PRACTICA N°2 LLENADO DE ODONTOGRAMA

NTS N -MINSA/DGSP-V.O1. Norma Tcnica de Salud para el Uso del Odontograma

NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL USO DEL ODONTOGRAMA

I. FINALIDAD Mejorar el uso del Odontograma con el fin de poder disponer de informacin estandarizada, proteger los intereses legales de los usuarios y delimitar las responsabilidades de los profesionales de la salud y de los establecimientos prestadores de servicios odontolgicos.

II. OBJETIVOS 1. Estandarizar el grfico y la nomenclatura bsica para el registro de hallazgos en

el Odontograma, lo que permitir a los odontlogos manejar la misma informacin.

2. Establecer los criterios para el registro de datos sobre las anomalas y patologas de los dientes; as como para el uso y manejo del Odontograma, en las diferentes unidades productoras de servicios odontolgicos, pudiendo ser utilizados en aspectos clnicos, legales, forenses, estadsticos, de investigacin o docencia.

III. MBITO DE APLICACIN La presente norma tcnica es de aplicacin obligatoria para los odontlogos de las instituciones pblicas y privadas, en todo el territorio nacional.

IV. BASE LEGAL Ley General de Salud, Ley N 26842. Ley que modifica la Ley General de Salud en sus artculos 3 y 39, Ley N 27604. Reglamento de la Ley General de Salud aprobado con Decreto Supremo N 014-

2002-SA.

Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657. Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado con

Decreto Supremo N 023-2005-SA.

Norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del Sector Pblico y Privado, aprobado con Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA.

Ley del Trabajo del Cirujano Dentista, Ley N 27878. Reglamento de la Ley del Cirujano Dentista, aprobado con Decreto Supremo N

016-2005-SA.

Ley de Creacin del Colegio Odontolgico del Per, Ley N 15251. Reglamento de la Ley de Creacin del Colegio Odontolgico del Per Cdigo de tica Profesional y Deontolgico del Colegio Odontolgico del Per,

aprobado con la Resolucin del Consejo Nacional N 054.20005.COP.

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V. DISPOSICIONES GENERALES 1. El Odontograma forma parte de la Ficha Odontoestomatolgica y de la Historia

Clnica.

2. El registro de datos en el Odontograma debe ser de responsabilidad del odontlogo.

3. El sistema numrico para el Odontograma debe ser El Sistema Dgito Dos o Binario propuesto por la Federacin Dental Internacional y aceptada por la Organizacin Mundial de la Salud.

4. El registro del Odontograma debe hacerse de manera clara, precisa e indubitable, evitando registros subjetivos que causen confusin.

5. El Odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente, durante la primera cita odontolgica y ser inalterable, sin enmendaduras ni tachaduras.

6. En el Odontograma inicial slo se debe registrar lo observado en el momento del examen y no los tratamientos que se realicen posteriormente (plan de tratamiento).

7. Paralelamente se debe desarrollar un Odontograma que registre la evolucin de los tratamientos dentales.

8. Cada registro que se haga en el Odontograma debe procurar en lo posible respetar proporcionalmente el tamao, ubicacin y forma de los hallazgos.

9. Para el registro de hallazgos en el Odontograma slo se debe utilizar lapiceros de color rojo y azul.

10. En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias, en donde se especifique el tipo de tratamiento, se registrarn las siglas en color azul cuando el tratamiento se encuentre en buen estado y en color rojo cuando se encuentre en mal estado y/o sea temporal.

11. En el tem de especificaciones se debe explicar, determinar, aclarar con individualidad los hallazgos registrados o graficados en el Odontograma.

12. En el tem de observaciones se debe registrar y describir los hallazgos que no se hayan considerado en la presente norma, incluyendo las particularidades de las especialidades odontolgicas.

13. En el caso de que una pieza dentaria presente ms de un hallazgo, estos se deben registrar en el tem de especificaciones.

14. Los hallazgos radiogrficos deben ser consignados en el Odontograma.

15. El grfico del Odontograma, establecido en la presente norma, reemplazar los modelos existentes, debiendo ser nico e impreso en color negro. La corona debe tener como mnimo un centmetro cuadrado y la raz deber ser proporcional a sta. (ver anexo II).

