Polio caso clinico

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PoliomielitisEs una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis en cuestión de horas.

Vía de transmision Fecal-Oral

Se multiplica en el intestino

Incubación: 7-14 días

Síntomas iniciales

Fiebre

Cefalea

Rigidez del cuello

Cansancio

Vómitos

Dolores en los miembros

Historia clínica• Niño de 9 meses de vida• Procedente de Rio Gallegos• Ingresado al hospital con historia de 15

días de fiebre e hipotonía generalizada• Lúcido, eutrófico, agudamente enfermo

Evaluación neurológica• Parálisis flácida severa del miembro

inferior derecho con ausencia de los reflejos tendinosos profundos

• Sensibilidad conservada

• Ausencia de tejido ganglionar con hipoplasia

• Presencia de cicatriz por BCG

Datos de laboratorio• Leucocitos 24.400/mm3

• Hemoglobina 9,2 g/dl

• CPK, LDH y aldolasa se encontraron dentro de limites normales

Análisis de LCR• 1 célula/mm3

• Proteinorraquia de 29 mg/dl

• Glucemia 98 mg/dl

• Cultivos negativos

Estudios inmunologicos• Permitió diagnosticar agamaglobulinemia

ligada el sexo

• Resonancia magnética del cerebro fue normal

• Electrocardiograma mostro potencial de unidad motora de alta amplitud

• Se aisló poliovirus serotipo 2 vaccinal en 3er pasaje de celulas de rabdomiosarcomaen la 1ª muestra de materia fecal

Antecedentes• 3 dosis de OPV a los 3, 5 y 7 meses de

edad

• Síntomas aparece 60 días después de 3ª dosis

Dx. Poliomielitis vaccinalen un paciente con agammaglobulinemia

Tx. Gammaglobulina endovenosa mensualmente

Seguimiento: sin infecciones importantes con buen seguimeinto del Tx.

Secuelas

Parálisis flácida severa del miembro inferior derecho con buen desarrollo pondoestatural

Bibliografía

• Poliomielitis paralítica vacccinal en un niño con agammaglobulinemia. Búsquese en: http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2002/70.pdf