAL 100,870 100.00

Fuente : URMEI – Red Huaral

POBLACION 2005

SEGUN SEXO

5 0 . 8 8 9

4 9 . 9 8 1

VARONES MUJERES

POBLACION URBANA - RURAL

SBS HUARAL 2005

77%

23%

URBANO RURAL

Page 27: Plan maestro hospital huaral

26

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO N° 4

CUADRO N° 5

CUADRO N°6 Los servicios básicos de salud de Huaral según INEI para el año 2,007; cuentan con una población de 103,897 habitantes, la cual representa el 0.36 % de la población a nivel nacional, 1,24% de la población del Departamento de Lima y el 2.9% de la población Lima Norte; distribuidos en 10

POBLACIÓN 2005 SEGÚN DISTRITO HUARAL

POBLACION %

URBANO 68,468 79.30

RURAL 17,871 20.70

TOTAL 86,339 100.00

POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL

SEXO %

VARONES 50,889 50.45

MUJERES 49,981 49.55

TOTAL 100,870 100.00

Fuente : URMEI – Red Huaral

POBLACION SEGUN DISTRITO

HUARAL 2005

21%

79%

URBANO RURAL

Page 28: Plan maestro hospital huaral

27

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

distritos, existiendo la mayor concentración de población en el escenario costa, en el distrito de Huaral con 88,651 habitantes que representa el 85.8% de la población total y los restantes 15,246 habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.

En general el 86 % de la población se encuentra en la zona urbana del escenario costa en la zonas sierra y solo el 14 % de la población habita en zonas rural y dispersas de los dos escenarios descritos.

CUADRO N° 7

CUADRO DE POBLACION ATENDIDA POR CICLO DE VIDA CON 2005

CICLOS DE VIDA 2005

0 A 9 AÑOS 17,205

10 A 19 AÑOS 19,664

20 A 64 AÑOS 58,618

65 AÑOS A + 5,383

Unidad de Estadística e Informática – Huaral

CUADRO N° 8

10

os

20 años

65 años

Muerte

5 años

Adulto (20 - 59 años)Adulto Mayor (65+

años)

Reproductivo (15 -

49 a.)

Adolescente (10-19 años) Escolar (5 -17 años)

Edad de 5 - 9 años

Page 29: Plan maestro hospital huaral

28

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO N° 9

La distribución de la estructura poblacional para el año 2005 del Hospital de Huaral y SBS por grupos de edad nos muestra una pirámide expansiva con predominio a la población adulto joven, su base piramidal de viene acortando ligeramente producto de las políticas de control poblacional que se ha venido aplicando en años anteriores. También nos muestra una tendencia al engrosamiento de su vértice superior, lo que también responde a la aplicación de políticas que permiten que los humanos vivan más y mueran menos prematuramente resultado de la interacción de los diferentes determinantes sociales entre la que debemos considerar una mejor oferta y mejor respuesta de los servicios de salud con los grupos más vulnerables, susceptible de actividades preventivas.

PIRAMIDE POBLACIONAL SBS HUARAL 2005

4,352

4,328

4,707

5,213

5,275

4,976

4,335

3,824

3,329

2,683

2,149

1,683

1,319

1,056

769

491

400

4,275

4,250

4,624

5,120

5,181

4,887

4,257

3,756

3,270

2,635

2,111

1,652

1,296

1,037

755

483

392

6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a +

MASCULINO FEMENINO

Page 30: Plan maestro hospital huaral

29

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO N° 10 DINAMICA DE LA POBLACIÓN

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Red Huaral.

La Población asignada para el año 2005 a la Red Huaral fue de 100,870, siendo el Distrito de huaral el mas poblado (85.5 %) el resto de la población, en menor porcentaje (14.5 %) fue asignado para la sierra.

La Tasa Bruta de Natalidad es de 13.8 en la Red Huaral, eso quiere decir que por cada mil habitantes nacieron 14 niños. El estándar Nacional es de 22. 6 por mil habitantes. Departamento de Lima 17.7.

Según la Fecundidad General en el año 2005 de cada 1000 mujeres en edad fértil nacieron 47 niños. A nivel Nacional es de 61 por mil mujeres en edad Fértil.

La Mortalidad Materna en el año 2005 se incrementó notablemente registrándose 143.8 por 100,000 nacidos vivos lo que significa que fallecieron 2 mujeres a causa de Embarazo, Parto o Puerperio.

La Mortalidad General registró una Tasa de 3.1 por mil Habitantes. A nivel de Perú fue de 6.2 por mil habitantes y el Departamento de Lima registró 4.5.

TO

TA

L

ME

F (

15

a 4

9)

Nacim

ien

tos

Defu

ncio

nes

RED - HUARAL 100,870 29.434 1391 316 13.8 47.3 3.1 143.78 2.88 9.35

DISTRITO HUARAL 86,339 25.193 1325 312 15.3 52.6 3.6 150.94 2.90 9.30

DISTRITO ATAVILLOS ALTO 2,217 647 5 1 2.3 0.0 0.5 0.00 0.00 0.00

DISTRITO ATAVILLOS BAJO 2,127 621 7 0 3.3 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

DISTRITO IHUARI 2,110 615 24 3 11.4 0.0 1.4 0.00 0.00 0.00

DISTRITO LAMPIAN 889 259 2 0 2.2 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

DISTRITO PACARAOS 2,101 613 10 0 4.8 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

DISTRITO DE ACOS 900 263 9 0 10.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

DISTRITO SANTA CRUZ DE AND. 1,188 347 2 0 1.7 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

DISTRITO SUMBILCA 2,024 591 7 0 3.5 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

DISTRITO 27 DE NOV 975 285 0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

PROVINCIA - DISTRITO

Razón de

Mortalidad

Materna X

100,000

N.V.

Tasa de

Mortalidad

Perinatal X

1,000 N.V.

Tasa de

Mortalidad

en menor

de 1 año X

1,000 N.V.

tas

a b

ruta

de n

ata

lid

ad

tas

a d

e f

ec

un

did

ad

gen

era

l

Tasa de

mortalidad

General x

mil

habitantes

Page 31: Plan maestro hospital huaral

30

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

La Mortalidad Peri natal fue de 2.9 por mil nacidos vivos y la Tasa de Mortalidad en menores de 1 año fue de 9.3 por 1000 n.v. En los Distritos de la Sierra no se registraron muertes peri natales, maternas ni en menores de 1 año.

Cuando analizamos la esperanza de vida al nacer en el Hospital de Huaral podemos ver una vez más que el sexo masculino resulta con menos años de esperanza de vida al nacer que el sexo femenino.

El acceso a los servicios de salud y otros factores determinantes que generan mejores condiciones de vida en las zonas urbanas, mejora las expectativas de vida, indudablemente. En la decada del 80 los pobladores de la zona rural llegaban a vivir 20 años menos que en las zonas urbanas, 17 años después de esta situación ha cambiado pero persisten diferencias entre estos ámbitos.

CUADRO Nº 11

AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) RED HUARAL 2005.

En el año 2005, en el ámbito de la jurisdicción de la Red Huaral, han ocurrido 326 defunciones, lo que representa como años de vida potencialmente perdidos (AVPP) 4,270, ocurriendo en el grupo de edad de 25 a 49 años como primer lugar (adulto) con 1,386 años de vida potencialmente perdidos. Lo que significa que se ha perdido años de vida de población económicamente activa.

AÑOS DE VIDA PREMATURAMENTE PERDIDOS EN AL RED HUARAL - 2005

GRUPO DE EDADEDAD MEDIANA

DEL GRUPO70 - EDAD MEDIA Nº FALLECIDOS AVPP

< 1 año 0.5 69.5 13 903.5

1 a 4 años 2.5 67.5 6 405

5 a 9 años 7 63 1 63

10 a 14 años 12 58 1 58

15 a 19 años 17 53 5 265

20 a 24 años 22 48 5 240

25 a 49 años 37 33 42 1386

50 a 64 años 57 13 48 624

Page 32: Plan maestro hospital huaral

31

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

I.4.4 CARACTERIZACION SOCIO ECONOMICA I.4.4.1 ASPECTOS SOCIO – CULTURALES INDICADORES SOCIALES.

CUADRO Nº 12

Línea de Pobreza Perú: Extremo (19.2 %) Total (51.6 % )

Departamento Lima: Extremo (4.2 %) total (37.1 % ) El problema de hacinamiento en nuestra provincia está relacionado a la construcción de viviendas rurales con muy pocas habitaciones para sus ocupantes, con respecto a hogares en viviendas con características físicas inadecuadas en primer lugar Atavillos Altos con 15. 0% del total de viviendas. Ihuarí tiene el más alto porcentaje de hogares con vivienda sin desagüe con 95 % pero también presenta cifras altas en los otros dos indicadores como viviendas sin alumbrado público y viviendas sin abastecimiento de Red Pública lo que convierte en un distrito en alto riesgo para enfermar.

HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA

RED HUARAL

%

Total de viviendas Particulares 33,434

Viviendas con ocupantes presentes 27,596

Total de hogares 28,906

Viviendas inapropiadas 11.63 %

Déficit de viviendas 4.75%

Porcentaje de viviendas sin abastecimiento de red publica de agua 53.64%

Porcentaje de viviendas sin servicio higiénicos a domicilio 34.96%

Viviendas sin alumbrado eléctrico 41.67% Fuente :INEI 1,993

Page 33: Plan maestro hospital huaral

32

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

NIVEL DE ESCOLARIDAD

CUADRO Nº 13

I.4.5 VIVIENDA Y SERVICIOS BASICOS

CUADRO Nº 14

El crecimiento no planificado de las ciudades; la poca accesibilidad geográfica de los pueblos más alejados, la situación de desempleo general y la pobreza dan como resultado a la población de la jurisdicción de la Provincia de Huaral con un 11.20 % de viviendas con inadecuadas red de agua, desagüe, vemos carencia de alumbrado eléctrico estas cifras nos muestran el mapa de pobreza de la población de Huaral.

TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 AÑOS A MAS RED HUARAL

Perú: 8.4 %

Departamento Lima: 2.9 %

Tasa de Analfabetismo 11.7 %

Fuente :INEI. ENAHO

SERVICIOS BÁSICOS DE LA VIVIENDA RED HUARAL

Total de viviendas Particulares 33.434

Viviendas con Abastecimiento de Agua 11.326

Vivienda con Alumbrado Eléctrico 16.096

Vivienda con Servicio de Desagüe 9.478

Porcentaje de Viviendas sin Agua, Desagüe ni Alumbrado 11.20

Porcentaje de Hogares con al menos un Artefacto Electrodoméstico 84.40

Fuente : INEI, 1993.

Page 34: Plan maestro hospital huaral

33

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

I.6 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCION DEL PLAN.

Para el estudio se propone con fines de planificación los sgtes Horizontes de Planeamiento:

Corto Plazo : 2008-2009 (2 años)

Mediano Plazo : 2008-2012 (5 años)

Largo Plazo : 2008-2018 (11 años)

Así mismo, con fines de programación de inversiones, se propone los sgtes Horizontes de ejecución:

Corto Plazo : 2008-2009 (2 años)

Mediano Plazo : 2010-2013 (3 años)

Largo Plazo . 2014-2018 (5 años)

Page 35: Plan maestro hospital huaral

34

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

II.- Diagnostico situacional del Hospital

II.1.- DIAGNOSTICO ESPECIFICO II.1.1.- ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL II.1.1.1 FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD.

Los servicios básicos de salud de Huaral según estimados del INEI para el año 2,007, cubren una población de 103,897 habitantes, distribuidos en 10 distritos, la mayor jurisdicción de población es el escenario costa localizado en el distrito de Huaral con 88,051 habitantes que representa el 86. % de la población total y los restantes 15,246 habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.

El 58.1 % de la población pertenece al ciclo de vida adulto (58,618), pero según la pirámide poblacional, esto va ir en aumento así como el ciclo de vida Adulto mayor.

La Jurisdicción de la Red Huaral, tiene dos escenarios, el escenario costa y sierra, y esta última es un problema, por lo que existen establecimientos con difícil acceso.

El 90 % de las Vías de acceso del interior de la jurisdicción son trochas carrozables y caminos interiores sin afirmar. La carretera asfaltada hacia la sierra solo llega hasta la Esperanza alta.

Según el factor climático en el escenario sierra en los meses de invierno disminuye las atenciones por la migración de sus pobladores y aumentas las Infecciones respiratorias (IRAS), en el escenario costa, se incrementan notablemente las enfermedades diarreicas (EDAS) en los meses de verano.

El 34 % de establecimientos de la red cuenta con equipo de comunicación de Radio, de ellos el 50 % no se encuentra operativo. El 48 % (14 establecimientos) cuentan con telefonía fija o satelital comunitaria privada, por lo que es muy difícil que atiendan una comunicación de emergencia nocturna.

En el escenario costa, la población ha emigrado de la sierra de Huaral, y se ubicaron formando nuevos asentamientos humanos que no figuran en el sistema y son ellos los más vulnerables y propensos a sufrir algún daño epidemiológico.

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se tuvo 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias la mayor causa de enfermedad en un 21% (2,324).

El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la salud enfermedad de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el 42 % de la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos lleva a pensar

Page 36: Plan maestro hospital huaral

35

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un reporte que nos da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que acude a los servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe, ya que es esta, la que nos crea un sub. Registro.

Según el Pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema son las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad (problemas respiratorios) se soluciona el 80% de la morbilidad general. En el año 2,005, se reportó 125 casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.( El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)

Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan por ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al servicio de salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos) 67.9% luego el ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más afectados fueron los varones con el 62% de casos presentados.

En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del Hospital de Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)

Se notifican 80 casos de Bartonelosis, de los cuales 45 casos son de tipo Eruptivas y 34 casos Agudas, el 44 % lo reportó el Puesto de salud Ñaupay, el 40 % perteneció a la Jurisdicción del Puesto de Salud Yunguy, 7 casos reportó el Puesto de Salud Huachinga y 6 casos importados reportados por el Hospital de Huaral. El Distrito de riesgo en toda la Red es el Distrito de Ihuarí, con todas sus localidades.

En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de Tumores malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre ambos sexos, El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil habitantes, este indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima Metropolitana (6.2 % para el año de 2,005 )

II.1.1.2 ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES

II.1.2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA

La Dirección de Salud III Huaral, tuvo una Población asignada para el año 2007 de 103,897 habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y un 14 % en la zona Sierra; se considera además que un 51% es de sexo masculino y un 49% de sexo femenino.

En esta oportunidad y en relación a los años anteriores el estudio de la Demanda Potencial incorpora el análisis de la población por ciclos de vida obteniéndose la población demandante potencialmente, la población demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuido en niños, adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los campos de la prevención, promoción y recuperación, esta última con mayor porcentaje en su accionar; tomándose en cuenta una población referencial de 60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio de Salud se asigna.

Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores niveles de NBI en los Distritos de Huaral e

Page 37: Plan maestro hospital huaral

36

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Ihuari, complementariamente se pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud, presentan ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007.

El Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad existe un común denominador de presentación de enfermedades en todos los ciclos de vida obteniéndose en el orden de presentación mostrado en el cuadro.:

Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una constante nosológica y son las Enfermedades Respiratorias a predominio de los extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor) inclusive en los adolescentes, por lo tanto uno de los problemas de salud identificado en la población son las Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes más tempranas) y por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades por las que nuestra demanda enferma más frecuentemente).

Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en el Adulto y adulto mayor producto de los diferentes factores de riesgo, determinantes y desencadenantes, los estilos de vida que influyen en todo proceso de enfermedad. Para una mejor visualización hacemos una descripción de la morbilidad por ciclo de vida.

CUADRO Nº 15

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA RED HUARAL 2005

POB: 100870

Nº COD. GRUPO DE DAÑO TOTAL %

M F

TOTAL DE CASOS 40647 54470 95117 100% 943.0

1 J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias 10298 10026 20324 21% 201.5

2 K00-K14 Enf. de la cavidad bucal, de las glánd. saliv. y de los maxilares 2710 4538 7248 8% 71.9

3 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 3052 2972 6024 6% 59.7

4 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 2325 2216 4541 5% 45.0

5 J40-J47 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 1588 1354 2942 3% 29.2

6 N70-N77 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 0 2799 2799 3% 27.7

7 R50-R69 Sintomas y signos generales 1252 1441 2693 3% 26.7

8 K20-K31 Enfermedad del esofago, del estomago y del duodeno 868 1658 2526 3% 25.0

9 E40-E46 Desnutrición 1119 1260 2379 2% 23.6

10 L20-L30 Dermatitis y eczema 943 1105 2048 2% 20.3

Todas las Demás Causas. 16492 25101 41593 44% 412.3

TIASEXO

Fuente: Unidad de Estadística y Registros Médicos Red Huaral.

Page 38: Plan maestro hospital huaral

37

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA RED HUARAL 2005 FUENTE: Unidad de Estadística y Registros médicos Red Huaral.

Na

cim

ien

to

7 d

ías

28 días

1 año

5 años

Na

cim

ien

to

7 d

ías

28 días

1 año

5 años

Pre escolar(1 a 4 años)Mortalidad

• Bronconeumonía• Sepsis

• Desnutrición IIIº

Morbilidad

• Inf. Agudas de la vías resp.

• Enf. Inf. Intestinales

• Otras Inf. Agudas de las vías

resp. Inf.

Neonatal ( <28 días )Mortalidad

• Bronconeumonía

• Edema Pulmonar

• Membrana Hialina

Morbilidad

• Trans. Hemorrág. Y hematológ.

del feto y RN

• Inf. Aguda de la Vías Resp sup.• Inf. Específicas del periodo

neonatal

10

os

20 años

65 años

Muerte

5 años

Adulto (20 - 64 años)Mortalidad

• Tuberculosis Pulmonar

• Infección VIH/SIDA

• Insuficiencia Respiratoria

Morbilidad

• Enf. de la cavidad Bucal

• Inf. Vías Respiratorias• Enf. Org. Pélvicos femeninos

Adulto Mayor (65+ años)Mortalidad

• Neumonía

• Insuficiencia Cardiaca

• Tuberculosis Pulmonar

Morbilidad

• Inf. Vías Respiratorias

• Enfermedades Hipertensivas• Enfermedades del Esófago,

Estómago.

Adolescente (10-19 años)

Mortalidad

• Conmoción Cerebral

• Peritonitis Generalizada

• Insuficiencia Renal

Morbilidad

• Inf. Vías Respiratorias

• Enf. de la cavidad Bucal

• Enf. Infecciosas Intestinales

Niño ( 5 a 9 años)Mortalidad

• Insuficiencia Valvular

Cerebral.

Morbilidad

• Inf. Agudas de la vías resp.

• Enf. De la cavidad bucal • Otras Inf. Agudas de las vías

resp. Inferiores

.

Page 39: Plan maestro hospital huaral

38

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

II.1.2 ENTORNO URBANO Y AMBIENTE LOCALIZACION El Hospital San Juan Bautista de Huaral se localiza en la Calle Tacna Nº 120, Urbanización San Juan II del distrito de Huaral, Provincia de Huaral. Esta Urbanización se encuentra localizada en la zona Sur Este de la ciudad de Huaral, en su mayor extensión, tiene una zonificacion urbanística Residencial de densidad media, siendo el área ocupada por el Hospital San Juan Bautista de Huaral calificada con una zonificacion OU (Otros Usos). La ubicación del área edificada del Hospital esta circundada por áreas libres que permiten un buen nivel de integración de la actividad del hospital con los espacios externos.

FOTO EU1 Ciudad de Huaral, entorno urbano del Hospital

CARACTERISTICAS DEL TERRENO El terreno sobre el que se encuentra ubicado el Hospital San Juan Bautista de Huaral tiene una extensión superficial de 17,233.90 m2, con una superficie en su mayor parte plana, ligeramente elevada en el lado Nor Este, el suelo presenta características geológicas favorables para edificaciones de este tipo, tal como se manifiesta en el análisis de suelo que forma parte del presente estudio. La ocupación del terreno por el área edificada en Primer piso es de aproximadamente 4,632.00 m2, lo que significa que se cuenta con un área libre equivalente al 73.12% del área total que permite disponer aproximadamente del 23% del área total para futuras ampliaciones.

