PLAN OBLIGATORIO DE SALUD RESOL.5521 (1).pdf

PLAN OBLIGATORIO DE

SALUD

RESOLUCION 5521 DE 2013

Samuel Daro Lancheros Bonilla Profesional Especializado

ANTECEDENTES

Ley 100 de 1993: (SGSS) regmenes

Resolucin 5261 de 1994: MAPIPOS

Acuerdos 72 y 74 de 1997 : POSS

Acuerdo 83 de 1997: Manual de Medicamentos

Acuerdo 306 de 2005: POSS

Sentencia T760 de 2008

Acuerdo 003 Julio de 2009: POSS

Acuerdo 004 Septiembre de 2009 ( T760 cobertura 12 )

Acuerdo 008 Diciembre de 2009: POSS

Acuerdo 11 Enero de 2010 (auto 342 corte cobertura 18 )

Acuerdo 028 Noviembre de 2011: POS

Acuerdo 029 de Diciembre de 2011: POS

Acuerdo 032 Mayo de 2012: unificacin POS (18 a 59)

PRINCIPIOS

Integralidad

Territorialidad

Complementariedad

Transparencia

Competencia

Corresponsabilidad

Calidad

Anexo 01: Listado de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud

Anexo 02: Listado de Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud, el cual se encuentra descrito en las categoras de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS-

Anexo 03: Listado de Laboratorio Clnico del Plan Obligatorio de Salud, expresado en trminos de Subcategoras de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS-

ANEXOS

ANEXO 01.xlsxANEXO 02.xlsxANEXO 03.xlsx

1. La Clasificacin nica de Procedimientos en Salud -CUPS- Resolucin 1896 de 2001. programas, clnicas o paquetes y conjuntos de atencin

2. El Sistema de Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica, ATC, de la Organizacin Mundial de la Salud para medicamentos.

3. La Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima Revisin CIE-10 de la Organizacin Mundial de la Salud y sus respectivas modificaciones o actualizaciones.

TERMINOLOGIA

ESTRUCTURA DEL CODIGO

1-2

3

4

GRUPO

5-6

SUBGRUPO

CATEGORIA

SUBCATEGORIA

TERMINOLOGIA

CATEGORIA

Indica la cobertura a la que tiene derecho el afiliado.

Se expresa en forma genrica o global la nomenclatura del

procedimiento o intervencin. Se exceptan los subgrupos T10 al

T21 donde el nivel de categora identifica el tipo de riesgo.

TERMINOLOGIA

CDIGO DESCRIPCIN

03.4.2 RESECCIN DE TUMORES EXTRADURALES

(EPIDURALES

SUBCATEGORIA

Define en detalle el procedimiento genrico segn: especificidad de

la regin operatoria o diagnstica, tcnica, tecnologa, extensin,

disciplina del conocimiento, agente etiopatognico, tipo de muestra.

TERMINOLOGIA

CDIGO DESCRIPCIN

03.4.2.01

RESECCIN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VA

POSTERIOR, CON LAMINECTOMIA BILATERAL +

03.4.2.02

RESECCIN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VA

POSTERIOR, CON LAMINOPLASTIA +

COBERTURA I. PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE

LA ENFERMEDAD

PROMOCIN DE LA SALUD : actividades de informacin, educacin,

capacitacin y comunicacin a los afiliados de todo grupo de edad y gnero, estilos de vida saludables

PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA. normas tcnicas vigentes

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD.

CONDN MASCULINO. prevencin de ITS, VIH/SIDA y planificacin familiar

APLICACIN DE VACUNAS. aplicacin de los biolgicos del PAI, casos especiales.

PREVENCIN DE LA TRANSMISIN VERTICAL DE VIH/SIDA. frmula lctea para nios lactantes menores de seis (6) meses, hijos de mujeres VIH positivas, segn el criterio del mdico o nutricionista tratante.

II. RECUPERACION DE LA SALUD

ATENCIN DE URGENCIAS

ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS.

obligatoria aunque no exista contrato o convenio con el PSS

en cualquier parte del territorio nacional

NO necesaria autorizacin previa de la EPS o remisin

atencin subsiguiente en su red adscrita segn el POS

GARANTA DE CONTINUIDAD DE LA ATENCIN DE URGENCIAS.

PSS informa la AIU dentro de las 24 horas

Si no respuesta de EPS , el PSS podr seguir atendiendo

COBERTURA

II. RECUPERACION DE LA SALUD

ATENCIN AMBULATORIA.

ATENCIN CON INTERNACIN.

