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OSASUN SAILA Osasun Sailburuordetza Osasun Finatziazio eta Kontratazioko Zuzendaritza

DEPARTAMENTO DE SANIDAD Viceconsejería de Sanidad Dirección de Financiación y Contratación Sanitaria

PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS

PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE TRANSPORTE SANITARIO, Y

ASISTENCIA A EMERGENCIAS SANITARIAS, PARA LA RED DE TRANSPORTE

SANITARIO URGENTE (RTSU) DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS VASCO

EN LAS ÁREAS DE SALUD DE ARABA, BIZKAIA Y GIPUZKOA MEDIANTE EL

PROCEDIMIENTO ABIERTO Y FORMA DE ADJUDICACIÓN DE PLURALIDAD DE

CRITERIOS

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PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE TRANSPORTE SANITARIO, Y ASISTENCIA A EMERGENCIAS SANITARIAS, PARA LA RED DE TRANSPORTE SANITARIO URGENTE (RTSU) DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS VASCO EN LAS ÁREAS DE SALUD DE ARABA, BIZKAIA Y GIPUZKOA MEDIANTE PROCEDIMIENTO ABIERTO Y FORMA DE ADJUDICACIÓN DE PLURIDAD DE CRITERIOS. 1.- OBJETO Y DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO 1.1. Las especificaciones contenidas en el presente pliego de prescripciones técnicas se establecen al objeto de contratar el servicio de transporte sanitario y asistencia a emergencias sanitarias, en ambulancia asistencial de soporte vital básico, para la Red de Transporte Sanitario Urgente (RTSU) en el ámbito del Sistema Sanitario de Euskadi y en las áreas de salud de Araba, Bizkaia y Gipuzkoa.

1.2. Los recursos que se contratan quedarán integrados en la RTSU mediante su coordinación y movilización por los centros coordinadores de Emergencias de Osakidetza.

1.3. El servicio será realizado por medios propios de la contratista y comprende personal, vehículos y locales, con las características establecidas en estas bases. La contratista, a demanda del Centro Coordinador de Emergencias, prestará a la RTSU funciones asistenciales de soporte vital básico y de transporte sanitario urgente primario e interhospitalario. Las características técnicas y los requisitos requeridos en estos pliegos tienen carácter de mínimos, pudiendo ser mejorados por los licitadores en sus ofertas.

1.4. La cobertura del servicio se realizará desde locales o puestos base, bajo la responsabilidad de la contratista, mediante la modalidad de:

• 24 horas al día todos los días del año.

• 12 horas al día durante todos los días del año.

• 12 horas al día durante los meses de julio, agosto y septiembre.

• Fines de semana (desde las 22 h del viernes hasta las 22 h del domingo).

• 12 horas al día de lunes a viernes y 24 horas durante los fines de semana.

1.5. La adjudicación del servicio se realizará por lotes, detallándose en cada lote la ubicación, el número de recursos (ambulancias), cobertura horaria y número de servicios previstos en el año 2012. Los lotes se especifican en el anexo I de este pliego de prescripciones técnicas. 1.6. El servicio incluye:

• Recepción del aviso de desplazamiento.

• Desplazamiento de la ambulancia asistencial al lugar o centro que se determine por el Centro Coordinador de Emergencias.

• Asistencia inicial in situ al paciente.

• Desplazamiento de la persona atendida al centro de destino ordenado por el Centro Coordinador de Emergencias.

• Traslado del paciente en ambulancia asistencial.

• Cumplimiento de los procesos y procedimientos de actuación establecidos por la Dirección de Emergencias de Osakidetza para los equipos asistenciales.

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• Cumplimentación de la documentación que se establezca.

• Cumplimentación de los diferentes estados de movilización de la ambulancia de acuerdo con los protocolos establecidos.

1.7. La contratista quedará obligada a participar, en la forma y en la extensión que determine la Dirección de Emergencias de Osakidetza, en los simulacros de emergencia que se pudieran desarrollar en la Comunidad Autónoma del País Vasco. 1.8. La contratista dispondrá de los equipos de comunicaciones que para tal fin tenga establecido el Centro Coordinador de Emergencias, siendo facilitados dichos equipos de comunicaciones por la Dirección de Emergencias de Osakidetza. Las ambulancias asistenciales destinadas al servicio deberán disponer de la preinstalación necesaria para poder albergar los mencionados equipos. Asimismo la contratista se compromete a cuidar los equipos cedidos, respetando todos los protocolos y procedimientos que se establezcan para el sistema de comunicaciones y sus equipos. La configuración de los parámetros de las terminales y los portátiles será realizada por la Dirección de Emergencias de Osakidetza, no pudiendo la contratista modificar la configuración establecida. Con el fin de garantizar el buen funcionamiento del servicio y su seguridad, la cesión de los equipos de comunicaciones se materializará en un documento de cesión de uso que recogerá la relación de los equipos cedidos, el compromiso de cuidado y las responsabilidades derivadas del mal uso, pérdida o sustracción de los mismos. Cuando la avería, la sustracción o la pérdida se produjeran como consecuencia de una manipulación inadecuada o una custodia deficiente, el coste de la reparación o la sustitución del equipo será imputable a la contratista. Además del sistema de comunicaciones anterior, todas las ambulancias asistenciales en servicio deberán estar equipadas con telefonía móvil para uso exclusivo del mencionado recurso. 1.9. La contratista se compromete a prestar el servicio de transporte sanitario y asistencia a emergencias sanitarias objeto del contrato con la extensión y en las condiciones que más adelante se especifican. Tales servicios se prestarán de acuerdo con las normativas europea, estatal y de la Comunidad Autónoma del País Vasco actualmente vigentes.

