Por qu se coagula la sangre? Por El mundo y sus porqus

Si usted tiene sangre normal y se corta, diminutas clulas conocidas como trombocitos o plaquetas llegan al rescate Por qu se coagula la sangre?Si usted tiene sangre normal y se corta, diminutas clulas conocidas como trombocitos o plaquetas llegan al rescate. Estas clulas en forma de discos, las ms pequeas del torrente sanguneo, se aglutinan en segundos para sellar la herida.Pero antes de entrar en accin necesitan que algo haya sido daado, como por ejemplo cualquier pared de un vaso sanguneo.Las primeras plaquetas que detectan un hoyo en la pared de un vaso sanguneo se vuelven pegajosas, de manera que puedan adherirse a los lados del orificio. Al hacerlo, cambian su forma, convirtindose en esferas con espinas que las ayudan a mantenerse juntas, y emiten seales a otras plaquetas para que ayuden a llenar el hueco.Cada gota de sangre suele contener unos 115 millones de plaquetas, de modo que la ayuda siempre est a la mano. Si la herida no es grave, esta unidad de urgencia la controla y todo vuelve a la normalidad casi sin sentirlo.La etapa final en el proceso de cerrar una herida es la coagulacin: el endurecimiento de la sangre para formar un sello resistente. En una serie de complejas etapas conocida como cascada de coagulacin, la sangre forma una protena viscosa llamada fibrina, el principal componente de los cogulos. Las molculas inactivas del plasma sbitamente entran en accin, desatando progresivamente una reaccin en cadena. En cuestin de segundos, una molcula activa puede estimular a otras 30,000.Las deficiencias en la sangr pueden causar que fluya lentamente o que se coagule sin motivo. Otras anomalas, como la falta de plaquetas, pueden evitar la coagulacin y causar hemofilia. Los mdicos prueban la capacidad de coagulacin de la sangre por medio de la puncin de la piel, en la oreja o el antebrazo y tomando el tiempo que tarda en dejar de sangrar. El promedio es de 3 a 8 minutos.LA COAGULACIONEl proceso de coagulacin ms propiamente dicho, consiste en la transformacin de una sustancia presente en el plasma, llamada fibringeno, en otra llamada fibrina. Esta reaccin se produce por obra de la trombina, que se forma a partir de la protrombina, bajo la influencia de la tromboplastina. En condiciones normales, no existe trombina (pero est presente un precursor inactivo suyo, la protrombina, que es una protena de origen heptico) ni tromboplastina, pues de lo contrario, la sangre se coagulara habitualmente en los vasos con graves consecuencias. Por lo tanto, en la coagulacin podemos distinguir tres momentos: 1) formacin de la tromboplastina 2) transformacin de la protrombina en trombina 3) transformacin del fibringeno, protena soluble en fibrina insoluble. La formacin de la tromboplastina es muy compleja; se debe a la activacin de diversos factores presentes en el plasma y en los tejidos; la activacin de uno de ellos repercute sobre el inmediatamente siguiente no activado todava, como en una reaccin en cadena.El punto de partida de este proceso es doble: es decir, el proceso es puesto en marcha tanto por factores contenidos en el plasma, como por otros presentes en los tejidos (factores plasmticos y factores tisulares), que se liberan a raz de la salida de la sangre. Una vez formada, la tromboplastina acta rpidamente sobre la protrombina y la transforma en trombina; de este modo, termina tambin la segunda fase de la coagulacin y comienza la tercera, en la que la trombina acta sigue y lo transforma en fibrina, sustancia, por el contrario, insoluble en el plasma (parte lquida de la sangre). El fibringeno es una gruesa protena en forma de agujas, que se modifica bajo la accin de la trombina. Muchos elementos de fibringeno as modificados se unen por los extremos, dando lugar a largusimos filamentos muy delgados. stos se renen en haces de mayor espesor, que se agrupan entre s, formando una densa red visible de fibrina, entre cuyas mallas se encuentran aprisionados glbulos rojos, glbulos blancos y restos de plaquetas. Este es el cogulo.Si examinamos este proceso en un tubo de ensayo, observaremos que, una vez que se ha formado, el cogulo se retrae y sobre l aparece un lquido amarillento, llamado suero. Es decir, la sangre se ha transformado en una parte coagulada, a expensas del plasma y de los elementos corpusculares aprisionados en la red de fibrina y en otra lquida, llamada suero. Por lo tanto, el suero no es sino plasma que ha sufrido el proceso de coagulacin, es decir, plasma sin fibrina. En el proceso de coagulacin el calcio es indispensable ya que interviene tanto en la formacin de la tromboplastina como en la transformacin de la protrombina en trombina. Basta eliminarlo para que ya no se produzca la coagulacin. Tambin es muy importante la vitamina K; sin ella, la protrombina o algunos factores que contribuyen a formar la tromboplastina no pueden ya ser fabricados por el hgado. Las alteraciones de este mecanismo tan delicado pueden producirse a distintos niveles, y cualquier alteracin representa un obstculo insalvable para el desarrollo de la coagulacin. Entre estas, se encuentran la hemofilia, que se debe a falta de uno de los dos factores antihemofilicos (factor antihemofilico A y factor antihemofilico B) que entran en la formacin de la tromboplastina, y, sin tromboplastina, no puede iniciarse la coagulacin, las trombosis, las coagulopatas, etc

