Unidad Curricular

Psicologa Clnica

2013

Curso: Conceptualizaciones tericas y tcnicas

de las intervenciones clnicas.

Alianza teraputica

Transferencia y Contratransferencia

Prof. Agda. Rosa Zytner

Docente responsable del curso:

Prof. Tit. Joaqun Rodrguez

Prof. Adj. Laura de Souza

Docentes referentes por franjas horarias:

Prof. Agda. Rosa Zytner

Prof. Adj. Liliana Guerrero

Prof. Adj. Julia Tab

Alianza Teraputica

o

Alianza de Trabajo

Orgenes...

Ya Sigmund Freud (1913) plantea que "el primer objetivo

del tratamiento es ligar al paciente a la cura y a la persona

del mdico".

Sandor Ferenczi (1932) fue el primero en sugerir que era

esencial que los pacientes no slo recordaran sino

revivieran el pasado problemtico en la relacin teraputica).

Tambin el primero en considerar el rol de la personalidad y

la experiencia del analista en el proceso de tratamiento.

Subray la importancia del analista como persona real y

reconoci el impacto del analista en la puesta en escena de

la transferencia-contratransferencia.

nfasis en la simpata y en el rol del analista como persona

real.

Greenson R., Wexler M. (1969); Greenson, 1967, 1971.

Greenson (1967) plantea la alianza de trabajo como un

fenmeno ms racional que se dara entre ambos

componentes del vnculo facilitado por el encuadre.

Describa la relacin tereaputica como consistente en

una configuracin de transferencia y una relacin real

(reconociendo que el lmite es algo artificial).

Sigue la tradicin de la atencin de la psicologa del yo

sobre los aspectos reales de la relacin teraputica, que

desarrolla la nocin del trabajo o la relacin teraputica.

Interaccin entre el analista y el paciente.

Relacin no neurtica, racional y razonable que el paciente

tiene con su analista y que le permite trabajar

intencionadamente en la situacin analtica.

Basada en el deseo conciente e inconciente de cooperacin

y de aceptacin de ayuda.

Permita modificaciones en la postura analtica tradicional y

el uso de medidas no interpretativas.

Animaba a una mayor flexibilidad tcnica.

Permita tambin la adaptacin de las tcnicas analticas a

una mayor gama de pacientes.

Greenson la conceptualiza como la capacidad del paciente

y del terapeuta para trabajar intencionadamente juntos en el

tratamiento que ellos haban aceptado.

Aunque las reacciones de transferencia del paciente podran

reforzar la alianza de trabajo, el ncleo esencial de la

alianza es la relacin real, subrayando la importancia de la

racionalidad y la objetividad en terapia.

La alianza teraputica supone:

La posibilidad de verse a s mismo como uno vera a otro.

La capacidad de tolerar la frustracin.

La confianza bsica.

La identificacin con las metas del tratamiento.

Concepto que puede ser extendido fuera del psicoanlisis.

Sandler J., Dare Ch., Holder H. (1973) El paciente y el analista. Bs. As.: Paids.

Otras consideraciones....

Henry y Strupp (1994) plantean que dentro del vnculo se

diluyen los lmites entre lo que corresponde a la relacin

real, al efecto de la transferencia y al de otros

componentes inconcientes de la alianza que pueden ser

entendidos como patrimonio de la sugestin.

Hougaard (1994) diferencia la "relacin personal" (que

incluye los sentimientos de confianza, esperanza, etc.) de la

"relacin colaborativa", sealando que la primera

determinar la calidad de la alianza por encima de los

aspectos ms racionales.

Hartley (1985) divide la alianza en "relacin real" (que

incluye distorsiones y tambin confianza y respeto autntico)

y la "alianza de trabajo" como capacidad de trabajar juntos

en pos de un objetivo.

Bordin (1979) organiza conceptualmente la nocin de

alianza teraputica, incluyendo tres aspectos:

a) establecimiento y desarrollo de vnculo,

b) acuerdo sobre metas u objetivos del proceso

teraputico,

c) acuerdos sobre tareas y responsabilidades para

alcanzar esas metas.