Servicios y unidades habilitadas

Habitacin compartida,.

No limitaciones ni restricciones de permanencia excepto salud mental.

Unidades de cuidados intensivos, intermedios y de quemados

ATENCIN DOMICILIARIA

Segn pertinencia del profesional tratante

Bajo las normas de calidad vigentes

Slo para el mbito de la salud y no asistencia o proteccin social

Incluye enseres, camas especiales o adecuaciones del domicilio

ATENCIN INTEGRAL DEL PROCESO DE GESTACIN, PARTO Y PUERPERIO

MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS

Autorizadas y reglamentadas

COBERTURA

III. PROCEDIMIENTOS ANALGESIA ANESTESIA y SEDACIN

Incluye la atencin del parto

COMBINACIONES DE PROCEDIMIENTOS

Procedimientos de manera combinada, simultnea o

complementaria

Ambos procedimientos deben ser POS

En internacin de salud mental adems de

psicoterapia, dems terapias y tecnologas POS

SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O DE PRODUCTOS

HEMODERIVADOS

COBERTURA

III. PROCEDIMIENTOS

TRASPLANTES

Estudios previos y obtencin del rgano, tejido o clulas del donante identificado como efectivo.

Atencin del donante vivo hasta su recuperacin

Procesamiento, transporte y conservacin adecuados del rgano, tejido o clulas a trasplantar, segn tecnologa disponible en el pas.

El trasplante propiamente

Preparacin del paciente y atencin o control post trasplante.

Tecnologas en salud necesarias durante el trasplante.

Medicamentos.

NO se cubre el valor de los estudios realizados en donantes no efectivos.

INJERTOS

autoinjertos, aloinjertos o injertos heterlogos.

Procedimientos de toma de tejido del mismo paciente o de un donante.

COBERTURA

III. PROCEDIMIENTOS ATENCIN EN SALUD ORAL

Obturaciones definitivas necesarias a criterio del odontlogo tratante.

Obturaciones temporales necesarias antes de las definitivas

Anestesia general o sedacin asistida en pacientes especiales

resinas de fotocurado, ionmero de vidrio y amalgama

PRTESIS DENTALES.

prtesis dentales mucosoportadas totales

TRATAMIENTOS RECONSTRUCTIVOS

Contenidos en el Anexo 02

Finalidad funcional segn criterio del profesional tratante

COBERTURA

III. PROCEDIMIENTOS

REINTERVENCIONES

Segunda intervencin que est relacionada

con la primera

Sin trmites adicionales

Procedimiento inicial o primario incluida en

Plan Obligatorio de Salud

Segunda intervencin est incluida en el Plan

Obligatorio de Salud.

COBERTURA

IV. MEDICAMENTOS

Principio activo, concentracin, forma farmacutica y uso especfico

Sal o un ster determinados

Suministrar cualquiera de los medicamentos (de marca o genricos)

Anticonvulsivantes, anticoagulantes orales y otros de estrecho margen teraputico no deber cambiarse el producto ni el fabricante

Indicaciones autorizadas por el INVIMA, excepto las descritas en el Anexo 01

Cobertura de las combinaciones de principios activos descritas en el Anexo 01

Tableta con o sin recubrimiento que no modifique la liberacin del frmaco incluye: tableta, tableta recubierta, tableta con pelcula, gragea y comprimido.

COBERTURA

ANEXO 01.xlsxANEXO 01.xlsx

IV. MEDICAMENTOS

Incluye toda forma de administracin segn prescripcin (infusin, parenteral o enteral, controlada o regulada)

Frmulas magistrales preparadas a partir de los medicamentos incluidos en el Anexo 01

Medicamentos de programas especiales. EPS garantiza el acceso y la administracin

Radiofrmacos (no descritos en Anexo 01)

Medios de contraste

Medios diagnsticos diferentes a medios de contraste

COBERTURA

IV. MEDICAMENTOS

Soluciones y diluyentes (no descritas en Anexo 01)

COBERTURA

SOLUCIN PROCEDIMIENTO

Cardiopljica Perfusin intracardiaca

Conservantes de

rganos

Perfusin y lavado de rganos en Trasplantes

Viscoelstica Oftalmolgicos

Liquido emblico Embolizaciones

Lquidos de gran

volumen

Procedimientos que requieren lquidos para el

arrastre o lavado (Irrigacin) de las diferentes

cavidades y estructuras del organismo (vejiga,

peritoneo, articulaciones, entre otras)

IV. MEDICAMENTOS

Aminocidos esenciales con o sin electrolitos

utilizados para alimentacin enteral.

