PLASTICIDAD CEREBRAL

PRESENTADO POR: ERIKA LUCIA GOMEZ GOMEZ

CLINICA MATERNO INFANTIL SAN LUIS

OTROS NOMBRES:La plasticidad cerebral (también denominada plasticidad neuronal, cortical, sináptica o, simplemente, neuroplasticidad).

QUE ES LA PLASTICIDAD?la capacidad de las neuronas de reestablecer sus diferentes conexiones cuando reciben estímulos de forma continua y mantenida así como tras haber sufrido una lesión.

La Organización Mundial de la Salud (1982):Define el término neuroplasticidad

como la capacidad de las células del sistema nervioso para regenerarse anatómica y funcionalmente, después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades. Esto le permite una respuesta adaptativa (o maladaptativa) a la demanda funcional.

OTRA DEFINICION:Adaptación

funcional del sistema nervioso

central para minimizar los efectos de las alteraciones

estructurales o fisiológicas.

Sin importar la causa originaria.

Es posible gracias a la

capacidad que tiene el sistema nervioso para experimentar

cambios estructurales- funcionales

ENDOGENAS EXOGENAS

En primer lugar que, a

nivel celular, se

trata de una propiedad

más característi

ca de las sinapsis que

de las neuronas.

Los procesos de

adaptación y aprendizaje provocaban

cambios morfológicos en la eficacia

de las conexiones neuronales (Ramón y

Cajal, 1913).

Dos tipos de cambios en las neuronas de un cerebro estimulado:

una modificación

en la excitabilidad

de las neuronas invariante

perotransitoria, y

un cambio plástico

duradero (Kornorski,

1948).

El lugar más

adecuado para

encontrar dichos

cambios era la conexión

entre las neuronas,

es decir, las sinapsis (Hebb, 1949).

Sinapsis activas si las

condiciones son adecuadas.

PLASTICIDAD

NEURONA ACTIVA

NEURONA ACTIVA

FORTALECIMIENTO DE SINAPSIS

NIVEL SINAPTICO

CAMBIOS

PERMITEN AL CEREBRO FUNCIONAR DURANTE

APRENDIZAJE

MEMORIZACION RECUPERACION DE LA LESIÓN

LA EDAD

Las células del sistema nervioso se forman a partir de una de las tres láminas en que se divide el

embrión

EctodermoDurante la

gastrulacion

Las células madre de la parte medial

proliferan a un ritmo muy elevado, modificando así la morfología y el tamaño de

esta lámina,

Placa neural

Tubo neural (clas)

células gliales.futuras neuronas

Pierden la capacidad de

dividirse

Viajan a la localización definitiva en el SN.

Tipos de plasticidad cerebral y mecanismos de producción

Por edades Por patologías Por sistemas afectados

a) Plasticidad del cerebro en desarrollo.

b) Plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje.

c) Plasticidad del cerebro adulto.

a) Plasticidad del cerebro malformado.

b) Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida.

c) Plasticidad neuronal en las enfermedades metabólicas.   

a) Plasticidad en las lesiones motrices.

b) Plasticidad en las lesiones que afectan cualquiera de los sistemas sensitivos.

c) Plasticidad en la afectación del lenguaje.

d) Plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia

Plasticidad cerebral en la infancia PROCESO DE ADAPTACION

DE APRENDIZAJE Y AMBIENTE

El bebé humano como pobremente formado cuando se compara con otras especies , pues su cerebro al inicio no sabe todas las funciones necesarias para ser independiente.

pero sabe aprender y esa es la gran diferencia con los otros seres vivos del planeta, pues el comportamiento es prendido según la familia, la cultura y el entorno en general.

INFANCIA

100 millones de neuronas

Algunas se encuentran

comunicadas.

Durante el periodo de crecimiento

hasta el primer año

de vida

Muchas neuronas conectan cada fibra muscula al

es más eficaz, se crean nuevas

redes neuronales de forma más

rápida tanto para el aprendizaje

motor como el de las funciones

mentales superiores que implican todos los proceso de pensamiento concreto y abstracto.

Plasticidad cerebral en la adolescencia y la juventud se presentan cambios físicos y

fisiológicos en general, sobre todo

a nivel hormonal tanto desde el

sistema endocrino como el control central de éstas

debido a que varias partes del cerebro cambian en este

lapso:GLANDULA

PINEA: MELATONINA

CUERPO ESTRIADO DERECHO: RIESGO

La última parte del cerebro en madurar y modularse es la corteza pre-frontal, donde se encuentra el proceso de las funciones mentales superiores, ésta área crece durante la infancia y luego de la adolescencia disminuye su tamaño así como se reducen también sus conexiones neuronales, lo cual posiblemente afecte el control emocional.

Plasticidad cerebral en la adultez y proceso de envejecimiento

Contrariamente a la creencia popular que el cerebro pierde

unas 100,000 neuronas todos los días (o inclusive más si se

acompaña del hábito de fumar o el consumo de alcohol) las

nuevas tecnologías han mostrado que no existe evidencia que esta pérdida dependa de la edad; si es que uno cuenta el número total de neuronas en cada área de la

corteza cerebral (Terry, De Teresa and Hansen, 1987).

Ese gran declive de las neuronas “grandes” con el consecuente incremento del número de neuronas pequeñas, dan como resultado que el número de estas permanece igual.

La dependencia de la edad solo se aplica para un número de neuronas “grandes” en la corteza

cerebral.