Estos tres niveles estn hoy en da jerarquizados en los

estudios sobre alianza teraputica e inclusive fueron

operacionalizados en escalas (Pinsoff, 1986; Bernal et al.,

1995).

Todos estos investigadores intentan siempre diferenciar en la

Alianza teraputica:

a) elementos ms racionales ("colaboracin", "trabajo",

"acuerdo", "experiencia", etc., que atribuye al aspecto

realista de la relacin.

b) otros elementos menos racionales ("apoyo", "vnculo

afectivo", "confianza", etc.), que se incluyen ms como

fenmeno transferencial. A ste se le atribuye, a su vez,

mayor poder de producir adherencia y cambio

(comprobado en una investigacin de Martnez, Araos y

Lobos (1997).

Alianza psicoteraputica y cambio...

La calidad de la alianza teraputica es el predictor ms

robusto del xito del tratamiento.

Elizabeth Zetzel (1956. 1966) defendi formalmente por

primera vez que era esencial para la efectividad de

cualquier intervencin teraputica. Plante que la alianza

depende de la capacidad fundamental del paciente para

establecer una relacin estable de confianza, basada en sus

experiencias evolutivas tempranas.

Si bien el concepto de alianza teraputica no es unvoco, su

valor predictivo de cambio psquico y evolucin aparece

claramente en las investigaciones, que la identifican como

factor curativo especfico (Luborsky, 1988; Bergin, 1966).

Lester Luborsky (1970) y Edward Bordin (1979) realizan

una reformulacion transterica del concepto de alianza.

Bordin (1979) sugiere que una buena alianza es el

prerrequisito para el cambio en todas las formas de

psicoterapia, conceptualizndola como compuesta por tres

componentes independientes: tareas, objetivos y vnculos.

Esto subraya la naturaleza compleja, dinmica y

multidimensional de la alianza.

Safran y Muran (1998) enfatizan el valor del vnculo: "De

hecho, se puede afirmar que el desarrollo y resolucin de

problemas a travs de la alianza no es un simple requisito

para el cambio sino ms bien la esencia del proceso de

cambio".

Binder (1998) remarca que la interiorizacin de la

experiencia que se da en el vnculo funciona como agente

directo de cambio, junto con otros elementos que surgen a

partir del mismo.

Desde la perspectiva intersubjetiva y relacional, la vivencia

de una experiencia relacional constructiva con el terapeuta se

considera como un componente crtico del cambio. De

hecho, se podra decir que el proceso de desarrollo y la

resolucin de problemas en la alianza no son los

prerrequisitos del cambio, sino que constituyen la esencia

misma del proceso de cambio.

Jessica Benjamn (1990) fue pionera al manifestar que el

proceso de negociacin entre dos subjetividades

diferentes se halla en el ncleo del proceso de cambio.

Las rupturas en la alianza teraputica constituyen el camino

real hacia la comprensin de los principios organizativos

centrales del paciente.

Frank (1982) describe los llamados factores comunes a

toda psicoterapia que incluyen decisivamente la fuerza del

vnculo y del encuadre para promover el cambio.

Tanto la descripcin de estos factores como toda la

terminologa utilizada para caracterizarlos (rapport,

"confianza bsica", "efecto emptico", etc.) conduce a

incluir el concepto de sugestin que Freud trabaja en toda

su obra -a veces como sinnimo de transferencia positiva

sublimada y otras como efecto del ideal.

Problemas planteados...

Carece de sentido distinguir entre alianza y transferencia

porque todos los aspectos de la relacin estn determinados

por las experiencias pasadas. (Charles Brenner,1979).

Peligro del concepto de alianza: podra llevar a los

terapeutas a dejar sin analizar algunos aspectos de la

transferencia y promover un mayor nfasis en el cambio a

travs de la sugestin en lugar de hacerlo mediante la

comprensin. (Charles Brenner,1979).

