Cajamarca: Enfermedades No Transmisibles y Transmisibles, 2019
Población y enfermedades no transmisibles en el Perú 2012 (Parte 1)
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Población y Enfermedades No Población y Enfermedades No Población y Enfermedades No Población y Enfermedades No
Transmisibles en el Perú. 2012.Transmisibles en el Perú. 2012.Transmisibles en el Perú. 2012.Transmisibles en el Perú. 2012.
Consultor:
Cornetero Muro Víctor Manuel
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
METODOLOGIA
Asesora Invitada: Mg. Nancy Castillo
1. Presentación DEL ESTUDIO2. BASE DE DATOS3. METODOLOGÍA DE LA PRIORIZACIÓN
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ.
2002 2002 2002 2002 ---- 2010201020102010
Antecedentes
• Los datos utilizados corresponden a los registros de consulta externa recogidos
a través del subsistema HIS 3.04, la misma que contiene los registros de todos
los establecimientos de salud del Ministerio de Salud para el periodo de estudio
2002 al 2010.
• La data HIS se encuentra distribuida en tablas mensuales y anualmente
alcanzan los 70 millones de registros en el consolidado nacional.
• La data HIS no se encuentra consistanciada por la OGEI por lo que se han
requerido aplicar algunas condiciones para la inclusión de registros.
• El equipo de trabajo elaboro una lista de 8278 subcategorias agrupadas en 217
morbilidades revisada y aceptada (Preliminar) por OPS y MINSA, en la
siguiente lista
METODOLOGÍA PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Niveles de atención de los establecimientos de salud.
Regiones
Genero
Etapas de vida
Grupos quinquenales
Se extrajo data
correspondiente a
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
N° Morbilidad agrupada Codificación agrupada
1 Tumor maligno de Labio y Orofaringe C00 - C14
2 Tumor maligno de Esófago C15
3 Tumor maligno de Estomago C16
4 Tumor maligno de Colon C18
5Tumor maligno de la unión rectosigmoidea, del
Recto, del Ano y del Conducto analC19 - C21
6Tumor maligno de Vesícula y vías biliares
intrahepaticasC22
7 Tumor malignos de pancreas C25
8 Otros tumores malignos de los órganos digestivos C17, C23 - C24, C26
9 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmon C33 - C34
10Tumor maligno de otros órganos respiratorios e
intratoracicosC30 - C32, C37 - C39
11Tumor maligno de los huesos y de los cartilagos
articularesC40 - C41
12 Melanoma de piel C43
13 Otros tumores malignos de la piel C44
14Tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de
los tejidos blandosC45 - C46, C48 - C49
15 Tumor maligno de la mama C50
16 Tumor maligno de otros órganos genitourinariosC51 - C52, C56 - C57,
C60, C62 - C68
17 Tumor maligno de Cuello uterino C53
18 Tumor maligno del cuerpo del útero C54
19 Tumor maligno del útero parte no especificada C55
20 Tumor maligno de Próstata C61
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
21 Tumor malignos del ojo y de sus anexos C69
22 Tumor del Sistema Nervioso Central y Periférico C47, C70 - C72
23Tumor maligno de glándulas endocrinas de estructuras
afinesC73 - C75
24 Tumores secundarios de otros sitios (metastásicos) C77 - C79
25 Enfermedad de Hodgkin C81
26 Linfoma no Hodgkin C82 - C85
27Otros Tumores malignos del tejido linfático de los órganos
hematopoyéticos y tejidos afinesC88, C90, C96
28 Leucemia C91 - C95
29 Tumor maligno de otros sitios y los mal definidos C76, C80, C97
30 Carcinoma in sitiu de otros sitios y de los no especificadosD00 - D04, D07,
D09
31 Carcinoma in situ de la mama D05
32 Carcinoma in situ del cuello uterino D06
33 Tumores benignos D10 - D36
34 Tumores de comportamiento incierto D37 - D48
35 Anemias nutricionales D50 - D53
36 Anemias hemolíticas D55 - D59
37 Anemias Aplásicas D60 - D61