Definicin:La hemlisis es la descomposicin de los glbulos rojos.Ver tambin: anemia hemoltica.Informacin:Los glbulos rojos viven normalmente de 110 a 120 das. Despus de ese tiempo, se descomponen de manera natural y generalmente son sacados de la circulacin por medio del bazo.Algunas enfermedades y procesos producen la descomposicin demasiado prematura de los glbulos rojos. Esto exige que la mdula sea tenga que producir ms glbulos rojos de lo normal. El equilibrio entre la descomposicin y la produccin de los glbulos rojos determina qu tan bajo llega ser su conteo.

Este fluido, que circula por un sistema tan complejo como el cardiovascular y puede llegar a todas las clulas del cuerpo, tiene funciones vitales. En primer lugar es el encargado de la respiracin celular, tomando el oxgeno de los pulmones, llevndolo a todo el cuerpo y devolviendo desde all a los pulmones el dixido de carbono. Tambin recolecta los alimentos disgregados por el sistema digestivo y los lleva a las clulas. Al pasar por el hgado y el rin realiza una funcin depurativa, permitiendo que salgan de nuestro cuerpo sustancias nocivas.

Al transportar clulas del sistema inmunitario, acta en la defensa de nuestro cuerpo frente a los microbios. Su funcin transportadora no acaba aqu, pues lleva las hormonas de un lugar a otro del cuerpo. Adems, la sangre acta en la regulacin de la temperatura, haciendo que el calor generado en el cuerpo sea trasladado hacia la superficie para que se disipe.

La composicin de la sangre

El volumen promedio de sangre de un hombre es de 5,5 litros, y el de una mujer de aproximadamente un litro menos. Algo ms de la mitad de este volumen est formada por el plasma, la parte lquida de la sangre. Por l circulan las clulas sanguneas, que son de diversos tipos: los eritrocitos o glbulos rojos, los leucocitos o glbulos blancos y las plaquetas o trombocitos.

El plasma sanguneo

Tiene el aspecto de un fluido claro, algo semejante a la clara de huevo, y el 90% est formado de agua. En l se hallan disueltas importantes sales minerales, como el cloruro sdico, el cloruro potsico y sales de calcio, escindidas en sus componentes. Su concentracin oscila muy poco para que no se rompa su equilibrio con el lquido que baa los tejidos ni con el intracelular. Gracias a ellas pueden disolverse las protenas en el plasma, para ser transportadas por la sangre, y la acidez de los lquidos del cuerpo se mantiene dentro de estrechos lmites.

Las protenas ms importantes que se hallan disueltas en el plasma son el fibringeno y la protrombina, que intervienen en la coagulacin sangunea; las al bminas, que desempean un importante papel en el transporte y para mantener el volumen de plasma, y las globulinas, que son parte del sistema defensivo de nuestro cuerpo. Todas estas protenas, a excepcin de las ltimas, se forman en el hgado.

Adems, en el plasma existen todas las sustancias transportadas por la sangre, como las partculas de alimento y los productos que son el resultado del metabolismo, y, como ya hemos mencionado, las hormonas.

Las plaquetas o trombocitos

Estas clulas, encargadas de la coagulacin, se originan en la mdula sea. Su tamao es de unas dos milsimas de milmetro, tienen forma de disco y existen unas 300.000 por cada milmetro cbico de sangre. Su principal caracterstica consiste en que se adhieren unas a otras, por lo que tienen la capacidad de formar cogulos.

La coagulacin

Un sistema tan indispensable como el cardiovascular debe poseer un mecanismo de seguridad que evite que su lquido se vierta. Ante cualquier rotura de los vasos, pues, interviene el mecanismo de la coagulacin.