Jacques Lacan (1973) consideraba que la idea de la alianza

entre el terapeuta y una parte racional de la psique del

paciente como algo que promueve un tipo de conformidad

con el deseo del otro.

Charles Hanly (1992) planteaba que el concepto de alianza

podra conducir a una sobreevaluacin del rol desempeado

por los procesos concientes, racionales y a pasar por alto la

importancia de los procesos inconcientes.

Las rupturas de la alianza constituyen un problema, pero a

su vez se convierten en un camino real hacia la comprensin

de los principios organizativos centrales del paciente, lo que

permite generar intervenciones tiles para enfrentarlas.

Las rupturas estn constituidas o por desacuerdos sobre

las tareas y objetivos de la terapia o por problemas en la

dimensin del vnculo (si bien los desacuerdos sobre las

tareas u objetivos teraputicos reflejan, a menudo, tensiones

en la dimensin del vnculo, y vice versa).

Desde la perspectiva relacional...

Avances recientes han extendido el nfasis interpersonal en

la participacin y subjetividad del terapeuta, influidos por la

teora feminista, el discurso constructivista social y la nocin

de intersubjetividad ( Aron, 1996).

El pensamiento relacional se opone a la demarcacin rgida

entre sujeto y objeto, entre observador y observado, con

nfasis en la razn y la racionalidad.

Lo real o irreal, la verdad o la no-verdad es sustituida por el

reconocimiento de la existencia de verdades mltiples que se

construyen socialmente.

El nfasis psicoanaltico clsico en la neutralidad y

abstinencia ha dado paso a uno en la "interaccin, puesta en

escena, espontaneidad, mutualidad y autenticidad" (Mitchell,

1997).

El concepto de alianza se ha extendido a otras tradiciones

teraputicas, en las que ha adquirido un estatus central

(perspectiva cognitivo-conductual, tericos experienciales,

terapia de pareja, de grupo, terapia estratgica, etc.

La alianza teraputica es la "variable integrativa

quintaesencial" (Wolfe y Goldfried, 1988).

Con el creciente predominio del pensamiento relacional, el

psicoanlisis se aleja de la postura idealizada de abstinencia

y relacional del terapeuta, ofreciendo una gama ms amplia

para la flexibilidad tcnica.

Transferencia

Sigmund Freud

Pilar del tratamiento psicoanaltico.

Fenmeno constante y regular en la terapia

Relacin entre mdico-paciente. Falso enlace.

Coercin asociativa, fracaso del mtodo. Resistencia

Externa.

Desplazamiento del afecto de una representacin a otra.

Paciente: no recuerdo / deseo en relacin al terapeuta en

tiempo presente.

La transferencia y el proceso de elaboracin onrica:

similitudes y conexiones.

Freud, S. (1985). Estudios sobre la histeria. En S, Freud. Obras Completas. (Vol. 2, pp. 1-151)

( 1893-95).

Freud, S. (1984c). Sobre la psicologa de los procesos onricos. En S, Freud. Obras Completas.

(Vol.5, pp. 504-598). (1900).

Teora ms amplia y comprensiva de la transferencia, donde

define la transferencia.

Son reediciones, recreaciones de las mociones y fantasas que a medida que el anlisis avanza no pueden

menos que despertarse y hacerse concientes, pero lo

caracterstico... es la sustitucin de una persona anterior por

la persona del mdico... toda una serie de vivencias psquicas

anteriores no es revivida como algo pasado, sino como

vnculo actual con la persona del mdico. (Freud, 1905, p.

101).

Freud, S. (1983). Fragmento de anlisis de un caso de histeria. En S, Freud. Obras

Completas. (Vol.7, pp. 1-98).(1905).

Transferencia y resistencia. Seala cercana al conflicto inconciente.

Terminacin prematura / falla en la interpretacin de la transferencia.

Herramienta fundamental para la cura y obstculo.

Existe fuera y dentro del tratamiento.

En el tratamiento se la hace conciente.