2.- ÁMBITO GEOGRÁFICO Los servicios de las ambulancias asistenciales que se pretenden adjudicar cubrirán la demanda de asistencia y de transporte sanitario urgente que le sea solicitada por el Centro Coordinador de Emergencias en el ámbito territorial en el que desarrolla su actuación cada uno de los situados propuestos, complementando la previsión de servicios de asistencia y traslado sanitario. Igualmente, deberán acudir a zonas fuera de su influencia de cobertura cuando por necesidades asistenciales se lo demande el Centro Coordinador de Emergencias. 3.- DERECHOS DE LOS USUARIOS 3.1. Será obligación de la contratista garantizar los derechos del usuario contemplados en la Ley 8/1997, de 26 de junio, de Ordenación Sanitaria de Euskadi; informará a los ciudadanos de sus derechos, que así mismo garantizará, y deberes en los términos recogidos en los artículos 9 y 10 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y en el Decreto 175/1989, de18 de julio, que recoge los derechos y deberes de los pacientes y usuarios de Osakidetza. También informará a los pacientes y usuarios que atienda en virtud del contrato, de los extremos del mismo que puedan afectarles y de las normas e instrucciones a ellos dirigidas por el Departamento de Sanidad y Consumo.

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La contratista protegerá y tutelará los derechos de los usuarios en los términos recogidos en el artículo 10 del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. 3.2. Durante la prestación del servicio se deberán cuidar con especial atención los aspectos relacionados con la intimidad, la dignidad y el trato y la atención personalizada. Todos los servicios prestados por la contratista tendrán carácter confidencial, no pudiendo ésta proporcionar a terceros ajenos al servicio información alguna sobre ellos. En ningún caso existirán diferencias en los servicios prestados a los pacientes, sea cual sea su procedencia social, origen racial o étnico, creencias, sexo u orientación sexual. Tampoco se admitirán diferencias por razón de discapacidad o de cualquier otra circunstancia personal o social. 3.3. En general, se permitirá la presencia de una persona en calidad de acompañante del paciente trasladado. Este acompañamiento se realizará siempre en la cabina del conductor, excepto en los casos en que la persona trasladada sea un menor de catorce años o una persona adulta con problemas de comunicación, en los que se permitirá el acompañamiento en la cabina asistencial. Cuando, por la clínica del paciente o la situación anímica de la persona acompañante, se considerase inadecuado dicho acompañamiento se pondrá inmediatamente en conocimiento del Centro Coordinador de Emergencias, el cual tendrá la capacidad decisoria. 4.- UBICACIÓN DE LAS AMBULANCIAS ASISTENCIALES Y DOTACIÓN DE LAS BASES DE OPERACIONES 4.1. Las ambulancias asistenciales tendrán su puesto base ubicado en los siguientes municipios:

• Para la modalidad de 24 horas al día todos los días del año en los municipios de Vitoria, Donostia, Tolosa, Arrasate-Mondragon, Hondarribia, Elgoibar, Portugalete, Bilbao (3 recursos), Barakaldo, Santurtzi, Getxo (2 recursos), Leioa, Basauri, Durango, Galdakao, Amorebieta, Muskiz, Bermeo, Zalla, Plentzia, Sodupe, Lekeitio y Ondarroa.

• Para la modalidad de 12 horas al día todos los días del año en el municipio de Bilbao.

• Para la modalidad de 12 horas al día durante los meses de julio, agosto y septiembre en el municipio de Bakio.

• Para la modalidad de fines de semana (desde las 22 h del viernes hasta las 22 h del domingo) en los municipios de Gernika y Mungia.

• Para la modalidad de 12 horas al día de lunes a viernes y 24 horas durante los fines de semana en el municipio de Bilbao (en Zorrotza).

Cualquier cambio de ubicación de los recursos contratados será consensuado con la Dirección de Emergencias de Osakidetza y necesitará autorización previa del Departamento de Sanidad y Consumo. Las bases estarán ubicadas a nivel de calle y en su fachada exterior, en un lugar visible y preferente, se colocará un cartel identificatorio de dimensiones no inferiores a 100 cm de ancho por 80 cm de alto, según lo reflejado en el anexo II. En los casos en que la titularidad del local en que se ubica la base de operaciones no corresponda a la contratista (por utilizarla en régimen de alquiler, cesión o cualquier otra figura jurídica admitida en derecho) ésta deberá contar con la autorización previa del titular para colocar el cartel identificatorio. Si la contratista no obtuviera tal autorización lo comunicará a la Dirección de Emergencias de Osakidetza y al Departamento de Sanidad mediante un escrito realizado al efecto. 4.2. Las bases estarán dotadas de infraestructura adecuada para la estancia del personal; como mínimo contarán con zona de estar, baño con ducha y agua caliente, almacén y espacio específico y exclusivo para las labores de limpieza y desinfección de material. Dispondrán de un local adjunto destinado a

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garaje, pero si no fuera posible tendrán tramitado o en vías de tramitación la reserva de un vado de aparcamiento, adjunto o cercano a la base, que facilite la permanencia y salida urgente de la ambulancia. El local de la contratista dispondrá de ordenador con conexión a Internet. 5. PROTOCOLO DE FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Inicio del turno de servicio

5.1. Al comienzo de cada turno de servicio, la persona responsable del equipo de la ambulancia asistencial se pondrá en contacto con el Centro Coordinador de Emergencias con el objeto de:

• Comprobar el perfecto funcionamiento de los medios de comunicación.

• Identificar a las personas que ejercen la guardia.

• Confirmar la revisión y buen estado de funcionamiento del equipamiento e instrumental necesario.

Comunicación, desplazamiento y registros

5.2. El Centro Coordinador de Emergencias, como única unidad receptora de la petición de asistencia de emergencias, comunicará a la persona responsable de la ambulancia asistencial la orden de desplazamiento al lugar donde sea necesario su servicio. Igualmente, llegado el caso, informará sobre el centro asistencial de destino.

La comunicación con el Centro Coordinador de Emergencias se efectuará por medio de los equipos fijos y portátiles del sistema TETRA de comunicación digital. La notificación del estado de situación se realizará mediante asignación numérica, reservando la comunicación por voz para las situaciones necesarias. La numeración y descripción de los estados se detalla en la instrucción técnica que contempla los estados de comunicación de los recursos de la RTSU con el Centro Coordinador de Emergencias (anexo VII).

5.3. El tiempo de respuesta desde que se transmite la petición de servicio por el Centro Coordinador hasta la llegada al lugar del incidente no será superior a doce minutos, salvo que el recurso tenga que desplazarse, por razones asistenciales, a puntos de complicado acceso o zonas que queden fuera de su influencia de cobertura.

Para procurar mayor seguridad en los traslados se dará prioridad a la utilización de las vías rápidas (autopistas y autovías). La contratista dotará a las ambulancias de tarjetas de telepeaje.

