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7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3

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El ameloblastoma es una neoplasia verdadera, de crecimiento lento y localm

agresivo, se puede originar en el epitelio odontognico, bien sea de losremanentes de la lmina dental conocidos como restos epiteliales de Malass

en algunos casos de la pared de un quiste dentgero .

Descrito originalmente por Falkson en 1879, luego por Mallassez con el trm

de adamantinoma, y con el nombre con el que se conoce actualmente dado

Churchil en 1934 . Segn Lucas, el ameloblastoma representa el 1% de todo

tumores maxilares y el 11% de todos los tumores odontognicos .En el maxiinferior se presenta con una prevalencia del 85% ,cabe recordar que todas

razas y ambos sexos son afectados por igual entre la tercera y cuarta dcad

vida, con una edad promedio de treinta y tres aos.

Garca C ,Rev. Cubana Estomatol v.46 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep. 2009


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Explicar lascaractersticas

clnicas yradiogrficas del

Ameloblastoma .Dar a conocer un

caso clnico SobreAmeloblastoma.


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El ameloblastoma es un tumor benigno de

origen odontognico, localmente invasivoy con capacidad de recidiva , Es un tumorderivado de los componentes epitelialesresiduales del desarrollo del diente, comopor ejemplo: restos de la lmina dental(restos de serres), epitelio reducido delesmalte, restos de malassez y de las clulasbasales del epitelio superficial delos maxilares.

Lpez R. REV ESP CIR ORAL MAXILOFAC. 2010;32(4):172-177


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1992 a mayo de 2009 (17 aos),

laboratorio de Patologa Oral

de la Facultad de Odontologa

de Pernambuco (FOP/UPE),Brasil


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Santos T ;Guilln R; Avelar R; Antunes A;Svio de Souza ERevista Cubana de Estomatologa.2010; 47(2)199-206


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1.-Ameloblastos en el epitelio

interno del rgano del esmalte

2.-Esmalte secretado por los ameloblastos

3.-Dentina

(predentina

secretada

los

odontoblas

4.-Odontoblastos en la papila


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Los ameloblastos van hacer los

formadores de esmalte apesar de que

se termino la formacin estos aun

siguen produciendo esmalte .

ahora esto es como una

fotocopiadora cuando se

copia muchas clulas

suelen fallar

ah es donde entramos al ciclo celular

donde tenemos las fases de G1 hasta

G3 creo bueno en fin lo que va a

controlar este proceso va hacer elcitocromo p53 que va a decir a la clu

hasta aqu es hora de morir

pero en la ciencia esto aun se

desconoce por eso aun no hay cura

para el cncer .


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TIPOS

AMELOBLASTOMA

Ameloblast

a plexiform

Ameloblastom

a de tipo

folicular.

Ameloblastoma

de tipo

acantomatoso.

Ameloblas

a de clu

granulosa

basocelu


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se caracteriza por la presencia de masas o folculos de clulas que

pueden ser estrelladas estos folculos estn rodeados por una capade clulas cilndricas o cbicas en ocasiones puede estar hialinizadalrededor de los islotes de epitelio.

Ameloblastoma folicular (simple):


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Estas clulas pueden ser cbicas, cilndricas o redondeadas ypresentar, en el interior del citoplasma, acmulos de grnulos

acidfilos.


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Segn clasificacin de lostumores odontognicos dela OMS

Ameloblastomaslido/ multiqustico

Ameloblastoma

tipo desmoplstico

Ameloblastoma

tipo uniqustico

Ameloblastomextraseo/tip

perifrico


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Ameloblastomadesmoplstico

AmeloblastomaUniquistico

Este ameloblastomahistopatolgicamente

presenta

Islotes de epitelio irregularescon bordes puntiagudos.

Clulas perifricas cuboidalecon ncleos hipercromtico

Estroma fibroso con severadesmoplasia.Se desarrollan en la zona

anterior o premolar delmaxilar y la mandbula Mayor ndicrecidivas posqu

y un mayor porde malignizaSe presenta en la 4 y 5 dcada de

vida sin predileccin de genero

Leider propuso tres

mecanismos patognicospara la evolucin:

Derive directamente del

rgano del esmalte. Del epitelio reducido. Que una forma slida

degenere o se transformequstica.Est relacionado en el 50 a 80 %

de los casos con un dienteincluido

El porcentaje restansimular un quiste rad

quiste residu

La edad media de surgimiento es de 18 aossegn Robinson y Martnez


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Ameloblastoma slido omultiqustico

Ameloblastomaextraseo o perifrico

Este tipo de ameloblastoma es elmas frecuente

Suele crecer en todas las direcciones invadiendo eltejido local y destruyendo el hueso

Las lesiones son no encapsuladas y presentan uporcentaje de recidiva de hasta en un 90 % si so

tratados con curetaje

Se observa como un aumento devolumen localizado de la enca

Es la menos frecuentede las formas clnicas

Raramente afecta el hueso adyacente y presenta buena evolucin posterior al tratamiento quirrgi


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Radiogrficamente

el ameloblastomaofrece una imagenradiolcida,pudiendo

presentar patronesvariables

MULTILOCULARES

UNILOCULARES

La apariencia es en pompas dejabn.

los lmites de la imagen puedenser lisos o presentar ciertasirregularidades

Asociada a un diente retenido.