Origen y funcin de la transferencia: fenmeno ertico

(influencia del descubrimiento del Complejo de Edipo).

Modelos, estereotipos o cliss. Surgen de la disposicin

innata y las experiencias de los primeros aos, que se repiten

en el curso de la vida.

Libido insatisfecha (conciente e inconciente) se dirigir

hacia al analista u otra persona. Continua actitud de

bsqueda.

Neurosis de transferencia reemplaza a la neurosis

corriente.

Freud, S. (1986f). Sobre la dinmica de la transferencia. En S, Freud. Obras Completas. (Vol. 12,

pp. 95-105).(1912).

.

Tratamiento psicoanaltico: libido-proceso regresivo

(imagos infantiles)-acceso a la conciencia-anlisis de la

resistencia.

Transferencia positiva y transferencia negativa.

Fenmeno repetitivo.

Estrategia del paciente para resistirse (no recordar).

Transformar el recuerdo en algo actual, presente.

Freud, S. (1986e). Recordar, repetir y reelaborar (Nuevos consejos sobre la tcnica del

psicoanlisis, II). En S, Freud. Obras Completas. (Vol. 12, pp. 145-157). (1914).

Transferencia: gobernada por la repeticin (principio

explicativo y gentico) y la pulsin de muerte.

Impulso-repeticin de situaciones del pasado ms all

del

principio de placer.

Resistencia a la transferencia- movilizada por el

principio

de placer.

Luego de 1920 no hay ms modificaciones a su teora de

la transferencia.

Freud, S. (1984b). Mas all del principio de placer. En S, Freud. Obras Completas. (Vol. 18, pp. 1-

62). (1920)

Principales caractersticas de la transferencia

Relacin de objeto peculiar de origen infantil,

inconciente (proceso primario), entremezcla pasado y

presente.

Corresponde a la fantasa, a la realidad psquica.

Deseos, sentimientos e impulsos que aparecen en la situacin actual deben explicarse en referencia al pasado.

Se actualiza lo esencial del conflicto infantil.

Laplanche J., Pontalis J. (1971).

"Designa en psicoanlisis el proceso en virtud del cual los deseos

inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos, dentro de un

determinado tipo de relacin establecida con ellos y, de un modo

especial, dentro de la relacin analtica. Se trata de una repeticin

de prototipos infantiles, vivida con un marcado sentimiento de

actualidad. Casi siempre lo que los psicoanalistas denominan

transferencia, sin otro calificativo, es la transferencia en la cura. La

transferencia se reconoce clsicamente como el terreno en el que

se desrrolla la problemtica de una cura psicoanaltica,

caracterizndose sta por la instauracin, modalidades,

interpretacin y resolucin de la transferencia".

Laplanche, P y Pontalis, B.J. (1971). Diccionario de Psicoanlisis. Barcelona: Labor, S.A.

Otros aportes....

Elemento inherente al hombre en relacin con otros.

En la cura: neurosis de transferencia, neurosis artificial o

nueva edicin de la neurosis clnica.

Neurosis de transferencia, Transferencia psictica (regresin

a la dependencia)

En la consulta o intervencin psicolgica: Se trabaja en

transferencia. Es un instrumento de diagnstico.

Estrada, M. (2004). Diagnstico por Transferencia. Disertacin doctoral no publicada,

Universidad Nacional de Crdoba. Crdoba.)

Estrada M., Rampulla M. (2012) Psicoterapia Psicoanaltica: Efectos de la transferencia y

de la contratransferencia en el Diagnstico Psicolgico a los fines de la Psicoterapia En:

Anuario de Investigaciones de la Facultad de Psicologa, 1-1, 407-418 Recuperado:

www.revistas.unc.edu.ar/index.php/aifp

Contratransferencia

Sigmund Freud (1910):

Respuesta emocional del analista a los estmulos que provienen del paciente, como el resultado de la influencia

del analizado sobre los sentimientos inconscientes del

mdico.

