UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA ASIGNATURA: OBSTETRICIA I

GUIA PARA LA PLANIFICACION DEL PARTO CON ENFOQUE

INTERCULTURAL

Autor

Dr. Feliciano Víctor Gutarra Cerrón.

Tumbes – Perú

2011

DEDICATORIA

A ti estudiante…

Porque eres árbol sembrado en nuestra región, que inicia dar frutos al que

debemos cuidar con amor. Porque miras siempre de frente a pesar de los

problemas, pensando siempre positivamente para alcanzar el éxito y la felicidad.

La presente guía, es el inicio de un tema que abarca un futuro lleno de

esperanzas, como es la prevención, destinado en este caso a la conservación de

la calidad de vida de la gestante y su hijo, porque ambos se complementan y

deben estar en equilibrio augurándoles un futuro mejor, esperamos despertar tu

inspiración humanitaria, por un Tumbes, cada vez mas preparado para combatir

los riesgos de la morbimortalidad materno perinatal.

El autor

I N D I C E

Pág.

INTRODUCCIÓN

I. CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DE LA UTILIDAD DE

LA GUÍA DE PLAN DE PARTO. 6

1.1. Definición

1.2. Objetivos

1.3. Metodología de uso

1.4. Ficha de plan de parto (propuesta)

II. METODOLOGIA DE USO 9

2.1. Previsión y/o reconocimiento del momento en que la gestante debe

acudir al establecimiento de salud

2.2. Previsión del lugar, persona responsable y condiciones de la atención

del parto.

2.3. Previsión de recursos económicos para la atención del parto, compra

de enseres necesarios para el parto, medio y costo del transporte.

2.4. Previsión del apoyo familiar y comunitario al momento de iniciar el

parto

REFERENCIA BILIOGRAFICAS 14

ANEXOS

PRESENTACIÓN

Interculturalidad en salud, se basa en el dialogo, donde ambas partes se

escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una toma lo que pueden ser

tomado de la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e individualidades.

No se trata de imponer, de avasallar, sino de concertar (OMS). La adecuación

cultural en salud es un proceso por el cual los servicios y las actividades

integrales de atención de salud, se estructuran en base a la cultura comunal,

respetando los valores y concepciones relacionadas a la salud y enfermedad. En

este marco, la atención prenatal tiene que ver con las personas y sus costumbres,

tiene que ver con la infraestructura, el servicio, el mobiliario, el material educativo

comunicacional, los instrumentos que se utiliza, siendo uno de ellos el plan de

parto, que debe ser utilizado y aplicado respetando las costumbres locales,

utilizando un lenguaje sencillo y comprensible, tratando de resolver sus

necesidades mediante un servicio de calidad.

En el ejercicio de la ciencia y el arte de la Obstetricia, el embarazo y el

parto no constituyen enfermedad alguna. Por el contrario son hechos fisiológicos

que se presentan durante la vida reproductiva de las mujeres y como tales

debieran atravesar por las circunstancias más normales.

No obstante la naturaleza fisiológica del embarazo y el parto, se sigue

asistiendo a hechos lamentables como la muerte materna y perinatal, así como a

severas secuelas en la madre, el feto, y el recién nacido a consecuencia de

complicaciones durante el parto y estado grávido puerperal.

Frente a estos acontecimientos, la implementación de diversas estrategias

preventivo promocionales resultan trascendentes para reducir el daño en ambos;

madres y recién nacidos. Una de esas intervenciones trascendentales en el

proceso del embarazo viene a ser la planificación del parto, como un elemento

tendiente a prever los eventos previos al parto, con adecuación intercultural,

respeto a los derechos humanos, uso de material educativo acorde a la región,

acciones educativas - comunicacionales para dar solución a los aspectos críticos

y tomar decisiones oportunas para el cuidado y auto cuidado de la salud materna

y fetal.

El plan de parto es una estrategia implementada por el MINSA, y es parte de las

normas técnicas propuesta a nivel del país.

El Autor

III. CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DE LA UTILIDAD DE LA GUÍA

DE PLAN DE PARTO.

DEFINICIÓN

El Plan de parto es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los

recursos familiares y comunitarios para la atención oportuna de la gestante, la

puérpera y el recién nacido. Elk plan debe consignar la información precisa que

permita organizar el proceso de atención de la gestante, revelando los aspectos

del parto y la referencia de ser necesaria. El plan facilita la información para que

las gestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de señales de

parto o algún signo de alarma (2)

Según la norma técnica 033-MINSA-DGSP-V-01 “Normas técnicas para la

atención del parto vertical con adecuación intercultural, refiere que el plan de

parto debe elaborarse con la participación de la gestante para logar con ella y su

familia se interesen en dar solución a los aspectos críticos que enfrentarán en el

embarazo y en el parto, a partir de los recursos familiares y comunitarios

disponibles.

