POSTURAS ERGONÓMICAS Y PRESENCIA DE DOLOR POSTURAL DE …
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POSTURAS ERGONÓMICAS Y PRESENCIA DE DOLOR POSTURAL DE LOS ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA EN LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA – SEDE VILLAVICENCIO. YINA MARCELA GAMBOA ARCINIEGAS. LUZ DARY JIMENEZ MORA. LUZ NIDIAN LADINO FRANCO. ANGIE MAGALY MONJE GONZALEZ. Área de investigación: Epidemiología Línea de investigación: Epidemiología UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA VILLAVICENCIO – META 2017.
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POSTURAS ERGONÓMICAS Y PRESENCIA DE DOLOR POSTURAL DE
LOS ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA EN LA UNIVERSIDAD
COOPERATIVA DE COLOMBIA – SEDE VILLAVICENCIO.
YINA MARCELA GAMBOA ARCINIEGAS.
LUZ DARY JIMENEZ MORA.
LUZ NIDIAN LADINO FRANCO.
ANGIE MAGALY MONJE GONZALEZ.
Área de investigación: Epidemiología
Línea de investigación: Epidemiología
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
VILLAVICENCIO – META
2017.
POSTURAS ERGONÓMICAS Y PRESENCIA DE DOLOR POSTURAL DE
LOS ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA EN LA UNIVERSIDAD
COOPERATIVA DE COLOMBIA – SEDE VILLAVICENCIO.
YINA MARCELA GAMBOA ARCINIEGAS.
LUZ DARY JIMENEZ MORA.
LUZ NIDIAN LADINO FRANCO.
ANGIE MAGALY MONJE GONZALEZ.
Trabajo de grado para optar el título de odontólogo
ASESORES:
TEMÁTICO: DR: EDGAR ALFONSO ESPINOSA RAMIREZ
METODOLÓGICO: MARÍA DEL PILAR ANGARITA DIAZ
ASESORA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TARBAJO: YANETH DEL PILAR
PIÑEROS BOBADILLA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
VILLAVICENCIO – META
2017.
1
DEDICATORIA.
Agradezco primeramente a Dios y a mis padres SANDRA ARCINIEGAS y
JORGE GAMBOA por brindarme la oportunidad de ser una gran profesional.
Porque gracias a su esfuerzo, dedicación, cariño incondicional logre una meta
más en mi vida.
YINA MARCELA GAMBOA ARCINIEGAS
Este trabajo de grado está dedicado Primeramente a Dios, a mis padres,
ROSALBA FRANCO, ISIDRO LADINO por siempre brindarme su apoyo, amor
y confianza que necesite para lograr tan importante sueño que se hiciera
realidad en mi vida.
Agradezco a mi novio ANDRES RAMOS que con su amor y comprensión
siempre estuvo a mi lado dándome, fuerza, cariño y apoyo incondicional para
cumplir un sueño de ser una gran profesional.
LUZ NIDIAN LADINO FRANCO
Con todo mi amor dedico a Dios primeramente que en todo momento está con
migo, a mis padres JAQUELINE GONZALEZ y ARNULFO MONJE por
haberme proporcionado la mejor educación y lecciones de vida, por formar de
mí una mujer con respeto principios y valores, en especial a mi MADRE por ser
quien estuvo en una lucha constante a mi lado, por su apoyo y amor
incondicional, por motivarme cada día y por su empeño a verme una mujer
profesional. A mis hermanitas DIANA y HANNA, mi abuela LEO LONDOÑO y
mis PADRES de nuevo por su cariño, confianza y paciencia en este tiempo.
A mi novio CRISTIAN HERNANDEZ por acompañarme en este proceso, por su
amor y dedicación durante mi carrera profesional.
2
A USTEDES las personas más importantes en mi vida les dedico y agradezco
por caminar a mi lado durante este largo proceso de aprendizaje, alegrías y
lágrimas.
Muchas gracias
ANGIE MONJE GONZALEZ
Dedico mi trabajo de grado primeramente a DIOS, y a mis padres. ROSA
MORA BUITRAGO, JORGE JIMENEZ FRANCO por su cariño amor y
dedicación, por brindarme la oportunidad de realizar un sueño en mi vida,
dándome siempre la motivación necesaria que para estudiar y ser profesional,
a mis hermanos y a mi novio por brindarme su apoyo económico y moral
siempre.
LUZ DARY JIMENEZ MORA
3
AGRADECIMIENTOS.
Especialmente agradecemos primeramente a Dios. A nuestros asesores de
trabajo de tesis de la UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA- SEDE
VILLAVICENCIO. Quienes de manera muy amable nos ayudaron a conseguir y
alcanzar un logro más de tan anhelado sueño de ser profesionales.
Las más infinitas gracias a nuestros asesores, la Doctora MARÍA DEL PILAR
ANGARITA, EL DOCTOR EDGAR ESPINOSA, Y LA ENFERMERA YANETH
PIÑEROS. Por permitirnos desarrollar, construir y culminar este proyecto.
YINA MARCELA GAMBOA ARCINIEGAS
LUZ NIDIAN LADINO FRANCO
ANGIE MONJE GONZALEZ
LUZ DARY JIMENEZ MORA
4
TABLA DE CONTENIDO.
INTRODUCCIÓN ............................................................... 10
1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................... 12
1.1 PREGUNTA PROBLEMA ......................................... 14
2. JUSTIFICACIÓN ......................................................... 15
3. MARCO TEÓRICO ..................................................... 19
3.1 ERGONOMÍA. ........................................................ 19
3.2 ENFERMEDAD LABORAL. .................................... 20
3.3 DEFINICIÓN DEL DOLOR. .................................... 21
3.4 DOLOR POSTURAL SEGÚN ZONAS DE
LOCALIZACIÓN. .......................................................... 22
3.4.1 DOLOR CERVICAL ............................................. 23
3.4.2 DOLOR DORSAL. ............................................... 23
3.4.3 DOLOR LUMBAR ................................................ 24
3.4.4 LUMBALGIA SIMPLE O AGUDA. ....................... 24
3.5 CARACTERÍSTICAS DE LA POSICIÓN BHOP. .... 25
3.7 RIESGOS ERGONÓMICOS DE MOVIMIENTOS
REPETITIVOS. ............................................................. 29
4. MARCO REFERENCIAL ............................................. 32
5. OBJETIVOS ................................................................ 39
5.1 OBJETIVO GENERAL. ........................................... 39
5.1.1OBJETIVO ESPECIFICOS. .................................. 39
6. DISEÑO METODOLOGÍCO ........................................ 40
6.1 TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO. ............................. 40
6.2 VARIABLES. ........................................................... 40
6.3 UNIVERSO DEL ESTUDIO. ................................... 46
6.4 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ......... 46
5
6.5 UNIDAD DE ANÁLISIS Y OBSERVACIÓN. ........... 46
6.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN. ....... 46
6.6.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ............................ 46
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS. .................................. 48
8.PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN. .............................................................. 49
9.1.2 DESARROLLO DEL MATERIAL DIDÁCTICO Y
EDUCATIVO PROPUESTO. ........................................ 51
10. ANÁLISIS ESTADÍSTICO. ........................................ 53
11. RESULTADOS ............................................................ 54
11.1 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN........... 54
11.3 PREVALENCIA DE LA PERCEPCIÓN DEL
DOLOR MUSCULAR EN ESTUDIANTES DE SEXTO A
NOVENO MATRICULADOS EN CLÍNICA DEL ADULTO
DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
SEDE VILLAVICENCIO. ............................................... 61
11.4 DOLOR MUSCULAR DETECTADA EN LOS
ESTUDIANTES DE SEXTO A NOVENO
MATRICULADOS EN CLÍNICA DEL ADULTO DE LA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE
VILLAVICENCIO. .......................................................... 64
11.5 FACTORES QUE CONDICIONAN LA
ERGONOMIA DE LOS ESTUDIANTES DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ................................. 69
11.6 PRUEBA DE ASOCIACIÓN ENTRE LAS
POSTURAS INADECUADAS DE TRABAJO Y DEL
DOLOR POSTURAL SEGÚN ZONAS DE RESPUESTA
DE LOS ESTUDIANTES. ............................................. 70
11.6 PROPUESTA. ....................................................... 76
12. DISCUSIÓN. ................................................................ 77
13. CONCLUSIÓN. ............................................................ 80
6
14. RECOMENDACIONES................................................ 81
15. CRONOGRAMA. ......................................................... 82
16. PRESUPUESTO.......................................................... 83
18. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ........................... 84
7
INDICE TABLAS.
Tabla 1 Las variables a considerar son las siguientes ...... 40
Tabla 2 Posturas incorrectas durante la práctica clínica. .. 57
Tabla 3 Presencia de dolor muscular por zonas ............... 64
Tabla 4 . Prueba de chi-cuadrado entre presencia de dolor
y género. ............................................................................ 66
Tabla 5 . Prueba de chi-cuadrado entre presencia de dolor
y semestre ......................................................................... 67
Tabla 6 Presencia de dolor por zonas. .............................. 68
Tabla 7 Factores que condicionan la ergonomía de los
estudiantes ........................................................................ 69
Tabla 8 Tabla de contingencia falta de apoyo de los pies y
presencia de dolor en la zona lumbar. .............................. 71
Tabla 9 Prueba de Chi-cuadrado para apoyo de la planta
de los pies y presencia de dolor lumbar. ........................... 71
Tabla 10 Tabla de contingencia falta de apoyo en el
respaldo de la silla y presencia de dolor en la zona dorsal.
........................................................................................... 72
Tabla 11 Prueba de Chi-cuadrado para apoyo de la espalda
al respaldo de la silla y presencia de dolor dorsal. ............ 73
Tabla 12 Tabla de contingencia falta de apoyo de los
antebrazos al realizar movimientos repetitivos y presencia
de dolor en la zona dorsal. ................................................ 73
Tabla 13 . Prueba de Chi-cuadrado para apoyo de los
antebrazos al realizar movimientos repetitivos y presencia
de dolor dorsal. .................................................................. 74
Tabla 14 Tabla de contingencia falta de apoyo de los
antebrazos al realizar movimientos repetitivos y presencia
de dolor en la nuca ............................................................ 75
Tabla 15 . Prueba de Chi-cuadrado para apoyo de los
antebrazos al realizar movimientos repetitivos y presencia
de dolor en la nuca. ........................................................... 75
8
INDICE GRAFICOS
Grafica 1 Distribución de género de la población ... 54
Grafica 2 Distribución de edad de la población ...... 54
Grafica 3 Distribución de los semestres de la
población. ............................................................... 55
Grafica 4 Conocimiento sobre posturas ergonómicas
............................................................................... 56
Grafica 5 Lateralidad de población evaluada ......... 56
Grafica 6 Distancia de los codos en relación con la
boca del paciente ................................................... 58
Grafica 7 Posición en el asiento. ............................ 58
Grafica 8 Curvatura de la espalda .......................... 59
Grafica 9 Inclinación del pecho al trabajar. ............. 59
Grafica 10 Inclinación lateral en relación al paciente.
............................................................................... 60
Grafica 11 Flexión del cuello durante la práctica. ... 60
Grafica 12 Posición de los antebrazos. .................. 61
Grafica 13 Distribución de la percepción dolor
muscular debido a práctica clínica. ........................ 62
Grafica 14 Dolor al utilizar instrumentos vibratorios.
............................................................................... 62
Grafica 15 Actividades que generan dolor muscular
............................................................................... 63
Grafica 16 Presencia de dolor por zonas. .............. 63
Grafica 17 Detección de presencia de dolor en los
estudiantes inscritos en las clínicas. ...................... 65
Grafica 18 Dolor que refiere la población evaluada.
............................................................................... 65
Grafica 19 Presencia de dolor Vs género ............... 66
9
Grafica 20 Presencia de dolor Vs Semestre ........... 67
Grafica 21 Presencia de dolor postural. ................. 68
10
INTRODUCCIÓN.
Con frecuencia los trabajadores están expuestos a factores de riesgo físicos,
químicos, biológicos, psicosociales y ergonómicos durante sus actividades
diarias. La Real Academia Española define ergonomía como el estudio de
datos biológicos y tecnológicos aplicados a problemas de mutua adaptación
entre el hombre y la máquina. La ergonomía es una disciplina científica que
estudia el trabajo humano y ha aportado principios básicos para la organización
de las tareas. Estos principios, aplicados a la clínica odontológica, dan como
resultado una racionalización de los procedimientos operatorios.1
La ergonomía odontológica es la encargada de organizar el trabajo
odontológico de manera que el equipo de salud bucodental consiga el máximo
rendimiento con el máximo confort y el mínimo esfuerzo físico y psicológico, por
ello engloba tres conceptos muy importantes que están relacionados entre
ellos, el diseño ergonómico del consultorio odontológico, la correcta
organización del trabajo y las posiciones ergonómicas de trabajo y su relación
con las enfermedades musculo-esqueléticas. 1
Es necesaria una postura corporal estable y balanceada como apoyo, y es
importante que el operador odontológico tenga los conocimientos necesarios
sobre posturas ergonómicas para aplicarlas durante el trabajo clínico. Los
traslados innecesarios, los movimientos incorrectos, las posiciones de trabajo
defectuosas y los cambios constantes que implican reacomodamiento y fijación
de la visión e iluminación al pasar del campo operatorio al resto del ambiente
de trabajo, conducen al odontólogo rápidamente a la fatiga mental, visual y
física, predisponiendo a una alta incidencia de problemas en el aparato
locomotor, que en ocasiones, pueden limitar su rendimiento laboral
El conocimiento sobre posturas ergonómicas y su práctica durante el trabajo
clínico es fundamental, porque permite la prevención primaria de lesiones
posturales o musculo esqueléticas, incluidas dentro de las enfermedades
ocupacionales del odontólogo. La frecuencia de estos problemas implica la
necesidad de su prevención en cada tipo de trabajo.
11
Una mala postura es una relación deficiente entre las diferentes partes del
cuerpo que produce aumento de la tensión y fatiga en las estructuras en el
sostén, y en la cual, hay desajustes del cuerpo sobre la base de sustentación.3
El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada con el daño tisular real o potencial, o descrita en términos de los
mismos el dolor postural es un cuadro álgido secundario al funcionamiento
anormal de la musculatura anterior y posterior. Se presenta con alta incidencia
y tiene diferentes causas entre ellas la actividad laboral del ser humano, que ha
generado riesgos y enfermedades como las lesiones musculo esqueléticas que
representan un problema de salud ocupacional.4
Al considerar que desde la etapa del estudiante de pregrado, el odontólogo
adquiere hábitos posturales durante la práctica clínica que pueden tener una
manifestación inicial dolorosa, se hace necesaria la evaluación de estas para
determinar la necesidad de reforzar la capacitación o corregir las prácticas
inadecuadas, evitando así futuras enfermedades ocupacionales músculo
esqueléticas.4
Por lo tanto, en el fomento de la prevención primaria, las universidades han de
interesarse por identificarlos y, en el entendimiento de la academia como
formadores integrales, promoviendo programas de aprendizaje en contenidos
curriculares para la promoción de hábitos saludables en la práctica clínica y el
fomento de la creación de entornos que faciliten la seguridad y la salud en las
diferentes ocupaciones, más concretamente en el ámbito en el que se enmarca
éste estudio, de futuros profesionales en odontología.2
12
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Según la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), las enfermedades
profesionales más comunes son el cáncer debido a la exposición de sustancias
peligrosas, seguido por las enfermedades musculo esqueléticas, enfermedades
respiratorias, pérdida de audición, entre otras.3 Las lesiones músculo
esqueléticas (LME) son problemas de salud laboral frecuentes e importantes
que se producen por factores ergonómicos como: Movimientos repetitivos,
vibraciones, fuerzas sostenidas y posturas anómalas, que implican condiciones
inflamatorias y degenerativas que afectan principalmente a las partes blandas
del aparato locomotor (músculos, tendones, nervios y estructuras próximas a
las articulaciones. En Colombia en el 2002, este tipo de lesiones representaron
el 65% de los diagnósticos de enfermedad profesional. El síndrome de túnel
carpiano aporta el 27% de los casos seguido por lumbago con el 12% y sordera
neurosensorial con el 7%.4 Estas cifras se han ido incrementando, ya que el
último reporte de enfermedad profesional 2003-2005 señaló que los LME
representan el 82% en el sistema de Seguridad Social. Entre los cinco primeros
diagnósticos estaban el síndrome de túnel carpiano, lumbago, trastorno de
discos vertebrales, la hipoacusia sensorial y el síndrome de manguito rotador
nuevamente las dos primeras causas.5 El informe de la Federación de
Aseguradoras Colombianas (FASECOLDA) de 2010 determinó un aumento del
85% de las enfermedades laborales asociadas a problemas osteomusculares y
dentro de este grupo el síndrome de túnel carpiano fue el que se presentó con
mayor prevalencia.6
Los problemas generados van desde malestar y dolores menores, a dolores
más graves; condiciones médicas que resultan en impactos sociales y
consecuencias económicas, como la reducción de la calidad de vida y la
ausencia del trabajo, e incluso abandono de la profesión, es por esto que el
adquirir una postura viciosa de trabajo, es decir una postura no fisiológica
mantenida con un tiempo prolongado; trae consigo una serie de factores
mecánicos que influye en el daño que se puede producir a este nivel . Entre
estos tenemos; carga de trabajo elevada posturas estáticas manteniendo
inclinaciones y torsiones frecuentes de movimientos bruscos repetitivos y la
13
adopción de determinadas posturas que incrementan las curvaturas fisiológicas
de la columna.