16. En el caso que se produjera alguna modificacin, se deber confeccionar un nuevo Odontograma, dejando intacto el anterior, como parte del historial odontolgico.

17. El Odontograma debe ser desarrollado en un tiempo promedio de 10 minutos.

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS 1. El grfico del Odontograma ser de la siguiente manera:

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2. El registro de los hallazgos debe ser realizado a travs de las siguientes nomenclaturas:

2.1. APARATO ORTODNTICO FIJO Se deben dibujar cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los

pices de las piezas dentarias que correspondan a los extremos del aparato ortodntico, uniendo ambos cuadrados con una lnea recta.

El dibujo ser en color azul cuando el aparato se encuentre en buen estado y en color rojo cuando se encuentre en mal estado. Se detallar en el tem de especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.

2.2. APARATO ORTODNTICO REMOVIBLE Se debe dibujar una lnea en zig-zag de color azul a la altura de los pices de las piezas dentarias del maxilar en tratamiento. La lnea ser de color rojo cuando el aparato se encuentre en mal estado. Se detallar en el tem de especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.

2.3. CARIES Se debe dibujar la lesin cariosa siguiendo su forma en las superficies dentarias comprometidas y ser totalmente pintada de color rojo.

2.4. CORONA DEFINITIVA Se dibujar una circunferencia de color azul, que encierre la corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de corona en letras maysculas y de color azul.

Corona Completa = CC (Slo Coronas Metlicas)

Corona Fenestrada = CF

Corona Metal Cermica = CMC (Corona metlica revestida completamente con material esttico)

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Corona Parcial = 3/4, 4/5, 7/8 (Slo corona parcial metlica)

Corona Veneer = CV (Corona metlica con frente esttico)

Corona Jacket = CJ (Corona esttica libre de metal)

En el tem de especificaciones se debe registrar el color del metal de la corona, dorada o plateada.

2.5. CORONA TEMPORAL Se debe dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre la corona de la pieza dentaria que presente este tratamiento.

2.6. DIASTEMA Se debe dibujar el signo del parntesis invertido de color azul entre las piezas dentarias que presenten esta caracterstica.

2.7. DIENTE AUSENTE Se debe dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria que no se observa.

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2.8. DIENTE DISCRMICO Se debe registrar las siglas DIS en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

2.9. DIENTE ECTPICO Se debe registrar con la letra E en mayscula, de color azul, dentro del recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica. Se detallar en especificaciones la ubicacin del diente ectpico.

2.10. DIENTE EN ERUPCIN Se debe dibujar sobre la grfica de la pieza dentaria una flecha en zig-zag de color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la pieza que presenta esta caracterstica.

2.11. DIENTE EN CLAVIJA Se debe dibujar un tringulo de color azul, circunscribiendo el nmero que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

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2.12. DIENTE EXTRUIDO Se debe dibujar fuera del grfico de la pieza dentaria, una flecha recta vertical de color azul, dirigida hacia la zona oclusal de la pieza que presenta esta caracterstica.

2.13. DIENTE INTRUIDO Se debe dibujar fuera del grfico de la pieza dentaria, una flecha recta vertical de color azul, dirigida hacia la zona apical de la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

2.14. EDNTULO TOTAL Se debe dibujar una lnea recta horizontal de color azul sobre las coronas de las piezas dentarias ausentes del maxilar edntulo.

2.15. FRACTURA Se debe dibujar una lnea recta de color rojo, en el sentido de la fractura sobre la figura de la corona y/o la raz segn sea el caso.

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2.16. GEMINACIN/FUSIN Se debe dibujar dos circunferencias interceptadas de color azul, encerrando los nmeros que corresponden a las piezas dentarias que presentan estas caractersticas.

2.17. GIROVERSIN Se debe dibujar una flecha curva de color azul siguiendo el sentido de la giroversin a nivel de la zona oclusal.