Page 40: Plan maestro hospital huaral

39

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ORIENTACION Y FACTORES CLIMATICOS El edificio principal es un volumen en forma de paralelepípedo con orientación de su eje mayor en el sentido NE-SO, lo cual permite una buena iluminación natural y ventilación adecuada, considerándose que los vientos predominantes en la zona soplan en esta misma dirección. DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS El Hospital San Juan Bautista se encuentra en una zona urbana, contando con servicios de alcantarillado, energía eléctrica, servicio de comunicaciones de radio, Internet y teléfono. Así mismo la zona es totalmente accesible a las comunicaciones radiales y de teléfono celular. El servicio de agua potable es abastecido por un pozo profundo ubicado en la zona posterior del Hospital. ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION El acceso al Hospital de Huaral es posible de manera peatonal y vehicular a través de la Av. Tacna , que actúa como receptora de las calles 3 de Octubre, José Olaya, Huaral, Andrés de los Reyes, y Buenos Aires, las cuales enlazan esta vía con la Av. Chancay que es una vía colectora preferencial que permite la articulación de todo el sector sur oeste del distrito. Según el ultimo Plan de desarrollo urbano para la ciudad de Huaral, formulado por el Instituto Nacional de Desarrollo Urbano (INADUR) en el año 1,991, se plantea en el esquema vial como vía colectora preferencial la prolongación de la Avenida Circunvalación sur, la misma que permitirá un acceso mas rápido y directo desde los demás sectores de la ciudad de Huaral, estableciendo la posibilidad de crear un acceso al hospital por el lado sur del actual inmueble. Los medios de transporte publico de pasajeros que facilitan la movilidad hacia el Hospital están compuestos por vehículos tipo camioneta panel (combi) y vehículos menores (moto taxis); estos no cuentan con paraderos adecuados, estacionándose en el frontis del hospital, dificultando en muchos casos el ingreso hacia el interior de este. No existen en el entorno inmediato establecimientos que desarrollen actividades incompatibles tales como grifos, depósitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados u otros similares que sean focos de insalubridad e inseguridad, sin embargo se puede apreciar la existencia de comerciantes ambulatorios que congestionan la vía de acceso. FotoEU2:Exterior del Hospital

Page 41: Plan maestro hospital huaral

40

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 42: Plan maestro hospital huaral

41

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 43: Plan maestro hospital huaral

42

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

II.1.3 EVALUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL E INSTALACIONES Para efectuar la evaluación de la infraestructura actual del Hospital San Juan Bautista de Huaral se ha estimado conveniente efectuarla tanto en los aspectos cuantitativos como cualitativos. En el aspecto cuantitativo se han valorado los ambientes que cuentan con una marcada interrelación clasificándolos en zonas en las cuales se considera de importancia lo sgte: Circulaciones Accesos Orientación La evaluación de estas condicionantes se confrontara con la evaluación de áreas unitarias en metros cuadrados de superficie bruta por cama que actualmente cuenta el hospital así como con las proyecciones de acuerdo a la demanda de la población proyectada y los indicadores de estándares óptimos. EVALUACION DE AREAS EXISTENTES VS NORMATIVAS

CUADRO RESUMEN DE AREAS

UNIDAD AREA TOTAL

ACTUAL (1)

AREA NORMATIVA (2)

DEFICIT ACTUAL

(2)-(1)

ADMINISTRACION 504.15 776.10 271.95

CONSULTORIOS EXTERNOS 490.42 750.76 260.34

CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA 81.52 416.30 229.48

CENTRO QUIRURGICO 44.09 396.40 231.41

EMERGENCIA 427.10 507.70 80.60

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 49.40 204.00 154.60

UNIDAD DE HOSPITALIZACION 601.86 1371.63 769.77

AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 526.88 1235.00 708.12

SERVICIOS GENERALES 952.32 1798.50 846.18

CONFORT MEDICO 36.00 557.70 521.70

TOTAL 3,713.74 8,014.09 4,074.15

Page 44: Plan maestro hospital huaral

43

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 45: Plan maestro hospital huaral

44

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 46: Plan maestro hospital huaral

45

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 47: Plan maestro hospital huaral

46

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 48: Plan maestro hospital huaral

47

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 49: Plan maestro hospital huaral

48

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 50: Plan maestro hospital huaral

49

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 51: Plan maestro hospital huaral

50

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 52: Plan maestro hospital huaral

51

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 53: Plan maestro hospital huaral

52

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 54: Plan maestro hospital huaral

53

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 55: Plan maestro hospital huaral

54

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 56: Plan maestro hospital huaral

55

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 57: Plan maestro hospital huaral

56

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

PLANO ACTUAL DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 58: Plan maestro hospital huaral

57

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ESQUEMA DE ZONIFICACIÓN ACTUAL Y FLUJOS DE CIRCULACION DEL HOSPITAL DE HUARAL

CALLE UCAYALI

FLUJOS DE CIRCULACIÓN

Circulación de

pacientes

ambulatorios e

internados,

Visitantes y de

Personal

Circulación de

Suministros CUIDADOS

INTENSIVOS

AREA DE TERRENO

AREA CONSTRUIDA 1er. Piso

AREA CONSTRUIDA 2do. Piso

AREA TOTAL CONSTRUIDA

AREA LIBRE MIN. NORMATIVA (50%)

AREA TERRENO DISPONIBLE (23.12%) 3,984.95

CUADRO DE AREAS

AREA CONSTRUIDA 3er. PisoHOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ZONIFICACIÓN ACTUAL UNIDADES DE ATENCIÓN

17,233.90

4,632.00

357.97

152.50

AREA LIBRE (73.12%)

5,142.47

12,601.90

8,616.95

SERVICIOS GENERALES

EMER-

GENCIA

FARMA-

CIA CAJA

CONSULTORIOS

EXTERNOS

ADMISIÓN

CENTRO

QUIRURGICO

AYUDA

DIAGNOSTICA

Administraciòn

1

Vigilancia Ingreso

Ingreso Vehículos

INGRESO

A

V

E

N

I

D

A

,

,

,

T

A

C

N

A

HO

SP

ITA

LIZ

AC

IÓN

GIN

EC

O-O

BS

TR

ET

ICIA

,

NE

ON

AT

OLO

GIA

HO

SP

ITA

LIZ

AC

IÓN

ME

DIC

INA

Y C

IRU

GÍA

RE

HA

BIL

ITA

CIÓ

N

Consultorios Externos

Administración 2

2° y 3° Piso

Consultorio 8; Adm.

y Cuerpo Médico

Page 59: Plan maestro hospital huaral

58

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ANALISIS FUNCIONAL DEL HOSPITAL

Ingreso del Hospital

El Hospital dispone de tres Ingresos, todos con frente a la Av. Tacna. El ingreso principal sirve de uso peatonal (público y personal), el segundo ingreso para uso vehicular (público, ambulancia, otros vehículos del Hospital y proveedores. El tercer Ingreso es exclusivo para ingreso de vehiculos de los funcionarios y médicos. Cuenta con un área total de: 1,600 m

2, que incluye una Caseta de

Vigilancia, veredas y jardín. FOTOA1: Ingreso principal a consultorios externos

Las condiciones actuales son las siguientes:

Condición Funcional: Se ha detectado una desorganización por los diferentes tipos de flujos. En el retiro exterior cuenta solo con un tres Estacionamientos, dicho déficit se originó por la eliminación de los estacionamientos para la inclusión de mobiliario urbano tales como bancas y jardineras y área de receso remodelación que fue realizada

hace cinco años aprox., lo cual ha generando aglomeración de público y comercio ambulatorio. Condición Estructural: El ingreso peatonal y vehicular que conforma el cerco de protección, se encuentran constituidos por columnas y sobrecimiento de concreto y protegido por un enrejado de fierro cuya altura es de 2.50 m.

Antigüedad de Construcción : 6 años Estado de Conservación : Bueno

FOTOA2:Zona exterior de Ingreso principal obstaculizado por saturación de vehículos

menores y de transporte

Salas de Espera de Consultorios Externos

Existen dos Salas de Espera de Consulta Externa ambulatorios se encuentra localizados en dos ambientes que distribuyen a los consultorios. No dispone de Espera privada para pacientes con enfermedades transmisibles según la normatividad vigente. El ambiente es de forma cuadrangular con una columna central. Posee asientos agrupados para 4 personas. Las condiciones actuales son las siguientes: FOTOA3:Sala de Espera

Condición Funcional:

Las áreas de salas de espera son muy reducidas e incumpliendo con el área mínima (1.20 m

2 por paciente según normatividad), inclusive los pasadizos son ocupados para fines de

espera las cuales están desarticuladas de los consultorios, por tanto en las horas punta (7-

Page 60: Plan maestro hospital huaral

59

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

12 a.m.) ocurren aglomeración de pacientes, en contra de la seguridad personal. No dispone de ventilación adecuada. No tiene ventilación directa; la iluminación es artificial al haberse clausurado la teatina y techado el Patio, que han generado un clima viciado. Detalles técnicos: Área Construida: 90 m

2

Antigüedad de la Construcción : 21 años Estado de Conservación : Bueno

Condición Estructural: Estructuras: en base a columnas y vigas de concreto armado, muros de albañilería. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Piso de vinilico, puertas de madera, sobreluz con vidrio semidobles. Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con instalaciones eléctricas empotradas y otras vistas.

FOTOA4:Espera en Pasadizos interrumpiendo la circulación

Admisión, Citas, Filiación e Información

El ambiente utilizado para Admisión, citas filiación e Información es el Patio, que se encuentra ubicado dentro de la zona central de Consultorios Externos. Dispone de un mostrador ubicado al costado de arco que sirve a la vez de ventanilla de atención al lado del pasadizo. Este Patio techado tiene determinada cantidad de asientos. Se ha observado que los pacientes no les agradan permanecer en este Patio, debido a su ubicación central a la vista de los demás pacientes que se encuentran en la sala de espera, pasadizos y consultorios. FOTOA5: Espera

Condición Funcional: Este antiguo Patio al que se le destinado los usos mencionados

se ubica dentro de la zona central de Consultorios Externos- que actualmente ha sido techado improvisadamente con tijerales y cubierta liviana perjudicando la iluminación y ventilación a las Salas de Espera, Pasadizos. Detalles técnicos: Área Construida: 10.65 m

2

Antigüedad de la Construcción : 7 años Estado de Conservación : Bueno a Regular Condición Estructural: Estructuras: Columnas y Muros portantes. Techo de calamina fibra de vidrio soportados en tijerales de fierro, las cuales no tienen mantenimiento. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Piso de cemento pulido. Instalaciones Sanitarias: empotradas.

FOTOA6:Admisión, Citas, Espera de Consulta Externa

Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotradas.

Page 61: Plan maestro hospital huaral

60

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Consultorios Externos

Existen un total de 14 Consultorios Externos de los cuales cinco (05) de ellos han sido producto de la subdivisión y adecuación con fines de obtención de mayor cantidad de ambientes. Los Consultorios de Medicina Interna, Ginecología (con SS.HH.), Obstetricia (con SS.HH.), Cirugía Externa, disponen de un sector de entrevista y otra para diagnostico y/o tratamiento que son separados por biombos y/o cortinas. Solo disponen de dos pequeños Servicios Higiénicos con un inodoro cada uno, destinados para el público. FOTOA7: Consultorio Externo

Condición Funcional: La mayoría de los Consultorios externos tienen áreas reducidas

por las adaptaciones mencionadas, que han resultado espacios insuficientes, desorganizados y antirreglamentarios, dada la existencia de equipos mediaos y mobiliario respecto a las funciones que se desarrollan. No disponen de servicios higiénicos necesarios para pacientes. Detalles técnicos: Área Construida: 384.00 m

2

Antigüedad de la Construcción: 19 a 21 años Estado de Conservación: Bueno

Condición Estructural: Consultorio Externo

Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio

Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos.

Hospitalización: Maternidad, Medicina y Cirugía

Sala de Maternidad

Dispone de dos pabellones de un solo piso, distribuidos en: 10 salas grandes (recuperación de cirugía y obstétricas y/o maternidad) con 6 camas cada una, cuyas áreas fueron diseñadas originalmente para 4 camas; 09 salas medianas para dos camas; 01 cuarto de Cuidados Intensivos para 4 camas; 01 Tópico; 01 Estación de Enfermeras; 01 Sala de Operaciones; 01 Sala de Recuperaciones; 04 Servicios Higiénicos para pacientes (hombres y mujeres). Ambientes reducidos e inadecuados para atención

de casos múltiples, disponen de equipo medico insuficientes y obsoleto. FOTOA8:Cuartos 4 camas

Page 62: Plan maestro hospital huaral

61

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Condición Funcional:

Excesivo número de camas hospitalarias para el área existente. Detalles técnicos: Área Construida: 845.00 m2 Antigüedad de la Construcción : 19 años Estado de Conservación : Bueno

Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Puertas Madera contraplacadas, ventanas de fierro.

Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos.

FOTOA10:Hospitalización Medicina/Cirugía

FOTOA11:Hospitalización obstétrica FOTOA12:Ambiente de Neonatología con áreas reducidas

Emergencia

Situada en el 1er piso con vía de acceso para la circulación de Ambulancia. Se atiende a adultos y niños durante las 24 horas. Dispone de una zona exterior de espera cerca a la Caja y Farmacia. Tiene fácil acceso al Cetro Quirúrgico, Maternidad y Cuidados Intensivos, y lejos a la Ayuda al Diagnostico. Cuenta con 07 camillas distribuidas en: consultorios, observación, recuperación. Las salas de traumashock y UCI tienen un área inadecuada para atención de pacientes. La zona de descanso para Médicos de Guardia se encuentra ubicada en un corredor exterior adaptado instalándose camas portátiles.

FOTOA13:Ingreso a Emergencia

Page 63: Plan maestro hospital huaral

62

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTOA14: Descanso Médicos de guardia

Condición Funcional: Ambiente y equipamiento de descan- so inadecuados para médicos de guardia. Se observa deficiencia en ventilación e ilumina iluminación natural en los Consultorios de Emer- gencia. Detalles técnicos: Área Construida : 409.00 m

2

Antigüedad de la Construcción: 19 años

Estado de Conservación: Bueno Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Estar Médicos construido con paneles de madera contraplacadas,

cobertura de fibraforte con estructura metálica.

Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio. Piso de cemento pulido. Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos.

FOTOA15:Sala de UCI

Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Cuenta con servicios de radiografía, mamografía, ecografía, laboratorio, microbiología y parasitología se encuentran en el pabellón contiguo a Maternidad En dicho pabellón se encuentra la sala de reuniones.

Condición Funcional: FOTOA16:Laboratorio

La Unidad de Ayuda al Diagnostico es de difícil acceso a otras Unidades de atención. Detalles técnicos: Área Construida : 391.00 m2 Antigüedad de la Construcción : 6 años Estado de Conservación : Bueno

Condición Estructural: FOTOA17 :Laboratorio

Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Los pisos son de loseta veneciana. Carpintería de madera, vidrio y aluminio. Mobiliario fijo de Instalaciones Sanitarias: son empotradas. Instalaciones Eléctricas: empotradas y algunos vistos.

Page 64: Plan maestro hospital huaral

63

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTOA18:Acceso De consultorios externos a laboratorio

FOTOA19:Sala de espera laboratorios (auditórium)

Medicina Física y Rehabilitación

El pabellón de rehabilitación se encuentra próximo al ingreso. Dispone de consultorios de fisioterapia, parafina, hidroterapia, electroterapia y gimnasia para adultos y niños, deposito y baño. Tiene disponibilidad de mobiliario y equipos médicos requeridos. Cuenta con biombos y cubículos semiprivados de separación de camas para la atención individual de pacientes en los diferentes tipos de rehabilitación. Condición Funcional: El Gimnasio de adultos dispone de una salón amplio donde se realizan la rehabilitación en forma integrada. El Gimnasio de niños si brinda atención con mayor privacidad. Los diversos ambientes en general ofrecen facilidades, accesibilidad y seguridad. Detalles técnicos:

Área Construida: 145.00 m2 FOTOA21:Gimnasio Adultos Antigüedad de la Construcción : 11 años

Estado de Conservación : Bueno

Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio. Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: empotradas.

Page 65: Plan maestro hospital huaral

64

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Administración

Las oficinas administrativas se encuentran dispersas en dos zonas e adecuadas a las necesidades del Hospital. Las dependencias administrativas, contabilidad, tesorería, personal se encuentran ubicados en el 2do. y 3er. Piso sobre Servicios Generales, mientras que Logística y el Almacén en el 1er Piso. FOTOA23:Oficina de Personal

Las oficinas de la Dirección Ejecutiva, Planeamiento, Epidemiología y Salud Ambiental, se encuentran en el edificio contiguo de Rehabilitación rodeado de áreas verdes. Los ambientes de direccion ejecutiva y Planeamiento fueron diseñados originalmente para vivienda de director del hospital.

Condición Funcional: Las oficinas de Planeamiento son inadecuados y de insuficiente

FOTOA24:Oficina de Contabilidad

áreas, el Patio donde se ubican estas oficinas ha sido techado parcialmente y su corredores no cumplen con el ancho mínimo normativo. Detalles técnicos: Área Construida: 145.00 m2 Antigüedad de la Construcción : variable de 7 a 21 años Estado de Conservación : Regular

Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Tabiquería de madera con vidrio. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos

empotrados y algunos vistos. FOTOA25:Escalera de acceso al 3er.piso

Oficinas administrativas.

Servicios Generales

El Hospital cuenta cocina, nutrición, depósito de vive- res, Comedor del Personal y Almacén General. Separados por pasadizos se encuentran los ambientes de Lavandería (ropa sucia, remojo, lavado, ropa limpia) cuyos equipos son muy antiguos. Dispone de recintos para calderos FOTOA26: Cocina FOTOA27:Deposito de víveres

y grupo electrógeno, tablero general, bombas y cuarto de cadáveres y patio de maniobras. Condición Funcional: Se observó que actualmente los ambientes son suficientes y

Page 66: Plan maestro hospital huaral

65

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

muestran mantenimiento permanente de las superficies. Los sacos de cereales y otros alimentos requieren de mayor protección, igualmente requieren de anaqueles para la vajilla. Detalles técnicos: Área Construida : 660.00 m2 Patio de Maniobras: 120 m2 Antigüedad de la Construcción: 13 años Estado de Conservación: Regular Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas.

Arquitectura: Muros enchapados de

Mayólica y pintura látex en muros. Pisos de loseta veneciana.

FOTOA29: Lavandería

Instalaciones Sanitarias: empotradas.

No dispone red de agua caliente.

Instalaciones Eléctricas: empotradas

Áreas Libres: Estacionamiento, Jardines, Patios de Mantenimiento y Maniobras.

Las áreas libres están constituidas por jardines frontales, centrales y laterales de la propiedad. La parte posterior a Servicios Generales se encuentran patios de manteni- miento, maestranza y patio de maniobras. Condición Funcional: Partes de las Áreas libres y cercanos a Servicios Generales se observa gran cantidad de bolsas clasificadas de residuos sólidos contaminantes de los procedentes de hospitalización, emergencia y consulta externa, que están preparados para ser

FOTOA30:Residuos hospitalarios

contaminantes

trasladados al relleno sanitario Pampa de los Perros. En el estacionamiento posterior y maestranza se encuentran almacenados vehículos en desuso. La basura y material en bolsas negras no son contaminantes. En la zona posterior libre donde se ubica la maestranza se halla unos cuartos provisionales que son depósitos para mantenimiento.

Detalles técnicos: Área Libre: 12,241.42 m2 (71%) Antigüedad de la Construcción:15 a 20 años Estado de Conservación: Buena

Condición Estructural: FOTOA32: Maestranza Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos

Page 67: Plan maestro hospital huaral

66

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

empotrados y algunos vistos empotrados.

Deficiencias: Inseguridad e intervenciones antirreglamentarias.

Condición Funcional: En diversos ambientes del Hospital se

observan deficiencias que inciden en la inseguridad física, tales como el uso de pasadizos para almacenamiento, uso de ambientes en forma inadecuadas y cableados en el piso, según se muestran en las fotografías.

Detalles técnicos: Antigüedad de la Construcción: variada Estado de Conservación: Bueno

FOTOA33:Archivo de

Contabilidad

FOTOA34:Escalera a Estar de

Médicos-Emergencia

FOTOA35

Almacén de medicinas

FOTOA36:Cableado en piso

Oficina Jefatura de Logística

FOTOA37 Inadecuada ocupación

del área libre

FOTOA38Escalera 3º piso

antirreglamentaria

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN NEGATIVA ENCONTRADA EN EL ANALISIS FUNCIONAL ARQUITECTONICO DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Se han observado las siguientes situaciones negativas originadas en su mayor parte por el crecimiento inorgánico de ambientes construidos en las diferentes etapas de ampliación:

Ambientes inadecuados para la atención del usuario, por:

1. Congestión y aglomeración de pacientes en los ambientes del hospital en:

- Admisión - Caja, Farmacia - Pasadizo y sala de espera de Consultorios externos - Emergencia

2. Inadecuados flujos de atención:

- Consultorios Externos con Caja y Farmacia - Consultorios Externos con Ayuda al Diagnostico - Emergencia con Ayuda al Diagnostico

3. Insuficiente nivel de bioseguridad por la inadecuada infraestructura física, e incumplimiento de la normatividad vigente:

Page 68: Plan maestro hospital huaral

67

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

-Salas de operaciones -Almacén de residuos sólidos

4. Inseguridad física y alto riesgo de siniestro en: –unidad de rehabilitación -Administración -Archivo de historias clínicas -Farmacia 5. Áreas insuficientes en ambientes de las unidades tal como se puede apreciar en los

cuadros de evaluación de áreas, siendo mas notorio en: –Unidad de emergencia –Unidad de cuidados intensivos –UCI neonatal –Centro obstétrico 6. Insuficiente Nº de camas en la unidad de hospitalización.

Page 69: Plan maestro hospital huaral

68

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

EVALUACION DE ESTRUCTURAS DEL HOSPITAL

1.0 INTRODUCCION

1.1 GENERALIDADES El presente informe técnico tiene la finalidad de evaluar las condiciones estructurales actuales del Hospital San Juan Bautista de Huaral, cuyo fin es ampliar su capacidad operativa necesaria por incremento de la demanda de servicios. Evaluar las construcciones existentes ayudara a evitar los peligros durante los eventos sísmicos y de esta manera se podrá poner a salvo las vidas humanas como el normal funcionamiento del Hospital por ser esta una edificación de gran importancia para la Salud Publica. La evaluación estructural servirá como base para seguir un orden de prioridad en cuanto al crecimiento del Hospital.

1.2 OBJETIVOS

Los objetivos de la presente Evaluación Técnica son.

Verificar las condiciones en que se encuentra la infraestructura del Hospital.

Verificar mediante cálculos el comportamiento de las edificaciones para este caso se ha tomado como modelo el ambiente de Hospitalización.

Propuestas y recomendaciones para un mejor comportamiento de la estructura Hospitalaria.

1.3 IMPORTANCIA DE LA SEGURIDAD SISMICA Durante tiempos históricos se tiene conocimiento de los terremotos que han ocasionado destrucciones en poblados de todos los continentes de la tierra: Un elevado porcentaje de los centenares de victimas cobradas por sismos, se debe al derrumbe de construcciones hechas por el hombre; el fenómeno sismo se ha ido transformando así en una amenaza de importancia creciente en la medida que las áreas urbanas han ido creciendo y se han hecho mas densas. Las soluciones constructivas mas duraderas han sido capaces de resistir las acciones externas y del uso; entre las acciones externas, en vastas extensiones de nuestro planeta deben incluirse las acciones sísmicas.

Page 70: Plan maestro hospital huaral

69

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Seguridad sísmica en el diseño de hospitales. En el diseño del proyecto es fundamental entender el comportamiento probable: como se va a deformar la estructura, cuales son sus regiones críticas y sobre todo evitar fallas prematuras que limiten la reserva resistente de la estructura. Los grandes paños de pared no reforzada deben evitarse, pues se ha demostrado, en múltiples ocasiones que resultan inestables durante sacudidas sísmicas intensas. Las edificaciones de hospitales deben tener en cuenta que:

No sufran daños bajos la acción de sismos menores.

Resistan sismos moderados con algunos daños económicamente reparables en elementos no estructurales

Resistan sismos intensos sin colapsar, aunque con daños estructuralmente importantes.

En las normas para edificaciones antisísmicas. Las edificaciones hospitalarias y centros de salud son clasificadas de vital importancia en caso de terremotos: por esta razón el coeficiente de importancia vital en caso de terremotos varia entre 1.20 y 1.50 a diferencia de las edificaciones destinadas para vivienda donde su factor es 1.0.

1.4 CONFIGURACION ESTRUCTURAL

La experiencia a demostrado que la configuración de la edificación y su estructuración

juegan un papel muy importante en el diseño de Hospitales: los estudios analíticos confirman las observaciones de campo según las cuales, edificaciones irregulares dan a lugar a elevadas demandas localizadas de resistencia: esto conduce a una respuesta inadecuada, a menudo de consecuencias catastróficas, ya que la estructura portante no alcanza a desarrollar íntegramente su capacidad portante.

En general se requiere que en cada nivel existan al menos dos muros perimetrales

paralelos, con una longitud significativa respecto a la dimensión del edificio que garanticen un buen comportamiento ante problemas de torsión.

El sistema estructural debe redefinirse claramente con alineamientos resistentes a las

solicitaciones sísmicas, cuya contribución a la capacidad portante se pueda cuantificar de modo inequívoco.

Los elementos no estructurales pueden llegar a generar problemas serios en las

estructuras sujetas a sismos cuando están ligados a estas sin haber sido considerados en el diseño. Los muros divisorios y las fachadas suelen introducir cambios en la estructuración y en los mecanismos de transmisión de las cargas sísmicas que propician la falla prematura de la estructura.

Es importante recordar que mientras menor sea el peso de la estructura, menor serán las

fuerzas cortantes que produzcan los sismos además se debe tener en cuenta que la

Page 71: Plan maestro hospital huaral

70

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

aceleración a que se ven sujetos los edificios es mayor en los pisos superiores: de lo anterior se desprende que seria ideal en zonas sísmicas tener Hospitales ligeros de poca altura.

La sencillez de la estructura y la uniformidad en sus estructuras facilitan el entendimiento

de su comportamiento sísmico para el diseñador y la misma realización de la estructura por parte del constructor.

