1. Expositores: Odont. Andrs Barragn Odont. Flor Cedillo.

2. POSTURA DE LABIO Y SU SIGNIFICANCIAEN EL PLAN DE TRATAMIENTOestabilidadmasa total maloclusiondentalinfluenciados en parte esttica actividad generalfacialde las estructurasposicin en elde los tejidos espacio blandos. 3. ORTODONCISTA PREOCUPADO POR:morfologa del tejido blando y la postura de los labiosaplicarla al plan de tratamiento.significancia de la postura labial 4. Dos posiciones posturales de labiospueden ser observadas: Posicin labial en reposo: Labios relajados, sinesfuerzo de contraccin labial Posicin de cierre labial: Los labios se tocanligeramente para producir un sellado anterior de lacavidad oral. 5. CASOS DE CLASE II DIVISIN 1 Overjet significativo: En la posicin de cierre labialcontacto ligero existente entre el labio inferior y el incisivomaxilar. Confusiones, si no hay diferencia entre labio relajado yposicin de cierre labial en la evolucin de las anomalasdentales y faciales. Describir los tipos de actividad labial vistos enmasticacin, deglucin. Se debe considerar la postura labial en sujetos con oclusinnormal y maloclusiones. 6. Brodie y otros: La musculaturacontencin contrala migracin de los arcos dentales. Diferencias en la postura labial, el labio inferior puedeestar bien anterior o posterior para el incisivo maxilarmaloclusion Clase II. Schlossberg empleo una tcnica electromiografica.(analizar las reas musculares, movimiento de loslabios de una posicin relajada a una posicin decierre). 7. La escuela britnica: Estudios intensificados la postura del labio durante la deglucin normal y anormal Tulley: evalu la lengua y actividad muscular perioral por medio de una tcnica electromiografica. El termino labio incompetente es extensamente discutido enla literatura britnica, en la cual mostraron una conciencia de la importancia de la longitud labial en el anlisis del caso. 8. Posicin relajada del labio Representa un estado en el cual no hay contraccin de la musculatura labial. Difcilmente reproducible. El paciente se encuentra con el plano de Frankfort paralelo al piso. Posicin de la cabeza en este estudio fue determinado por el cefalostato. 9. Tres mtodos usados para relajar los labios superior e inferior1. La mandbula puede ser ligeramente manipulada en apertura y cierre, como si se intentara establecer oclusin cntrica. Durante estos procedimientos el paciente es estimulado a relajar la mandbula, de modo que su movimiento se lleva a cabo en su totalidad por el operador. La cantidad de espacio entre el labio superior e inferior es cuidadosamente comprobado, cuando los dientes ligeramente en contacto. 10. Tres mtodos usados para relajar los labios superior e inferior2.El labio inferior se puede masajear con los dedos.Con un masaje continuo, se vera que los labios estnrelajados y una forma de espacio entre labios superior einferior.3. Dar instrucciones el paciente para relajar sus labios. Lo que sugiere que los labios relajados de los sujetos frecuentemente produciran una postura anormal del labio por un intento de lograr una posicin relajada de los labios, el paciente debera evertir el labio lejos de los dientes. 11. Como es reproducible la posicinrelajada del labio? Para saber si hay error en la posicin del paciente se compruebamediante la radiografa ceflica lateral. 10 sujetos con maloclusiones fueron seleccionados al azar. 4diferentes operadores tomaron 4 placas radiogrficas de cadasujeto con el labio relajado y la mandbula en oclusin cntrica. El rastreo se realizo en cefalometrias laterales y las distanciascortas entre labio superior e inferior fueron medidos con unaregla milimetrada. Las cuatro lecturas para cada sujeto fueron promediadas y ladesviacin fue determinada para cada variable en el ejemplo. 12. La medida de desviacin para el ejemplo fue 0,5 mm el cualrepresenta que el error total en el promedio produjo unamedicin de rastreo y posicionamiento al paciente. La mayores desviacionesmaloclusion clase II, divisin 1 yuna tendencia fuerte hacia una contraccin del mentn.Desviacin alta como 2,7 mm fueron observados. En el otro extremo, muchos sujetos no demostraron diferenciasdiscernibles en la distancia medida en la placa de la cabeza. Elejemplo fue compuesto por personas con bastante relacinnormal labial y dental, la desviacin seria considerablementemenor. 13. El mas simple procedimiento es para tener la mandbulaelevada con los dientes en oclusin. Overjet aumentado en oclusin cntrica o mximaintercuspidacion el labio inferior puede ser desviado porel incisivo maxilar. En tales casos esto es deseable para abrir la mandbula unaposicin de reposo o de ms all de lo que una imagenreal de la postura del labio inferior se puede lograr. La posicin relajada del labio como la postura delcuerpo, est determinado por una posicin muscular. 