5.4. La persona responsable del equipo de la ambulancia asistencial estará obligada a proporcionar cualquier observación, incidencia o cambio de estado en la prestación del servicio, así como atender cualquier petición de información que realice el Centro Coordinador de Emergencias.

La contratista, por medio de los recursos humanos y materiales de los que dispone, prestará las funciones asistenciales y de transporte sanitario urgente a demanda del Centro Coordinador de Emergencias.

5.5. Cada actuación generará un parte de asistencia, de acuerdo con los modelos que figuran en el anexo VIII de este Pliego de prescripciones técnicas o de aquellos otros que la Dirección de Emergencias de Osakidetza pudiera poner en vigor tras futuras actualizaciones de los procedimientos sanitarios. En cada parte figurará el número de referencia facilitado por el Centro Coordinador de Emergencias.

Dicho parte se rellenará por triplicado de forma autocopiable. La primera hoja quedará en poder de la contratista que realiza el servicio; la segunda hoja se entregará en el centro sanitario destinatario de la

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evacuación, o al paciente si no se produce el traslado; y la tercera se remitirá a la Dirección de Emergencias de Osakidetza. 5.6. Cuando así lo solicite la Dirección de Emergencias de Osakidetza, la contratista colaborará con ésta en la paulatina y progresiva implantación de un sistema de intercambio de información entre las ambulancias y los centros coordinadores de emergencias; tal intercambio de datos, cuyo alcance y contenido se determinarán en su momento, será de índole sanitaria y se referirá a los pacientes atendidos. Responsabilidad

5.7. La contratista atenderá todas las reclamaciones o denuncias que se formulen por acciones o hechos ocurridos durante la prestación del servicio, tramitándose dicha reclamación por medio de la Dirección de Emergencias de Osakidetza en el plazo de cinco días naturales. 6.- FACTURACIÓN 6.1. La contratista presentará al Departamento de Sanidad y Consumo, antes del día veinte de cada mes, la factura por los servicios sanitarios prestados durante el mes anterior. La factura vendrá acompañada, si así lo exigiera el Departamento de Sanidad y Consumo, de la relación de la actividad mensual efectuada, la cual será presentada en el soporte informático que determine aquél. 6.2. La contratista no podrá facturar al Departamento de Sanidad y consumo cualquier otro servicio o complemento que no sean las prestaciones que expresamente vienen recogidas en estos pliegos técnicos. 6.3. Recibida la factura y realizadas las comprobaciones oportunas, para lo cual el Departamento de Sanidad y Consumo podrá recabar de la contratista cuanta información complementaria estime necesaria, se procederá a ordenar su pago. En el supuesto de que se manifieste por el Departamento de Sanidad y Consumo disconformidad con la factura, éste pondrá en conocimiento de la contratista las incidencias detectadas para su corrección. 7.- CONDICIONES DEL PERSONAL Y EXIGENCIAS FORMATIVAS Condiciones laborales y de responsabilidad

7.1. La contratista observará en su aplicación lo dispuesto, en materia de incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas, en la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, y en el Real Decreto 598/1985, de 30 de abril, que desarrolla la citada norma. 7.2. Son de exclusiva responsabilidad de la contratista la titularidad de las relaciones laborales. Así mismo la contratista deberá contratar, con tal fin, el personal que resulte necesario, el cual dependerá exclusivamente de aquélla, quedando obligada a cumplir respecto de su personal los derechos y obligaciones inherentes a su calidad de empresario, aplicando en su totalidad el convenio colectivo del sector y el resto de las disposiciones vigentes, tanto en materia laboral como en la referida a la prevención y salud en el trabajo. Si la contratista fuera una institución sin ánimo de lucro y dispusiera de personal voluntario para la prestación del servicio, a ésta correspondería también la exclusiva responsabilidad de la titularidad de las relaciones laborales con ese personal voluntario. En todo caso, la contratista cumplirá con lo establecido en la Ley 17/1998, de 25 de junio, del Voluntariado.

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En los recursos de 24 horas los turnos de trabajo serán de 12 horas como máximo. Solo en situaciones puntuales imprevisibles o por necesidades asistenciales ineludibles se podrá prolongar dicho horario. Cualquier cambio o propuesta de turnos de trabajo por encima de las 12 horas que se pretenda realizar deberá ser autorizado por el Departamento de Sanidad y Consumo. En cualquier caso, la jornada anual de los trabajadores se adaptará a la jornada máxima anual establecida en el convenio colectivo. 7.3. La contratista tendrá suscrito un seguro de responsabilidad civil que cubra los posibles riesgos derivados de la actividad del servicio prestado a los pacientes. Informará al Departamento de Sanidad y Consumo de su cobertura, importe y número de póliza suscrita con la entidad aseguradora. 7.4. En caso de producirse una situación de conflicto laboral y/o huelga en la contratista que pudiese afectar, aunque fuera de forma indirecta, al normal desarrollo de la prestación del servicio, el Departamento de Sanidad y Consumo y la Dirección de Emergencias de Osakidetza deberán conocer con antelación suficiente la situación del conflicto y las medidas que se toman para evitarlo y, en su caso, los servicios mínimos aprobados. 7.5. La contratista dispondrá de un sistema de suplencias que garantice el funcionamiento del servicio ante un imprevisto puntual o contingencias de cualquier tipo. Estas incidencias y soluciones se comunicarán al Departamento de Sanidad y Consumo y a Dirección Emergencias de Osakidetza. 7.6. Todo el personal de la dotación será mayor de edad, permitiéndose la presencia de un tercer ocupante menor de edad cuando se trate de una persona en proceso formativo. En cualquier caso, dicha persona deberá contar con la correspondiente autorización del tutor legal y las coberturas pertinentes. 7.7. El personal de la dotación procurará poseer una buena forma física, acorde con las exigencias impuestas por su quehacer laboral diario. 7.8. Para la distribución entre su plantilla, la contratista editará un manual informativo en el que, de forma sencilla, se recojan los aspectos más relevantes del contrato. Igualmente, el personal de la dotación deberá ser informado sobre las características de la zona en la que presten habitualmente su servicio (vías de comunicación, accesos, núcleos urbanos, barrios, calles, características geográficas y sociales, identificación de la problemática urbana y social de la zona, etc.). Composición y formación del equipo personal sanitario

7.9. Para garantizar la prestación adecuada del servicio el equipo asistencial de la ambulancia de soporte vital básico (incluso si éste fuera, en todo o en parte, voluntario en el caso de que la contratista fuera una institución sin ánimo de lucro), en cada turno y por ambulancia, estará formado por:

a) Un/a conductor/a.