En el caso de la realidad sociocultural de la región de Tumbes, se justifica

brindarle una atención especial al plan de parto, porque es una zona de migración

permanente de pobladores de distinta condición socio-cultural y étnica,

procedentes de la sierra y selva, regiones como: Piura, Ancash, Lambayeque,

Cajamarca y otros de la sierra central, donde las barreras culturales plantean un

reto mucho más complejo, pues persiste una escasa comprensión de los

conocimientos y las prácticas de salud tradicionales, debido a las barreras

comunicacionales entre los prestadores de asistencia sanitaria y la población

indígena limitando el acceso a una atención de calidad.

En la actualidad, la ESN de Salud Sexual y Reproductiva ha introducido el

enfoque intercultural en sus orientaciones programáticas. Propone, entre otras

cosas, mejorar la calidad de la atención del parto y del recién nacido, la

adecuación cultural de los servicios, el desarrollo de actividades de educación, y

la prestación de servicios teniendo en cuenta "una perspectiva de género,

derechos humanos e interculturalidad". Hace hincapié en la disminución de las

tasas de mortalidad materna y perinatal y en el incremento de la atención del

parto en instituciones de salud, procurando reducir las barreras económicas

(mediante el seguro integral de salud), y también las geográficas (mediante las

casas de espera) y culturales (4)

Como parte de los instrumentos que propone el MINSA, se considera al plan de

parto como una estrategia de planificación de los eventos previos al parto, con

participación del personal de salud, gestante, familia y miembros de la comunidad.

Esta guia establece criterios de organización de los items considerados en el plan

de parto por el minsa y el Proyecto 2000, quienes han legado experiencias a nivel

de las regiones de salud, que adoptaron o adaptaron el plan a su realidad y estas

experiencias innovadoras permitieron sistematizar procesos para lograr

resultados satisfactorios y contribuir asi a la disminución de complicaciones que

conlleven a las muertes materno perinatales en las región.

En tal sentido, la ficha de plan de parto es un instrumento muy importante

utilizado desde la etapa del embarazo, con el fin de facilitar al equipo de salud,

gestante, familia y comunidad, la planificación de los eventos previos al parto,

mediante acciones preventivo promocionales, educativo - comunicacionales para

dar solución a los aspectos críticos y tomar decisiones oportunas para el cuidado

y auto cuidado de la salud materna, durante la etapa prenatal y de los momentos

previos al parto.

OBJETIVOS

GENERAL: Planificar los eventos previos al parto con enfoque intercultural, con la

participación activa del equipo de salud, gestante, familia, comunidad,

incrementando la cobertura del control prenatal y parto institucional,

contribuyendo así a la disminución de la morbimortalidad materno perinatal.

ESPECÍFICOS:

Asegurar la participación y compromiso del equipo de salud en la planificación

del parto, mediante el uso y llenado sistemático del plan de parto.

Fortalecer la iniciativa personal de la gestante en la planificación de los

eventos previos al parto, de acuerdo a sus hábitos y costumbres.

Propiciar el compromiso de la familia y miembros de la comunidad para que

participe en la planificación de los eventos previos al parto.

PÚBLICO OBJETIVO.

Primario: Gestante

Secundario: Familia y comunidad.

Aliados estratégicos: Equipo de salud, promotores comunitarios.de salud,

lideres y autoridades de la comunidad.

IV. METODOLOGÍA DE USO.

Toda gestante desde el primer control prenatal debe contar con la ficha de

plan de parto, carnet de vacuna, así como el carnet perinatal, entregado en el

establecimiento de salud, por el equipo de salud, especialmente por el

profesional Obstetra, quienes propiciaran el uso y llenado de los ítems que

permitan planificar el parto..

Esta ficha debe ser llenada por el profesional Obstetra, durante el primer

contacto y en los diferentes momentos de interrelación con la gestante, como

el control prenatal, captación, sesiones educativas, vacunación, toma de PAP,

visita domiciliaria y/o seguimiento

La gestante, familia y miembros de la comunidad, entre ellos los promotores

de salud, de acuerdo a los hábitos y costumbres, previa capacitación pueden

llenar la ficha, propiciando el compromiso y participación de los padres,

hermanos, vecinos, lideres y autoridades de la comunidad, con el fin de prever

un evento adverso con la madre gestante y su hijo, de esta manera estar listos

para la llegada del momento del parto fisiológico, o ante cualquier contingencia

de urgencia o emergencia.