La simetría y la regularidad en planta, tanto en la distribución de las masas como en la

de las rigideces , evita los problemas de Torción que son tan difíciles de controlar. Conviene también evitar el uso de plantas muy alargadas o con entrantes y salientes pronunciadas. En caso necesario es preferible recurrir al uso de juntas de construcción que permitan evitar plantas regulares y simétricas .

1.5 CONCRETO ARMADO

Para limitar las consecuencias desfavorables es preciso respetar un conjunto de recomendaciones cuya finalidad es la de conferir al sistema la cualidad de mantener una elevada capacidad para absorber y disipar energía, sin perdida apreciable de la resistencia de sus elementos portantes, redistribuyendo las solicitaciones debidas al efecto conjunto del sismo y la gravedad terrestre. La experiencia adquirida en sismos intensos que han afectado edificaciones de concreto armado, así como ensayos de laboratorio, han puesto de manifiesto que con este material bien diseñado y ejecutado se pueden construir obras capaces de resistir movimientos sísmicos intensos. Por ejemplo : Una edificación constituida por muros estructurales de muro armado sobrevivió sin ningún tipo de daño al terremoto de Caracas de 1967 y esta ubicado en un área donde se derrumbaron 4 edificios y los daños fueron generalizados. De lo anterior es evidente que en la concepción y diseño del sistema resistente a sismos con las acciones sísmicas estipuladas en las normas, deben garantizarse una capacidad de absorción y disipación de energía en sus miembros y uniones, consistentes con aquellas. Esto implica que las regiones criticas posean la ductilidad suficiente para sobrevivir varios ciclos de deformaciones inelásticas alternantes sin perdida apreciable de la capacidad adecuada de absorber y disipar energía por cedencia a la flexión. En el caso particular de las estructuras de concreto armado lo antes dicho se traduce en un detallado cuidadoso de las armaduras de refuerzo, las cuales además de suministrar resistencia a la flexión, a la compresión y al corte en miembros y uniones, deben confinar adecuadamente al concreto y evitar el pandeo prematuro de las barras sometidas a deformaciones de compresión en las secciones mas solicitadas por la acción sísmica. Causas de daños frecuentes En concreto armado se presentan con frecuencia las deficiencias siguientes:

Page 72: Plan maestro hospital huaral

71

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Escasez de refuerzo transversal en regiones criticas (zonas de rotulación o zonas de empalme de barras), dando lugar al pandeo prematuro del refuerzo longitudinal o perdida de continuidad del elemento portante; los daños en columnas son mas frecuentes.

Incapacidad de resistir al corte asociado a la cedencia por flexión; esta situación es típica en las denominadas columnas cortas;

Empalmes en zonas inadecuadas

Longitudes de anclaje insuficientes.

Defectos de construcción y uso de materiales inadecuados, bien sea concreto de mal calidad, o aceros de poca ductilidad.

La manera de cubrir las incertidumbres propias de los posibles movimientos futuros del terreno y de la respuesta dinámica de las edificaciones en el dominio de las deformaciones inelásticas, es un armado eficiente que confiera a la edificación suficiente resistencia, capacidad de absorción y disipación de energía. El sistema resistente a sismos debe comportarse de un modo controlado, es decir requiere identificar los mecanismos potenciales de ruina y verificar que los componentes críticos no fallen de un modo frágil. Para ello se deben tener presente un conjunto de principios generales de diseño dúctil ; en particular verificar que las zonas de disipación de energía se sitúen en elementos que no comprometan en forma prematura la estabilidad del conjunto bajo las acciones gravitacionales. Concepción del sistema resistente a sismos. Evitar configuraciones irregulares. La mejor estrategia es aquella que evita problemas cuya solución no es bien comprendida. Disponer el mayor número posible de líneas de resistencia. Preferiblemente, la configuración final debe estar compuesta de varios sistemas estructurales unidos entre si por elementos que actúan entre si como vínculos disipadores de energía. Suministrar rigidez y resistencia a los elementos portantes en forma tal que se asegure el aprovechamiento global de la resistencia y capacidad de absorción de energía. Resistencia y armado La resistencia y rigidez a diferentes altura del sistema resistente a sismos deben ser lo mas uniforme, sin discontinuidades. Lo mismo es deseable para la distribución de las masas. Asegurar que en las regiones criticas se desarrollen rotulas de longitud suficiente para que las demandas de ductilidad de curvaturas no sean excesivas. Para ello en el concreto armado se requiere.

Concreto de suficiente resistencia > 200kg/cm2

Page 73: Plan maestro hospital huaral

72

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Aceros que garanticen un endurecimiento no menor de un 25%

Limitar los porcentajes de refuerzo longitudinal

Confinar las secciones de concreto armado de modo tal que con el refuerzo transversal se evite el pandeo prematuro de las armaduras longitudinales sometidas a deformaciones de compresión

Armadura Longitudinal Miembros sometidos a flexión. Para asegurar un comportamiento dúctil bajo la acción de momentos flectores de signo alternante, en las normas se establecen limites superiores e inferiores, estos limites toman en consideración que, para la misma cuantía, la ductilidad de curvaturas disponible varia inversamente con el valor del esfuerzo cedente del acero . La cuantía geométrica (As/b.d) varia entre un máximo del orden de 2.5 % eventualmente función de f´y y un mínimo de 14/f´y, donde, f´y es el esfuerzo cedente en Kg./cm2. Armadura transversal En determinación de la armadura transversal para los miembros sometidos a flexión se debe tener presente que usualmente la contribución se supone nula cuando cumple las dos condiciones siguientes.

La fuerza axial mayorada en el elemento, incluyendo el efecto del sismo, es menor que 0.05 Ag f’c.

Cuando la contribución del sismo a la fuerza cortante de diseño supera el 50% del total.

1.6 ESTUDIO DE SUELOS

La exploración se realizó con el objetivo de verificar el tipo de suelo en el cual esta cimentada la estructura del Hospital así mismo con los datos obtenidos de laboratorio se estima la capacidad portante del suelo, el asentamiento tolerable y así verificar si la construcción esta en un suelo optimo. El estudio de suelos es muy importante para determinar las deficiencias de la cimentación y diseñar una adecuada cimentación que cumpla con los requerimientos del proyecto.

Trabajos de Laboratorio

Análisis Granulométrico por Tamizado (ASTM-D-422)

Contenido de Humedad Natural (ASTM-D-2216)

Densidades Naturales (ASTM-T191-61).

Ensayo Corte Directo (ASTM-D-3080-72)

Page 74: Plan maestro hospital huaral

73

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

EVALUACION ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA. 2.0 GENERALIDADES.

La Edificación del Hospital es una edificación de varios pabellones independientes

separados mediante juntas de dilatación en su mayoría constan de 01 pisos y una altura de entrepiso promedio de 3 metros construido en la de manera progresiva en varias etapas ( inicio su construcción en el año 1983 ) para su uso como CENTRO DE SALUD, posteriormente ha tenido varias ampliaciones, habiendo sido categorizado en el año 2006 con el nivel de Hospital II-2.

2.1 FASES DEL ESTUDIO.

Las fases del estudio se desarrollaron en dos etapas:

Visita al lugar, Inspección ocular y revisión de planos existentes.

Procesamiento de información obtenida en campo y elaboración de informe.

2.2 CONFIGURACION ESTRUCTURAL.

Existe en el área claramente definido 15 bloques de construcciones (ver plano adjunto). Estas se encuentran separadas por juntas de construcción conformando así bloques independientes, la zona donde no se aprecian claramente las juntas de construcción es en la zona de consultorios, esta lo hace más compleja e irregular. Se puede clasificar de la siguiente manera. 05 unidades son irregulares y 11 unidades regulares

UNIDADES LARGO ANCHO AREA CLASIFICACION

Rehabilitación 22.60 10.90 246.34 Geometría Regular

Administración 15.50 14.35 222.42 Geometría Regular

Laboratorio 29.40 15.65 457.17 Geometría Regular

Hospitalización 01 32.20 15.53 499.90 Geometría Regular

Hospitalización 02 571.00 Geometría irregular

Corredor 68.30 3.15 215.14 Geometría Regular

Consultorio 512.14 Geometría Irregular

265.78 Geometría Irregular

18.26 5.03 89.73 Geometría Regular

157.72 Geometría Irregular

22.35 9.83 219.28 Geometría Regular

Cocina 17.20 15.55 267.45 Geometría Regular

Almacén 13.70 10.00 137.00 Geometría Regular

Cuarto de Maquinas 20.28 8.00 162.20 Geometría Regular

Lavandería 17.80 6.50 115.70 Geometría Regular

Page 75: Plan maestro hospital huaral

74

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

La edificación cuya configuración estructural es irregular tiende a tener un comportamiento complejo ante las fuerzas actuantes esto puede ocasionar consecuencias lamentables. El hospital cuenta con una estructura de Albañilería Confinada con muros de cabeza, soga y columnas de amarre de 30x30 y 25x25, se observa esta característica de estructuración en toda la infraestructura salvo en el almacén donde si es un a porticado. Durante la visita se ha observado una adecuada distribución de muros de cabeza en ambas direcciones donde actúan las fuerzas del Sismo las mismas que rigidizan la estructura en su totalidad y son menos vulnerables a ser afectados ante movimientos sísmicos de mediana intensidad. Los ambientes de Laboratorio y Rehabilitación si tienen una deficiencia de estructuración debido a la falta de rigidez en los sentidos donde puede ser afectado por fuerzas sísmicas

Ambiente de Rehabilitación. La estructuración de este ambiente es de Albañilería confinada con muros de soga y luces de 5.10m de longitud. En este caso no ha sido suficiente estructurarlo con muros de soga en ambas direcciones donde se manifiesta las fuerzas sísmicas, estos muros no ha cumplido la función de rigidizar la estructura en ambas direcciones por lo que se ha visto afectado y presenta serias rajaduras que lo hacen muy peligroso para seguir siendo usado como ambiente hospitalario. Se ha observado paredes con rajaduras verticales muy notorias de aproximadamente 1.0 a 2.0 m de longitud y un espesor de 0.2 a 0.7 cm. con una profundidad que en el peor de los casos sobrepasa el muro de ladrillo (Foto N°9). Se ha observado también rajaduras en columnas en forma horizontal en algunos casos pareciera que fuese solo la parte de los acabados pero en otras definitivamente la falla de las columnas a sido por corte debido a la poca rigidez de los muros confinantes. La losa aligerada también presenta fallas y mas aun habiendo fallados los muros portantes y la columnas puede producirse un desplome con consecuencias lamentables.

Ambiente de Laboratorio El laboratorio también ha sido afectado por los sismos debido principalmente a su mala estructuración en este caso se observa que para el lado mas largo, ó sea el menos vulnerable se han colocado muros de cabeza haciéndolo rígido, mas no en el sentido mas corto la que cuenta con muy pocos muros que rigidizan este sentido, esto se pudo haber evitado si la construcción hubiera contado con un sistema de Pórticos que disminuyan los desplazamientos horizontales. Esta zona se considera de alto Riesgo. Se observado rajaduras tanto en las paredes en forma vertical en otras muy notorias y otras muy leves encontrándose el deterioro en todo el ambiente.

Page 76: Plan maestro hospital huaral

75

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

En las columnas también se encuentra serias fallas por corte debido a la poca rigidez que manifiestan los muros confinantes. Se han observado fallas en las losas aligeradas que de no tomarse medidas de manera urgente pueden desplomarse. En este ambiente también se encuentra deficiencias en el confinamiento de los muros siendo este punto muy importante para el sistema estructural de ALBAÑILERIA CONFINADA, se han observado rajaduras verticales ente columnas de amarre y muro de ladrillo, probablemente hay sido construido primero las columnas y luego los muros.

2.3 PROCESO CONSTRUCTIVO Y MATERIALES DE CONSTRUCCION.

No se puede tener certeza de la calidad de los materiales usados durante la construcción pero por inspección ocular sabemos que se ha usado ladrillos kig kong de 18 huecos de regular calidad. No se tiene registro de los agregados utilizados ni las canteras seleccionadas para tal efecto siendo un Hospital un lugar de suma importancia para la salud Publica y el único lugar de atención constante ante emergencias con consecuencias lamentables como, incendios, sismos, inundaciones debió tenerse estudios de los agregados así como un registro del Diseño de Mezcla del concreto.

Tanto el cemento como los agregados son componentes fundamentales a la hora de

construir, estas deben pasar por un control de calidad y cumplir con las normas técnicas necesarias para de esta manera asegurar el buen funcionamiento de la construcción y cumplir con las especificaciones técnicas. Un caso muy común en las construcciones es que en los planos se exige un concreto de fc=210kg/cm2 pero a la hora de construir se logra a lo mas 175kg/cm2 . Pues tampoco se ve un adecuado curado de los elementos estructurales.

En cuanto al proceso constructivo no se tiene la certeza de haber seguido un

procedimiento adecuado ni cumplido las especificaciones técnicas de cada material, estos influyen significativamente en la calidad del concreto produciéndose cangrejeras y baja resistencia del concreto. Para un estudio más detallado y preciso del estado del concreto y de los elementos estructurales de la construcción se recomienda realizar pruebas de diamantina.

En la inspección del ambiente de Rehabilitación y Laboratorio se ha observado que las

rajaduras provienen también del deficiente confinamiento que existente entre columna y muro observándose un corte vertical.

Page 77: Plan maestro hospital huaral

76

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ESQUEMA DE LA SECTORIZACION PARA ANALISIS DE LA ESTRUCTURACION DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CISTERNA

AGUA

TANQUE DE

CISTERNA

PABELLON DEREHABILITACION

AREAADMINISTRATIVA

LABORATORIOHOSPITALIZACION

HOSPITALIZACION 02

LAVANDERIA

C O R R E D O R P R I N C I P A L

EMERGENCIA

UNIDAD DE CUIDADOS

CONSULTA EXTERNA

COCINA

ALMACEN GENERAL

SERVICIOS GENERALES

OTROS

PETROLEO

POZO DE

INTENSIVOS

CONSULTA EXTERNA

Page 78: Plan maestro hospital huaral

77

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

VESTIDORS.H.

HOSPITALIZACION PEDIATRIA

ESTACION DE

HOSP. (4 C)

MUJERESVARONES

AISLADOSCIRUGIA (ESPECIALIDADES)

CIRUGIA MUJERES

HOSP. (4 C)

OFICIO

HOSP. (2 C)

HOSP. (4 C)

TOPICO DE PROCEDIMIENTOS

HOSP. (4 C)

LavaChatasCORREDOR

ENFERMERAS CLOSET

S.H. VARONES

S.H. DAMAS

LAVATORIO

HOSP. (4 C)

HOSP. (4 C)

2.4 MODELAMIENTO ESTRUCTURAL DEL AMBIENTE DE HOSPITALIZACION En esta sección analizaremos el único ambiente considerado apto tanto en la estructuración y la densidad de muros en ambos ejes, para ello verificaremos tanto las fuerzas verticales de gravedad y las fuerzas horizontales del sismo así como las fallas por corte y flexión.

Page 79: Plan maestro hospital huaral

78

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ANALISIS DE MUROS EN EL AMBIENTE DE HOSPITALIZACION

1Y2Y

3Y4Y

5Y6Y

7Y8Y

10Y

11Y

12Y

13Y

15Y

16Y

1X 4X2X 3X 5X 6X 7X

8X 9X 10X

11X

12X

13X

14X

15X

16X

17X

18X

19X

20X

21X

22X

23X

24X

26X

27X

28X

25X

29X

30X

9Y 14Y

1.58 1.70 1.70 1.80 1.70 1.25 1.70 1.60 1.70 1.70 1.88 1.70 1.70 1.90 1.70 1.65 1.150.30

5.10

0.25

2.65

0.25

5.10

0.30

2.93 1.20 3.25 2.50 1.66 1.16 2.63 1.20 4.95 1.20 4.95 1.20 2.33 0.30

2.93 1.20 4.55 2.35 1.90 2.35 3.30 3.60 1.30 1.20 2.00 0.80 2.05

1.58 1.70 0.80 1.70 1.85 1.70 1.30 1.70 6.98 1.70 0.90 1.70 2.00 1.70 2.15 2.00

2.58

1.35 1.00 2.60

0.80 0.85

Page 80: Plan maestro hospital huaral

79

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

METRADO DE CARGAS

Para realizar el metrado de cargas se ha considerado los siguientes pesos:

Peso de losa aligerada = 280 kg / m2 ( e = 0.17 m )

Peso de albañilería = 1800 kg / m3

Peso de acabados = 100 kg / m2

Peso del concreto armado = 2400 kg / m3

Sobrecargas ( s / c) 1º = 200 kg / m2 ( VIVIENDA* )

LA LOSA ALIGERADA SEGÚN CONSTAN LOS PLANOS FUE DISEÑADA PARA RESISITIR

SOBRECARGAS DE 150KG/CM2. ESTO SIGNIFICA QUE NO SERIA FACTIBLE CONSTRUIR UN

SEGUNDO PISO.

Page 81: Plan maestro hospital huaral

80

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ANALISIS Y DISEÑOS DE MUROS

Dirección X Dirección Y

L × ( t = 0.13 m ) = 2.50 m L y ( t = 0.13 m ) = 15.30 m

L × ( t = 0.23 m ) = 72.15 m L y ( t = 0.13 m ) = 66.30 m

t = 0.13m t = 0.23m t = 0.13m t = 0.23m

1Y 5.10 1X 1.58

2Y 5.10 2X 1.80

3Y 5.10 3X 1.25

4Y 5.10 4Y 1.60

5Y 5.10 5X 1.88

6Y 5.10 6X 1.90

7Y 5.10 7X 1.15

8Y 5.10 8X 2.93

9Y 5.10 9X 3.25

10Y 5.10 10X 1.66

11Y 5.10 11X 2.63

12Y 5.10 12X 4.95

13Y 5.10 13X 4.95

14Y 5.10 14X 2.33

15Y 5.10 15X 2.93

16Y 5.10 16X 4.55

17X 2.35

18X 3.30

19X 1.30

20X 2.00

21X 2.05

22X 1.58

23X 1.85

24X 1.30

25X 2.58

26X 6.98

27X 1.35

28X 2.60

29X 2.00

30X 2.15

TOTALES t = 0.13m t = 0.23m TOTALES t = 0.13m t = 0.23m

EJE Y 15.30 66.30 EJE X 2.58 72.15

DENOMINACION Y LONGITUDES DE LOS MUROS EN CADA DIRECCION

DIRECCION " Y " DIRECCION " X "

MURO MURO

Page 82: Plan maestro hospital huaral

81

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

VERIFICACION DE LA DENSIDAD DE MUROS

Aplicando la formula para cada dirección, tenemos :

Eje “ X “ :

2.50 X 0.13 + 72.15 X 0.23 0.038 1

437.94 130

Eje “ X “

15.30 X 0.13 + 66.30 X 0.23 0.039 1

437.94 130

0.039 0.0076 OK

ANALISIS DE MUROS POR CARGA VERTICAL

El análisis se realizara para un metro lineal de muro.

a) Metrado de cargas y calculo de los esfuerzos actuantes

Datos:

Peso de albañilería ( kg / m3 ) : 1800

Nº pisos : 1

Peso de aligerado ( kg / m2 ) : 280

Peso de acabados ( kg / m2 ) : 100

Peso de concreto ( kg / m3 ) : 2400

Altura del muro ( m ) : 3.00

Page 83: Plan maestro hospital huaral

82

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Sobrecarga 1º . ( kg / m2 ) : 200

CALCULO DEL PESO TOTAL DEL EDIFICIO ( P )

Datos:

Peso de albañilería …………………………………… 1800 kg / m3

Longitud de muros portantes en la direccion “ X “

Para t = 0.13 m …………………………………….. 2.50m

Para t = 0.23m ……………………………………… 72.15m

Longitud de muros portantes en la direccion “ Y “

Para t = 0.13m ……………………………………… 15.30 m

Para t =0.23m ……………………………………… 66.30 m

Altura de muro ( hm ) ……………………………… 3.00 m

Espesor efectivo de muro ( t1 ) …………………... 0.23 m

Longitud de muros no portantes …………………... 7.00 m

Longitud de alfeizar ( h a ) ………………………… 20.55 m

Nº de pisos ………………………………………… 4

Peso de aligerado ………………………………….. 280 kg/m2

Peso de acabado …………………………………... 100kg /m2

Area techada ……………………………………… 257.67 m2

Sobrecarga 1º , 2º , 3º nivel ……………………… 200kg/m2

Longitud de parapeto ( L p ) …………………… 76.70 m

Altura de parapeto ( h p ) …………………… 0.90 m

Page 84: Plan maestro hospital huaral

83

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CALCULO DEL ESFUERZO EFECTIVO

MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.

TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl " POR CARGA MUERTA POR CARGA VIVA TOTAL

( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )

1X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

3X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

4Y 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

5X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

6X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

7X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

8X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

9X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

10X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

11X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

12X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

13X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

14X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

15X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

16X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

17X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

18X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

19X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

20X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

21X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58

22X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

23X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

24X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

25X 0.13 4.25 702 1190.00 425.00 2317.00 850 1.78 0.65 2.44

26X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

27X 0.23 5.15 1242 1442.00 515.00 3199.00 1030 1.39 0.45 1.84

28X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

29X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

30X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46

36720 33129.60 11832.00 81681.60 23664

DIRECCION " X " - PRIMER PISO

MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.

TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTA POR CARGA VIVA TOTAL

( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )

1Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

2Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

3Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54

4Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54

5Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

6Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

7Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

8Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

9Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

10Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

11Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

12Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

13Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

14Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54

15Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

16Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

18252 18252.00

DIRECCION " Y " - PRIMER PISO

Page 85: Plan maestro hospital huaral

84

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CALCULO DEL PESO TOTAL DE LA EDIFICACION

PESO PESO

t = 0.13m t = 0.23m UNITARIO TOTAL

1Y 5.10 1242.00 6334.2

2Y 5.10 1242.00 6334.2

3Y 5.10 702.00 3580.2

4Y 5.10 702.00 3580.2

5Y 5.10 1242.00 6334.2

6Y 5.10 1242.00 6334.2

7Y 5.10 1242.00 6334.2

8Y 5.10 1242.00 6334.2

9Y 5.10 1242.00 6334.2

10Y 5.10 1242.00 6334.2

11Y 5.10 1242.00 6334.2

12Y 5.10 1242.00 6334.2

13Y 5.10 1242.00 6334.2

14Y 5.10 702.00 3580.2

15Y 5.10 1242.00 6334.2

16Y 5.10 1242.00 6334.2

93085.2

MURO

DIRECCION " Y "

Page 86: Plan maestro hospital huaral

85

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

PESO PESO

t = 0.13m t = 0.23m UNITARIO TOTAL

1X 1.58 3359.00 5307.22

2X 1.80 3359.00 6046.2

3X 1.25 3359.00 4198.75

4Y 1.60 3359.00 5374.4

5X 1.88 3359.00 6314.92

6X 1.90 3359.00 6382.1

7X 1.15 3359.00 3862.85

8X 2.93 3637.40 10657.582

9X 3.25 3637.40 11821.55

10X 1.66 3637.40 6038.084

11X 2.63 3637.40 9566.362

12X 4.95 3637.40 18005.13

13X 4.95 3637.40 18005.13

14X 2.33 3637.40 8475.142

15X 2.93 3637.40 10657.582

16X 4.55 3637.40 16550.17

17X 2.35 3637.40 8547.89

18X 3.30 3637.40 12003.42

19X 1.30 3637.40 4728.62

20X 2.00 3637.40 7274.8

21X 2.05 3637.40 7456.67

22X 1.58 3359.00 5307.22

23X 1.85 3359.00 6214.15

24X 1.30 3359.00 4366.7

25X 2.58 3167.00 8170.86

26X 6.98 3359.00 23445.82

27X 1.35 4229.00 5709.15

28X 2.60 3359.00 8733.4

29X 2.00 3359.00 6718

30X 2.15 3359.00 7221.85

263161.722

MURO

DIRECCION " X "

PESO TOTAL 356246.922

PESO DE ALFEIZER 12668.4

TOTAL 368915.322

CALCULO DE LA FUERZA CORTANTE EN LA BASE DEL EDIFICIO

PKVPR

ZUCSV .

