Plan_final_DVM (2).ppt

ESTRATEGIAS

PARA REDUCIR LA MORTALIDAD

MATERNA 2000

Plan Nacional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna y Perinatal

Mejora en la calidad de la oferta y financiamiento de la demanda Generar cambio de actitudes y practicas Intervención de Mediano a Largo plazo

Plan de Contingencia para reducción de la Muerte Materna

Focalizar la intervención de salud en áreas con alta TMM. Aumentar la capacidad resolutiva de las áreas focalizadas Intervenir en las principales variables identificadas dentro de la oferta, como contribuyentes a la Muerte Materna

Proyecto Cobertura con Calidad Contribuir con la Reducción de la Mortalidad Materna mediante el fortalecimiento de la Competencia de los Servicios de Salud particularmente en lo que respecta a salud reproductiva.

Seguro Materno Infantil Estrategia integral de financiación de servicios de salud, que busca eliminar las barreras económicas que impiden que las madres y niños de menores recursos utilicen los servicios materno infantiles.

PLAN DE CONTINGENCIA

OBJETIVO: Disminuir la Mortalidad Materna en áreas focalizadas Aumentar la capacidad resolutiva de los puntos

focalizados.

Condiciones previas : Focalización de las áreas Perfil básico requerido para el manejo obstétrico.

DISA PROVINCIA DISTRITOS REDES RESPONSABLEHUANUCO La Unión La Unión La Unión PSBPT

Ambo Ambo AmboTingo María Leoncio Prado Leoncio Prado

PIURA Piura Catacaos Piura PSNBHuancabamba Huamarca HuamarcaSechura Sechura Bajo Piura

CUSCO La Convención Vilcabamba La Convención PSNBSantiago Santiago CuscoCusco Huanchac Cusco

PUNO Huancane Huancane Huancane UT P2000Azangaro Azangaro AzangaroSan Román San Roman San Roman

LA LIBERTAD Santiago de Chuco Santiago de Chuco Santiago de Chuco UT P2000Otuzco Otuzco OtuzcoChepen Guadalupe Chepen

HUANCAVELICA Huancavelica Yauli Huancavelica UT P2000Castrovirreyna Castrovirreyna CastrovirreynaAcobamba Acobamba Acobamba

AYACUCHO Huamanga Vinchos Huamanga UT P2000Huanta Huanta HuantaVilcashuaman Concepción Concepción

ANCASH Sihuas Sihuas Sihuas UT P2000Huari Huari HuariPomabamba Pomabamba Pomabamba

CAJAMARCA Cajamarca Cajamarca Cajamarca UE P2000Celendin Celendín CelendinCajabamba Cajabamba Cajabamba

LORETO Maynas Punchana Iquitos UE P2000Alto Amazonas Yurimaguas YurimaguasMcal. Castilla Pebas Mcal. Castilla

JUNIN Huancayo Huancayo Huancayo UE P2000Sapallanga Huancayo

Satipo Río Tambo Satipo(*) La DGSP acompañará cada uno de los procesos en co responsabilidad con los proyectos e implementará otras regiones de prioridad

FOCALIZACION DE AREAS

Estrategias Actividad Requerimiento

Redistribución Costo Unitario

Psto

Requerido

Financiador

CAPACIDAD RESOLUTIVA EN PUNTOS

FOCALIZADOS(funciones

obstétricas esénciales en cabeza de red)

Equipamiento

Instrumental

Parto

Cesarea

Equipos de Oxigenoterapia

Neo Natal

Obstétrico

Vestuario

Personal y Usuario

Personal

Gineco Obstetra

Anestesiólogos

Insumos

Sangre segura

Centro de Hemoterapia Tipo I: (21) Congeladoras,

Conservadoras

Separador de plasma

Centrífuga de Tubos

Centro de Hemoterapia Tipo II:

(Congeladoras , Centrifuga )

33

33

33

33

99

74

10

21

21

21

11

08

Reconversión de plazas

DE: H. 2 de Mayo, H .Unanue,

H. Loayza

A:

Hospitales Regionales de Huanuco, Huancavelica,

Ayacucho, Ancash, Loreto, Cajamarca

288.8

1. 547

1. 500

1. 200

200

1. 900(*)