Los responsables del cuidado de la salud comunitaria, tienen el compromiso

de contribuir a promover estos cuidados en beneficio de la población,

comprendiendo el estado sociocultural de la familia rompiendo barreras de

acceso geográfico y étnico, por lo que es necesario contar con un plan integral

de previsión ante la presencia de signos de alarma y aprovechar todos los

momentos de contacto con la gestante, con los familiares y miembros de la

comunidad para identificar riesgos, los mismos que a continuación detallamos:

I. Previsión y/o reconocimiento del momento en que la gestante debe

acudir al establecimiento de salud

II. Previsión del lugar, persona responsable y condiciones de la atención del

parto.

III. Previsión de recursos económicos para la atención del parto, compra de

enseres necesarios para el parto, medio y costo del transporte.

IV. Previsión del apoyo familiar y comunitario durante el parto.

Respecto a la ficha destacar que: EL PLAN DE PARTO ES UN INSTRUMENTO

MUY IMPORTANTE… VALE LA PENA HACERLO, PUEDE SALVAR UNA

VIDA.

FICHA DE PLAN DE PARTO ADAPTADA A PARTIR DE LA FICHA DE PLAN

DE PARTO DISEÑADA POR EL MINSA Y PROYECTO 2000

Establecimiento donde realiza CPN-----------------------------Microrred-------------------

Nombre de la gestante---------------------------------------------Edad-------------------------

Dirección--------------------------------------------------------------Referencia------------------

Nombre de pareja-------------------------------------------------------------------------------------

Fecha de última menstruación-----------------------------------EG----------------------------

Fecha probable de parto-------------------------------------------Grupo sanguíneo-----------

Nombre del responsable del CPN-----------------------------------------------------------------

Fecha de planificación del parto------------------------------------------------------------------

Fecha de actualización del plan de parto--------------------------------------------------------

I. PREVISIÓN Y/O RECONOCIMIENTO DEL MOMENTO EN QUE LA

GESTANTE DEBE ACUDIR AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Evaluación previa: En su condición de gestante, ¿Sabe Ud. en qué

circunstancias debe acudir al establecimiento de salud? Si ( ) No ( )

Indique las circunstancias que lo motivarían acudir a un establecimiento de salud--

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

SI NO LO RECONOCE AUN ¡ES MOMENTO DE PREVEER ESTE ASPECTOS!

RECONOCIMIENTO DE SIGNOS Y SINTOMAS (proceder a llenar y explicar a

cerca de cada uno de ellos)

Fiebre

Hinchazón de piernas, manos o cara

Dolor de barriga intenso

Vómitos frecuentes e intensos

Han disminuido los movimientos del bebé.

El tamaño del abdomen disminuye

Dolor de cabeza

Cansancio o dificultad respiratoria.

Sangrado y perdida de líquido por sus genitales

Otros--------------------------------------------------------------

RECNOCIMIENTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INICIO DE PARTO

Pérdida de moco con sangre por los genitales

Dolor abdominal tipo cólico que se hace cada vez más intenso

El abdomen desciende facilitando una mejor respiración

Otros-----------------------------------------

II. PREVISIÓN DEL LUGAR, PERSONA RESPONSABLE Y CONDICIONES DE LA ATENCIÓN DEL PARTO. Evaluación previa: ¿Ha decidido el lugar donde recibirá asistencia del parto?

Hospital ( ) Centro de salud/ ( ) Puesto de salud ( ) domicilio ( ) Otro ( )

¿Ha decido que persona o profesional le atenderá su parto?

Médico ( ) Obstetra ( ) Enfermera ( ) Otro ( )

¿Cómo le gustaría que el personal de salud la trate durante el parto?

Explique--------------------------------------------------------------------------------------------------

¿En que posición le gustaría que le atiendan el parto?

Posición vertical ( ) de cuclillas ( ) ginecológica ( ) Otro ( )

Explique--------------------------------------------------------------------------------------------------

¿Le gustaría que durante el parto se encuentre alguna persona en especial junto

a usted? Si ( ) No ( )

¿Quién? Especifique el nombre-----------------------------------------------------------------

SI NO LO PLANIFICO AUN ¡ES EL MOMENTO DE PREVEER ESTE ASPECTOS!