38 Otras anemias D62 - D64
39Defectos de la coagulación purpuras y otras afecciones
hemorrágicasD65 - D69
40Otras enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticosD70 - D77
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
METODOLOGÍA PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
41Ciertos trastornos de afectan el mecanismo de la
inmunidadD80 - D84, D86, D89
42 Trastornos de la glándula tiroides E00 - E07
43 Diabetes E10 - E14
44Otros trastornos de la regulación y secrecion interna
del páncreasE15 - E16
45 Trastornos de otras glándulas endocrinas E20 - E35
46 Desnutrición E40 - E46
47 Otras deficiencias de elementos nutricionalesE50 - E56, E58 -
E61, E63 - E64
48 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación E65 - E68
49 Otros trastornos metabólicos E70 - E90
50 Trastornos mentales orgánicos F00 - F09
51Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
uso de sustancias psicoactivasF10 - F19
52Esquizofrenia, trastornos esquizitipicos y trastornos
delirantesF20 - F29
53 Trastornos del humor (afectivos) F30 - F34, F38 - F39
54Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el
estrés y trastornos somatomorfosF40 - F48
55Síndrome del comportamiento asociados con
alteraciones fisiológicas y factores físicosF50 - F55, F59
56Trastornos de la personalidad y del comportamiento en
adultosF60 - F66, F68 - F69
57 Retraso mental F70 - F73, F78 - F79
58 Trastornos del desarrollo psicológico F80 - F84, F88, F89
59Trastornos emocionales y del comportamiento que
aparecen habitualmente la niñez y en la adolescenciaF90 - F95, F98
60 Trastorno mental no especificado F99
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
61Atrofias sistémicas que afectan principalmente el
sistema nervioso centralG10 - G13
62 Trastornos extrapiramidales y del movimiento G20 - G26
63Enfermedad de Alzheimer y demás trastornos
degenerativos del sistema nerviosoG30 - G32
64Esclerosis múltiple y demás enfermedades
desmielinizantes del SNCG35 - G37
65 Epilepsia y estados epilépticos G40 - G41
66 Migraña y otras cefaleas G43 - G44
67Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes
afinesG45 - G46
68 Trastorno del sueño G47
69 Trastornos de los nervios craneales G50 - G53
70 Trastornos de las raíces y de los plexos nerviosos G54 - G55
71 Mononeuropatias G56 - G59
72Polineuropatia y otros trastornos del sistema nervioso
periféricoG60 - G64
73 Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular G70 - G73
74 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos G80 - G83
75 Otros trastornos del sistema nervioso G90 - G99
76 Trastornos del parpado, aparato lagrimal y orbita
H00 - H02, H04 - H06
(EXCEPTO H03,
H05.0, H06.1)
77 Trastornos de la conjuntiva H11
78 Trastornos de la esclerótica, cornea, iris y cuerpo ciliarH15 - H18, H20 - H21
(EXCEPTO H19)
79 Catarata y otros trastornos del cristalino H25 - H28
80 Trastorno de la coroides y de la retina H30 - H36
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
81 Glaucoma H40, H42
82 Trastornos del cuerpo vítreo y del globo ocular H43 - H45
83Otros trastornos del nervio óptico (II par) de las vías
ópticasH46 - H48
84Trastornos de los músculos oculares del movimiento
binocular de la acomodacion y de la refracciónH49 - H52
85 Alteraciones de la visión y ceguera H53 - H54
86 Otros trastornos del ojo y de sus anexos H55 - H59
87 Enfermedades del Oído Externo
H60 - H61 (EXCEPTO
H60.0, H60.1, H60.3,
H62)
88 Enfermedades del oído medio y de la mastoidesH65 - H74 (EXCEPTO
H67, H70, H75)
89 Enfermedades del Oído interno H80 - H83
90 Hipoacusias H90 - H91
91 Otros trastornos del oído H92 - H95
92 Fiebre reumática I00 - I02
93 Enfermedades Cardiacas reumáticas crónicas I05 - I09