1. 900(*)

8.780.6

9. 530.4

51. 051

49. 500

39. 600

19. 800

140. 600

19. 000

184. 381.4 (51)

Cada DISA

(5.507.4)

Cada DISA

(8.100)

DGSP

PSBPT

SMI

PRESUPUESTO REQUERIDO

(*) Cambio de medico general a especialista

Estrategias Actividad Financiador

MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCION

Protocolos

Captación y seguimiento de la gestante

Responsable de la ejecución debe duplicar en numero necesario la herramienta elegida

MEJORAR EL ACCESO

Organización

Mercadeo

Referencia comunales

Responsable de la ejecución debe duplicar en numero necesario la herramienta elegida

MEJORAR LA GESTION

Organización de los servicios de salud

Generación de competencia local

Referencia

Farmacia

Laboratorio

Casas de espera

Monitoreo y Supervisión

Responsable de la ejecución

debe duplicar en numero necesario la herramienta elegida

PRESUPUESTO REQUERIDO

OBJETIVOS GENERALES

Contribuir a la Reducción de la Mortalidad Materna mediante el fortalecimiento de la calidad de los servicios de salud reproductiva.

Contribuir al ejercicio de los derechos reproductivos y de usuario que acuden a los servicios y al cumplimiento de la normas del Programa Planificación Familiar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de atención materna a través de la capacitación de los recursos humanos, que garantice una atención con calidad

Mejorar la calidad de atención de los servicios de salud reproductiva de los Hospitales Departamentales de las DISAS.

Incorporar la perspectiva del usuario y la comunicación entre los establecimientos de salud y la comunidad.

Fortalecer las gerencia del nivel central y departamental, que permita una adecuada información para la toma de decisiones

Proyecto Cobertura con Calidad

AREAS DE TRABAJO

I. MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Capacitación en servicio Capacitación en Emergencias Obstétricas y Neonatales y Consejería post parto – post aborto. Capacitación de Consejería Específica para Adolescentes, Derechos Reproductivos y Normas del Programa Planificación Familiar. Capacitación en Anestesiología. Capacitación a técnicos asistenciales en Salud Reproductiva. Capacitación a Obstetrices en supervisión para técnicos sanitarios.

II. MEJORA DE LA CALIDAD Proceso de Mejora Continua de la Calidad en Hospitales. Seguimiento a Usuarios (Gestantes y Planificación Familiar).

III. MEJORA DEL ACCESO

Mercadeo social de serviciosParticipación ComunitariaImplementación de Casas de Espera de Parto

IV. GERENCIA Sensibilización a Personal con Capacidad de Decisión.Supervisión CapacitanteIntervención RápidaSistema de InformaciónSistema de Notificación InmediataSistema de Escucha al UsuariosApoyo a la Gestión.


LUGARES DE INTERVENCIÓN:

AmazonasJaénBaguaChota CutervoPiura II – SullanaLambayequeArequipaApurimac I – AbancayMadre de Dios


Monto (S/.)

. Plan de Contingencia Octubre - Diciembre 4,024,600.00

. Plan de PROCETSS Julio - Diciembre 396,620.00

. Plan de PSEA* Octubre - Diciembre 378,086.00

4,799,306.00* No está considerado lo programado en SupervisiónTOTAL ( Nuevos Soles)

PROYECTO COBERTURA CON CALIDAD

Reprogramación de Actividades - octubre - diciembre 2000

PRESUPUESTOS POR PLANES PERIODO

Plan de Beneficios del Seguro Materno InfantilGestantes y Puérperas

Control prenatalConsulta externa gestanteInternamiento en establecimiento de salud GestanteInternamiento con Intervención menor en GestanteInternamiento con Intervención mayor en GestanteInternamiento en cuidados IntensivosIntervención Quirúrgica ambulatoria GestanteAtención de Parto normalCesáreaControl de puerperioConsulta de emergencia GestanteConsulta por Emergencia con observación Gestante

Otros serviciosExámenes de laboratorio completo de EMBARAZO sin HIVExamen de HIVObturación y curación dental simpleObturación y curación dental compuestaExtracción DentalAtención de TópicoEcografía

