POLÍTICA DE MEDICAMENTOS - Instituto de Investigación...
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Dr. Luis A. Scervino
Si entendemos que una política de medicamentos,
debería ser una Política de Estado,
la respuesta claramente es NO.
Dr. Luis A. Scervino
RegistrosElectrónicos
Rol del Farmacéutico
Niveles decobertura
ConductaPrescriptivadel médico
Rol de laIndustria Política de
Genéricos yBiosimilares
Errores enla prescripción
Patentes Creación deAET
Adherencia alos tratamientos
Canasta deservicios
Participaciónde los
pacientes
PRECIOS
Dr. Luis A. Scervino
Crecimiento del mercado farmacéutico mundialProyección 2013 - 2024
2013 2018 2024
30%
Fuente: Informe OCDE 2015
Dr. Luis A. Scervino
Crecimiento del mercado farmacéutico mundialProyección 2013 - 2024
Fuente: Informe OCDE 2015Evaluate Pharma 2014
El crecimiento sostenido en el gasto en medicamentos tiene relación directa con el desarrollo de nuevas tecnologías:
El 50% de los medicamentos aprobados por la FDA desde 2010 corresponde a este rubro
Se estima que el crecimiento de los medicamentos huérfanos representara entre el 15 y el 20% del gasto para el 2020.
Dr. Luis A. Scervino
Crecimiento del mercado farmacéutico mundial
Fuente: Informe OCDE 2015Howard et al (2015) Perspectives Vol.29 N 1, pag.139
La eficacia marginal de las nuevas tecnologías• Sobre 12 drogas antineoplásicas aprobadas por la
FDA en 2012, solo una ofrece una sobrevida mayor a los dos meses.
• Costo por año de vida ganados (a valor de dólar constante) atribuibles al uso de nuevas drogas:
• 1995: 54.100 U$S• 2005: 139.000 U$S• 2013: 207.000 U$S
PROYECTOOBSERVATORIO DE PRECIOS
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y PRESTACIONES DE ALTO COSTO FINANCIADOS POR SUR
Dr. Luis A. Scervino
Dr. Luis A. Scervino
Monitorear los valores de compra de los medicamentos de “alto costo”
Analizar la dispersion de precios de compra entre las distintas organizaciones.
Identificar variables que condicionen mayores costos transaccionales.
OBJETIVOS GENERALES
MONITOREO DE PRECIOS DE COMPRA DEMEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
Dr. Luis A. Scervino
Asistir a las Obras Sociales en el proceso de compra y contratación de tecnologias
Mejorar el nivel de eficiencia de las distintas organizaciones
OBJETIVOS ESPECIFICOS
MONITOREO DE PRECIOS DE COMPRA DEMEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
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40.417 EXPEDIENTES
213 OBRAS SOCIALES
460.297 FACTURAS
76 PATOLOGÍAS
101 PRINCIPIOS ACTIVOS
228 MARCAS COMERCIALES
DATOS ANALIZADOS
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AÑONÚMERO
DE O.S
AFILIADOS NÚMERO DE COMPRAS
FACTURADAS
GASTO FACTURADO (MILLONES)
REINTEGRO ESTIMADO (MILLONES)
%
2013 205 13.127.045 181.831 $ 1.408 $ 1.003 71%
2014 213 13.476.317 196.720 $ 2.116 $ 1.538 73%
2015 169 12.701.616 81.746 $ 1.096 $ 845 77%
* 2015 TODAVÍA SE ENCUENTRA ABIERTO EL PERÍODO DE PRESENTACIÓN DE FACTURAS/EXPEDIENTES
DATOS ANALIZADOS
Dr. Luis A. Scervino
18%
34%
45%51%
56%61%
64%68% 70% 73% 75% 77% 79% 81% 82% 84% 85% 87% 88% 89% 90% 91% 91% 92% 93% 94% 94% 95% 95% 95% 96% 96% 97% 97% 97%
• CANTIDAD DE PATOLOGÍAS: 64• GASTO 2014: $ 2.116 MILLONES• 14 PATOLOGÍAS CONCENTRARON EL 80% DEL GASTO
CONCENTRACIÓN DEL GASTO POR PATOLOGIAGASTO DEL SISTEMA EN EL AÑO 2014. ACUMULADO Y SEGÚN PATOLOGIA.