Aspecto muy semejante a un quist

dentgero o a otras entidades simillo que explica que su imagenradiogrfica no sea patognomni

Se han descrito 6grupos principalespara interpretar el

examenradiogrfico

Aspecto similar a un quiste folicular.Aspecto similar a un quiste folicular con desplazamiento del diente inclextensin de la neoformacin a la rama pudiendo alcanzar la coronoiAspecto similar a un quiste folicular con mrgenes policclicos.Aspecto similar a un quiste radicular con reabsorcin de las races dent

contiguas.Osteolisis piriforme localizada entre dos piezas dentarias contiguas ydesplazamiento dentario.Osteolisis multilocular periapical con reabsorcin radicular.


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LOSSNTOMASINCLUYEN

Edema indoloro

Deformidad facial encasos severos

Dolor si el hinchazncomprime otras estructuras

Perdidas dentales, lceras, yenfermedades periodontales

Pueden presentarselesiones en la

mandbula o elmaxilar

el 75% se presentan en mandibular present

con deformidad extenregin facial

En el maxilar puedextenderse dentro demaxilar y base de la

La lesin tiene una tendencia aengrosar las cortezas seas




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Diagnstico diferencial

Quiste dentgero, Carcinoma epidermoide,

Tumor de Abrikossov, Carcinoma intraseoqustico adenoide, Tumor odontognico epitecalcificante, Mixomas, Fibromas, Querubismo,Tumor odontognico adenomatoide,Granuloma de clulas gigantes, Quiste seo

aneurismtico, y otras patologas radiolcidasde los maxilares.


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Marsupilizacin

Radioterapia y Cauterizacielctrica

Enucleacin y Curet

Reseccin marginal ( bloq

Hemireseccin


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Enucleacinseparacin de la

lesin del hueso

con preservacin

de la continuidad

Curetaje

Remocin de la lesin

del hueso con

preservacin

igualmente de la

continuidad sea

lesin

encap

a

Fa

ca

nitr

lqu


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Hemireseccin Hemimandibulectoma o

hemimaxilarectoma. se realiza en dos fases : 1 incluye la

colocacin de una placa dereconstruccin y 2 abordaje extraoral serealiza la colocacin de un injerto seoautlogo

Reseccin en Bloque

Remocin quirrgica de lalesin intacta con una cuohueso perifrico ntegro (cm). Mantiene la continuiddel margen mandibularposterior e inferior.

Reseccin segmental

Remocin quirrgica deun segmento demandbula o maxilarsuperior sin preservar lacontinuidad del margen

Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008

CASO CLINCO


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CASO CLINCO

Paciente masculino de 36 aos de edad, quien acude al Departamento de Cirug

Maxilofacial de la Divisin de Estudios de Postgrado de la Universidad N

Autnoma de Mxico .Referido del Servicio de Patologa bucal de la misma ins

por presentar aumento de volumen en regin mandibular del lado izquierdo. De

los antecedentes personales patolgicos refiere haber sido intervenido por pAmeloblastoma en mandbula izquierda, diagnstico confirmado con el

entregado por el paciente donde se diagnostica la lesin como AUS, el cual fue

mediante enucleacin y curetaje. A la exploracin fsica .Se observa ause

rganos dentarios mandibulares izquierdos, aumento de volumen en mism

resistente a la palpacin, asintomtico, de un mes de evolucin.

Edgar A, Alejandro M, Juan L. Caso clnico Ameloblastoma Uniqustico Mural Reporte

caso clnico. Rev.Venez.Cir.Buco-Maxilofac Vol.2 N1 ;2012.


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En la ortopantomografa se observa imagen radiolcida ltica

en regin mandibular izquierda, multilocular, que abarca desde

cara distal del incisivo lateral inferior izquierdo hasta rama

ascendente (Fig. 2). Se observa el mismo tipo de imagen en la

Tomografa computarizada(TC) y reconstruccinen3D(Fig.3)

Edgar A, Alejandro M, Juan L. Caso clnico Ameloblastoma Uniqustico Mural Reportecaso clnico. Rev.Venez.Cir.Buco-Maxilofac Vol.2 N1 ;2012.