La profesión odontológica es proclive a molestias musculo esqueléticas y se
caracterizan por ser de aparición lenta y de carácter inofensivo en apariencia y,
en consecuencia, se suele ignorar el síntoma hasta que se hace crónico
aparece el daño permanente.7 En una revisión sistemática mostró una
prevalencia entre un 64 a un 93%, en desordenes musculo esqueléticos en
odontólogos de diferentes países.8 Las consecuencias significan la primera
causa de jubilación prematura en Reino Unido, ocupando el 29,5% de los
casos de abandono precoz de la profesión entre 1981 y 1993. En Estados
Unidos, en 1984 este tipo de lesiones produjeron pérdidas de 41 millones de
dólares, y además a 1,3 millones de pacientes se les cancelaron las citas.9 En
Colombia, diferentes estudios realizados en docentes y/o estudiantes de
odontología han demostrado alta prevalencia de lesiones musculo
esqueléticas.10 En estudiantes de odontología de la Universidad de Antioquia
se evidenció que el 88,51% presentaban algún dolor o molestia como
consecuencia de la práctica clínica. La localización más frecuente del dolor o
molestia en general fue en la región de cuello y hombros tanto en hombres
como en mujeres.
Debido a reportes de prevalencias de lesiones musculo esqueléticas en
estudiantes de odontología de diferentes universidades y a los comentarios
constantes de dolor corporal de los estudiantes de clínicas durante el desarrollo
de las prácticas formativas en clínicas odontológicas, se quiere determinar la
prevalencia de los síntomas asociados a las inadecuadas posturas
ergonómicas de estudiantes de sexto a noveno semestre en las clínicas
odontológica de la Universidad Cooperativa sede Villavicencio. Una vez se
determinó las posturas ergonómicas inadecuadas y el dolor postural de los
estudiantes se desarrolló un material educativo para dejar en la universidad y
que así generé una conciencia de posturas ergonómicas adecuadas en los
estudiantes de la universidad.
Partiendo de lo anterior nos planteamos la siguiente pregunta:
14
1.1 PREGUNTA PROBLEMA.
¿Cuáles son las posturas ergonómicas inadecuadas y el dolor postural de los
estudiantes de la clínica odontológica del adulto II, III, IV y V de la Universidad
Cooperativa de Colombia, sede Villavicencio?
15
2. JUSTIFICACIÓN.
La Odontología es una profesión especialmente proclive al padecimiento de
molestias musculo esquelética. Existen múltiples términos en la literatura
médica para denominar aquellas alteraciones fisiopatológicas del sistema
musculo esquelético no debidas a un accidente o evento agudo, sino que son
el resultado de un deterioro progresivo relacionado con la acumulación de
micro traumatismos causados con posturas forzadas mantenidas y
movimientos repetitivos frecuentes. Por ello, estas molestias son de aparición
lenta y de carácter inofensivo en apariencia y, en consecuencia, se suele
ignorar el síntoma hasta que se hace crónico y aparece el daño permanente.
El conocimiento sobre posturas ergonómicas y su práctica durante el trabajo
clínico es fundamental, porque permite la prevención primaria de lesiones
posturales incluidas dentro de las enfermedades ocupacionales del odontólogo.
La frecuencia de estos problemas implica la necesidad de su prevención en
cada tipo de trabajo a considerar que es en la etapa de estudiantes de
pregrado, donde el odontólogo adquiere hábitos posturales durante la práctica
clínica que puede tener una manifestación inicial dolorosa, que hace necesaria
la evaluación de estas para determinar la necesidad de reforzar la capacitación
o corregir las practicas inadecuadas, evitando así futuras enfermedades
ocupacionales musculo esqueléticas.1
La salud musculo esquelética de los odontólogos ha sido objeto de numerosos
estudios alrededor del mundo, enfocándose principalmente en el dolor corporal;
sin embargo, poco se ha investigado acerca de la prevalencia de dolor musculo
esquelético en estudiantes de odontología, momento que pudiera marcar la
génesis de los TME (Trastornos Musculo Esqueléticos). Cuando el cuerpo
humano es sometido a posturas estáticas y repetitivas, durante prolongado
tiempo, se puede iniciar una serie de eventos que pueden derivar en dolor,
injuria o algún desorden musculo esquelético.11
En investigaciones a nivel mundial se destaca que estas enfermedades son de
alta prevalencia en profesionales, haciéndose necesario que el personal
16
estomatológico conozca los factores de riesgo a los que están expuestos, sus
efectos y medidas de protección y prevención.12
En los planes de estudio en los programas académicos de odontología tanto en
el pregrado como en el posgrado el tema es de reciente importancia. Es
insuficiente la información que se tiene sobre los TME (Trastornos Musculo
Esqueléticos) que padecen los profesionales, por lo que es importante el
abordaje de esta temática lo que permitirá aumentar la calidad de la atención
odontológica integral que se brinde.12
En la prevención primaria es importante incluir a los profesionales de la salud
como participantes de programas educativos, pero es igualmente substancial
incluirlos en actividades formativas orientadas a prevenirles enfermedades
laborales derivadas de sus ocupaciones diarias, considerando que el personal
de salud es altamente vulnerable a padecer dolores cervicales, lumbares,
dorsales o de hombros en comparación con profesionales de otras áreas u
ocupaciones, y específicamente es el personal de odontología quien presenta
un riesgo elevado de desarrollar patologías músculo esqueléticas laborales,
debido a la adopción de posturas inadecuadas durante el desempeño laboral y
otras condiciones asociadas a su labor clínica. Con el fin de optimizar los
recursos educativos e integrar iniciativas de mejora constante para promover
comportamientos positivos, fomentar el auto cuidado y formar profesionales de
excelencia conscientes de la importancia de cuidar desde la prevención
primaria, tanto la salud de sus pacientes, como su propia salud.8
De tal manera es de gran importancia la realización diaria de estiramientos que
incluyan grupos musculares del cuello, tronco, y de miembros superiores e
inferiores, antes de iniciar la jornada laboral, mediante la misma (tomar un
receso y estirar) y después de su finalización.13
Los problemas inherentes contra los TME constituyen un reto tanto para los
que tienen la responsabilidad de prevenirlos como para los que están
expuestos. Por esto los entornos de trabajo que más contribuyen al desarrollo
de los TME (frío, vibraciones, cambios de postura forzadas etc.) han sido
claramente identificados. Por lo tanto, el análisis de los factores biomecánicos
17
sigue siendo la base esencial de la prevención, ya que permite reducir las
restricciones físicas del movimiento.14
Por esta razón facilitar la educación y formación a los estudiantes sobre los
TME desde el inicio es primordial es otra estrategia importante para reducir los
riesgos físicos. Por regla general las estrategias de formación han recaído en
tres áreas: 1. Enseñanza de técnicas específicas; y enseñanza de los factores
biomecánicos, aumentado así la comprensión y la sensibilización hacia los
TME, para promover un cambio de actitudes hacia posturas y movimientos
seguros.
2. Entrenamiento del cuerpo mediante puntos físicos, para que sea menos
susceptible de padecer lesiones15.
Estos cambios se abordan en una etapa clave de la formación académica, un
periodo de transición al inicio del ejercicio profesional, momento
significativamente oportuno para aprender a adoptar buenos hábitos posturales
y conductas saludables durante el trabajo con periodos de descanso. En este
sentido se disminuye el riesgo de padecer alteraciones músculo esqueléticas
que a mediano o largo plazo deterioren el bienestar físico y emocional del
profesional, ocasionando baja productividad ausentismo laboral o en casos
extremos afecciones incapacitantes permanentes que obliguen a acudir a
tratamientos médicos especializados con las subsecuentes demandas de
tiempo y dinero.16
Para nuestro trabajo de grado es un tema de investigación novedoso porque no
se ha profundizado en su investigación e importancia durante el trabajo de los
estudiantes en las clínicas de práctica odontológica en la Universidad
Cooperativa de Colombia sede Villavicencio, y por ello consideramos que la
intervención en técnicas posturales adecuadas permitirá mejorar la eficiencia
en el trabajo y prevenir la presencia de trastornos musculares y esqueléticos
que podría ocasionar en el momento de una mala postura corporal. Es
importante también debido a que mejora el rendimiento en el profesional y
genera comodidad tanto en ellos como en el paciente. Además el estudio
dejará material que puede ser utilizado por docentes de la facultad u otras
personas que quieran enseñar las técnicas ergonómicas adecuadas.
18
Finalmente de obtener resultados interesantes, personas a cargo de las
clínicas pueden realizar la intervención una vez los estudiantes inicien por
primera vez las clínicas de práctica de la universidad.
19
3. MARCO TEÓRICO.
BASES TEÓRICAS.
3.1 ERGONOMÍA. Del griego Ergom = trabajo, Nomos = regla, inaugura una nueva filosofía
científica de adaptación del trabajo al hombre. La Organización Internacional de
Estandarización (ISO), la define como una adaptación de las condiciones de
trabajo y de vida a las características anatómicas, fisiológicas y psicológicas del
hombre en relación a su entorno físico, sociológico y tecnológico.17
Wismer, define como un conjunto de conocimientos científicos y relativos al
hombre, necesarios para concebir herramientas, máquinas y dispositivos que
puedan ser utilizados con el máximo confort, seguridad y eficacia. Como
ciencia, es relativamente nueva, procura poner en armonía el trabajo y sus
instrumentos con los aspectos funcionales y psicológicos del hombre y su
salud. 18
La ergonomía estudia el espacio físico de trabajo, ambiente térmico, ruidos,
vibraciones, posturas de trabajo, desgaste energético, carga mental, fatiga
nerviosa, carga de trabajo, y todo aquello que pueda poner en peligro la salud
del trabajador y su equilibrio psicológico y nervioso. En definitiva, se ocupa del
confort del individuo en su trabajo.19
Dentro de la ergonomía es fundamental el estudio del área de la antropometría,
ya que trata con las medidas del cuerpo humano, tanto el tamaño del cuerpo,
formas, fuerza y capacidad de trabajo. En la ergonomía los datos
antropométricos son utilizados para diseñar los espacios de trabajo,
herramientas, equipo de seguridad de protección personal, considerando las
diferencias entre las características, capacidades y límites físicos del cuerpo
humano. 26
También es importante tener en cuenta los principios biomecánicos ya que
estos aplican las leyes del movimiento mecánico en los sistemas biológicos del
cuerpo, haciendo énfasis en los aspectos físicos del trabajo y su adaptación
como: manejo manual de cargas, fuerzas, repeticiones, posturas, vibraciones y
repetitividad.
20
Su objetivo principal es el estudio del cuerpo con el fin de tener un rendimiento
máximo, o diseñar tareas o actividades para que la mayoría de las personas
puedan realizarlas sin riesgos de sufrir daños o lesiones.27
En Colombia, según la encuesta nacional se salud y condiciones de trabajo del
2007, el porcentaje de exposición de los trabajadores a los principales factores
de riesgo biomecánico en su orden fueron: movimientos repetitivos (84.5%),
mantener la misma postura por un tiempo prolongado (80.3%), posiciones que
causan dolor (72.5%), movilización de cargas (41.2%), y espacio insuficiente e
inapropiado en el puesto de trabajo (26.5%). 28
Cada tipo de actividad, profesión u ocupación causa el desgaste del cuerpo
generando patologías específicas y también modalidades de enfermedades
cuyas características están relacionadas con el trabajo ejecutado,
enfermedades incluidas y estudiadas dentro del amplio campo de la salud
ocupacional. El término de enfermedad profesional del odontólogo se refiere a
todas las alteraciones o lesiones corporales que puede sufrir como
consecuencia del desempeño de su profesión y en el ámbito de su trabajo.10
3.2 ENFERMEDAD LABORAL. De acuerdo al artículo N° 4 de la ley 1562 de julio del 2012, es enfermedad
laboral, la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgos
inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto
obligado a trabajar. 19
Dentro de la tabla de enfermedades laborales del decreto 1477 de 5 agosto del
2014, se encuentran los odontólogos a causa de la combinación de
movimientos repetitivos con fuerza o por posturas forzadas de miembros
superiores con alta demanda de tareas manuales o con herramientas de
vibración. 20
Entre el año 2009 y 2013 se calificaron en Colombia según FASECOLDA más
de 40.000 enfermedades laborales que de acuerdo con la segunda encuesta
nacional de condiciones de seguridad y salud en el trabajo en el sistema de
riesgos, para el 2012 el 88% de estas patologías fueron desordenes musculo
esqueléticos.21
21
Las enfermedades laborales constituyen una causa corriente de ausentismo
laboral y discapacidad laboral de larga duración. En Colombia el ausentismo
laboral es un problema social y de salud pública, lo que genera pérdida de
competitividad y de productividad a las empresas y gastos adicionales a las
administradoras de riesgos profesionales, el costo del ausentismo por causas
médicas se han calculado en 100 millones de pesos anuales.29 En un estudio
realizado en Bogotá en el colegio mayor nuestra señora del rosario en
diciembre del 2011, caracterizaron el ausentismo laboral en un centro médico
de primer nivel el cual se presentaron 332 incapacidades que presentaron 1518
días perdidos causados por enfermedad general (99.7%).sistema respiratorio,
digestivo y osteo muscular. El mayor ausentismo en médicos fue de (38.3%).
auxiliares de odontología (14.2%) y odontólogos (10.8%). 22
En un estudio realizado en el año 2009 en Finlandia, se caracterizó a un grupo
de trabajadores como de “alto riesgo de ausentismo” si presentaban las
siguientes características: problemas con su habilidad para el trabajo, dolor,
alteraciones musculoesqueléticas, insomnio, estrés, fatiga o altos puntajes en
las pruebas para valorar la sintomatología depresiva. 31
3.3 DEFINICIÓN DEL DOLOR. La asociación internacional para el estudio del dolor lo define como:
experiencia sensorial o emocional desagradable, Asociada a daño tisular real o
potencial, o descritos en términos de dicho daño.
La importancia fisiológica del dolor, es que tiene un significado biológico de
preservación de la integridad del individuo por el mecanismo de protección que
aparece cada vez que hay una lesión.16 El cuerpo reacciona ante desequilibrios
mediante un mecanismo de defensa propio (la contractura) que no es la causa
primaria del dolor, pero sí un factor añadido que puede agravarlo. Un fenómeno
extraño provoca que el cuerpo se sienta desprotegido y adopte una postura
alterada y perjudicial. Esta postura aumenta la contractura muscular y como
consecuencia el dolor.