Page 87: Plan maestro hospital huaral

86

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Parámetros Valores Descripción

Z 0.400 Zona 3 ( Lima )

U 1.5 Edificación para HOSPITAL

S 1.200 Suelo intermedio

R 6.000 Estructura de albañilería confinada

Tp 0.600 Factor que depende de “ S “

hn 3.25 Altura total de la edificación en mts.

Ct 60.000 Coeficiente para estimar el periodo

fundamental

T 0.171 Periodo fundamental de la estructura

Ccalculado 11.07 Coeficiente de ampliación sísmica

Casumido 2.500 Coeficiente de ampliación sísmica

K 0.200 Coeficiente de proporcionalidad

P(kg) 368915.32 Peso total de la edificación

V(kg) 368915.32 Fuerza cortante en la base de la estructura

DISTRIBUCION DE LA FUERZA CONSTANTE EN ALTURA:

1 368915.32 3 1106745.97 1 110674.596 110674.596

PISO Pi hi Pi hi Fi Viii

ii

hP

hP

Page 88: Plan maestro hospital huaral

87

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CALCULO DE RIGIDECES EN LA DIRECCION X

1Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

2Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

3Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815

4Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815

5Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

6Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

7Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

8Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

9Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

10Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

11Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

12Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

13Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

14Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815

15Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

16Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502

1X 6.17 34.813 40.98367 0.0056120

2X 5.42 23.545 28.96133 0.0079416

3X 7.80 70.304 78.10400 0.0029448

4Y 6.09 33.524 39.61731 0.0058055

5X 5.19 20.665 25.85122 0.0088971

6X 5.13 20.019 25.15090 0.0091448

7X 8.48 90.285 98.76346 0.0023288

8X 3.33 5.459 8.78657 0.0261763

9X 3.00 4.000 7.00000 0.0328571

10X 5.87 30.018 35.89177 0.0064082

11X 3.71 7.548 11.25541 0.0204346

12X 1.97 1.132 3.10182 0.0741500

13X 1.97 1.132 3.10182 0.0741500

14X 4.18 10.855 15.03986 0.0152927

15X 3.33 5.459 8.78657 0.0261763

16X 2.14 1.458 3.60058 0.0638785

17X 4.15 10.581 14.72944 0.0156150

18X 2.95 3.821 6.77547 0.0339460

19X 7.50 62.500 70.00000 0.0032857

20X 4.88 17.164 22.03906 0.0104360

21X 4.76 15.939 20.69464 0.0111140

22X 6.17 34.813 40.98367 0.0056120

23X 5.27 21.687 26.95704 0.0085321

24X 7.50 62.500 70.00000 0.0032857

25X 3.78 7.996 11.77467 0.0110407

26X 1.40 0.404 1.80063 0.1277333

27X 7.22 55.810 63.03180 0.0036490

28X 3.75 7.813 11.56250 0.0198919

29X 4.88 17.164 22.03906 0.0104360

30X 4.53 13.816 18.35128 0.01253320.6654

MURO

l

h3

3

4l

h3

43l

h

l

h

mE

Ky

Page 89: Plan maestro hospital huaral

88

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CALCULO DE RIGIDECES EN LA DIRECCION Y

1Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

2Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

3Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441

4Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441

5Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

6Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

7Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

8Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

9Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

10Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

11Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

12Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

13Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

14Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441

15Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

16Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780

1X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

2X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

3X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

4Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

5X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

6X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

7X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

8X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003

9X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003

10X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

11X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

12X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004

13X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004

14X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

15X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003

16X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004

17X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

18X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003

19X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

20X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

21X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

22X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

23X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

24X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

25X 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000

26X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0006

27X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001

28X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

29X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002

30X 42.39 11285.650 11328.04101 0.00021.1534

MUROl

h3

3

4l

h

3

43l

h

l

h

m

x

E

K

Page 90: Plan maestro hospital huaral

89

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CALCULO DE LAS FUERZAS CORTANTES DE TRASLACION

EJE X EJE Y

1Y 7489.06 0.0677

2Y 7489.06 0.0677

3Y 4232.95 0.0382

4Y 4232.95 0.0382

5Y 7489.06 0.0677

6Y 7489.06 0.0677

7Y 7489.06 0.0677

8Y 7489.06 0.0677

9Y 7489.06 0.0677

10Y 7489.06 0.0677

11Y 7489.06 0.0677

12Y 7489.06 0.0677

13Y 7489.06 0.0677

14Y 4232.95 0.0382

15Y 7489.06 0.0677

16Y 7489.06 0.0677

1X 13.38 0.0001

2X 15.25 0.0001

3X 10.59 0.0001

4Y 13.55 0.0001

5X 15.92 0.0001

6X 16.09 0.0001

7X 9.74 0.0001

8X 24.82 0.0002

9X 27.53 0.0002

10X 14.06 0.0001

11X 22.28 0.0002

12X 41.93 0.0004

13X 41.93 0.0004

14X 19.74 0.0002

15X 24.82 0.0002

16X 38.54 0.0003

17X 19.91 0.0002

18X 27.95 0.0003

19X 11.01 0.0001

20X 16.94 0.0002

21X 17.36 0.0002

22X 13.38 0.0001

23X 15.67 0.0001

24X 11.01 0.0001

25X 3.96 0.0000

26X 59.12 0.0005

27X 11.44 0.0001

28X 22.02 0.0002

29X 16.94 0.0002

30X 18.21 0.0002

MURO

ix

ixxtras

K

KVV 1

absorcion

de%

1Y 74.88 0.00

2Y 74.88 0.00

3Y 13.56 0.00

4Y 13.56 0.00

5Y 74.88 0.00

6Y 74.88 0.00

7Y 74.88 0.00

8Y 74.88 0.00

9Y 74.88 0.00

10Y 74.88 0.00

11Y 74.88 0.00

12Y 74.88 0.00

13Y 74.88 0.00

14Y 13.56 0.00

15Y 74.88 0.00

16Y 74.88 0.00

1X 933.43 0.01

2X 1320.91 0.01

3X 489.80 0.00

4Y 965.62 0.01

5X 1479.83 0.01

6X 1521.04 0.01

7X 387.34 0.00

8X 4353.85 0.04

9X 5465.06 0.05

10X 1065.85 0.01

11X 3398.85 0.03

12X 12333.21 0.11

13X 12333.21 0.11

14X 2543.60 0.02

15X 4353.85 0.04

16X 10624.78 0.10

17X 2597.21 0.02

18X 5646.17 0.05

19X 546.51 0.00

20X 1735.80 0.02

21X 1848.57 0.02

22X 933.43 0.01

23X 1419.13 0.01

24X 546.51 0.00

25X 1836.37 0.02

26X 21245.61 0.19

27X 606.92 0.01

28X 3308.58 0.03

29X 1735.80 0.02

30X 2084.62 0.02

MURO

ix

ixxtras

K

KVV 1

absorcion

de%

Page 91: Plan maestro hospital huaral

90

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

1Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0001

2Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0001

3Y 0.0441141 0.0001 0.1257 0.0005

4Y 0.0441141 0.0001 0.4897 0.0005

5Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0044

6Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0044

7Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0059

8Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0059

9Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0076

10Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0090

11Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0087

12Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0114

13Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0110

14Y 0.0441141 0.0001 0.4897 0.0023

15Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0142

16Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0142

1X 0.0001395 0.0056 0.0000 0.0044

2X 0.0001589 0.0079 0.0000 0.0531

3X 0.0001103 0.0029 0.0000 0.0292

4Y 0.0001412 0.0058 0.0000 0.0756

5X 0.0001660 0.0089 0.0000 0.1583

6X 0.0001677 0.0091 0.0000 0.2157

7X 0.0001015 0.0023 0.0000 0.0660

8X 0.0002587 0.0262 0.0014 0.0383

9X 0.0002869 0.0329 0.0016 0.1891

10X 0.0001465 0.0064 0.0008 0.0686

11X 0.0002322 0.0204 0.0013 0.2864

12X 0.0004370 0.0741 0.0024 1.4092

13X 0.0004370 0.0741 0.0024 1.8652

14X 0.0002057 0.0153 0.0011 0.4587

15X 0.0002587 0.0262 0.0022 0.0383

16X 0.0004017 0.0639 0.0034 0.4091

17X 0.0002074 0.0156 0.0017 0.2008

18X 0.0002913 0.0339 0.0025 0.5664

19X 0.0001148 0.0033 0.0010 0.0742

20X 0.0001766 0.0104 0.0015 0.2654

21X 0.0001810 0.0111 0.0015 0.3141

22X 0.0001395 0.0056 0.0019 0.0044

23X 0.0001633 0.0085 0.0031 0.0572

24X 0.0001148 0.0033 0.0028 0.0328

25X 0.0000412 0.0110 0.0010 0.1244

26X 0.0006162 0.1277 0.0151 2.0207

27X 0.0001192 0.0036 0.0027 0.0729

28X 0.0002295 0.0199 0.0052 0.4567

29X 0.0001766 0.0104 0.0043 0.2500

30X 0.0001898 0.0125 0.0047 0.3476

1.1533761 0.6654 8.5698 10.2537

Xcr 15.409615

Ycr 7.4301621

MURO m

y

E

K

m

x

E

K

m

x

E

KY .

m

y

E

KX .

Page 92: Plan maestro hospital huaral

91

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Muro l h t ym P x y P.x P.y

1Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 0.125 2.85 791.775 18052.470

2Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 0.125 11.1 791.775 70309.620

3Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 6.660 2.85 23844.132 10203.570

4Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 6.660 11.1 23844.132 39740.220

5Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 9.865 2.85 62486.883 18052.470

6Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 9.865 11.1 62486.883 70309.620

7Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 13.180 2.85 83484.756 18052.470

8Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 13.180 11.1 83484.756 70309.620

9Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 16.875 11.1 106889.625 70309.620

10Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 19.950 2.85 126367.290 18052.470

11Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 19.250 11.1 121933.350 70309.620

12Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 25.400 2.85 160888.680 18052.470

13Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 24.475 11.1 155029.545 70309.620

14Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 28.250 11.1 178941.150 70309.620

15Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 31.550 2.85 112955.310 10203.570

16Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 31.550 11.1 199844.010 70309.620

1X 1.58 3.00 0.23 1800 1962.4 0.790 0.125 1550.264 245.295

2X 1.80 3.00 0.23 1800 2235.6 6.680 0.125 14933.808 279.450

3X 1.25 3.00 0.23 1800 1552.5 9.905 0.125 15377.513 194.063

4Y 1.60 3.00 0.23 1800 1987.2 13.030 0.125 25893.216 248.400

5X 1.88 3.00 0.23 1800 2335 17.795 0.125 41550.613 291.870

6X 1.90 3.00 0.23 1800 2359.8 23.585 0.125 55655.883 294.975

7X 1.15 3.00 0.23 1800 1428.3 28.360 0.125 40506.588 178.538

8X 2.93 3.00 0.23 1800 3639.1 1.465 5.525 5331.223 20105.807

9X 3.25 3.00 0.23 1800 4036.5 5.755 5.525 23230.058 22301.663

10X 1.66 3.00 0.23 1800 2061.7 10.710 5.525 22081.021 11391.003

11X 2.63 3.00 0.23 1800 3266.5 14.015 5.525 45779.437 18047.192

12X 4.95 3.00 0.23 1800 6147.9 19.005 5.525 116840.840 33967.148

13X 4.95 3.00 0.23 1800 6147.9 25.155 5.525 154650.425 33967.148

14X 2.33 3.00 0.23 1800 2893.9 29.995 5.525 86801.331 15988.577

15X 2.93 3.00 0.23 1800 3639.1 1.465 8.425 5331.223 30659.081

16X 4.55 3.00 0.23 1800 5651.1 6.405 8.425 36195.296 47610.518

17X 2.35 3.00 0.23 1800 2918.7 12.860 8.425 37534.482 24590.048

18X 3.30 3.00 0.23 1800 4098.6 16.685 8.425 68385.141 34530.705

19X 1.30 3.00 0.23 1800 1614.6 22.585 8.425 36465.741 13603.005

20X 2.00 3.00 0.23 1800 2484 25.435 8.425 63180.540 20927.700

21X 2.05 3.00 0.23 1800 2546.1 28.260 8.425 71952.786 21450.893

22X 1.58 3.00 0.23 1800 1962.4 0.790 13.8 1550.264 27080.568

23X 1.85 3.00 0.23 1800 2297.7 6.705 19.175 15406.079 44058.398

24X 1.30 3.00 0.23 1800 1614.6 9.980 24.55 16113.708 39638.430

25X 2.58 3.00 0.13 1800 1811.2 11.270 23.55 20411.773 42652.818

26X 6.98 3.00 0.23 1800 8669.2 15.820 24.55 137146.111 212827.878

27X 1.35 3.00 0.23 1800 1676.7 19.985 22.55 33508.850 37809.585

28X 2.60 3.00 0.23 1800 3229.2 22.960 22.55 74142.432 72818.460

29X 2.00 3.00 0.23 1800 2484 23.960 24.55 59516.640 60982.200

30X 2.15 3.00 0.23 1800 2670.3 27.735 24.55 74060.771 65555.865

184507 2905148.106 1667183.945

Xcm 15.74549182

Ycm 9.035901167

Page 93: Plan maestro hospital huaral

92

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

RESUMEN DE CALCULOS

Descrip

cion

Valores

110674.596

110674.596

110674.59615.740

9.030

15.400

7.430

31.450

13.950

172.610

PESO NIVEL368915.322

0.054

332105.585

23323.463

385244.620

-310898.589

0.336

1.606

3.145

1.395

2.500

2.500

0.054

1xV

1yV

1xF

c mX

c mY

c rX

c rY

xd

yd

1J

xc

yc

xT

yT

1t xM

2t xM

1t yM

2t yM

xe

ye

a c c xe

a c c ye

Page 94: Plan maestro hospital huaral

93

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CALCULO DE LOS ESFUERZOS CORTANTES POR TRASLACION

dVx1 dVx2 dVx1 dVx2

1Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -15.28 -687.761 -48.301 -15.349 12.387

2Y 0.0780480 0.0005 3.67 -15.28 551.109 -161.090 -15.349 12.387

3Y 0.0441141 0.0001 -4.58 -8.74 -388.734 -52.097 -1.590 1.283

4Y 0.0441141 0.0001 3.67 -8.74 311.497 -52.097 -1.590 1.283

5Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -5.54 -687.761 -58.372 -5.562 4.488

6Y 0.0780480 0.0005 3.67 -5.54 551.109 -58.372 -5.562 4.488

7Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -2.22 -687.761 -23.412 -2.231 1.800

8Y 0.0780480 0.0005 3.67 -2.22 551.109 -23.412 -2.231 1.800

9Y 0.0780480 0.0005 3.67 1.48 551.109 15.555 1.482 -1.196

10Y 0.0780480 0.0005 -4.58 4.55 -687.761 47.984 4.572 -3.690

11Y 0.0780480 0.0005 3.67 3.85 551.109 40.602 3.869 -3.122

12Y 0.0780480 0.0005 -4.58 10.00 -687.761 105.460 10.048 -8.109

13Y 0.0780480 0.0005 3.67 9.08 551.109 95.705 9.119 -7.359

14Y 0.0441141 0.0001 3.67 12.85 311.497 76.596 2.337 -1.886

15Y 0.0780480 0.0005 -4.58 16.15 -687.761 170.318 16.228 -13.096

16Y 0.0780480 0.0005 3.67 16.15 551.109 170.318 16.228 -13.096

1X 0.0001395 0.0056 -7.31 -14.61 -1.960 -0.275 -182.994 147.679

2X 0.0001589 0.0079 -7.31 -8.72 -2.233 -0.187 -154.560 124.732

3X 0.0001103 0.0029 -7.31 -5.50 -1.551 -0.082 -36.115 29.146

4Y 0.0001412 0.0058 -7.31 -2.37 -1.985 -0.045 -30.709 24.782

5X 0.0001660 0.0089 -7.31 2.40 -2.333 0.054 47.558 -38.380

6X 0.0001677 0.0091 -7.31 8.19 -2.357 0.186 167.057 -134.817

7X 0.0001015 0.0023 -7.31 12.96 -1.427 0.178 67.361 -54.361

8X 0.0002587 0.0262 -1.91 -13.94 -0.948 -0.487 -814.115 657.004

9X 0.0002869 0.0329 -1.91 -9.65 -1.052 -0.374 -707.298 570.801

10X 0.0001465 0.0064 -1.91 -4.69 -0.537 -0.093 -67.077 54.133

11X 0.0002322 0.0204 -1.91 -1.39 -0.851 -0.043 -63.166 50.976

12X 0.0004370 0.0741 -1.91 3.61 -1.602 0.213 596.605 -481.470

13X 0.0004370 0.0741 -1.91 9.76 -1.602 0.576 1614.391 -1302.840

14X 0.0002057 0.0153 -1.91 14.60 -0.754 0.406 498.148 -402.014

15X 0.0002587 0.0262 1.00 -13.94 0.495 -0.487 -814.115 657.004

16X 0.0004017 0.0639 1.00 -9.00 0.769 -0.488 -1282.410 1034.925

17X 0.0002074 0.0156 1.00 -2.54 0.397 -0.071 -88.521 71.438

18X 0.0002913 0.0339 1.00 1.29 0.558 0.051 97.356 -78.568

19X 0.0001148 0.0033 1.00 7.19 0.220 0.111 52.690 -42.522

20X 0.0001766 0.0104 1.00 10.04 0.338 0.239 233.734 -188.627

21X 0.0001810 0.0111 1.00 12.86 0.346 0.314 318.993 -257.433

22X 0.0001395 0.0056 6.37 -14.61 1.709 -0.275 -182.994 147.679

23X 0.0001633 0.0085 11.75 -8.70 3.690 -0.192 -165.575 133.622

24X 0.0001148 0.0033 17.12 -5.42 3.780 -0.084 -39.747 32.076

25X 0.0000412 0.0110 16.12 -4.13 1.279 -0.023 -101.769 82.129

26X 0.0006162 0.1277 17.12 0.42 20.296 0.035 119.736 -96.629

27X 0.0001192 0.0036 15.12 4.59 3.467 0.074 37.340 -30.134

28X 0.0002295 0.0199 15.12 7.56 6.677 0.234 335.636 -270.864

29X 0.0001766 0.0104 17.12 8.56 5.816 0.204 199.379 -160.902

30X 0.0001898 0.0125 17.12 12.34 6.252 0.316 345.041 -278.454

DIRECCION X DIRECCION Y

MURO m

y

E

K

m

x

E

KYYY eri XXX eri

Page 95: Plan maestro hospital huaral

94

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Direccion X

1Y 74.883 -687.7606 -48.30 74.883

2Y 74.883 551.1095 -161.09 551.11 625.992

3Y 13.556 -388.7342 -52.10 13.556

4Y 13.556 311.4967 -52.10 311.50 325.053

5Y 74.883 -687.7606 -58.37 74.883

6Y 74.883 551.1095 -58.37 551.11 625.992

7Y 74.883 -687.7606 -23.41 74.883

8Y 74.883 551.1095 -23.41 551.11 625.992

9Y 74.883 551.1095 15.56 551.11 625.992

10Y 74.883 -687.7606 47.98 47.98 122.867

11Y 74.883 551.1095 40.60 551.11 625.992

12Y 74.883 -687.7606 105.46 105.46 180.343

13Y 74.883 551.1095 95.71 551.11 625.992

14Y 13.556 311.4967 76.60 311.50 325.053

15Y 74.883 -687.7606 170.32 170.32 245.201

16Y 74.883 551.1095 170.32 551.11 625.992

1X 933.431 -1.9603 -0.28 933.431

2X 1320.914 -2.2333 -0.19 1320.914

3X 489.801 -1.5509 -0.08 489.801

4Y 965.624 -1.9852 -0.05 965.624

5X 1479.830 -2.3326 0.05 0.05 1479.884

6X 1521.036 -2.3574 0.19 0.19 1521.222

7X 387.344 -1.4268 0.18 0.18 387.522

8X 4353.851 -0.9480 -0.49 4353.851

9X 5465.060 -1.0516 -0.37 5465.060

10X 1065.855 -0.5371 -0.09 1065.855

11X 3398.846 -0.8510 -0.04 3398.846

12X 12333.209 -1.6016 0.21 0.21 12333.422

13X 12333.209 -1.6016 0.58 0.58 12333.785

14X 2543.602 -0.7539 0.41 0.41 2544.008

15X 4353.851 0.4952 -0.49 0.50 4354.346

16X 10624.785 0.7689 -0.49 0.77 10625.554

17X 2597.208 0.3971 -0.07 0.40 2597.605

18X 5646.166 0.5577 0.05 0.56 5646.724

19X 546.506 0.2197 0.11 0.22 546.726

20X 1735.801 0.3380 0.24 0.34 1736.139

21X 1848.567 0.3464 0.31 0.35 1848.913

22X 933.431 1.7094 -0.28 1.71 935.140

23X 1419.125 3.6905 -0.19 3.69 1422.816

24X 546.506 3.7801 -0.08 3.78 550.286

25X 1836.369 1.2788 -0.02 1.28 1837.647

26X 21245.609 20.2962 0.03 20.30 21265.905

27X 606.923 3.4669 0.07 3.47 610.389

28X 3308.577 6.6770 0.23 6.68 3315.254

29X 1735.801 5.8155 0.20 5.82 1741.616

30X 2084.619 6.2517 0.32 6.25 2090.871

dVx asumido Vx diseñoMURO V traslacion dV1x dV2x

Page 96: Plan maestro hospital huaral

95

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Direccion Y

1Y 7489.059 -48.3008 12.39 12.387 7501.445

2Y 7489.059 -161.0905 12.39 12.387 7501.445

3Y 4232.946 -52.0973 1.28 1.283 4234.229

4Y 4232.946 -52.0973 1.28 1.283 4234.229

5Y 7489.059 -58.3722 4.49 4.488 7493.547

6Y 7489.059 -58.3722 4.49 4.488 7493.547

7Y 7489.059 -23.4122 1.80 1.800 7490.859

8Y 7489.059 -23.4122 1.80 1.800 7490.859

9Y 7489.059 15.5554 -1.20 15.555 7504.614

10Y 7489.059 47.9844 -3.69 47.984 7537.043

11Y 7489.059 40.6022 -3.12 40.602 7529.661

12Y 7489.059 105.4602 -8.11 105.460 7594.519

13Y 7489.059 95.7051 -7.36 95.705 7584.764

14Y 4232.946 76.5962 -1.89 76.596 4309.543

15Y 7489.059 170.3183 -13.10 170.318 7659.377

16Y 7489.059 170.3183 -13.10 170.318 7659.377

1X 13.383 -0.2753 147.68 147.679 161.063

2X 15.247 -0.1872 124.73 124.732 139.979

3X 10.588 -0.0819 29.15 29.146 39.734

4Y 13.553 -0.0452 24.78 24.782 38.335

5X 15.925 0.0537 -38.38 0.054 15.978

6X 16.094 0.1855 -134.82 0.186 16.280

7X 9.741 0.1778 -54.36 0.178 9.919

8X 24.819 -0.4870 657.00 657.004 681.823

9X 27.529 -0.3739 570.80 570.801 598.330

10X 14.061 -0.0929 54.13 54.133 68.194

11X 22.278 -0.0434 50.98 50.976 73.254

12X 41.929 0.2129 -481.47 0.213 42.142

13X 41.929 0.5760 -1302.84 0.576 42.505

14X 19.736 0.4056 -402.01 0.406 20.142

15X 24.819 -0.4870 657.00 657.004 681.823

16X 38.541 -0.4882 1034.93 1034.925 1073.466

17X 19.906 -0.0712 71.44 71.438 91.344

18X 27.953 0.0506 -78.57 0.051 28.003

19X 11.012 0.1114 -42.52 0.111 11.123

20X 16.941 0.2394 -188.63 0.239 17.180

21X 17.365 0.3145 -257.43 0.314 17.679

22X 13.383 -0.2753 147.68 147.679 161.063

23X 15.670 -0.1919 133.62 133.622 149.293

24X 11.012 -0.0840 32.08 32.076 43.088

25X 3.956 -0.0230 82.13 82.129 86.085

26X 59.124 0.0350 -96.63 0.035 59.159

27X 11.435 0.0738 -30.13 0.074 11.509

28X 22.023 0.2345 -270.86 0.234 22.258

29X 16.941 0.2042 -160.90 0.204 17.145

30X 18.212 0.3163 -278.45 0.316 18.528

MURO V traslacion dV1x dV2x dVx asumido Vx diseño

Page 97: Plan maestro hospital huaral

96

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

RESUMEN DE ESFUERZOS CORTANTES

1Y 7501.445

2Y 7501.445

3Y 4234.229

4Y 4234.229

5Y 7493.547

6Y 7493.547

7Y 7490.859

8Y 7490.859

9Y 7504.614

10Y 7537.043

11Y 7529.661

12Y 7594.519

13Y 7584.764

14Y 4309.543

15Y 7659.377

16Y 7659.377

1X 933.431

2X 1320.914

3X 489.801

4Y 965.624

5X 1479.884

6X 1521.222

7X 387.522

8X 4353.851

9X 5465.060

10X 1065.855

11X 3398.846

12X 12333.422

13X 12333.785

14X 2544.008

15X 4354.346

16X 10625.554

17X 2597.605

18X 5646.724

19X 546.726

20X 1736.139

21X 1848.913

22X 935.140

23X 1422.816

24X 550.286

25X 1837.647

26X 21265.905

27X 610.389

28X 3315.254

29X 1741.616

1 PISOMURO

Page 98: Plan maestro hospital huaral

97

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

2.5 ANALIS DE RESULTADOS

El análisis de Resultados se hará en base a los cálculos efectuados en los acápites

anteriores.