10%
16%
22%
28%32%
37%40%
44%47%
50%53%
55%58%
60%62%64%66%67%69%71%73%74%76%77%79%80%81%82%83%84%85%86%86%87%88%88%89%90%90%91%91%92%92%93%93%93%94%94%94%95%95%
• CANTIDAD DE PRINCIPIOS ACTIVOS : 101• GASTO 2014: $ 2.116 MILLONES• 10 PRINCIPIOS ACTIVOS CONCENTRAN EL 50% DEL GASTO• 26 PRINCIPIOS ACTIVOS CONCENTRAN EL 80% DEL GASTO
CONCENTRACIÓN DEL GASTO DE PRINCIPIOS ACTIVOS 2014SOBRE UN TOTAL DE 92 PRINCIPIOS ACTIVOS, 10 REPRESENTAN EL 50% DEL GASTO
Dr. Luis A. Scervino
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0 1 2 3 4log_p_UI
Factor VIII y Von Willebrand
Factor VIII recombinante
Factor VIII
Anti-inhibidor factor VIII/ complejo protrombinico activo
HEMOFILIA. AÑO 2014
Principio Activo Total compras Valor promedio de la compra (UI)
Factor VIII 55.733 5,06Factor VIII recombinante 29.625 11,11Factor VIII y Von Willebrand 11.758 4,34Anti-inhibidor factor VIII/ complejo pro 9.891 13,19
ELEVEDA DISPERSIÓN DE PRECIOS DE COMPRAPRINCIPIOS ACTIVOS
2 3 4 5 6log_p_mg
golimumab
certolizumab pegol
Tofacitinib
Tocilizumab
Rituximab
Infliximab
Etanercept
Adalimumab
Abatacept
ARTRITIS REUMATOIDEA, AÑO 2014
PRINCIPIO ACTIVO
TOTAL COMPRA
S
VALOR PROMEDIO
DE LA COMPRA
Etanercept 12.988 91,58Abatacept 9.971 29,37Tocilizumab 7.645 32,58Adalimumab 7.462 201,05Infliximab 1.567 142,37Certolizumab 975 41,61Rituximab 790 53,17Tofacitinib 456 55,48Golimumab 263 344,06
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ELEVEDA DISPERSIÓN DE PRECIOS DE COMPRAPRINCIPIOS ACTIVOS
DISPERSIÓN DE OBRAS SOCIALES EN RELACIÓN AL PROMEDIO DEL PRECIO DE COMPRA DEL SISTEMA. 2013-2015.
DISPERSIÓN DE OBRAS SOCIALES EN RELACIÓN AL PROMEDIO DEL PRECIO DE COMPRA DEL SISTEMA.2013-2015
Dr. Luis A. Scervino
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1 32 Obras Sociales 14% De población (1,8 M)12% Compras (56.593)
22 Obras Sociales21% De población (2,8 M)19% Compras (85.831)
69 Obras Sociales 35% De población (4,8 M)36% Compras (164.312)
39 Obras Sociales 30% De población (4,0 M)33% Compras (152.879)
Entre 33 Y EL 66% POR DEBAJO DEL
VP
Entre EL 33 Y EL 66%POR ENCIMA DEL VP
66% DE LAS COMPRASPOR DEBAJO DEL VALOR PROMEDIO
*Se excluyeron del análisis a aquellas obras sociales que realizaron menos de 100 compras en el período
162 Obras Sociales // 13,4 millones de usuarios
Dr. Luis A. Scervino
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
2 droguerías y 1 farmacia en común
• 14 Prestadores concentran el 80% de las ventas.
• 9 Prestadores venden únicamente en este segmento.
• 65% droguerías y 35% farmacia.
• 12 Prestadores concentran el 80% delas ventas
• 7 Prestadores venden únicamente en este segmento
• 58% droguerías, 25% farmacia y 17% otros
450 PRESTADORESANÁLISIS POR TIPO DE PRESTADOR. Res. 1048/2014
*Se excluyeron del análisis a aquellas obras sociales que realizaron menos de 100 compras en el período
Menos del 33% de las comprasMás del 66% de las
compras
Dr. Luis A. Scervino
IHASTA 50 MIL
USUARIOS
IIIMÁS DE 250 MIL
USUARIOS
IIENTRE 50 MIL Y 250 MIL
USUARIOS
94,5 160,4172,1427
A VALORES DE 2016 EL MONTO ASCENDERÍA A MAS DE 800 MILLONES
TOTALAHORRO POTENCIAL
(MILLONES DE $)
DISCREPANCIA DE CALIDAD DEL GERENCIAMIENTO DE COMPRA, SEGMENTADO POR ESTRATOS. AÑO 2014
SI LOS MEDICAMENTOS SE HUBIESEN COMPRADO AL PRECIO PROMEDIODE COMPRA DEL TRIMESTRE MENOS UN DESVÍO
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OBSERVATORIO DE MEDICAMENTOS Y PRESTACIONES DE ALTO COSTO
IMPACTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL OBSERVATORIO EN VALORES DE COMPRA DE MEDICAMENTOS DE HEMOFILIA
JUNIO 2017
Dr. Luis A. Scervino
Análisis ADVATEGRÁFICO DE DISPERSIÓN:
010
2030
4050
60VA
LOR
PAG
ADO
PO
R U
I
4 5 6 7 8 9MES
IMPACTO DEL OBSERVATORIO EN DISPERSION. ADVATE
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GRÁFICO DE DISPERSIÓN:Análisis realizado para aquellas obras sociales que de manera más frecuente han realizado sus compra por encima del valor promedio mensual de cada producto. Los valores se expresan en relación al valor
de reintegro de SUR
0.5
11.
52
2.5
33.
54
VALO
R P
AGAD
O E
N F
UN
CIO
N D
EL R
EIN
TEG
RO
4 5 6 7 8 9MES
IMPACTO DEL OBSERVATORIO EN DISPERSION.
Dr. Luis A. Scervino
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
2013-2015 (Total162 OS)20% Obras Sociales (32)14% Obras Sociales (22)42% Obras Sociales (69) 24% Obras Sociales (39)
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
20% Obras Sociales (13)8% Obras Sociales (5)54% Obras Sociales (34) 18% Obras Sociales (11)
2016 (Total 63 OS)
Menos del 33% de las compras Entre 33% y valor promedio Entre valor promedio y 66% Más del 66% de las compras
*Se excluyeron del análisis a aquellas obras sociales que realizaron menos de 100 compras en el período
DISPERSIÓN DE OBRAS SOCIALES EN RELACIÓN AL PROMEDIO DEL PRECIO DE COMPRA DEL SISTEMA. 2013-2015 y 2016