94 Enfermedad hipertensiva I10 - I15
95 Enfermedad Isquémica Aguda I20 - I24
96 Enfermedad isquémica crónica I25
97Enfermedad cardiopulmonar y enfermedad de la
circulación pulmonarI26 - I28
98 Enfermedades valvulares no reumáticos I34 - I39
99 CardiomiopatiasI42 - I43 (EXCEPTO
I43.0)
100 Trastornos del ritmo y de la conducción I44 - I49
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
101 Insuficiencia cardiaca I50
102 Otros trastornos cardiacos I51 - I52
103 Enfermedad Cerebrovascular I60 - I69
104 Enfermedad ateroesclerotica I70
105Aneurisma y otras enfermedades vasculares
periféricasI71 - I73
106 Enfermedad tromboembólica y flebitis I74 - I82
107 Enfermedad varicosa I83 - I87
108 Linfadenitis I88 - I89
109 Otros trastornos del sistema circulatorio I95 - I99
110 Enfermedades Crónicas de las Vías Superiores J30 - J39
111 Bronquitis Crónica J40 - J42
112 Enfisema J43
113 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas J44
114 Asma y Estados asmáticos J45 - J46
115 Bronquiectasia J47
116 Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos J60 - J70
117Otras enfermedades respiratorias que afectan
principalmente al intersticioJ80 - J84
118 Enfermedades de la pleura J90- J94
119 Otras enfermedades del sistema respiratorio J95 - J99
120 Enfermedades de la cavidad oral y sus anexos
K00 - K01, K03,
K05 - K11, K13 -
K14
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
121Otras enfermedades del Esófago, estomago y
duodeno
K20 - K23, K28,
K30 - K31
122 Ulcera gástrica y duodenal K25 - K27
123 Gastritis y duodenitis K29
124 Apendicitis K35 - K38
125 Hernias K40 - K46
126 Enteritis y colitis no infecciosa K50 - K52
127 Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneoK55 - K63, K65 -
K66
128 Enfermedad Alcohólica del hígado K70
129 Otras enfermedades del hígado K71 - K77
130 Colelitiasis y Colecistitis K80 - K81
131 Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas K85 - K86
132 Otras enfermedades del sistema digestivoK82 - K83, K87 -
K92
133 Trastornos flictenulares L10 - L14
134 Dermatitis L20 - L30
135 Trastornos papuloeritematosos L40 - L45
136 Urticaria y eritema L50 - L54
137Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
relacionados con radiaciónL55 - L59
138 Trastornos de las faneras L65 - L75
139 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo L80 - L90
140 Artritis Reumatoide y otras poliartropatias inflamatorias M05 - M14
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
141 Artrosis M15 - M19
142 Deformidades adquiridas de los miembros M20 - M22
143 Otros trastornos de las articulaciones M22 - M25
144 Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo M30 - M36
145 Otras dorsopatíasM40 - M49,
M53 - M54
146Trastornos de los discos cervicales y de otros discos
intervertebralesM50 - M51
147 Trastornos de los músculos M60 - M63
148 Trastornos de los tendones y de la sinovia M65 - M68
149 Otros trastornos de los tejidos blandos M70 - M79
150 Trastornos de la densidad y estructura ósea M80 - M85
151 Osteomelitis M86
152Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido conjuntivoM87 - M99
153Síndrome nefrítico agudo y síndrome nefrítico
rápidamente progresivoN00 - N01
154 Otras enfermedades glomerulares N02 - N08
155 Enfermedades renales tubulointersticiales N10 - N16
156 Insuficiencia renal N17 - N19
157 Litiasis urinaria N20 - N23
158 Cistitis N30
159 Otras enfermedades del Sistema UrinarioN25 - N29, N31
- N39
160 Hiperplasia de próstata N40
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
161 Otros trastornos de la próstata N41 - N42
162 Hidrocele espermatocele N43
163 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis N47
164Otras enfermedades de los organos genitales
masculinos
N44 - N46, N48