2.5.1 EVALUACION DE MUROS

a) Por compresión axial.

Esfuerzo actuante en la dirección X

TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.

MUERTA " Pd " VIVA " Pl " POR CARGA MUERTAPOR CARGA VIVA TOTAL

( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2811.40 826 1.22 0.36 1.58

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2317.00 850 1.78 0.65 2.44

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

3199.00 1030 1.39 0.45 1.84

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

2629.00 730 1.14 0.32 1.46

Page 99: Plan maestro hospital huaral

98

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Esfuerzo actuante en la dirección Y

TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.

MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTAPOR CARGA VIVA TOTAL

( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

702.00 0.00 0.54 0.00 0.54

702.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

702.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

Calculo del esfuerzo admisible ( F a )

Sabemos que :

Para t = 0.13 m

Para t = 0.23m

2

35120.0

t

hfF l

ma

2

2

/78.613.035

00.316020.0 cmkg

xxFa

Page 100: Plan maestro hospital huaral

99

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Comparación de esfuerzos actuantes ( fa ) con el admisible ( Fa )

( fa ) < ( Fa ) » OK

b) Por corte

Esfuerzo cortante admisible para morteros sin cale.

2

2

/33.1023.035

00.316020.0 cmkg

xxFa

2/7.2 cmkgvm

Page 101: Plan maestro hospital huaral

100

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

MODULO ESF. CORTANTE DE SECCION ACTUANTE

1Y 7501.445 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.087

2Y 7501.445 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.087

3Y 4234.229 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.086

4Y 4234.229 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.086

5Y 7493.547 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086

6Y 7493.547 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086

7Y 7490.859 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086

8Y 7490.859 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086

9Y 7504.614 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.088

10Y 7537.043 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.092

11Y 7529.661 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.091

12Y 7594.519 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.101

13Y 7584.764 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.099

14Y 4309.543 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.105

15Y 7659.377 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.110

16Y 7659.377 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.110

1X 933.431 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.135

2X 1320.914 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.191

3X 489.801 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.071

4Y 965.624 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.140

5X 1479.884 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.214

6X 1521.222 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.220

7X 387.522 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.056

8X 4353.851 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.631

9X 5465.060 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.792

10X 1065.855 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.154

11X 3398.846 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.493

12X 12333.422 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.787

13X 12333.785 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.788

14X 2544.008 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.369

15X 4354.346 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.631

16X 10625.554 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.540

17X 2597.605 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.376

18X 5646.724 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.818

19X 546.726 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.079

20X 1736.139 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.252

21X 1848.913 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.268

22X 935.140 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.136

23X 1422.816 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.206

24X 550.286 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.080

25X 1837.647 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 0.471

26X 21265.905 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 3.082

27X 610.389 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.088

28X 3315.254 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.480

29X 1741.616 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.252

ANCHO SECCION INERCIA1 PISO LARGOMURO

Solo el muro 26X tiene probabilidad de fallar.

ma vv

Page 102: Plan maestro hospital huaral

101

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

2.5.2 EVALUACION DE VIGAS Y COLUMNAS

Sección de columna de amarre y viga solera

2460209.0

cmtvf

Ac

c

1Y 7501.445 210.00 465.884

2Y 7501.445 210.00 465.884

3Y 4234.229 210.00 262.971

4Y 4234.229 210.00 262.971

5Y 7493.547 210.00 465.393

6Y 7493.547 210.00 465.393

7Y 7490.859 210.00 465.227

8Y 7490.859 210.00 465.227

9Y 7504.614 210.00 466.081

10Y 7537.043 210.00 468.095

11Y 7529.661 210.00 467.636

12Y 7594.519 210.00 471.664

13Y 7584.764 210.00 471.059

14Y 4309.543 210.00 267.648

15Y 7659.377 210.00 475.693

16Y 7659.377 210.00 475.693

1X 933.431 210.00 57.972

2X 1320.914 210.00 82.037

3X 489.801 210.00 30.420

4Y 965.624 210.00 59.971

5X 1479.884 210.00 91.910

6X 1521.222 210.00 94.477

7X 387.522 210.00 24.067

8X 4353.851 210.00 270.400

9X 5465.060 210.00 339.412

10X 1065.855 210.00 66.196

11X 3398.846 210.00 211.088

12X 12333.422 210.00 765.978

13X 12333.785 210.00 766.001

14X 2544.008 210.00 157.998

15X 4354.346 210.00 270.431

16X 10625.554 210.00 659.910

17X 2597.605 210.00 161.327

18X 5646.724 210.00 350.695

19X 546.726 210.00 33.955

20X 1736.139 210.00 107.824

21X 1848.913 210.00 114.828

22X 935.140 210.00 58.078

23X 1422.816 210.00 88.365

24X 550.286 210.00 34.176

25X 1837.647 210.00 114.129

26X 21265.905 210.00 1320.738

27X 610.389 210.00 37.909

28X 3315.254 210.00 205.897

29X 1741.616 210.00 108.165

MURO 1 PISO F'c SECCION

Page 103: Plan maestro hospital huaral

102

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Las columnas en la edificación son de 30x30 y 25x25 cuyas áreas son 900cm2 y

625cm2.

2.5.3 EVALUACION DE LA CIMENTACION

MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA PESO PESO DEL PESO B

TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl " SOBRECIMIENTO CIMIENTO UNITARIO ANCHO DE

( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) CIMIENTO

1X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

2X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

3X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

4Y 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

5X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

6X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

7X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

8X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

9X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

10X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

11X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

12X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

13X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

14X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

15X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

16X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

17X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

18X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

19X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

20X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

21X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45

22X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

23X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

24X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

25X 0.13 4.25 702 1190.00 425.00 2317.00 850 114.40 1282.00 4563.40 25.35

26X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

27X 0.23 5.15 1242 1442.00 515.00 3199.00 1030 202.40 1282.00 5713.40 31.74

28X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

29X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

30X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91

DIRECCION " X " - PRIMER PISO

Page 104: Plan maestro hospital huaral

103

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT.ESFUERZO ACT.ESFUERZO ACT. LONGITUD

TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTAPOR CARGA VIVA TOTAL

( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )

1Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1282.00 2726.40 15.15

2Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1283.00 2727.40 15.15

3Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1284.00 2100.40 11.67

4Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1285.00 2101.40 11.67

5Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1286.00 2730.40 15.17

6Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1287.00 2731.40 15.17

7Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1288.00 2732.40 15.18

8Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1289.00 2733.40 15.19

9Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1290.00 2734.40 15.19

10Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1291.00 2735.40 15.20

11Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1292.00 2736.40 15.20

12Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1293.00 2737.40 15.21

13Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1294.00 2738.40 15.21

14Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1295.00 2111.40 11.73

15Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1296.00 2740.40 15.22

16Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1297.00 2741.40 15.23

DIRECCION " Y " - PRIMER PISO

Page 105: Plan maestro hospital huaral

104

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

2.6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La evaluación estructural ha sido mediante la inspección ocular y los cálculos estructurales.

Sobre el proceso constructivo y la calidad de materiales utilizados o en construcción no se ha encontrado información. Para este caso se recomienda hacer un estudio de corte diamantina para verificar la resistencia de las columnas y vigas.

Se ha verificado que las luces entre columnas es mayor a 5.0 m y el espesor de losa es de 17cm en el ambiente Hospitalario esto según el RNE y la experiencia profesional, no es recomendable pues para luces mayores a 5.0m el espesor de la losa debe ser 25cm.

En la verificación de los planos se ha constatado que las edificaciones han sido diseñados para sobrecargas de 150kg/cm2 y 250kg/cm2 ó sea para tener uso de azotea o terraza a lo mas ser un piso de un departamento cuyas exigencias son menores respecto a recintos hospitalarias donde la sobrecarga no debe ser menor a los 500kg/cm2.

Mediante el modelamiento estructural se ha determinado que la edificación puede resistir al afecto de las fuerzas solo en su condicion actual de primer piso y sobrecargas de 200kg/cm2. Si esta tuviera un nivel mas, difícilmente podría cumplir con sus objetivos, salvo una muy evaluada reestructuración que en muchos casos resulta compleja y antieconómica.

El ancho de cimentación requerido es menor que lo existente.

La sección de columnas como de vigas es adecuada solo para sobrecargas de 250kg/cm2.

Page 106: Plan maestro hospital huaral

105

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

2.7 PANEL FOTOGRAFICO

FOTO Nº EE1: Se observan claramente los muros de cabeza

y las columnas de confinamiento en buen estado.

Page 107: Plan maestro hospital huaral

106

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº EE2: Se observa columna y viga peraltada en el segundo piso del Almacén

FOTO Nº EE3: Se observa el techo diseñado para una sobrecarga de 200kg/cm2

Page 108: Plan maestro hospital huaral

107

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº EE4: Se observa la esquina donde existe junta de construcción.

Page 109: Plan maestro hospital huaral

108

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº EE5: Pasadizo y la viga peraltada

FOTO Nº EE6: Se observa la junta de construcción.

Page 110: Plan maestro hospital huaral

109

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº EE7: Se observa la horizontalidad del volumen de edificación hospitalaria

Page 111: Plan maestro hospital huaral

110

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº EE8:Se observa ampliación de la edificación hospitalaria

FOTO Nº EE9: Fisura vertical producida por falla por corte en el ambiente de Rehabilitación

Page 112: Plan maestro hospital huaral

111

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº EE10:Es común encontrar en cada pared este tipo de fisuras en el

Ambiente de Rehabilitación

Page 113: Plan maestro hospital huaral

112

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº EE11: Fisura de corte en el ambiente de Laboratorio

Page 114: Plan maestro hospital huaral

113

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

ESTUDIO DE SUELOS

3.1 GENERALIDADES

Objetivo

El presente informe técnico, corresponde al estudio de Mecánica de Suelos para verificar las condiciones de cimentación en el Hospital San Juan Bautista de Huaral.

Ubicación y Descripción del Área en Estudio.

El terreno en estudio donde se excavo la calicata esta en el hospital de Huaral a 2 m del ambiente de Rehabilitación, se tomo este lugar porque se manejo la hipótesis de un posible asentamiento seria la causa de las rajaduras.

El área del Terreno es de 17,300 .00m² aproximadamente

La zona en estudio esta ubicado dentro del casco urbano del distrito de Huaral,

En el plano de ubicación calicata se marca exactamente el área donde se excavo la calicata.

3.2. SISMICIDAD

Geodinámica Externa.

Durante los trabajos de campo efectuados no se han detectado fenómenos de

geodinámica externa reciente, como levantamientos y/o hundimientos, ni

desplazamientos de la formación existente en la zona.

Sismicidad.

Zona 3.- Es la zona de más alta sismicidad. Comprende toda la costa peruana, Tumbes a Tacna, la sierra norte y central y parte de ceja de selva. Es la zona más afectada por los fenómenos telúricos.

La ciudad en estudio, se encuentra en la Zona 3, de alta sismicidad. A pesar de ello, en sus características estructurales no se identifican rasgos sobre fenómenos de tectonismo que hayan influido en la estructura geológica de la zona. Parámetros de Diseño Sismo Resistente De acuerdo al reglamento nacional de construcciones y a la Norma Técnica de edificación E-030-Diseño Sismo resistente, se deberá tomar los siguientes valores:

(a) Factor de Zona Z = 0.4 (*') (b) Condiciones Geotécnicas

Page 115: Plan maestro hospital huaral

114

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

El suelo investigado, pertenece al perfil Tipo SP, que corresponde a una arena mal graduada (c) Periodo de Vibración del Suelo To = 0.6 seg (d) Factor de Amplificación del Suelo S = 1.2 (e) Factor de Amplificación Sísmica ( C ) Se calculará en base a la siguiente expresión:

Para T = Periodo de Vibración de la Estructura = H/Ct

(f) Categoría de la Edificación A

(g) Factor de Uso _______________________________________ U = 1.5

(h) La Fuerza horizontal o cortante basal, debido a la acción sísmica se determinará por la fórmula siguiente:

Para: V = CORTANTE BASAL Z= FACTOR DE ZONA U= FACTOR DE USO S= FACTOR DE AMPLIFICACION DEL SUELO C= FACTOR DE AMPLIFICACION SISMICA R =COEFICIENTE DE REDUCCION P= PESO DE LA EDIFICACIÓN *'El área en estudio, corresponde a la zona 3, el factor de zona se interpreta como la aceleración máxima del terreno con una probabilidad de 10% de ser excedida en 50 años.

3.3 ETAPAS DEL ESTUDIO

Los trabajos se efectuaron en 3 etapas

Fase de Campo

Se efectuaron trabajos de exploración con el fin de conocer el tipo y características resistentes del sub-suelo.

Fase de Laboratorio

Las muestras obtenidas en el campo fueron llevadas al laboratorio con el objeto de determinar sus propiedades físicas y mecánicas.

Fase de Gabinete

A partir de los resultados en Campo y Laboratorio, se ha elaborado el presente informe técnico final que incluye:

Análisis del perfil estratigráfico, cálculo de la capacidad portante, calculo de asentamiento máximo así como profundidad de cimentación de las estructuras así como conclusiones y recomendaciones constructivas. Se incluye además anexos que contienen los resultados

T

ToC *5.2 C 2.5

R

P*C*S*U*ZV

Page 116: Plan maestro hospital huaral

115

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

obtenidos en Campo y Laboratorio, un plano de ubicación de calicatas, así como un panel fotográfico que corrobora los ensayos “insitu” efectuados.

3.4 TRABAJOS EFECTUADOS

Trabajos de Campo

Las investigaciones de Campo estuvieron íntimamente ligadas al suelo encontrado.

La exploración se realizó mediante 01 calicatas, a cielo abierto ubicadas estratégicamente, lo cual cubre razonablemente el área a investigar.

Las profundidad máxima alcanzada fue de 2.60 m., en la exploración de calicatas, computados a partir del terreno natural, lo que nos permitió visualizar la estratigrafía y determinar el tipo de ensayos de laboratorio a ejecutar de cada uno de los estratos de suelos encontrados, de las muestras disturbadas representativas.

Trabajos de Laboratorio

Se efectuaron los siguientes ensayos estándar de Laboratorio, siguiendo las Normas establecidas por el Sistema Unificado de Clasificación de Suelos (SUCS).

Análisis Granulométrico por Tamizado (ASTM-D-422)

Consistiendo este ensayo en pasar una muestra de suelo seco a través de una serie de mallas de dimensiones estandarizadas a fin de determinar las proporciones relativas de los diversos tamaños de las partículas.

Contenido de Humedad Natural (ASTM-D-2216)

Que es un ensayo rutinario de Laboratorio para determinar la cantidad dada de agua presente en una cantidad dada de suelo en términos de su peso en seco.

Densidades Naturales (ASTM-T191-61)

Este ensayo se realiza para tomar la densidad “INSITU” de los suelos.

Ensayo Corte Directo (ASTM-D-3080-72)

Sirve para determinar en forma rápida los parámetros de resistencia ( y c) de un suelo.

Nota: Debido a las características y origen del suelo en el área en estudio no fue necesario hacer estudios de Sales Sulfatos y Cloruros

3.5 PERFIL ESTRATIGRAFICO

Del acuerdo a la exploración efectuada mediante las calicatas C-1 tal como se observa en el récord del estudio de exploración y en los resultados de Laboratorio adjuntados; el perfil estratigráfico presenta las siguientes características:

CALICATA Nº 01 No se encontró la presencia de nivel freático. Siendo estas características hasta los límites de la exploración y valido para un bulbo de presiones hasta de 5 metros.

Page 117: Plan maestro hospital huaral

116

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Pt

y humedo

Nota: la humedad puededebese al constate riego del jardin

DE ACUERDO A LOS SONDAJES EFECTUADOS

PERFIL ESTRATIGRAFICO

1.- DESCRIPCION DEL TERRENO :

SE CONCLUYE :

b) SUC S : GP

1.00

GP

GRADUADA

DESCRIPCION DE LA MUESTRASIMBOLO

0.00

PROFUNDIDADMETROS

0.30

0.20

0.10

SUCS

Se encuentra tierra de

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.10

1.20

1.30

1.40

1.50

a) GRAVA POBREMENTE GRADUADA

1.60

1.70

CALICATA:C-1 PROFUNDIDAD: h=2.60 m

Es un suelo con gravas redondas de rio de tamaño

jardin con presencia

promedio desde 1" a 3"

de raices de gras

La matriz es un suelo

GRAVA POBREMENTE

arenoso anguloso

1.80

1.90

2.00

2.10

2.20

2.30

2.40

2.50

2.60

3.6 CÁLCULO DE LA CAPACIDAD DE CARGA Y DETERMINACION DE LA

PROFUNDIDAD DE CIMENTACION

La capacidad de cimentación esta dada por: SEGÚN TERZAGHI

No se encuentra nivel freático

Page 118: Plan maestro hospital huaral

117

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

PARA ZAPATAS qd = Y1DFNQ + 0.4 Y2BNy

qa = qd /FS

PARA CIMIENTOS CORRIDOS qd = Y1DFNQ + 0.5 Y2BNy

qa = qd /FS

Donde

Df : Profundidad de cimentación

B : Ancho de la zapata

Y1 : Peso especifico del suelo encima de la zapata

Y2 : Peso especifico del suelo debajo de la zapata

Ny, Nq : Factores de capacidad de carga.

Para N= 25 el ángulo de fricción interna (Ǿ’) resulta ser igual a 33.3º

Calicatas C-1

Suelo GP

Nq 24.36

Ny 26.66

C 0.00

Page 119: Plan maestro hospital huaral

118

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Reemplazando:

PARA ZAPATA

Las Zapatas deben dimensionarse según el proyecto y las cargas actuantes.

PARA CIMIENTO CORRIDO

3.7 CALCULO DE ASENTAMIENTOS

En los análisis de cimentación, se distinguen dos clases de asentamientos, asentamientos

totales y diferenciales, de los cuales, estos últimos son los que podrían comprometer la

seguridad de la estructura.

CALICATAS C-1

B 2.00

Df 1.20

Y1 1.610

Y2 2.256

Qa 3.17 kg/cm2

CALICATAS C-1

B 0.5

Df 1.00

Y1 1.610

Y2 2.256

qa 1.808 kg/cm2

Page 120: Plan maestro hospital huaral

119

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

La presión admisible de los suelos gravosos (para nuestro caso, las gravas mal graduadas),

pueden sufrir asentamientos y por ello es necesario calcular su asentamiento..

La presión admisible por asentamiento, es aquella que al ser aplicada por una cimentación de

tamaño específico, produce un asentamiento tolerable por la estructura.

El limite de los asentamientos tolerables en que se deben esperar las primeras grietas en muros,

según NAVFAC DM - 7, está dado por la distorsión angular, esto es:

L

1

300 , Vale decir, 1cm, para luces de 3m.

El asentamiento, se ha calculado mediante la teoría elástica, que esta dado por la fórmula:

Para:

p = Asentamiento (cm)

P = Presión de trabajo (Kg/cm²)

B = Ancho menor cimentación (cm)

= Relación de Poisson

Es = Modulo de Elasticidad (Kg/cm²)

If = Factor de influencia, que depende de la forma y la rigidez de la

cimentación (Bowles 1977).

Reemplazando valores:

P = 3.17 Kg/cm² If = 0.95

B = 50 cm

= 0.20

Es

)1(IfB 2

Pp

Page 121: Plan maestro hospital huaral

120

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Es = 600 Kg/cm²

Reemplazando valores:

p = 0.24cm.

Como se puede observar, el asentamiento rápido a producirse es tolerable porque:

p <

Esto nos indica que el asentamiento rápido es menor que el asentamiento tolerable.

3.8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Cualquier edificación que considere necesaria construirse debe ser dimensionada de tal forma que se apliquen al terreno una carga no mayor a 3.17 kg/cm2.

En conclusión el suelo es gravoso con una matriz de arena angulosa. La presión admisible del terreno es buena y se considera para valores mayores a 3.0kg/cm2, poca probabilidad de falla por corte.

Se ha descartado la presencia de Sales y Sulfatos y Cloruros que puedan afectar la construcción y se ha llegado a esta conclusión observando el tipo de Suelo Gravoso así como los orígenes del mismo.

En el plano de ubicación de calicatas se indica el área valida para el presente informe.

Hay que tener en cuenta que no siempre es posible tener seguridad total acerca de la información obtenida. Por lo tanto se recomienda, que para cada construcción que se tenga que realizar se haga un estudio de suelos pues hay `probabilidad que durante la construcción se observen características diferentes a las especificada en este informe.