14. CARACTERSTICAS VERTICALES Labios relajados normalmente espacio entre el labio superior einferior. Este espacio es conocido como brecha o gap interlabial. Representa las menores dimensiones lineales entre la superficieinferior del labio superior y la superficie superior del labio inferior. Muestra de adolescentes con cara aceptable, el promedio de brecha ogap es 1,8 mm en oclusin cntrica y 3,7 mm en la posicin restante dela mandbula Desviacin estndar 1,2 y 1,6 mm. El gap interlabial esta bastantepequeo en ambos oclusin cntrica y posicin mandibular restante. 15. CARACTERSTICAS VERTICALES Se puede aumentar proporcionalmente con la apertura de lamandbula. Aunque la variacin normal es pequea, variacin considerable puedeser visto en la brecha o gap interlabial, en personas quienes tienenmaloclusiones o desarmonas faciales. Condiciones extremas en lascuales hay excesivo espacio o falta de espacio entre el labio superior einferior puede ser comnmente observado. Deficiencias de la longitud labial relativa para la dimensin vertical dela parte inferior de la cara son caracterizados por una gran brecha o gapinterlabial. A la inversa si hay una redundancia del tejido labial enrelacin a la dimensin vertical existente, no al gap interlabial que estapresente. 16. En la fig. 2, A hay un gap interlabial de 7 mm, con los labios cerradosadaptado a los incisivos superiores e inferiores. Fig. 2 B ilustra grandes brechas o gap interlabial, con los labios lejos de lasuperficie de los dientes. El gap interlabial mayor de grupo (12 mm) . Fig. 2. C. Cuando los labios son largos en relacin a la dimensin vertical dela parte baja de la car. ientes Un numero de factores pueden ser responsables por variaciones en gapinterlabial. En primer lugar, puede haber diferencias en la longitud de uno o amboslabios. En segundo lugar, puede haber una variacin en la altura esqueletal en laporcin anterior de la cara. Debido a la cantidad de variacin en el gap interlabial, este es aparente ya quehabra mas de la mitad de correlacin entre la altura vertical del esqueleto ylongitud vertical de los labios. 17. PARA EVALUAR LA LONGITUD DE LABIO SUPERIOR E INFERIOR:Para establecer el tejido blando de gnation, a la lnea perpendicular para el plano palatal se lo deja caer delpunto ms bajo del esquema de la snfisis mandibular para el tejido blando del mentn.La medida lineal de la longitud labial superior como la dimensin del labio inferior al mentn es medidaperpendicular al plano palatal.Aproximadamente el promedio de longitud de labio superior es medido en la cefalometria lateral son 24mm para nios y 20 mm para nias. 18. OTRO METODO PARA EVALUAR LA LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR A LA PUNTA DEL BORDE INCISAL Medida vertical entre estomion e incisivo: ngulorecto al plano palatal. En la cara normal, el incisivomaxilar proyectado inferiormente 2,3 mm al bordeinferior del labio superior, con una desviacin estndarde 1,9 mm. Una diferencia significativa entre los adolescentes concaras normales y con maloclusiones clase II divisin 1fueron notados en las medidas estomion incisivo (0,1% de confianza). 19. Desde la longitud labial en el promedio, tendencia a ser normal en casos de claseII divisin 1 y todava las medidas de estomion incisivo es mas pequeo de lonormal, parecera que el incisivo maxilar esta supraerupcionado en maloclusionclase II.El rango de variacin puede ser demostrado por 2 trazados en la figura 6 en la cualambos A y B muestra labio superior de pacientes con distoclusion molar ymarcado Overjet. La distancia entre el borde de labio y borde incisal es 2 mm en Ay 8 mm en B. 20. Desde un punto de vista esttico, la longitud relativa del labio superior y la posicin de su bordeinferior a la punta del borde incisal del incisivo maxilar tiene considerable significancia clnica. La posicin del incisivo maxilar puede ser realmente precario en un caso de Clase II divisin 1, desdeun alto porcentaje de estos pacientes tienen mas grande la medida de estomion - incisivo antes deltratamiento. Mecnicas pobres, tales como uso indiscriminado de elsticos clase II causara una erupcin adicionaldel incisivo maxilar as el aumento extenso de esta dimensin.Si una medida se la hace entre estomion y gnation perpendicular al plano palatal (fig. 4) y si un radioes hecho entre esta dimensin y la longitud del labio superior, esto ser encontrado que en la caranormal hay un radio de 2 a 1 a favor de la dimensin de estomion gnation. Algunas desarmonasfaciales son de naturaleza verticales y estn asociadas con una desproporcin en el radio entre el labiosuperior y el rea comprendida del labio inferior y mentn. El gap interlabial es determinado por un numero de factores, incluyendo la altura anterioresqueletal, protrusin dental, longitud labial inherente y postura labial. 