Según define la Organización Mundial de la Salud (OMS), el dolor de espalda
es un problema de salud del aparato locomotor, es decir, de los músculos,
tendones, esqueleto óseo, cartílago, ligamentos, nervios periféricos o del
22
sistema vascular, que no es consecuencia directa de un evento agudo o
instantáneo; esto abarca desde las dolencias leves hasta las más graves e
incapacitantes.
El dolor muscular en la parte posterior del cuello se produce por la irritación de
terminaciones nerviosas sensitivas situadas en las extremidades articulares.
Ligamentosas, óseas y musculares de la región generalmente, el dolor se
origina en los músculos trapecio, elevador de la escapula, esplenio del cuello e
infra espinoso. El compromiso muscular además de dolor puede causar
limitación del movimiento, mareos, náuseas y vomito. 23
Las fallas posturales persistentes pueden originar dolor, malestar e incluso
discapacidad un gran porcentaje de la población consulta por dolor, ya sea de
espalda, cuello o brazo resulta básico para comprender la relación entre dolor y
la postura incorrecta, por el hecho del efecto acumulativo de tensiones en
forma constante o repetidas durante un largo periodo de tiempo.
El adquirir posturas viciosas de trabajo, es decir, una postura no fisiológica
mantenida por un tiempo prolongado, trae en si una serie de factores
mecánicos que influyen en el daño que se pueda producir. Entre este
encontramos; carga de trabajo elevada posturas estáticas mantenidas,
inclinaciones y torsiones frecuentes movimientos bruscos repetitivos,
vibraciones y la adopción de algunas posturas que incrementan las curvaturas
fisiológicas de la columna.18
Profesionales de la odontología comúnmente experimentan diferentes tipos de
lesiones músculo esqueléticas a lo largo de su desempeño laboral, como lo son
los dolores de espalda o de cuello, los cuales generalmente no causan alarma,
y por lo tanto ignoran este tipo de dolores; pero el daño acumulativo causado
por estos dolores conlleva con el tiempo a lesiones crónicas que pueden
terminar en una incapacidad definitiva de trabajo
3.4 DOLOR POSTURAL SEGÚN ZONAS DE LOCALIZACIÓN.
3.4.1 DOLOR CERVICAL.
23
3.4.1.CONTRACTURA DEL MÚSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO: Afección del cuello que se caracteriza
por dolor, impotencia funcional y ligera inclinación y/o rotación del cuello. En la
exploración se observa contracción del músculo del lado afectado y una torsión
del cuello de manera que la apófisis mastoides se acerca a la clavícula y la
barbilla se eleva en dirección opuesta.
3.4.1.2 CONTRACTURA DE LOS MÚSCULOS DE LA NUCA: Se
observa rigidez y dolor en la región occipital con impotencia funcional. Se
puede acompañar de cefalea tensional con dolor bilateral que irradia hacia la
región parietal e, incluso podría llegar a producir signos vegetativos, como
náuseas o vómitos.
3.4.1.3 CONTRACTURA DEL MÚSCULO TRAPECIO: Parte de las
fibras de éste músculo se insertan en la región cervical, aunque la mayor parte
se encuentra en la región dorsal. Produce un dolor en la parte baja del cuello,
pero, sobre todo, en un punto concreto (unilateral) entre el cuello y la región
intercapsular, que inmoviliza al paciente sobre todo a la torsión. En nuestro
medio el dolor cervical es de tipo mecánico, con aparición de predominio
diurno, en relación con la función de la estructura afectada, mejora con el
reposo y aumenta con la actividad a diferencia de otras etiologías. En la
génesis del dolor debemos considerar dos factores, la compresión nerviosa
producida por una estructura adyacente y la tensión en las estructuras que
contienen terminaciones nerviosas sensibles a la deformación, como ocurre en
la distensión de los músculos, tendones y ligamentos, y que suele ser
consecuencia de una deformación prolongada del alineamiento óseo.10
3.4.2 DOLOR DORSAL. Las dorsalgias hacen referencia al dolor localizado a nivel de la columna
vertebral dorsal. Son mucho menos frecuentes que el dolor cervical y lumbar,
debido a la menor movilidad de esta región anatómica. A diferencia de otras
zonas, los músculos romboides y serrato mayor solo poseen inervación motora,
atenuándose los síntomas sensitivos que normalmente suelen estar asociados
a los procesos de estiramiento o tensión muscular. 10
24
La causa más común del dolor dorsal es de origen funcional. La mayoría de
estas dorsalgias calman con el reposo el cuadro, que aparece más
frecuentemente es mujeres jóvenes, consiste en la aparición de dolor, de
intensidad variable, localizado en los espacios interés capul vertebrales o en la
misma región dorsal, con más frecuencia entre D1 y D6. El carácter del dolor
es variable, y puede consistir en pesadez, quemazón o parestesias.27
3.4.3 DOLOR LUMBAR.
3.4.3.1 LUMBAGO: Dolor muscular en la región lumbar, de instauración
brusca tras un esfuerzo, que se puede irradiar a los glúteos. Otras veces
aparece al levantarse el individuo de la cama. El dolor se agrava con los
movimientos, los pacientes evitan cualquier movimiento, sobre todo los de
flexión y rotación de la columna. En la exploración vemos dolor selectivo
lumbar con contractura muscular y aplanamiento de la lordosis lumbar. 27
3.4.4 LUMBALGIA SIMPLE O AGUDA. Aparece dolor localizado a nivel lumbosacro, pudiendo irradiarse a glúteos y
muslos. Aumenta con los movimientos y determinadas posturas, mejorando
con el reposo. Se encuentra íntimamente relacionado con las posturas
inadecuadas durante el trabajo del odontólogo lumbalgias crónicas.10
Existe una alteración de los cartílagos y partes óseas de las vértebras, que
darán lugar a un dolor constante de intensidad variable, según la postura. Las
lumbalgias se van a ver agravadas por la presencia de un desequilibrio
muscular, tan frecuente en nuestra profesión .El dolor de espalda es una de las
afecciones profesionales más frecuentes, encontrándose en el 50-65% de los
profesionales según los diferentes autores. 10
Postura de trabajo para la prevención de las patologías de la columna
vertebral. La postura de trabajo aceptada mundialmente es la denominada
«posición de máximo equilibrio» o «posición 0», y conocida en la bibliografía
anglosajona como posición BHOP, ideada por Beach. Esta postura permite al
odontólogo realizar su trabajo con el mayor número posible de músculos en
semirrelajación. Se basa en el siguiente principio: El cuerpo humano posee un
eje, la columna vertebral, que le permite adoptar una posición relajada cuando
está de pie. Cualquier desviación de esta posición, como la que ocurre durante
25
el trabajo del odontólogo en bipedestación con flexión anterior del tronco o en
incorrecta sedestación, provocará un desequilibrio que deberá ser compensado
por la contracción de determinados músculos o por la presencia de apoyos
externos. «La posición de máximo equilibrio o posición BHOP es aquella en la
que el odontólogo realiza su trabajo sentado, con el mayor número de
músculos en semirrelajación». 27
3.5 CARACTERÍSTICAS DE LA POSICIÓN BHOP. El operador se encuentra sentado con la columna vertebral erguida,
perpendicular al eje horizontal del suelo, con mínima flexión cervical las plantas
de los pies deben apoyarse sobre el suelo para que haya una adecuada
distribución de las cargas y del peso del cuerpo sobre las piernas y pies y
disminuya así la carga sobre la columna vertebral. Las piernas formarán con
los pies un ángulo de 90º.
Los muslos deben estar situados en paralelo al suelo y las piernas
perpendiculares al suelo, formando con los muslos un ángulo de 90º en la
rodilla. Las piernas un poco separadas de forma que uniendo la línea
imaginaria con el cóccix y las rotulas formen un triángulo equilátero los brazos
deben encontrarse lo más cerca posible del eje vertical del cuerpo, con una
flexión del codo tal que brazo y antebrazo formen un ángulo de
aproximadamente 90º.
El cuello debe estar ligeramente inclinado hacia delante de manera que se
permite la relajación de la musculatura de la columna cervical ambas manos se
apoyan sobre la cabeza del paciente y el codo de la mano de trabajo apoyando
sobre el recodo de la silla. Estos tres apoyos, manos sobre la cara del paciente
y codo sobre el recodo del sillón, forman el segundo triángulo fisiológico de
sustentación superior.
La cabeza del paciente se debe encontrar en contacto con el operador en su
línea media sagital, a Una altura que permita que la distancia entre los ojos del
operador y la boca del paciente sea de unos 27-30 cm, distancia de mejor
visibilidad y posición recomendada para prevenir la patología ocular. 24
Dentro de las posturas correctas que debe mantener el odontólogo durante su
práctica clínica esta, La cabeza debe estar ligeramente inclinada, se
26
recomiendan que el plano de Frankfort esté inclinado –30º con respecto a la
horizontal.
Los hombros paralelos al plano horizontal y la espalda recta, de esta forma se
establecen un perfecto equilibrio del cuerpo, que queda completamente
balanceado entre sus dos mitades.
Brazos pegados al cuerpo, con el fin de no fatigar los músculos de cuello y
hombros, además los codos deben estar bajos, pegados a la parrilla costal.
Manos a la altura de la línea media sagital del esternón, por ser éste el punto
de trabajo. A este nivel y a la altura de la punta del esternón es donde debe
estar la boca del paciente.
Muslos paralelos al plano del suelo. El ángulo formado por la columna vertebral
y el fémur debe ser superior a los 100º, ya que por debajo de esta cifra se
tiende a rectificar la lordosis lumbar. Que los muslos sean paralelos al plano del
suelo y que formen con la espalda un ángulo de 90º.
Pies apoyados en el suelo. Los pies deben estar apoyados en el suelo y
ligeramente separados, ya que soportan un 25 por ciento de la carga del peso
del cuerpo. De tal forma que da lugar al denominado triángulo fisiológico de
sustentación, cuyo vértice sería el coxis y la base estaría formada por una línea
imaginaria que pasase por las dos rótulas. En el centro de este triángulo
deberá estar encuadrada la cabeza del paciente.
3.6 RIESGOS ERGONÓMICOS DE POSTURA.
La postura se define como la ubicación espacial que adoptan los diferentes
segmentos corporales o la posición del cuerpo como conjunto, las posturas que
usamos con mayor frecuencia durante nuestra vida son la posición de pie,
sentado y acostado. Una buena postura es aquella en que la cabeza y los
hombros están equilibrados con la pelvis, caderas y rodillas, con la cabeza
erguida y la barbilla recogida, el esternón es la parte del cuerpo que está más
adelante, el abdomen está recogido y plano, y las curvas de la columna están
27
dentro de los límites normales, una buena postura requiere de una flexibilidad
suficiente en las articulaciones de carga para que la alineación sea sin
interferencia o tensión y no excesiva. De tal manera que no se necesite un
esfuerzo muscular mayor para mantener las articulaciones alineadas, la
postura correcta implica mantener el cuerpo alineado en cualquiera de las
posiciones que se pueda adoptar, la postura es importante para la columna
cervical, la cabeza y la columna vertebral tienen que estar en equilibrio en la
línea de la gravedad, la mala postura y la debilidad de la musculatura
abdominal, cambian la estática de la columna, aumentando las curvas
normales, lumbar y dorsal, y tienen que compensarse con la inclinación de la
columna cervical hacia adelante.25
Es necesaria una postura corporal estable y balanceada como apoyo, el
conocimiento sobre posturas ergonómicas y su práctica durante el trabajo
clínico es fundamental, porque permite la prevención primaria de lesiones
posturales o musculo esqueléticas, incluidas dentro de las enfermedades
ocupacionales del odontólogo. 26
Una postura inadecuada es aquella que se aleja de una posición neutra o
fisiológica, donde también juegan un papel importante el tiempo que se
mantenga dicha postura y el manejo de objetos.
Las posturas forzadas comprenden las posiciones del cuerpo fijas o
restringidas, que sobrecargan los músculos y los tendones, las posturas que
cargan las articulaciones de una manera asimétrica, y las posturas que
producen carga estática en la musculatura 27
Las posturas incorrectas o sobrecargas van a deformar los discos
intervertebrales y dificultar su nutrición. Con la edad se van atrofiando y
haciendo más delgados pues predomina la degeneración sobre la
regeneración, lo que se traduce en una pérdida de movilidad y mayor riesgo de
padecer enfermedades, por tanto la columna vertebral se comporta como un
anillo óseo que protege la medula espinal y los cordones nerviosos que circulan
por los canales vertebrales desde la base del cráneo hasta la pelvis a modo de
una columna biológica, sea capaz de compaginar una gran resistencia para
soportar el peso del cuerpo. 9
28
Por esto vemos que el ritmo de vida actual es sedentarismo, estrés y la falta de
control postural. Durante el trabajo van a dar lugar a que durante mucho tiempo
mantengamos posturas reiteradas que favorecen la degeneración de los discos
intervertebrales, músculos, ligamentos que se manifestaran en cuadros
patológicos cuya principal característica va a ser el dolor. 9
Sentarse encorvado o torcido implica una distribución desigual del peso y
posibles daños a la piel, sentarse inclinado hacia delante o con los hombros
caídos hace a los pulmones trabajen más duro, comprometiendo la función
respiratoria. Una postura pobre mientras se está sentado o se impulsa la silla
pone tensión extra en el cuello y la espina dorsal causando dolor e
incomodidad. Mientras más se incline o se recueste en respuesta al dolor, más
dolor o fatiga se producirá.28
Una mala postura, mantenida de forma prolongada también puede dar lugar a
una contractura muscular de origen cervical la columna que funcione
adecuadamente de forma estática o dinámica no debería producir dolor, por lo
tanto cualquier trastorno estático o dinámico de la función puede desencadenar
un malestar.25
Existen muchas posturas ergonómicamente incorrectas que el dentista adopta
al momento de realizar su labor, como por ejemplo: 27
• Arqueamiento de la columna hacia delante, con lo que ésta deja de ser
soportada por los ligamentos y músculos paravertebrales, recayendo el peso
sobre las porciones anteriores de los cuerpos vertebrales, con compresión de
los discos intervertebrales. 27
• Mal apoyo de los pies en el suelo, con lo que éstos no cumplen con su función
de distribuir el peso del cuerpo, quedando éste cargado fundamentalmente
sobre la columna vertebral, lumbar y sacra. Dando origen a lumbalgias. 27
• Inclinación de los hombros hacia adelante y adentro, con lo que se hunde la
caja torácica con disminución considerable de la función respiratoria. El
dentista entra en acidosis respiratoria por una insuficiente ventilación, que se
traduce en sensación de letargo o inestabilidad. 27
29
• Compresión de la parte posterior de los muslos contra el asiento del taburete,
por incorrecta posición de sedestación o por usar un taburete inadecuado,
obstaculizándose el retorno venoso, con el peligro de que aparezca una
insuficiencia venosa crónica que se manifestará clínicamente en forma de
venas varicosas o varices. 27
• Rotación de la columna vertebral cuando estamos mal sentados y queremos
conseguir un buen campo de visión. Se produce una contractura de la
musculatura paravertebral y de fibras del músculo trapecio y de la musculatura
dorsal. Es una causa importante de dorsalgias. 27
• No estar sentado correctamente sobre toda la superficie del taburete y con
nuestra columna lumbar no apoyada sobre el respaldo ergonómico de nuestra
silla. De esta forma, no se puede conseguir una postura erecta de la columna
vertebral 27
unas inadecuadas posturas de trabajo del odontólogo , mantenidas de forma
reiterada a lo largo de años profesionales, pueden dar lugar a patologías del
sistema musculo esquelético y vascular entre ellas, se encuentran las
afecciones en columna vertebral probablemente las más frecuentes de dolores
de espalada, nervio ciático, hernia discal, son algunos síntomas habituales del
odontólogo, que no practican un adecuado control postural, durante su trabajo
tanto en su propia postura como en la colocación del paciente.29
Además pueden producir otro tipo de alteraciones, por ejemplo agravar
problemas visuales previos debido a la reducción de la capacidad de
acomodación ocular, por otra parte la continua observación hacia un lado,
puede provocar tensión muscular, dolor en el cuello y la parte alta de la
espalda. 25
3.7RIESGOS ERGONÓMICOS DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS. Se entiende por estos a un grupo de movimientos continuos, mantenidos
durante un trabajo que implica al mismo conjunto óseo muscular provocando la
misma fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por último lesión.30
Los movimientos incorrectos, posturas defectuosas y la reacomodación de la
visión por cambios constantes durante el procedimiento, le generan al
odontólogo fatiga física y mental que le afecta a la hora de atender al paciente.