Page 122: Plan maestro hospital huaral

121

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

UBICACION DE CALICATA

PLANO DE UBICACIÓN DE CALICATA

Page 123: Plan maestro hospital huaral

122

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

3.9 PANEL FOTOGRAFICO

FOTO Nº ES1: CALICATA UBICADA A 2m DEL AMBIENTE

DE REHABILITACION

Page 124: Plan maestro hospital huaral

123

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº ES2: SE OBSERVA COMPOSICION DE SUELO CON GRAVAS REDONDEADAS

FOTO Nº ES3: GRANULOMETRIA DEL SUELO

Page 125: Plan maestro hospital huaral

124

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FOTO Nº ES4: PROFUNDIDAD DE LA CALICATA

Y EL PERFIL ESTRATIGRAFICO

Page 126: Plan maestro hospital huaral

125

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 127: Plan maestro hospital huaral

126

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 128: Plan maestro hospital huaral

127

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 129: Plan maestro hospital huaral

128

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO Se considera como componentes del saneamiento hospitalario los sistemas de instalaciones sanitarias compuesto por instalaciones de agua (agua fría y agua caliente), agua contraicendio, aguas residuales y ventilación; así mismo se esta considerando dentro del sistema de saneamiento la recolección y almacenamiento de residuos sólidos; en cada uno de estos aspectos se han efectuado apreciaciones de carácter técnico en base a observaciones de campo y documentos que se han podido recopilar. El procedimiento seguido para determinar la capacidad del servicio en cada uno de ellos es efectuando un análisis comparativo con los parámetros técnicos y normativos, especialmente la norma técnica IS.010 del Reglamento Nacional de Edificaciones aprobado mediante DS 011-2006-VIVIENDA, lo que nos permitirá determinar el déficit o superávit en la dotación de estos servicios. SISTEMA DE AGUA POTABLE.- Demanda normativa.- De acuerdo a lo señalado en el acápite 2.2 de la norma técnica IS.010, la dotación diaria mínima para locales de salud es:

LOCAL DE SALUD DOTACION DIARIA

Hospitales y clínicas de hospitalización

1500 L

Consultorios médicos 500 l/dia/consultorio

Clínicas dentales 1000/l/dia/unidad dental

De acuerdo a este cuadro, podemos determinar lo sgte: Demanda actual (sin mejoramiento).- HOSPITALIZACION N° de camas= 70 Dotación diaria requerida=70x1500=105,000 lts./día. CONSULTORIOS Medicina= 500x 14=7,000 lts./día Odontología= 1000x2= 2,000 lts./día JARDINES 5,700m2X2=11,400 lts/dia Total demanda actual= 125,400 lts Demanda al 2009 (con mejoramiento).- HOSPITALIZACION N° de camas= 95 Dotación diaria requerida=95x1500=142,500 lts./día. CONSULTORIOS Medicina= 500x 14=7,000 lts./día

Page 130: Plan maestro hospital huaral

129

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Odontología= 1000x2= 2,000 lts./día JARDINES 4,000m2X2= 8,000 lts/dia Total demanda actual= 159,500 lts Demanda al 2018.- HOSPITALIZACION N° de camas= 114 Dotación diaria requerida=114x1500=171,000 lts./día. CONSULTORIOS Medicina= 500x 26=13,000 lts./día Odontología= 1000x3= 3,000 lts./día JARDINES 4,000m2X2= 8,000 lts/dia Total demanda al 2018= 195,000 lts En resumen la demanda de agua del hospital es la sgte: Actual (con 70 camas y 14 consultorios) = 125.4 m3 Al 2009 (con 95 camas y 14 consultorios) = 159.5 m3 Al 2018 (con 114 camas y 26 consultorios) = 195 m3 Red de agua fria.- El sistema de agua fría del hospital esta compuesto por la infraestructura de captación y tratamiento, almacenamiento y distribución. CAPTACION Y TRATAMIENTO.- El Hospital San Juan Bautista de Huaral capta sus aguas a través de un pozo artesanal de agua de 1.30 m. de diámetro, 12.00 metros de profundidad y un espejo de agua de 3.50 metros de profundidad, con un volumen de agua de 4.64 m3. La succión del agua se realiza mediante la acción de dos electro bombas de 5 HP que funcionan de manera alternada, impulsando el agua hacia dos cisternas de concreto que permiten el almacenamiento del agua. El agua recibe un control de calidad mediante análisis físico-químicos y bacteriológicos efectuados por laboratorios especializados a través de la unidad de Epidemiología del Hospital, lo que permite también aplicar el tratamiento de purificación necesario. ALMACENAMIENTO.- El sistema de almacenamiento esta compuesto por dos cisternas y un tanque elevado, el agua captada del pozo artesanal es almacenado en dos cisternas de concreto de 5.50x3.20 metros y 3.35 m de altura y un tanque elevado de 20 m3 de capacidad. Esto significa que se cuenta con un volumen de almacenamiento de 120 m3 aproximadamente en las cisternas, por lo que se requiere llenar tres veces al día dichas cisternas DISTRIBUCIÓN.- El sistema de distribución de agua fría esta compuesto por una red de tuberías de diferentes diámetros y materiales. No se cuenta con sistema de medición de caudales en ninguno de los puntos de abastecimiento de la red.

Page 131: Plan maestro hospital huaral

130

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

La succión e impulsión de agua desde el pozo profundo hasta las cisternas se efectúa a través de tuberías de PVC de 1.5” de diámetro, y la impulsión hasta el tanque elevado se efectúa a través de electro bombas y de tuberías de fierro galvanizado de 4”. Desde el tanque elevado se distribuye el agua a través de tuberías de PVC a los diferentes puntos de salida ubicados en servicios higiénicos, cocina, lavandería, consultorios y salas de hospitalización. El estado de las tuberías es variable de acuerdo a la antigüedad de las mismas, al haberse efectuado ampliaciones y remodelaciones de la edificación. De acuerdo a los cálculos efectuados, el requerimiento de dotación de agua del Hospital es de: Actual (con 70 camas y 14 consultorios) = 125.4 m3 Al 2009 (con 95 camas y 14 consultorios) = 159.5 m3 Al 2018 (con 114 camas y 26 consultorios) = 195 m3 En otros términos esto significa que se tendrá un déficit de 40 m3 de agua una vez ampliado el numero de camas y consultorios a la demanda del año 2009 y 75 m3 al 2018. Red de agua caliente.- La demanda teórica de agua caliente del Hospital de acuerdo al acápite 3.4 de la Norma técnica IS.010 es la siguiente: Dotación de agua/día del Hospital=125. m3 Capacidad del tanque de almacenamiento en relación con dotación diaria en litros=.40x125=50 M3 Capacidad horaria del equipo de producción de agua Caliente, en relación con la dotación diaria en litros=50/6=8300 LTS EQUIPOS DE PRODUCCION DE AGUA CALIENTE.- El sistema de agua caliente del hospital esta compuesto por los equipos necesarios para calentar el agua mediante acción de vapor, para lo cual se cuenta con un calentador de 850 galones, con una capacidad de producción de 1500 galones por hora a una presión de 15 PSI y un tanque regulador de temperatura de 700 lb/h de capacidad. El sistema también cuenta con un ablandador de agua de 36 gpm y filtro de 360 gls de capacidad. Este sistema debe distribuir el agua a través de tuberías de cobre debidamente aisladas térmicamente. Actualmente no se encuentra en funcionamiento el sistema de generación de vapor, lo que ocasiona que no se cuente con el suficiente caudal de agua caliente requerida; la producción de agua caliente se genera a través de calentadores eléctricos de agua que en numero de tres y con una capacidad de 50 lts/h se encuentran ubicados en los servicios higiénicos de mujeres en las áreas de hospitalización 1 y hospitalización 2, el calentador de agua ubicado en la zona de rehabilitación no puede funcionar a cabalidad al no tener el sistema de conexión eléctrica en suficientes condiciones de operación. Este calentador de 50 litros no es suficiente para poder operar eficientemente la tina Hubbart y otros equipos que se encuentran ubicados en Hidroterapia por cuanto su capacidad de producción no permite mantener la capacidad de agua caliente necesaria para un eficiente servicio de los equipos.

Page 132: Plan maestro hospital huaral

131

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

En relación a la demanda total calculada, considerando un caudal de 850 lts/hora y considerando que los tres calentadores de 50 lts funcionen se tendría un déficit de 700 lts/hora, por lo que imprescindible poner operativo el sistema de generación de vapor. Agua contra incendio.- El sistema que existe en el hospital para combatir incendios es mediante alimentadores y gabinete contra incendio equipados con mangueras para uso de los ocupantes de la edificación. La fuente de agua del sistema son las cisternas del Hospital con una capacidad de almacenamiento de 120 m3. Existen cinco gabinetes con salida de 1 ½” y manguera de lona flexible de 30 metros ubicados en diferentes zonas del hospital, lo cual se puede considerar adecuado. Estos gabinetes cumplen con los dispositivos reglamentarios vigentes, incluida la válvula de purga. El sistema de impulsión esta compuesto por un cabezal de fierro de 6” de diámetro, dos electro bombas de 2.5 HP y dos electro bombas de agua de 5 HP , teniendo como equipo independiente contra incendio una electro bomba de 7 HP para agua contra incendio. SISTEMA DE AGUAS RESIDUALES.- El volumen de aguas residuales producido por el Hospital San Juan Bautista de Huaral esta estimado hoy día en 96 m3/día, esta agua que se evacua desde los aparatos sanitarios sumideros u otros puntos de recolección hasta los puntos de descarga a través de tuberías llegando a la red publica mediante un colector principal. Este caudal se incrementara hasta 120 m3 en el año 2018 de acuerdo al crecimiento planificado del hospital, esto no tendrá mayores problemas con las redes existentes, las cuales pueden soportar dicho caudal, así como se considerara en los proyectos de ampliación del hospital colectores independientes para las nuevas áreas a servir. Así mismo el sistema cuenta con tuberías de ventilación de PVC distribuidos adecuadamente, no produciéndose vacíos o alzas de presión que dificulten el flujo de evacuación de excretas a través de estas líneas. RESIDUOS SÓLIDOS.- El Hospital San Juan Bautista de Huaral produce diariamente un promedio de 90 Kg. de residuos sólidos hospitalarios, los cuales son almacenados en cilindros metálicos expuestos a la intemperie y/o en bolsas plásticas de una forma no adecuada en espacios provisionales ubicados en el lado Noreste del Hospital, a una distancia aproximada de 50 metros del área edificada de uso hospitalario, desde son evacuados sin ningún tratamiento previo a través de servicio de terceros, no se cuenta con un ambiente adecuado tal como lo dispone la norma técnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios.

Page 133: Plan maestro hospital huaral

132

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Se hace necesaria la construcción de un ambiente para almacenamiento de residuos sólidos con las características señaladas en la norma específica, al ser este un riesgo potencial para la salud publica.

FOTO Nº RS01 Acumulación de residuos sólidos en lugares inapropiados

INSTALACIONES ELECTRICAS El Hospital San Juan Bautista cuenta con suministro eléctrico desde un transformador ubicado en la Calle Tacna, desde el cual se deriva la energía a los tableros de control ubicados en el interior del Hospital. Estos tableros de control distribuyen la energía a los diferentes sectores a través de circuitos y subtableros de servicio. También se cuenta con un grupo generador de energía eléctrica de emergencia. El Hospital cuenta con un estudio específico de análisis de la demanda de cargas, mediante el cual se demuestra que existe un déficit de energía, siendo necesario reemplazar el transformador principal para poder incrementar la potencia eléctrica. Así mismo se recomienda efectuar una renovación de lámparas en el sistema de alumbrado tanto interior como exterior con la finalidad de lograr una mayor eficiencia del servicio con menores costos de operación. INSTALACIONES ELECTROMECANICAS Las instalaciones electromecánicas del Hospital San Juan Bautista están compuestas por el sistema de generación de vapor (dos calderos con sistema de ablandador de agua), grupo electrógeno, equipos de climatización (aire acondicionado) en sala de operaciones y farmacia. Estos equipos se encuentran totalmente operativos y debe verificarse la posibilidad de su utilización de acuerdo a las características de los diseños arquitectónicos de los nuevos ambientes a implementarse.

Page 134: Plan maestro hospital huaral

133

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

II.1.6 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVO La población objetivo a servir por el Hospital San Juan Bautista de Huaral se determina tomando en consideración la población estimada por el INEI para el año 2007, con una tasa de crecimiento anualizada de 1.7 %, proyectándose estas cantidades para cada uno de los años siguientes comprendidos en el Horizonte de planeamiento y de ejecución del estudio, se calcula la población demandante del servicio de salud con un estimado del 60% de la población total de acuerdo a la ENAHO 2001.

CUADRO N° 16

POBLACION OBJETIVO

AÑO POBLACION

PROYECTADA POBLACION

DEMANDANTE

2007 103,897 62,338

2008 105,663 63,398

2009 107,460 64,476

2010 109,286 65,572

2011 111,144 66,687

2012 113,034 67,820

2013 114,955 68,973

2014 116,909 70,146

2015 118,897 71,338

2016 120,918 72,551

2017 122,974 73,784

2018 125,064 75,039 Fuente: Elaboración del autor

Page 135: Plan maestro hospital huaral

134

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO N° 17

Población que reportó algún tipo de síntoma, enfermedad o accidente

Ámbito geográfico Total

Total 60.3%

Área urbana 61.9%

Área rural 57.5%

Lima Metropolitana (LM) 63.2%

Resto de la costa (sin LM) 60.4%

Sierra 60.1%

Selva 54.9%

Capitales de departamentos 61.6%

Otras ciudades 59.0% Fuente: INEI-ENCUESTA NACIONAL DE HOGARES-ENAHO 2001 IV TRIMESTRE

II.1.6 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y DE RECURSOS El Hospital San Juan Bautista de Huaral presta sus servicios durante 24 horas al dia los 365 dias del año, en los servicios de:

Emergencia Hospitalización:

Medicina

Pediatría

Cirugía

Gineco-Obstetricia

Neonatología

Centro quirúrgico Y durante 10 horas al día de Lunes a Sábado en los servicios de:

Consultorios externos: Odontología Pediatría Medicina Ginecología - Obstetricia Cirugía Traumatología Oftalmología Dermatología Urología Cardiología Gastroenterología Otorrinolaringología.

Page 136: Plan maestro hospital huaral

135

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Rehabilitación Neumología Neurología Psicología Inmunizaciones – Crecimiento y Desarrollo. Laboratorio Ecografía Mamografía Radiología Epidemiología y Salud Ambiental. Servicio Social

Nutrición. COMPARACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EXISTENTES EN LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL

DE HUARAL

CUADRO N° 18

De acuerdo al cuadro mostrado se puede apreciar que en el Hospital San Juan Bautista de Huaral los datos nos demuestran que los indicadores de recursos humanos en el caso de médicos, enfermeras existe 7.0, y 4.5 respectivamente por cada 10,000 habitantes. En cuanto al total de médicos por especialidades se nota que casi el 68% de médicos del Hospital de Huaral son de condición nombrados. Las especialidades de Pediatría, Gineco-obstetricia y Cirugía, requieren contratar a casi el 5% de los profesionales nombrados, debido a la demanda de atención. CONSULTORIOS EXTERNOS Efectuando un análisis histórico de las atenciones en consulta externa del periodo 2003-2005, vemos que el Hospital San Juan Bautista de Huaral ha ofrecido el promedio anualizado de 115,582 atenciones en consulta externa para lo cual cuenta con 14 consultorios, sala de espera, información, admisión, caja, consultorios generales, consultorios especializados, tópico, inyectables e inmunizaciones, servicios higiénicos para pacientes, archivos de historias clínicas.

OCUPACIÓN COBERTURA

HSJB LIMA PERU

MÉDICOS 7.0 12.1 6.8

ENFERMERAS 4.5 9.3 6.6

ODONTOLOGOS 0.5 1.0 0.8

OBSTETRAS 1.6 2.1 2.1

Page 137: Plan maestro hospital huaral

136

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO N° 19

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA

AÑO Nº

ATENCIONES

2,003 112,084

2,004 111,936

2,005 122,725

PROMEDIO ANUAL 115,582

Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL

Considerando 252 días de atención al año con un ciclo diario de 10 horas de trabajo en 14 consultorios se determina el rendimiento hora/consultorio.

115,582 =3.3 atenciones/hora 252x10x14

CUADRO N° 20

MEDICOS POR ESPECIALIDAD HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL 2005

Médicos Total Condición

Nombrado Contratado MEDICO PEDIATRA 12 07 05

MEDICO ANESTESIÓLOGO 07 03 04

MEDICO GENERAL 15 13 02

MEDICO NEUROCIRUJANO 01 01 00

MEDICO CARDIÓLOGO 01 01 00

MEDICO OTORRINOLARINGÓLOGO 01 01 00

MEDICO TRAUMATÓLOGO 03 02 01

MEDICO CIRUJANO GENERAL 07 03 04

MEDICO OFTALMÓLOGO 01 01 00

MEDICO RADIÓLOGO 01 01 00

MEDICO NEUMÓLOGO 02 01 01

MEDICO PSIQUIATRA 01 01 00

MEDICO URÓLOGO 01 01 00

MEDICO INTERNISTA 02 02 00

MEDICO FÍSICO Y REHABILITACIÓN 01 01 00

MEDICO GASTROENTERÓLOGO 01 01 00

MEDICO GINECÓLOGO 11 06 05

TOTAL 68 46 22 Fuente: Unidad de Personal Hospital de Huaral - SBS

Page 138: Plan maestro hospital huaral

137

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS El departamento de emergencia ha efectuado en el último trienio un promedio de 19,176 atenciones anuales, esto nos lleva a calcular la razón de atenciones de emergencia por consulta médica, considerando los promedios de ambos parámetros en los años 2003-2005.

19,176 =0.17 115,582

CUADRO N° 21

ATENCIONES EN EMERGENCIA

AÑO Nº

ATENCIONES

2,003 20,324

2,004 18,931

2,005 18,273

PROMEDIO ANUAL 19,176

Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL

Este porcentaje de atenciones en emergencia en relación a las atenciones por consulta medica esta por debajo del indicador estándar para Hospitales II-2 que se considera en 0.20.

CENTRO QUIRURGICO Durante los últimos tres años analizados se han efectuado en promedio 115,582 intervenciones quirúrgicas, contando el hospital con 2 salas de operaciones equipadas, de lo cual podemos establecer el rendimiento promedio diario de la Sala de operaciones.

CUADRO N° 22

INTERVENCIONES QUIRURGICAS

AÑO Nº

PACIENTES

2,003 1,202

2,004 1,295

2,005 1,410

PROMEDIO ANUAL 3,907

Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL

3,907 = 1.78

3x365x2 El indicador estándar nacional de rendimiento de salas de operaciones en Hospitales II-2 es 4.

Page 139: Plan maestro hospital huaral

138

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

HOSPITALIZACION El Hospital cuenta con 70 camas, para servir una población actual de 103,897 habitantes, lo cual nos determina una relación de 0.67 camas hospitalarias por cada mil habitantes, demostrándose un déficit en la oferta de camas hospitalarias tomando como referencia el estándar nacional de 1.1 camas por mil habitantes. Esto se confirma analizando el número de egresos hospitalarios de los cuales se han efectuado como promedio en el periodo 2003-2005 solamente 3754 egresos; siendo el déficit de oferta de camas una de las causas de la disminución progresiva de egresos hospitalarios registrados.

CUADRO Nº 23

EGRESOS HOSPITALARIOS

AÑO Nº EGRESOS

2,003 3,831

2,004 3,725

2,005 3,706

PROMEDIO ANUAL 3,754

Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL

CUADRO Nº 24

Fuente.NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA- MINSA RM Nº482-96-SA/DM

El porcentaje de ocupación de camas promedio anual es de 88%. En cuanto al porcentaje de camas por especialidad existentes vemos para el caso de medicina que existen un 20% del total de camas de 70, este porcentaje se encuentra por debajo de los estándares, que es 28%. En cuanto a camas en cirugía tenemos un 17% del total de camas por debajo del estándar de 30%. En cuento a gineco-obstetricia, vemos que el 37% existente en el establecimiento de salud, supera los estándares de 22%. En pediatría se tiene 18.6 %, estimándose como necesario el 20%.

SERVICIOS NÚMERO DE

CAMAS

% CAMA POR

ESPECIALIDAD

MEDICINA MUJERES 6 20.

MEDICINA HOMBRES 8

UCI 2 3

CIRUGÍA MUJERES 6 17.

CIRUGÍA HOMBRES 6

PEDIATRIA 09 13

GINECO-OBSTETRICIA 26 37

NEONATOLOGÍA 7 10

TOTAL 70

Page 140: Plan maestro hospital huaral

139

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Estos datos nos reflejan que es necesaria la implementación de un mayor numero de camas para los

servicios de medicina, cirugía y pediatría. AYUDA AL DIAGNOSTICO En el área de ayuda al diagnostico se considera las actividades del laboratorio y de radiodiagnóstico e imágenes. En lo referente a laboratorio efectuaremos la confrontación con el indicador estándar para hospital II-2, el cual nos señala 0.7 promedio de análisis de laboratorio por consulta externa y 0.4 por emergencia.

CUADRO Nº 25

ANALISIS DE LABORATORIO

AÑO Nº ANALISIS

2,003 59,655

2,004 54,474

2,005 71,580

PROMEDIO ANUAL 61,903 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL

Nº de consultas externas =115,582 Nº de atenciones por emergencia=19,176 Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa= 115,582x0.7= 80,907 Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa= 19,176x0.4= 7,670 Total=88,577 análisis. Como se puede apreciar solamente se han realizado 61,903 análisis, lo que equivale al 70% de la cantidad establecida por los estándares nacionales para hospitales de este tipo.

CUADRO Nº 26

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

AÑO Nº ANALISIS

2,003 11,365

2,004 11,015

2,005 14,437

PROMEDIO ANUAL 12,272 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL

Nº de consultas externas =115,582 Nº de atenciones por emergencia=19,176

Page 141: Plan maestro hospital huaral

140

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Promedio estándar de análisis de laboratorio por consulta externa= 115,582x0.1= 11,558 Promedio estándar de análisis de laboratorio por consulta externa= 19,176x0.05= 959 Total=12,517 análisis Como se puede apreciar en los diagnósticos por imágenes realizado si se cumple lo establecido en los indicadores estándar nacional para hospitales de este tipo.

REHABILITACION

CUADRO Nº 27

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

AÑO Nº

ATENCIONES

2,003 942

2,004 1,608

2,005 1,658

PROMEDIO ANUAL 1,403

Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL

Page 142: Plan maestro hospital huaral

141

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y O PRESTADORES DEL BIEN O SERVICIO

CUADRO Nº 28

A nivel de la jurisdicción de la Red Huaral , el establecimiento de mayor complejidad es el Hospital de Huaral en el cual se brinda atención de hospitalización y consulta externa, se encuentra ubicado en el escenario costa de la jurisdicción.