Medicamentos descritos en el Anexo 01 utilizados

para los preparados de alimentacin parenteral.

La frmula lctea cubierta exclusivamente para

las personas menores de 6 meses, hijos de

mujeres VIH positivo segn posologa del mdico

tratante.

COBERTURA

V. DISPOSITIVOS MEDICOS

Segn el principio de integralidad se deben garantizar los insumos, suministros y materiales, incluyendo el material de sutura, osteosntesis y de curacin, y en general, los dispositivos mdicos o quirrgicos, sin excepcin, necesarios e insustituibles para la realizacin o utilizacin de las tecnologas en salud cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud, en el campo de la atencin de urgencias, atencin ambulatoria o atencin con internacin, salvo excepcin expresa.

COBERTURA

V. DISPOSITIVOS MEDICOS LENTES EXTERNOS: lentes correctores externos en vidrio o plstico, por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la agudeza visual

Rgimen Contributivo:

Una vez cada ao en personas de doce (12) aos o menos

Una vez cada cinco (5) aos en los mayores de doce (12) aos

Incluye la adaptacin del lente formulado a la montura, cuyo valor corre a cargo del usuario.

Rgimen Subsidiado:

Una vez al ao para menores de 21 aos y mayores de 60 aos

Incluye el suministro de la montura hasta por un valor equivalente al 10% SMMV

Una vez cada cinco aos para mayores de 21 y menores de 60 aos

Incluye la adaptacin del lente formulado a la montura, cuyo valor corre a cargo del usuario.

No se cubren materiales diferentes filtros o colores, ni pelculas especiales.

COBERTURA

V. DISPOSITIVOS MEDICOS KIT DE GLUCOMETRA

Diabticos tipo I en manejo con insulina cada ao un (1)

glucmetro, hasta 100 tirillas y 100 lancetas mensuales.

Diabticos tipo II en manejo con insulina cada ao un (1)

glucmetro, hasta 50 tirillas y 50 lancetas mensuales.

KIT DE OSTOMA.

Ciento cuatro (104) kits de ostoma anuales

Pacientes con diagnstico de cncer de colon y recto

El kit est constituido por: barrera (galleta o caralla), bolsa,

cemento (pegante) y gancho (pinza)

COBERTURA

V. DISPOSITIVOS MEDICOS AYUDAS TCNICAS

Prtesis ortopdicas internas (endoprtesis ortopdicas) para los procedimientos quirrgicos incluidos en el POS.

Prtesis ortopdicas externas (exoprtesis) para miembros inferiores y superiores, incluyendo su adaptacin, as como el recambio por razones de desgaste normal, crecimiento o modificaciones morfolgicas del paciente

Prtesis de otros tipos para los procedimientos incluidos en el POS (vlvulas, lentes intraoculares, audfonos, entre otros).

rtesis ortopdicas

Estructuras de soporte para caminar: muletas, caminadores y bastones, las cuales se darn en calidad de prstamo

COBERTURA DE STENT CORONARIO.

Stent coronario convencional o no recubierto para todos los casos

Stent coronario recubierto o medicado para los casos de pacientes con vasos pequeos (menor a 3 mm de dimetro) y en lesiones largas (mayor a 15 mm).

COBERTURA

VI. SALUD MENTAL ATENCION DE URGENCIAS

PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA POBLACIN GENERAL psicoterapia individual o grupal, independientemente del tipo, etiologa o fase

Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario.

Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario.

PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA

Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario.

Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario.

COBERTURA

VI. SALUD MENTAL ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA LA POBLACIN GENERAL

Durante la fase aguda de su enfermedad o en caso de que esta ponga en peligro su vida o integridad, la de sus familiares o la comunidad.

En la fase aguda hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao calendario.

Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura ser durante el periodo que considere necesario el profesional tratante

Preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da

ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA

En la fase aguda hasta 180 das, continuos o discontinuos por ao calendario.

Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura ser durante el periodo que considere necesario el profesional tratante

Preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da

COBERTURA

PROMOCION Y PREVENCION

Identificar los riesgos para establecer acciones eficientes y efectivas

PROMOCION DE LA SALUD

Actividades de informacin, educacin, capacitacin y comunicacin (estilos de vida saludable)

PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD

RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE POBLACIN MENOR DE 18 AOS, CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS

Vctimas de violencia (Ley 1438) gratuidad

COBERTURA PARA PERSONAS

MENORES DE 18 AOS

ATENCION PRENATAL

Proceso de gestacin, parto y puerperio

PROGRAMAS DE DETECCION TEMPRANA

Alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo

PROTECCIN ESPECFICA

Salud oral y la aplicacin del biolgico segn PAI, topicacin de flor

ATENCIN DE ENFERMEDADES DE INTERS EN SALUD PBLICA

Segn las Guas de Atencin de Enfermedades de Inters en Salud Pblica

ATENCIN DE LA MORBILIDAD NEONATAL

Adaptacin neonatal y complicaciones del recin nacido

ATENCIN A HIJOS DE MADRES VIH POSITIVAS

Aun si el diagnstico de VIH/SIDA es presuntivo

COMPLEMENTOS NUTRICIONALES

Frmula lctea menores de seis (6) meses, hijos de mujeres VIH positivas, segn el criterio del mdico o nutricionista tratante.

Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS para menores entre 6-24 meses, segn el criterio del mdico o nutricionista tratante.

ETAPA PRENATAL A MENORES

DE 6 AOS


ATENCIN PARA LA RECUPERACION DE LA SALUD

Acceso directo a los servicios de pediatra y medicina familiar

ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO SEXUAL O CON

TRASTORNOS ALIMENTARIOS

ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD

COBERTURA DE IMPLANTE COCLEAR

implante coclear, la sustitucin de la prtesis coclear y la rehabilitacin pos implante

menores de tres (3) aos, con sordera prelocutoria o poslocutoria profunda bilateral

COBERTURA DE LENTES EXTERNOS Y MONTURAS

Una (1) vez cada ao

Adaptacin del lente formulado en plstico o vidrio, sin filtros ni pelculas.

La montura, hasta 10% de SMMV

ATENCIN EN CNCER

Ley 1388 de 2010

Resolucin 418 de 214

CARIOTIPO

diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.


DE 6 AOS

ATENCIN EN SALUD MENTAL

Fase aguda hospitalizacin hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao

calendario

Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y

mdico especialista durante el ao calendario.

Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total por psiclogo y mdico

especialista durante el ao calendario

PSICOTERAPIA AMBULATORIA

Violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o

bulimia, uso de sustancias psicoactivas y con discapacidad

Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total, por psiclogo y


Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo

y mdico especialista durante el ao calendario

ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL




calendario.


DE 6 AOS



PROTECCIN ESPECFICA

Salud oral y la aplicacin del biolgico segn PAI, topicacin de flor. Disminuir el embarazo en adolescentes





Acceso directo a los servicios de pediatra, ginecoobstetricia y medicina familiar

ATENCIN DEL EMBARAZO

gestacin, parto y puerperio con las atenciones en salud ambulatorias y con internacin por la especialidad mdica necesaria

DE 6 AOS A MENORES DE 14

AOS

ATENCIN A PERSONAS MENORES CON VIH POSITIVO


ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO

SEXUAL O CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS



Rgimen Contributivo una (1) vez cada ao para las personas de 12

aos o menos y una vez cada cinco aos para mayores de 12 aos.

Rgimen Subsidiado una (1) vez cada ao. Incluye la adaptacin del

lente formulado y la montura hasta por un valor equivalente al 10%

SMMV

ATENCIN EN CNCER

Ley 1388 de 2010


CARIOTIPO



AOS



calendario
















calendario.


AOS



PROTECCIN ESPECFICA

Salud oral y la aplicacin del biolgico segn PAI, topicacin de flor. Disminuir el embarazo en adolescentes





Acceso directo a los servicios de pediatra, ginecoobstetricia y medicina familiar

ATENCIN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

gestacin, parto y puerperio con las atenciones en salud ambulatorias y con internacin por la especialidad mdica necesaria


AOS

ATENCIN A PERSONAS MENORES CON VIH POSITIVO


ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO

SEXUAL O CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS



Rgimen Contributivo una (1) vez cada cinco aos.

Rgimen Subsidiado en este ciclo vital, se cubre una (1) vez cada

ao.Incluye la adaptacin del lente formulado y la montura hasta por

un valor equivalente al 10% SMMV.

ATENCIN EN CNCER

Ley 1388 de 2010


CARIOTIPO



AOS



calendario
















calendario.


AOS

V. TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES

Traslado acutico, areo y terrestre (en ambulancia bsica o

medicalizada)

Pacientes con patologa de urgencias desde el sitio de ocurrencia de

la misma hasta una institucin hospitalaria, incluye el servicio pre

hospitalario y de apoyo teraputico en unidades mviles.

Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos,

teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la

institucin en donde estn siendo atendidos y en caso de

contrarreferencia.