Plan de expansión del SMISan Martín, Tacna.Apurimac, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Puno, Amazonas, Cusco, Huánuco, Junín, LambayequeMadre de Dios Pasco

Traslado de emergencia rural costa

Traslado de emergencia rural sierra-selva

Traslado de emergencia peri urbano

Costo adicional dentro del paquete de beneficios de s/.50 por gestante que será destinado a la operatividad de los Centros de Hemoterapia (sostenibilidad)

Ampliación del Plan de Beneficios del Seguro Materno Infantil

INSTRUMENTOS DEL PLAN

Perfil básico requerido para el manejo obstétrico.Funciones Obstétricas

básicas

Funciones Obstétricas esenciales

Equipamiento

Equipo de parto

Set de cesárea

Set de legrado o AMEU

Set de AQV

Incubadora (fija/transporte)

Oxímetro de pulso neonatal

Bomba de infusión

Tecnologías Peri natales

Equipos de comunicación

Ambulancias

SI

NONONONONONO

NO

SI

SI

SI

SI

SISI

SISISISISISISISISI

SI

SI

Infraestructura

Consultorio General Control Pre natal

Sala de PartosAtención del parto normal

Referencia de Complicaciones

Sala de operaciones

PES

SI

SI

SI

NO

SI

NO

SI

SI

SI

SI

NO / SI

SI


básicasFunciones Obstétricas

esenciales

Personal

Medico general con competencias en:Control prenatalConserjería en planificación familiar Atención parto normal

Medico especializado (G-O, Pediatría y anestesiología*) con competencias en:

Complicaciones obstétricas Manejo de complicaciones neonatales

SI

SI

SI

NO

NO

SI

SI

SI

SI

SI

EnfermeraControl prenatalConserjería en planificación familiar Atención parto normalInstrumentación Quirúrgica.

Cuidados de enfermería en neonatología

ObstetrizControl prenatalConserjería en planificación familiar Atención parto normal Cuidados en neonatología

SI

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

SI

SI

SI

Una Obstetriz puede ser capacitada para Instrumentación quirúrgica en donde no exista enfermera

SI

SI

SI

NO


básicasFunciones Obstétricas

esenciales

Insumos

Medicamentos

Medicamentos para atención parenteral

Medicamentos para atención neonatal

Anestésicos

Material para ligadura de cordón

SISI

NOSI

SISISI

SI

Sangre segura

Centro de hemoterapia I:

Congeladora de 5 Litros

Conservadora de 20-40 bolsas

Separador de plasma

Centrífuga de tubos

Bolsas colectoras de sangre

Equipos de Transfusión

Reactivos (VIH HBsAg HBcAG (CORE) VHC HTLV-I y II Chagas Sífilis Grupos sanguíneos)

Centros de hemoterapia Tipo II

Centrifuga refrigerada

Congeladora de 12 pc

Almacenamiento y Procesamiento en forma parcial

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

Almacenamiento y Procesamiento en forma parcial

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

CS PS HOSP MED ENF OBST TS OTR GO AN AMB-CAM MOTOS RADIOS

PUNO AZANGARO 6 AZANGARO 6 20 1 21 35 23 135 1 0 2 10 2 SI

HUANCANE 7 HUANCANE 7 19 1 17 28 18 175 0 0 7 29 3 SI

SAN ROMAN 11 SAN ROMAN 4 39 1 26 62 49 185 6 3 6 26 2 SI

55 24 10


PUNO AZANGARO 6 AZANGARO 3 1 1

HUANCANE 7 HUANCANE 4 1

SAN ROMAN 11 SAN ROMAN 0

24 10 7 2

TRANSPORTE Y COMUNICACIÓN

C QUIRURG

GO=Gineco-Obstetra, AN=Anestesista, OTR=Otros profesionales, AMB-CAM=Ambulancia y/o camioneta

