Plexos

Plexos

UCIMED

Jorge Garca R.

Plexos

Un plexo nervioso es una red de nervios entrecruzados. (semejante a una caja de distribucin elctrica de una vivienda).

El plexo cervical aporta las conexiones nerviosas a la cabeza, cuello y hombro.

El plexo braquial, al pecho, hombro, brazo, antebrazo y mano.

El plexo lumbar, a la espalda, abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna.

El plexo sacro, a la pelvis, nalgas, rganos genitales, muslo, pierna y pie.

Debido a la interconexin de los plexos lumbar y sacro, a veces se les denomina como plexo lumbosacro.

Plexo cervical

Inerva la piel y parte de la musculatura de la regin del cuello. Se encuentra formado por ramas anteriores de C1 a C4.

C1 se anastomosa con C2 y forma el asa del atlas;

C2 con C3 forma el asa del axis;

C3 con C4 forma el asa cervical; y

C4 enva una anastomosis a C5, interviniendo en la formacin del plexo braquial.

Ramas

El plexo cervical tiene dos tipos de ramos, los superficiales que sern sensitivos, y los profundos que sern motores que estn organizados de la siguiente forma:

Superficiales

Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo.

Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ngulo de la mandbula a la apfisis mastoides, la glndula partida y la piel que la cubre, y la cara posterior del pabelln auricular.

Cervical transverso: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del tringulo anterior del cuello.

Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro.

Profundos

Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los msculos infrahioideos del tringulo anterior del cuello.

Frnico: Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la inervacin motora del diafragma y la sensibilidad de su porcin central.

Plexo Braquial

Esta constituido por ramos anteriores de los 4 nervios cervicales C5,C6,C7 y C8 y el primer nervio torxico (T1).

Estos ramos anteriores de estos nervios constituyen las races del plexo braquial; a travs de sus ramos colaterales y terminales.

El plexo asegura la inervacin sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior.

Ramos colaterales

Se dividen en ramos:

ANTERIORES

POSTERIORES

INFERIORES

anteriores

Nervio subclavio: se desprende de la parte alta del tronco superior, o por 2 races del 5 y 6 nervio cervical; se sita por delante del plexo y de la arteria axilar, y se divide en un ramo para el msculo subclavio y un ramo comunicante medial para el nervio frnico.

Nervio pectoral lateral: se origina en la parte inferior del tronco superior. Pasa por arriba y delante de la arteria axilar, atraviesa la fascia clavipectoral, junto con ramas de la arteria toracoacromial; llega a la cara profunda del pectoral mayor. Se comunica con el nervio siguiente.

3. Nervio pectoral medial: se origina en el fascculo medial. Pasa por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo que enva el nervio pectoral lateral y forma el asa de los pectorales, situada delante de la arteria. De sta asa se originan: ramos superficiales, ramos profundos que penetran en el pectoral mayor y ramos profundos que penetran en el pectoral menor.

Posteriores

Nervio supraescapular: se origina arriba de la clavcula, 5 cervical cuando se une de la 6; sigue el borde supero lateral del tronco superior. Pasa por la incisura de la escpula y llega a la fosa supraespinosa. Se desliza debajo del msculo supraespinoso al cual inerva. Inerva tambin al msculo infraespinoso por su cara profunda.

Nervio dorsal de la escpula: se origina de C5. contornea el borde lateral del msculo escaleno posterior, para situarse en la cara profunda del msculo elevador de la escpula. Contina como nervio del romboides y alcanza su cara profunda. Esta acompaado por ramos dorsales de la arteria de la escpula

3.Nervio subescapular superior: nace del fascculo posterior del plexo braquial y llega al borde superior del msculo subescapular, en el cual termina.

4. Nervio subescapular inferior: se origina del fascculo posterior, a nivel del vrtice de la fosa axilar. Desciende por la cara anterior del msculo subescapular.

5. Nervio toracodorsal: es un ramo del fascculo posterior, sigue la cara anterior del msculo subescapular en el tejido adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria subescapular. Llega al dorsal ancho por su cara antero medial.

Inferiores

Nervio torcico largo: se origina de varias races: C5, C6 y a veces C7. Se desliza por delante del escaleno medio, desciende por la cara lateral del trax entre el subescapular y el serrato anterior.

Nervio cutneo braquial medial: nace del fascculo medial, cruza la acara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la cara medial del brazo. Es un nervio nicamente sensitivo.

Ramos terminales

Hay 6 ramos terminales, cuyos orgenes estn en:

Fascculo lateral: Nervio msculo cutneo y la raz lateral del nervio mediano.

Fascculo medial: Nervio antebraquial medial, raz medial del nervio mediano y el nervio ulnar.

Fascculo posterior: nervio radial y nervio axilar.

Plexo Lumbosacro

El plexo lumbosacro est formado por las ramas anteriores de los nervios espinales desde L1 hasta S3

Para su estudio se subdivide en:

Un plexo lumbar, formado por las ramas anteriores de L1 a L4

Un plexo sacro, formado por las ramas anteriores de L5 a S3

n. Cutneo Femoral

Lateral

n. Genitofemoral

El plexo lumbar lo forman los siguientes nervios:

Iliohipogastrico

Ilioinginal

Femoral cutaneo lateral

Femoral crural

Genitofemoral

Obturador

n. iliohipogstrico

n. ilioinguinal

n. cutneo femoral

lateral

n. obturador

n. genitofemoral

n. Subcostal (XII)

El plexo sacro se constituye por las ramas ventrales de S1 a S3.

El plexo sacro tiene ramas colaterales y ramas terminales.

Las ramas colaterales estn destinadas a inervar la musculatura de la regin gltea y de la pared lateral de la pelvis:

Nervio del piriforme (piramidal)

Nervio glteo superior

Nervio glteo inferior

Nervio cutneo femoral posterior

Nervio del obturador interno

Nervio del cuadrado femoral

n. Cutneo

posterior

del muslo

n. isquitico

n. glteo inferior

El nervio Isquitico emerge por el agujero infrapiriforme.

Se dirige por la cara posterior del muslo, cubierto por los msculos de sta regin hasta la altura del vrtice superior del rombo poplteo, donde por lo general se separa en los dos nervios que lo forman:

Nervio tibial

Nervio fibular comn

n. cutneo sural lateral

n. Fibular (peroneo) comn

(ciaticopoplteo externo)

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