2.18. IMPACTACIN Se debe registrar la letra I en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

2.19. IMPLANTE Se debe registrar la sigla IMP en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.

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2.20. MACRODONCIA Se debe registrar con la sigla MAC en mayscula, de color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

2.21. MICRODONCIA Se debe registrar con la sigla MIC en mayscula, de color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

2.22. MIGRACIN Se debe dibujar una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el sentido de la migracin, a nivel del plano oclusal.

2.23. MOVILIDAD

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Se debe registrar en color azul, con la letra M en mayscula, seguida del nmero arbigo que representar el grado de movilidad dentaria, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica. En el tem de especificaciones se anotar el tipo de clasificacin utilizada.

2.24. PERNO MUON / ESPIGO MUON Se debe dibujar de color azul, una lnea vertical en la raz unida a un cuadrado en la corona. Si el tratamiento est en mal estado debe ser dibujado de color rojo.

2.25. PRTESIS FIJA Se debe dibujar una lnea recta horizontal de color azul que indica la extensin del puente, con lneas verticales sobre los pilares. Estar graficado a nivel de los pices de las piezas dentarias comprometidas. Si la prtesis est en mal estado debe ser dibujado de color rojo.

2.26. PRTESIS REMOVIBLE Se debe dibujar en color azul dos lneas horizontales paralelas a nivel de los pices de las piezas dentarias reemplazadas. Si la prtesis est en mal estado las lneas sern de color rojo. El tipo de material ser registrado en el tem de especificaciones.

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2.27. PRTESIS TOTAL Se debe dibujar dos lneas rectas paralelas y horizontales de color azul sobre las coronas de las piezas dentarias del maxilar que presenta este tratamiento. Si la prtesis est en mal estado se debe dibujar en color rojo. El tipo de material ser registrado en el tem de especificaciones.

2.28. REMANENTE RADICULAR Se debe registrar la sigla RR en mayscula, de color rojo, sobre la raz de la pieza dentaria correspondiente.

2.29. RESTAURACIN DEFINITIVA Se debe dibujar la restauracin siguiendo su forma en las superficies comprometidas y ser totalmente pintado de color azul. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de material empleado, en letras maysculas y de color azul.

Amalgama = AM

Resina = R

Ionmero de Vidrio = IV

Incrustacin Metlica = IM

Incrustacin Esttica = IE

Carilla de Porcelana = CP

2.30. RESTAURACIN TEMPORAL Se debe dibujar en rojo el contorno de la restauracin siguiendo su forma en las superficies comprometidas.

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2.31. SELLANTES Se debe dibujar en azul el contorno del sellante siguiendo la forma de las fosas y fisuras selladas.

2.32. SEMI-IMPACTACIN Se debe registrar la sigla SI en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

2.33. SUPERFICIE DESGASTADA Se debe registrar la sigla DES en maysculas, de color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

2.34. SUPERNUMERARIO Se debe registrar con la letra S mayscula encerrada en una circunferencia de color azul, localizada entre los pices de las piezas dentarias adyacentes al diente supernumerario.

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2.35. TRANSPOSICIN Se debe dibujar dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de los nmeros de las piezas dentarias que presentan esta caracterstica.

2.36. TRATAMIENTO PULPAR Se debe dibujar una lnea recta vertical de color azul en la raz de la pieza

dentaria que presenta este tratamiento.

En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de tratamiento pulpar, en letras maysculas y de color azul.

TC = Tratamiento de conductos.

PC = Pulpectoma.

PP = Pulpotoma.

Slo se registrar este tratamiento cuando se observe clnicamente los conos de gutapercha o si se evidencian radiogrficamente.

VII. RESPONSABILIDADES 1. El Nivel Central a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, es

responsable de la difusin y supervisin del cumplimiento de la mencionada Norma Tcnica de Salud.

2. Las DISAS y DIRESAS, como autoridades sanitarias regionales, son responsables de difundir, implementar, operativizar, monitorear y supervisar la aplicacin de la presente Norma.

3. Los odontlogos de las diferentes unidades productoras de servicios odontolgicos deben ser los responsables del registro y uso adecuado del Odontograma.

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VIII. DISPOSICIONES FINALES 1. Las instituciones deben difundir la presente norma a travs de sus respectivos

representantes, los cuales participaron en la elaboracin del Odontograma.

