POLIOMIELITIS.

PRESENTADO POR: Viviana M. Molano

Diana M. GarciaValentina Villa.

DEFINICION

Enfermedad infecciosa sistémica, de gravedad variable, producida por polio virus (resistentes, pueden conservar su actividad varios días a temperatura ambiente), afecta sobre todo el sistema nervioso central, especialmente la medula espinal, produciendo, parálisis (parálisis infantil).

EPIDEMIOLOGIA

• Predominante a finales del siglo XIX.• Su presentación fue de forma esporádica.• Afectaba adolescentes y adultos jóvenes• Países subdesarrollados: niñez. • España: vacuna oral en 1963

ETIOLOGIA• Existen 3 serotipos de poliovirus que se

diferencian entre si.

Poliovirus entra en

huésped

A través de: Tracto digestivo

Se replican las células que tapizan el ID.

Viremia

Puede durar 2-3dias Disemina a:

Sistema.Reticuloendotelial.Deposito de grasa parda.Musculo esquelético.

EN EL SNC

Afecta :

Sustancia gris de la med. Espinal.

Núcleos motores de la protuberancia y el bulbo.

Siendo desconocida su entrada al SNC.

SIGNOS CLINICOS: FASES

• Incubación (9-12dias)• Enfermedad previa • Periodo de latencia • Invasión del sistema nervioso• Periodo pre-paralitico.• Periodo paralitico.NOTA: la enfermedad puede ser contenida en cualquiera de estas fases, y en la mayor parte de las ocasiones, se detiene durante la incubación o en la enfermedad previa. (no afectación neurológica).

ENFERMEDAD PREVIA

• Del 4-8% de las infecciones.• Denominada: poliomielitis abortiva• Dura de unas pocas horas a 3 díasSe caracteriza por:Cefalea, vomito, fiebre, apatía, anorexia, dolor abdominal.

PERIODO PREPARALITICO

Se caracteriza por:• Signos de irritacion meníngea.• Presencia de fiebre que puede alcanzar los 39

Y 40°c.• Mialgias, rigidez nucal.

POLIOMIELITIS PARALITICA ESPINAL

Además de las fases anteriores puede presentar:• Sobresaltos generalizados• Mioclonias que afectan diversos músculos.• Incapacidad para flexionar la columna vertebral.• Signos de amos o del trípode (el niño al

sentarse tira los brazos hacia atrás, y se apoya con las manos sobre la mesa, tirando a una posición de trípode.

• Signo de fanconi. O caída de la cabeza hacia atrás, cuando se intenta incorporar al niño por los brazos.

• Signo de debilidad muscular.• Signos de afectación del SNA como :

hiperhidrosis, cambios de coloración de la piel, dermografismo en la piel. (puede durar solo unas horas o hasta 3 días, pasando al paralitico de una manera súbita).

PERIODO PARALITICO

• Aparición de parálisis que aparece bruscamente en algunos grupos musculares.

• Existe arreflexia y atrofia muscular precoz, que aumenta a lo largo de la evolución.

• Las extremidades adoptan una posición de polichinela (miembro de trapo), carácter doloroso.

FORMA RESPIRATORIA GRAVE

• Al afectar la musculatura respiratoria, se ve muy afectado el diafragma y músculos intercostales.

Síntomas de hipo ventilación y anoxia:• Polipnea, tos débil, voz tenue, intranquilidad y

cianosis.

EVOLUCION

1. Fase aguda: dura aproximadamente 1 semana.

• Presencia de fiebre moderada.2. Periodo de transición: abarca desde el final de la f. aguda hasta la desaparición total de los síntomas, de inflamación del Sistema nervioso, dura 3 semanas y permanece afebril.

3. Fase de recuperación: desaparición de los dolores musculares e inicio de la regresión espontanea de la parálisis, el proceso de recuperación dura aproximadamente 1 año.4. Periodo crónico o de secuelas: comienza al año cuando cesa definitivamente la recuperación, y las lesiones son definitivas.

OTRAS FORMAS CLINICAS

P. paralitica bulbar:• Afecta el centro respiratorio y pares craneales.Polio encefalitis:• Se manifiesta con confusión y alteraciones de

la conciencia.Formas monofásicas de poliomielitis:• Aparición brusca del cuadro paralitico.

COMPLICACIONES.

• Insuficiencia respiratoria.• Obstrucción de las vías aéreas.• Neumonía por aspiración y edema de pulmón• Embolia pulmonar• miocarditis.• Cálculos urinarios.

FACTORES DE RIESGO

• Niños: Es mas común en el sexo masculino.• adultos: es mas común en el sexo femenino el

riesgo de infección. (embarazadas)• Otras circunstancias: inmunodeficiencia de

células B congénita y adquirida.• Personas que han sido amigdalectomizadas,

tienen alto riesgo de presentar poliomielitis bulbar.

DIAGNOSTICO

• Considerar la posibilidad ante cualquier niño no vacunado.

• Presente un cuadro febril inespecífico.• Meningitis aséptica.• Enfermedad paralitica.• Aislamiento: identificación de poliovirus en

heces.

TRATAMIENTO

Tratamiento de soporte y sintomático:

FASE AGUDA DE LA POLIOMIELITIS PARALITICA: • Aislamiento y sometidos a vigilancia continua.• Reposo• Con cama dura• Evitar peso de la ropa sobre los pies• Articulaciones deben colocarse en posición de

reposo mediante cojines o almohadas.

• Los brazos en moderada separación.• Compresas húmedas y calientes sobre músculos para

aliviar dolor y espasmos.• Fisioterapia cuando haya cesado la parálisis

PROBLEMAS RESPIRATORIOS:• respiración artificial por entubación oro traqueal.• Respiración controlada con concentración de O2 al 40%.• Traqueotomía• Antibiótico de amplio espectro para prevenir

complicaciones infecciosas pulmonares. (ampicilina sulbactam)

• Cuidar hidratación y equilibrio electrolítico.• Contraindicado los opiáceos.• Evitar inyecciones intramusculares.

PROFILAXIS:• Aislamiento• Higiene de agua y alimentos• Inmunoglobulina administrada precozmente

después del contagio.• Vacunación anti poliomielítica.