- N51
165 Tastornos de la mama N60 - N64
166 Endometriosis N80
167 Prolapso genital femenino N81
168Trastornos no inflamatorios del ovario, de la trompa de
falopio y del ligamento anchoN83
169 Trastornos de la menstruación N91 - N92
170 Otros trastornos menopausicos y perimenopausicos N95
171 Infertilidad femenina N97
172 Otros trastornos de las vías genitourinarias
N82, N84 - N90,
N93 - N94, N96,
N98 - N99
173 Espina bifida Q05
174 Otras malformaciones congenitas del sistema nerviosoQ00 - Q04, Q06
- Q07
175 Malformaciones del sistema circulatorio Q20 - Q28
176 Fisura del paladar y del labio leporino Q35 - Q37
177Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino
delgadoQ41
178 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivoQ38 - Q40, Q42
- Q45
179 Testículo no descendido Q53
180 Otras malformaciones del sistema genitourinarioQ50 - Q52, Q54
- Q64
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
181 Deformaciones congénitas de cadera Q65
182 Deformidades congénitas de los pies Q66
183Otras malformaciones y deformidades del sistema
osteomuscularQ67 - Q79
184 Otras malformaciones congénitasQ10 - Q18, Q30 -
Q34, Q80 - Q89
185 Anomalías cromosómicas no clasificadas en otra parte Q90 - Q99
186 Accidente de trasporte terrestre V01 - V89
187 Demás accidentes de transporte y los no especificados V90 - V99
188 Caídas W00 - W19
189
Contacto traumatico con objetos arrojados, trabadis,
dispositivos de elevacion, vidrio, cuchillo, herramientas
manuales y maquinarias
W20 - W31
190 Accidentes por disparo de arma de fuego W32 - W34
191 Exposición a disposición presurizados W35 – W38
192Exposición a explosion, chorro a alta presion, ruido y
vibracionesW39 - W43
193 Cuerpo exreaño que penetra por orificio natural o piel W44 - W45
194 Exposición a otras fuerzas mecánicas inanimadas W49
195Golpe, mordedura empellón o aplastamiento por otra
persona o multitudW50 - W52
196 Exposición a fuerzas mecánicas animadas W53 - W64
197 Accidentes por ahogamiento y sumersión W65 - W74
198 Accidentes que destruyen la respiración W75 - W84
199 Exposición a corriente eléctrica W85 - W87
200 Exposición a radiación W88 - W91
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217
ENT - Perú 2012
201 Exposición a calor, frio o presión de aire alta W92 - W94
202 Exposición a otros factores de riesgo W95
203 Exposición a humo, fuego y llamas X00 - X09
204 Contacto con calor y sustancias calientes X10 - X19
205 Contacto traumático con animales y plantas X20 - X29
206 Exposición a fuerzas de la naturaleza X30 - X39
207 Envenamiento accidental por y exposición sustancias activas X40 - X49
208 Exceso de esfuerzo, viajes y privación X50 - X57
209 Exposición accidental a otros factores y a los no especificados X58 - X59
210 Lesiones autoinflingidas X60 - X84
211 Agresiones (Homicidios) X85 - Y09
212 Eventos de intención no determinada Y10 - Y34
213 Intervención legal y operaciones de guerra Y35 - Y36
214Drogas, medicamentos y sustancias biológicas causantes de
defectos adversos en su uso terapéuticoY40 - Y59
215Incidentes ocurridos al paciente durante la atención medica y
quirúrgicaY60 - Y69
216Dispositivos médicos de diagnostico y uso terapéutico asociados con
incidentes adversosY70 - Y82
217
Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos médicos como la
causa de reacción anormal del paciente o complicación posterior o
mención de incidente en el momento de efectuar el procedimiento
Y83 - Y84
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
• Diagnósticos de enfermedades que no se han presentado
casos en el país, las mismas que por error de registro hansido consignadas como definitivas en el registro siendo estas
presuntivas, mal codificadas o mal procesadas.
