8/12/2019 Pliza Premier Contra el Cncer, Nivel 1 (A-51000-33)

1/2Formulario A14490B1PRESP IC(4/09

Pliza Premier de Aflac Para Gastos de CncerSeguro de Cncer Solamente; Pliza A-51000-33

Beneficio de Primera Incidencia $750La primera vez que a usted, o a un miembro de su familia queest asegurado, le diagnostiquen cncer interno, Aflac pagar

$750. Esto aplica a cada persona cubierta. Este beneficio espagadero solamente una vez por cada persona cubierta y sepagar adems de cualquier otro beneficio en la pliza. Estebeneficio no se pagar por cncer de piel o cualquier otrocncer diagnosticado durante el perodo de espera de 30 das.

Reclusin en el HospitalAflac pagar $100 por cada daque usted, o un miembro de sufamilia que est asegurado, es hospitalizado para recibirtratamiento para el cncer. Comenzando con el 70mo. da dehospitalizacin consecutiva, los beneficios aumentan a $200

por da. Este beneficio incluye reclusin en un hospital delgobierno de los Estados Unidos. No hay lmite mximo de

por vida.

Beneficios Programados

Frmacos y Medicinas en un HospitalAflac pagar los cargos incurridos hasta $10 por daparafrmacos y medicinas administrados mientras se encuentrerecluido en el hospital. No hay lmite mximo de por vida.

Servicio de EnfermeraAflac pagar los cargos incurridos mientras se encuentrehospitalizado, hasta $50 por un da de 24 horassi una personacubierta requiere servicios o enfermeras privadas que no seanlos normalmente provistos por el hospital y los servicios son

provistos por una enfermera titulada (RN), enfermera auxiliarlicenciada (LPN) o enfermera vocacional licenciada (LVN). Losservicios deben ser requeridos y autorizados por el mdico decabecera. Este beneficio no es pagadero por enfermeras privadasemparentadas con una persona cubierta y es pagadero solamente

por el nmero de das que el Beneficio por Hospitalizacin espagadero. No hay lmite mximo de por vida.

Radiacin y QuimioterapiaAflac pagar los cargos incurridos, hasta $100 por dapara unapersona cubierta, por uno o ms de lo siguiente:teleradioterapia, radiografas, tratamiento experimental para elcncer, aprobado por la Administracin Federal de Frmacos(Federal Drug Administration), o terapia de radio o qumica

para el cncer (las pruebas de diagnstico no estn incluidas).Este beneficio no paga por las pruebas de laboratorio,radiografas de diagnstico, inmunoglobulinas o

preplanificacin de procedimientos relacionados con estostratamientos de terapia.

Sangre y Plasma en un HospitalAflac pagar los cargos incurridos hasta $20, veces el nmero dedasde reclusin en el hospital, si una persona cubierta recibesangre y/o plasma durante una hospitalizacin cubierta. Este

beneficio no paga por inmunoglobulinas. No hay lmitemximo de por vida.

Mdico de CabeceraSi la persona cubierta est hospitalizada,Aflac pagar los

cargos incurridos hasta $15 por dapor los servicios provistospor un mdico autorizado que no sea el cirujano que realiz laciruga. Este beneficio es pagadero solamente por el nmero

de das que el Beneficio por Hospitalizacin es pagadero. Nohay lmite mximo de por vida.

Beneficio de PrtesisAflac pagar hasta $2,000 de los cargos incurridospor cadaaparato protsico implantado quirrgicamente que sea

prescrito como resultado directo de ciruga para tratamientode cncer. Tiene un lmite mximo de por vida de $2,000 por

persona cubierta.

Los artculos indicados bajo el Cuadro de Beneficios, no sonpagaderos en un hospital del gobierno de los Estados Unidos,a menos que la persona cubierta actualmente reciba cargos

por dicho tratamiento.

Alojamiento para la FamiliaAflac pagar los cargos incurridos hasta $20 por da por elalojamiento de un adulto miembro de la familia por unanoche, cuando una persona cubierta est recluida en un centrode tratamiento especial para cncer. Este beneficio no es

pagadero por el alojamiento que tenga lugar dentro de un radiode 100 millas de la residencia del asegurado nombrado. Ellmite mximo de por vida es de 60 das por persona cubierta.

Beneficio de Sangre Como Paciente AmbulatorioAflac pagar los cargos incurridos hasta $100por cada da enque un asegurado reciba transfusiones de sangre para eltratamiento del cncer, como paciente ambulatorio, en elconsultorio de un mdico, una clnica, hospital o centroquirrgico ambulatorio. No hay lmite mximo de por vida.

AmbulanciaAflac pagar los cargos actuales que se hayan incurrido por latransportacin de una persona cubierta en una ambulanciaautorizada, desde y hasta el hospital que se encuentre dentrode las 100 millas de la residencia de la persona cubierta. Elservicio de ambulancias debe ser realizado por una compaa

profesional de ambulancias autorizada o por una compaavoluntaria autorizada por la Comisin de Servicios Pblicosde Puerto Rico. Este beneficio est limitado a dos viajes porhospitalizacin. No hay lmite mximo de por vida.

TransportacinAflac pagar los costos actuales de viajes de ida y vuelta

incurridos hasta $500 por el viaje comercial, o 15 centavos pormilla por transportar la persona cubierta hasta y desde loscentros para el tratamiento prescrito del cncer, cuando dichocentro para el tratamiento est ubicado a ms de 100 millas dela residencia del asegurado. Este beneficio no es pagadero portransportacin a cualquier hospital localizado dentro de unradio de 100 millas de la residencia de la persona cubierta. Nohay lmite mximo de por vida.