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Actualmente se ha seguido el control postoperatorio sin observar


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Actualmente se ha seguido el control postoperatorio, sin observar

cambios radiogrficos ni clnicos a un ao y se prepara para protoco

quirrgico de reconstruccin mandibular para la rehabilitaci

posterior de implantes y prtesis dental.



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En cuanto alas caracteristicas clinicas ,estas lesiones pueden

extenderse dentro del seno maxilar y base de la nariz (maxilar superior

Y se presentan en la rama mandibular con deformidad extensa de la

regin facial . Y radiograficamente se observa una imagen radiolucida

unilocular bien definida con aldegazamiento de la cortical , cuando la

lesion es avanzada .

En el caso clnico Se realiz una biopsia incisional bajo anestesia local.

estudio histopatolgico reporta un AU con proliferacin esacantomatos

de tipo mural, por lo que se decide la reseccin en bloque del tumor,

tomando en cuenta la recidiva y estirpe de la lesin , Tras el

procedimiento quirurgico no se observaron cambios radiogrficos niclnicos despues de un ao ,continuando con los controles periodicos.


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Edgar A, Alejand ro M, Juan L . Caso c lnic oAm elob lastomaUniq usti co Mural Repo rte de un caso clni co .

Rev.Venez.Cir.Buco -Maxilo fac Vol.2 N1 ;2012.

Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008

Santos T ;Guilln R; Avelar R; Antunes A;Svio de Souza ERevista Cubana de Estomatologa.2010; 47(2)199-206


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El trmino quiste es derivado de la palabra griega Kystis que sigsaco o vescula. Esta es una lesin inflamatoria de los maxilares for

en el peripice de dientes con pulpa necrtica e infectada, s

considerado una secuela directa de un granuloma apica

transformacin qustica ocurre por estimulacin de los restos epite

de Malassez presentes en el ligamento periodontal, en respuesta

estmulo inflamatorio, a partir del momento en que bacterias

productos que anteriormente ocupaban la pulpa dental, avanzan ha

exterior del sistema de conductos radiculares hasta llegar a los t

periapicales, culminando con el establecimiento de una respuesta inm

Gonzlez I ,Asignatura de Anatoma Patolgica General y Bucal Curso acadmico 202009 Quiste Periapical: Revisin bibliogrfica ltimos 3 aos 1-9.


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Analizar las caractersticas clnicas delquiste radicular, as como su etiologa

Dar a conocer un caso clnico Sobre


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Quiste de origen inflamatorio derivado de

los restos de Malassez, que proliferan en

respuesta a la inflamacin desencadenada

por la infeccin bacteriana de la pulpa o en

respuesta directa al tejido pulpar necrtico,

ya que, la inflamacin aparece en el picede la raz de un diente erupcionado cuya

pulpa est debilitada por caries

o traumatismo dental .

Gonzlez I ,Asignatura de Anatoma Patolgica General y Bucal Curso acadmico 20


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ETIOLOGIA

INFECCION DELA PULPA

TRAUMA

AGENTES QUIMICOS

IRRITANTES

MICROORGANISMOS


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CARACTERISTICASCLINICAS


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CLINICAS

Aparecen en elvrtice de la raz,adyacente al

orificio apical.

El tamao evariable esde 1 cm a

menos

A veces pueden aaparecer en elorificio de grandes

conductosradicularesaccesorios

A travs de los cuales lainflacin pulpar y losproductos de la necrosisde la pulpa pueden salir

para formar:

granulomaEstimular los restos demalazssez localizadosen la cara lateral de las

races de los dientes

Quistesradicula

reslaterales

CARACTERISTICASRADIOGRAFICAS

Se presenta como una transparencia redondeada,


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RADIOGRAFICASp

circunscrita , en el vrtice de una raun diente desvitalizado.

Los que se desarrollan en

la cara lateral de undiente tienen aspecto deradiotransparenciasemicirculares apoyadoscontra la superficie de laraz.

Quiste en la parteanterior del maxilar

superior , en un incisivolateral

Tiene aspecto deradiotransparenciaglobulomaxilar que puedeconducir a :

Divergenciadel incisivo

lateral

Divergenciadel caninoadyacente

Se caracteriza por una


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CARACTERISTICASHISTOLOGICAS

pcavidad revestida por

epitelio plano noqueratinizado de espesor

variable

Por la inflaciexisten neutrfil

el revestimienepitelial

Debido a que la inflamacines intensa puede destruir elepitelio dejando en su lugaruna zona de tejido de

granulacin

La pared del tejido

conjuntivo delquiste peri apicalmuestra un infiltradoformado por clulasplasmticas ,linfocitos, histocitos

cargados de lpidosy neutrfilos


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Presenta especial dificultad el diagnstico diferencial del

quiste radicular con otra patologa tambin muy comn enlos maxilares.

