Polimiositis y Dermatomiositis ...

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Polimiositis y Dermatomiositis Adolfo Bravo, Guillermo Bravo, Favia Duarte, Loredana Gederlini, Daniela López, Francisca Montecinos, Marisol Ortega.

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Polimiositis y Dermatomiositis desde la Terapia Ocupacional

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Presentacin de PowerPoint

Polimiositis y DermatomiositisAdolfo Bravo, Guillermo Bravo, Favia Duarte, Loredana Gederlini, Daniela Lpez, Francisca Montecinos, Marisol Ortega.

Definicin La Polimiositis y la Dermatomiositis son dos enfermedades de causa desconocida que se caracterizan por una lesin inflamatoria muscular, asociada a necrosis de clulas musculares. 1. La sintomatologa de la polimiositis puede parecerse a la de un cuadro gripal con mialgas y elevacin de la creatina kinasa (CPK).2. Se llama dermatomiositis si, sumado al dolor muscular, se aprecia exantema cutneo de color lila o violeta (heliotropo), que suele aparecer en los prpados superiores, en la frente, en los nudillos de las manos o en el dorso de los dedos.

Exantema de heliotropoPpulas de GoltrnEtiologa: Polimiositis Factores que pueden contribuir a la causa:

GenticaUn virus que desencadene la condicin Reaccin a ciertos medicamentos

Etiologa: DermatomiositisGentica Presencia de auto-anticuerpos circulantesCaractersticas clnicas Manifestaciones musculares: msculos estriados del tronco y cintura escapular y plvica.

Ppulas de Gottron: especficas para la dermatomiositis.

Caractersticas ClnicasEritema en heliotropo: eritema de parpados y zona periorbicular

Manifestaciones digestivas: divertculos esofgicos o reflujo gastroesofgico.Manifestaciones respiratorias: dificultad ventilatoria Manifestaciones cardacas: disminuciones en la fraccin de eyeccin, miocardiopatas, taquiarritmias o insuficiencia cardiaca congestiva Sntomas: Polimiositis Fiebre Prdida de pesoDebilidad general Dolores musculares y sensibilidad Fatigabilidad al caminar Dificultad al deglutir o para respirar Sntomas: DermatomiositisSntomas pertenecientes a la polimiositisErupcin cutnea de color rojo prpuraPrpados superiores color rojo prpura Dolor y rigidez muscular

Como Afectan los Sntomas en las reas del Desempeo OcupacionalAVD

AVDI

Trabajo (considerar el trabajo de cada persona y como esto le Afecta)

Lograr una rutina de medicamentos

Educacin.

Descanso y Sueo

Ocio y tiempo libre

Juego

Participacin social

Diagnstico El diagnstico suele ser inmediato si el usuario acude a consultar con una debilidad muscular importante en los grupos musculares.En otras personas el cuadro es de difcil diagnstico, lento y refieren mialgias pasajeras, fatigabilidad y dolores de partes blandas peri-articulares. Esto implica diagnstico tardo. La persona presenta debilidad y sensibilidad en los msculos, dando sospecha de que pueda presentar signos de polimiositis. Si se observa exantema, hablamos de dermatomiositis.- Cuello (no levanta la cabeza de la almohada).- Hombros o cintura escapular (no levanta los brazos, no puede sacar objetos desde lugares elevados, no soporta abrigos pesados o no se pueden peinar).- Intercostales y abdominales (no se incorpora de la cama)- Muslos (si se encuclilla no puede volver a pararse), ocasionalmente y no siempre hay dolor a la palpacin de algunos msculos, y disminucin progresiva de la funcin y potencia).

14Pruebas y Exmenes Pruebas de sangre para verificar los niveles de creatina-fosfocinasa y aldolasaExmenes de sangre para enfermedades autoinmunitarias.ECGElectromiografaResonancia magntica (RM)Biopsia del msculoBiopsia de piel

Tratamiento: PolimiositisSe suministran altas dosis de esteroides, mejorando la fuerza muscular entre 4 y 6 semanas despus de iniciado el tratamiento.En caso de fallar el tratamiento con esteroides, se utiliza una terapia inmunodepresora.El tratamiento integral por terapia ocupacional:Enfocado no perder la autonoma en las reas de desempeo ocupacional Rutina de ejercicios

Tratamiento: Dermatomiositis* Altas dosis de prednisolona -> que es un metabolito activo de la prednisona, frmaco de tipo corticoide sinttico, tiene el efecto de los glucocorticoides, pero al ingresar al hgado este lo convierte en prednisolona lo que tiene la forma de esteroide activa. * GGIV: inmunoglubulina, son glicoprotenas del tipo gamma globulina. Estos actan de manera que impiden que el agente patgeno ingrese a las clulas, tambin pueden estimular la eliminacin de este patgeno o directamente activar la destruccin de este patgeno. * Azatioprina: frmaco que se utiliza como un agente inmunosupresor. * Ciclofosfamida: tambin es utilizado como un agente inmunosupresor.Pronstico En nios, la sintomatologa desaparece si el tratamiento es oportuno.Debido a la debilidad muscular e insuficiencia pulmonar, esta patologa puede causar la muerte en adultos.Complicaciones:Insuficiencia renal agudaCncer (neoplasia maligna)Inflamacin del coraznDolor articularEnfermedad pulmonar

Perspectiva desde la T.OEstablecer cmo la sintomatologa y manifestacin de esta patologa repercute en la vida diaria de las personas. A partir de esto, podremos adaptar actividades y delegar aquellas que se vean limitadas producto del exantema (como el autocuidado), con el fin de mantener la calidad de vida del usuario mientras se le suministra el tratamiento.En ciertos casos, producto de la debilidad muscular, el usuario puede permanecer mucho tiempo en situacin de postracin, por lo que, una vez terminado el tratamiento, requerir terapia fsica de RHB.Conocer el estado de salud mental del usuario al afrontar esta patologa. El dolor crnico impacta negativamente en el bienestar subjetivo.En conclusin, es importante centrar el quehacer del T.O desde una perspectiva de bienestar y calidad de vida.