• Registro de atenciones de adultos en consultorios de atenciónpreferentemente de niños
• Registros sin o con valor no valido para los campos de
ubigeo de procedencia, edad, tipo edad, sexo, condición deingreso al Establecimiento y Servicio, tipo de diagnóstico.
• Diagnósticos que no corresponden al servicio(egresos)
asignado.
• Servicios de especialidad en establecimientos de primer nivelde atención (I-1, I-2)
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
HALLAZGOS DURANTE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
• Para la corrección de los registros se utilizó Visual Fox Pro (de 8.0) para poder administrar los
registros que se encuentran en modo de tablas libres en formato de archivo de base de datos (*.dbf)separados por años.
• Se realizaron las líneas de código que permita realizar los reemplazos de acuerdo a las
determinaciones resultantes del análisis de los registros errados o inconsistentes.
• Las nuevas tablas conteniendo los registros permitieron realizar las tablas de frecuencia de uso yposteriormente, la frecuencia de morbilidad y mortalidad.
• En el 2do y 3er nivel se recodificaron los servicios que no existen como tal en los establecimientos
de salud de estas categoría (ejemplo Cáncer de Cuello Uterino, Medicina de CRED, entre otros) peroque aparecen en la BD debido a que los establecimientos lo separan y codifican como otros servicios
para poder diferenciar las actividades de algún grupo profesional que realiza actividades específicasya que por la falta de actualización de la tabla de servicios de manera regular no se podríandiferenciar.
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
METODO DE CORRECCION DE LOS REGISTROS DE INFORMACIÓN
• Los atendidos al establecimiento fueron considerados los registros de los pacientes que ingresaron al
establecimientos por primera vez están inscritos en el HIS como NUEVOS (N) y REINGRESOS (R)
pacientes que por primera vez en el año se atienden en el establecimiento, los clasificamos según los
servicios de consulta externa por etapa de vida por género, regiones y género.
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
• Las atenciones son los registros de los diagnósticos de los pacientes que están inscritos en el HIS con
diagnostico Definitivo (D) el cual al ser consignado por única vez para una morbilidad para un mismo
paciente será tomado en la evaluación de la incidencia de una determinada morbilidad. Los diagnósticos
Definitivos y Repetido, el cual al ser marcado cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento
de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el
diagnóstico definitivo, fueron tomados al mismo tiempo como indicadores de prevalencia de una
morbilidad determinada. Al igual que los atendidos será tomados en las clasificaciones según etapas de
vida, regiones, genero, niveles de atención y grupos quinquenales.
Con respecto a las atenciones por Consulta Externa:
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Se uso inicialmente la base de datos original del sistema HIS 3.04 en Visual Fox Pro la cual contaba con 6
líneas de códigos para 6 diagnósticos diferentes por año. Esta base original fue disgregada en 6 bases más las
cuales contaban con una línea de diagnostico, es decir se generaron 6 bases del mismo año con una sola línea
diagnostica. De estas bases se tomaron los diagnósticos definitivos (D) y los Repetidos (R), generándose una
nueva base las cuales fueron unidas en un mismo año nuevamente y de la cual finalmente se tomaron los
códigos hasta sub-categorías correspondientes a la lista 217 para morbilidades no trasmisibles aprobada por
OPS en coordinación con MINSA.