Periodontitisapical crnica.

Quisteradicular.


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Es de vital importancia distinguir ambas patologas (quisteradicular, periodontitis apical crnica) para posteriormentedecidir el tipo de tratamiento a efectuar.

Para la planificacin de nuestro tratamientodebemos tener en cuenta:

Cul es el diente causante.Qu dientes estn siendo afectados de una formairreversible y deben ser tratados.

Para ello, debemos dominar las tcnicasdiagnsticas, saber interpretar los datos que stasnos reportan y aplicarlos al diagnstico.


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Las pruebas que van a ayudarnos a efectuar el diagnstdiferencial son la vitalometra pulpar, la radiologa, ya convencional o avanzada

PRUEBAS VITALOMTRICASAyudan a diferenciar los quisteradiculares de otras patologa

periapicales no endodnticas dola vitalidad de la pulpa s est

conservada, y diferenciar qu dieestn afectados por la patolog

qustica y cules no.

PRUEBAS TERMICAS: sibuscamos la respuesta pulparal fro o al calor

PRUEBAS ELECTRICAS: sibuscamos la respuesta pulparal paso de una corrienteelctrica


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Radiolgicamente no se puede establecer una diferenciacin absoluta

objetiva entre un quiste radicular y un granuloma apical

Algunos autores como Grossman o Wood s se atreven a realizar

diagnstico radiogrfico aproximado, indicando que el quiste presenta un

lmites ms definidos e incluso se delimita con una zona sea ms esclerosa

Otros elementos de diferenciacin seran la separacin de los pic

radiculares, causada por la presin del lquido qustico, o incluso la posibilid

de observar o palpar esa fluctuacin

CASO CLINICO


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Presentamos el caso clnico de un paciente de sexo masculino daos, quien manifiesta dolor agudo en el sector anterosuperimismo refiere que hace un ao le haban realizado un tratam

endodntico. Se realiza una radiografa peri apical en el quobserva una imagen radio lcida que involucra al incisivo cenlateral superior izquierdo, observndose en el primero una radiopaca por dentro del conducto, compatible con un tratamendodntico defectuoso.

Rx


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Diagnsticodefinitivo

QuisteRadicular

Tipos de Rx

Tomografaaxial

Computarizad

a

RxPanormic

a

Rx Oclusal

RxPeriapical

Se realiza el retratamiento endodntico y laendodoncia de la pieza. Se practica la sobre


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endodoncia de la pieza. Se practica la sobreobturacin, para a posteriori realizar la

extirpacin de la lesinHechos todos lo estudios de rutina se decid

remocin quirrgica. Se presentan las fotos distintos pasos.Se observa un levantamiento del colgajo, por deencuentra reabsorbida la tabla sea externadentro una membrana compatible con una leorigen qustica

Una vez realizada la osteotoma, se puede observar con claridb t t d i ti S li l l


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membrana aparentemente de origen qustica. Se realiza el enucleala membrana qustica que es de gran consistencia realizado con lahalstead y a posteriori de la misma se realiza la apicectomia de apiezas dentarias. Se observa la reposicin del colgajo y la sutura

operatoria. Se observa una imagen radiogrfica a los 6 meses en el qdiagnostica una disminucin del tamao de la lesin y las obturacbien condensadas.


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El informe anatomopatolgico diagnostica en muestra fragmentos de partes blandas crevestimientos parcial de epitelio escamoso tpidensamente infiltrado por linfocitos. El corion muesinfiltrados linfoplasmocitarios reactivos concluyencon el diagnstico de quiste ontognico de originflamatorio.


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Derivan del resto de Malassez, pueden ser de etiolog

bacteriana, ocasionarse por falla en tratamientoendodonticos , sustancias qumicas o material de obturaci

hemos desarrollado un caso clnico en el que se observa presencia de un quiste perapical ontognico de origen

Inflamatorio, donde se diagnostico a travs de unradiogrfica perapical, el tratamiento consisti en realizendodoncia, colgajo y la apicectomia de las piezaafectadas.


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PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

DOCENTE: Karen ngeles Garca

TEMA: Osteosarcoma

CICLO: V

CARRERA: Odontologa

INTEGRANTES: Delgado Chuan Gustavo

Garay Flores Karen

Gmez Fernndez JosSalinas Uceda Melisa

Sifuentes Zuiga Daniel

INTRODUCCIO


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INTRODUCCIOEl osteosarcoma es un tumor maligno de tipo mesenquimtico cuyasclulas cancergenas producen una matriz osteoide , estn localizado

71.4 % en la mandbula y en el maxilar superior 28.6 % , se desarrollangeneralmente a partir de la 3 dcada de la vida y en igual proporciambos gneros, teniendo como localizacin anatmica ms frecuenregin molar de la mandbula ,se presenta principalmente en personajvenes; siendo ms frecuente entre 10 y 25 aos de edad, y disminuyaumentar la edad.