30
Por eso la ergonomía aplicada a la odontología es esencial a la hora de
mejorar y mantener las condiciones de salud del odontólogo y por consiguiente
la del paciente.29
Según define la Organización Mundial de la Salud (OMS), el dolor de espalda
es un problema de salud del aparato locomotor, es decir, de los músculos,
tendones, esqueleto óseo, cartílago, ligamentos, nervios periféricos o del
sistema vascular, que no es consecuencia directa de un evento agudo o
instantáneo; esto abarca desde las dolencias leves hasta las más graves e
incapacitantes. 31
El dolor muscular en la parte posterior del cuello se produce por la irritación de
terminaciones nerviosas sensitivas situadas en las extremidades articulares.
Ligamentosas, óseas y musculares de la región generalmente, el dolor se
origina en los músculos trapecio, elevador de la escapula, esplenio del cuello e
infra espinoso. El compromiso muscular además de dolor puede causar
limitación del movimiento, mareos, náuseas y vomito.27
Las fallas posturales persistentes pueden originar dolor, malestar e incluso
discapacidad un gran porcentaje de la población consulta por dolor, ya sea de
espalda, cuello o brazo resulta básico para comprender la relación entre dolor y
la postura incorrecta, por el hecho del efecto acumulativo de tensiones en
forma constante o repetidas durante un largo periodo de tiempo.
El adquirir posturas viciosas de trabajo, es decir, una postura no fisiológica
mantenida por un tiempo prolongado, trae en si una serie de factores
mecánicos que influyen en el daño que se pueda producir. Entre este
encontramos; carga de trabajo elevada posturas estáticas mantenidas,
inclinaciones y torsiones frecuentes movimientos bruscos repetitivos,
vibraciones y la adopción de algunas posturas que incrementan las curvaturas
fisiológicas de la columna.27
Profesionales de la odontología comúnmente experimentan diferentes tipos de
lesiones músculo esqueléticas a lo largo de su desempeño laboral, como lo son
los dolores de espalda o de cuello, los cuales generalmente no causan alarma,
y por lo tanto ignoran este tipo de dolores; pero el daño acumulativo causado
31
por estos dolores conlleva con el tiempo a lesiones crónicas que pueden
terminar en una incapacidad definitiva de trabajo.32
32
4. MARCO REFERENCIAL.
4.1 “Prevalencia de las alteraciones musculo esqueléticas
relacionadas con la no aplicación de las normas ergonómicas
por parte de los estudiantes que asisten a las clínicas
odontológicas de la corporación universitaria Rafael Núñez”
Autores: Fortich N, De Oro K, Gómez K, Valencia J. Vol.1 Nº.1 diciembre de 2009 pp. 52-61”.
Resumen.
En este estudio incluyeron estudiantes que se encontraban cursando los
últimos dos años de odontología de la Corporación Universitaria Rafael Núñez
(CURN), pertenecientes a las clínicas integrales I, II, III, IV. La muestra estuvo
conformada por 92 estudiantes. El estudio consistió en el diligenciamiento de
una encuesta donde se proporcionaba información con respecto a la presencia
o ausencia de dolor corporal en las 5 regiones generales del cuerpo basadas
en el diagrama de dolor. El cuello /hombro, media espalda, espalda baja, brazo
y mano izquierda, brazo y mano derecha.
El estudio analizó las posiciones que toman los estudiantes para efectuar sus
labores de práctica; 44% respondieron al trabajo combinado y 56% solo
sentado junto al paciente, de igual forma ninguno trabaja de pie.
Según la posición utilizada para atender, los porcentajes de estudiantes con
presencia de desórdenes musculo-esqueléticos son del 39 .6% y los que
presentaron ausencia de dolor fueron 60.5%; de estos el 17.6% representaban
los estudiantes con dolor cuya posición utilizada era sentados y el 38,5% sin
dolor. El estudio revelo que el 39.5% de estudiantes informo algún tipo de dolor
del cuerpo y el 60.5% ausencia total de dolor. El porcentaje global más alto de
las personas que informan dolor en cualquiera de las cinco regiones del cuerpo
se citó el cuello/hombro 27.5%, seguida por la espalda alta 22%, espalda
media 20.9%, mano derecha 6.6%, brazo derecho y brazo y mano izquierda
5.5%, espalda inferior y pecho superior 4.4%. No se reportaron alteraciones en
la media sección ni en la pelvis y caderas. 33
33
4.2 “ergonomic factors that cause the presence of pain muscle
in students of dentistry”
Autores: Caballero A, Palencia I, Cárdenas S.
Publicado en: Cartagena (Colombia) noviembre-2010
Resumen.
Los autores realizaron un estudio donde identificaron los factores ergonómicos
y la presencia de dolor muscular en los estudiantes del VIII, IX, X semestres
actualmente practicando en las clínicas de la Universidad de Odontología de la
Universidad de Cartagena, Colombia La muestra fue de 83 alumnos, se
recolecto datos mediante cuestionario de factores ergonómicos y presencia de
dolor, identificada palpando los músculos por el fisioterapeuta. Las variables
evaluadas fueron: presencia de dolor, los músculos afectados, las zonas
afectadas, sexo, posturas y ambiente de trabajo. Ya que el adoptar posturas
incorrectas, flexiones o torsiones exageradas podría generar dolor muscular,
las variables incluidas en el estudio fueron: La presencia del dolor en músculos
afectaron zonas como: (zona lumbar, zona dorsal, zona cervical, cuello,
hombros, antebrazo, brazo, mano), el género, la postura en el lugar de trabajo.
Entre los resultados encontrados fue que el 63% de la muestra fueron mujeres
y 37% hombres. El 80% refirieron presencia de dolor durante la práctica de
cirugía y periodoncia.
Las zona más afectadas fueron 15% cuello y zona lumbar, 13% dolor cervical,
dorsal y muñeca, 6% antebrazo y brazo, el 89% de estudiantes varió la postura
durante la práctica clínica, 67 % cambio de posiciones, el 61% de los
estudiantes consideran que tienen espacio suficiente en su lugar de trabajo
pero consideran que el taburete de trabajo es incómodo.34
4.3 “trastornos musculo esqueléticos y ergonomía en
estomatólogos del municipio sancti spiritus cuba en el 2011”
Autores: Díaz C, Gonzales G, Espinosa N, Díaz R, Espinosa.
Publicado en: Cuba, septiembre 2011
Resumen.
34
Realizaron un estudio observacional, descriptivo de corte transversal de los
estomatólogos del municipio de Sancti Spiritus, en el período comprendido de
septiembre 2011 a julio de 2012. La población estuvo conformada por 116
estomatólogos y por muestreo intencional se seleccionaron 81 que cumplieran
criterios de inclusión. Se aplicó la encuesta basada en el cuestionario nórdico
estandarizado. Las variables estudiadas fueron: presencia de dolor, tiempo de
trabajo en el sillón dental, dificultad en su labor, tratamiento médico recibido,
trastornos músculo esqueléticos y conocimientos de principios ergonómicos.
Los dolores más frecuentes en los estomatólogos por duración de siete días,
fueron en las zonas del cuello (58 %), parte superior espalda (51,8 %),
hombros (44,4 %) y en parte baja espalda (43,2 %). Dichos dolores
aumentaron en la medida que se incrementaron las horas de trabajo en el sillón
dental. Los dolores más frecuentes en los estomatólogos por duración de un
año fueron en las zonas de cuello (66,6 %), parte superior espalda (65,4 %),
hombros (56,7 %), parte baja de la espalda (55,5 %). También aumentó el dolor
en estas zonas en la medida que se incrementaron las horas en sillón. Según
la especialidad, dificultad en su labor y tratamiento recibido, el 42,4 % de los
especialistas reconoció que les dificultó su trabajo y el 53,4 % de los
profesionales manifestó haber recibido tratamiento ante las molestias
presentadas. El conocimiento de ergonomía que tienen los estomatólogos
donde el 87,6 % de los profesionales carecen de conocimiento sobre el tema
Los resultados obtenidos en este trabajo son similar a un estudio sobre la
correlación existente entre el nivel de conocimientos, posturas ergonómicas,
posturas de trabajo y dolor postural según zonas de respuesta, se reflejó que el
nivel de conocimientos sobre posturas odonto estomatológicas ergonómicas es
bajo las zonas anatómicas que más dolores refirieron tener los estomatólogos
fueron: Cuello, parte superior espalda, hombros y en parte baja espalda y
aumentaron en la medida que se incrementaron las horas de trabajo en el
sillón. 12
35
4.4 “riesgos ergonómicos en estudiantes de odontología de la
universidad de Antioquia, Colombia, tesis maestría en salud
ocupacional 2011-2012”
Autores: Ocampo C, N,
Publicado en: Universidad de Antioquia Colombia en 2011-2012
Resumen.
Para este estudio, se convocaron a todos los 334 estudiantes de V a X
semestre de odontología quienes habían realizado al menos un semestre de
práctica clínica odontológica, En el diseño del cuestionario se tuvo en cuenta
instrumentos validados como el Cuestionario Nórdico Estandarizado para
evaluar síntomas musculo esqueléticos, acudieron (un total de 155 estudiantes:
105 mujeres y 50 hombres). La mayor participación se dio en el VII semestre
con un 71,43% y la menor se dio en el VIII semestre con un 32,31%. La
mediana de edad de los participantes fue de 22 años. Se aplicó un cuestionario
vía online, donde se valoraron aspectos de presencia de dolor o molestia
relacionados con la práctica clínica, condiciones ergonómicas de hábitos en la
práctica clínica y de entorno y equipos de trabajo, además de la capacidad de
trabajo de los estudiantes. Se realizó un análisis descriptivo de la prevalencia
total, duración, intensidad y frecuencia del dolor o molestia, estratificado por
sexo y semestre académico.
Resultados: El 88,51% de los estudiantes indicaron haber presentado algún
dolor o molestia como consecuencia de la práctica clínica. La localización más
frecuente del dolor o molestia en general fue en la región de cuello y hombros
tanto en hombres como en mujeres. La duración media del episodio de dolor o
molestia según semestre académico, aumentó progresivamente. La
localización del dolor cuello/hombros se asoció significativamente con
insuficiente espacio para desplazarse en el lugar de trabajo y con que el
instrumental y los materiales no estén al alcance de las manos.
Conclusiones: La mayor parte de los estudiantes de odontología presentan
algún dolor o molestia relacionado con la práctica clínica, el cual no les impide
36
realizar la práctica pero si les genera alguna sintomatología, pudiendo
desencadenar trastornos musculo esqueléticos. 37
4.5 “prevalencia de síntomas asociados a trastornos musculo
esqueléticos en estudiantes de odontología universidad austral
de Valdivia chile ins. j. odontostomat. “
Autores: Acevedo P, y colaboradores, 2013
Publicado en: Universidad Austral de Valdivia Chile 2013
Resumen.
Los autores realizaron un estudio descriptivo de corte transversal. La población
del estudio fue el total de los estudiantes de odontología (283) que se
encontraban desarrollando actividades clínicas de atención de pacientes. Este
estudio fue realizado de manera censal, se confecciono un cuestionario a partir
de otro previamente utilizado adaptándolo a las necesidades de la
investigación, la encuesta se aplicó durante el mes de julio del año 2010 y a
cada curso por separado. El cuestionario de diez preguntas incluyo preguntas
de antecedentes generales y de presencia de síntomas según tipo,
localización, intensidad, frecuencia y momento del día que aparece, el
83%(171) de los estudiantes encuestados reporto algún síntoma asociado a
trastornos musculo esqueléticos. Se evaluó un total de 89 hombres (75%)
reportando síntomas de trastornos musculo esqueléticos. De las 117 mujeres
evaluadas (89%) registro síntomas de trastornos musculo esqueléticos. Las
zonas del cuerpo más afectadas fueron “espalda media” en hombres y “cuello y
hombro” en las mujeres según la escala EVA.35
4.6 “condiciones de trabajo relacionados con desórdenes
musculo esqueléticos de la extremidad superior en residentes
de odontología, universidad el bosque Bogotá.
Autores: Gutiérrez A, y colaboradores 2014.
Publicado en: Universidad del Bosque Bogotá Colombia, 2014.
Resumen.
37
Los autores realizaron un estudio descriptivo de corte transversal en
estudiantes de posgrado y docentes de cada especialidad de la facultad de
odontología, se tomó el total de estudiantes matriculados en las siete
especializaciones del programa de odontología. La población estuvo
conformada por 47 estudiantes y 22 docentes que fueron encuestadas, los
criterios de selección fueron: Ser estudiantes matriculados en cualquier
especialidad clínica de la facultad de odontología, que el estudiante se
encuentre realizando un procedimiento clínico en el momento del estudio en las
clínicas de la facultad odontológica , ser docente del programa de la facultad
de odontología y que se encuentre presente en las clínicas en el momento de
la encuesta, como criterio de exclusión tener experiencia laboral menor de 1
año, tanto para docentes y estudiantes.se realizo una prueba piloto en la que
se utilizó la guía de priorización y la guía epidemiológica ,guía DEPARIS, guía
PME SOBANE en un estudiante de cada especialidad con el fin de
estandarizar los instrumentos, y se aplicó previo consentimiento informado, el
resultado de las encuestas realizadas en el 100% de la población se encontró
que 71% estaba en un rango de edad de 21 a 31 años y tenía una experiencia
clínica odontológica de 1 a 10 años , la mayor sintomatología se encuentra en
el cuello , mano y muñecas sobresale la especialidad de endodoncia, al evaluar
la sintomatología de cada zona anatómica en los estudiantes después de
realizar su práctica clínica se observó que el 61% refieren sintomatología en el
cuello, el 47% en los hombros y el 19% refiere molestias en hombro derecho
en codos el resultado no fue significativo, el 79% no refiere la presencia de
dolor después de su práctica clínica , el 36% manifestó que tenía molestia en
ambas muñecas, mientras que el 25% refiere dolor con mayor frecuencia
muñeca derecha, el 46% refiere dolor en manos las mujeres presentan mayor
sintomatología en cuello (74.1%) y en la muñeca y hombro (38.7% ) mientras
que los hombres presentan mayor molestia en el resto de las zonas
anatómicas de las extremidades superiores, destacándose el hombro (62.5%),
en los docentes se observa que a menor experiencia clínica se presenta mayor
dolor en el cuello y las muñecas, mientras que a mayor experiencia clínica hay
más sintomatología en los hombros, persistiendo el dolor en las muñecas y
disminuyendo en el cuello. 36
38
4.7 “conocimiento sobre posturas ergonómicas en relación a la
percepción de dolor postural durante la atención clínica en
alumnos de odontología. Universidad privada de Antenor
orrego Trujillo Perú. 2014”.
Autores: Talledo A, Asmat A.
Publicado en: UNIVERSIDAD PRIVADA DE ANTENOR ORREGO TRUJILLO
PERÚ. 2014
Resumen.
