Planificacion Familiar
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Planificación familiar
Lorena Ceballos Liceaga
Planificación familiar
Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el numero de hijos y a obtener la
información especializada y los servicios idóneos, independiente de género, la edad
y el estado social o legal de la persona.
Anticoncepción posparto
La consejería debe llevarla a cabo quien realice el control prenatal, con el fin de que antes de que termine el embarazo la paciente cuente con alguna decisión anticonceptiva.
Cuando existe algún factor de riesgo reproductivo, debe: Lograr un período intergenésico mínimo de dos años Utilizarse hasta que se modifique el factor de riesgo
Anticoncepción definitiva Solo se puede practicar
después de la aceptación por escrito del o la paciente, cuando esté en pleno uso de sus facultades mentales, o bien con la autorización de su representante legal, cuando el o la paciente no goce de esas facultades.
Métodos
Temporales: Naturales: Abstinencia
sexual periódica, amenorrea de lactancia
De barrera: Preservativo, espermicidas
DIU Hormonales: Orales
combinados, orales de progestina, inyectables combinados, inyectables de progestina, implantes subdérmicos.
Definitivos: Oclusion Tubaria bilateral Vasectomía
Naturales
Abstinencia sexual periódica
Son métodos que impiden el embarazo, planificando el acto sexual de acuerdo con los infértiles del ciclo menstrual.
Efectividad: 70-80% Indicaciones: Parejas que no desean usar
otro método de mayor eficacia por cualquier otra causa.
Abstinencia sexual periódica
1. Método del ritmo o de Ogino-Knaus.
2. Método de la temperatura basal
3. Método del moco cervical de Billings
4. Método sintotérmico períodos fértiles
Abstinencia sexual periódica
Contraindicaciones:Riesgo reproductivo elevadoLactanciaCiclo menstrual irregular Incapacidad de la mujer para reconocer
signos y características del ciclo menstrual.
Amenorrea de la lactancia
Condición natural de la mujer en el puerperio, durante la cual el riesgo del embarazo antimetabolitos, está disminuido. Se limita a los primeros 4 meses después del parto, siempre que se practique en forma exclusiva y frecuente.
Efectividad: 98% Indicaciones: Mujeres que deseen y puedan
amamantar a su hijo.
Amenorrea de la lactancia
Contraindicaciones:1. Hepatitis viral activa
2. VIH / SIDA
3. Uso de reserpina, ergotamina, ciclosporina, bromocriptina, medicamentos radioactivos, litio y anticoagulantes.
4. Dificultad para tomar el pezón.
Barrera
Son métodos cuyo mecanismo de acción radica en impedir que los espermatozoides se pongan en contacto con la vagina y penetre al conducto cervical, por obstáculo de físico o químico.
Clasificación y composición
1. Condón masculino de látex. Condón femenino de poliuretano.
2. Espermicidas:1. Cremas
2. Óvulos
3. Espumas
Barrera
Indicaciones: Como apoyo a otros métodos. En Periodos pos vasectomia. Relaciones sexuales esporádicas
Contraindicaciones: Riesgo reproductivo elevado. Alergia o hipersensibilidad al látex o espermicidas. Disfunción eréctil.
Efectividad: Preservativo: 85-97% Espermicida: 75-90%
Dispositivos Intrauterinos
DIU Son artefactos que se colocan dentro de la
cavidad uterina con fines anticonceptivos de carácter temporal.
Efectividad: 95-99% Indicaciones:
Mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, Multiparas, Incluyendo adolescentes, que desean un método
temporal de alta efectividad en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo, Período intergenésico. Posparto y transcesarea con o sin lactancia. Posaborto.
DIU
1. Polietileno adicionado de cobre.
a) Tcu 380ª,
b) Multiload 375
2. Polietileno adicionado a levonogestrel
DIU Contraindicaciones:
1. Embarazo o sospecha de embarazo2. Patología deformante de la cavidad uterina3. Ca. De cuello o cuerpo uterino4. EPI5. Corioamnioitis6. Promiscuidad sexual7. Enfermedad trofoblástica reciente
Efectos colaterales:1. Dismenorrea2. Hipermenorrea3. Secreción vaginal no infecciosa
Hormonales
Hormonales orales Su mecanismo de acción radica en
suprimir la ovulación y/o modificar la estructura endometrial y el moco cervical.
Efectividad:Combinados: 92-99%De progestina: 90-97%
Hormonales orales
Combinados: Contienen estrógeno
sintético (estradiol o mestranol) y una progestina (noretisterona, norgestrel, levonorgestrel, gestodeno, norgestimato, desogestrel o ciproterona)
De progestina: Dosis bajas de
progestina sintética (Tinesterol o levonogestrel, desogestrel).
Indicaciones
Combinados: Mujer en edad fertil con
VSA, nuligesta o multipara, adolescentes en las siguientes circuntancias: Antes del primer embarazo en el período intergenésico, posaborto, posparto o poscesarea sin lactancia.
De progestina: Solo cuando el uso de
estrógenos esta contraindicado.
Contraindicaciones
Combinados: Embarazo o sospecha de
embarazo, lactancia, Tener o haber tenido
enfermedad tromboembólica.