CUADRO Nº 29

ESTABLECIMIENTOS SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD RE HUARAL 2,005

Establecimiento ZONA

Total (100%) Urbana (%) Rural (%)

Hospital 1 (100%) 1

Centro de Salud 1 (25 %) 3 (75%) 4

Puesto de Salud 7 (25 %) 23 (75%) 30

Policlínico Sakura 1 (100%) - 01

Total 10 (27.5 %) 21 (72.5%) 36

SERVICIOS DISPONIBLES SECTOR PRIVADO EN LA RED HUARAL 2,005

SERVICIO Nº

Consultorios Médicos 18

Consultorio Dental 14

Consultorios Obstétricos 10

Policlínicos 3

Centro Materno 2

Total 47

Page 143: Plan maestro hospital huaral

142

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO Nº 30

FUENTE:POA 2007 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO Nº 31

RECURSOS HUMANOS DE SALUD EN HUARAL

ESPECIALIDAD

INSTITUCIONES PRIVADAS

INSTITUCIONES PUBLICAS

TOTAL

CANTIDAD % CANTIDAD % CANTIDAD %

MEDICOS 22 23.16% 73 76.84% 95 23.69%

ODONTOLOGOS 16 76.19% 5 23.81% 21 5.24%

OBSTETRICES 12 41.38% 17 58.62% 29 7.23%

ENFERMERAS 0 0.00% 46 100.00% 46 11.47%

TECNICOS DE ENFERMERIA 0 0.00% 201 100.00% 201 50.12%

ASISTENCIA SOCIAL 0 0.00% 9 100.00% 9 2.24%

TOTAL 50 12.47% 351 87.53% 401 100.00% ELABORACION DEL AUTOR FUENTE:POA 2007 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Como se puede apreciar en el cuadro, la mayor cantidad de recursos humanos en salud es aportada por el Estado, situación que tiene que ver con la realidad socio-económica de la provincia. Superando el servicio profesional privado de odontología al servicio prestado por los profesionales al servicio del Estado.

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES SECTOR PRIVADO DISTRITO DE HUARAL 2,004

PROFESION Nº

Medico 22

Odontólogos 16

Obstetrices Enfermeras

12

Total 50

Page 144: Plan maestro hospital huaral

143

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO Nº 32 RECURSOS HUMANOS EN SALUD/10,000 HBTS.

MEDICOS ENFERMERAS ODONTOLOGOS

AREA ANDINA 13.5 6.6 4.8

PERU 10 9 1.6

HUARAL 9.1 4.42 2.02 FUENTE: SITUACION DE LA SALUD EN LAS AMERICAS-INDICADORES 2007-OPS

El déficit de la oferta de profesionales en atención de la salud en relación tanto a nivel andino como a nivel nacional es notorio, siendo en el caso de médicos solamente del 91.0 % del promedio nacional y del 67.4% del promedio del área andina, así mismo en el caso de enfermeras solamente se cuenta con el 49% del promedio Nacional. En el caso de odontólogos se supera el promedio nacional, sin embargo solo se alcanza el 42% del promedio a nivel del área andina.

Page 145: Plan maestro hospital huaral

144

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA A nivel de gestión publica podemos encontrar que las Instituciones nacionales vinculadas legalmente con el desarrollo del sector salud en el ámbito de competencia del Hospital San Juan Bautista de Huaral es el Ministerio de Salud de acuerdo a la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, Ley del Ministerio de Salud Ley Nº 27657, DS Nº 013-2002-SA y DS Nº 014-2002-SA que aprueban el reglamento de la Ley General de Salud y Reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud respectivamente. Así mismo, tiene competencia directa la Dirección Regional de Salud Lima Norte, de acuerdo a la ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales modificada por la Ley 27902. A nivel internacional, también son diversas las Instituciones que tienen vinculación con el sector Salud, especialmente la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la salud, las cuales monitorean el desarrollo de actividades relacionadas al cumplimiento de los objetivos del milenio, tal como se ha expresado en el marco referencial del presente estudio. Como contribuyentes al financiamiento de actividades del sector también se puede contar a Organismos no gubernamentales y fondos contravalor de diferentes países los cuales actúan a través de la APCI (Agencia Peruana de Cooperación Internacional). II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD De acuerdo al análisis efectuado podemos efectuar un cálculo teórico de la demanda cuantitativa de infraestructura en los diferentes espacios de temporalidad planteados, considerando los antecedentes del Hospital, el cual fue construido como Centro de Salud y a través del tiempo ha sido implementado para desarrollarse como Hospital mediano, actualmente de tipo II-2, con roles y funciones definidas. Para determinar la demanda efectuaremos el análisis de cada una de las unidades funcionales del Hospital. HOSPITALIZACION En este momento, podemos determinar un déficit ACTUAL de 25 camas en la cobertura del servicio para la población legal servida tomando como referencia el promedio de camas/habitante a nivel Nacional (1.1 camas/hab.). DEMANDA ACTUAL: Población actual : 103, 897 Habitantes Prom. Camas/1,000Hab : 1.1 cam/Hab. Nº actual de camas : 70 camas. Demanda total de camas: 103,897 = 94.45≈95 CAMAS 1.1x1,000 Déficit de camas : 95-70=25 camas

Page 146: Plan maestro hospital huaral

145

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

DEMANDA AL 2018: La población servida por el Hospital de Huaral al año 2,018, será de 125,064 habitantes6, con el mismo promedio de camas/habitante, lo que determina la sgte demanda: 125,064 = 113.69≈114 CAMAS 1.1x1,000

CUADRO Nº 33

Nº DE CAMAS POR ESPECIALIDAD7 ESPECIALIDAD PROPORCION Nº DE CAMAS

MEDICINA 28% 114X.28=32 CAMAS

CIRUGÍA 30% 114X.30=34 CAMAS

GINECO-OBSTETRICIA 22% 114X.22=25 CAMAS

PEDIATRIA 20% 114X.20=23 CAMAS

CONSULTORIOS EXTERNOS DEMANDA ACTUAL: Población demandante (60% pob.) : 62,338 habitantes Índice de concentración de consultas (anual) : 2.2 atenciones/pac/año8 Nº de días de atención/año : 252 días Rendimiento consultas/hora/medico : 4-5 Horas de atención diaria : 10 Horas 62,338x2.2 = 13.6 ≈14 consultorios 252x4x10 De acuerdo a este cálculo la cantidad actual de consultorios es suficiente, debiendo incrementarse el rendimiento de consultas que es de 3.3 por hora, lo que genera aglomeraciones en la zona de espera, a lo cual se suma el déficit de área de este ambiente. DEMANDA AL 2018: Población demandante (60% pob.) : 75,039 habitantes Índice de concentración de consultas (anual) : 3.5 atenciones/pac/año9 Nº de días de atención/año : 252 días Rendimiento consultas/hora/medico : 4-5 Horas de atención diaria : 10 Horas 75,039x3.5 = 26.1 ≈26 consultorios 252x4x10

6 APLICANDO TASA DE CRECIMIENTO 1.7 % ANUAL.

7 NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM

8 FUENTE: CONCENTRACION CONSULTA EXTERNA HOSPITALES MINSA

3º CENSO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA 2005-MINSA 9 FUENTE: ID, INDICADORES TRAZADORES

Page 147: Plan maestro hospital huaral

146

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CENTRO QUIRURGICO DEMANDA ACTUAL: Nº de camas del hospital: 95 CAMAS Prom. SALA OPERACIONES/Cama: 1 SALA/50 CAMAS HOSP10. Nº actual de salas de operación: 95/50=1.9 SALAS≈2 SALAS Déficit de Salas de operación: 2-2=0 salas DEMANDA AL 2018: Nº de camas del hospital: 114 CAMAS Prom. sala operaciones/Camas: 1 SALA/50 CAMAS HOSP. Nº de salas de operación: 114/50=2.28 SALAS≈3 SALAS Al 2018 se requerirán 3 salas de operaciones en el centro quirúrgico con sus respectivos ambientes complementarios. EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS DEMANDA ACTUAL: Población actual : 103,897 habitantes Relación emergencias/hab./año : .185 Nº de atenciones de emergencia/año: 19,176 atenciones TOPICO Consultorio tópico/camas Hosp..: 95/70HOSP11. Nº actual de consultorios/tópicos: 95/70=1.36 TOPICOS ≈2 TOPICOS Déficit de tópicos de emergencia: 2-1=1 tópico SALAS DE OBSERVACION ADULTOS Nº de camillas de observación/cama Hosp. Cirugía/medicina. : 35x.06= 2.1≈ 2 camillas Nº de camillas de observación/cama pediatría : 12.x.35= 4.2≈4 camillas DEMANDA AL 2018: Nº de habitantes proyectados: 125,064 Habs. Nº de atenciones proyectadas: 125,064x.20=25,013 atenciones TOPICO Consultorio tópico/camas Hosp..: 114/70HOSP12. Nº actual de consultorios/tópicos: 114/70=1.63 TOPICOS ≈2 TOPICOS SALAS DE OBSERVACION ADULTOS Nº de camillas de observación/cama Hosp. Cirugía/medicina. : 66x.06= 3.96≈ 4 camillas Nº de camillas de observación/cama pediatría : 23.x.35= 8.05≈8 camillas

10

NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM 11

NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM 12

NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM

Page 148: Plan maestro hospital huaral

147

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CENTRO OBSTÉTRICO DEMANDA ACTUAL: Población actual : 103,897 habitantes Relación MEF*/Poblac : 29.185 Nº de partos por 1,000 habs : 47 nacimientos MEF : .29185x103897=30,322 MEF Nº DE PARTOS : 30,322X.0047%=1425 NACS/365=4 NACS prom /DIA . 4 Nº camas min : 12 Sala trabajo de parto : 2 Sala de parto : 1 con tres camas DEMANDA AL 2018: Población proyectada : 125,064 habitantes Relación MEF/Poblac : 29.185 Nº de partos por 1,000 habs : 47 nacimientos MEF : .29185x125,064=36,500 MEF Nº DE PARTOS : 36,500X.0047%=1715 NACS/365 NACS prom /DIA . 5 Nº camas min : 15 Sala trabajo de parto : 2 Sala de parto : 2 con tres camas c/u

Page 149: Plan maestro hospital huaral

148

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

II.1.9.- CONCLUSIONES Como resultado del análisis efectuado se concluye en los sgte.

El Hospital San Juan Bautista de Huaral construido en los años 1982-1985 como Centro de Salud ha venido siendo sujeto de diferentes ampliaciones y remodelaciones que en su momento significaron mejoras a la infraestructura pero que por efecto del incremento progresivo de la demanda han devenido en insuficientes generando espacios arquitectónicos faltos de confort y comodidad para el trabajo de los profesionales y el publico usuario.

El Hospital San Juan Bautista cuenta con 3,985 m2 de terreno disponible para edificar en 1er piso, con lo cual mantendría el 50% de área libre normativa de terreno.

En el análisis arquitectónico funcional efectuado se demuestra un déficit actual de 25 camas de la unidad de hospitalización, en relación a la población actual, así mismo insuficientes áreas de los ambientes de emergencia, centro quirúrgico, centro obstétrico, consultorios externos, ayuda al diagnostico y tratamiento, administración, servicios generales y confort medico. Este déficit alcanza los 4,074 m2 de área construida. Por otro lado, se observa una desorganización funcional de los espacios que resultan antitecnicos, antifuncionales y antieconómicos por lo que se requiere de soluciones técnicas urgentes.

Los espacios ocupados por las unidades de emergencia, cuidados intensivos, centro quirúrgico y centro obstétrico no son pasibles de remodelaciones por cuanto las áreas disponibles no cubren la demanda de una programación arquitectónica adecuada a la realidad del hospital.

El crecimiento poblacional de la ciudad de Huaral y de las localidades integrantes de la red de salud atendida por el hospital San Juan Bautista de Huaral demandan una ampliación progresiva de la infraestructura con la finalidad de recibir una adecuada atención médica en términos de tiempo y calidad.

Es necesario efectuar una revisión de la productividad y su relación con la infraestructura actual a fin de determinar causas y efectos de la misma.

El estado de los componentes estructurales y de instalaciones eléctricas, sanitarias y electromecánicas, así como la conformación del suelo presentan posibilidades de soportar remodelaciones en los espacios indicados en la propuesta, sin embargo es necesario prever la ampliación de la carga instalada y ampliación del sistema de almacenamiento de agua, tal como se especifica en el análisis respectivo.

Page 150: Plan maestro hospital huaral

149

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

III.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALES El programa de inversiones propuesto responde a los sgtes objetivos globales:

Adecuar la infraestructura hospitalaria a las características y demandas actuales del medio social y físico en el ámbito de la Red de salud servida.

Facilitar la atención oportuna y adecuada de acuerdo al nivel de complejidad del Hospital y a sus características funcionales.

Optimizar la infraestructura necesaria para el proceso de recuperación de la salud con ahorro de costos mediante la reducción del tiempo de tratamiento y el uso eficiente de los recursos hospitalarios.

Prestar las facilidades necesarias al profesional de salud para la atención oportuna en condiciones sanitarias idóneas

Asumir el liderazgo a nivel regional en Hospitales de nivel II-2 en función a los resultados obtenidos.

Mejorar la imagen institucional en función al logro de objetivos institucionales propuestos.

III.2.FIJACIÓN DE METAS Las inversiones propuestas están dirigidas a conseguir las siguientes metas en infraestructura: En el corto plazo (al 2009): Contar con 1,425 m2 de construcción nueva destinada a:

Unidad de emergencia con salas de observación, traumashock, consultorios. tópicos y ambientes complementarios debidamente equipados.

Unidad de centro quirúrgico con 3 salas de operaciones, una central de esterilización con equipos y sus ambientes complementarios debidamente implementados.

Unidad de cuidados intensivos debidamente implementada con 6 cubículos para camas con tomas de electricidad, oxigeno y vacío, central de monitoreo y trabajo de enfermeras.

Unidad de centro obstétrico con sala de evaluación y preparación, sala de dilatación, sala de expulsión, sala de legrado, sala de recuperación y sala de recién nacido debidamente equipada.

Salas de hospitalización renovadas e implementadas.

Almacén de residuos sólidos.

En el mediano plazo (al 2013): Construcción y/o remodelación de 2,860 m2, destinados a :

Unidad de consulta externa con 26 consultorios, destinados a consultorios generales y especializados debidamente implementados.

Departamento de medicina física y rehabilitación equipado.

Unidad de hospitalización con 95 camas.

Ambientes de farmacia, caja, unidad de administración, y ambientes de confort medico. En el largo plazo (al 2018) Construcción y/o remodelación de 835 m2, destinados a :

Unidad de hospitalización con 114 camas

III.- Programa de inversiones

Page 151: Plan maestro hospital huaral

150

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Ambientes para laboratorio clínico y servicios generales remodelados. III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOS Aspectos técnicos de salud

La oportuna y rápida atención para padecimientos de presentación súbita disminuye las posibilidades de muerte en los pacientes que solicitan atención.

Los ambientes hospitalarios que requieren las mejores condiciones de infraestructura y equipamiento por la labor clínica que en ellos se desarrolla son centro quirúrgico, centro obstétrico, emergencia y cuidados intensivos.

Las mayores posibilidades de contraer infecciones intrahospitalarias se dan en los ambientes de centro quirúrgico, centro obstétrico, emergencia y hospitalización.

Aspectos sociales

Prestar atención de salud, tanto en tratamiento como en prevención a las clases sociales mas vulnerables con las mejores condiciones de infraestructura.

Recuperar la confianza del poblador en la atención en el establecimiento de salud publica con la prestación de servicios eficientes.

Contar con ambientes adecuados para otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento tanto para la madre como para el recién nacido.

Aspectos económicos

El tratamiento y la prevención de enfermedades son más accesibles en términos económicos a la población de menores recursos si se efectúan en lugares cercanos y de fácil traslado desde su domicilio.

La recuperación de la salud en periodos más cortos representa una reinserción rápida de la población económicamente activa en sus actividades laborales y la pronta normalización de la fuente de ingresos de recursos para su subsistencia.

Una mejor calidad en la atención facilitada por una infraestructura adecuada disminuye los tiempos de tratamiento y consecuentemente sus costos hospitalarios.

Page 152: Plan maestro hospital huaral
Page 153: Plan maestro hospital huaral

152

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA La Propuesta General de Inversiones consiste en lo sgte:

1. Dotar al hospital de los ambientes necesarios para reemplazar a los actuales que se encuentran funcionalmente colapsados, ocupando los espacios de terreno disponibles hasta el máximo reglamentario de 50% del área total de terreno, destinándolos a la construcción de las unidades de emergencia, cuidados intensivos, centro quirúrgico y centro obstétrico en primer nivel, proyectando las estructuras para ampliaciones futuras de la unidad de hospitalización en los niveles superiores. (Los planos de los proyectos de los edificios del primer nivel deberán considerar las edificaciones de los niveles superiores.)

2. Ocupación de los espacios construidos que quedaran libres por desplazamiento de las

unidades de emergencia, centro quirúrgico y cuidados intensivos hacia las nuevas áreas construidas, remodelándolos y rehabilitándolos para ser ocupados por las unidades de consulta externa y medicina física y rehabilitación.

3. Los ambientes de centro obstétrico recuperaran su función original como salas de

hospitalización.

4. Ampliación progresiva de ambientes de hospitalización hasta lograr el número de camas suficientes para el servicio de la población.

5. Remodelación y construcción de ambientes para unidades de administración, confort

medico, ayuda diagnostica y servicios generales.

Page 154: Plan maestro hospital huaral
Page 155: Plan maestro hospital huaral

154

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA

Page 156: Plan maestro hospital huaral
Page 157: Plan maestro hospital huaral

156

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

II.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA

TEMPORALIDAD PROYECTO

PLAZO EJECUCION (días)

MONTO ESTIMADO

(Nuevos Soles) FUENTE DE FINANCIAMIENTO

CORTO PLAZO

CONSTRUCCIÓN UNIDAD DE EMERGENCIA

CONSTRUCCION UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS

CONSTRUCCION CENTRO QUIRÚRGICO

CONSTRUCCION CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA

MEJORAMIENTO DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION , INFRAESTRUCTURA BASICA (ENERGIA ELECTRICA, AGUA Y CALDEROS)

CONSTRUCCION DE ALMACEN RESIDUOS SÓLIDOS

210 180 210

210

150 90

795,000 371,000 826,500

790,000

250,000 100,000

GOB. REGIONAL

GOB. REGIONAL

GOB. REGIONAL

GOB. REGIONAL

MUNIC. PROV.

MUNIC. PROV.

MEDIANO PLAZO

REMODELACIÓN AMBIENTES PARA AMPLIACION CONSULTA EXTERNA

REMODELACION AMBIENTES PARA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

AMPLIACION I DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION

REMODELACION DE AMBIENTES PARA FARMACIA Y CAJA

REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION

REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA CONFORT MEDICO

240

180

215

180

270

210

844,000

529,000

684,000

304,000

502,000

335,000

GOB. REGIONAL

GOB. REGIONAL

GOB. REGIONAL

RECURSOS PROPIOS

GOB. REGIONAL

RECURSOS PROPIOS

LARGO PLAZO

AMPLIACION II DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION

REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES DE LABORATORIO CLINICO

REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA SERVICIOS GENERALES

180

210

180

475,000

335,000

212,000

GOB. REGIONAL

GOB. REGIONAL

GOB. REGIONAL

Page 158: Plan maestro hospital huaral
Page 159: Plan maestro hospital huaral

158

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 160: Plan maestro hospital huaral

159

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Page 161: Plan maestro hospital huaral

160

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO DENOMINACION CONSTRUCCION DE UNIDAD DE EMERGENCIA

DESCRIPCION

Unidad de emergencia, en primer piso, atención de niños y adultos que requieren atención

inmediata con padecimientos de presentación súbita que comprometen su integridad y/o su vida.

Funcionamiento durante 24 horas al día, con un tiempo de permanencia de pacientes no mayor de

48 horas.

LOCALIZACION En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Área requerida(aprox.)=400.00 m2

PRIORIDAD 1 CORTO PLAZO (2008-2009)

CRITERIOS DE DISEÑO

Debe contar con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios suficientes

para la circulación de ambulancias y otros vehículos. Deberá contar con tomas de electricidad,

oxigeno, vacío o succión, aire comprimido y ambiente climatizado en sala de traumashock.

Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

RM N°064-2001-SA/DM “Norma

tecnica para proyectos de arquitectura

y equipamiento de unidades de

emergencia de establecimientos de

Salud”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

Hall de ingreso 18.00 Estar medico y de

enfermeras

12.00

Espera 30.00 Dormitorio medico de

guardia

7.20

Admisión y control 12.00 Almacén de equipos y

medicamentos

3.00

Triaje 12.00 Ropa limpia 3.00

Espacio camillas y

sillas de ruedas

12.00 Cuarto de limpieza 3.00

Jefatura 12.00 Cuarto ropa sucia y

lavachatas

3.00

Consultorio-tópico

niños y adultos (3)

15x3=45.00 Servicios higienicos

personal

3.00

Trabajo de

enfermeras

12.00 Servicios higienicos

pacientes

3.00

Traumashock 24.00 Estacionamiento de

ambulancias

50.00

Cuarto de aislados 16.00 Ambiente para Policia

Nacional

6.00

Salas de

observación (3)

24x3=72.00 Rehidratación pediatrica 6.00

Baño de artesa 6.00 Consultorio de

traumatología

15.00

Rayos X portátil 12.00 Topico de yesos 6.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 45,000

PRE INVERSION PERFIL 7,500 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 37,500 45

OBRAS 750,000 75 TOTAL 795,000 210

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima

Page 162: Plan maestro hospital huaral

161

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION CONSTRUCCION DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

DESCRIPCION Ambientes para proporcionar atención medica especializada e intensiva a los pacientes que tienen

alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro su vida y que necesitan mayores

cuidados humanos y tecnológicos.

LOCALIZACION

En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Próxima a Unidad de emergencia, centro

quirúrgico y centro obstétrico, con fácil

acceso a estas unidades.

Área requerida(aprox.)=185.00 m2

PRIORIDAD 2 CORTO PLAZO (2008-2009)

CRITERIOS DE DISEÑO

Debe contar como mínimo con 6 camas, la zona de tratamiento contara con cubículos, separados

por tabiques de vidrio en la parte superior, para facilitar la visión de los pacientes.

Se recomienda un cubículo aislado por cada 5 camas de esta unidad.

Cada cubículo contara con salidas de electricidad, oxigeno y vacío. También debe tener una central de monitoreo y un área de trabajo de enfermería. Considerar

futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

RM N°064-2001-SA/DM “Norma

tecnica para proyectos de arquitectura

y equipamiento de unidades de

emergencia de establecimientos de

Salud”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

ZONA NEGRA Cuarto séptico 3.00

Espera 9.00 Cuarto de limpieza 3.00

Recepcion 6.00 ZONA BLANCA

Jefatura 9.00 Estación de enfermeras

y/o central de

monitoreo

9.00

Sala de Juntas 12.00 Trabajo de enfermeras 6.00

Estar de personal 12.00 Deposito de equipos 6.00

ZONA GRIS Deposito de materiales 3.00

Vestuario y

servicios

higienicos para

medicos

6.00 Cubiculos de

tratamiento (6)

72.00

Vestuarios y

servicios

higienicos para

enfermeras

9.00 Laboratorio de gases 6.00

Cambio de botas 3.00 Repostero 3.00

Transfer de

camillas

6.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 21,000

PRE INVERSION PERFIL 3,500 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 17,500 30

OBRAS 350,000 60 TOTAL 371,000 180

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima

Page 163: Plan maestro hospital huaral

162

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO DENOMINACION CONSTRUCCION DE CENTRO QUIRURGICO

DESCRIPCION Ambientes para realizar intervenciones quirúrgicas en condiciones de máxima seguridad con

respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos.

