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Medidas de FrecuenciaMedidas de Asociación

Medidas de Impacto Potencial

Portafolios de EjerciciosResolución de Casos

Alumno:_______________________________

Profesores: Dra. Edith Rodríguez Soriano Dr. Agustín Anaya García

Sistemas de Vigilancia EpidemiológicaPortafolio de Ejercicios

Ejercicios (Medidas de Frecuencia):CASO # 1:

Durante el 2010, ocurrieron 200 casos nuevos de diabetes en la ciudad X, que tiene una población de 10,000 personas (estimada en el 1ro de julio de 2010). Al principio del año había un total de 800 diabéticos en la ciudad. Durante el año, 40 pacientes murieron de complicaciones debidas a la diabetes.

1. ¿Cuál es la incidencia acumulada de diabetes durante el 2010?a. 4 por 1,000 b. 22 por 1,000 c. 800 por 1,000 d. 100 por 1,000e. 200 por 1,000

2. ¿Cuál es la prevalencia de punto de diabetes el 1ro de enero de 2010?a. 4 por 1,000 b. 20 por 1,000 c. 80 por 1,000 d. 100 por 1,000 e. 200 por 1,000

3¿Cuál es la prevalencia de punto de diabetes el 31 de diciembre de 2010?a. 16 por 1,000 b. 20 por 1,000 c. 80 por 1,000 d. 96 por 1,000e. 100 por 1,000

4. ¿Cuál es la tasa de mortalidad debido a diabetes durante el 2010?a. 0.4 por 1,000 b. 1.6 por 1,000 c. 2.0 por 1,000 d. 4.0 por 1,000e. 9.6 por 1,000

CASO # 2


La ciudad X es una comunidad de 100,000 personas. Durante el 2005, hubo 1,000 muertes en dicha ciudad (muertes por todas las causas). Todos los casos de tuberculosis han sido identificados. De los 300 casos de tuberculosis, 200 son varones y 100 son mujeres. Durante 1995, 60 personas murieron debido a la tuberculosis, 50 de los cuales fueron varones.

1. ¿Cuál es la tasa cruda de mortalidad en la ciudad X?

a. 300 por 100,000 b. 60 por 1,000 c. 10 por 1,000d. 100 por 1,000

2. ¿Cuál es la tasa de mortalidad por tuberculosis específicamente para los varones?

a. 0.5 por 1,000 b. 25% c. mayor en hombres que en mujeres d. no se puede calcular con los datos dados

CASO # 3 MORTALIDAD

1.- En cada uno de los siguientes casos diga que medida de mortalidad podríamos calcular, y que denominador necesitaría en cada caso para realizar la citada medida:

a) El número de defunciones por enfermedad meningocócica que se han producido en una comunidad en un periodo de tiempo determinado.


_______________________________b) El número de personas fallecidas en España durante el año 2001._______________________________c) El número de varones de edades comprendidas entre los 45 y 65 años, fallecidos por enfermedades circulatorias en España en 2001._______________________________d) El número de niños menores de 1 año fallecidos en Sevilla de Fenilcetonuriadurante el pasado año. _______________________________e) El número de fallecimientos en mujeres embarazadas o durante el puerperio provocados por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo._______________________________

2.- Queremos estudiar la mortalidad en España y su evolución durante los últimos 50 años. Exponga qué indicadores calcularía, que datos necesitaría y de donde los obtendría.________________________________

3.- El número de muertes anuales debidas a todos los cánceres aumentó en España de 10224 a 56044 durante el periodo 1910-1978. Una explicación de este aumento podría ser una mayor exposición de la población a sustancias cancerígenas. Exponga otras posibles explicaciones.

4.- En Sevilla a lo largo del año 2001 hubo 7.432 nacidos vivos. En el transcurso de dicho año se produjeron 39 muertes en niños menores de 1 año. La cifra total de muertes por todas las causas fue de 5.821 (2.872 en varones y 2.949 en mujeres); de estas, 2.475 muertes fueron certificadas por enfermedad cardiovascular.