Los autores realizaron un estudio, donde se opta un estudio diseño
prospectivo, transversal, descriptivo y observacional, una muestra de 60
alumnos, se realizaron dos cuestionarios: Uno sobre conocimientos de
ergonomía y otro para evaluar percepción e intensidad del dolor por zonas
donde se usó la Escala Visual Análoga (EVA), y el otro de conocimiento sobre
posturas ergonómicas, sometido previamente a validación de expertos y de
confiabilidad aceptable según la prueba alfa de Cron Bach (0,718). Se evaluó a
la totalidad de la población muestral constituida por 60 alumnos de los que solo
58 cumplieron con los criterios establecidos, de ellos 25 hombres y 33 mujeres,
cuyas edades oscilan entre los 20 y 22 años.
No existe relación entre el nivel de conocimiento sobre posturas ergonómicas y
percepción de dolor postural durante la atención clínica. Además, se determinó
que el nivel de conocimiento predominante sobre posturas ergonómicas fue el
nivel medio (50%) y que el dolor más prevalente (82%) y de mayor intensidad
(3,16 cm) fue en la zona cervical. Se sugiere reforzar la capacitación sobre
ergonomía odontológica y concientizar a los alumnos sobre la importancia de
aplicarla en la práctica clínica diaria. 26
39
5. OBJETIVOS.
5.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar posturas ergonómicas inadecuadas y presencia del dolor postural
de los estudiantes de las clínicas odontológicas del adulto II, III, IV Y V de la
Universidad Cooperativa de Colombia – sede Villavicencio.
5.1.1 OBJETIVO ESPECIFICOS.
Identificar las posturas inadecuadas que adoptan los estudiantes de la
clínica de adulto II, III, IV Y V de la facultad odontológica de la
Universidad Cooperativa de Colombia- sede Villavicencio.
Estudiar la presencia del dolor postural en estudiantes de la clínica de
adulto II, III, IV Y V de la facultad odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia- sede Villavicencio.
Determinar factores que reportan los estudiantes como condicionantes
para adoptar inadecuadas posturas ergonómicas en las clínicas de
adulto II, III, IV Y V de la facultad odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia- sede Villavicencio.
Establecer la relación existente entre las posturas inadecuadas de
trabajo y del dolor postural según zonas de respuesta de los estudiantes
de la clínica de adulto II, III, IV Y V de la facultad odontológica de la
Universidad Cooperativa de Colombia- sede Villavicencio.
Desarrollar un material didáctico y educativo basado en la prevención de
inadecuadas posturas ergonómicas de los estudiantes de odontología de
la Universidad Cooperativa de Colombia- sede Villavicencio.
40
6. DISEÑO METODOLOGÍCO.
6.1 TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO. Estudio descriptivo de corte transversal.
6.2 VARIABLES.
Tabla 1 Las variables a considerar son las siguientes
VARIABLE ESCALA
DE
MEDICIÓN
VALORES A TOMAR TIPO DE VARIABLE INSTRUMENTO
DE MEDICIÓN
GENERO Cualitativa,
Nominal
H(hombre).
M (mujer).
Independiente. Entrevista.
EDAD Cuantitativa,
Discreta
Años cumplidos. Independiente. Entrevista.
CLINICA Cuantitativa
Discreta
II
III
IV
V
Independiente. Cuestionario.
SEMESTRE Cuantitativo 6
7
8
9
Independiente. Cuestionario.
41
CONOCIMIENTOS
SOBRE POSTURAS
ERGONÓMICAS.
Cualitativa Sí.
NO.
Dependiente. Cuestionario.
LATERALIDAD. Cualitativa Diestro.
Zurdo.
Independiente. Cuestionario.
POSTURAS
INCORRECTAS
DURANTE LA PRACTICA
CLINICA.
Cualitativo -Cruza las piernas cuando trabaja.
-Trabaja con las piernas ligeramente separadas.
-Realiza apoyo en la planta de los pies cuando trabaja.
-Apoya brazos y codos a parrilla costal cuando trabaja.
(costillas)
-Se apoya en el respaldo de la silla.
-Apoya antebrazos en movimientos repetitivos.
Dependiente.
Cuestionario.
DISTANCIA DE LOS
CODOS EN RELACION
CON LA BOCA DEL
PACIENTE.
Cualitativo -A la misma altura.
-Por encima de la boca.
-Por debajo de la boca.
Dependiente.
Cuestionario.
POSICION EN EL
ASIENTO.
Cualitativa
-Adelantada.
-En medio.
-Atrás.
Dependiente.
Cuestionario.
CURVATURA DE LA
ESPALDA.
Cualitativa -Recto.
-Inclinado lumbar.
-Inclinado dorsal.
Dependiente.
Cuestionario.
INCLINACION DEL
PECHO AL TRABAJAR.
Cualitativa
-Inclinado adelante –vertical.
Dependiente.
Cuestionario.
42
INCLINACIONLA TERAL
EN RELACION AL
PACIENTE.
Cualitativa
-Izquierda.
-Vertical.
-Derecha.
Dependiente.
Cuestionario.
FLEXION DEL CUELLO
DURANTE LA PRÁCTICA.
Cualitativa
-Vertical.
-Inclinado.
-Inclinación y rotación.
Dependiente.
Cuestionario.
POSICION DE LOS
ANTEBRAZOS.
Cualitativa
-Horizontal.
-Bajos.
-Altos.
Dependiente.
Cuestionario.
DISTRIBUCION DE LA
PERCEPCION DOLOR
MUSCULAR DEBIDO A
LA PRACTICA CLINICA.
Cualitativa
Sí.
NO.
Dependiente.
Cuestionario.
DOLOR AL UTILIZAR
INSTRUMENTOS
VIBRATORIOS.
Cuantitativa
SI.
NO.
Dependiente.
Cuestionario.
ACTIVIDADES QUE
GENERAN DOLOR
MUSCULAR.
Cuantitativa -Cirugía-endodoncia-rehabilitación.
-Periodoncia-endodoncia.
-Cirugía-periodoncia.
-Ninguna.
-Periodoncia.
-Rehabilitación.
-Cirugia-rehabilitacion.
-Cirugía-endodoncia.
Dependiente. Cuestionario.
43
-Endodoncia.
-Cirugía.
PRESENCIA DE DOLOR
POR ZONAS.
Cualitativa -Zona lumbar.
-Zona cervical.
-Zona dorsal.
Dependiente.
Cuestionario.
PRESENCIA DE DOLOR
MUSCULAR POR ZONAS.
Cualitativo -Nuca.
-Hombros.
-Antebrazo.
-Brazo.
-Muñeca.
-Mano.
Dependiente. Cuestionario.
DETECICION DE
PRESENCIA DE DOLOR
EN LOS ESTUDIANTES
INSCRITOS EN LA
CLINICA.
Cualitativo
Sí.
No.
Dependiente.
Cuestionario.
DOLORES QUE
REFIEREN LA
POBLACION EVALUADA.
Cualitativo
-No refiere dolor.
-Cervicalgia.
-Lumbalgia.
-Dorsalgia.
-Artralgia de mano.
-Artralgia de hombro.
-Dorso-lumbar.
-Espalda alta y baja.
44
Cervicalgia/lumbalgia.
-Cervical/hombros.
-Cervico-dorsal.
-Artralgia mano-lumbalgia.
-Artralgia mano-dorsalgia.
-Brazo-lumbalgia.
-Hombros.
PRESENCIA DE DOLOR
VS GÉNERO.
Cualitativa
Femenino.
Masculino.
Sí.
No.
Dependiente.
Cuestionario.
PRESENCIA DE DOLOR
VS SEMESTRE.
Cualitativa Sí.
No.
Dependiente.
Cuestionario.
PRESENCIA DE DOLOR
POSTURAL.
Cualitativa
-Zona cervical.
-Zona dorsal.
-Zona lumbar.
Dependiente.
Cuestionario.
PRESENCIA DE DOLOR
POR ZONAS.
Cualitativa
-Nuca.
-Hombros.
-Antebrazos.
-Brazos.
-Muñeca.
Dependiente.
Cuestionario.
FACTORES QUE
CONDICIONAN LA
ERGONOMIA EN
Cualitativa
-Variación de la posición sentado o de pie.
-Cambios de la posición en la práctica.
-Ejercicios de estiramiento después de la práctica.
Dependiente. Cuestionario.
45
ESTUDIANTES.
-Instrumentos al alcance de las manos, sin ejercer
Ningún movimiento incómodo.
-Realización de torsiones o flexiones cervicales para
mejorar la visión.
-Espacio suficiente en el entorno de trabajo.
-Comodidad de la silla de trabajo.
-Regulación económica de la silla.
-Adecuación de la silla al inicio de la práctica para
mantener una postura.
-Suficiente iluminación del sitio de trabajo.
-Herramientas de trabajo en óptimas condiciones.
46
6.3 UNIVERSO DEL ESTUDIO. 297 estudiantes del programa académico de la facultad de odontología de la
Universidad Cooperativa de Colombia, sede Villavicencio.
6.4 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA.
La muestra consistió en todos los ¿estudiantes matriculados (n=105) en la
clínica del adulto II, III, IV Y V, que corresponde de sexto a noveno semestre de
la Universidad Cooperativa de Colombia- sede Villavicencio.
De los cuales 100 estudiantes participaron en el estudio y los 5 restantes por
diferentes motivos personales no quisieron participar.
6.5 UNIDAD DE ANÁLISIS Y OBSERVACIÓN. Estudiantes de odontología II, III, IV Y V, que corresponde de sexto a noveno
semestre matriculados en la clínica del adulto de la universidad cooperativa de
Colombia- sede Villavicencio.
6.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.
6.6.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Estudiantes matriculados en la clínica de adulto II, III, IV Y V de la
facultad de odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia-
sede Villavicencio.
Estudiante que aceptaron participar en el estudio.
6.6.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Estudiantes que se encontraban matriculados en la clínica del adulto II,
III, IV Y V, que corresponde de sexto a noveno semestre pero que no
asistieron a las clínicas a partir del 2do corte, y/o que cancelaron la
materia.
Estudiantes en estado de embarazo a partir del segundo trimestre.
Los estudiantes previamente diagnosticados como: escoliosis, dolor
lumbar crónico.
Estudiantes que realizaban otras actividades de trabajo que requerían
posturas forzadas.
47
Estudiantes que fueron sometidos, a cirugía de hernia discal, fracturas
en el tronco o los miembros inferiores, historia de desgarro muscular
de miembros inferiores.
48
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS.
Teniendo en cuenta que se trató de un estudio con el mínimo riesgo, de
acuerdo a la norma para la investigación en salud resolución 008430 de 1993,
Ministerio de salud, república de Colombia, articulo 11. Se aplicó un
consentimiento informado, donde se especificó la protección de la identidad.
(Anexo3)
49
8. PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN.
Este estudio consistió en las siguientes fases:
1. Autorización ante la decanatura del programa académico de la facultad
de odontología, para realización de las actividades.
2. Autorización por el coordinador de relación docencia y servicio del
programa de odontología.
3. Verificación de los alumnos matriculados en las clínicas del adulto II, III,
IV, V que corresponde de sexto a noveno semestre para el periodo de
agosto a noviembre del 2017 por el coordinador de docencia y servicio.
4. Obtención de información sobre la distribución de los alumnos de la
clínica del adulto II,III, IV Y V, que corresponde sexto a noveno semestre
por módulos y horarios. Durante el periodo de agosto a noviembre del
2017.
5. Aplicación del instrumento validado: Para esta fase, se invitaba a los
estudiantes a participar en el estudio y si estaban de acuerdo se les
aplicaba el consentimiento informado Posteriormente se les realizaba las
preguntas de acuerdo al orden del instrumento. El cuestionario constaba
de 38 preguntas con solo una respuesta y de selección múltiple, de las
cuales de la 1 a la 18 y de la 32 a la 38 eran utilizadas en cada
estudiante de forma que respondían de manera inmediata.
6. Fase observacional del instrumento validado. Antes de realizar este
paso, las estudiantes unificaron criterios y se calibraron. Para desarrollar
las preguntas de la 19 a la 31, se realizó un proceso de unificación de
criterios y de calibración ya que esta fase se necesitaba de la parte
observacional de los estudiantes que aplicaban la encuesta. Para la
unificación de criterios se realizó una práctica de posturas ergonómicas
correctas en odontología, bajo la orientación de la especialista en
seguridad y salud en el trabajo, y asesora de este estudio, Yaneth del
Pilar Piñeros Bobadilla. Posteriormente, se realizó la calibración, que
consistía en la observación de 30 alumnos en diferentes horarios y
clínicas del adulto, II, III, IV y V, para valorar las diferentes posturas al
momento de realizar sus prácticas clínicas. La valoración se realizaba de
50
acuerdo a las preguntas mencionadas anteriormente (19-31). Para
responder cada pregunta el tiempo límite era de 5 segundos para evitar
cambios de posturas, el cual era contabilizado por la especialista. Se
recolectó la información y se subió a la base de datos en el programa
software estadístico SPSS 23.0. Mediante el análisis Kappa realizado
por la doctora Ruth Ángela Gómez Scarpetta se determinó: un
coeficiente Kappa inter-examinador 0,70 e intra-examinador 0,72.
Quedando calibradas para iniciar trabajo de campo.
7. Fase de valoración por el fisioterapeuta. En un espacio acondicionado
con camilla y sus respectivos instrumentos necesarios, la fisioterapeuta
valoró a cada uno de los estudiantes durante 15 minutos utilizando un
formato de valoración física.
Todos los procedimientos que se utilizaron para la recolección de datos
fueron ejecutados de manera personalizada, manteniendo el anonimato a
cada uno de los participantes.
9. INSTRUMENTOS A UTILIZAR PARA EL REGISTRO DE DATOS.
Para el presente estudio se utilizó un instrumento validado por Díaz-Caballero,
AJ, y colaboradores, 2010 de la universidad Cartagena de Indias, (Colombia). 34
Este instrumento constaba de 38 preguntas de las cuales de la 1 a la 18 y de la
32 a la 38 fueron preguntas de selección múltiple, y de las preguntas de la 19 al
31 fueron observacional. (Anexo 1)
FORMATO DE VALORACIÓN FÍSICA: Es un formato estructurado que fue
diligenciado una vez se fue palpando los músculos del estudiante por el
fisioterapeuta para la percepción del dolor. (Anexo 2)
9.1 MÉTODOS PARA EL CONTROL DE LA CALIDAD DE LOS DATOS.
9.1.1 VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS.
En la universidad de Cartagena el instrumento fue diseñado y calibrado con la
teoría, parámetros y con el asesoramiento de profesionales de la salud y un
fisioterapeuta especialista. Para llevar a cabo el instrumento se realizaron
51
pruebas de concordancia entre observaciones con un análisis de Kappa de
Cohen, dando un grado de concordancia de 0.81 con respecto al oro estándar
(EWA, instrumento de análisis ergonómico del lugar de trabajo). Realizaron un
estudio piloto con la participación de 15 estudiantes de los semestres VIII, IX y
X y que reunieron los criterios de inclusión, fueron evaluados por un
fisioterapeuta antes de llenar el cuestionario. Esto se hizo con el fin de unificar
criterios, proporcionar mejor validación del instrumento y reducir el sesgo; pero
decidieron hacer algunos cambios en el orden del procedimiento y modificar
algunos puntos en el cuestionario. El orden en que se aplicó el instrumento
tenía el propósito de evitar falsos positivos, ya que la sujetos participantes en el
estudio podrían ser predispuestos a la presencia de dolor.
9.1.2 DESARROLLO DEL MATERIAL DIDÁCTICO Y EDUCATIVO
PROPUESTO. El objetivo de este material educativo fue la prevención de afecciones
musculo-esqueléticas relacionadas con la práctica clínica odontológica en
estudiantes de odontología a través de la distribución de información adecuada
en el ámbito del trabajo odontológico por diferentes medios, así como crear
conciencia en los estudiantes de semestres inferiores, para cultivar buenas
conductas ergonómicas desde “etapas tempranas” de la formación del
estudiante de odontología; de esta manera, cuando inicien las prácticas
clínicas, tengan un conocimiento previo acerca de las posiciones ideales dentro
del quehacer diario de los profesionales de la salud oral.37
1. Una vez recolectada la información sobre las malas posturas y la percepción
y presencia del dolor, se procedió al desarrollo de un material educativo. Para
esto se analizaron los resultados y en base a las guías de ergonomía para
odontología y con asesor de seguridad y salud en el trabajo, se realizó un guion
que represento las posiciones ergonómicas adecuadas. El guion se utilizó para
el desarrollo de un video y una cartilla sobre ergonomía.