Gonzlez J , osteosarcoma de los maxilares. Revisin de la Literatura , AcOdontolgica venezolana ISSN: 2010 ; 23-56


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Explicar lascaractersticas

clnicas yradiogrficas

delOsteosarcoma

Dar a conocerun caso clnico

Sobre

Osteosarcoma.


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El osteosarcoma es un tumor

mesenquimatoso maligno, secaracteriza por la produccinde osteoide tumoral(trabculas seas inmaduras)por parte de las clulasneoplsicas.

Daniel A. Osteosarcoma mandibular Odontol. Sanmarquina 2011; 14(1):22-25 ISSN: 1560-9111


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No se conoce la causa exacta del osteosarcoma pero se cree qudebe a mutaciones del ADN, heredadas o adquiridas despus

nacimiento. Se han sugerido otras teoras y asociaciones como factde riesgo.

FACTORES DERIESGO

Periodos de crecimiento repentino en laadolescencia.

Ser demasiado alto para cierta edad. Tratamiento anterior de otro cncer Existencia de una enfermedad sea benign

cancerosa). Existencia de ciertos cnceres heredados p

comunes.

Enfermedad de Paget: cerca del 1% depacientes con esta enfermedad desarrollanosteosarcomas, es una de las causas de


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LOCALIZACION EN EL HUESO:

o Central o medular

o Periostal

En cavidades medulares yrompiendo expandiendo el huesoperifrico.

crece en torno al hueso, levantando

periostio. Mejor pronstico.

disposicin particular en formaplaca externa, irregular, co

agresividad local pero pocatendencia a dar metstasis


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LOCALIZACIONES ESPECIALES:De mandbula y

huesoscraneofaciales

Osteosarcomatosis

(osteosarcomamltiple)

De partesblandas

(extraesqueltico)


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A continuacin, se enumeran los sntoma

ms frecuentes del osteosarcoma.

Fractura sea (puede suceder despus de lo que podraparecer un movimiento rutinario).

Sensibilidad o enrojecimiento en la zona del tumor

Dolor en el hueso afectado.

Hinchazn alrededor de la zona afectada.

Aumento del dolor con la actividad y al levantar peso.

Cojera.

Reduccin del movimiento del miembro afectado.


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Patogeniamolecular

El mayor pico de incidencia es adolescencia, momento de mayor creci

seo.

Este tumor suele aparecer en las metafisarias, es decir en la regin donde se prel crecimiento seo.

Los osteosarcomas aparecen en las mujedades ms tempranas. Esto podra correspoque ellas se desarrollan ms temprano q

Germn L, Aponte L, Miguel A. Actualizacin en osteosarcoma. Rev. Asoc. Argent. OTraumatol. vol.74 no.1 Ciudad Autnoma de Buenos Aires ene./mar. 2009

La mayora de los osteosarcomas son espordicos. Sloporcentaje menor tiene algn tipo de predisposichereditaria.


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Histolgicamente se aprecia osteoide

(hueso sin calcificar) formadodirectamente por osteoblastos atpicospleomrficos, hipercromticos y con

aumento de relacin ncleo citoplasma. A veces presenta

clulas gigantes o clulas pequeas, otveces reas condroblsticas, fibroblsto exclusivamente osteoblsticas.Daniela Andreina Olvez Cepeda, Rosalba Florido, Carlos Javier Omaa Cepeda, Eduvigis SN. Osteosarcoma de los maxilares reporte histopatolgico de un caso. Vol. 2, No 3


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Las manifestaciones radiogrficas pueden ser muy variadas, los osteosarcomasse caracterizan por ensanchamiento localizado del espacio del ligamento pe

de uno o varios dientes producto de la invasin tumoral del ligamento perioresorcin del hueso alveolar circundante


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Se puede predecir en un 70% un diagnstico histolgico correcto,correlacionando las imgenes con las caractersticas clnicas y lalocalizacin del tumor. Sin embargo, ninguna imagen radiolgica es

patognomnicaEs fundamental el diagnstico

histolgico (biopsia).Los diagnsticos

diferencialesincluyen otros

tumores seosmalignos

Sarcoma de Ewing

Linfoma

Metstasis

tumores seosbenignos

Osteoblast

Osteoma o

Condrobla

Osteocond

La resonancia magntica es el segundo estudioque hay que solicitar en estos enfermos. Muestralesiones no evidentes en la radiografa y es muy

til para evaluar la extensin tumoral y para laplanificacin quirrgica posterior.


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Los tumoresdesarrollados en el

maxilar tienen un mayorvolumen con unpromedio de 12.8 cm de

dimetro

En comparacin

mandibulares pueden medir hacm de dimetro.