5.- El número de muertes producidas en mujeres relacionadas con el embarazo parto y puerperio fue de 1. Sabiendo que la población a primeros de Julio de 2001 era de 684.633 habitantes y que había ese año 12.000 personas con enfermedad cardiovascular, calcule para Sevilla:

a) Tasa de mortalidad general.b) Tasa de mortalidad infantil.c) Tasa de mortalidad general en varones.d) Tasa de mortalidad materna.e) Tasa de mortalidad específica por enfermedad cardiovascular y mortalidad proporcional para dicha enfermedad.f) Tasa de letalidad por enfermedad cardiovascular.

CASO # 4 MORBILIDAD(Medición de los problemas de salud. Incidencia y prevalencia.)

1.- La frecuencia de enfermedad puede medirse como incidencia o como prevalencia. ¿Qué medida es más apropiada para la evaluación de programas preventivos?. Explique brevemente las razones de su propuesta.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


2.-En cada uno de los siguientes casos diga si se trata de una medida de incidencia o de prevalencia, y que denominador necesitaría para calcular en cada caso la frecuencia relativa:

a) El número de casos de brucelosis que se presentan en una comunidad enun periodo de tiempo determinado.___________________________________

b) El numero de personas diabéticas existentes en Sevilla el 1 de Enero de2001. ___________________________________

c) El número de varones de edades comprendidas entre los 45 y 65 años,con lesiones cardiacas en España en 1999. ____________________________

d) El número de niños menores de 1 mes diagnosticados en Sevilla deFenilcetonuria durante el pasado mes. ________________________________

3.- En una población de 40.000 habitantes se han notificado 550 casos de gripe en el 2001. En la misma población en la consulta de seguimiento de enfermos crónicos hay registrados 900 enfermos de diabetes tipo II el 31 de Diciembre de 2000. Durante el 2001 se han diagnosticado 30 casos nuevos de dicha diabetes. Calcule las tasas de incidencia de gripe y de diabetes tipo II para el año 2001 y la de prevalencia de diabetes al 31 de Diciembre de 2001.

4.- Suponga que en un estudio epidemiológico en una población se obtienen los siguientes resultados: -Incidencia de varicela: 7 por 100.000-Prevalencia de varicela al 31 de diciembre: 3,2 por 100.000-Incidencia de Neoplasias malignas: 4,2 por 100.000-Prevalencia de Neoplasias malignas al 31 de diciembre: 15,5 por 100.000Comente los datos en relación a las diferencias de incidencia y prevalencia y las posibles razones de las mismas.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CASO # 5 MORTALIDAD

Los datos de la población de Costa Rica para 1999 son los siguientes:

CUADRO 1

POBLACIÓN AL 1° DE JULIO, NACIMIENTOS Y

DEFUNCIONES SEGÚN AÑO Y PROVINCIAAÑO 1999 POBLACIÓN NACIMIENTOS DEFUNCIONES DEFUNCIONESY PROVINCIA AL 1° DE JULIO GENERALES INFANTILESCosta Rica 3 589 163 78 526 15 052 925San José 1 294 631 26 718 5 846 325Alajuela 643 995 14 775 2 638 148Cartago 402 049 8 441 1 550 93Heredia 288 650 6 709 1 338 86


Guanacaste 281 312 5 370 1 120 57Puntarenas 399 448 8 312 1 321 114Limón 279 078 8 201 1 239 102

DEFUNCIONES INFANTILES POR SEXO

SEGÚN PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE1999

CausaAmbos sexos Hombres Mujeres925 535 390

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 471 274 197Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 264 141 123

Enfermedades del sistema respiratorio 77 49 28

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 45 34 11Otras causas 68 37 31

Además el total de viviendas fue 1 034 893. En la provincia de San José se produjeron un total 564 casos de infarto agudo del miocardio (322 en varones y 242 en mujeres). El 25% de estos pacientes tenían historia de un infarto previo.

