AUDICION

Fisiología

Audición

Conjunto de procesos que permiten captar e interpretar las vibraciones moleculares del medio externo.

Audición Audición, uno de los cinco sentidos

principales, por el cual el órgano auditivo, u oído en los vertebrados, percibe las ondas de sonido.

El proceso de la percepción del sonido o audición se debe a la vibración de un objeto material que actúa como estímulo físico.

En condiciones normales, la vibración se transmite desde el objeto hasta el oído a través de un movimiento de ondulación de las partículas del aire.

Oído

Oído, órgano responsable de la audición y el equilibrio. Se divide en tres zonas: externa, media e interna. La mayor parte del oído interno está rodeada por el hueso temporal.

Anatomía del oído

Oído externoOído medioOído interno

CONDUCCIÓN DEL SONIDOMembrana timpánica- huesecillos: mango o manubrio del martillo- yunque por ligamentos- cabeza estribo-base del estribo- ventana oval (laberinto membranoso de la cóclea).Este sistema aumenta la fuerza de empuje- ajuste de impedancias entre las ondas sonoras y vibraciones sonoras del liquido de la cóclea.

REFLEJO ESTAPEDIAL O DE ATENUACIÓN: Atenuación del sonido fuertes por la contracción de los músculos estapedio o del estribo (tira hacia afuera) y tensor del tímpano(tira hacia adentro)- reflejo de atenuación, acercan ambos mayor rigidez, disminuyendo la intensidad de sonidos de baja frecuencia.( baja de 30 a 40 decibeles)- para proteger la cóclea, ocultar sonidos, disminuir la sensibilidad auditiva hacia sus propias palabras.

Oído Externo

Pabellón auditivo y conducto auditivo externo.

Facilita la localización de la fuente sonora

El oído externo

El oído externo es la parte del aparato auditivo que se encuentra en posición lateral al tímpano o membrana timpánica. Comprende la oreja o pabellón auricular o auditivo (lóbulo externo del oído) y el conducto auditivo externo, que mide aproximadamente tres centímetros de longitud y presenta dos zonas: una externa que es fibrocartilaginosa y otra interna que es ósea.

Oído Medio Transforma las ondas acústicas en

vibraciones mecánicas Adapta la impedancia entre el medio

aéreo externo y el medio líquido interno Protege el oído interno, modulando la

cantidad de energía que recibe, mediante el reflejo estapedial

Reflejo estapedial

Contracción refleja del músculo del martillo (trigémino) y el músculo del estribo (facial).

Bilateral Sonidos de alta intensidad (>80 dB) y

baja frecuencia(<3 KHz) Polisinaptica Corti – NCV – Oliva sup. – NM facial

Oído Medio El oído medio se encuentra situado en la cavidad

timpánica llamada caja del tímpano, cuya cara externa está formada por la membrana timpánica, o tímpano, que lo separa del oído externo.

Incluye el mecanismo responsable de la conducción de las ondas sonoras hacia el oído interno.

Es un conducto estrecho, o fisura, que se extiende unos quince milímetros en un recorrido vertical y otros quince en recorrido horizontal

Oído Medio El oído medio está en comunicación directa con

la nariz y la garganta a través de la trompa de Eustaquio, que permite la entrada y la salida de aire del oído medio para equilibrar las diferencias de presión entre éste y el exterior. Hay una cadena formada por tres huesos pequeños y móviles (huesecillos) que atraviesa el oído medio. Estos tres huesos reciben los nombres de martillo, yunque y estribo. Los tres conectan acústicamente el tímpano con el oído interno, que contiene un líquido.

Oído Interno

Morfología Coclear:•Rampa Central o coclear•Rampa Vestibular•Rampa Timpánica

Oído Interno El oído interno, o laberinto, se

encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los órganos auditivos y del equilibrio, que están inervados por los filamentos del nervio auditivo (véase Sistema nervioso). Está separado del oído medio por la fenestra ovalis, o ventana oval.

