Políticas de obesidad en México -...
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“Políticas públicas y obesidad en México” Antr. Emanuel Orozco CISS / ISNP 04 de junio de 2013
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“Políticas públicas y
obesidad en México”
Antr. Emanuel Orozco
CISS / ISNP
04 de junio de 2013
Índice
Marco teórico
Mensajes de la presentación
¿Y las políticas?
La agenda política del combate a la obesidad
Índice
Marco teórico
Mensajes de la presentación
¿Y las políticas?
La agenda política del combate a la obesidad
Enfoque
Definiciones
Las políticas se relacionan con decisiones tomadas por individuos o grupos, e involucran a los sectores público y privado
La política pública se refiere a la política gubernamental
La política de salud abarca las políticas públicas y privadas relacionadas con la salud
Índice
Marco teórico
Mensajes de la presentación
¿Y las políticas?
La agenda política del combate a la obesidad
Mensajes de la presentación
1. La obesidad no es un tema emergente en salud pública
2. Existen retos para la generación y uso de nueva evidencia para la formulación de políticas
3. A problemas estructurales le corresponden respuestas estructurales
1. La obesidad no es un problema emergente
“Emergencia” de la obesidad
Para el caso de los EUA: 1952.- Formulación de guías dietéticas 70’s.- Se reconoce la influencia de la publicidad en hábitos alimenticios
Finales de los 70’s.- Se establecieron factores familiares y comunitarios
80’s y 90’s.- Se definen programas de alcance nacional
2000 en adelante.- Políticas intersectoriales e intergubernamentales
¿Por qué necesitamos abordar políticamente la obesidad?
Se ha planteado que la obesidad:
Es consecuencia de una ingesta calórica mayor al gasto energético
Tiene efectos directos en una mala salud
Su solución depende de consumir menos calorías y practicar actividad física
La fórmula
=
¿Por qué, si es tan simple y aparentemente claro establecer sus
causas y soluciones, el problema tiende a
aumentar?
2. Existen retos para la generación y uso de nueva evidencia para la formulación
de políticas
Planteamiento del problema
Las últimas ENSANUT muestran que:
El sobrepeso ha aumentado
Ha aumentado la obesidad
Se han incrementado las ENT
Sobrepeso y obesidad
Situación de dos ENT
Hipertensión arterial
Se estima que 22.4 millones de adultos de 20 años o más la padecen
11.2 millones han sido diagnosticados
De los diagnosticados y en tratamiento, 5.7 millones presentaron cifras adecuadas
Diabetes mellitus
De la estimación de 6.4 millones de
adultos diagnosticados y en
tratamiento, 25% presentó adecuado
control metabólico
En 2006 únicamente 5.3% presentó un
adecuado control metabólico
Las consecuencias…
Los retos
Cambios alimenticios
Marco regulatorio y entornos saludables
Estrategias de industrias sin responsabilidad social
(Foro Internacional Políticas de combate contra la obesidad, Mayo de 2013)
Insuficiencia de las evidencias
3. A situaciones estructurales le
corresponden respuestas estructurales
La influencia del ambiente
1969.- Conferencia en la Casa Blanca que hace recomendaciones para entornos saludables
1977.- El NIH recomendó combinar intervenciones de dieta y actividad física
80’s y 90’s.- Políticas de salud que priorizaron la dieta saludable y la actividad física
Después de 2000.- Objetivos nacionales asociados a desempeño…
Ambiente Construido CISS
Ambiente construido Ambiente construido
Edificios Edificios
Centros laborales Centros
laborales
Vecindario Vecindario
Casas Casas
Áreas recreativas
parques
Áreas recreativas
parques
Calles, avenidas, andadores
Calles, avenidas, andadores
Escuelas Escuelas
Mercados y tiendas
Mercados y tiendas
Cableado eléctrico, drenaje
Cableado eléctrico, drenaje
Medios de transporte Medios de transporte
El ambiente construido se refiere a lugares, espacios y productos que han sido creados o modificados por el hombre
(Health Canada, 2003)
(Cifuentes & Cols., 2011)
CISS
Nivel de marginación Muy Bajo
(Cifuentes & Cols., 2011)
CISS
Nivel de marginación Alto
- Predominio de carencia de banquetas -Banquetas angostas -Banquetas obstruidas
(Cifuentes & Cols., 2011)
Disponibilidad de espacios saludables
Oferta de facilidades
Públicas
Privadas
Oferta limitada en zonas de bajo ingreso
Baja capacidad reguladora en los órdenes estatal y municipal
(Cifuentes & Cols., 2011)
Utilización de espacios saludables
Opiniones divergentes
Funcionarios: La disponibilidad y la utilización son adecuadas
Usuarios: Mayor peso en baja utilización por barreras económicas y geográficas
La geografía dificulta mejores vías de acceso
(Cifuentes & Cols., 2011)
Transportación
En general, el desarrollo de proyectos urbanísticos se dirige a atender el tránsito de vehículos motorizados
Poco viable el uso de la bicicleta como medio de transporte
(Cifuentes & Cols., 2011)
Agenda: Mejoramiento de espacios
El rescate de espacios públicos para fines deportivos y recreativos es una prioridad
Los servicios públicos (agua, drenaje, luz y pavimentación) siguen acaparando la atención y los recursos
Los recursos económicos del municipio se invierten en infraestructura para automóviles y servicios básicos en colonias irregulares
(Cifuentes & Cols., 2011)
Agenda: Participación ciudadana
Instancias públicas participativas
Demanda ciudadana de mayores instancias participativas
Fortalecimiento de la gobernanza para una mejor rendición de cuentas
Instrumentar variables e indicadores de capital y cohesión social
Programa de Ordenamiento Territorial
(Cifuentes & Cols., 2011)
¿Y las políticas?
El encuadre del análisis político
¿Problema de conducta?
¿Resultado de determinantes sociales?
¿Se cuenta con soluciones?
Los actores, su posición y su poder
Actor Posición Poder
Personas con sobrepeso NM Bajo
Padres de familia Bajo apoyo Bajo
Organizaciones civiles Alto apoyo Medio
Sector Salud Mediano apoyo Medio
Sector educativo Bajo apoyo Medio
Sector comercio Bajo apoyo Alto
Agencias reguladoras Bajo apoyo Alto
Industria de los alimentos Alto rechazo Alto
Sector servicios públicos NM Alto
La obesidad en la agenda gubernamental
“… Hay situaciones que atentan contra la salud, como la pobreza y los estilos de vida poco saludables y de riesgo. Estos factores explican, en gran medida, la alta incidencia de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del corazón y los tumores malignos, así como el alto número de personas lesionadas por accidentes …” (PND, 49)
“… El sobrepeso, la obesidad, la diabetes y la hipertensión han llegado a niveles muy elevados en todos los grupos de la población. Entre los hombres mayores de 20 años de edad, 42.6% presentan sobrepeso y 26.8% obesidad, mientras que en las mujeres estas cifras corresponden a
35.5 y 37.5%, respectivamente.…” (PND, 49)
Los retos del PNS para el Sector Salud
Importancia de la
prevención
Mejoramiento de la calidad
Financiamiento equitativo
La agenda política del combate a la
obesidad
Nuevos (y no tan nuevos) actores y recursos
Etiquetado responsable
Impuesto a los refrescos
Escuelas saludables
Promoción de la actividad física
Orientación nutricional
Intervención gubernamental
¡Gracias por su atención!
Para la elaboración de constancias,
favor de enviar lista de
participantes presenciales con:
Profra. Berta Luz Téllez
Videos y presentaciones anteriores en:
http://www.inspvirtual.mx
-Videoconferencias
