“El Camino a la Victoria, una vía de acceso al derecho de la salud”

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El Hospital La Victoria III Nivel E.S.E., propende por la consolidación de un entorno

seguro para los pacientes, en donde el riesgo de ocurrencia de un evento adverso sea

minimizado a partir del control del proceso de atención, de la implementación de

barreras de seguridad eficientes y de la consolidación de una cultura institucional

proactiva de prevención, reporte de incidentes, contribuyendo así al aprendizaje

organizacional.

GENERAL

Direccionar desde el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad todos los procesos

y procedimiento orientados a la seguridad del paciente para logar un hospital Seguro:

con resultados tangibles y medibles, mostrando un alto impacto en la prestación de los

servicios de salud.

ESPECIFICOS

Identificar constantemente las situaciones de riesgo en la atención.

Fomentar en el personal asistencial la cultura del reporte de todos los eventos,

incidentes y complicaciones, sin temor a represalias ni medidas punitivas.

Minimizar los riesgos que puedan generar daño al paciente.

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Mejorar la efectividad de las prácticas en la atención en salud.

Incrementar las barreras de seguridad, para establecer un entorno seguro de la

atención en salud.

Educar a los pacientes en su auto cuidado y promoción de la seguridad.

Educar a los funcionarios de las diferentes áreas del Hospital tanto asistencial

como administrativo en la importancia de trabajar en la seguridad del paciente.

Crear una cultura organizacional de seguridad de paciente.

Elaborar y difundir programas educativos en seguridad para el paciente y su

familia.

Implementar la Vigilancia a Eventos Adverso/Incidente/Evento centinela.

Reducir los costos de la no calidad secundarios a la ocurrencia de un evento

adverso.

La cultura de la Seguridad del Paciente.

La información asertiva y educación al paciente y su familia en el conocimiento y

abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la

seguridad de los procesos de atención de que son sujetos.

La comunicación clara, eficiente y asertiva entre los integrantes del equipo de

salud.

El uso seguro de medicamentos y dispositivos médicos.

La prevención de infecciones adquiridas en el hospital.

El sistema de reporte de eventos adversos.

La promoción y seguimiento de prácticas seguras.

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ESTRATEGIAS INSTITUCIONALES

Implementar programa de educación continuada que capacite y sensibilice a

todo el personal que labora en el Hospital en Seguridad de Paciente. A través del

macroproceso de Gestión de Talento Humano se gestionará, organizará y

coordinará un programa de capacitación permanente que permita crear una

cultura de seguridad de paciente al interior del Hospital, orientado a la prevención

de los principales eventos adversos y sus complicaciones. Así como

la importancia de la identificación y prevención de los incidentes y seguridad de

paciente.

Implementar la herramienta de Repetir lo aprendido “Teach Back”: Consiste en

pedirle al paciente que repita con sus propias palabras las indicaciones y

recomendaciones que el prestador le ha hecho, principalmente con el auto

cuidado en casa. Se realizará a través de todo el equipo de salud.

Herramienta gatillo “Trigger Tool”: La metodología consiste en detectar por

medio del uso de un medicamento o insumo específico el indicio de una atención

insegura; en la revisión de órdenes a través de las áreas de apoyo, donde se

identifique la formulación o suspensión súbita de un insumo o medicamento en

una intervención asistencial.

Implementar las rondas de seguridad. Mecanismo a través del cual, el nivel

directivo del hospital, realiza rondas en la cuales únicamente se revisan y

discuten temas de seguridad. Las rondas de seguridad se realizarán en la

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periodicidad establecida por la Gerencia y con una duración promedio de una

hora.

Implementar las cápsulas de seguridad: Reuniones en la que los grupos

asistenciales acompañados del coordinador funcional revisarán un tema de

seguridad de paciente.

Evento Adverso: Es el resultado de una atención en salud que de manera no

intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no

prevenibles.

Incidente: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un

paciente y que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas

en los procesos de atención.

Complicación: Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la

atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.

Barrera de Seguridad: Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad

de presentación del incidente o evento adverso.

Tecnovigilancia: Es el conjunto de actividades orientadas a la identificación,

evaluación, gestión y divulgación oportuna de la información relacionada con los

incidentes adversos, problemas de seguridad o efectos adversos que presente

estas tecnologías durante su uso, a fin de tomar mediadas eficientes que

permitan proteger la salud de una población determinada

DEFINICIONES

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Farmacovigilancia: Es el conjunto de actividades que tienen por objeto la

identificación y la cuantificación del riesgo de los efectos indeseados producidos

por los medicamentos, así como la identificación de los factores o características

que incrementan ese riesgo

FERNANDO ANIBAL PEÑA DIAZ

GERENTE