Oído Interno El oído interno está constituido por una

serie de cavidades óseas, comunicadas entre sí, constituyendo el laberinto óseo; a su vez, dentro de estas cavidades óseas existen otras cavidades membranosas que constituyen el laberinto membranoso, que está lleno de un líquido denominado endolinfa.

Oído Interno Entre el laberinto óseo y el

membranoso existe otro líquido denominado perilinfa. Morfológicamente podemos diferenciar en el oído interno tres partes: cóclea o caracol, vestíbulo y tres canales semicirculares..

Oído Interno La percepción de las ondas sonoras son un

fenómeno de resonancia. La ondas sonoras deben tener una

frecuencia que coincida con la frecuencia natural de un sector de la membrana basilar, de manera que las fibras basilares se pongan a vibrar en esta frecuencia por resonancia.

Por esta razón hay un limite de frecuencia audible por el oído (16 a 20000 ciclos/seg.)

Oído Interno En resumen el oído interno cumple con las

siguientes funciones: a- Transducción mecano eléctrica: Convierte la

energía mecánica vibratoria en eléctrica b- Análisis preliminar del sonido. Antes del

análisis final en el cerebro, el sonido ya es discriminado por lo menos en dos parámetros: Intensidad (La frecuencia de los potenciales de acción generados aumenta con la intensidad) y la altura Tonal) El tono percibido depende del sector de la membrana basilar excitado

Membrana o Lámina Basilar Separa la rampa timpánica y el conducto

coclear se encuentra el órgano de Corti (células ciliadas).

Es fibrosa y contiene de 20 a 30 mil fibras basilares con una base fija en el mediolo o columela y vértice libre

Las fibras basilares son de mayor long. y menor diámetro hacia el helicotrema.

Onda sonora al desplazar hacia adentro la ventana oval empuja a la lamina basilar que por tensión elástica las fibras basilares desplazan la onda de liquido por la lamina basilar.

Cada onda sonora es débil pero se refuerzan cuando alcanzan la porción de la lamina basilar de una frecuencia de resonancia igual y la energía de la onda se disipa.

Onda sonora de alta frecuencia son distancia corta (base) fibras basilares cortas y rígidas en la lamina basilar

Onda sonora de baja frecuencia son mayor longitud (helicotrema) fibras basilares largas y flexibles en la lamina basilar.

Patrón de amplitud de la vibración

Órgano de Corti órgano receptor de las vibraciones de la lamina basilar que genera impulsos nerviosos.

Las células sensitivas receptoras del órgano de Corti son células ciliadas externas e internas, estas hacen sinapsis (base) con red de terminaciones nerviosas cocleares-G espiral de Corti-Nervio coclear.

Por el movimiento de ascendente y descendente de la fibra basilar por la vibración hacen que toquen las cilios contra la membrana tectónica.

Constitución- c. ciliares entre la membrana reticular y la fibra basilar unidos por los pilares de Corti.

Los cilios tocan la membrana tectónica con el movimiento ascendente de la fibra basilar que arrastra la membrana reticular

La inclinación de los cilios en un sentido despolariza las células ciliares(rampa vestibular), y en el sentido opuesto la hiperpolariza.

Potencial endococlear por endolinfa (cond coclear)K elevado y Na bajo Pot electrico de +80Mv entre endolinfa y perilinfa.

Órgano de Corti- mecanorreceptor, donde las células ciliadas descansan sobre membrana basilar, los cilios de estas células se encuentran en contacto con la membrana basilar, cuando se produce un estimulo en el estribo ejerce presión sobre la ventana oval que genera una onda en el liquido coclear viajando a lo largo de la cóclea, esto produce flexión de los cilios en contacto con la M.tectoria se traduce en cambios de potencial generando el impulso nervioso.