N° DE EESS

C QUIRURG PESDIRESAPROVINCIA

INVOLUCRADAMUERTES

MATERNASREDES

RR HH DE LA RED TRANSPORTE Y COMUNICACIÓN

PES

DISPONIBILIDAD DE PERSONAL Y EQUIPAMIENTO DE REDES CRITICAS EN MORTALIDAD MATERNA, DISA PUNO, AÑO 2000

REQUERIMIENTO DE PERSONAL, EQUIPAMIENTO Y REDISTRIBUCIÓN EN REDES CRITICAS EN MORTALIDAD MATERNA, DISA PUNO, AÑO 2000

DIRESAPROVINCIA

INVOLUCRADAMUERTES

MATERNASREDES

N° DE EESS RR HH DE LA RED


CAJAMARCA I SAN PABLO 4 ALTO JEQUETEPEQUE 9 52 0 27 53 31 67 NO NO 7 6 21 NO

CELENDIN 8 CELENDIN 4 19 0 11 24 14 31 NO NO 6 4 16 NO

CAJAMARCA 11 CAJAMARCA 10 57 0 58 120 35 141 SI SI 6 6 7 SI

25 23 4


CAJAMARCA I SAN PABLO 4 ALTO JEQUETEPEQUE 4 1 1

CELENDIN 8 CELENDIN 4 0

CAJAMARCA 11 CAJAMARCA 3 0 1

23 4 11 1 2

MUERTES MATERNAS

REDES

REQUERIMIENTOS DE PERSONAL, EQUIPAMIENTO Y REDISTRBUCIÓN EN REDES CRITICAS EN MORTALIDAD MATERNA, DISA CAJAMARCA I, AÑO 2000

PES

GO=Gineco-Obstetra, AN=Anestesista, OTR=Otros profesionales, AMB-CAM=Ambulancia y/o camioneta

DISPONIBILIDAD DE PERSONAL Y EQUIPAMIENTO DE REDES CRITICAS EN MORTALIDAD MATERNA, DISA CAJAMARCA I, AÑO 2000

PES

RR HH DE LA RED TRANSPORTE Y COMUNICACIÓNN° DE EESS

C QUIRURGDIRESAPROVINCIA

INVOLUCRADA

DIRESA

N° DE EESS RR HH DE LA RED TRANSPORTE Y COMUNICACIÓN

C QUIRURGPROVINCIA

INVOLUCRADAMUERTES

MATERNASREDES

Estrategias Actividad Herramientas Autor

CAPACIDAD RESOLUTIVA EN PUNTOS FOCALIZADOS

(funciones obstétricas esénciales en cabeza de red)

Equipamiento

Personal

Insumos

Sangre segura

•Metodología de Diagnóstico local Formato único consensuado

MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCION

Protocolos

Captación y seguimiento de gestantes

• Control Pre Natal• Hospitalización• Emergencia• Vademecum 1er. Nivel

• Manual de Trabajo Extramural• Guía visita domiciliaria• Guía uso radar en gestantes• Guía orientación y consejería• Guía de monitoreo de satisfacción usuario

PSNB

P2000

PMP

PSNB

PSNB

PSNB

P2000

P2000

P2000

Herramientas a ser utilizadas en el Plan

Estrategias Actividad Herramientas

MEJORAR LA GESTION

Organización de los

servicios de salud

Generación de competencia local

Referencia

Farmacia

Laboratorio

Casas de espera

• Compromiso MINSA – DISA y Acuerdos Gestión (% de cumplimiento de DISAs en disminución de mortalidad materna)• Pautas para fortalecer el equipo de gestión

• Guía para análisis información • Manual de procedimientos para orientación a personal nuevo•Lineamiento para Gestión de capacidades.

•Guía de Referencia Materno Perinatal, Niveles de complejidad

• Módulos Utilización Racional de Medicamentos

(hosp. y Cab. Red)•Gestión farmacia 1er.nivel

•Manual de Procedimiento de laboratorio.•Normatividad de Red. Lab. y Centros 1° Nivel

•Hogares maternos

PAAG

P2000

P2000

P2000

MINSA

PMPN

P2000

PSNB

PSNB

PSNB

PSBPT


Estrategias Actividad Herramientas Autor

MEJORAR EL ACCESO

Organización (*)

Mercadeo

Referencia comunales

•Delimitación de redes

•Herramientas Lógicas de mercadeo “Advocacy” con lideres.•Planes mercadeo DISAs (Salud de la Mujer)

•Guía de Referencia y Contra referencia•Guía de Inventario de Recursos de comunicación y traslado•Guía referencia comunal•Guía de Mapas de recursos comunicacionales

DESS

PSNB

PSNB

PSBPT

P2000

PSNB

PSNB

(*) En 3-6 meses de acuerdo a la demanda se revaluara la organización de la red


EVALUACION

Definición y Construcción de los Indicadores

INDICADORES CONSTRUCCION DEL INDICADOR

Establecimientos de la red que cumplen Funciones Obstétricas Básicas y Funciones Obstétricas esenciales según corresponda.