La introduce como concepto tcnico, por primera vez

en 1910, y la menciona expresamente slo tres veces en

su obra, aunque hay indicios de que la sigue pensando. No

elabor una teora de la contratransferencia.

La define en funcin del analizado y la conceptualiza como

obstculo: es un riesgo; algo a dominar, reducir, eliminar.

Si bien la plantea como un obstculo que debe ser

removido, dice que la experiencia prueba claramente que

nadie puede ir ms all de sus puntos ciegos, por lo cual,

se halla inclinado a exigir al analista, como norma general,

el conocimiento de su contratransferencia y su vencimiento

como un requisito indispensable para ser analista.

Advierte que cada analista llega slo hasta donde le

permiten sus propios complejos y resistencias interiores y,

por lo tanto enfatiza la importancia del anlisis propio

(primero, en 1910, del autoanlisis y luego, en 1912, del

anlisis didctico), y que ste se profundice de manera

ininterrumpida a medida que trabaje con los pacientes.

Jerarquiza la funcin del analista como espejo: El mdico no debe ser transparente para el analizado, sino

como la luna de un espejo mostrar slo lo que le es

mostrado.

Introduce la metfora del telfono, donde ...(el analista) debe volver hacia el inconsciente emisor del

enfermo su propio inconsciente como rgano receptor,

acomodarse al analizado como el auricular del telfono se

acomoda al micrfono. ...lo inconsciente del mdico se habilita para reestablecer, desde los retoos a l

comunicados de lo inconsciente, este inconsciente mismo

que ha determinado las ocurrencias del enfermo... ha de (...) servirse as de su inconsciente como instrumento del anlisis....

Paula Heimann (1950).

Abarca todos los sentimientos que experimenta el analista hacia su paciente. Su tesis es que la respuesta emocional del analista

hacia su paciente, dentro de la situacin analtica, representa uno de

los instrumentos ms importantes para su trabajo. Es un instrumento

de investigacin acerca del inconsciente de su paciente.

Intenta erradicar la idea de un analista sin sentimientos, inhumano, y mostrar el significado operacional de la contratransferencia.

Hace hincapi en que la situacin analtica es una relacin entre dos

personas, que la diferencia de otros no por la presencia de

sentimientos en uno y la ausencia en el otro, sino por la intensidad de

sentimientos que experimenta el analista y el uso que hace de ellos,

siendo factores interdependientes. Lo crucial es el aspecto

cuantitativo.

La respuesta emocional inmediata del analista hacia su

paciente es una indicacin significativa de los procesos

inconscientes del paciente, y le llevan a una mayor

comprensin.

La exigencia freudiana de que el analista reconozca y controle su contratransferencia no lleva a la conclusin de que esta es un factor molesto y que el analista debe volverse

insensible y distante, sino que debe usar su respuesta

emocional como clave de acceso al inconsciente del paciente.

La contratransferencia incluye las reacciones del analista

hacia:

- las transferencias del paciente,

- el material que trae el paciente,

- las reacciones del paciente hacia el analista como

persona.

La sensibilidad del analista debe ser extensiva, ms que

intensiva, mvil y con capacidad de diferenciacin.

La contratransferencia del analista no es slo parte esencial de la relacin analtica, sino tambin creacin del paciente; es

parte de la personalidad del paciente.

Seala la resistencia a la contratransferencia, indicio de la existencia de los residuos neurticos del analista, que aparece

siempre que ste sienta la tendencia de alejarse de la situacin

analtica hacia una relacin interpersonal normal.

Advierte del peligro de que su enfoque no represente una

pantalla para los deficiencias del analista, ya que no debe

imputarle a su paciente lo que a l le pertenece. Importancia

del auto-anlisis y autoformacin continuos para mejorar la

percepcin.

Plantea que no est de acuerdo con comunicar al paciente

aspectos de la contratransferencia, ya que considera tal

honestidad parecida a una confesin, que es una carga para el

paciente, y se apartara del anlisis.