Células Ciliadas

Células ciliadas internas:• Células sensoriales• Hilera única• Piriformes• Placa cuticular• 3 a 4 hileras de estereocilios en

empalizada

Células Ciliadas

Células ciliadas externas:• Tres hileras• Cilíndrica• Se apoyan en las células de Deiters• Uniones estrechas entre CCE y Cel de Deiters• Placa cuticular• Estereocilios en V• Cilios más largos anclados en la M.tectorial

Inervación Coclear

Fibras Aferentes:• Ganglio espiral de Corti:

–Bipolares: 95 %, tipo I, mielínicas, CCI

–Pseudomonopolares: 5 %, tipo II, amielínicas, CCE

Principio de Posición: La frecuencia del sonido activan la porción correspondiente de la lamina basilar(el punto mas estimulado)-, las fibras nerviosas (vía coclear)llevan la información especifica espacial al SNC.

Principio de frecuencia: los sonidos de X ciclos por segundo generan impulsos nerviosos a la misma frecuencia- sincronizados.

Determinación del volumen: Al aumentar el volumen del sonido aumenta la amplitud de vibración de la lamina basilar- sumación espacial

Inervación coclear

Fibras Eferentes:• Complejo olivar superior:

– Eferente lateral: amielínicas, sinápsis axodendríticas con fibras aferentes tipo I

– Eferente medial: núcleo ventromedial del cuerpo trapezoides, mielínicas, sinápsis axosomáticas con el polo basal de 15 a 30 CCE.

Fibras simpáticas perivasculares

Mecánica de la Cóclea

Fenómenos Pasivos: Tonotopía

Fenómenos Activos: otoemisiones acústicas

Fisiología de las Células Ciliadas Internas Transducción Mecanoeléctrica:

– Despolarización o Hiperpolarización dependiente de K

Actividad Bioeléctrica de CCI:– Potencial de reposo: - 30 a - 45 mV

Funcionamiento de sinápsis aferente Control eferente

Fisiología de las Células Ciliadas Externas Transducción Actividad Bioeléctrica:

– Potencial de reposo: - 70 mV– La despolarización genera movimientos

contráctiles Sinápsis aferente Sistema eferente

VIAS NERVIOSAS AUDITIVAS. Ganglio espiral de Corti N cocleares dorsal y ventral (bulbo)--- N olivar superior(protuberancia)

lemnisco lateral. Núcleo del lemnisco lateral(protub.)---

Coliculo inferior--- N geniculado medial- radiacion auditiva Corteza auditiva.

Corteza cerebral auditiva Circunvolución temporal y cara lateral del

lóbulo temporal. Corteza auditiva primaria y secundaria o de

asociación. Distinguen frecuencias en zonas

especificas-mapas tonotopicos: anterior baja frecuencia-posterior: alta frecuencia, etc.( corteza primaria)

Otros: identifican tonos, dirección del sonido, modulaciones, sonidos bruscos, etc.

Corteza auditiva.Patrones de sonido tonales y secuenciales: Localizan la fuente de un sonido(también N.olivares superiores), e interpretar el sonido escuchado.

Potenciales Cocleares

Potencial Micrófono coclear

Potencial de Sumación

Potencial de acción compuesto

Vía Auditiva

Ganglio Coclear Núcleos Cocleares: dorsal y ventral Estrías Acústicas: dorsal, intermedia y

ventral Complejo Olivar Superior Colículo inferior y Cuerpo Geniculado

Medial Corteza Auditiva

CAPACIDAD AUDITIVA

Las ondas sonoras, en realidad cambios en la presión del aire, son transmitidas a través del canal auditivo externo hacia el tímpano, en el cual se produce una vibración. Estas vibraciones se comunican al oído medio mediante la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) y, a través de la ventana oval, hasta el líquido del oído interno.

CAPACIDAD AUDITIVA

El movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar la cóclea, estimula el movimiento de un grupo de proyecciones finas, similares a cabellos, denominadas células pilosas. El conjunto de células pilosas constituye el órgano de Corti. Las células pilosas transmiten señales directamente al nervio auditivo, el cual lleva la información al cerebro.