21. CARACTERISTICAS HORIZONTALES Un plano til para evaluar la protrusinrelativa o retrusin de los labios.(Subnasal y tejido blando del pogonion). Prcticamente, el plano es establecidopor dejar caer una tangente al rea delmentn desde subnasal. La protrusin o retrusin labial esmedida por medio de una lneaperpendicular para medir la distanciadel plano subnasal a pogonion para elpunto ms prominente en el labiosuperior e inferior. 22. Para investigar la variacin de la longitud nasal, doslneas perpendiculares pasan al plano palatal desdesubnasal y la punta de la nariz. 23. En la muestra de adolescentes normales, el labio superior einferior cae adelante del plano subnasal pogonion. En promedio el labio superior: 3,5 mm anterior a la lnea yel labio inferior se encuentra 2.2 mm mas adelante. Labio superior se proyecta ligeramente mas que el labioinferior para esta lnea. No hay diferencias significativas en la protrusin labialentre sujetos femeninos y masculinos en esta muestra. 24. En grupos de maloclusion existe una considerable variacin en la protrusin del labio superior, labio inferior o ambos. Variacin en la protrusin labial Figura 9 A: Labio superior esta 9 mm adelante y el labio inferior 12 mm delante de este plano. Clase II divisin 1 mostrados en la fig. 9, B a diferencia in que los labios no abrazan a los dientes y contribuyen a lamedida de protrusin en la posicin relajada de labios. Ambos el labio superior e inferior estn 9 mm adelante, enfrente del plano subnasal pogonion. La Clase II divisin 1 muestra en la figura 9, C demostr algunos tipos de variacin que pueden ser observados en lapostura labial anteroposterior en casos de Overjet o resalte. El labio superior se encuentra 6 mm por delante del planode referencia, mientras el labio inferior esta en el plano de referencia. Clase II divisin 2 se muestra en fig. 9, D ambos labio superior e inferior son anormalmente retrusivos. El labiosuperior, esta 1,5 mm por delante del plano subnasal pogonion. El labio inferior, sin embargo se encuentra bastanteretrusivo, quedando 3 mm detrs del plano. 25. La inclinacin de labio superior es medida por la interseccin de la lnea subnasal labrale superiuscon el plano palatal. Normalmente, el labio esta ligeramente sealado, formando un angulo de 97,5 ocon el plano palatal. It no debera ser particularmente sorprendente ya que el borde superior fueencontrado para ser significativo cuando la muestra de Clase II, divisin 1 fue comparado con lamuestra normal (0.1 por ciento nivel de confianza). Por instancia, dos labios superiores de clase II divisin 1 son mostrados en la fig. 11. En la fig. 11 A unngulo de 90o est formado entre el labio y el plano palatal, mientras en la fig. 11, B, el labio superioresta en protrusin, con un ngulo de 111 grados. 26. El ngulo nasolabial (fig. 10), la cual esformada por la interseccin de unalnea originada desdesubnasal, tangente al borde inferior dela nariz y una lnea de subnasal alabrale superius. Un ngulonasolabial tpico es aproximadamentede 74 grados. Nos ayuda a evaluar laprotrusin labial superior en relacin ala nariz. Los casos de Clase II divisin 1 conngulo nasolabial obtuso antes deltratamiento son dificultoso. 27. POSICIN POSTURAL HORIZONTALDE LOS LABIOS Por fuera de los dientes yo soporte alveolar Estado relajado Los labios permanecen medianamente en posicinnormal y una parte cada en relacin con los bloquesde mordida Mantenan una proporcin de la dimensin verticalpara cada paciente y segundo ellos prevenan que lalengua tenga una adelantamiento y se adicione en elsoporte de los labios. 28. CASOS CLNICOS EN PACIENTESEDENTULOS Los labios son ligeramente protruidos en relacin con el PLANO SUBNASAL POGONIONlabios superior e inferior estn en 5mmal frente del plano subnasal pogonion Los labios se encuentran mas retrusivas que una posicin normal 29. Comparar paciente dentro delos patrones retroganticos Ver la relacin de la posterior de la mandbula y el maxilarPosicin protrusiva yretrusiva 30. Paciente muestran un sellado forzoso esto en casos que el paciente tenga el labio inferior abultado de 9mm en relacin del plano subnasal pogonion Paciente edntulos la relacin de los labios relajados independiente de los dientes y el soporte de los procesos alveolares 31. QUE PASARIA SI HUBIERAALGUNA EXTRACCIN? El labio superior puede ser apoyado por rea de la base apical del hueso o elpermanecer proceso alveolar.La postura del labio Movimiento dental 32. POSICIN DE CERRADO LABIALCierre normal requiere una mnima contraccinDonde el labio inferior contribuye al efecto anterior.Facilita la deglucin protege los dientes y las encas yaadir algunas fuerzas de retencin para mantener la posicin de los dientes anteriores. 