Paciente remitido para atencin domiciliaria por prescripcin mdica

TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO

Transporte en un medio diferente a la ambulancia de atencin

incluida en el POS, no disponible en el municipio de residencia del

afiliado, ser cubierto con cargo a la prima adicional

Transporte del paciente ambulatorio cuando el usuario debe

trasladarse a un municipio distinto a su residencia para AIU y/o

ambulatoria no especializada

COBERTURA

V. EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO

REGIMEN CONTRIBUTIVO:

Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.

Dilisis peritoneal y hemodilisis.

Manejo quirrgico para enfermedades del corazn.

Manejo quirrgico para enfermedades del sistema nervioso

central.

Reemplazos articulares.

Manejo mdico quirrgico del paciente gran quemado.

Manejo del trauma mayor.

Diagnstico y manejo del paciente infectado por VIH.

Quimioterapia y radioterapia para el cncer.

Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.

Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.

COBERTURA

V. EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO REGIMEN SUBSIDIADO

Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.

Manejo quirrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torcica y

abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluye las

tecnologas de cardiologa y hemodinamia para diagnstico, control y

tratamiento, atencin hospitalaria de infarto agudo de miocardio.

Manejo quirrgico para afecciones del sistema nervioso central,

incluye las operaciones plsticas en crneo necesarias ,tecnologas

de medicina fsica y rehabilitacin, casos de trauma que afectan la

columna vertebral y/o el canal raqudeo siempre que involucren dao

o probable dao de mdula con atencin quirrgica por neurociruga u

ortopedia

Correccin quirrgica de la hernia de ncleo pulposo incluye las

tecnologas de medicina fsica y rehabilitacin.

.

COBERTURA

V. EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO REGIMEN SUBSIDIADO

Atencin de insuficiencia renal aguda o crnica, con tecnologas para

su atencin y/o las complicaciones inherentes a la misma en el mbito

ambulatorio y hospitalario.

Atencin integral del gran quemado. Incluye intervenciones de ciruga

plstica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas,

la internacin, fisiatra y terapia fsica.

Pacientes infectados por VIH/SIDA.

Pacientes con cncer.

Reemplazos articulares.

Internacin en Unidad de Cuidados Intensivos.

Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.

Manejo del trauma mayor.

COBERTURA

V. EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO GRAN QUEMADO

Quemaduras de 2 y 3 grado en ms del 20% de la superficie corporal

Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensin, en

manos, cara, ojos, odos, pies y perineo o zona ano genital.

Quemaduras complicadas por lesin por aspiracin.

Quemaduras profundas y de mucosas, elctricas y/o qumicas.

Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumas importantes

Quemaduras en pacientes de alto riesgo en de 60 aos o

complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas o

estado crtico previo.

TRAUMA MAYOR

Paciente con lesin o lesiones graves provocadas por violencia exterior,

con manejo mdico quirrgico que requiera procedimientos mltiples con

atencin en servicio de alta complejidad.

COBERTURA

Enfermedades infecciosas

MEDICAMENTOS INCLUIDOS POR

EVALUACIN DE TECNOLOGA

PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

INFECCION

RESPIRATORIA

J06BB1601

PALIVIZUMAB

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

USO EN REDUCCIN DE RIESGO DE

INFECCIN RESPIRATORIA POR

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

(VSR) EN ELRECIN NACIDO

PREMATURO

NAC

J01MA1201 LEVOFLOXACINO Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

CUBIERTO PARA USO EN NEUMONA

EN ADULTOS ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD

J01MA1401 MOXIFLOXACINO Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

EDA

A12CB0101 ZINC SULFATO Incluye todas las

concentraciones /

Tableta con o sin

recubrimiento que no

modifique la liberacin

del frmaco, cpsula

PARA EL TRATAMIENTO DE LA

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y

PERSISTENTE EN NIOS Y NIAS

MENORES DE CINCO AOS

A12CB0102 ZINC SULFATO Incluye todas las

concentraciones

/solucin oral , jarabe

Cncer



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

CANCER

COLORECTAL

L01XY0701

BEVACIZUMAB

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

USO EN REDUCCIN DE RIESGO DE

INFECCIN RESPIRATORIA POR

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

(VSR) EN ELRECIN NACIDO

PREMATURO

CANCER

GASTRICO

L01DB0301

EPIRRUBICINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

CUBIERTO PARA USO EN NEUMONA

EN ADULTOS ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD

Cncer



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

CANCER DE

MAMA

L01BC0602

CAPECITABINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

CUBIERTO PARA USO EN CNCER DE

MAMA METASTSICO RECURRENTE

L02BG0301

ANASTROZOL

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

CUBIERTO PARA USO EN MUJERES

POSTMENOPUSICAS CON CNCER

DE MAMA METASTSICO, RECEPTOR

HORMONAL POSITIVO. L02BG0401

LETROZOL

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

L02BA0301

FULVESTRANT

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

CUBIERTO PARA USO EN MUJERES

POSMENOPUSICAS CON CNCER

DE MAMA METASTSICO O

RECURRENTE, RECEPTOR

HORMONAL POSITIVO, CON FALLA A

LA TERAPIA HORMONAL CON

INHIBIDORES DE AROMATASA.