Poseerá el permiso de conducir preceptivo y deberá acreditar la cualificación de transporte sanitario (véanse el anexo XXV del Real Decreto 295/2004, de 20 de febrero –BOE de 9 de marzo de 2004– y el punto cuatro de la disposición final primera en relación con el anexo CXXII del Real Decreto 1087/2005, de 16 de septiembre –BOE de 5 de octubre de 2005–). Al efecto de la acreditación de la cualificación mencionada se considerará el título de Técnico en Emergencias Sanitarias establecido por el Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre, y publicado en el BOE de 24 de noviembre de 2007 (véase también el Decreto 69/2010, de 2 de marzo –BOPV de 6 de abril de 2010–) y el certificado de profesionalidad de transporte sanitario establecido mediante Real Decreto 710/2011, de 20 de mayo (BOE de 30 de junio de 2011). Véanse igualmente los reales decretos 34/2008, de 18 de enero, por el que se regulan

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los certificados de profesionalidad (BOE de 31 de enero de 2008) y 1675/2010, de 10 de diciembre, de modificación del Real Decreto 34/2008 (BOE de 31 de diciembre de 2010).

b) Profesional sanitario adicional:

Deberá acreditar la cualificación de transporte sanitario (véanse el anexo XXV del Real Decreto 295/2004, de 20 de febrero –BOE de 9 de marzo de 2004– y el punto cuatro de la disposición final primera en relación con el anexo CXXII del Real Decreto 1087/2005, de 16 de septiembre –BOE de 5 de octubre de 2005–).

Para acreditar la cualificación de transporte sanitario se estará a lo dicho en el segundo párrafo del apartado a) anterior.

7.10. El Departamento de Sanidad y Consumo podrá, en cualquier momento, solicitar información a la contratista sobre el número de trabajadores que tienen acreditada la cualificación de transporte sanitario. La información distinguirá entre conductores y profesionales acompañantes y se aportará tanto en valores absolutos como en términos porcentuales. Si la contratista fuera una institución sin ánimo de lucro la información será desglosada, además, en personal laboral y voluntario (en el caso de que los hubiera prestando el servicio de asistencia y transporte sanitario). Falta de acreditación de las cualificación profesional

7.11. En caso de no tener acreditada la cualificación de transporte sanitario, el/la profesional sanitario/a acreditará la experiencia laboral y/o las exigencias formativas requeridas para participar en el proceso de evaluación, reconocimiento y certificación de la competencia profesional adquirida por la experiencia laboral y/o vías no formales de formación, en unidades de competencia de la cualificación de transporte sanitario (Orden de 20 de abril de 2011, de las consejeras de Educación, Universidades e Investigación y de Empleo y Asuntos Sociales –BOPV nº 85, del viernes 6 de mayo de 2011–). Formación complementaria 7.12. Todos/as los/as profesionales que presten sus servicios en las ambulancias de soporte vital básico de la RTSU deberán efectuar los módulos formativos siguientes:

• Procesos y procedimientos de actuación de Emergencias de Osakidetza. Duración: 6 horas.

• Atención a incidentes con múltiples víctimas (IMV). Duración: 6 horas. El contenido mínimo formativo del módulo referido a los procesos y procedimientos de actuación en emergencias de Osakidetza será el siguiente:

• Procesos de SVB, SVE, SVA y sus interacciones (2 horas).

• Instrucciones técnicas (90 minutos).

• Protocolos de limpieza y desinfección de Emergencias de Osakidetza (90 minutos).

• Procedimiento de manipulación de productos y gestión de los residuos biocontaminados (60 minutos).

Por su parte, el contenido mínimo formativo del módulo de atención a incidentes con múltiples víctimas será el referido a continuación:

• Conceptos generales de actuación en caso de IMV (3 horas).

- Definiciones.

- Seguridad.

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- Organización y control del escenario: zonificación, sectorización, comunicaciones y coordinación de intervinientes.

- Organización y control de víctimas: triage, estabilización y tratamiento inicial, trazabilidad y evacuación.

• Plan de actuación sanitaria en IMV de emergencias Osakidetza (3 horas).

- Niveles de IMV y activación de los recursos mínimos.

- Organización en la escena: coordinación en PMA, reparto de funciones.

- Función del técnico en el plan de actuación.

- Función del soporte vital básico.

- Función del soporte vital con enfermería.

- Función de la enfermería en el plan de actuación.

- Coordinación entre niveles asistenciales.

- Papel del Centro Coordinador.

- Comunicaciones en el IMV.

- Secuencia de triades recomendados en el Plan de Emergencias Osakidetza.

- PSA: Estabilización y tratamiento inicial.

- Trazabilidad de victimas: uso de la documentación de registro, tarjetas de triage, etc.

- Organización de los traslados de victimas: coordinación con el Centro Coordinador. 8.- UNIFORME, IDENTIFICACIÓN CORPORATIVA, EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Y CARACTERÍSTICAS DE LAS AMBULANCIAS Uniforme

8.1. El uniforme será facilitado por la contratista y constará de los siguientes elementos:

• Polo de manga corta y larga de color blanco con cuello.

• Pantalón de color azul marino con bandas retrorreflectantes.

• Forro polar o jersey azul marino con bandas retrorreflectantes .

• Impermeable amarillo con bandas retrorreflectantes .