33. Durante la contraccin los labios inferiorescontribuyen en los movimientos de cierrede sellado labial que tiene el labio superior ExisteProteccin delelongacin dellabio inferiorClase II divisin labio superiorhacia arriba y1 con 11 mm de con un aumento adelante por la selladoen longitud interlabial contraccin del durante la msculocontraccin de mentoniano 6mm 34. Clase II divisin 1 Proceso los labios superiores se aplanan contra losincisivos superiores La contraccin del musculo mentoniano aplana el readel mentn y movimiento del sulcus inferior haciaarriba y adelante. Labio inferior seaplana y elonga se mueve hacia arriba y adelante 35. Paciente clase III El labio superior es normalelongandose 1 mm pero ellabio inferior sube 5 mm y seva hacia atrs 36. POSICIN ANTEROPOSTERIOR DELA DENTICIN Determinar la posicin de los incisivos Los tejidos blandos y la postura del labio. Labios cortos en donde va existir alteracin en elsellado labial. Razones estticas Longitud adecuada y protrusin dentaria anterior 37. MYOMETRIC BY WINDERSEstabilidad normal de oclusin y maloclusinEquilibrio de Relacin directa lingual fuerzas sobre las de presiones contra los coronas de losdientes.incisivos 38. Evaluaciones Posicin de dientes en reposo Cierre labial Componente posterior de fuerzas (lengua) en dondeexiste incrementos ligeros del labio inferior desdeposicin de reposo a cierre labial Mantener los incisivos inferiores en su posicinoriginal 39. PREDICCIN LOS CAMBIOSFACIALESLos cambios drsticos faciales son lasretrusiones de los dientes Alteran el sellado labialEl contacto labial en tejido conredundancia mantiene mas protrusivossu posicin en relacin a lo normal. 40. POSTURA DE LABIOS SON UNFACTOR ETIOLOGICO Depende del desarrollo de las diferentes maloolusiones Investigadores britnicosEl sellado labial con patrones de crecimiento, en dondeestos problemas se refieren a balance, equilibrio yfuncionalidadLos labios en pacientes clase II divisin 1, el labio inferiorse encuentra en relacin con el incisivo maxilar y ejerceuna presin 41. El labio inferior es suficientemente largoPacientes clase II para posicionarse en el divisin 2 incisivo centralsuperior Tipo de musculatura de la denticin, la postura labial y la funcinlabial, sin dejar a un lado la importancia de la lengua, los msculos de lamasticacin y desarrollo de maloclusin. 42. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOEstticaEstabilidadFuncionalidad 43. SUMARIO Y CONCLUSIONES La tcnica que se obtiene posicin de labios relajadoses razonablemente reproducible, en donde tambinestn las posiciones musculares Normalmente el espacio vertical pequeo o selladolabial son encontrados entre el labio superior e inferioren posicin de relajacin . En maloclusiones ydesarmonas faciales, el sellado labial podra ser largoo completo 44. La muestra de personas dentadas y edntulas propone que hay unapostura anteroposterior de los labios con respecto es independiente a los dientes y a los procesos alveolaresLa contraccin mnima labial es requerida el sellado de la porcin anterior de la cavidad oral en una persona normal. El labio inferior normalmente contribuye mas para el movimiento del efecto decerrado con relacin al labio superior, ambos labios simultneamenteretruidos y planos contra los incisivos La ruta de clausura podra ser considerada en casos demalooclusiones, dependiendo en la cantidad de overjet, protrusin yretrusin de los incisivos como bien de la cantidad del sellado labial 45. Las desarmonas faciales se observo la ausencia de las discrepanciasesqueletales. Esas desarmonas faciales podra ser asociadas con lalongitud del labioEl labio inferior se discute como una posible gua de la posicin de los incisivossuperiores. Esto sugiere que los incisivos no pueden ser colocadas delante de la posicin de relajacin del labio inferior, previsto el overjet es normal y los pacientes sostiene una posicin habitual de sellado.Los cambios de los tejidos blandos en relacin de retraccin de los incisivos podrapredecir la relajacin de los labios es usado en base de una prediccin. 46. El rol de la postura del labio es un factoretiolgico en la formacin de lamalooclusinEsto sugiere que cada uno de los objetivos deltratamiento ortodntico podra ser minimizadosla cantidad de contraccin labial desde relajaciny sellado labial en su posicin 47. GRACIAS