Si se localiza en la base del

crneo puede ocasionar :

Obstruccin nasalProptosis

Diplopa o epistaxis

Si existe invasin delodo y pared lateral delcrneo puede originar

Prdida de la audicinvrtigo

tinitus o parlisis facial

Cuando se len mandbul

ocasion

Parestesia afeccin del dentario; embargo,

muchas ocamuestrancomportamienat icos


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El tratamiento de los sarcomas ser diseado de acuerdoal tipo de tumor, localizacin, etapa de la enfermedad,

tamao del tumor y edad del paciente

TERAPUTICATotal erradicacin quirrgica del tumory reseccin en bloque definitiva conreconstruccin inmediata

Algunos autores recomiendan el uso de una terapiacombinada con radioterapia pre o postoperatoria.La quimioterapia est enfocada en el manejo de lesionesirresecables, con metstasis a distancia en caso de mrgenesquirrgicos positivos; cuando se usa esta terapia combinada conla ciruga, proporciona una tasa de sobrevida de 5 aos en el 80%de los casos.

P i t d 27 d d d t l d Pi d t d Li


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Paciente varn de 27 aos de edad natural de Piura procedente de Lima cantecedentes de uso de drogas y prctica de deporte de contacto. presentaba antecedentes patolgicos personales de importancantecedente familiar de padre que falleci de cncer de estmago.

MOTIVO DE LACONSULTA

Por presentar tumefaccin facial con incremento progresivo delvolumen desde hace 2 semanas asociado a dolor y dificultad paraalimentarse

Adems refiere parestesia en hemimandbula izquierda desde hace8 meses

Recibi antibiticos y antiinflamatorios ante la sospecha decelulitis facial en consultas odontolgicas previas.

SIGNOS VITALES

Parmetros normales, hidratado, lucido, sin signos de dificultadrespiratoria y deambula sin dificultad

EXAMEN EXTRAORAL

Asimetra facial izquierda no


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Asimetra facial izquierda, nose palpan adenopatas, niglndula tiroides. En la reginmandibular izquierda

presenta tumor de 10x8 cmde dimetro, duro, fijo y sinsignos de flogosis

EXAMEN INTRAOTumoracin de aproximadamente 6en el surco vestibular a nivel de pieza3.8, de borde irregular, ulcerado, exoinfiltrativo hacia el masetero,consistencia dura, vascularizado, motipo 2 de piezas dentarias y mordida apor invasin del plano de oclusicrecimiento exagerado del

inflamacin gingival generalizada y dental mltipleDaniel A, Carretero A, Ana Ch,Hugo M. Osteosarcoma Mandibular. ; Odontol.Sanmarquina 14(1): 22-25.


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El estudio radiogrfico incluy radiografas panormica y periapicales, don

pudo observar imagen radiolcida de bordes irregulares en reborde alvposterosuperior e inferior izquierdo que compromete los molares superioinferiores del mismo lado. Adems, hay la presencia de la pieza 23 impactada

DIAGNSTICO

Osteosarcoma convencional/ fibroblstico, condroblstico, pleomrfico c

marcada actividad celular.

Se realiz hemimandibulectomia izquierda sin reconstruccin con arco de Erichy quimioterapia, con evolucin favorable

TRATAMIENTO


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Daniel A, Carretero A, Ana Ch,Hugo M. Osteosarcoma Mandibular. ; Odontol.

Sanmarquina 14(1): 22-25.


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Entre las caractersticas clnicas se presenta la fractura tumefaccin facial, enrojecimiento de la zona afectada, parest

movilidad dentaria.Entre las caractersticas radiogrficas se encuentra que la imageradiolucida, ensanchamiento localizado del espacio del ligameperiodontal de uno o varios dientes producto de la invasin tumoraligamento periodontal y resorcin del hueso alveolar circundante algunos casos se aprecia radiopacidad caracterstica en forma

rayo de sol debido a la reaccin peristicaEn el caso clnico presentado para llegar al diagnostico osteosarcoma convencional/ fibroblstico, condroblstico, pleomcon marcada actividad celular se tuvo que realizar una bioincisional de dicho tumor, ya que las radiografas no pudieron ayude mucho, ya que al principio de sospechaba de una celulitis facia


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Claudio M, Berto R. El Osteosarcoma delos Maxilares, CasosClnicos, Compendio deClnica en Odontologa 1992-93; 8(6):61-7

Daniel A, Ana R, Hugo M, OsteosarcomaMandibular. Odontologia. San Marquina 2011;14(1): 22-25.


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DOCENTE: CD.Karen A Garcia.CICLO: V.CURSO: Patologia 2.TEMA: QUISTE DENTIGEROINTEGRANTINTEGRANTES:Jose GomezJose Vigo.