• Chaleco amarillo con bolsillos y bandas retrorreflectantes. Equipo de protección individual (EPI)

8.2. De acuerdo con los reales decretos 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de quipos de protección individual y 1407/1992, de 20 de noviembre, por el que se regulan las condiciones para la comercialización y libre circulación intracomunitaria de los equipos de protección individual, el equipo de protección individual se define como cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el/la trabajador/a para que se le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin. 8.3. A los efectos de estos pliegos el impermeable y el chaleco se consideran equipo de protección individual, por lo que, además de ser acordes a la norma EN-340 sobre características generales de la ropa de protección, tendrán marcado de conformidad CE y cumplirán la Nota Técnica de Prevención (NTP) 718, relativa a la ropa de señalización de alta visibilidad; más concretamente, y para que ambas

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prendas estén acordes a los riesgos y a la frecuencia de las actuaciones que se producen en la vía pública, el chaleco será de clase II y el impermeable de clase III. El impermeable también cumplirá la norma EN-343 referente al vestuario de protección contra el mal tiempo. Con vistas a identificarse ante terceros y a salvaguardar la integridad física del personal sanitario, éste deberá utilizar el impermeable o el chaleco en todas las actuaciones en las que intervenga, independientemente de que éstas se efectúen o no en la vía pública. La contratista cumplirá las directrices que, en materia de prendas de alta visibilidad, en el futuro pudieran dictar la Dirección de Emergencias de Osakidetza en coordinación con el Departamento de Sanidad y Consumo. 8.4. Adicionalmente, el personal dispondrá de, al menos, los siguientes elementos de protección, también con marcado de conformidad CE:

• Casco con pantalla de protección, barboquejo, reflectante de seguridad y posibilidad de acople de linterna, conforme a la norma EN-166 sobre protección ocular y facial

• Gafas antisalpicadura acordes con lo establecido por la norma EN-166 sobre protección ocular y facial.

• Guantes de látex o nitrilo para la protección biológica ante la presencia de sangre y/o secreciones que cumplan la norma EN-455 sobre guantes médicos de un único uso. Deben alcanzar al menos el nivel 2 (nivel de calidad aceptable, AQL, de 1,5) de los 3 establecidos en la norma EN-374-2, relativa a guantes de protección contra los productos químicos y los microorganismos.

• Guantes de trabajo anticorte que cumplan las normas EN-420, referente a los requisitos generales para guantes de protección, y EN-388 sobre guantes de protección contra riesgos mecánicos y físicos.

• Calzado de seguridad que cumpla las normas EN-345, EN-346 y EN-347 sobre calzado de uso profesional (puntera de protección contra impactos, antideslizante, resistente al agua e hidrocarburos y suela con absorción de impactos).

• Buzo de protección biológica desechable.

• Mascarillas quirúrgicas desechables.

• Protector respiratorio para cada miembro de la dotación (tipo FPP2/FPP3).

Identificación corporativa

8.5 Todos los elementos del uniforme, a excepción del pantalón, tendrán sobreimpreso el anagrama de Osakidetza y, según la prenda, los logotipos de la Dirección de Emergencias de Osakidetza y/o el de la propia Osakidetza. La contratista podrá sobreimprimir su propio anagrama y/o logotipo en la parte delantera de todas las prendas, a excepción del pantalón. Tanto los anagramas como los logotipos de Osakidetza y de la contratista, así como el logotipo de la Dirección de Emergencias de Osakidetza se adecuarán a la disposición y limitaciones dimensionales reflejadas en el anexo III. 8.6. Si la contratista poseyera una identidad corporativa definida y consolidada en el tiempo que no fuera coincidente con las exigencias de uniformidad planteadas en el punto 8.1, la adecuación del uniforme se realizará de común acuerdo con la Dirección de Emergencias de Osakidetza y el Departamento de Sanidad y Consumo intentando, en todo caso, asimilarse lo más posible a la

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identificación corporativa que la Dirección de Emergencias de Osakidetza considera apropiada para la RTSU. 8.7. El personal de las ambulancias asistenciales de la RTSU deberá identificarse mediante la colocación de una tarjeta o similar (véase el anexo IV), en un lugar visible de la parte superior del uniforme; en ella figurará el nombre y número de identificación, la contratista y la categoría profesional. Además de la identificación externa, dispondrán de una tarjeta de identificación personal en la que figurará la fotografía, el nombre, apellidos, número de identificación, categoría y empresa para la que trabajan; en el Anexo V se presenta un modelo visual de tarjeta de identificación personal, de acuerdo con las características descritas. Características de las ambulancias

8.8. Los vehículos de la contratista habrán de cumplir las exigencias técnico-sanitarias que al efecto dispone el Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera, así como la Orden de 3 de septiembre de 1998, por la que se desarrolla el Reglamento de la Ley de Ordenación de los Transportes Terrestres en materia de transporte sanitario por carretera y cuantas otras normas que en el futuro pudieran modificar las actualmente vigentes. 8.9. Deberán estar dotadas con el equipamiento suplementario siguiente:

• Desfibrilador externo automático (DEA) sin pantalla de monitorización.

• Tabla espinal larga con sistema de fijación tipo araña y/o un mínimo de cuatro correas de sujeción.

• Férula de tracción.

• Ferulas de inmovilización de extremidades superiores e inferiores de vacio, rigidas y semirrígidas.

• Dispositivo inmovilizador de salvamento cervico-torácico.

• Mantas térmicas desechables. La dotación mínima será: una en la bolsa de primera intervención y dos en el equipamiento de la ambulancia.

• Apósitos especiales para quemaduras no grasos, sin antibióticos ni colorantes. La dotación mínima será: una máscara facial, un apósito de 20x45 y cuatro apósitos de 10x10.

• Pulxiosímetro adulto y pediátrico.

• Medidor de glucemia capilar.

• Tensiómetro digital automático.

• Correas de seguridad homologadas para pacientes agitados.

• Dispositivo de seguridad homologado para traslados pediátricos.

• Silla oruga de transporte.

• Kit de IMV (chaleco de triade y cintas de color rojo, amarillo, verde y negro, diez unidades de cada color).

8.10. En la base la contratista dispondrá del material de reposición siguiente:

• Tabla espinal larga.

• Férulas, collarines y dispositivo cervico-torácico.

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• Material, fungible y no fungible, para su reposición en la ambulancia tras una intervención. 8.11. Las ambulancias dispondrán también de:

• Aire acondicionado.

• ABS.

• Airbag para conductor y acompañante.

• Detector de monóxido de carbono.

• Dispositivos de transmisión de datos y localización GPS con los centros coordinadores de Emergencias.