CON BASE EN LA INFORMACIÓN ANTERIOR CALCULE E INTERPRETE:

1. Tasa de mortalidad general de Costa Rica2. Tasa específica de mortalidad infantil por enfermedades del sistema respiratorio,

infecciones y parasitarias.3. Razón habitantes / vivienda4. Incidencia de infarto agudo del miocardio para la provincia de San José5. Prevalencia de infarto agudo del miocardio para la provincia de San José

CASO # 6 MEDIDAS DE FRECUENCIA

El Cantón de Escazú es una comunidad que presenta problemas de salud. No posee servicio de agua potable en un sector del Cantón, la atención de salud la brinda la Clínica Montero Cañas. Tiene asignado dos médicos generales, una enfermera obstetra y cinco ATAPLos datos de población según el último censo son los siguientes:

Çantón Escazú TOTAL HABITANTES

HOMBRES MUJERES POBLACIÓN 45 Y MÁS

NÚMERO DE VIVIENDAS

52808 25633 27175 3521 13188

Dist. Escazú 12501 5977 6524 833 3229Dist. San Antonio 20936 10486 10450 1396 4960Dist. San Rafael 19371 9170 10201 1291 4999

NACIMIENTOS 2000

HOMBRES MUJERES DEFUNCIONES INFANTILES EN EL AÑO 2000

Cantón Escazú 1070 546 524 13

Dist. Escazú 378 191 187 3Dist. San Antonio 364 185 179 3Dist. San Rafael 328 170 158 7


Además se notificaron en el mismo año en la población general de Escazú: 850 casos nuevos de diarrea. El total de muertes registradas en el mismo año fueron 1258. Las enfermedades crónicas más frecuentes en la población de 45 y más, son: la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM). En el registro se anotan 30 casos nuevos de HTA, y 20 de DM. Hay un total de 50 hipertensos en control y 60 de DM.

CON BASE EN LA INFORMACIÓN ANTERIOR CALCULE E INTERPRETE:

1. Tasa de mortalidad infantil del cantón2. Tasa de mortalidad general3. Tasa de natalidad4. Razón médico/habitante5. Razón de masculinidad 6. Incidencia de hipertensión arterial (HTA)7. Prevalencia de diabetes mellitus (DM)8. Incidencia de diarrea9. Proporción de habitantes por distrito10. Tasa de mortalidad infantil por distrito

CASO # 7 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.(Sensibilidad, Especificidad, Valores Predictivos Positivo y Negativos)

Dentro del Programa de Salud Escolar, se realiza un examen de salud a los escolares de 5º de Educación Primaria para detectar alumnos con anemia mediante la determinación de hemoglobina en sangre. Una hemoglobina de 12 gramos (o menos) en 100 ml de sangre, fue considerada como prueba positiva para la detección de anemia. Los resultados de dicho examen de salud aplicados a 500 escolares se muestran en la siguiente tabla:

Alumnos con Anemia

Alumnos Sanos

TOTAL

Prueba + Hb < 12 g/100 ml. 95 25 120

Prueba - Hb > 12 g/100 ml. 10 370 380

TOTAL 105 395 N = 500


1.- Calcule la Sensibilidad, la Especificidad y el Valor Predictivo Positivo. Explique losresultados obtenidos.

2.- Si el punto de corte del test se modifica a una Hb de 10 g/100 ml de sangre, la prueba sale positiva en 100 casos, de los cuales 85 son verdaderos anémicos. Con este nuevo punto de corte vuelva a calcular la Sensibilidad, la Especificidad y el Valor Predictivo Positivo. Valore las diferencias con el anterior supuesto.

3.- Cuando cambiamos el punto de corte de 12 a 10 gr de Hb/100ml, ¿Qué ocurre con los falsos positivos?, y con los falsos negativos?

4.- Si el examen de salud lo realizamos en las mismas condiciones de la primera tabla, pero la prevalencia de anemia sube un 9%, dada la misma sensibilidad y especificidad, calcule el Valor Predictivo Positivo de la prueba y comente las implicaciones sanitarias de su cambio de valor.


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