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PLAN MAESTRO MESOAMERICANO DE
DENGUE Y CHIKUNGUNYAPMM Dengue/CHIK
2016-2018Dr. Franklin Hernández
Asesor Sub-regional
Programa Regional de Dengue
03 de septiembre de 2015
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Proceso de elaboración: actividades realizadas
PMM Dengue/CHIK
Fecha Actividad Lugar
Octubre , 2014 1. Reunión con responsables nacionales de las EGI-dengue para
definir metodología de trabajo.
Argentina
Diciembre 16, 2014 2. Teleconferencia con puntos focales Conjunta Dengue/Malaria. Virtual
Enero 5 – 23, 2015 3. Elaboración de fortalezas, oportunidades, debilidades de las
EGI-Dengue existentes (Análisis FODA).
Virtual
Enero 27 -30, 2015 4. Taller de expertos “Definición del PMM Gestión integrada para
la prevención y control de dengue y chikungunya
PAN
Febrero 2 – Marzo
20, 2015
5. Trabajo de ajuste y edición del documento PMM Dengue/CHIK Virtual
Marzo 3 – 6, 2015 6. Revisión del PMM Dengue/CHIK con representantes de México
y revisión de estrategias actuales de la vigilancia de CHIK
WDC
Marzo 20, 2015 7. Distribución del PMM Dengue/CHIK con puntos focales de
países
Países
Marzo 20, 2015 8. Entrega del PMM Dengue/CHIK para edición WDC
Abril 6, 2015 9. Se recibieron comentarios con sugerencias de El Salvador sin
embargo no fue necesario nuevos ajustes sobre el PMM
Países
Resumen del análisis FODA nacionales
(COL, COR, ELS, GUT, HON, MEX y NIC)
Fortalezas Debilidades
• Existen normativas nacionales para manejo clínico, organización de los servicios y monitoreo de la atención del dengue y chikungunya
• Existe respaldo político y presupuestario para la EGI-Dengue
• Recurso humano capacitado en todas las áreas técnicas (laboratorio, atención, vigilancia, control vectorial, comunicación de riesgo, RSI).
• Sistemas de vigilancia epidemiológica con procedimientos homogéneos y obligatorios para todas las unidades de salud
• Nuevos modelos de salud (organización y funciones)
• Análisis de información semanal
• Limitados los recursos económicos• Limitados los recursos técnicos• Sobrecarga de trabajo del personal
directivo • Alta rotación de personal• No existe presupuesto para CHIKV• Monitoreo del cumplimiento de
normas y la evaluación de las acciones no ha sido constante
• Duplicación de esfuerzos entre Ministerio y otras Instituciones
• Falta de plan de implementación de EGI-Dengue en el nivel local
• Escasa investigación operacional• Procesos administrativos que impiden
que los recursos financieros lleguen a los lugares a donde fueron destinados y en el momento que más se necesitan
Resumen del análisis FODA nacionales
Oportunidades Amenazas
• Creciente apoyo de más altas autoridades de gobierno
• Existencia de comisiones intersectoriales
• Otras fuentes de financiamiento (enfoque de ETV)
• Creciente apoyo de empresa privada y medios de comunicación
• Gobiernos locales con presupuesto participativo para salud
• Marco legal existente• Propuestas legislativas para modificar
las normas de construcción de viviendas de interés social en áreas endémicas a enfermedades transmitidas por vectores
• Escasa participación de la población• No renovación de personal• Insuficiente abordaje sobre los
determinantes sociales (agua, saneamiento, urbanización no controlada, etc.)
• Recortes financieros (nacionales y de cooperantes)
• Cambio periódico de las autoridades por elecciones estatales y municipales
• Desarticulación de comisiones nacionales intersectoriales
• Migración de zonas endémicas a no endémicas
• Desarticulación de los componentes del programa
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Documentos regionales y subregionales tomados como referencia (OPS y Proyecto Mesoamérica)
1. Estrategia Mesoamericana para la Prevención y
Control Integrado del Dengue 2009
2. EGI-Dengue Centro América y R. Dominicana 2005
3. EGI-Dengue Regional 2015
4. Protocolo Genérico para la Vigilancia
Epidemiológica Integrada del Dengue en las
Américas 2014
5. Informe de reunión “Estado del Arte. Últimos
adelantos técnicos en la prevención y el control
del dengue en la Región de las Américas 2014.
