Internos: Paulina Carvajal - Javier Irribarra - Brisa Jara - Elena Lobos - Dennisse Mejías - María José Montoya - Williams Olivares - Ninoska Oportus -

Paola Pinto - Elena Ramírez

Internado Obstetricia 2013

Internos: Paulina Carvajal - Javier Irribarra - Brisa Jara - Elena Lobos - Dennisse Mejías - María José Montoya - Williams Olivares - Ninoska Oportus -

Paola Pinto - Elena Ramírez

Internado Obstetricia 2013

PLACENTA RETENIDA

Tiempo de alumbramiento mayor a

60 minutos.

POSEE DISTINTAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y FISIOPATOLÓGICAS...

TOTAL

DISTOCIAS DINÁMICA

S

DISTOCIAS ANATÓMIC

AS

Atonía Anillos de contracción

Actividad contráctil insuficiente para

desprender o expulsar la placenta.

Contractura de una zona circular del útero (cuernos,

segmento inferior, anillo de Bandl)

Adherencia anormal de la placenta

Acreta

Increta

Percreta

Uso abusivo de drogas sedantes, distensión de

fibra muscular, multiparidad, trabajo de parto prolongado.

Masaje intempestivo, incorrecta

administración de ocitócicos.

Inflamación, traumatismo

previo (legrado)

Decidua basal

defectuosa.

PARCIAL

DE MEMBRAN

AS

DE RESTOS PLACENTARI

OS

Uno o varios cotiledones

quedan retenidos

Maniobras intempestivas

Retención de la totalidad o partes de

las membranas

Importancia del tema

Umbilical vein injection for management of retained placenta (review), 2011

Nardin JM, Weeks A, Carroli G.

ASPECTOS RELEVANTES CONSIDERADOS EN EL DESARROLLO DEL ARTÍCULO

Aporte de la publicación, respecto del actual conocimiento que se tiene en el ámbito obstétrico, del tema analizado.

Inyección Oxitocina en vena

umbilical

Dis

min

uye

Disminuye la tendencia de:•Pérdidas sanguíneas•Baja de los niveles de Hb

Disminuye la tendencia de:•Pérdidas sanguíneas•Baja de los niveles de Hb

ADEMÁS

Aporte de la publicación, respecto del actual conocimiento que se tiene en el ámbito obstétrico, del tema analizado.

(1) Ralp, Constanza; Carvajal, Jorge: “ Manual de Obstetricia y Ginecología”, Pontificia Universidad Católica de Chile, 3 era Edición, 2012.(2) Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA, Shaaban OM; “Tocolysis for management of retained placenta (Review)”; 2011(3) Martinez Galiano, Juan Miguel; Prevención de las hemorragias posparto con el manejo activo del alumbramiento”; Matronas Prof. 2009; 10 (4): 20-26.

Aporte de esta publicación en el quehacer profesional.

A partir de esta publicación ¿cuáles podrían ser futuras líneas de investigación?

De los aspectos desarrollados en la publicación cuales usted cree que podrían o han sido implementados en el servicio de salud en el cual ha realizado su internado.

EN CONCLUSION: NINGUNO DE LOS ASPECTOS DESARROLLADOS

Análisis de los aspectos metodológicos

• Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado (ECCA): Estudio Experimental Puro con manipulación de la variable independiente.

• Objetivo: Es un estudio prospectivo que intenta comparar el efecto y el valor de una o más intervenciones, versus un control, en seres humanos con una condición médica.

Grupo Experimental

Grupo Control o Testigo

Se introduce la Manipulación

Se introduce la Manipulación

Se le Asigna un placebo o tratamiento convencional

Se le Asigna un placebo o tratamiento convencional

Aleatorización El propósito es balancear entre los grupos factores que puedan influir sobre la variable dependiente. Éste se aplica con posterioridad a la selección de los sujetos y a su consentimiento informado.

Utilización una caja con un número igual de sobres para el

Grupo 1 y el Grupo 2. Las mujeres se asignaron a uno de los dos

grupos mediante la apertura de un sobre opaco cerrado, que fue

tomada al azar de la caja. 

Utilización una caja con un número igual de sobres para el

Grupo 1 y el Grupo 2. Las mujeres se asignaron a uno de los dos

grupos mediante la apertura de un sobre opaco cerrado, que fue

tomada al azar de la caja. 

Enmascaramiento (Ciego)El conocimiento de la intervención a realizar puede influir las actitudes del operador que administra dicha intervención, del sujeto experimental que recibe la intervención y del analista de resultados. Este fenómeno puede llevar al error sistemático o sesgo.

Doble CiegoParticipantes, investigadores y patrocinadores, desconocen el tratamiento asignado

Los sobres fueron preparados por un médico que no participó en el estudio y el personal involucrado en el reclutamiento desconocen el contenido del sobre. Cincuenta sobres fueron asignados a las mujeres en el grupo 1, mientras que otros 50 sobres fueron asignados a los del grupo 2. Estos sobres se barajan en orden aleatorio y se mantienen en una caja.

Los sobres fueron preparados por un médico que no participó en el estudio y el personal involucrado en el reclutamiento desconocen el contenido del sobre. Cincuenta sobres fueron asignados a las mujeres en el grupo 1, mientras que otros 50 sobres fueron asignados a los del grupo 2. Estos sobres se barajan en orden aleatorio y se mantienen en una caja.

Riesgo Relativo (RR)

Mide la magnitud de asociación

Intervalo de Confianza (IC)Limites de variación

debida al azar que experimentan todos los

parámetros.

P value (p)

Factor Protector (FP)

RR < 1Factor de Riesgo

(FR)RR >1

Factor Protector (FP)

RR < 1Factor de Riesgo

(FR)RR >1

95% de Confianza: quiere decir que

con 95% de confianza el valor

encontrado se encuentra en ese

rango y no es fruto del azar

95% de Confianza: quiere decir que

con 95% de confianza el valor

encontrado se encuentra en ese

rango y no es fruto del azar

Bibliografía

(1)Ralp, Constanza; Carvajal, Jorge: “ Manual de Obstetricia y Ginecología”, Pontificia Universidad Católica de Chile, 3 era Edición, 2012.

(2)Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA, Shaaban OM; “Tocolysis for management of retained placenta (Review)”; 2011

(3)Martinez Galiano, Juan Miguel; Prevención de las hemorragias posparto con el manejo activo del alumbramiento”; Matronas Prof. 2009; 10 (4): 20-26.

FIN