CAPACIDAD AUDITIVA

El patrón de respuesta de las células pilosas a las vibraciones de la cóclea codifica la información sobre el sonido para que pueda ser interpretada por los centros auditivos del cerebro.

CAPACIDAD AUDITIVA El rango máximo de audición en los seres

humanos incluye frecuencias de sonido desde 16 hasta 28.000 ciclos por segundo.

El menor cambio de tono que puede ser captado por el oído varía en función del tono y del volumen.

Los oídos humanos más sensibles son capaces de detectar cambios en la frecuencia de vibración (tono) que correspondan al 0,03% de la frecuencia original, en el rango comprendido entre 500 y 8.000 vibraciones por segundo.

CAPACIDAD AUDITIVA El oído es menos sensible a los cambios de

frecuencia si se trata de sonidos de frecuencia o de intensidad bajas.

La sensibilidad del oído a la intensidad del sonido (volumen) también varía con la frecuencia. La sensibilidad a los cambios de volumen es mayor entre los 1.000 y los 3.000 ciclos, de manera que se pueden detectar cambios de un decibelio. Esta sensibilidad es menor cuando se reducen los niveles de intensidad de sonido.

CAPACIDAD AUDITIVA

Muchos animales oyen una gama de frecuencias más amplia que la que son capaces de oír los seres humanos. Por ejemplo, los silbatos para perros vibran a una frecuencia alta, que los seres humanos no son capaces de detectar; mientras que ciertas evidencias sugieren que los delfines y las ballenas se comunican con frecuencias fuera del alcance del oído humano (ultrasonidos). La frecuencia se mide en hercios, o número de ondas sonoras que un objeto emite por segundo. Cuanto más vibra el objeto, la frecuencia y el tono del sonido resultante son más altos.

Sonido

Fenómeno físico que estimula el sentido del oído.

En los seres humanos, esto ocurre siempre que una vibración con frecuencia comprendida entre unos 15 y 20.000 hercios llega al oído interno.

El hercio (Hz) es una unidad de frecuencia que corresponde a un ciclo por segundo.

Intensidad

Intensidad La intensidad fisiológica o sensación sonora

de un sonido se mide en decibelios (dB). Por ejemplo, el umbral de la audición está en

0 dB, la intensidad fisiológica de un susurro corresponde a unos 10 dB y el ruido de las olas en la costa a unos 40 dB.

La escala de sensación sonora es logarítmica, lo que significa que un aumento de 10 dB corresponde a una intensidad 10 veces mayor: por ejemplo, el ruido de las olas en la costa es 1.000 veces más intenso que un susurro, lo que equivale a un aumento de 30 dB.

Intensidad

INTENSIDAD: Es la POTENCIA SONORA Depende de la energía que transporta, depende de la Amplitud y en menor

medida de la Frecuencia. Bel = lóg.. Intensidad/UmbralDecibel: límite de la capacidad

discriminativa de intensidades del oído

Audición

Frecuencia: aguda o grave20 a 20.000 Hz

– Intensidad: débil o fuerte< 130 dB

– Decibelio: logaritmo decimal de la presión producida por la onda sonora en el tímpano

Tono

Tono : Es la altura tonal. Musicalmente… Tono alto………….sonido agudo Tono bajo…………sonido grave El tono guarda directa relación

proporcional con la frecuencia. DO………….264 Ciclos/seg LA…………..440 Ciclos/seg

Timbre Timbre :Es la cualidad que distingue un sonido de

otro aunque el tono y la intensidad sean iguales. Depende de la composición del sonido de cada

fuente. Cada fuente se caracteriza por una frecuencia

menor llamada fundamental y que determina el tono, y otras vibraciones de mayor frecuencia denominadas armónicas, múltiplos de la frecuencia fundamental.