• Tarjeta de telepeaje. 8.12. La contratista dispondrá de vehículos y elementos de repuesto suficientes para garantizar el servicio ante cualquier contingencia mecánica o funcional del vehículo y de sus equipamientos generales y específicos. En las incidencias previsibles (revisiones mecánicas, ITV, inspección sanitaria, etc.) deberá comunicarlo al Centro Coordinador de emergencias con, al menos, una antelación de veinticuatro horas, indicando el vehículo de sustitución, la incidencia acaecida y el período estimado de sustitución. Igualmente, la finalización de la contingencia deberá comunicarse al Centro Coordinador de Emergencias. El vehículo de sustitución deberá tener las mismas características que el vehiculo titular al que sustituye, tanto en prestaciones y equipamientos, como en su imagen corporativa. Las incidencias no previsibles (avería, accidente, etc.) deberán ponerse inmediatamente en conocimiento del Centro Coordinador de Emergencias indicando el motivo, así como el vehículo de sustitución y el tiempo estimado para su puesta en funcionamiento, no pudiendo ser superior a dos horas. 8.13. Las ambulancias deberán rotularse por la contratista de acuerdo a lo especificado en el Anexo VI. Dicha rotulación se extenderá a las ambulancias de sustitución. Si la contratista poseyera una identidad corporativa definida y consolidada en el tiempo que no fuera coincidente con las exigencias de rotulación de las ambulancias planteadas en el anexo VI, la adecuación se realizará de común acuerdo con la Dirección de Emergencias de Osakidetza y el Departamento de Sanidad y Consumo intentando, en todo caso, asimilarse lo más posible a la identificación corporativa que la Dirección de Emergencias de Osakidetza considera apropiada para la RTSU. 8.14 Las ambulancias en ningún caso podrán ser utilizadas por la contratista para prestar servicios que queden fuera de los reseñados en estos pliegos. 8.15. La señalización luminosa y acústica de preferencia de paso se ajustará a lo dispuesto en la reglamentación vigente.

9.- EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL SERVICIO PRESTADO 9.1. El Departamento de Sanidad y Consumo y la Dirección de Emergencias de Osakidetza realizarán una evaluación anual de la calidad del servicio, valorando los siguientes indicadores y parámetros: 1.- Indicadores con respecto al vehículo, equipamiento, personal y bases Estándar Puntuación

Vehículos en mal estado de conservación o sucios. <1% 1 punto

13

Equipamiento de los vehículos incompleto o en mal estado. <1% 1 punto

Equipo de radio en mal estado o sintonizado en canales no acordados. <1% 1 punto

Personal insuficiente o sin la preparación adecuada. 0% 1 punto

Personal uniformado incorrectamente. <1% 1 punto

Bases en mal estado de conservación o con condiciones higiénico-sanitarias deficientes <1% 1 punto

2.- Indicadores con respecto al servicio Estándar Puntuación

No comunicar solicitudes de servicio que se realicen por otro medio que no sea el Centro Coordinador. <1% 1 punto

Tiempo de respuesta superior a 90 segundos desde que se transmite la petición de servicio por el Centro Coordinador hasta que se activa el estado 3.

<2% 5 puntos

Tiempo de respuesta superior a 12 minutos desde que se transmite la petición de servicio por el Centro Coordinador hasta la llegada al lugar del incidente, salvo que el recurso tenga que desplazarse, por razones asistenciales, a puntos de complicado acceso o a zonas fuera de su área influencia.

<2% 1 punto

Falsear la información de los estados y de localización de los recursos. 0% 1 punto Trasladar a los pacientes a centros asistenciales no determinados por el Centro Coordinador. <1% 1 punto

No seguir las indicaciones del personal sanitario coordinador. <1% 1 punto No respetar los protocolos de actuación instaurados por Emergencias de Osakidetza. <1% 1 punto

No cumplimentar los partes de asistencia por cada actuación. <1% 1 punto

No disponer del vehículo contratado en la franja horaria establecida. <1% 1 punto

No informar en tiempo real sobre la disponibilidad y localización de los recursos, así como sobre el desarrollo, finalización, resultados y demás datos relativos a la intervención.

<1% 1 punto

3.- Quejas y reclamaciones Estándar Puntuación

Nº de reclamaciones procedentes escritas/nº de servicios <10/000 1 punto

Nº de quejas procedentes/nº de servicios Del Centro Coordinador De los centros asistenciales Del personal de los centros De las personas atendidas

<10/00 <10/00 <10/00 <10/00

1 punto 1 punto 1 punto 1 punto

9.2. El pago del 1% del precio total del contrato queda vinculado a la consecución anual (durante doce meses) de los objetivos contemplados en los indicadores recogidos en este apartado. Por tanto, el pago del 1% del precio total del contrato se reducirá en la misma proporción que los objetivos no

14

alcanzados, de acuerdo con los indicadores y puntuaciones recogidas en el apartado anterior. Esta reducción se contempla como penalidad en el punto 14 de la carátula. 9.3. La contratista estará sometida a las actuaciones que desde la Administración se determinen en materia de autorización, acreditación y evaluación de la calidad del servicio, así como a los procesos de inspección y controles sanitarios, económicos y administrativos que para el cumplimiento del contrato se realicen desde el Departamento de Sanidad y Consumo. 10.- SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS El Departamento de Sanidad y Consumo y la Dirección de Emergencias de Osakidetza podrán, mediante procedimiento de encuesta normalizada u otros, conocer el grado de satisfacción que manifiestan los usuarios en relación con los servicios recibidos. Los datos solicitados para la realización de estos estudios estarán amparados por el Deber de Secreto Estadístico de la Ley 4/1986, de 23 de abril, de Estadística de la Comunidad Autónoma de Euskadi y por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. 11.- DIRECTRICES SANITARIAS E INSPECCIÓN 11.1. Dentro del ámbito del contrato, la contratista se compromete a colaborar en las directrices y normas de las autoridades sanitarias, en orden a la más eficaz coordinación de los recursos sanitarios. 11.2. La contratista deberá atender a los criterios y normas de índole sanitaria que les afecten y que al efecto sean dictadas por el Departamento de Sanidad y Consumo y/o la Dirección de Emergencias de Osakidetza. 11.3. La contratista ha de estar en todo momento en disposición de cumplir las disposiciones que sobre acreditación, aportación de información económica y estadística sanitaria se dicten durante el periodo de vigencia del contrato. 11.4. El Departamento de Sanidad y Consumo tendrá acceso a cualquier documento de carácter clínico, legal o contractual, que pueda afectar al contrato, sin menoscabo de la titularidad de la contratista y de la confidencialidad de la documentación asistencial y contable. 11.5. El Departamento de Sanidad y Consumo y/o la Dirección de Emergencias de Osakidetza se reservan el derecho a inspeccionar, sin previo aviso, el servicio y extender las correspondientes actas al efecto, las cuales se trasladaran a la contratista, viéndose ésta obligada a subsanar las deficiencias que en las mismas se contemplen, con independencia de que proceda o no penalización económica.