2. El guion fue verificado por expertos como una fisioterapeuta, un odontólogo
especializado en salud ocupacional, enfermera especializada en seguridad y
salud en el trabajo.
52
3. Una vez aprobado el guion, fue llevado a un diseñador gráfico y a un
comunicador audiovisual para el desarrollo de la cartilla y el video. El material
se dejó en la universidad y permanecerá en las clínicas a libre disposición de
los estudiantes y docentes.
53
10. ANÁLISIS ESTADÍSTICO.
Para el análisis de los resultados se utilizó el software estadístico SPSS 23.0.
Se realizaron tablas de frecuencias para describir las características de la
población como fue género, edad, semestre, si tenían conocimientos de
ergonomía, posturas incorrectas, percepción de dolor y dolor postural. Algunos
de estos resultados se esquematizaron en gráficas (género, edad, semestre,
algunas posturas incorrectas, percepción del dolor, presencia de dolor, factores
que condicionan la ergonomía de los estudiantes). Para determinar la
asociación entre las posturas inadecuadas de trabajo y dolor postural se
realizaron tablas de contingencia y X2. El valor de probabilidad p<0,05 fue
considerado estadísticamente significativo en los análisis.
54
11. RESULTADOS.
11.1 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN.
El 80% (n=80) de la población estudiada era del género femenino y el 20%
(n=20) del género masculino (Grafica 1).
Grafica 1 Distribución de género de la población
Fuente: los autores
La edad de la población de los estudiantes estaba comprendida entre los 18 y
37 años, la edad que predominó fue la de 21 años con un 21% (n= 21) y la
edad de 20 años con un 19% (n=19). (Grafica 2)
Grafica 2 Distribución de edad de la población
80
%
20
%
F E M E N I N O M A S C U L I N O
FEMENINO MASCULINO
2 5
19 21
12 12
7 6 1 3 1 1 4 1 1 1 1 2
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 32 33 34 35 37
55
Fuente: los autores
La clínica de los estudiantes que predomino en este estudio fue la clínica de
adulto II de sexto semestre con un 36% (n=36) y el de menor fue clínica V de
noveno con 19% (n=19). (Grafica 3)
Grafica 3 Distribución de los semestres de la población.
Fuente: autores
El 84% (n= 84) de los estudiantes manifestaron conocer sobre las posturas
ergonómicas, mientras que un 16% (n=16) no las conocen (Gráfica 4)
36%
26%
22%
19%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
clinica II clinica III clinica IV clinica V
56
Grafica 4 Conocimiento sobre posturas ergonómicas
Fuente: los autores
EL 97%(n=97) de los estudiantes mantienen una lateralidad derecha, cifra
significativa a el 3% (n=3) que mantiene lateralidad izquierda. (Grafica 5)
Grafica 5 Lateralidad de población evaluada
84%
16% 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
SI NO
97%
3%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
lateralidad derecha lateralidad izquierda
57
11.2 POSTURAS INCORRECTAS QUE ADOPTAN LOS ESTUDIANTES DE
LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
Entre las posturas incorrectas que la mayoría de los estudiantes adoptan en la
práctica clínica, está no apoyar la planta de los pies cuando están trabajando
con un 81% (n=81) de los estudiantes, no apoyar la espalda en el respaldo de
la silla con el 59% (n=59) y no apoyar los brazos al realizar movimientos
repetitivos con el 55% (n=55). (Tabla 2)
Tabla 2 Posturas incorrectas durante la práctica clínica.
SI-NO PORCENTAJE FRECUENCIA
Cruza las piernas cuando está trabajando SI NO
4% 96%
4 96
Trabaja con piernas ligeramente separadas SI NO
91% 9%
91 9
Realiza apoyo en las plantas de los pies cuando está trabajando SI NO
19% 81%
19 81
Cuando trabaja apoya brazos y codos a la parrilla costal(costillas) SI NO
52% 48%
52 48
Se apoya en el respaldo de la silla SI NO
41% 59%
41 59
Apoya los antebrazos al realizar movimientos repetitivos SI NO
45% 55%
45 55
Fuente: autores
Además se detectó que el 17% (n=17) de la población coloca los codos por
encima de la boca y el 18% (n=18) a la misma altura, lo que son posturas
incorrectas. (Grafica 6.)
58
Grafica 6 Distancia de los codos en relación con la boca del paciente
Fuente: los autores
El 35% (n=35) adopta posición en medio del asiento y 6% (n=6) adelantada
siendo estas dos posiciones incorrectas. (Grafica 7.)
Grafica 7 Posición en el asiento.
Fuente: los autores
El 48% (n=48) tienen inclinación lumbar y el 27% (n=27) inclinación dorsal en
comparación al 25% recto que es la postura deseable.
18% 17%
65%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
A LA MISMA ALTURA POR ENCIMA DE LA BOCA POR DEBAJO DE LA BOCA0
6%
35
%
59
%
0
0,2
0,4
0,6
0,8
TOTA
L 1
00
%
ADELANTADA EN MEDIO ATRÁS
59
Grafica 8 Curvatura de la espalda
Fuente: autores
El 74% (n=74) de la población estudiada inclinan el pecho hacia adelante
cuando trabajan, en comparación al 26% (n=26) que mantienen una postura
vertical. (Grafica 9)
Grafica 9 Inclinación del pecho al trabajar.
Fuente: los autores
El 38% (n=38) mantiene inclinación derecha al momento de la práctica, el 28%
(n=28) izquierda, el 34% (n=34) mantiene una inclinación vertical correcta.
(Grafica 10
25%
48%
27%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
recto inclinacion lumbal inclinacion dorsal
74%
26%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
inclinado adelante vertical
60
Grafica 10 Inclinación lateral en relación al paciente.
Fuente: autores
Se determinó que el 51% (n=51) inclinan y rotan el cuello durante la práctica
clínica, el 48% (n=48) únicamente lo inclinan y el 1% (n=1) mantienen una
posición correcta vertical. (Grafica 11)
Grafica 11 Flexión del cuello durante la práctica.
Fuente: autores
28%
34%
38%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
izquierda vertical derecha
51% 48%
1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
inclinacion yrotacion del cuello
inclinado vertical
61
El 7% (n=7) tenían la posición de los antebrazos bajos y el 20%(n=20)
horizontal. El 73% (n=73) mantienen los antebrazos altos en buena posición.
(Grafica 12)
Grafica 12 Posición de los antebrazos.
Fuente: autores
11.3 PREVALENCIA DE LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR MUSCULAR EN
ESTUDIANTES DE SEXTO A NOVENO MATRICULADOS EN CLÍNICA DEL
ADULTO DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE
VILLAVICENCIO.
El 80% de la población tenía percepción del dolor muscular mientras que el
20% no. (Grafica 13)
20%
7%
73%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
HORIZONTAL BAJOS ALTOS
62
Grafica 13 Distribución de la percepción dolor muscular debido a práctica clínica.
Fuente: autores
El 20% (n=20) manifestó dolor durante o después de la práctica clínica.
(Grafica 14.)
Grafica 14 Dolor al utilizar instrumentos vibratorios.
Fuente: autores
La actividad clínica que más genera dolor muscular es la cirugía con un 28%
(n=28), seguida por la práctica de endodoncia con un 26% (n=26) y periodoncia
con un 21% (n=21) (Grafica 15)
20%
80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
NO SI
20%
80%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
SI NO
63
Grafica 15 Actividades que generan dolor muscular
Fuente: autores.
El 51% (n=51) de la población presentó dolor en la zona lumbar, mientras que
el 37% (n=37) presento dolor en la zona cervical. El 37% (n=37) presentó dolor
en la zona dorsal. (Grafica 16)
Grafica 16 Presencia de dolor por zonas.
Fuente: autores
1% 2% 2% 2% 3% 5%
10%
21%
26% 28%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
TotalCIRUGIA-ENDODONCIA-REHABILITACIONREHABILITACIONPERIODONCIA-ENDODONCIACIRUGIA-REHABILITACIONCIRUGIA-PERIODONCIA
51% 49%
37%
63%
37%
63%
1 ZONA LUMBAR SI NO ZONA CERVICAL SI NO ZONA DORSAL SI NO
64
Las zonas con más dolor muscular manifestadas por los estudiantes fueron la
nuca con un 51% (n=51), la muñeca con un 41% (n=41) y la mano con un 33%
(n=33). (Tabla 3.)
Tabla 3 Presencia de dolor muscular por zonas
Fuente: autores
11.4 DOLOR MUSCULAR DETECTADA EN LOS ESTUDIANTES DE SEXTO
A NOVENO MATRICULADOS EN CLÍNICA DEL ADULTO DE LA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE VILLAVICENCIO.
En la valoración por la fisioterapeuta, el 69% (n=69) de los estudiantes
valorados presentaron dolor en el momento del examen. (Gráfica 17)
ZONAS SI-NO PORCENTAJE FRECUENCIA
NUCA SI
NO
51%
49%
51
49
HOMBROS SI
NO
23%
77%
23
77
ANTEBRAZO SI
NO
14%
86%
14
86
BRAZO SI
NO
15%
85%
15
85
MUÑECA SI
NO
41%
59%
41
59
MANO SI
NO
33%
67%
33
67
65
Grafica 17 Detección de presencia de dolor en los estudiantes inscritos en las clínicas.
Fuente: los autores
En la valoración por la fisioterapeuta se determinó que el 17% (n=17)
presentan Cervicalgia, el 15% (n=15) lumbalgia, 9% (n=9) Dorsalgia valores
significativos en comparación con la población que no refiere dolor con un 32%
(n=32). (Grafica 18)
Grafica 18 Dolor que refiere la población evaluada.
Fuente: los autores
El 73,8% de las estudiantes del género femenino presentaron dolor, mientras
que la misma proporción de los estudiantes del género masculino (50%) lo
31%
69%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
NO SI
32%
17% 15% 9% 6% 4% 4% 4% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
66
presentaron (Gráfica 19), detectándose una diferencia estadísticamente
significativa en el Chi-cuadrado de Pearson (p<0,05), lo que indicó un influencia
en el género femenino (Tabla 3).
Grafica 19 Presencia de dolor Vs género
Fuente: los autores
Tabla 4 . Prueba de chi-cuadrado entre presencia de dolor y género.
Valor Gl
Sig.
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de
Pearson
4,219a 1 0,04
Razón de
verosimilitudes
3,182 1 0,046
Asociación lineal por
lineal
4,177 1 0,041
N de casos válidos 100
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor
que 5. El recuento mínimo esperado es 6,20.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
67
El 27,5% de los estudiantes de 6to semestre, el 26,1% de 7mo semestre, el
24,6% de 8vo semestre y el 21,7%, presentaban dolor en el examen por la
fisioterapeuta (Gráfica 20). No se detectó diferencias estadísticamente
significativas en el semestre de los estudiantes (Tabla 5).
Grafica 20 Presencia de dolor Vs Clínica
Fuente: los autores
Tabla 5 . Prueba de chi-cuadrado entre presencia de dolor y semestre
Valor Gl
Sig.
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de
Pearson
6,934a 3 0,074
Razón de
verosimilitudes
6,801 3 0,079
Asociación lineal por
lineal
4,723 1 0,030
N de casos válidos 100
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor
que 5. El recuento mínimo esperado es 5,89
Fuente: los autores
68
Dentro de las zonas con mayor dolor al momento de la valoración fue la zona
lumbar con un 29% (n=29) seguido de la zona dorsal con un 21% (n=21) y un
17% (n=17) en zona cervical. (Grafica21).
Grafica 21 Presencia de dolor postural.
Fuente: los autores
En la valoración de dolor por zonas de identifico que la nuca con un 11%
(n=11) fue la zona con mayor dolor, seguido por la muñeca con el 7% (n=7),
hombro 6% (n=6) y brazo 2%(n=2). (Tabla 6)
Tabla 6 Presencia de dolor por zonas.
ZONA SI-NO PORCENTAJE FRECUENCIA
NUCA SI
NO
11%
89%
11
89
HOMBRO
SI
NO
6%
94%
6
94
ANTEBRAZOS
SI
NO
0%
100%
0
100
17%
83%
21%
79%
29%
71%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
si no si no si no
zona cervical zona dorsal zona lumbar
69
BRAZO
SI
NO
2%
98%
2
98
MUÑECA
SI
NO
7%
93%
7
93
Fuente: los autores
11.5 FACTORES QUE CONDICIONAN LA ERGONOMIA DE LOS
ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Los factores que más reportan los estudiantes como condicionantes para la
postura ergonómica durante su práctica clínica, son la falta de estiramiento
después de la practica con un 88% (n=88), realizar torsiones y flexiones
cervicales para ver, con un 84% (n=84), silla incomoda con un 69% (n=69) y no
poder ajustar ergonómicamente la silla con 52% (n=52). (Tabla 7)
Tabla 7 Factores que condicionan la ergonomía de los estudiantes
FACTORES SI-NO % FRECUENCIA
Variación de la posición sentado o de pie en la practica
SI
NO
64%
36%
64
36
Cambios de la posición en la practica SI
NO
70%
30%
70
30
Ejercicios de estiramiento después de la practica SI
NO
12%
88%
12
88
Instrumentos al alcance de las manos sin ejercer ningún movimiento
incomodo
SI
NO
75%
25%
75
25
Realización de torsiones o flexiones cervicales para mejorar la visión SI
NO
84%
16%
84
16
70
Espacio suficiente en el entorno de trabajo SI
NO
68%
32%
68
32
Comodidad de la silla de trabajo SI
NO
69%
31%
69
31
Regulación ergonómica de la silla SI
NO
48%
52%
48
52
Adecuación de la silla al inicio de la práctica para mantener una postura SI
NO
92%
8%
92
8
Suficiente iluminación del sitio de trabajo SI
NO
59%
41%
59
41
Herramientas de trabajo en óptimas condiciones SI
NO
87%
13%
87
13
Fuente: autores
11.6 PRUEBA DE ASOCIACIÓN ENTRE LAS POSTURAS INADECUADAS
DE TRABAJO Y DEL DOLOR POSTURAL SEGÚN ZONAS DE RESPUESTA
DE LOS ESTUDIANTES.
Cuando se analizó los resultados del apoyo de la planta de los pies durante la
práctica clínica en relación a la zona de dolor, sólo se encontró una relación
estadísticamente significativa (p<0,05) con la presencia de dolor en la zona
lumbar. Se detectó que de los estudiantes que no apoyaban los pies para
trabajar, el 33,3% presentó dolor lumbar respecto al 10,5% de los que
apoyaban los pies. (Tabla 8), existiendo en la prueba de chi-cuadrado una
relación significativa (p=0,049) (Tabla 9).
71
Tabla 8 Tabla de contingencia falta de apoyo de los pies y presencia de dolor en la zona lumbar.
Zona lumbar
Total SI No
Apoyo en la planta
de los pies cuando
está trabajando
SI Recuento 2 17 19
% dentro de apoyo
de los pies
10,5% 89,5% 100%
No Recuento 26 52 78
% dentro de apoyo
de los pies
33,3% 66,7% 100%
Total Recuento 28 69 97
% dentro de apoyo
de los pies
28,9% 71,1% 100%
Tabla 9 Prueba de Chi-cuadrado para apoyo de la planta de los pies y presencia de dolor lumbar.