Cncer



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

CANCER DE

PROSTATA

L01CD0201

DOCETAXEL

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

CUBIERTO PARA USO EN CNCER DE

PRSTATA AVANZADO HORMONO

REFRACTARIO.

L02BB0301

BICALUTAMIDA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

CUBIERTO PARA USO EN TERAPIA

HORMONAL ADYUVANTE EN

PACIENTES CON CNCER DE

PRSTATA LOCAL Y LOCALMENTE

AVANZADO

Salud mental



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

DEPRESION

N06AB1001

ESCITALOPRAM

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

CUBIERTO PARA USO EN

DEPRESIN MODERADA Y

SEVERA

N06AB0801 FLUVOXAMINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

N06AB0501

PAROXETINA Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

Salud mental



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

TRASTORNO

AFECTIVO

BIPOLAR

N05AX1201

ARIPIPRAZOL

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas


TRASTORNO AFECTIVO

BIPOLAR EN TERAPIA

COMBINADA CON

ESTABILIZADORES DEL

NIMO

N05AH0302

OLANZAPINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

N05AH0401

QUETIAPINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

N05AX0805

RISPERIDONA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

Sistema nervioso



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

EPILEPSIA

N03AX1801 LACOSAMIDA Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas


EPILEPSIA REFRACTARIA A

OTROS ANTIEPILPTICOS

N03AX1401

LEVETIRACETAM

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

N03AF0201

OXCARBAZEPINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

N03AX1101

TOPIRAMATO

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

N03AG0401

VIGABATRINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

Sistema nervioso



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

ESCLEROSIS

MULTIPLE

V08AA0501

GLATILAMERO

ACETATO

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas


PREVENCIN DE LA

PROGRESIN DE LA

DISCAPACIDAD EN

PACIENTES ADULTOS CON

DIAGNSTICO DE

ESCLEROSIS MLTIPLE DE

TIPO RECADA-REMISIN

OSECUNDARIA PROGRESIVA

L03AB0701

INTERFERON

BETA 1-A

Todas las concentraciones

excepto 30 mcg (polvo

estril) y 30 mcg /0,5 ml

(solucin inyectable) /

Incluye todas las formas

farmacuticas

L03AB0801

INTERFERON

BETA 1-B

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

L04AA2301

NATILIZUMAB

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

Sistema renal



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

TRASPLANTE

RENAL

L04AD0201

TACROLIMUS

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas


INMUNOSUPRESIN

PRIMARIA EN RECEPTORES

DE TRASPLANTE RENAL

RETARDO DEL

CRECIMIENTO

H01AC0101

SOMATOPRINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas


RETARDO DEL CRECIMIENTO

EN MENORES DE 18 AOS

CON INSUFICIENCIA RENAL

CRNICA (IRC)

Sistema osteomuscular



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

ARTRITIS

REUMATOIDE

L04AA2401

ABATACEP

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas


ARTRITIS REUMATOIDE

REFRACTARIA A

TRATAMIENTO CON

FRMACOS ANTI-

REUMTICOS

MODIFICADORES DE LA

ENFERMEDAD (FARME) NO

BIOLGICOS.

L04AB0401

ADALIMUMAB

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

L04AB05

CERTOLIZUMAB

PEGOL

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

L04AB0601

GOLIMUMAB

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

L04AB0201

INFLIXIMAB

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

L04AC0701

TOCILIZUMAB

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

Sistema cardiovascular



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

SINDROME

CORONARIO

AGUDO

C07AB0201

METOPROLOL

SUCCINATO

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas


PACIENTES CON

ANTECEDENTE DE SNDROME

CORONARIO AGUDO

B01AX0501

FONDAPARINUX

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

B01AC2201

PRASUGREL

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

Sistema digestivo



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN

FORMA

FARMACUTICA

ACLARACIN

VARICES

ESOFAGICAS

H01CB0201

OCTREOTIDE

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas


CONTROL DE LA

HEMORRAGIA DE VAS

DIGESTIVAS ALTAS EN

ADULTOS CON VRICES

ESOFGICAS

H01CB0101

SOMATOSTATINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

H01BA0401

TERLIPRESINA

Incluye todas las

concentraciones Y

formas farmacuticas

Sistema digestivo



PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO

ACTIVO CONCENTRACIN FORMA

FARMACUTICA

ENFERMEDAD CIDO-

PPTICA, SNDROME DE

ZOLLINGER- ELLISON.

