Potencial evocado somatosensitivo trauma
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Potencial evocado somatosensitivo
(PPSS)
Victor González Chavarría
Generalidades• Registra la respuesta cerebral a estímulos
eléctricos• Aplicación transcutanea en
brazos y piernas (nervios mixtos/sensitivos)
• Promedio # de respuestas por ser de bajo voltaje.
Estímulo eléctrico• Onda cuadrada monofásica Duración 0,1 a0,5 msLa intensidad se gradúa al doble de la necesaria para llegar al umbral sensitivo/motor
Estímulo fibras aferentes sensitivas grandes de conducción rápida Ia y II = Sensibilidad profunda
Sensibilidad profunda
Miembro superior*Registro por electrodos de superficie
• Muñeca – se estimula nervios mediano/cubital• Punto supraclavicular de Erb – se registra el
impulso en plexo braquial
• Nuca – la onda N13 = llegada a la medula P14 = arribo a lemnisco anterior
• Cuero cabelludo – en corteza sensitiva contralateral se obtiene la respuesta N20
Miembro inferior
• Por lo general se estimula nervio tibial posterior o el peroneo
• Se registra el arribo a la medula = nivel del engrosamiento lumbar en región cervical post.
• Llega a corteza cerebral en cuero cabelludo a 2cm detrás del vertex – registra onda P40
APLICACIÓN en Ortopedia/Traumatología
• En escoliosis que deben ser operadas se monitorea el PESS observando si se altera la latencia y amplitud.
• Lesiones por avulsión de raíces del plexo braquial – NO se obtiene PESS por la interrupción de la vía sensitiva a nivel posganglionar