Valor Gl Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
3,870a 1 0,49
Razón de verosimilitudes 4,501 1 0,34
Asociación lineal por lineal 3,830 1 0,50
N de casos válidos 97
72
Valor Gl Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
3,870a 1 0,49
Razón de verosimilitudes 4,501 1 0,34
Asociación lineal por lineal 3,830 1 0,50
N de casos válidos 97
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 5,48.
b. Solo se ha calculado para una tabla 2x2
Respecto a la postura de apoyo de la espalda en el respaldo de la silla se
detectó una relación estadísticamente significativa con la presencia de dolor en
la zona dorsal. De los estudiantes que no apoyaban la espalda, el 28,8%
presentaban dolor en esta zona, respecto al 9,8% que si la apoyaban (Tabla
10), existiendo en la prueba chin cuadrado una relación estadísticamente
significativa (p=0,021). (Tabla 11)
Tabla 10 Tabla de contingencia falta de apoyo en el respaldo de la silla y presencia de dolor en la zona dorsal.
Zona dorsal
Total SI No
Su apoyo en el
respaldo es
SI Recuento 4 35 39
% dentro de apoyo en el
respaldo
10.3% 89.7% 100%
No Recuento 17 41 58
% dentro de apoyo en el
respaldo
29.3% 70.7% 100%
Total Recuento 21 76 97
% dentro de apoyo en el
respaldo
21,6% 78.4% 100%
73
Tabla 11 Prueba de Chi-cuadrado para apoyo de la espalda al respaldo de la silla y presencia de dolor dorsal.
Valor Gl
Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 4.991a 1 025
Razón de verosimilitudes 5,390 1 020
Asociación lineal por lineal 4.940 1 026
N de casos válidos 97
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5.
El recuento mínimo esperado es 8.44.
b. Solo se ha calculado para una tabla 2x2
Fuente: los autores
De los estudiantes que no apoyaban los antebrazos, el 29% presentó dolor
dorsal, respecto al 11% de los estudiantes que apoyaban los antebrazos y
presentaron dolor en esa zona (Tabla 12) detectándose una relación
significativa en la prueba chi cuadrado (p=0,02). (Tabla 13)
Tabla 12 Tabla de contingencia falta de apoyo de los antebrazos al realizar movimientos repetitivos y presencia de dolor en la zona dorsal.
Zona dorsal
Total SI No
Apoya
antebrazos
movimientos
repetitivos
SI Recuento 5 39 44
% dentro de apoya antebrazos
movimientos repetitivos
11,4% 88.6% 100%
No Recuento 16 37 53
74
% dentro de apoya antebrazos
movimientos repetitivos
30,2% 69.8% 100%
Total Recuento 21 76 97
% dentro de apoya antebrazos
movimientos repetitivos
21,6% 78,4% 100%
Fuente: los autores
Tabla 13 . Prueba de Chi-cuadrado para apoyo de los antebrazos al realizar movimientos repetitivos y presencia de dolor dorsal.
Valor Gl
Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,023a 1 025
Razón de verosimilitudes 5,276 1 0,22
Asociación lineal por lineal 4,971 1 026
N de casos válidos 97
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5, el recuento
mínimo esperado es 9,53.
b. Solo se ha calculado para una tabla 2x2
En este estudio se detectó una relación estadísticamente significativa entre la
falta de apoyo de los antebrazos durante movimientos repetitivos y la presencia
de dolor en la nuca (p=0,011) (Tabla 15), donde el 18,2% de los estudiantes
que no apoyaban los antebrazos presentaban dolor, mientras que solo un 2,2%
de los que lo apoyaban lo presentaba (Tabla 14).
75
Tabla 14 Tabla de contingencia falta de apoyo de los antebrazos al realizar movimientos repetitivos y presencia de dolor en la nuca
nuca
Total SI No
Apoya
antebrazos
movimientos
repetitivos
SI Recuento 1 43 44
% dentro de apoya antebrazos
movimientos repetitivos
2.3% 97.7% 100%
No Recuento 10 43 53
% dentro de apoya antebrazos
movimientos repetitivos
18.9% 81.1% 100%
Total Recuento 11 86 97
% dentro de apoya antebrazos
movimientos repetitivos
11.3% 88.7% 100%
Tabla 15 . Prueba de Chi-cuadrado para apoyo de los antebrazos al realizar movimientos repetitivos y presencia de dolor en la nuca.
Chi-cuadrado de Pearson 6,585a 1 010
Razón de verosimilitudes 7,711 1 005
Asociación lineal por lineal 6,517 1 011
N de casos válidos 97
a. 1 casilla (25.0%) han esperado un recuento menor que 5 el
recuento mínimo esperado es 4.99
b. Solo se ha calculado para una tabla 2x2.
76
11.6 PROPUESTA.
De acuerdo a los resultados encontrados en este estudio, se propone una
estrategia educativa dirigida a docentes y estudiantes que se realizará en
varias fases mencionadas a continuación:
• Re-capacitacion para estudiantes y docentes con video y cartilla etructurada.
• Promover ela ejecucion de
pausas activas durante las
jornadas clinias.
• Durante la práctica clínica: coordinador de clínica, sonido o
audio recordando las posturas.
• Capacitacion para estudiantes y docentes con video y cartilla estructurados.
1. Inicio de semestre.
2.Durante las prácticas en la
clínica.
3. A mitad de semestre.
4. promover la ejecucion de
pausas activas al finalizar las
clinicas.
77
12. DISCUSIÓN.
En la práctica odontológica una buena ergonomía es esencial para prolongar la
capacidad de trabajo, la eficiencia y una adecuada calidad en los tratamientos
clínicos.38 Esto se debe a que se requieren movimientos repetitivos y posturas
que a veces podrían llegar a ser incómodas. El dolor muscular que puede llegar
a ser ignorado y por tanto llegar a ser crónicos o generan lesiones
permanentes, están relacionados con factores biomecánicos, ergonómicos y de
trabajo. Este estudio determinó las posturas inadecuadas y el dolor postural
que predominaban, así como otros datos relacionados, en los estudiantes de
odontología de la clínica de la Universidad Cooperativa sede Villavicencio. Esto
con la finalidad de dejar una propuesta educativa para los estudiantes y
profesores, sobre la importancia y cuáles son las posturas ergonómicas
adecuadas.
Entre los resultados encontrados, el 84% de los estudiantes manifestaron
conocer sobre posturas ergonómicas, pero es importante recalcar que un 16%
no las conocían. Además, a pesar del alto porcentaje de estudiantes que
manifestaban conocer sobre este tema, 8 de 13 posturas inadecuadas
predominaban en la mayoría de los estudiantes, indicando la necesidad de
concientización en este tema. En el estudio realizado por Talledo y Asmat,
2014, no encontraron relación entre el nivel de conocimiento sobre las posturas
ergonómicas y la percepción del dolor muscular, destacando la importancia
sobre la concientización y la importancia de aplicar estos conocimientos en la
práctica. 26
Por otro lado, en esta investigación un alto porcentaje de los estudiantes (80%)
manifestaron percibir dolor debido a la práctica clínica, especialmente en las
actividades de periodoncia (21%), endodoncia (26%) y cirugía (28%). Respecto
a la zona lumbar, cervical y dorsal, la zona más afectada fue la lumbar (51%).
Así mismo la nuca, la muñeca y la mano fueron las áreas donde los estudiantes
manifestaron más dolor. Este resultado coincide con el estudio de Díaz-
Caballero, et al, 2010 quienes reportaron también que el 80% de los
estudiantes reportaron dolor, especialmente en la zona lumbar y la nuca.34 A
diferencia del estudio realizado por Talledo y Asmat, 2014 donde mencionan
78
una mayor prevalencia en la zona cervical (82,8%), seguido por la zona lumbar
(69%) y la zona dorsal (60,3%).26 En el estudio realizado por Ocampo 2011,
manifestaron un porcentaje un poco mayor de los estudiantes que
manifestaban dolor como consecuencia de la práctica clínica (88,51%),
manifestándolo especialmente en cuello y hombros. 10
Respecto a la valoración por el fisioterapeuta, se encontró que la mayoría de
los estudiantes presentaban dolor (69%), siendo el género femenino más
afectado que el masculino. Esto se detectó también en el estudio realizado por
Díaz-Caballero, 2010 donde el dolor era más frecuente en mujeres (83%) que
en hombres (74%. Así mismo, en la valoración de presencia de dolor por
zonas, nuevamente la zona lumbar predominó (29%) seguido por la zona
dorsal (21%) y cervical (17%). Y por áreas predominó la nuca, la muñeca y el
hombro. En el estudio realizado por Martínez et al, 2012, al realizar la
valoración de presencia de dolor en estudiantes de odontología encontraron
que la mayor frecuencia de dolor fue en la zona cervical. 39
Entre los factores manifestados por la mayoría de los estudiantes como
condicionantes de la ergonomía, predomina la falta de estiramientos después
de la práctica, realizar torsiones y flexiones cervicales para ver, silla incomoda
y no poder ajustar ergonómicamente las sillas. Información similar se obtuvo en
el estudio realizado por Díaz-Caballero et al, donde reportan que sólo un 13%
de los estudiantes realizan ejercicios de estiramiento. Martínez et al,
mencionan que los estudiantes que no realizan estiramientos después de la
práctica clínica tienen 3,8 veces más probabilidad de presentar dolor. Mientras
que Hayes et al, demostraron los odontólogos que no realizan estiramiento,
tienen 4,8 veces más probabilidad de presentar dolor en la zona lumbar.40
La columna y la espalda tienen 3 funciones básicas que son: Sostener el
cuerpo para permitir el movimiento, mantener estable el centro de gravedad y
proteger la medula espinal de cualquier daño. De toda la mecánica postural
que el odontólogo desarrolla durante la práctica clínica es base para no
presentar lesiones futuras causadas por movimientos repetitivos, malas
posturas. 41
79
Así que deben existir buena técnicas de higiene postural antes, durante y
después de las actividades ya sea sentado, de pie, caminando y hasta
Durmiendo. Estas buenas prácticas de higiene postural evitaran alteraciones
futuras.41
Después de analizar concluimos que hay una relación significativa de población
con malas posturas y desconocimiento del tema por esto encontramos
interesante concientizar y educar los estudiantes desde inicio de pregrado.
Finalmente cabe mencionar que existió una asociación entre la falta de apoyo
de la planta de los pies durante la práctica clínica con la presencia de dolor en
la zona lumbar. Esto porque al apoyar los pies al suelo, permite distribuir el
peso corporal de forma uniforme y evita el padecimiento de alteraciones en la
columna vertebral.24 (1).41
También se encontró una relación entre la falta de apoyo de los antebrazos al
realizar movimientos repetitivos con el dolor dorsal. Esto debido a que las
posturas de los antebrazos sin apoyo sobrecargan los músculos y tendones de
forma asimétrica produciendo una carga estática en la musculatura de la
columna vertebral reflejada en el dolor.25 Finalmente, se determinó una relación
entre la falta de apoyo de los antebrazos durante movimientos repetitivos y la
presencia de dolor en la nuca. Esto porque las dolencias en extremidades
superiores como la nuca, puede deberse a la aplicación de una fuerza estática
repetitiva y duradera, o pueden acentuarse por efecto de sus actividades.
80
13. CONCLUSIÓN.
El presente trabajo presenta información sobre malas posturas y dolor
en determinadas zonas de los estudiantes de las clínicas de la facultad
de odontología. La práctica odontológica, como cualquier otra dentro del
ámbito laboral, presenta riesgos, que de no manejarlos pueden generar
consecuencias mayores. Entre las malas posturas que predominan entre
los estudiantes, está no realizar apoyo en la plantas de los pies cuando
se trabaja (81%), permanecer con el pecho inclinado hacia adelante
cuando se trabaja (74%), no apoya la espalda al respaldo de la silla
(59%), mantener inclinado y rotar el cuello durante la práctica clínica
(51%), no apoya brazos y codos a la parrilla costal cuando trabajan
(48%).
En este estudio se encontró presencia de dolor postural en el 63%
(n=63) de la población durante y después del trabajo clínico. Dentro de
las zonas con mayor porcentaje de dolor postural están: zona
cervical/dorsal (63%), el 51% (n=51), dolor en la zona lumbar/nuca
(63%), dolor en las muñecas (41%) y dolor en las manos (33%).
Los factores condicionantes para la adecuada ergonomía, que fueron
referidos por los estudiantes fue no realizar ejercicios de estiramiento
después de terminar la práctica (88%), realizar torsiones o flexiones
cervicales cuando se trabaja (84%), no tener regulación ergonómica de
la silla (52%) y silla incómoda (69%).
En este estudio se encontró una relación significativa entre algunas
malas posturas y el dolor en determinadas zonas del cuerpo (zona
lumbar, zona dorsal, dolor en la nuca) haciendo necesario una adecuada
biomecánica corporal para reducir o minimizar las dolencias y lesiones
derivadas de los sobresfuerzos en el trabajo o actividad que se están
realizando. Las malas posturas pueden generar micro traumatismos
debido a movimientos repetitivos.
81
14. RECOMENDACIONES.
Establecer un programa institucional para la realización de pausas
activas entre paciente y paciente.
Concientizar a los estudiantes sobre las consecuencias de las malas
posturas ergonómicas durante la práctica clínica, con el fin de reducir los
dolores posturales y posibles incapacidades que les impidan ejercer la
práctica clínica.
Educar a los estudiantes y docentes de la Universidad Cooperativa de
Colombia sede Villavicencio con un material didáctico sobre ergonomía
en la práctica odontológica (cartilla, video) que facilite el aprendizaje e
interés en las posturas ergonómicas adecuadas.
Se recomienda la implementación de un programa institucional para que
los estudiantes asistan al menos una vez al año a controles médicos en
medicina física y fisioterapia para detectar y tratar patologías posturales.
Se recomienda seguir una segunda fase del estudio, donde se capacite
con el material didáctico desarrollado, y se determine el impacto de la
educación.
82
15. CRONOGRAMA.
N° Actividad MESES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Autorización de la decana
y coordinador de servicio
docencia
2 Verificación de alumnos
matriculados
3 Información sobre la distribución de los alumnos semestre por módulos
4 Realización de encuestas a los estudiantes
5 Valoración por el fisioterapeuta
6 Análisis de la información recolectada
7 Diseño del material educativo
8 Escritura de la tesis
83
16. PRESUPUESTO.
MATERIALES PRECIO
Papelería 300.000
Editor de video 450.000
4.cartillas 350.000
PERSONAL PROFESIONAL
Asesora de seguridad y salud en el
trabajo por 3 horas
120.000
Fisioterapeuta por 3 días 1200.000
84
18. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1 Andrea V. Briones. Posturas Odontológicas Ergonómicas y dolor muscular,
durante las prácticas clínicas del estudiante del 5to año de la facultad de
odontología periodo, Facultad Piloto de Odontología, Universidad de Guayaquil
2013.
2 Castañeda N, Delclós J, Torá I, Agudelo A. Riesgo Ergonómico en
Estudiantes de Odontología de la Universidad de Antioquia, Colombia. Máster
en Salud Laboral 2011-2012 Universidad Pompeu Fabra
3Organización mundial de la salud: Ginebra:2005, [Internet] citado 9 marzo
2016 disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr18/es/
4 Gutiérrez A. Guía técnica de Sistema de Vigilancia Epidemiológica en
Prevención de Desórdenes Musculo esqueléticas en Trabajadores en
Colombia. Ministerio de la Protección Soc. 2008;(0324).
5Guerreo R, Gallego A, Becerril V, Ec L, Vásquez J, revista ciencias de la
salud, jun 2015; 28 marzo 2016.
6 Concha A, Velandia E. Seguros de personas y seguridad social. El Sistema
General de Riesgos Profesionales. Bogotá: Fasecolda; 2014
7 Piñeros M. Estrés y factores relacionados en el personal sanitario de
hospitalización psiquiátrica: un estudio de prevalencia. Scielo [Internet] jul.