6. Guías clínicas de dengue de la OPS 2da edición.
PMM Dengue/CHIK
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PMM Dengue/CHIK
PMM Dengue/CHIK
Propósito:
Objetivos:
Contribuir a la reducción de la carga social y económica ocasionada por dengue y CHIK en
Mesoamérica
• Reducir en al menos un 30% la letalidad por dengue para el 2020 *
• Mantener en menos de 1% la letalidad de CHIK para el 2020
* Tomando como línea base 2012 (0,10%)
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PMM Dengue/CHIK
PMM Dengue/CHIK
Componente Resultados esperados
Gestión Implementación de la estrategia de gestión integrada para la prevención y
control del dengue y CHIK con base al Plan Maestro Mesoamericano
Epidemiología Implementación de un sistema de vigilancia integrado para la prevención y
control del dengue y CHIK
Laboratorio Establecimiento de la vigilancia laboratorial en cada país de Mesoamérica para
dengue y CHIK
Atención al paciente Mejor diagnóstico clínico y manejo de los casos de dengue y CHIK en los países
de Mesoamérica
Manejo integrado de vectores Reducción del riesgo entomológico para la transmisión del dengue y CHIK en
los países de Mesoamérica
Gestión del medio ambiente Ejecución de acciones específicas de gestión multisectorial del medio ambiente
que permitan disminuir el riesgo entomológico para dengue y CHIK
Vacuna Países preparados para definir estrategia de introducción de vacuna
Nuevos elementos
Ejes Transversales • Comunicación y promoción de la salud
• Investigación Operativa
Factores facilitadores • Abogacía
• Alianzas
• Movilización de recursos
• Desarrollo de capacidades
• Monitoreo y evaluación
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PMM Dengue/CHIK
PMM Dengue/CHIK
Componentes Indicadores de proceso
Gestión 100% de los países de Mesoamérica con sus EGI Nacional Dengue/CHIK-2015 implementadas
al finalizar el año 2017 basado en el PMM Dengue/CHIK.
70% de los municipios con mayor riesgo de transmisión de dengue y CHIK con la EGI Nacional
Dengue/CHIK-2015 implementada al 2018
Epidemiología 100% de los países Mesoamericanos implementan un sistema de vigilancia integrado de
prevención y control de dengue y CHIK al finalizar el año 2019
Laboratorio 100% de laboratorios nacionales o de referencia con capacidad instalada para diagnóstico
serológico, virológico y molecular
100% de laboratorios nacionales o de referencia participan en un programa para Evaluación
Externa del Desempeño (EQAP).
Atención al
paciente
85% de los establecimientos de salud públicos y privados de los países disponen y aplican
planes de contingencia para el reordenamiento de los servicios de salud.
MIV 100% de países implementan el plan de monitoreo y manejo de la resistencia de vectores a
insecticidas en el 2017.
Medio
ambiente
100% de países ejecutan planes transectoriales en el 2017.
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Monitoreo y evaluación
Plan de monitoreo de implementación con:
• Evaluación de indicadores de estructura, proceso y resultado
por GT-Dengue Nacional e internacional
• Por la complejidad que representa la integración de Dengue y CHIK se dará mucha importancia a los indicadores de
proceso y al monitoreo de la calidad del trabajo técnico
• Cada país elaborará su plan nacional de Monitoreo y
evaluación
PMM Dengue/CHIK
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Proceso de elaboración de PMM Nacional Dengue/CHIK
PMM Dengue/CHIK
Fecha Actividad Lugar
Junio 10, 2015 Presentación del PMM Dengue/CHIK a los países durante la VII
Reunión del Consejo de Ministros del Sistema Mesoamericano de
Salud Pública
GUT
Junio 10, 2015 Inicio de coordinación con las oficinas de país para la
elaboración de PMM
WDC,
países
Julio – Septiembre
2015
Mesas de trabajo, talleres, reuniones para elaboración, ajuste y
edición del PMM Nacional Dengue/CHIK por los equipos
nacionales
Países
Octubre 1, 2015 Entrega del PMM Nacional Dengue/CHIK a la oficinas de OPS de
los países
Países
Octubre 16, 2015 Envío del PMM Nacional Dengue/CHIK al Programa Regional de
Dengue OPS/OMS para ajustes finales
WDC
Octubre 30, 2015 Entrega del PMM Nacional Dengue/CHIK a AMEXCID WDC
México
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¿En qué nivel de progreso está cada país?