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Una vez que se unió los 6 diagnósticos se saco la base solo los diagnósticos de la lista 217 se realizo la misma
metodología en todos los años y una vez obtenida la base de las NT de cada año se procedió a unir las bases
desde el año 2002 al 2010
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Consulta Externa se han construido los cuadros de atendidos y atenciones ya que la condición de ingreso se encuentra registrada y diversificada en nuevos, continuadores y reingresos. Así, se diseñaron tablas donde
registre las tenciones nuevas (tomadas como diagnósticos Definitivos (D), considerados a su vez casos
nuevos), la Tasa de atendidos (tomadas como la proporción de diagnósticos definitivos (D) entre el total de
atenciones nuevos y reingresos (N + R) en los establecimientos de salud de un periodo de tiempo por 10 000
atendidos: D/(N + R) x 10 000 atendidos); y la intensidad de uso (tomada como la proporción de diagnósticos
definitivos (D) y reingresos (R) entre los casos definitivos (D): (D + R)/D).
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Con respecto a Egresos:
• Se recodificaron los códigos de servicios de la base
de datos ya que al momento de la exportación de los
registros de enfermedades no trasmisibles de la base
general del Sistema de Egresos se utilizó el código
del listado de servicios que se utiliza en el Sistemas
de Información de Egresos.
• Se encontraron registros con error en la edad (38
meses, 42 días, etc.), por el servicio y el diagnóstico
de egreso se pudo identificar el grupo de edad al que
pertenecían y que el error estaba en la consignación
del tipo de edad del paciente, en todos los casos eran
tipo de edad “A” años.
• Se encontraron registros con diagnósticos que no
pertenecían a los servicios y se recodifico al servicio
que le correspondían.
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
LIBRERÍA EGRESOS HOSPITALARIOS
Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -Septiembre 2012
Por último, en todos los cuadros se ha realizado la desagregación por categorías de establecimientos (niveles
resolutivos), por regiones por grupos de edad (enmarcados en los grupos generales de etapas de vida vigentes
en el país) y sexo, según lo solicitado para el caso de consulta externa (HIS), Egresos y Defunciones.
Para el caso de Egresos no se realiza la diferenciación por considerarse todas como atenciones, para estos
pacientes no se identifica la condición de ingreso (si es la primera vez o más veces las que se interna por el
diagnóstico a tratar), solo se considera el diagnóstico de egreso como causa de internamiento.
En el caso de Hechos Vitales (Mortalidad) no se utiliza este criterio, es por este motivo que para el caso de
las defunciones solo se han detallado en los reportes el que se determina por el motivo de fallecimiento a través
de la identificación de la causa básica de muerte y el de muertes evitables de acuerdo a la agrupación de
diagnósticos solicitados
POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010
Con respecto a los CUADROS en general
Para la presente priorización se utilizó el método de Hanlon, la cual considera cuatro criterios: Magnitud del
problema, severidad del problema, eficacia de la solución y factibilidad del programa, las cuales fueron
desarrolladas de la siguiente manera:
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METODOLOGÍA PARA LA PRIORIZACIÓN DE ENFERMEDADES. METODO DE HANLON
Variable Magnitud: Hanlon definió este componente como el número de personas afectadas por el problema en relación con la
población total. Para nuestro análisis se realizó el listado del total de enfermedades por categorías (03 códigos del Cie 10), luego se
ordeno en forma descendente y se dividió en quintiles, dándole el valor de 5 aquellos categorías de enfermedad que alcanzaron el
mayor número de casos presentados y el valor de 1 a aquellas enfermedades que se presentaron con menos frecuencia.
Variable Severidad: Hanlon definió a este componente en datos subjetivos y objetivos respondiendo a preguntas como ¿Es
considerado este problema como grave?, ¿De cuántas muertes prematuras, de años potenciales de vida perdidos es responsable?,
¿Cuál es la importancia de la incapacidad temporal o permanente que le está asociada, de la falta de confort, del dolor (días de
trabajo perdidos, hospitalización)? y otros que permitan medir la severidad del problema o enfermedad analizada.
• Para nuestro estudio, esta variable se construyo bajo tres criterios que resumen la severidad de las enfermedades que acontecen
en una determinada localidad: Total de defunciones, Total de días de estancia hospitalaria y los años de vida potencialmente
pérdidas por la categoría de enfermedad analizada.