Neuro

nas p

equeñ

as

Neuronas grandes

Algunos mecanismos biológicos de la plasticidad cerebral La literatura reciente reconoce que los mecanismos de recuperación más importantes son:

1. Ramificación o sinaptogénesis reactiva: C.C

axones de crecimiento y proteínas como la laminina, integrina y

cadherinas, con múltiple sitios de acoplamiento para neuronas,

factores tróficos y glucoproteínas.

Las ramificaciones colaterales son procesos axonales nuevos que han brotado de un axón no dañado y crecen hacia un sitio sináptico vacío. Se ha demostrado que esto ocurre en el sistema nervioso central. Sin embargo, la ramificación puede ser adaptativa o maladaptativa, y su papel en la recuperación del daño cerebral es aún incierto.

2. Supersensibilidad de denervación:

El sitio receptor puede llegar a ser más sensible a un neurotransmisor o los receptores aumentar en número. Este podría ser un factor en la reorganización de sistema nervioso central

resulta de un permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminución de las aferencias.

3. Compensación conductual: Después de un daño cerebral pueden

desarrollarse nuevas combinaciones de conductas; un paciente puede usar diferentes grupos de músculos u otras estrategias cognoscitivas.

4. Neurotransmisión por difusión no sináptica: Este nuevo mecanismo se ha demostrado en

pacientes con infarto cerebral; después de la destrucción de las vías dopaminérgicas existe incremento en la regulación de receptores de membrana extrasinápticos.

5. Desenmascaramiento:Las conexiones neuronales en reposo que

están inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse después de un daño cerebral.

6. Factores tróficos: se relacionan con recuperación cerebral

después de una lesión, además del factor de desarrollo nervioso (NGF), las integrinas, neurotrofinas, factor neurotrófico derivado del encéfalo, neurotrofina 3, neurotrofina 4/5, factor neurotrófico ciliar, factor fibroblástico de desarrollo, factor neurotrófico derivado de la glia, etc.

PLASTICIDAD EN LA RECUPERACION FUNCIONAL:

Recuperación motoraLa estructura de la corteza cerebral está cambiando continuamente en respuesta a el entrenamiento, las adquisiciones conductuales y motoras.

La construcción de mapas funcionales de áreas motoras con TMS mediante la estimulación de puntos sobre el cuero cabelludo para la activación de un músculo determinado y su correlación con los hallazgos en RMf y PET, ha posibilitado la comprensión de la forma en que la corteza motora y somatomotora se adapta y cambia en respuesta a las lesiones y a la intervención terapéutica.

Varios estudios realizados sobre sujetos con hemiplejía central (PCI hemipléjica), demuestran que, en la recuperación funcional a través de la rehabilitación, los mecanismos de plasticidad difieren dependiendo de la cronología respecto a la lesión.

Pueden llevarse a cabo de dos formas: plasticidad rápida y plasticidad a largo plazo.

Plasticidad de aparición rápida

La plasticidad de aparición rápida, a los pocos minutos tras la lesión, se debe a cambios inducidos en la corteza motora, facilitados por el ejercicio (rehabilitación), y se basa en el desenmascaramiento de sinapsis latentes que depende de la disminución del tono gabérgico.

Tras el daño neurológico se asiste a un aumento en la actividad GABA, con la consecuente disminución de GABA, facilitándose así la plasticidad cerebral rápida dependiente del ejercicio.

Plasticidad tardía

En la modalidad de plasticidad tardía, donde se generan cambios permanentes en la corteza cerebral, los cambios comprenden mecanismos como potenciación de sinapsis a largo plazo, la regeneración axonal y el sprouting.

En la mayoría de ocasiones aparecen nuevas vías motoras que arrancan de la corteza motora del hemisferio sano y se dirigen de forma ipsilateral al hemicuerpo afectado, de forma que tiene lugar la recuperación funcional del hemicuerpo afectado

EJEMPLO:

En sólo un pequeño grupo de pacientes no se encuentra respuesta, para lo cual quedan distintas posibilidades: la rehabilitación no es la adecuada o fracasa, la edad del paciente limita la recuperación, o factores endógenos, como su base genética, explican la variabilidad de respuesta y de pronóstico que se observa en clínica.

En otro grupo menos numeroso de pacientes, los nuevos axones corticoespinales procedentes de la corteza motora no dañada se proyectan erróneamente de forma bilateral, produciendo una menor recuperación funcional con intensos movimientos en espejo, como ejemplo de plasticidad maladaptativa.

El pronóstico en cuanto a respuesta clínica podría adelantarse al observar la respuesta electromiográfica en la mano hemipléjica tras la estimulación magnética del córtex contralateral: si está ausente, la respuesta funcional será pobre o el paciente presentará intensos movimientos en espejo, secundarios a plasticidad aberrante de proyección bilateral

Desde el punto de vista físico, adecuando los programas de intervención, estimulación y rehabilitación a los conocimientos sobre los diferentes mecanismos con los que el córtex es capaz de adaptarse, la capacidad de plasticidad interhemisférica del córtex motor, la plasticidad cruzada para el córtex visual y auditivo, la reorganización homotópica o la transferencia contralateral en el córtex relacionado con el lenguaje, etc.

A la luz de los últimos estudios, surge la posibilidad de intervenir y modular la plasticidad cerebral con distintas estrategias:

BIBLIOGRAFIAS. Hernández-Muela, F. Mulas, L. Mattos. Plasticidad

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Sandra Milena Castro Galeano. Plasticidad Cerebral en las diferentes etapas del ser humano y su influencia en los procesos de rehabilitación.

J. Castaño. Plasticidad neuronal y bases científicas de la neurohabilitación. REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S130-S135