2013. [citado 14 marzo 2016];12 no.31 disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695614120130003000
08
8International Journal Odontostomotalogy.Temuco:scielo;[Internet]
2012;actualizado 2013; [citado 20 abril 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_serial&pid=0717-
9502&lng=es&nrm=iso
9 Leticia Arenas-Ortiz, Óscar Cantú-Gómez. Factores de riesgo de trastornos
músculo-esqueléticos crónicos laborales Med Int Mex 2013;(29):370-379
10 Gutiérrez A, Rodríguez M, Ramírez L, Mora E, Sánchez K, Trujillo L.
Condiciones de trabajo relacionados con desordenes musculo esqueléticos de
la extremidad superior en residentes de odontología, universidad del bosque
Bogotá. Abril 2014. Vol.30 no1.
85
11 Ávila P, Subiatre V, Solano C, Castillo C. Prevalencia de Síntomas Asociados
a Trastornos Musculo esqueléticos en Estudiantes de Odontología. 7 (1) 11-16-
2013. Odontostomat.
12 Gutiérrez C, Portal G, Tejeda N, Batista R, Tejeda I. Trastornos musculo
esqueléticos y ergonomía en estomatólogos del municipio Sancti Spiritus. 2011
13 Herrera R, Prevención Trastornos musculo esqueléticos en odontología,
colegio Universitario de rehabilitación May Hamilton. 21 abril 2015 Venezuela.
14 Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo: Bilbao: 2001;
Citado en marzo15 del 2016.
15 Toledano m; Osorio r: el manual de odontología- enfermedades profesionales
del odontoestomatologo. 1ed.
16 Álvarez N, Gigena P. Estrategia de Intervención para Disminuir el Riesgo
Postural en Estudiantes de Odontología Durante la Atención Clínica.
Universidad Nacional de Córdoba. Argentina.
17 Villafuerte A, Rohas G. posturas odontológicas ergonómicas y dolor
muscular, durante las prácticas clínicas del estudiante del 5to año de la facultad
de odontología periodo 2013. Guayaquil –julio 2014.
18 Toledano m; Osorio r: el manual de odontología- enfermedades profesionales
del odontoestomatologo. 1ed.
19 Ministerio de salud y protección social. Ley 1562 , Diario Oficial No. 48.488
de 11 de julio de 2012
20 Ministerio de trabajo Decreto 1477 del 2014, Republica de Colombia. 5
agosto del 2014
21Fasecolda; Colombia actualizado 2013; publicado 29 julio 2014 citado 23
marzo 2016
22 González P, Angélica caracterización del ausentismo laboral
en un centro médico de i nivel, Universidad del Rosario. Bogotá D.C. Diciembre
del 2011
23 Talledo, a. j. d. & asmat, a. a s.conocimiento sobre posturas ergonómicas en
relación a la percepción de dolor postural durante la atención clínica en
alumnos de odontología. int. j. od ontostomat.,8(1):63-67,2014
24 Fonseca. V. C. “correlación entre nivel de conocimientos sobre posturas
odontológicas ergonómicas, posturas de trabajo y dolor postural según zonas
86
de respuesta, durante las prácticas clínicas del estudiante del 5to. año de la
facultad de estomatología “Roberto Beltrán Neira” de la Upch en el
2004”.Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Estomatología
Roberto Beltrán Neira. Lima –Perú 2015.
25 Rodríguez Jaque, Claudia Pamela Andrea. Estudios comparativos de los
rangos de movimientos activos de la columna cervical en profesionales que
para su ejercicio profesional no adoptan posturas viciosas de trabajo.
Universidad de Talca (Chile). Escuela de Odontología.2002
26 Talledo, a. j. d. & asmat, a. a. s. Conocimiento sobre posturas ergonómicas
en relación a la percepción de dolor postural durante la atención clínica en
alumnos de Odontología. Int. J. Od ontostomat., 8(1):63-67, 2014.
27 Carrera D, “Estudio ergonómico sobre Trastornos Músculo Esqueléticos por
posturas forzadas en odontólogos en el Hospital de Especialidades de las
Fuerzas Armadas N°1”. quito- ecuador julio, 2015
28García M,Ecured, postra corporal 1 diciembre 2017 Colombia
29 Brito Daniel. Ergonomía en la práctica dental de la universidad de
odontología del Valle 14 junio 2010
30 Venamcham comité al día Seguridad Higiene y Ambiente – Julio 2012
Ergonomía en la Prevención de Riesgos Laborales Ingeniero Lilian Aguirre,
Directora del Grupo LPM
31 Bolaños, J. Posturas de trabajo y dolor de espalda en el dentista Por Gaceta
Dental. 5 oct, 2012 Dr.
32Angarita A, Castañeda A, Villegas E, Soto. revisión sistemática sobre
enfermedades laborales en odontología. Estudiantes Facultad de Odontología
Universidad de Los Andes, Mérida Venezuela
33 Fortich N, De Oro K, Gómez K, Valencia J. “Prevalencia de las alteraciones
musculo esqueléticas relacionadas con la no aplicación de las normas
ergonómicas por parte de los estudiantes que asisten a las clínicas
odontológicas de la corporación universitaria Rafael Núñez Vol.1 Nº.1
diciembre de 2009 pp. 52-61”.
34 Diaz-Caballero A, Palencia I, Cárdenas S, “Ergonomic factors that cause the
presence of pain muscle in students of dentistry” Cartagena (Colombia)
Noviembre -2010
87
35 Acevedo P, Soto V, Segura C y Soto mayor C,” Prevalencia de síntomas
asociados a trastornos musculo esqueléticos en estudiantes de odontología
universidad austral de Valdivia chile. Ins. J. odontostomat., 7(1):11-16,2013.
36 Gutiérrez A, Rodríguez M, Ramírez L, Mora E, Sánchez K, Trujillo L,
“Condiciones de trabajo relacionados con desórdenes musculo esqueléticos de
la extremidad superior en residentes de odontología, universidad el bosque
Bogotá, D.C (Colombia) salud Uninorte. Barranquilla (col) 2014; 30(1):63-72 63”
37 Martínez F, Herazo L, Jiménez R, Revueltas D. Intervención Educativa para
Prevenir Afecciones Musculo esqueléticas Relacionadas con la Práctica Clínica
Odontológica en Estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Cartagena. Universidad de Cartagena Facultad de Odontología. Cartagena
de Indias, 2013.
38Gupta , A., Bhat, M., Mohammed, T., Bansal, N., & Gupta, G. (2014).
Ergonomics in Dentistry. US National Library of Medicine , 30-34
39 Martínez, j., González, f., Orozco, j., correal, s., & Pernett, C. (2012).
Alteraciones osteomusculares asociadas a factores físicos y ambientales en
estudiantes de odontología. sao paulo: revista brasilera epidemiológica.
40 Hayes MJ, Smith D. Prevalence and correlates of músculos keletal disorders
among Australian dental hygiene students. Int J Dent Hyg 2009; 7: 176-81
40 Hayes MJ, Smith D. Prevalence and correlates of músculos keletal discordes
among Australian dental higiene students. Int JDent Hyg 2009; 7:176-81
41Franco, E. Anatomía de la espalda humana. Lesiones y patologías.
Efdeportes.com. 2009. 14(135).
88
17. ANEXOS.
17.1 ANEXO 1.
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SEDE VILLAVICENCIO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN ESTUDIOS DE
INVESTIGACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA EL USO Y DIVULGACIÓN DE
INFORMACIÓN DE SALUD.
Este documento trata de explicar toda la información que una persona quisiera
saber para decidir si desea participar o no en este estudio de investigación. Se
da cumplimiento así a una de las normas científicas, técnicas y administrativas
dispuestas en la Resolución 8430 del 4 de octubre de 1993 en el Titulo II,
capítulo 1. Artículo 6, literal e. del Ministerio de Salud de la República de
Colombia para la investigación en salud.
TITULO DEL ESTUDIO: POSTURAS ERGONÓMICAS Y PRESENCIA DEL
DOLOR POSTURAL DE LOS ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA EN LA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA – SEDE VILLAVICENCIO
INVESTIGADORES PRINCIPALES: ANGIE MONJE GONZALES, MARCELA
GAMBOA ARCINIEGAS, LUZ NIDIA LADINO FRANCO, LUZ DARY JIMENEZ
MORA.
89
ASESOR TEMATICO: EDGAR ALFONSO ESPINOSA RAMIREZ
ASESORA METODOLOGICA: MARIA DE PILAR ANGARITA DIAZ Y YANETH
DEL PILAR PIÑEROS BOBADILLA.
LUGAR DONDE SE LLEVARA A CABO EL ESTUDIO: UNIVERSIDAD
COOPERATIVA DE COLOMBIA–SEDE VILLAVICENCIO.
NUMEROS DE TELEFONOS ASOCIADOS: LUZ DARY JIMENEZ 313
5565723, MARCELA GAMBOA 311 8744686.Edgar Espinosa 3108583488
(Este formato de consentimiento puede tener palabras que usted no entienda.
Por favor solicite al investigador o cualquier persona del estudio que le explique
cualquier palabra o información, que usted no entienda claramente. Usted
puede llevarse una copia de este formulario de consentimiento informado para
pensar en su participación en este estudio o para discutirlo con la familia y
amigos antes de tomar su decisión).Una vez que haya comprendido el estudio
y si usted decide participar se le pedirá que firme este formulario de
consentimiento que se encuentra al final del documento.
A continuación se explicaran los aspectos del estudio que usted debe conocer.
JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO: durante el trabajo clínico, es
fundamental el conocimiento sobre posturas ergonómicas, porque permite la
prevención primaria de lesiones posturales, las cuales están incluidas dentro de
las enfermedades ocupacionales del odontólogo. La frecuencia de estos
problemas implica la necesidad de su prevención en cada tipo de trabajo,
teniendo en cuenta que la etapa de estudiantes se puede adquirir hábitos
posturales inadecuados. Esto hace necesaria la evaluación de los hábitos
posturales para que en caso de sr necesario, generar estrategias de
capacitación que buscan corregir las practicas inadecuadas, evitando así
futuras enfermedades ocupacionales musculo esqueléticas.
1. OBJETIVOS DEL ESTUDIO: • Identificar la presencia del dolor postural en estudiantes de VI a IX semestre
en la clínica de adulto de la facultad odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia, sede Villavicencio.
90
• Identificar las posturas que adoptan los estudiantes de la clínica odontológica
de la Universidad Cooperativa sede Villavicencio.
• Establecer la correlación existente entre las posturas de trabajo y del dolor
postural según zonas de respuesta de los estudiantes de la clínica odontológica
de la Universidad Cooperativa sede Villavicencio.
• Desarrollar un material didáctico y educativo basado en la prevención de las
posturas ergonómicas de los estudiantes de odontología de la Universidad
Cooperativa sede Villavicencio.
2. PARTICIPANTES DEL ESTUDIO: Estudiantes de la facultad de
odontología de sexto a noveno semestre de la clínica de adulto de la
universidad cooperativa sede Villavicencio.
3. BENEFICIOS DEL ESTUDIO: En los planes de estudio en la carrera de
odontología tanto en el pregrado como en el posgrado el tema es de reciente
importancia. La prevención primaria es importante en el cual debemos hacer
partícipes a los estudiantes de programas educativos, e incluirlos en
actividades formativas orientadas a prevenirles enfermedades laborales
derivadas de sus ocupaciones diarias por esta razón será dejara material
educativo en la universidad a libre disposición de los docentes y estudiantes.
4 .PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO: Primera fase: se utilizara un
instrumento validado, este consistirá en un cuestionario estructurado con
preguntas cerradas con solo una respuesta y otras con opinión múltiples, para
aplicar el cuestionario, los estudiantes investigadores calibrados realizaran
preguntas a y determinaran las diferentes posturas que adquieren durante la
práctica clínica proceso que dura 10 minutos.
Segunda fase: que consistirá en una valoración física del estudiante, una vez
termine su turno de clínica. Para esto el estudiante será llevado ante la
fisioterapeuta a un área ya adecuada para la palpación muscular. La
información quedara registrada en un formato y los estudiantes participantes en
el estudio, serán informados sobre la presencia o ausencia de dolor muscular
este proceso durara 15 minutos.
5. RIESGOS O INCOMODIDADES ASOCIADAS AL ESTUDIO:
91
No hay ningún riesgo en el examen físico pues será realizado por un
fisioterapeuta profesional. No se utilizara ninguna sustancia o aparato que
pueda generar algún riesgo.
6. COSTOS: Los costos generados para este estudio serán proporcionados
por parte de los investigadores. Este estudio no representará ningún costo para
usted.
7. INCENTIVO PARA EL PARTICIPANTE: se proporcionara información
sobre los resultados del examen físico
8. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO Este estudio no implica la
realización de ningún tratamiento.
9. PRIVACIDAD Y CONFIDENCIALIDAD: La información obtenida será
utilizada únicamente con fines estadísticos y los resultados de esta
investigación pueden ser publicados en revistas científicas se garantiza la
confidencialidad de la identidad y demás datos relacionados con ella, de cada
uno de los participantes.
10. PARTICIPACIÓN Y RETIRO VOLUNTARIO: La participación en
este estudio es voluntaria. Usted puede decidir no participar o no, así como
retirarse del estudio en cualquier momento. Retirarse del estudio no genera
ninguna penalidad o pérdida de beneficios para los cuales tenga derecho.
11. PREGUNTAS: Si usted tiene alguna pregunta sobre este estudio o su
participación en el mismo puede contactar al Doctor Edgar Espinosa
3108583488
Si usted ha resuelto todas sus dudas y decide participar en el estudio puede
firmar la hoja de consentimiento que hace parte de este documento.
12. CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo, _________________________________________________________
identificado con cédula de ciudadanía No. ___________________expedida en
la ciudad de _______________he leído y comprendido la información anterior y
mis preguntas han sido respondidas de forma satisfactoria. He sido informado y
92
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundidos con fines científicos. Acepto mi participación en el presente estudio.
Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento.
Nombres y Apellidos Completos: ______________________________
No. de documento de identidad: ______________________________
Semestre: _______________________________
Firma del estudiante: _____________________________________________
Fecha: ________________________________________
Número (s) telefónico de contacto: _______________
Dirección: ________________________________
Barrio/Vereda: ___________
Nombre de testigo____________________
Firma de Testigo _____________________
Esta parte debe ser completada por el investigador.
He explicado al estudiante relacionado en la lista anexa, Identificados con los
respectivos documentos de identidad; la naturaleza y los propósitos de la
investigación, les he explicado a cerca de los riesgos y beneficios que implica
su participación. He contestado las preguntas en la medida de lo posible y he
preguntado si tienen alguna duda. Acepto que he leído y conozco la
normatividad correspondiente para realizar investigación con seres humanos y
me acojo a ella.
Una vez aclaradas todas las inquietudes del participante se firma el presente
documento.
Nombre Completo del Investigador:
_____________________________________
93
Firma del investigador: ______________________________________
94
17.2 Anexo 2 .
95
96
97
17.3 ANEXO 3.
INVESTIGACION POSTURAS ERGONOMICAS Y PRESENCIA DE DOLOR POSTURAL DE LOS ESTUDIANTES DE
ODONTOLOGIA EN LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE VILLAVICENCIO
FORMATO VALORACION FISIOTERAPEUTICA
Fecha__________
NOMBRE__________________________________________EDAD___________
SEXO: ______ Semestre VI ( ) VII ( ) VIII ( ) IX ( ) Código ______________
LATERALIDAD Derecha ( ) Izquierda ( )
1. En una escala de 1 a 10 califique su dolor postural.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
sin dolor
Max dolor
2. Valoración Postural
98
3. plano posteríos
3.Valoración de fuerza por grupos musculares
HOJA DE EVALUACION FUERZA MUSCULAR
1 2 3 4 5
HOMBRO Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
CODO Flexión
Extensión
ANTEBRAZO pronación
supinación
MUÑECA Flexión
Extensión
desviación radial
desviación cubital
DEDOS Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
99
Oponencia del pulgar
TRONCO Flexión
extensión
rotación
OBSERVACIONES
______________________________________________________________________________________________
___
______________________________________________________________________________________________
_
__________________________________________________________________________________________
ADRIANA CAMARGO AMEZQUITA
REG. 2948
FISIOTERAPEUTA