Ca. Ginecológico Tumores o enfermedad
hepática. Toma de rifampicina o
anticonvulsivos.
Progestina sola: Igual excepto lactancia y
enfermedad tromboembólica.
Hormonales orales
Efectos colateralesCefaleaNáuseaVómitoMareoMastalgiaCloasmaHemorragia intermenstrual.
Hormonales inyectables
Son métodos temporales de larga duración.
Efectividad: 99% Existen
Combinados (estradiol y progestina)
De progestina
Indicaciones
Combinados: Antes del primer
embarazo Período intergenésico Posaborto Posparto o
poscesárea después de la tercera semana si la mujer no está lactando.
De progestina: Cuando el uso de
estrógenos esta contraindicado
Período intergenésico Posparto o
poscesarea con o sin lactancia
Posaborto.
Hormonales inyectables
Contraindicaciones: Mismas que H. orales Efectos colaterales:
Irregularidades menstruales Cefalea Nausea Vómito Mareos Mastalgia Aumento de peso.
Implante subdérmico
Consiste en un sistema de liberación continuo y gradual de una progestina sintética.
Efectividad: 99% el primer año y 96.5% al quinto año de uso.
Implante subdérmico
1. Seis cápsulas de dimetilpolisiloxano con 36 mg de levonogestrel cada una. Duración 5 años.
2. Una varilla de etilen vinil acetato (EVA) con 86 mg de etonogestrel. Duración de 3 años.
Indicaciones
Cuando se desea un método hormonal de larga acción.
Cuando está contraindicado el uso de estrógenos:Antes del primer embarazo.Período intergenésico.Posparto o poscesárea con o sin cesárea.Posaborto inmediato.
Contraindicaciones
Embarazo o sospecha de embarazo. Ca ginecológico Tumores o enfermedad hepática Administración simultanea de rifampicina
o de anticonvulsivos.
Implante subdérmico
Contraindicaciones: Hematoma local Infección local Dermatitis Irregularidades
menstruales
Cefalea Mastalgia Aumento de peso
Definitivos
Oclusión tubaria bilateral o salpingoclasia
Generalmente irreversible, de 99% de efectividad, consiste en:
Ligar Cortar Extirpar un segmento de las trompas de falopio.
- Indicaciones: Electiva, medicas y medicosociales.
Técnica quirúrgica Técnica de Pomeroy
(modificada)1. Identificar la trompa y
traccionarla con una pinza de su porcion intermedia.
2. Comprimir con una pinza en el sitio de sección
3. Efectuar ligadura dejando un asa de 3 cm en medio
4. Seccionar la porción tubaria que queda entre la ligadura y la pinza
5. Corroborar que la hemostasia sea completa antes de liberar la trompa seccionada.
Técnica quirúrgica
Tecnica de Madlener (dos ligaduras en la porción ítsmica tubaria y seccionar en la parte intermedia)
Tecnica de Kröener o fimbriectomía Técnica de Irving (igual que Madlener pero el cabo
proximal de la trompa se introduce en el peritoneo de la cara anterior del útero y el cabo distal se introduce en el mesosalpinx)
Técnica de Uchida (parecida a Irving, pero el cabo proximal se introduce a mesosalpinx)
Técnica de anillos de silastic
Complicaciones
Intermedias: Sangrado en cavidad
abdominal Hematomas disecantes del
ligamento ancho y mesosalpinx.
Infección de herida quirúrgica.
Lesión de órganos vecinos.
Tardías: Embarazo no deseado Embarazo ectópico Alteraciones del ritmo
menstrual Rechazo psicológico del
procedimiento Alteraciones en las
relaciones sexuales.
Contraindicaciones
EPI activa Condiciones médicas actuales
que contraindiquen el procedimiento.
Enfermedad tromboembólica Cardiopatía isquémica Hemorragia vaginal no
diagnosticada Ca. Cervical o endometrial
Hepatitis activa Enfermedad trofoblástica
maligna Anemia por deficiencia de
hierro (Hb<7g/dl) Infecciones respiratorias Endometritis
Vasectomía
Método anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la oclusión bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides. Con una efectividad del 99%
Indicado en fertilidad satisfecha, razones médicas, retardo mental.
Vasectomia
1. Técnica tradicional con bisturí
2. Técnica de Li (Sin bisturí)
Vasectomía
Contraindicaciones: Criptorquidia, antecedentes de cirugía escrotal o testicular, historia de impotencia sexual.
No se conocen efectos colaterales directamente asociados con el método.
Anticoncepción oral de urgencia
Modo de empleo
Anticonceptivos orales convinados:Dos tabletas (cada una con 50 mcg. De
etinilestradiol más .25 mg de levonogestrel) dentro de las primeras 72 horas del coito sin protección, repetir la misma dosis 12 horas después.
Efectos colaterales: Náusea, vómito, mareos, mastalgia y hemorragia intermenstrual.
Bibliografia
Obstetricia básica ilustrada; Hector Mondragón Castro,Control de la fertilidad posparto, página 717-731; editorial trillas
http://www.teknon.es/consultorio/viladoms/vasectomia.htm#1
Normas y procedimientos de ginecocostetricia, 2002, Planificación familiar,página 141-153.