• OPS/OMS ha través del Programa Regional de
Dengue y oficinas de país ha coordinado apoyo a
Guatemala, Honduras, Colombia.
• Pendiente de confirmar: Belice, El Salvador y Costa
Rica
Título de la presentación
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• Hasta la SE 33 del 2015, 42 países/territorios han notificado 1.743.913 casos de dengue, un 5,7% (100.031) es aportado por Centro América y R. Dominicana.
• Brasil responsable del 77,5% de los casos de las Américas del 2015.
Fuente: Programa Regional de Dengue OPS-OMS. *Actualizado a SE 33, 2015
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Nú
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Semana Epidemiológica
Número de casos de dengue en las Américas, por semana epidemiológica. 2015* comparado con casos 2012-2014.
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Fuente: Programa Regional de Dengue OPS-OMS. *Actualizado a SE 33 de 2015
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Nú
mero
decaso
s
Semana Epidemiológica
Número de casos de dengue en Centro América y México, por semana epidemiológica. 2015* comparado con casos 2012-2014.
2015
2013
2012
2014
Fuente: Programa Regional de Dengue OPS-OMS. *Actualizado a SE 33, 2015
• Hasta la SE 33 del 2015 se han notificado 776 fallecidos debido a dengue para una letalidad del 0,04%; similar a lo observado en el 2014 al mismo período.
• Brasil responsable del 79,1% de los fallecidos. Letalidad (0,05%)• Centro América y R. Dominicana aporta n el 7,1% de las muertes del continente.
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Nú
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Semana Epidemiológica
Número de fallecidos por dengue en las Américas, por semana epidemiológica. 2012 - 2015*
2015 2014
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Letalidad por dengue en Mesoamérica, 2006 - 2014
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2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Let
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Años
Belice Costa Rica El Salvador
Guatemala Honduras Nicaragua
Panama República Dominicana
PMM Dengue/CHIK
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Situación actual del dengue en Mesoamérica
Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS*Actualización a SE 33 de 2015
165.255
346.886
588.355
410.393 258.718
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Let
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de
den
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Número de casos, muertes y letalidad por dengue, 2011-2015*
Casos Muertes Letalidad Letalidad sin República Dominicana
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Cantidad de serotipos del dengue circulando en Mesoamérica, 2011-2014
PMM Dengue/CHIK
2011 2012
2013 2014
Número de serotipos del dengue
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Países con transmisión autóctona o casos importados de CHIK, 2013 – 2015 (SE 10)
Título de la presentación
20
CHIK en Mesoamérica: acumulados 2013-2014
PMM Dengue/CHIK
Fuente: paho.org/chikungunya
BLZ COL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR
Casos 3,0 320.891,0 1.176,0 135.226,0 7.342,0 71.835,0 4.205,0 38.281,0 123,0 539.099,0
Incidencia 0,9 650,1 23,5 2.135,4 48,8 852,9 3,6 657,5 3,6 5.182,5
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CH
IK
Número de casos e incidencia por CHIK, 2013-2014
Muertes por CHIK: DOR (6 muertes) y COL (3 muertes)
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Situación actual del CHIK en Mesoamérica, 2015
PMM Dengue/CHIK
Fuente: paho.org/chikungunya
BLZ COL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR
Casos 3,0 320.891,0 1.176,0 34.157,0 7.342,0 71.835,0 4.205,0 38.281,0 123,0 67,0
Incidencia 0,9 650,1 23,5 531,8 48,8 852,9 3,6 657,5 3,6 0,6
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
Nú
mer
od
e ca
sos
de
CH
IK
Número de casos e incidencia por CHIK, 2015 SE 33
Muertes por CHIK: GUT, NIC (1 muerte) y COL (40 muertes)
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Gracias
PMM Dengue/CHIK