Cuando la pared de un vaso se rompe se ponen al descubierto zonas de tejido el mismo que son speras, a las cuales e pegan rpidamente las plaquetas. En pocos instantes la acumulacin de ellas es grande, pero su funcin no se acaba en el taponamiento; las plaquetas adheridas emiten unos mensajeros qumicos llamados factores de coagulacin, de los que existen ms de diez tipos. Gracias a ellos e forma una reaccin en cadena al trmino de la cual el fibringeno, una protena que se hallaba disuelta en el plasma, se convierte en fibrina.

Esta es insoluble y forma unos filamentos muy finos son los que se teje una red, que forma el cogulo. Adems, las plaquetas emiten serotonina, que tiene el efecto de estrechar s vasos sanguneos para que disminuya la corriente. La hemofilia es una enfermedad hereditaria producida por la ausencia de aluno de los factores de coagulacin.

En otra poca, uno de los grandes inconvenientes al realizas transfusiones de sangre era el hecho de poder conservar este tejido en estado lquido. La coagulacin de la sangre es un proceso muy rpido, que se produce entre los 3 y los 7 minutos de practicada la extraccin sangunea; por eso, las transfusiones se hacan directamente de persona a persona.

Gracias a las investigaciones del mdico argentino Luis Agote, en el ao 1914 se logr que la sangre in vitro (fuera del cuerpo) se mantuviera en estado lquido, al agregarle citrato de sodio sal inorgnica, formada por la combinacin de cido ctrico e hidrxido de sodio.

El citrato de sodio acta como anticoagulante. Provoca la precipitacin de los iones calcio al formar un nuevo compuesto, el citrato de calcio, por lo que el calcio deja de ejercer su accin en la coagulacin. De esta manera se puede tener la sangre en estado lquido por varias semanas, siempre que se mantenga refrigerada

Los eritrocitos dan a la sangre su color rojo, y ello se debe a que en el interior de cada uno de ellos existen de 200 a 300 millones de molculas de hemoglobina, mediante las cuales realizan su funcin, que es el transporte de oxgeno por la sangre. La hemofilia es una enfermedad hereditaria producida por la ausencia de aluno de los factores de coagulacin. La ms pequea herida puede poner en peligro la vida del enfermo, que sangra sin parar.

Los glbulos rojos

Los glbulos rojos, tambin llamados eritrocitos o hemates, se forman en la mdula roja de los huesos y subsisten durante cuatro meses. Su principal caracterstica morfolgica es que no poseen un ncleo organizado, que al pasar a la sangre ya ha desaparecido. Tienen forma de disco engrosado por el borde, su dimetro es de unas siete milsimas de milmetro, y en cada milmetro cbico de sangre existen de 4,5 a 5,5 millones de ellos, que constituyen el 45% del volumen sanguneo.

LOS eritrocitos dan a il sangre su color rojo, y ello se debe a que en el interior de cada uno de ellos existen de 200 a 300 millones de molculas de hemoglobina, mediante las cuales realizan su funcin, que es el transporte de oxgeno por la sangre.

La hemoglobina

Esta molcula est formada por cuatro subunidades idnticas, cada una de las cuales consta de una protena, la globina, unida a un grupo hemo. Este ltimo tie de rojo la sangre y est formado por cuatro ncleos que se unen adoptando la forma de un trbol de cuatro hojas. En el centro se halla anexionada una molcula de hierro, que es la encargada de unirse al oxgeno. Efectivamente, mediante la oxidacin y desoxidacin del hierro cada molcula de hemoglobina capta cuatro molculas de oxgeno de los alvolos pulmonares. Con esta preciada carga el eritrocito viaja, pasando por la parte izquierda del corazn, hasta las clulas de todo el cuerpo, donde el oxgeno debe ser liberado. El dixido de carbono, por el contrario, no se une con la hemoglobina sino que se disuelve directamente en el plasma con gran facilidad. En cambio, el monxido de carbono, el gas que sale por los tubos de escape de los coches, s se une con la hemoglobina, y con ms facilidad que el oxgeno. As, cuando en el aire que respiramos hay oxgeno y monxido de carbono, este ltimo gana la competicin por unirse con la hemoglobina y la persona que lo absorbe puede morir.

Los grupos sanguneos

En la membrana de los glbulos rojos hay unas protenas que no son idnticas en todas las personas. As, no siempre un individuo puede tolerar la transfusin de sangre de otro, ya que existen reacciones del sistema defensivo. Este intenta protegerse ante estas protenas que le son extraas formando anticuerpos, y la sangre del receptor produce una enfermedad que puede ser mortal.

Existen muchos tipos de protenas en los glbulos rojos, pero las que aqu nos interesan son las del grupo ABO y las del factor Rhesus o Rh.