ALIVIO SINTOMTICO DE

LA PIROSIS Y ACIDEZ

ESTOMACAL ASOCIADAS

CON INDIGESTI

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2

A02BA0301

FAMOTIDINA

Incluye todas las concentraciones /

Tableta con o sin recubrimiento que no

modifique la liberacin del frmaco,

tableta masticable, cpsula

ULCERA DUODENAL,

ULCERA GASTRICA,

ESOFAGITIS POR

REFLUJO

GASTROESOFAGICO,

SINDROME DE

ZOLLINGER ELLISON

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

A02BC0301

LANZOPRAZOL


Tableta con o sin recubrimiento que

no modifique la liberacin del

frmaco, cpsula

LCERA GSTRICA,

LCERA DUODENAL,

ESOFAGITIS POR

REFLUJO.

A02BC0201

PANTOPRAZOL Incluye todas las concentraciones /



frmaco, cpsula

ULCERA DUODENAL,

ULCERA GASTRICA,

ESOFAGITIS POR

REFLUJO

GASTROESOFAGICO,

SINDROME DE

ZOLLINGER ELLISON

A02BC0401

RABEPRAZOL




frmaco, cpsula




PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO


FARMACUTICA

HIPERTENSION

ARTERIAL,

ANTIANGINOSO,

CARDIOPATIA ISQUEMICA

BLOQUEADORES DE CANALES DEL CALCIO

C08DB0101

DILTIAZEM


Tableta con o sin recubrimiento que no

modifique la liberacin del frmaco,

tableta masticable, cpsula

HIPERTENSIN ARTERIAL

INHIBIDORES DE LA ECA MONODROGAS

C09AA090

FOSINOPRIL




frmaco, cpsula

C09AA0301

LISINOPRIL

HIPERTENSIN ESENCIAL

E INSUFICIENCIA

CARDIACA CONGESTIVA

O POSTINFARTO

C09AA0501

RAMIPRIL

HIPERTENSIN ESENCIAL

E INSUFICIENCIA

CARDIACA CONGESTIVA.

C09AA0801 CILAZAPRIL

C09AA0601 QUINAPRIL




PATOLOGA Cdigo

(ATC)

PRINCIPIO


FARMACUTICA

HIPERCOLESTEROLEMIA

INHIBIDORES DE LA HMG COA REDUCTASA

C10AA0301

PRAVASTATINA




frmaco, cpsula

C10AA0701

ROSUVASTATINA

C10AA0101

SIMVASTATINA

PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS POR

EVALUACIN DE TECNOLOGA CUPS Reg.

sanitario

DESCRIPCION

INDICACION

SISTEMA

CARDIOVASCULAR

373402

ABLACIN CON CATETER DE

LESIN O TEJIDO DEL

CORAZON POR

RADIOFRECUENCIA

Taquicardia supra ventricular

Registro sanitario

Stent coronario recubierto o

medicado

Pacientes con vasos pequeos

(menor a 3 mm de dimetro) y en

lesiones largas (mayor a 15 mm).

Estenosis coronaria con alto

riesgo de re estenosis o con re

estenosis posterior al uso de Stent

metlico.

CANCER

605111 PROSTATECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA

Cncer de prstata localizado

C00021 RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL EN

ABDOMEN 3D

Tratamiento de cncer gstrico

C00019

INSERCIN ENDOSCPICA DE

ENDOPRTESIS (STENT)

DUODENAL. INCLUYE EL

DISPOSITIVO (STENT

DUODENAL)

Manejo de la obstruccin tumoral

del vaciamiento gstrico en

pacientes con cncer gstrico

avanzado

C00020

HEMICOLECTOMIA DERECHA

POR LAPAROSCOPIA

Hemicolectoma derecha por

laparoscopia para cncer

colorectal.

GENERALES Tecnologas en salud consideradas como cosmticas, estticas,

suntuarias o de embellecimiento, as como la atencin de sus

complicaciones, salvo la atencin inicial de urgencias.