# de Cabezas de Red y Hosp. de referencia departamental con Funciones Obst. Esenciales Número de Centros Cabeza de Red (CCR) y Hospitales de referencia

Número de Centros de Salud con Funciones Obstétricas Básicas

Número de total Centros de Salud

Brecha en cifras absolutas de CPN y atención del parto en el establecimiento de salud.

Número de partos atendidos en el establecimiento Número de gestantes atendidas con control prenatal en el establecimiento

Cobertura de atención del parto en Establecimiento de Salud.

Número partos atendidos en el establecimiento Número total de partos ocurridos

Inicio del CPN en el primer trimestre.

Número de gestantes con control prenatal en el primer trimestre Número total de Gestantes que han sido atendidas con control prenatal.

Definición y Construcción de los IndicadoresINDICADORES CONSTRUCCION DEL INDICADOR

Indice de letalidad materna (capacidad técnica)

Número de muertes maternas por eclampsia Número total de Eclampsias.

Número de muertes maternas por hemorragia

Número total de Hemorragias Número de muertes maternas por Infección

Número total de Infecciones.

Número de muertes maternas por aborto Número total de Abortos.

Muertes registradas. Número de muertes ocurridas registradas en los establecimientos de salud de la Red.

Relación anticoncepción post parto (post aborto) /consejería

Número de mujeres que inician un método en el post parto (o post aborto) Número total de mujeres que reciben consejería en el post parto (o post aborto)

Establecimientos que cumplen estándares de calidad.

Número de establecimientos que ofrecen FOE que cumplen con los estándares de calidad establecidos Número de total de establecimientos que ofrecen FOE.

Plan de Contingencia

Cobertura con calidad

Plan Regular

AG - Hospitales

Distribución de la Intervención en MM según Plan

Tipo de Intervención

REDUCCION DE LA MUERTE MATERNA

REGISTRADA% ATRIBUIBLE AL COMPONENTE DE OPORTUNIDAD EN SANGRE SEGURA 28 %

% ATRIBUIBLE A LA PREVENCION DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES 15 %

% ATRIBUIBLE A LA REDUCCION DE LA TGF 3.2 %

% ESPERADO DE REDUCCION EN 1 AÑO 46.2 %

CRONOGRAMA

ActividadesSemanas (Set) Meses

1 2 3 4 Oct Nov Dic

Diagnóstico local X

Elección de estrategias adicionales X

Estimación de la meta y compromisos de gestión con cada DISA focalizada

X

Monitoreo X x x

Evaluación trimestral del cumplimiento de lo pactado x

ACTA

Conste por el presente documento que suscriben en cuatro ejemplares el Acta

que celebran de una parte, el MINISTERIO DE SALUD, representado por el

Doctor Alejandro Mesarina Gutiérrez, Viceministro de Salud, el que en

adelante se denominará "EL MINISTERIO", y los integrantes del Comité

Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna, en los términos y

condiciones siguientes:

ANTECEDENTES

El Estado garantiza el derecho de los ciudadanos a la protección, promoción y

defensa de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad. A través del

desarrollo de acciones coordinadas, EL MINISTERIO, promueve la salud

integral de la población peruana, bajo los principios de equidad, eficiencia y

calidad, principalmente de los grupos sociales más vulnerables.

Que, Habiéndose implementado un COMITÉ NACIONAL PARA LA

REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA presidida por el

Viceministro de Salud, cuya Secretaria recae en el Programa Materno

Perinatal, donde se especifica el Rol de cada una de las partes:

Lanzamiento Nacional(*):Fijar fecha:

Segunda semana de OctubreEscoger modalidad:

Reunión Técnica (financiado por CCC)Tele conferencia

(*)Por confirmar

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