Grupo ARO. Pueden existir dos tipos de protenas en el glbulo rojo: la A y la B. Una persona que tenga la protena A pertenecer al grupo A, y si tiene el factor B, pertenecer al B. Si posee ambas protenas, ser del grupo AB, y si no tiene ninguna, del O (cero). Existen, pues, cuatro tipos de personas, y cada uno de ellos repele a la protena que no posee. As los individuos A y O repelen la sangre de los B y los AB, mientras que los B y los O presentan una reaccin defensiva frente a los A y los AB. Los individuos AB, al tener los dos grupos, pueden recibir transfusiones de todos los dems, mientras que los O no pueden recibir sangre ms que de su mismo grupo, y pueden dar a todo el mundo, por lo que reciben el nombre de donantes universales.

Grupo Rh. Existe una protena, que se encuentra en los glbulos rojos del 85% de las personas, que se llama Rh positiva. Las restantes, o Rh negativas, si reciben sangre con la protena, quedan sensibilizadas. Si tiene lugar un segundo contacto, se produce una reaccin de rechazo, que en los hombres y en las mujeres no gestantes no entraa ningn peligro. Sin embargo, si una mujer embarazada experimenta esta reaccin, porque su hijo es Rh+ y ella Rh, se pondr en peligro la vida del beb. Ello se debe a que durante el embarazo algo de la sangre del beb se mezcla con la de la madre.

Los glbulos blancos

Los leucocitos o glbulos blancos son las clulas sanguneas encargadas de la defensa. Su tamao es variable, de 6 a 20 micras de dimetro, y se encuentran en la sangre, segn su tipo, en un nmero que oscila entre los 5.000 y los 9.000 por milmetro cbico. Todos ellos tienen ncleo, aunque la forma de ste es muy distinta. Algunos de ellos, el grupo de los granulocitos, poseen unos grnulos en el citoplasma, mientras que otros, los agranulocitos, carecen de ellos. Los granulocitos se subdividen en neutrfilos, eosinfilos y basfllos, y los agranulocitos en monocitos y linfocitos.

Neutrfilos

Se originan en la mdula sea roja, donde gran proporcin de ellos permanece hasta que son necesarios en la sangre. Constituyen el 70% del total de los granulocitos, y sus grnulos son pequeos y muy numerosos. El ncleo posee varios lbulos, y el dimetro es de unas 10 micras. Su funcin es la fagocitosis, es decir, devorar los cuerpos extraos, despus de lo cual el neutrfilo muere y es destruido, formndose partculas de pus. La vida media de estas clulas es de una semana.

Eosinfilos

Originados de la misma forma que los neutrfilos, los eosinfilos constituyen el 3% del total de granulocitos y su ncleo presenta slo dos ndulos ovalados. Sus grnulos son grandes y numerosos y su dimetro de unas 10 micras. Su funcin es la fagocitosis, al igual que la de los neutrfilos, y su nmero aumenta mucho durante las alergias y las enfermedades por parsitos.

Basfilos

Los grnulos de los basfilos son gruesos pero escasos. Son clulas de unas 10 micras de dimetro y su ncleo tiene una forma que recuerda a una 5. Se originan en el mismo lugar que el resto de los granulocitos, y son los menos numerosos, ya que constituyen slo el 0,5% del total. Su funcin no se conoce bien, pero parece que evitan la coagulacin dentro de las arterias y las venas.

Monocitos

Son los ms grandes de entre los glbulos blancos, con un tamao que oscila entre las 15 y las 20 micras. Su ncleo tiene forma arrionada y poseen gran cantidad de citoplasma, que no tiene grnulos. Constituyen el 5% de los glbulos blancos, y se dedican a devorar partculas de un tamao considerable. Por tanto, al igual que los tipos antes descritos, los monocitos viven muy poco tiempo, pues mueren destruidos despus de fagocitar. Algunos de ellos se desplazan hasta donde los necesitan, pero tambin los hay fijos en el hgado, el bazo, los ganglios linfticos y la mdula.

Linfocitos

Tienen el tamao de un glbulo rojo, y su ncleo es esfrico y bastante grande, con una concavidad en uno de sus lados. Constituyen el 30% de todos linfocitos y se forman en la mdula sea roja. Sin embrago cuando salen de ella sufren un proceso de maduracin por el cual se forman dos tipos: los linfocitos B, que pasan a los ganglios linfticos, y los linfocitos T, que se albergan en el timo. Todos ellos viven unos cien das y se encargan del sistema de defensa especfico, tambin llamado inmunitario, por el cual el linfocito distingue las sustancias que debe destruir de las que son propias del cuerpo. Para ello los linfocitos deben tener un cierto tipo de (