15

ANEXO I

LOTES

LOTE UBICACIÓN Nº RECURSOS COBERTURA SERVICIOS PREVISTOS (ANUALES)

1 Vitoria-Gasteiz 1 24 horas al día todo el año 4.600

2 Donostia 1 24 horas al día todo el año 2.600

3 Tolosa 1 24 horas al día todo el año 1.700

4 Arrasate-Mondragon 1 24 horas al día todo el año 1.650

5 Hondarribia 1 24 horas al día todo el año 1.550

6 Elgoibar 1 24 horas al día todo el año 1.450

7 Portugalete 1 24 horas al día todo el año 4.200

8 Bilbao 2 24 horas al día todo el año 4.100 (cada recurso)

9 Barakaldo 1 24 horas al día todo el año 4.050

10 Santurtzi 1 24 horas al día todo el año 3.200

11 Getxo 2 24 horas al día todo el año 2.500 (cada recurso)

12 Leioa 1 24 horas al día todo el año 2.500

13 Basauri 1 24 horas al día todo el año 2.300

14 Durango 1 24 horas al día todo el año 2.250

15 Zorrotza 1 12 horas/día lunes a viernes y 24 horas fin de semana 2.200

16 Galdakao 1 24 horas al día todo el año 2.150

17 Amorebieta 1 24 horas al día todo el año 1.550

18 Muskiz 1 24 horas al día todo el año 1.500

19 Bermeo 1 24 horas al día todo el año 1.075

20 Zalla 1 24 horas al día todo el año 1.000

21 Plentzia 1 24 horas al día todo el año 875

22 Sodupe 1 24 horas al día todo el año 650

23 Lekeitio 1 24 horas al día todo el año 600

24 Ondarroa 1 24 horas al día todo el año 575

16

LOTE UBICACIÓN Nº RECURSOS COBERTURA SERVICIOS PREVISTOS (ANUALES)

25 Gernika 1 Fines de semana (desde las 22 h del viernes hasta las 22

h del domingo) 425

26 Mungia 1 Fines de semana (desde las 22 h del viernes hasta las 22

h del domingo) 400

27 Bilbao 1 12 horas al día todo el año 1.600

28 Bilbao 1 24 horas al día todo el año 3.100

29 Bakio 1 12 horas al día (desde el 1 de

julio hasta el 30 de septiembre)

90

17

ANEXO II

IDENTIFICACIÓN CORPORATIVA DE LAS BASES

A modo de ejemplo se presenta, para cada territorio histórico, un modelo de cartel identificatorio de la base de acuerdo con lo estipulado en el punto 4.1 de estas bases. Para Araba:

945 – 24.44.44 EDO / O 1 1 2

LARRIALDIRIK EGONEZ GERO, DEITU:EN CASO DE URGENCIA, LLAMAR:

EMERGENTZIAKEMERGENCIAS

OINARRIZKO BIZI-EUSKARRIKO ANBULANTZIA

AMBULANCIA SOPORTE VITAL BASICO

18

Para Bizkaia:

94 – 410.00.00 EDO / O 1 1 2

LARRIALDIRIK EGONEZ GERO, DEITU:EN CASO DE URGENCIA, LLAMAR:

EMERGENTZIAKEMERGENCIAS

OINARRIZKO BIZI-EUSKARRIKO ANBULANTZIA

AMBULANCIA SOPORTE VITAL BASICO

19

Para Gipuzkoa:

943 – 46.11.11 EDO / O 1 1 2

LARRIALDIRIK EGONEZ GERO, DEITU:EN CASO DE URGENCIA, LLAMAR:

EMERGENTZIAKEMERGENCIAS

OINARRIZKO BIZI-EUSKARRIKO ANBULANTZIA

AMBULANCIA SOPORTE VITAL BASICO

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ANEXO III

IDENTIFICACIÓN CORPORATIVA DEL PERSONAL

Todos los elementos del uniforme, a excepción del pantalón, tendrán sobreimpreso, tanto en la parte delantera (en la zona derecha y a la altura del pecho) como trasera, el anagrama de Osakidetza (símbolo gráfico que representa la letra “O” de Osakidetza superpuesta sobre una cruz sanitaria). Adicionalmente:

• El polo de manga corta y larga, el forro polar o jersey, el chaleco y el impermeable tendrán sobreimpreso en la parte delantera (en la zona derecha y a la altura del pecho), y acompañando al anagrama de Osakidetza, el logotipo de la Dirección de Emergencias de Osakidetza (conjunto de caracteres que conforman la denominación “Emergentziak”); el cuerpo formado por ambos elementos tendrá unas medidas de 10 cm de ancho por 5 cm de alto.

• El polo de manga corta y larga, el forro polar o jersey, el chaleco y el impermeable tendrán sobreimpreso en la parte trasera, y acompañando al anagrama de Osakidetza, el logotipo de la Dirección de Emergencias de Osakidetza; el cuerpo formado por ambos elementos tendrá unas medidas de 25 cm de ancho por 15 cm de alto.

• La contratista podrá sobreimprimir su propio anagrama y/o logotipo en la parte delantera de todas las prendas (en la zona de la izquierda y a la altura del pecho), a excepción del pantalón. El cuerpo formado por el anagrama y/o el logotipo de la contratista tendrá unas medidas de 6 cm de ancho por 3 cm de alto.

21

A modo de ejemplo, y como aproximación a lo estipulado en el apartado 8.1 y en este anexo III se presentan las siguientes fotografías. Como ya se ha comentado, en las prendas que aparecen en estas fotografías la contratista podrá sobreimprimir su propio anagrama y/o logotipo en la parte delantera izquierda.