Audiometría

Técnica que se emplea para medir la audición.

El audiómetro es un instrumento sencillo que produce tonos puros de varias frecuencias determinadas que pueden ser escuchados a través de auriculares. La persona que está siendo examinada se suele encerrar en una cabina insonorizada que elimina los ruidos externos y está provista de un interruptor. Cada oído se estudia de forma independiente.

Audiometría

Cada vez se emite un tono con una intensidad suficiente como para ser escuchado con facilidad y después se desciende el volumen de forma gradual. En el instante en el que el tono deja de ser oído, la persona que está siendo examinada presiona el botón. Esto indica a la máquina el nivel más bajo a partir del cual el sujeto deja de escuchar un tono de dicha frecuencia. El operario puede variar las frecuencias y el proceso se repite con cada una de ellas.

Audiometría Por lo general, la sensibilidad se puede

examinar a frecuencias de 125 Hz (hercios o ciclos por segundo), 250 Hz, 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz, 4.000 Hz, 8.000 Hz y 12.000 Hz.

Otra forma alternativa a la escucha a través de auriculares es el examen de la audición por conducción ósea.

En este caso, los auriculares se sustituyen por vibradores recubiertos de goma que hacen presión contra el hueso por detrás de la zona inferior de la oreja. Estos dispositivos producen vibraciones en un rango de frecuencias similar.

Audiometría

En este caso, los auriculares se sustituyen por vibradores recubiertos de goma que hacen presión contra el hueso por detrás de la zona inferior de la oreja. Estos dispositivos producen vibraciones en un rango de frecuencias similar.

500 a 4000 Hz para la transmisión ósea.

Audiometría El audiómetro imprime automáticamente los

resultados de la prueba en una ficha que se conoce como audiograma. Éste presenta una escala para cada oído que muestra las frecuencias a las cuales se ha efectuado la prueba e indica el nivel inferior normal para cada una de ellas de forma independiente. La audición nunca es uniforme en todas las frecuencias y suele variar mucho con cada una de ellas.

Audiometría

La sensibilidad se exhibe en decibelios por debajo de lo normal, que viene representado por el 0, que es el valor normal en adultos jóvenes. La escala desciende de 10 en 10 decibelios hasta los 100 decibelios —donde el decibelio es la unidad comparativa de la intensidad del sonido—, un nivel indicativo de sordera casi total.

Pruebas de Audición

Prueba de Rinne. Se coloca un diapasón vibrando sobre

la apófisis mastoidea. Cuando deja de percibirse la vibración,

se coloca el diapasón frente al conducto auditivo externo.

La vibración debe seguir percibiéndose: normal o Prueba de Rinne +

Prueba de Rinne

Interpretación: En un oído Hipoacusico la prueba de

Rinne positiva significa que la conducción a través del aire y la cadena de huesesillos no ha disminuido y el problema es la trasmisión nerviosa (sordera sensorial)

Prueba de Rinne

Si la prueba de Rinne es negativa significa que el problema esta en la conducción

Prueba de Weber

Se apoya el diapasón vibrando en el vértice del cráneo.

En el oído sano la vibración se percibe por igual a ambos lados.

En uno con hipoacusia, si las vibraciones se perciben mas intensamente en el oído sordo significa que el oído en cuestión es sordo solo a la conducción aérea y eso se nota ahora que no hay enmascaramiento.

Prueba deWeber

Si las vibraciones se perciben mas intensamente en el oído sano es porque el oído sordo ha disminuido la trasmisión ósea-nerviosa

Enmascaramiento: Cuando hay ruido hay que hablar mas fuerte para ser oido,esto se debe a que la conducción aérea disminuye la trasmisión nerviosa

Prueba de Schawach

Consiste en comparar la duración de la trasmisión ósea entre un individuo sano idealmente el examinador mismo y otro a examinar.

Puede practicarse también para la conducción ósea