Introducción Metodología

Conocer el origen y efectos de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en pacientes con Síndrome de Down

(SD) a través de la revisión exhaustiva de investigaciones previamente publicadas.

Síndrome de Down (SD): malformación cromosómica más común en Chile5

Trisomía en el par 21. La prevalencia al nacimiento del síndrome de Down está por sobre 2,2 por 1.000 nacimientos5

Características del síndrome: serie de dismorfias y malformaciones congénitas8

Alteraciones craneofaciales como micrognatia, braquicefalia, hipoplasia mediofacial, orejas pequeñas y displásica8

Desórdenes de respiración durante el sueño (RDS): comorbilidades más comunes de los niños con SD4

El más prevalente es la apnea obstructiva del sueño (AOS)4

AOS: trastorno en la cual el sujeto tiene pausas en la respiración y/o ventilación durante el sueño4

Contribuye a la fragmentación del sueño, sobretodo en la etapa REM4

Andrews C., Barba F., Chávez G., Cuevas C.Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina, Ciencias de la Salud, Carrera de Fonoaudiología

Búsqueda en plataformas: Pubmed Cochrane Scielo Mesh

SIBUC

Términos de Búsqueda: Down Syndrome/Sleep Apnea Down Syndrome/apnea-

hypopnea Down Syndrome /Sleep Down Syndrome/Apnea Down Syndrome/Sleep Apnea

Syndromes Síndrome de Down/Apnea del

sueño Churchill SS [Au]

Edad de inclusión: 0-17,9 años

Hallazgos

Posición al Dormir

Índice de Masa Corporal

Fases del Sueño

Efectos de la Altitud

Efectos Clínicos de la

AOS

Efectos en Características

Cognitivas

Efecto Cardiaco y

Respiratorio

Predisposición de generar AOS en posición supina

con aumento del IAH en los niños

con SD6

Aumento del TTG en fase no-REM en casos de SD, en especifico en la fase N3 en el

rango etario de 2 a 17,9 años6

Discusión Referencias

IMC aumenta con la edad y se asocia significativamente

a presencia de AOS en niños con

SD 1

Hospitalizaciones asociadas a AOS a

edades más tempranas y por más tiempo en

pacientes con SD, sobretodo a mayor altura (> 1500 m)3

Combinación de cardiopatías y

disfagia en bebés con SD, es un

factor predictor de AOS en 36% de

los casos2

Bajos resultados en CI verbal, memoria y funciones ejecutivas.

Asociación de AOS con deficiencia en

habilidades visuoespaciales,

déficit atencional e hiperactividad4

Tasa cardíaca disminuida al

terminar evento, mayor tiempo de reoxigenación y

actividad simpática nocturna disminuida, exacerbando hipoxia7

1. Churchill, S., Kieckhefer, G., Landis, C. and Ward, T., (2011) Sleep measurement and monitoring in children with Down syndrome: A review of theliterature, 1960–2010. Sleep Medicine Reviews, 16(5), 477-488

2. Goffinsky, A., Stanley, M.A., Shepherd, N., Duvall, N., Jenkinson, S.B., Davis, C., Bull, M.J and Roper, R.J. (2015). Obstructive sleep apnea in young infants with Down Syndrome evaluated in Down Syndorme speciality clinic. American Journal of Medical Genetics, 167ª, 324-330

3. Jensen, K., Sevick, C., Seewald, L., Halbow, A., Davis, M., McCabe, E., Kempe, A. and Abman, S. (2015). Greater risk of hospitalization in children with Down Syndrome and OSA at higher elevations. CHEST. 147 (5), 1344-1351

4. Lal, C., White, D., Joseph, J., van Bakergem, K. and LaRosa, A., (2015). Sleep-Disordered Breathing in Down Syndrome. CHEST, 147(2), 570-579

5. Nazer, H. y Cifuentes, O., (2011). Estudio epidemiológico global del síndrome de Down. Revista chilena de pediatría, 82(2), 105-112.

6. Nisbet, L., Phillips, N., Hoban, T. and O’brien, L. (2014). Effect of body position and sleep state on obstructive sleep apnea severity in children with Down Syndrome. Journal of Clinical Sleep Medicine. 10(1), 81-88

7. O‘Driscoll, D., Horne, R., Davey, M., Hopem S., Anderson , V., Trinder, J., Walker, A. and Nixon, G. (2012). Cardiac and sympathetic activation are reduced in children with Down Syndrome and sleep disorders breathing. SLEEP. 35(9), 1269-11275

8. Zúñiga, J. Y Raggio, M. (2015). Síndrome de Down en Otorrinolaringología. Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 75, 49-54

Discusión

Es de relevancia observar los factores que podrían provocar una alteración de la calidad de vida de estos pacientes.

Factores influyentes en pacientes SD con AOS: la posición que los pacientes con SD adoptan al dormir, el Índice de Masa Corporal (IMC), efecto en las fases del sueño, características cardíacas y respiratorias.

Es importante estudiar otros factores que influyen en la aparición de AOS para un diagnóstico mas certero en paciente SD.

Falta de resultados consistentes que validen la información actual para una mejor planificación de tratamiento y/o terapia.

Rango de edad utilizado para estudio es muy amplio, por lo que no permite extrapolar resultados a población SD

Propuesta de

investigación

Evaluación de factores influyentes en la aparición de AOS en pacientes con SD en rangos de edades reducidos

TOTAL: 15 artículos