Tecnologas en salud de carcter experimental o sobre las cuales

no exista evidencia cientfica, de seguridad o efectividad, o que no

hayan sido reconocidas por las autoridades nacionales

competentes

Tecnologas en salud que se utilicen con fines educativos,

instructivos o de capacitacin durante el proceso de rehabilitacin

social o laboral.

Tecnologas en salud que tengan alertas de seguridad o falta de

efectividad que recomienden su retiro del mercado, de acuerdo

con la normatividad vigente.

Tecnologas en salud cuya finalidad no sea la promocin de la

salud, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o

paliacin de la enfermedad.

EXCLUSIONES

ESPECFICAS

Ciruga esttica con fin de embellecimiento y procedimientos de

ciruga plstica cosmtica, o suntuaria.

Cirugas para correccin de vicios de refraccin por razones estticas.

Tratamientos nutricionales con fines estticos.

Tratamientos para la infertilidad.

Tratamientos o curas de reposo o del sueo.

Medias elsticas de soporte, corss o fajas, sillas de ruedas, plantillas

y zapatos ortopdicos, vendajes acrlicos, lentes de contacto, lentes

para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plstico, filtros o

colores y pelculas especiales.

Dispositivos, implantes, o prtesis, necesarios para tecnologas en

salud no cubiertas en el POS.

Medicamentos y dispositivos mdicos cuyas indicaciones y usos

respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad

competente.

EXCLUSIONES

ESPECFICAS

Tecnologas o tratamientos experimentales

Tecnologas en salud (medicamentos y dispositivos) sobre las cuales

el INVIMA como autoridad competente haya recomendado su retiro

del mercado o no reconocida por las autoridades competentes.

Tecnologas en salud sobre la cual no exista evidencia cientfica, de

seguridad o costo efectividad o que tengan alertas de seguridad o falta

de efectividad que recomienden su retiro del mercado

Tecnologas en salud cuya finalidad no sea la promocin de la salud,

prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin

Trasplante de rganos e injertos biolgicos diferentes a los descritos

en el Anexo 02

Tratamiento con psicoanlisis.

Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantologa, dispositivos

protsicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atencin

odontolgica, diferentes a los descritos

Tratamiento con fines estticos de afecciones vasculares o cutneas.

EXCLUSIONES

ESPECFICAS

Tecnologas en salud para la atencin de pacientes con enfermedades

crnicas, degenerativas, carcinomatosis, traumticas o de cualquier

ndole en su fase terminal, o sin posibilidades de recuperacin, salvo

lo dispuesto para la atencin paliativa

Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de capacitacin, en el

proceso de rehabilitacin social o laboral y no corresponden al mbito

de la salud aunque sean realizadas por personal del rea de la salud.

Paales para nios y adultos.

Toallas higinicas.

Artculos cosmticos.

Suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o

nutracuticos, salvo excepciones expresas en la norma.

Lquidos para lentes de contacto.

Tratamientos capilares.

Champs y jabones de cualquier tipo.

EXCLUSIONES

ESPECFICAS

Cremas hidratantes o humectantes.

Cremas antisolares o para las manchas en la piel.

Medicamentos para la memoria.

Edulcorantes o sustitutos de la sal.

Cubrimiento de cualquier tipo de dieta en mbitos no hospitalarios

Enjuagues bucales y cremas dentales.

Cepillo y seda dental.

Internacin en instituciones educativas, entidades de asistencia o

proteccin social tipo hogar geritrico, hogar sustituto, orfanato,

hospicio, guardera o granja protegida, entre otros.

Los procedimientos conexos y las complicaciones que surjan de las

atenciones en los eventos expresamente excluidos.

Internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o

quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiologa

EXCLUSIONES

ESPECFICAS

Atencin en unidades de cuidados intensivos, intermedios o

quemados de pacientes con diagnstico de muerte cerebral, salvo

proceso en curso de donacin de sus rganos a cargo de la EPS del

receptor.

Atencin financiada con recursos diferentes a los del POS y bienes y

servicios que no correspondan al mbito de la salud.

Traslados y cambios de lugar de residencia por condiciones de salud,

as sean prescritas por el mdico tratante.

Prestaciones de salud en instituciones no habilitadas para tal fin

Atenciones de balneoterapia.

Atencin que corresponda a un inters particular sin indicacin mdica

previa (chequeos ejecutivos).

Tratamientos realizados fuera del territorio colombiano.

Necropsias y peritajes forenses y aquellas sin una finalidad clnica.

Servicios funerarios, incluyendo el traslado de cadver.

EXCLUSIONES

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD RESOL.5521 (1).pdf

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