El uso de la contratransferencia no es incompatible con la actitud de neutralidad y abstinencia para el desempeo de la funcin analtica.

En el Congreso XVI Congreso Internacional Psicoanaltico (Zurich, 1949) plantea: "La contratransferencia del analista es un instrumento de investigacin para el inconsciente del paciente" "Este entendimiento en el nivel ms profundo, viene a la superficie en forma de sentimientos, los cuales el analista nota en las respuestas de sus pacientes, en su contrnalista nota en las respuestas de sus pacientes, en su contratransferencia".

Pretente erradicar la idea del analista sin sentimientos" (1950). La contratransferencia abarca todos los sentimientos que el analista experimenta hacia el paciente.

La contratransferencia es para trabajarla y aumenta las

exigencias del analista.

Propone criticar al ideal de analista distante: un analista sin sentimientos, objetivo que resulta producto de una deformacin de la interpretacin de la propuesta realizada por Freud en

Recomendaciones para mdicos que ejercen el psicoanlisis"

El cirujano, que pone a un lado todos sus propios sentimientos, incluso su compasin humana, y concentra sus esfuerzos

mentales en el nico objetivo en realizar la operacin lo ms

hbilmente posible" (Freud 1912)

Heinrich Racker (1948).

La contratransferencia abarca los impulsos y

sentimientos hacia el analizado; es, en buena parte, una

respuesta emocional a la transferencia del paciente y

puede, como tal, indicar al analista qu es lo que sucede

en el analizado en su relacin con el analista. No es

solamente obstculo, sino instrumento de la cura, y

tiene tambin la cualidad de dar un destino distinto a la

antigua relacin de objeto que tiende a repetirse.

La contratransferencia ya no se ve slo como un peligro

sino tambin como un instrumento sensible, que puede ser

muy til para el desarrollo del proceso psicoanaltico.

Conceptualiza la dinmica de la

contratransferencia, diciendo que opera en tres

formas:

- como obstculo, con el peligro de escotomas o

puntos ciegos,

- como instrumento, para detectar qu es lo que

est pasando en el paciente,

- como campo en el que el analizado puede realmente

adquirir una experiencia viva y distinta de la que tuvo

originariamente (mejor dicho, de la que cree haber

tenido).

Segn estos tres factores, el analista es no slo el

intrprete sino tambin el objeto de la transferencia.

Donald Winnicott (1960).

" se describe como las caractersticas neurticas del analista que malogran la actitud profesional y perturban el

curso del proceso analtico, tal como es determinado por el

paciente".

Laplanche y Pontalis (1974).

"Conjunto de las reacciones inconscientes del analista frent a

la persona del analizado y, especialmente, frente a la

transferencia de ste".

Toms Bed ( 1992).

Plantea que existe una ambigedad terminolgica que acaso

le corresponda una ambigedad conceptual, ya que el prefijo

contra puede ser entendido en dos sentidos: como opuesto a, como en contrahecho, o enfrente a, como contrapunto. Obstculo e instrumento del trabajo analtico.

La contratransferencia est en un cono de sombra, es la

oveja negra de la teora de la tcnica. Cuanto ms se

profundiza sobre ella, menos se la quiere. Destrona al terapeuta

de su sitial de privilegio, horizontaliza la relacin teraputica, y

el peso de la psicopatologa ya no recae enteramente sobre el

paciente.

Seala que la contratransferencia positiva sublimada,

respuesta a la transferencia positiva sublimada, ser el

instrumento til y valioso.

Bed, T. (1992). La contratransferencia. Revista de la Asociacin Uruguaya de

Psicoterapia Psicoanaltica, 3(4). 375-379.

Se refiere a las perturbaciones de la contratransferencia.

Menciona la contraidentificacin proyectiva, donde el terapeuta

puede reaccionar frente a las identificaciones proyectivas del paciente

como si real y concretamente hubiera adquirido y asimilado aspectos

que se le proyectaron, como si dejara de ser l para transformarse en

lo que el paciente quiso que se convirtiera.