Delgado ChuanMaliza Salinas


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MONSERAT, Enrique et al. Quiste Dentigeno. Acta odontol. venez [online]. 2002, von.2, pp. 165-168. ISSN 0001-6365.

Los quistes son cavidades patolgicas de contenido lquido, semilquido,

slido o gaseoso, revestidas de epitelio en su cara interior y por tejido

conectivo en el exterior . El quiste dentgeno o coronodentario esclasificado por la O.M.S. en 1992 como uno de los quistes odontognicos

de desarrollo, siendo una cavidad anormal que rodea la corona de un

diente no erupcionado, dejando por fuera la raz o races de dicha

estructura dentaria. Est siempre asociado a la corona de un diente

retenido. Suelen descubrirse por un estudio radiogrfico de rutina. Es de

crecimiento lento y asintomtico.Suelen ocurrir en el maxilar inferior enmayor proporcin respecto al maxilar superior. Las piezas mas afectadas

suelen ser los terceros molares y los caninos en ambos maxilares. Suele

haber mayor predominio en el sexo femenino sobre el masculino y una

mayor incidencia de los 20 a 40 aos de edad. Segn Howell, nos dice que

el 30% de los dientes retenido presentan QUISTES DENTIGEROS, que el

35% de los AMELOBLASTOMAS estn asociados a Quistes Dentgeros y,que el 51% de los Queratoquistes tambin lo estn.


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Es aquel rodea la corona de un dieno erupcionado; se debe a

acumulacin de lquido entre elepitelio reducido del esmalte y lasuperficie del esmalte, originndosequiste que en su luz est situada lacorona mientras la raz o racespermanecen por fuera.

Mosqueda A, Irigoyen ME, Daz MA, Torres MA. Quistes odontognicosAnlisis de856 casos. Medicina Oral 2002; 7: 89-96. ISSN 1137-283


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Dar a conocerlas

caracteristicasclinicas yradiograficas

del quistedentigero

Presentar unCaso Clnico

sobre elquiste

dentigero

Presentar yexplicar

diagnosticodiferencialdel quistedentigero

QUISTES DE ORIGEN ODONTOGENICO


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Un quiste es una bolsa cerrada con una membrana propia

que se desarrolla anormalmente en una cavidad o

estructura del cuerpo. Los quistes se producen como

resultado de un error en el desarrollo embrionario durante

el embarazo . Sin embargo, a veces aparecenespontneamente sin causa aparente.

Los quistes pueden ser peligrosos, a menudo debido a los

efectos negativos que pueden tener sobre los tejidos

cercanos. Pueden contener aire, fluidos o material

semislido.


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OCASIONAN TRASTORNOS FUNCIONALES Y ESTTICOS DEVARIABLE INTENSIDAD


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Luz Central

Epitelio derevestimiento

Cpsula o paredexterior


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Restos de Malassez, remanentes de lavaina de Hertwing, en la membranaperiodontal

Epitelio reducido del rgano del esmalte

que cubre corona de un diente noerupcionado despus de completar laamelognesis

Remanentes de la lmina dental, que

quedan en los maxilares despus de lainiciacin del rgano del esmalte (restos


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Crecimiento mural por multiplicacin

de clulas epiteliales

Distensin por fluidos Estimulo de reabsorcin sea que

estimula la actividad enzimtica de loosteoclastos.


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I- QUISTES EPITELIALES. QUISTES DEL DESARROLLO ODONTOGNICOS

Se forman a partir del epitelio dental en cualquiera de sus etapas dedesarrollo

NO ODONTOGNICOSSe forman por el atrapamiento de clulas epiteliales durante el perodo de

fusin de los procesos embrionarios.

QUISTES INFLAMATORIOS

II.- QUISTES NO EPITELIALES. PSEUDOQUISTES

CaractersticasRadiogrficas lesin radiolcidabien definida

con cortical,alrededor de laLas lesiones pequeas


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alrededor de lacorona de un

diente no

erupcionado

Las lesiones pequeasde menos de 2,0 cm de

dimetro son

"uniloculares"Sin embargo, si no sondetectadastempranamente, la lesinpuede crecer y se vuelveun quiste dentgero

"grande ymultilocular"

lo que hposiblconfucon o

lesiones

agresiamelob

ma

Maroo en 1991 seala que estos quistes inicialmente se presentan comoradioluscencia unilocular pericoronaria, cuyo ancho excede de 2,5 mmembargo, se establece que hay que realizar un control radiogrfico, para seg

evolucin del diente y determinar si se trata de una lesin o simplemente dilatacin del folculo dentario en la fase pre-eruptiva.