Centro para Cuidado ProlongadoSi una persona cubierta est hospitalizada y recibiendo

beneficios por hospitalizacin, y luego es recluida en una

Este es un resumen de cobertura.Lea la pliza para detalles completos, limitaciones y exclusiones.

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seccin del hospital utilizada como centro para cuidadoprolongado, enfermera especializada o cualquier camadesignada para atencin transitoria (swing bed),Aflac pagar$50 por cada da de dicha reclusin continua por el mismonmero de das que tal persona cubierta estuvo hospitalizada.Por cada da que este beneficio es pagadero, los Beneficios

por Hospitalizacin no son pagaderos. Las unidades o centrospara rehabilitacin no estn cubiertos. El lmite mximo de por

vida es de 365 das por persona cubierta.

Beneficio de Centro para Enfermos TerminalesAflac pagar los cargos incurridos hasta $50 diarios por losprimeros 60 das, y $25 diarios por los das que excedan de 60,por el cuidado proporcionado por una organizacin paraenfermos terminales, cuando la evaluacin mdica determineque el tratamiento para el cncer ya no es beneficioso y laexpectativa de vida sea de seis meses o menos. Este beneficiono cubre pacientes que no sean terminales que puedan estarrecluidos en un hogar de convalecencia, un centro de reposo oenfermera, un centro especializado de enfermera, una unidadde rehabilitacin o una instalacin que provee tratamiento para

personas que sufren de enfermedades o trastornos mentales o

cuidado de envejecientes, drogadictos o alcohlicos. El lmitemximo de por vida para cada persona cubierta es de $4,500.

Cesin de la PrimaSi usted, debido a que padece de cncer interno, estcompletamente incapacitado para realizar todas las tareasrutinarias y usuales de su ocupacin, por un perodo de 90 dascontinuos, Aflac ceder, de mes a mes, su derecho a cualquier

prima que venza durante su incapacidad continua. Para que elderecho a las primas sea cedido, Aflac requerir un certificadomdico de su incapacidad total y, posteriormente, podrarequerir cada mes un certificado declarando que suincapacidad total contina para que las primas sean cedidas.La cesin de la prima para las personas jubiladas se basar enla incapacidad para realizar dos o ms actividades de la vidadiaria, de acuerdo a lo indicado en la pliza.

Limitaciones y ExclusionesLa pliza paga slo por el tratamiento para el cncer, extensindirecta, diseminacin o reincidencia de metstasis; ningunaotra enfermedad, padecimiento o incapacidad est cubierta.Deber presentarse evidencia patolgica del diagnstico. Seaceptar un diagnstico clnico cuando no pueda hacerse undiagnstico patolgico, siempre que la evidencia mdicasostenga el diagnstico y que el asegurado reciba tratamiento

para el cncer. Ningn beneficio es pagadero porinmunoglobulinas. La administracin de la quimioterapia queno requiera la administracin directa por personal mdico en elconsultorio de un mdico, clnica u hospital, estar limitada al

costo de los medicamentos solamente.

La pliza conlleva un periodo de espera de 30 das. Estosignifica que ninguno de los beneficios ser pagadero aninguna persona cubierta que se le haya diagnosticado cncerantes de que la cobertura haya estado vigente durante 30 dasa partir de la fecha de vigencia. Si a una persona cubierta sele diagnostica cncer por primera vez durante el periodo de

espera, los beneficios para el tratamiento de dicho cncercorrespondern solamente a la prdida que comience despusde dos aos de la fecha de vigencia de la pliza; o a suopcin, usted podra elegir que se le anule la pliza desde sucomienzo y recibir el reembolso total de la prima. ElBeneficio para la Primera Incidencia nunca es pagadero porningn cncer que se haya diagnosticado durante el perodode espera de 30 das.

Un hospital no incluir ninguna institucin, o parte de lamisma, utilizada como una unidad para enfermos terminales,incluyendo las camas designadas para enfermos con unaenfermedad terminal o una cama de atencin transitoria(swing bed); un centro de convalecencia; un centro de reposoo para enfermos; una unidad de rehabilitacin; un centro decuidado prolongado; un centro de enfermera especializado; niun centro que principalmente ofrezca custodia, cuidadoeducativo, ni cuidado o tratamiento para personas que sufrande enfermedades o trastornos mentales, o cuidado paraancianos, drogadictos o alcoholicos.

Renovacin GarantizadaLa pliza est garantizada de por vida, sujeta al derecho deAflac a cambiar las primas por clasificacin en cualquierfecha de renovacin.

Fecha de VigenciaLa fecha de vigencia de su pliza ser la fecha de emisin porAflac, no la fecha en que se firme la solicitud. La fecha devigencia ser mostrada en el Cuadro de la Pliza.

Disponible hasta los 70 aos de edad, mediante pago pordeduccin de nmina. Se puede retener la tarifa paranmina despus de haberse pagado un mes de prima pordeduccin de nmina.

Disponible hasta los 64 aos de edad, mediante pago por

facturacin directa.AvisoCuando usted reciba su pliza, por favor examneladetenidamente. Si usted no est satisfecho, puede devolverladentro de los 30 das de haberla recibido para un reembolsototal.

Cobertura FamiliarLa cobertura familiar incluye al asegurado; al cnyuge delasegurado y los hijos solteros y dependientes hasta los 25 aosde edad. Los hijos recin nacidos estn aseguradosautomticamente como cualquier otro miembro de la familia.

American Family Life Assurance Company of Columbus (Aflac)Sede Mundial 1932 Wynnton Road Columbus, Georgia 31999

1.800.99.AFLAC (1.800.992.3522) aflac.comEn espaol: 1.800.SI.AFLAC (1.800.742.3522)

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