LOCALIZACION

En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Estrechamente vinculada con las

siguientes unidades: Emergencia, centro

obstétrico, central de esterilización y

cuidados intensivos.

Área requerida(aprox.)=420.00 m2

PRIORIDAD 3 CORTO PLAZO (2008-2009)

CRITERIOS DE DISEÑO

Debe contar como mínimo con tres salas de operaciones, con acabados interiores que permitan

una asepsia rigurosa. Los ambientes deben estar debidamente climatizados, con instalaciones de

electricidad, aire comprimido, oxido nitroso, una toma de oxigeno, y dos de succión por sala.

Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica

para proyectos de arquitectura y

equipamiento de unidades de centro

quirurgico y cirujia ambulatoria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

Espera 9.00 Cuarto séptico 3.00

Recepcion y

control

10.00 Vestuario de médicos y

servicios higiénicos

6.00

Jefatura 9.00 Vestuario de

enfermeras y servicios

higiénicos

9.00

Servicios

higienicos

6.00 Cambio de botas 3.00

Cambio de camilla 6.00 Lavabos de cirujanos 3.00

Control de

enfermeras

9.00 Sala de operaciones 72.00

Recuperación con

trabajo de

enfermeras

20.00 Rayos X portatil 3.00

Oficina

anestesiólogo

9.00 Deposito de material

esteril

6.00

Sala de anestesia 16.00 Deposito de equipos 9.00 Prelavado de

instrumentos

3.00 Cuarto de limpieza 3.00

Central de

esterilizacion y

equipos

(Ver hoja anexa)

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS

PRE INVERSION PERFIL PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO

OBRAS TOTAL

FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Page 164: Plan maestro hospital huaral

163

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION …….. Viene de ficha ant. ( Construcción de centro quirúrgico)

DESCRIPCION

LOCALIZACION

PRIORIDAD CRITERIOS DE DISEÑO

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica

para proyectos de arquitectura y

equipamiento de unidades de centro

quirurgico y cirujia ambulatoria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

CENTRAL DE

ESTERILIZACION Y

EQUIPOS

Recepcion de

material

6.00 Almacén de materiales 12.00

Lavado de

instrumental

9.00 Almacén de ropa limpia 6.00

Preparacion de

soluciones

6.00 Almacén y limpieza de

aparatos

6.00

Recepción de ropa

limpia

3.00 Esterilización 9.00

Cuarto de limpieza 3.00 Jefatura 9.00

Preparación y

empaque de

materiales

16.00 Almacen de material

esteril

6.00

Preparación de

guantes

6.00 Entrega de material

estéril

6.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 46,500

PRE INVERSION PERFIL 7,500 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 39,000 45

OBRAS 780,000 75 TOTAL 826,500 210

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima

Page 165: Plan maestro hospital huaral

164

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION CONSTRUCCION DE CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA

DESCRIPCION Ambientes para otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto

para la madre como para el recién nacido.

LOCALIZACION

En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Debe tener acceso directo desde la

Unidad de emergencia y en el primer

nivel. Ubicado inmediato al Centro

quirúrgico y a la Central de esterilización

y equipos.

Área requerida(aprox.)=420.00 m2

PRIORIDAD 4 CORTO PLAZO (2008-2009)

CRITERIOS DE DISEÑO

Deberá contar con zona irrestricta: Sala de evaluación y preparación, sala de dilatación, sala de

expulsión; Zona restringida: Sala de cirugía obstétrica, sala de legrado, sala de recuperación post

parto y sala de atención al recién nacido. Considerar futuras construcciones en aires de unidad de

hospitalización

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica

para proyectos de arquitectura y

equipamiento de unidades de centro

quirurgico y cirujia ambulatoria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

ZONA

IRRESTRICTA

Vestuarios y servicios

higiénicos personal

medico y obstetrices

18.00

Recepcion y

control 12.00 Cuarto de limpieza 3.00

Espacio para

camillas y sillas de

ruedas

6.00 ZONA RESTRINGIDA

Sala de evaluación

y preparación de

pacientes

12.00 Lavabos de gineco-

obstetras 3.00

Sala de dilatación

(Trabajo de parto) 27.00

Sala de cirugía

obstétrica 20.00

Sala de expulsion

(Sala de partos) 30.00 Sala de Legrado 20.00

Trabajo de

obstetrices 12.00

Sala de recuperacion

post parto 15.00

Limpieza de

instrumental 6.00

Sala de atención al

recién nacido 6.00

Cuarto séptico

(Ropa sucia y

lavachatas)

3.00 Deposito de Material

estéril 6.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS

PRE INVERSION PERFIL

EXPEDIENTE TECNICO

OBRAS

TOTAL

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima

Page 166: Plan maestro hospital huaral

165

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO DENOMINACION …….. Viene de ficha ant. ( Construcción de centro obstétrico y neonatología)

DESCRIPCION

LOCALIZACION

PRIORIDAD CRITERIOS DE DISEÑO

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica

para proyectos de arquitectura y

equipamiento de unidades de centro

quirurgico y cirujia ambulatoria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

NEONATOLOGIA

Trabajo de

enfermeras 9.00 Sala de psicoprofilaxis 30.00

Repostero 3.00

Fototerapia 9.00

Incubadoras 24.00

UCI Neonatologia 15.00

Aislados

neonatología 9.00

Lactario 12.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 40,000 105

PRE INVERSION PERFIL 5,000 30

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 35,000 45

OBRAS 750,000 75

TOTAL 790,000 210

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima

Page 167: Plan maestro hospital huaral

166

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION MEJORAMIENTO DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION E INFRAESTRUCTURA BASICA

DESCRIPCION Mejoramiento de ambientes de hospitalización para prestar mejores condiciones de comodidad y

confort a los pacientes hospitalizados, facilitando la recuperación de la salud en plazos mas cortos.

LOCALIZACION En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Área requerida(aprox.)=420.00 m2

PRIORIDAD 5 CORTO PLAZO (2008-2009)

CRITERIOS DE DISEÑO

Se deberá efectuar la renovación total de acabados e instalaciones en salas de hospitalización,

servicios higiénicos y ambientes complementarios de unidad de hospitalización, considerando el

cambio de pisos, aparatos sanitarios, instalaciones empotradas de agua y desagüe, zócalos,

enchapes, pintura, carpintería de madera, vidrios en ventanas, gritería, sistema de circuito cerrado

para seguridad interior.

También se contempla la instalación de nuevas redes principales de agua fría, agua caliente, energía

eléctrica, oxigeno y climatización.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 18,500

PRE INVERSION PERFIL 3,500 30

EXPEDIENTE TECNICO 15,000 30

OBRAS 231,500 45

TOTAL 250,000 180

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral

Page 168: Plan maestro hospital huaral

167

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION CONSTRUCCION DE ALMACEN DE RESIDUOS SÓLIDOS

DESCRIPCION Ambientes para almacenar los residuos sólidos producidos en el hospital.

LOCALIZACION En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Área requerida(aprox.)=40.00 m2

PRIORIDAD 6 CORTO PLAZO (2008-2009) CRITERIOS DE DISEÑO

Deberá cumplir con lo dispuesto en la Ley de residuos sólidos y su reglamento. Su ubicación estará

en un área alejada de zonas de hospitalización y cirugía.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

Ley 27314

DS 057-04-PCM Reg. Ley de residuos

sólidos.

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

Almacen de

residuos 40,00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 10,000

PRE INVERSION 3500 PERFIL 3500 30

EXPEDIENTE TECNICO 6,500 30

OBRAS 90,000 30

TOTAL 100,000 150

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral.

Page 169: Plan maestro hospital huaral

168

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA AMPLIACION DE CONSULTA EXTERNA

DESCRIPCION Este proyecto considera la intervención de las áreas ocupadas actualmente por consulta externa,

centro quirúrgico, farmacia y caja, remodelándolas para ser ocupadas por 26 consultorios y

ambientes complementarios de consulta externa.

LOCALIZACION

En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Debe tener acceso directo e

independiente.

Área requerida(aprox.)=785.00 m2

PRIORIDAD 7 MEDIANO PLAZO (2010-2013)

CRITERIOS DE DISEÑO

Deberá contar con consultorios generales y consultorios especializados, ambientes de espera y

atención preliminar de pacientes con suficientes condiciones de confort y comodidad para

usuarios. El proyecto debe considerar también la intervención en áreas actuales de consulta

externa, con fines de mejoramiento, integrándolas a las áreas remodeladas de ampliación para

nuevos consultorios.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

Hall-información 24.00 Oficina de Planificación

Familiar y servicio social 24.00

Salas de espera 150.00 Tópico de inyectables e

Inmunizaciones 16.00

Recepción de

historias 6.00 Tópico de cirugía 16.00

Admisión 12.00 Trabajo de enfermeras 12.00

Archivo de

historias clínicas 35.00

Servicios higiénicos

pacientes hombres 15.00

Caja 6.00 Servicios higiénicos

pacientes mujeres 15.00

Jefe unidad

consulta externa 9.00

Servicios higienicos

personal hombres 6.00

Jefatura de

enfermeras 9.00

Servicios higiénicos

personal mujeres 6.00

Consultorios (26) 420.00 Cuarto de limpieza 3.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 44,000

PRE INVERSION PERFIL 4,000 40

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 40,000 45

OBRAS 800,000 90

TOTAL 844,000 240

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima

Page 170: Plan maestro hospital huaral

169

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

DESCRIPCION Este proyecto considera la intervención de las áreas ocupadas actualmente por emergencia y UCI

remodelándolas y adecuándolas como ambientes para medicina física y rehabilitación.

LOCALIZACION

En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Debe tener acceso fácil y directo para

pacientes ambulatorios así como

hospitalizados.

Área requerida (aprox.)=415.00 m2

PRIORIDAD 8 MEDIANO PLAZO (2010-2013)

CRITERIOS DE DISEÑO

Deberá evitarse el uso de escaleras, las rampas deben tener como máxima pendiente 1:13. El

proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de emergencia y UCI. Se consideraran

tomas electricas y salidas de vapor en los ambientes necesarios.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

Espera y control

de pacientes 24.00 Terapia ocupacional 24.00

Espacio para

camillas y silla de

ruedas

6.00 Terapia de lenguaje 20.00

Consultorio de

fisiatría 12.00

Cubículo de tracción

Cerviño-lumbar 20.00

Jefatura 16.00 Gabinete de

electrodiagnóstico 20.00

Electrodiagnóstico 24.00 Psicomotricidad 40.00

Electroterapia 30.00 Sala de ambulación 24.00

Hidroterapia 24.00 Deposito de equipos y

materiales 16.00

termoterapia 24.00

Vestidores y servicios

higiénicos para

pacientes

20.00

Mecanoterapia 50.00 Vestidores y servicios

higiénicos para personal 12.00

Cuarto de limpieza 3.00 Cuarto séptico (Ropa

sucia) 3.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 29,000

PRE INVERSION PERFIL 4,000 30

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 25,000 30

OBRAS 500,000 60

TOTAL 529,000 180

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral (Ppto. participativo provincial 2009)

Page 171: Plan maestro hospital huaral

170

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION AMPLIACIÓN DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION

DESCRIPCION

Este proyecto considera la ampliación del número de salas de hospitalización con la finalidad de

dotar al hospital de capacidad de servicio del número de camas requeridas en áreas adecuadas.

Se plantea la construcción de salas para albergar 25 camas (22% DE 144 camas) destinadas al

servicio de gineco-obstetricia.

LOCALIZACION

En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

En 2° piso sobre nueva edificación de

emergencia, Centro obstétrico y centro

quirúrgico.

Área requerida (aprox.)=525.00 m2

PRIORIDAD 9 MEDIANO PLAZO (2010-2013)

CRITERIOS DE DISEÑO

Ambientes adecuados para albergar a las pacientes de maternidad y de ginecología, debiendo

considerarse para el binomio madre niño el 45% de camas de obstetricia. Se consideraran toma

eléctrica y salida de vacío y oxigeno por cada dos incubadoras. Para la circulación vertical se

deberá considerar un ascensor y escaleras. El ambiente de neonatología debe estar climatizado.

Considerar uso de aires, (inc. instalaciones sanitarias), para futuras ampliaciones en 3er piso de

unidad de Hospitalización.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

GINECO

OBSTETRICIA

Estación de

enfermeras 15.00 Baño de artesa 5.00

Trabajo de

enfermeras 12.00 Sala de Juntas 18.00

Camillas y silla de

ruedas 6.00 Ropa limpia 3.00

Tópico 20.00 Repostero 9.00

Estar de visitas y

pacientes 20.00

Cuarto séptico (Ropa

sucia y lavachatas) 6.00

Sala de

neonatología 55.00

Servicios higiénicos

para pacientes 21.00

Sala de obstetricia 150.00 Servicios higiénicos

visitas hombres 3.00

Sala de

Ginecología 40.00

Servicios higiénicos

visitas mujeres 3.00

Sala de aislados 18.00 Servicios higiénicos

personal 6.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 34,000

PRE INVERSION PERFIL 4,000 30

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 30,000 30

OBRAS 650,000 75

TOTAL 684,000 215

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima (Presupuesto 2010)

Page 172: Plan maestro hospital huaral

171

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA FARMACIA Y CAJA

DESCRIPCION Este proyecto considera la remodelación del actual ambiente de rehabilitación para destinarlo a

Farmacia y caja. La farmacia tiene como función principal almacenar y proveer medicamentos para el

uso de pacientes externos e internos del hospital.

LOCALIZACION En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Área requerida (aprox.)=190.00 m2

PRIORIDAD 10 MEDIANO PLAZO (2010-2013)

CRITERIOS DE DISEÑO

El proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de rehabilitación, emergencia y UCI.

Se consideraran toma eléctrica y salida de vapor en los ambientes necesarios. Considerar el uso

de aires para edificación en 2° piso de unidad de administración.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

FARMACIA

Despacho,

distribución,

atención de

medicamentos

30.00

Preparación de

medicinas 20.00

Almacén 120.00

Administración 9.00

CAJA 9.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 19,000

PRE INVERSION PERFIL 4,000 30

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 15,000 30

OBRAS 285,000 60

TOTAL 304,000 180

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral (Ppto. participativo provincial 2010)

Page 173: Plan maestro hospital huaral

172

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION

DESCRIPCION Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de los actuales ambientes de dirección,

subdirección, epidemiología, planeamiento y la construcción en aires de farmacia y caja para la

dirección administrativa y las unidades que la componen.

LOCALIZACION En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Área requerida (aprox.)=630.00 m2

PRIORIDAD 11 MEDIANO PLAZO (2010-2013)

CRITERIOS DE DISEÑO

El proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de dirección, subdirección,

epidemiología y planeamiento, remodelando ambientes de primer nivel y ampliándolos en aires (2° y

3° piso). Se podrá utilizar niveles en el subsuelo para uso de archivos y/o depósitos.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

Hall de ingreso 12.00 Oficina de planeamiento

estratégico 24.00

Espera y

secretaria 20.00

Unidad de gestión de la

calidad 24.00

Dirección ejecutiva 24.00 Unidad de apoyo a la

docencia e investigación 20.00

archivo 6.00 Oficina órgano de

control institucional 32.00

Servicios

higiénicos Direcc.

Ejec.

3.00 Salud comunitaria 16.00

Subdirección

ejecutiva 20.00 Mesa de partes 6.00

Servicios

Higiénicos

Subdirecc ejec.

3.00 Oficina de Relaciones

Publicas 16.00

Sala de reuniones 24.00 Servicios Higiénicos

personal masculino 10.00

Unidad de

epidemiología y

salud ambiental

35.00 Servicios Higiénicos

personal femenino 10.00

Deposito

epidemiología 6.00 fotocopias 6.00

Cuarto de limpieza 3.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS

PRE INVERSION PERFIL

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO

OBRAS

TOTAL

FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Page 174: Plan maestro hospital huaral

173

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION (….Viene) REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION

DESCRIPCION

LOCALIZACION

PRIORIDAD CRITERIOS DE DISEÑO

NORMATIVIDAD APLICADA

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

Dirección

administrativa 20.00

Unidad de estadística e

informática 32.00

Unidad de

logística 32.00 Centro de computo 20.00

Archivo 6.00 Archivo activo historias

clínicas 32.00

Unidad de

economía 32.00

Archivo pasivo Historias

clínicas 32.00

Unidad de seguros 32.00 Archivo general 32.00

Unidad de

personal 32.00 Cuarto de limpieza 6.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 27,000

PRE INVERSION PERFIL 4,000 30

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 23,000 60

OBRAS 475,000 90

TOTAL 502,000 270

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima

Page 175: Plan maestro hospital huaral

174

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA CONFORT MEDICO

DESCRIPCION Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de ambientes para confort medico, los

cuales estarán ubicados en aires de actual UCI y emergencia.

LOCALIZACION En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Área requerida (aprox.)=315.00 m2

PRIORIDAD 12 MEDIANO PLAZO (2010-2013)

CRITERIOS DE DISEÑO

El proyecto considera la intervención en aires (2° y 3° piso) de áreas actuales de UCI y emergencia

para los ambientes de estar medico, oficina de cuerpo medico, dormitorio de internos, biblioteca.

E l auditorio se ubicara remodelando plas actuales Se deberá plantear una escalera de acceso

hacia el exterior de edificaciones existentes en primer nivel.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

ESTAR MEDICO Lobby 25.00

Sala de estar 24.00 Bar 16.00

Sala de descanso

hombres 9.00 deposito 9.00

Servicios

higiénicos 9.00

DORMITORIO DE

INTERNOS

Sala de descanso

mujeres 9.00

Dormitorios internos de

medicina Hombres 27.00

Servicios

higiénicos hombres 6.00

Dormitorio internos de

medicina Mujeres 27.00

Servicios

higiénicos mujeres 6.00

Servicios Higiénicos

hombres 12.00

OFICINA CUERPO

MEDICO

Servicios Higiénicos

mujeres 12.00

Oficina 12.00 BIBLIOTECA

Estar medico 20.00 Sala de lectura 16.00

Servicios

Higiénicos 3.00 Librería 12.00

deposito 6.00 Servicios Higiénicos

hombres 3.00

AUDITORIO Servicios Higiénicos

Mujeres 3.00

Sala de

capacitación 35.00 deposito 9.00

Salón auditorio 120.00 CAPILLA

Servicios

higiénicos hombres 12.00 Nave principal 60.00

Servicios

higiénicos mujeres 12.00 Sacristía 9.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 20,000

PRE INVERSION 3,500 30

PERFIL

EXPEDIENTE TECNICO 16,500 30

OBRAS 315,000 75

TOTAL 335,000 210

FUENTE DE Recursos propios

Page 176: Plan maestro hospital huaral

175

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FINANCIAMIENTO FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION AMPLIACIÓN II DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION

DESCRIPCION

Este proyecto considera la ampliación del número de salas de hospitalización con la finalidad de

dotar al hospital de capacidad de servicio del número de camas requeridas en áreas adecuadas.

Se plantea la construcción de salas para albergar 25 camas destinadas a los servicios de

pediatría.

LOCALIZACION

En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

En 2° piso sobre nueva edificación de

emergencia, Centro obstétrico y centro

quirúrgico.

Área requerida (aprox.)=250.00 m2

PRIORIDAD 13 LARGO PLAZO (2014-2018)

CRITERIOS DE DISEÑO

Ambientes adecuados para albergar a las pacientes de Pediatría. Para la circulación vertical se

deberá considerar la articulación con las áreas de hospitalización existentes. El ambiente de

pediatría debe estar climatizado. Considerar uso de aires, (inc. instalaciones sanitarias), para

futuras ampliaciones en 3er piso de unidad de Hospitalización.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

PEDIATRIA Baño de artesa 6.00

Estación de

enfermeras 12.00 Sala de Juntas 12.00

Trabajo de

enfermeras 9.00 Ropa limpia 3.00

Cuarto de limpieza 3.00 Repostero 6.00

Tópico 12.00 Cuarto séptico (Ropa

sucia y lavachatas) 3.00

Sala de juegos 25.00 Servicios higiénicos

para pacientes hombres 12.00

Sala de lactantes 25.00 Servicios higiénicos

pacientes mujeres 12.00

Sala de

preescolares 35.00

Servicios higiénicos

personal mujeres 3.00

Sala de escolares 35.00 Servicios higiénicos

personal hombres 3.00

Sala de aislados 12.00 Servicios higiénicos

visitas 6.00

Sala de descanso

madres

acompañantes

16.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 24,000

PRE INVERSION PERFIL 4,000 30

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 21,000 30

OBRAS 450,000 30

TOTAL 475,000 180

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral

Page 177: Plan maestro hospital huaral

176

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES DE LABORATORIO CLINICO

DESCRIPCION Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de ambientes para laboratorio clínico que

estarán ubicados en parte de la actual sala de espera de laboratorio y sobre los aires de este.

LOCALIZACION En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH.

Área requerida (aprox.)=315.00 m2

PRIORIDAD 14 LARGO PLAZO (2014-2018) CRITERIOS DE DISEÑO

El proyecto considera la intervención en parte del área de espera ( o auditorio actual) y en aires (2°

piso) de áreas actuales de laboratorio.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 20,000

PRE INVERSION 3,500 30

PERFIL

EXPEDIENTE TECNICO 16,500 30

OBRAS 315,000 75

TOTAL 335,000 210

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Recursos propios

Page 178: Plan maestro hospital huaral

177

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

FICHA TECNICA DE PROYECTO

DENOMINACION REMODELACIÓN Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA SERVICIOS GENERALES

DESCRIPCION Se plantea la remodelación de los actuales ambientes de administración para la ampliación de

ambientes de vestuarios y servicios higiénicos y almacén general.

LOCALIZACION

En área señalada en plano básico de

propuestas del Plan Maestro HSJBH. En

2° y 3° piso sobre actual edificación de

almacén y administración.

Área requerida (aprox.)=270.00 m2

PRIORIDAD 15 LARGO PLAZO (2014-2018) CRITERIOS DE DISEÑO

Ambientes adecuados para vestuarios de personal y almacén de insumos medico quirúrgico, de

imagenlogia, laboratorio y papelería.

NORMATIVIDAD APLICADA

Normas SNIP

RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica

para proyectos de arquitectura

hospitalaria”.

DS 011-2006-VIVIENDA,

Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:

A.050

A.120

E.030

E.050

IS.010

EM.030

EM.040

EM.050

Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud

PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA

VESTUARIOS

Vestíbulo de ingreso 9.00 Vestuarios y SH personal

administrativo masculino 30.00

Vestuarios y SH

personal profesional

masculino

30.00 Vestuarios y SH personal

administrativo femenino 30.00

Vestuarios y SH

personal profesional

femenino

30.00 Vestuarios enfermeras 20.00

Vestuarios y SH

personal técnico

masculino

30.00 Vestuarios personal auxiliar 60.00

Vestuarios y SH

personal técnico

femenino

30.00

COMPONENTES

DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)

PLAZO ESTIMADO (DIAS)

ESTUDIOS 12,000

PRE INVERSION PERFIL 2,000 30

PRE FACTIBILIDAD

FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO 10,000 30

OBRAS 200,000 60

TOTAL 212,000 180

FUENTE DE FINANCIAMIENTO Recursos Propios.