• Los 03 criterios utilizados para definir la severidad del problema se enlistaron independientemente en forma descendente y se
dividió en quintiles con la siguiente puntuación:
• Defunciones: Mayor valor=2 y menor valor=0.4,
• Estancia Hospitalaria: Mayor valor=1 y menor valor=0.2,
• AVPP (Años de vida potencialmente perdidos): Mayor valor=2 y menor valor=0.4.
• Al sumar tendremos un valor máximo de 5, igual puntaje que lo obtenido con la variable Magnitud.
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Variable Eficacia de la Solución: Hanlon define a esta variable como aquella que permite valorar si los
problemas son difíciles o fáciles de solucionar, dándoles el siguiente valor: 0,5 para los más difíciles de
solucionar y 1,5 para los más fáciles de solucionar.
• Para el presente estudio se utilizó la lista de evitabilidad de defunciones de Teacher la cual estratifica en 05
categorías al total de enfermedades según su criterio de evitabilidad:
• Categoría A (Defunciones evitables por vacunación o tratamiento preventivo): A este grupo de
enfermedades le dimos el valor de 1,5.
• Categoría B (Defunciones evitables por diagnóstico y tratamiento médico precoz): Se le asignó el
valor de 1,25.
• Categoría C (Defunciones Evitables por medios de saneamiento ambiental): Se le asignó el valor de 1.
• Categoría D (Defunciones evitables por medidas mixtas): Asume el valor de 0,75
• Categoría E (Defunciones difícilmente evitables): Presenta el valor de 0,5.
• Categoría I (Defunciones por causas mal definidas): Se le asigna el valor de 0.
• Categoría J (Otras causas): Para el presente estudio se le asignó el valor mínimo, es decir, 0,5.
• Para la asignación de estos valores se en listo las categorías de las enfermedades y se dividió en quintiles,
dándole el mayor puntaje al quintil más alto.
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METODOLOGÍA PARA LA PRIORIZACIÓN DE ENFERMEDADES. METODO DE HANLON
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Variable Factibilidad del Programa: Si bien es cierto que Hanlon describe este componente por las siglas
PERLA que corresponden con un grupo de factores que no están directamente relacionados con la necesidad
actual o con la eficacia, pero que le permiten a la comunidad determinar si el problema tiene solución y si las
acciones son aplicables.
• Para este estudio lo sustituimos por la Variable Tendencia, que definiría si el problema de salud esta
aumentando a lo largo de los años o esta sucediendo todo lo contrario, la cual nos daría la pertinencia de las
acciones en salud.
• Para la elaboración de esta variable se realizó el listado de las categorías de las enfermedades en el tiempo
(año 2002-2010) y se le aplicó el método estadístico de índice de correlación de Pearson, ya que este índice
nos mide la relación lineal independientemente de la escala que se tome.
• Se enlisto el índice en forma descendente, teniendo en cuenta que aquellos que tenían una relación inversa
en el tiempo (descenso a lo largo de los años analizados) se les asignó valores negativos. Se dividió en
quintiles y se le asignó el valor de 5 a aquellos que obtuvieron mayores valores.
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A C D
Magnitud Eficacia Factibilidad
Hanlon
Valores subjetivos4,6,8,10 0,5 a 1,5 Si o No
Magnitud Eficacia Pertinencia
Prevalencia DefuncionesEstancia
HospitalariaAVPP Total Evitabilidad Tendencia
Presente estudio
Quintiles1,2,3,4,5
0,4; 0,8; 1,2;
1,6; 2
0,2; 0,4; 0,6;
0,8; 1
0,4; 0,8; 1,2;
1,6; 2
Mínimo=0,2
Máximo=5
0,5 ; 0,75; 1;
1,25; 1,51, 2, 3, 4, 5
B
Fórmula: (A + B) C x D
Fórmula: (A + B + D) C
Minimo=0 y Máximo=10
Severidad
Severidad
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METODOLOGÍA PARA LA PRIORIZACIÓN DE ENFERMEDADES. METODO DE HANLON
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