Otras contratransferencias resistenciales aparecen como diversas

estrategias del analista, algunas educativas, otras conductoras o de

raigambre tico-moral, pero siempre emparentadas con el

ocultamiento represivo. O como transgresiones analticas, o mejor

dicho para-analticas: actuaciones, complicidades defensivas o

existenciales frente a situaciones diversas. Por ej., una sugerencia

tica puede filtrarse sigilosamente en el campo, vehiculizada bajo

formas no verbales: miradas, tono de voz, mmica o gestos.

Todas las variantes de la contratransferencia obstculo o negativa

citadas podran englobarse bajo el rtulo de contratransferencia

narcisista en un sentido general del trmino.

En el momento en que dos zonas de resistencia terapeuta-

paciente entran en resonancia mutua, se producen complicidades, ya

sea masoquistas o sdicas, simbiticas o narcisistas, que pueden

sostenerse indefinidamente, y hasta extenderse a la vida del analista,

a circunstancias fuera del encuadre analtico. Narcisismo del analista

y compensaciones.

Confundiendo deseo del analista con deseo personal del analista,

a veces la contratransferencia se instrumenta abusivamente y desde

ah se le entiende como material del paciente, con el agravante de la

frecuente proyeccin que el paciente hace en el analista.

La contratransferencia debe ser discriminada de la transferencia

del analista hacia su paciente, especialmente en algunos aspectos

poco reconocidos. A veces se desarrollan neurosis de transferencia,

que pueden o no ser resueltas analticamente. La transferencia del

analista hace a su paciente. Estos aspectos poco reconocidos son,

por ej., la contratransferencia, pero esta vez del paciente,

particularmente en su deseo de ubicarse como objeto de deseo del

analista.

Algunas consideraciones....

El prefijo contra puede entenderse con dos significados distintos, acepciones que operan continuamente y a veces

contradictoriamente en las definiciones. Pareceran apuntar a

dos procesos psquicos distintos, si no a dos teoras acerca de

la contratransferencia:

- opuesto, lo que se opone, por ej., dicho y contradicho;

ataque y contraataque.

- paralelo, se emplea como lo que hace balance en

busca de equilibrio; por ej., punto y contrapunto.

En el primer sentido, contratransferencia significa que as como

el analizado tiene su transferencia, el analista tiene tambin la

suya; de esta forma la contratransferencia se define por la

direccin, de aqu para all. La otra acepcin establece un

balance, un contrapunto, que surge del comprender que la

reaccin de uno no es independiente de lo que viene del otro.

Aqu comienza una gran controversia para definir la

contratransferencia y delimitarla de la transferencia.

La mayora de los analistas piensa, como Freud, que los

sentimientos y las pulsiones de la contratransferencia

surgen en el inconsciente del analista como resultado de la

transferencia del paciente. Para Lacan est planteado

como lo contrario.

Para resolver el dilema hay que fijar una arbitraria

direccin del proceso, pero deja de ser arbitrario, cuando

se funda por entero en las constantes del encuadre. El

encuadre, y dentro de l la reserva analtica justifican que

llamemos por definicin transferencia a lo que proviene del

paciente y contratransferencia a la respuesta del analista y

no al revs. Esta decisin define el campo, el rea del

trabajo analtico.

El encuadre opera como una referencia contextual que permite que se de este juego de transferencia y

contratransferencia; es la estructura sintctica donde los

significados de ambo s conceptos van a adquirir su

significacin. Ordena una relacin distinta y particular, no

convencional y asimtrica, entre el analista y el paciente.

Llamar a un fenmeno transferencia y al otro contratransferencia denota que el proceso analtico se inicia con

la transferencia, como el contrapunto musical, donde hay

primero un canto al que responde el contracanto. El trmino

contratransferencia implica, pues, que el punto de partida es la

transferencia del paciente.

A la transferencia, desencadenada pero no creada por la situacin de la cura, responder el analista con su

contratransferencia, ambas motores y obstculos del

proceso analtico.