PLANIFICACIÓN DEL LUGAR, PERSONA RESPONSABLE Y CONDICIONES DE

LA ATENCION DEL PARTO (proceder a llenar y explicar a cerca de los

objetivos de cada uno de ellos)

Lugar donde recibirá asistencia del parto ------------------------------------------------------ Persona que le atenderá el parto------------------------------------------------------------------ Persona especial que debe estar presente durante el parto-------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Posición en que le gustaría ser atendida-------------------------------------------------------- III. PREVISIÓN DE RECURSOS ECONÓMICOS PARA LA ATENCION DEL PARTO, COMPRA DE ENSERES NECESARIOS PARA EL PARTO, MEDIO Y COSTO DEL TRANSPORTE. Evaluación previa: ¿Ha previsto algún recurso económico para gastos que

demandará la atención del parto? Si ( ) No ( )

Indique cuanto S/……………

¿Ha previsto los materiales necesarios para la atención del parto?

(Medicamentos, ropa para la madre, sábanas, etc.)

Si ( ) No ( ) Indique ¿cuáles?------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

¿Ha previsto los materiales necesarios para el recién nacido? (ropa para el recién

nacido, etc.)

Si ( ) No ( ) Indique ¿cuáles?------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

¿Ha previsto que medio de transporte utilizará para acudir al establecimiento de

salud en el momento que inicie el parto?

Si ( ) No ( ) Indique ¿Qué transporte?------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

¿Ha previsto el costo que le demandará el transporte? Si ( ) No ( ) Indique ¿Cuanto?-----------------------------------------

SI NO LO PLANIFICO AUN ¡ES EL MOMENTO DE PREVEER ESTE ASPECTOS!

PLANIFICACION DE RECURSOS ECONOMICOS Costo aproximado del material necesario para la atención del parto s/.------------------------------------------------------------------------------------------------ Costo aproximado del material necesario para la atención del recién nacido s/------------------------------------------------------------------------------------------------ Costo aproximado para el transporte al establecimiento de salud s/.------------------------------------------------------------------------------------------------ Costo aproximado para otros gastos imprevistos s/------------------------------------------------------------------------------------------------ Costo total s/------------------------------------------------------------------------------------------------

IV. PREVISIÓN DEL APOYO FAMILIAR Y COMUNITARIO AL MOMENTO DE INICIAR EL PARTO Evaluación previa: ¿Ha previsto quién le acompañará al establecimiento de

salud en el momento del parto? Si ( ) No ( )

¿Ha previsto quién cuidará de su hogar e hijos mientras dure su ausencia?

Si ( ) No ( )

¿Ha previsto quién podría donarle sangre frente a la necesidad de una

transfusión sanguínea? Si ( ) No ( )

SI NO LO PLANIFICO AUN ¡ES EL MOMENTO DE PREVEER ESTE ASPECTOS!

PLANIFICACION DEL APOYO FAMILIAR Y COMUNITARIO

quien de su familia le acompañara al establecimientos de salud al momento de iniciar el parto?-------------------------------------------------------------------------------

Quien de su familia se quedara al cuidado de su hogar, sus hijos, animales u otros?-----------------------------------------------------------------------------------------------

Quien de su familia, amigos u otro donara sangre en caso de emergencia? --------------------------------------------------------------------------------------------------------

Quienes de los miembros de la comunidad apoyaran en caso de emergencia? --------------------------------------------------------------------------------------------------------

¡USTED TIENE DERECHO A UNA MATERNIDAD SEGURA Y SALUDABLE!

... que la salud y el bienestar se propaguen y que todos contribuyamos a ello cada día de forma creciente….

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Del Carpio Arcaya Lucy, Interculturalidad: casas de espera, parto vertical en

Perú, una estrategia con resultados. 2. MINSA. Norma técnica para la atención del parto vertical con adecuación

intercultural. Dirección General de Salud de las Personas. Estrategia nacional de salud sexual y reproductiva. 2005. . Edit. EBRA, E.I.R.L.

3. MINSA Y PROYECTO 2000, Ficha del plan de parto. Lima Perú. 4. Nureña R. César. Incorporación del enfoque intercultural en el sistema de

salud peruano: la atención del parto vertical (fecha de acceso 11 de Diciembre del 2011) disponible en http://www.revistaesalud.com/index.php/revistaesalud/article/view/366/719

ANEXO Nº 01:

MINSA-PROYECTO 2000