Caractersticashistopatolgicas

Para esta lesin no haycaractersticas microscpicastpicas que puedan distinguirentre un QD y cualquier otroquiste odontognico


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quiste odontognicoest constituido por una pared detejido conectivo con 2-3 capas de

clulas epiteliales planas o cbicasque tapizan la luz del quiste

nopresequera

Caso clnicoAl Servicio de Ciruga Maxilofacial asiste una nia de 13aos remitida de la consulta de Neurociruga, pues


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presentaba asimetra facial que se traduca por unaumento de volumen de la hemicara izquierda con ligero

exoftalmos y marcado aumento de volumen intraoralque causaba deformidad entre el paladar duro y blando,de caractersticas elsticas no doloroso, adems dereferir diplopia y discreta obstruccin nasal de la fosanasal de ese lado

rea radiopaca que ocupa seno maxilar izquierdo, fosa nay paladar. En las radiografas AP y lateral .Se detectapresencia de un tercer molar superior izquierdo retenido mala posicin (invertido) rodeado de un rea radio lcid

l d id l l ti ll l l


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por lo que se decide por el colectivo llevar al saln operaciones, previos complementarios: hemoglobileucograma , tiempos de sangramiento y de coagulaciserologa, tiraje del grupo sanguneo y pruebas serolgicas busca de hepatitis B y C, muy frecuentes en este pas. Fevaluada posteriormente en la consulta de anestesia forma integral y el acceso a la va area que pudiera eslimitado dado el tamao de la tumoracin intraoral.

Imagentomogrfica

Rayos X lateralpreoperatorio.

Rayos X vantero-pos

se extendi desde la zona del tercer molar superior hasta la regin

canina. Se decol el colgajo realizado hasta la pared anterior deseno maxilar.Una vez expuesto el seno maxilar y la zona del tercer molar, srealiz la exresis del tercer molar superior izquierdo que s


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realiz la exresis del tercer molar superior izquierdo que sencontraba en una posicin invertida, poco frecuente, y selimin la extensa rea de contenido quistico mediante uexhaustivo curetaje.Se tom un fragmento de tejido amplio de la zona palatina parrealizar estudio histopatolgico. La sutura se retiro pasados los das, previo tratamiento con antibiticos, analgsicos, gotanasales de efedrina e inhalaciones y se mantuvo un chequeperidico (mensual).

COMPLICACIONES DEL QUISTE DENTIGERO

tephens y otros afirmaron el riesgo a desarrollar un quiste dentge


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tephens y otros afirmaron el riesgo a desarrollar un quiste dentgeasociado con un tercer molar no erupcionado ha sido ampliamenrecalcado. Girod y otros sealaron la necesidad de investigacion

adicionales que permitan identificar factores de riesgo para extraselectivamente el tercer molar retenido, ante el peligro de que u

quiste grande se desarrolle y calcular el riesgo cuando un tercer masintomtico es dejado en su sitio

El quiste dentgero es potencialmente capaz de convertirse en ulesin agresiva produciendo expansin sea, asimetra facial ,

desplazamiento dental, resorcin radicular de los dientes adyacendolor

En el maxilar inferior a consecuencia de un quiste dentgero de la zmolar puede llegar a producirse una resorcin casi total de la ram

ascendente, con el desplazamiento del molar. Un quiste dentgeroun canino superior produce expansin de la porcin anterior de

il i d j l liti i iti E


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maxilar superior y puede semejarse a una celulitis o a una sinusitis. Emaxilar superior puede invadir el seno maxilar y producir una sinus

tambin puede progresar hacia las fosas nasales y la fosapterigomaxilar produciendo dolor e infeccin en ocasionesproduciendo supuracin y fstulas al exterior. Adems, la posibilidadrecurrencia despus de realizar una remocin quirrgica incomple

Las complicaciones ms serias seran:La formacin de un ameloblastoma.

Desarrollo de un carcinoma epidermoide.

Formacin de un carcinoma mucoepidermoide.

QUISTE DENTIGERO CONCLUSIONES:

El correcto y oportuno diagnstico de un quiste dentgero,cuando hay ausencia de una pieza dental permanente tendr


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cuando hay ausencia de una pieza dental permanente tendrefectos menos devastadores en los pacientes con este tipo de

patologa.

La exresis completa del quiste promueve el sanado completode la cavidad que ocupaba el quiste, con neoformacin sea

que previene la prdida de otras piezas dentales adyacentes alquiste.


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Mosqueda A, Irigoyen ME, Daz MA, Torres MA. Quisodontognicos. Anlisis de 856 casos. Medicina Oral

2002; 7: 89-96. ISSN 1137-283

MONSERAT, Enrique et al. Quiste Dentigero. Acta

odontol. venez[online]. 2002, vol.40, n.2, pp. 165-16

ISSN 0001-6365.

http://boards4.melodysoft.com/wdm/--quiste-dentiger

24.html

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