22

ANEXO IV

TARJETA DE IDENTIFICACIÓN EXTERNA

A modo de ejemplo se presenta un modelo de tarjeta de identificación externa.

ARGAZKI

FOTO

NOMBRENÚMERO DE IDENTIFICACIÓN

OINARRIZKO BIZI-EUSKARRIA

SOPORTE VITAL BÁSICO

TEKNIKARIA/TÉCNICO

LOGO EMPRESA

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ANEXO V

TARJETA DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL

A modo de ejemplo se presenta un modelo de tarjeta de identificación personal.

ARGAZKI

FOTO

NOMBRE Y APELLIDOSNÚMERO DE IDENTIFICACIÓN

OINARRIZKO BIZI-EUSKARRIA

SOPORTE VITAL BÁSICO

TEKNIKARIA/TÉCNICO

LOGO EMPRESA

24

ANEXO VI

IDENTIFICACIÓN CORPORATIVA DE LAS AMBULANCIAS

Las ambulancias que se conciertan deberán rotularse de acuerdo al diseño que figura en este anexo. La contratista podrá plasmar en las puertas laterales del conductor y del acompañante su anagrama y/o logotipo. Las referencias de los colores son:

AZUL OSAKIDETZA FORMULACIÓN: 488-RH X 7

VERDE OSAKIDETZA FORMULACIÓN: 488-RH X 8

INGREDIENTE 1 LITRO INGREDIENTE 1 LITRO P.448-921 594 P.448-951 612,8 P.488-911 666,6 P.488-982 661,8 P.488-951 813,8 P.488-911 674,3 P.273-1083 1008,4 P.488-963 688,0

P.488-931 919-2 P.273-1083 1139,0

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ANEXO VII

INSTRUCCIÓN TÉCNICA QUE CONTEMPLA LOS ESTADOS DE COMUNICACIÓN DE LOS RECURSOS DE LA RTSU CON EL CENTRO COORDINADOR DE EMERGENCIAS

1. Introducción Los estados de comunicación de los recursos de la Red de Transporte Sanitario Urgente (RTSU) con los Centros de Coordinación (CC), son una herramienta informática que permiten al CC:

• Tener conocimiento actualizado de la situación de todos los recursos.

• Asignar el recurso más cercano y adecuado a cada incidente.

• Dar apoyo con información u otros recursos, a la unidad interviniente.

• Permite la trazabilidad de cada incidente para futuros estudios y/o dar respuesta a las quejas y demandas ocasionados por dicha intervención.

• Y fundamentalmente prestar una asistencia urgente, coordinada y eficiente a los ciudadanos que la solicitan.

2. Análisis. Desde diferentes ámbitos, de la RTSU y grupos de trabajo de Emergentziak, se nos ha solicitado la revisión de los estados de comunicación, por ello se ha realizado un estudio de los anteriores, se han recogido las aportaciones de los expertos y se ha consensuado el nuevo listado. Una novedad a tener en cuenta es que tras la implantación del sistema TETRA, la responsabilidad de los datos recae en el interviniente, ya que una vez pulsada la botonera estos datos se integran directamente en la historia del paciente. Como de todos es conocido, el tráfico de voz en los centros de coordinación, sobre todo en horas punta es altísimo. Para evitarlo se pretende un máximo aprovechamiento de los estados con el fin de mantener al CC informado de todas las intervenciones, restringiendo el tráfico de voz al mínimo imprescindible (siguiendo las instrucciones de los procesos). Aunque los cambios no son muchos si van a afectar a toda la Red, por ello nos parece oportuno darnos un plazo para su difusión y activar esta instrucción técnica con fecha 10 de enero de 2011. 3. DESARROLLO ESTADOS DE COMUNICACIÓN RTSU (SVA+SVE+SVB) CON LOS CENTROS DE COORDINACIÓN:

• Estado 1: DISPONIBLE FUERA DE BASE.

• Estado 2: DISPONIBLE EN BASE.

• Estado 3: EN CAMINO. (Se marcará por emisora, cuando la dotación este completa y el motor arrancado).

• Estado 4: EN EL LUGAR. (Se enviará por emisora y el motor parado).

• Estado 5: EQUIPO CON EL PACIENTE. (Se tecleará por parte del primero que llegue al paciente).

• Estado 6: EVACUANDO A…

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• Estado 7: EN EL LUGAR DE EVACUACIÓN.

• Estado 8: AVERÍA.

• Estado 9: FUERA DE SERVICIO.

• Estado 10: RECIBIDO.

• Estado 11: OPERADOR/A LLÁMAME.

• Estado 12: ENVIAR SVB.

• Estado 13: SOLICITUD RECURSO SANITARIO AVANZADO. (Emergencia médica, Se solicita comunicación preferente con personal sanitario del CC. Si ésta no fuera posible, el/la operador/a activará el protocolo de movilización rápida de medicalizada).

• Estado 14: Cumple IT_NO20SVB-SVE.

• Estado 15: ESCENA INSEGURA/APOYO POLICIAL.

• Estado 16: ENVIAR BOMBEROS.

• Estado 17: CONFIRMAR DIRECCIÓN O TELÉFONO.

• Estado 18: SOLICITUD DE PRESCRIPCION MÉDICA. (SVE solicita hablar con médico coordinador)

• Estado 19: AVISAR A URGENCIAS.

• Estado 20: MÉDICO/A - ENFERMERA/O LLÁMAME. 4. ALCANCE La presente instrucción afecta a todas las comunicaciones realizadas desde los recursos de la RTSU con el centro coordinador. En este sentido incluye las comunicaciones realizadas dentro de los procesos de Soporte Vital Avanzado (PR-SVA), Soporte Vital Básico (PR-SVB) y, cuando entre en vigor, en el Proceso de Soporte Vital de Enfermería. La entrada en vigor del presente documento, generará los cambios precisos para su adaptación en todos los procesos, procedimientos e instrucciones que contemplan la definición de estados.

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ANEXO VIII

PARTE DE ASISTENCIA

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REVERSO 1ª HOJA PARTE DE ASISTENCIA

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ANEXO VIII

PARTE DE ASISTENCIA PARA LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA

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REVERSO: PARTE DE ASISTENCIA PARA LA PARADA CARDIORRESPIARTORIA