2. La implementacin de la presente norma debe ser acompaada por actividades de capacitacin e informacin al personal de los establecimientos prestadores de servicios odontolgicos.

3. La aplicacin de la presente Norma Tcnica Sanitaria se har efectiva en un plazo no mayor de 90 das calendario a partir de su publicacin.

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IX.

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ANEXOS

ANEXO I

DEFINICIN DE TRMINOS

AMALGAMA.- Aleacin de mercurio con uno o ms metales que se utiliza para restaurar las piezas dentarias.

ANOMALAS.- Estado contrario a lo natural. Alteraciones de tamao, forma, color, estructura, erupcin y nmero de los dientes.

CARIES.- Proceso bacteriano que da lugar a la prdida gradual de los minerales que constituyen las estructuras del diente.

CORONAS.- En trminos teraputicos son fundas que recubren los dientes, simulando la anatoma coronaria del diente, despus de que estos han sido tallados.

CORONA COMPLETA (CC).- La que cubre completamente el mun. Se considerar como CC a las que son elaboradas slo con material metlico.

CORONA FENESTRADA (CF).- Corona metlica con ventana vestibular.

CORONA JACKET (CJ).- Corona esttica libre de metal.

CORONA METAL CERMICA (CMC).- Corona con ncleo metlico revestido completamente con material esttico.

CORONA PARCIAL.- Funda que cubre parcialmente la corona del diente, pudiendo abarcar 3/4, 4/5 7/8 de la pieza dentaria tratada.

CORONA TEMPORAL.- Corona que se instala de manera provisoria.

CORONA VENEER.- Corona completa con frente esttico.

DIASTEMA.- Espacio libre o separacin entre dos piezas dentarias correlativas.

DIENTE AUSENTE.- Pieza que no se encuentra presente por haber sido extrada, por agenesia o por estar impactada.

DIENTE DISCRMICO.- Diente que presenta alteraciones de color.

DIENTE ECTPICO.- Diente que ha erupcionado fuera del lugar que le corresponde.

DIENTE EN ERUPCIN.- Diente en proceso de erupcin segn cronologa dentaria y que se evidencia clnicamente.

EDNTULO (Desdentado).- Individuo con ausencia parcial o total de piezas dentarias.

EXTRUSIN.- Sobre erupcin de un diente hacia el arco antagonista, sin que sus estructuras de soporte lo acompaen en el movimiento.

FRACTURA.- Ruptura de la pieza dentaria producida traumtica o espontneamente.

FUSIN.- Unin de dos piezas dentarias o grmenes en desarrollo en una sola estructura.

GEMINACIN.- Formacin de dos piezas dentarias o intento de formarse, a partir de un solo rgano del esmalte.

GIROVERSIN.- Rotacin de una pieza dentaria sobre su eje longitudinal.

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IMPACTACIN.- Pieza dentaria que no erupcion por alguna barrera fsica interpuesta durante la erupcin y que no tiene comunicacin con la cavidad bucal.

IMPLANTE.- Dispositivo mecnico que se instala en el hueso para sustituir a una raz dentaria perdida, con el fin de retener y soportar una prtesis o diente artificial.

INCRUSTACIN.- Restauracin que consiste en el reemplazo parcial de la corona de una pieza dentaria en exacta correspondencia con la cavidad tallada por el operador.

INTRUSIN.- Alteracin de una pieza dentaria, la misma que habiendo alcanzado el plano oclusal, ha quedado por debajo de l.

MACRODONCIA.- Anomala de volumen en la que la pieza dentaria est aumentada en relacin a su volumen normal.

MICRODONCIA.- Anomala de volumen en la que la pieza dentaria est disminuida en relacin a su volumen normal.

MIGRACIN.- Desplazamiento espontneo de una pieza dentaria, despus de la erupcin, en cualquier direccin del plano horizontal.

MOVILIDAD PATOLGICA.- Desplazamiento de la pieza dentaria en su alveolo.

PULPECTOMA.- Terapia pulpar que involucra la remocin de la pulpa coronal y radicular infectadas, rellenando los conductos con un material reabsorbible.

PULPOTOMA.- Terapia pulpar en pieza caduca, que consiste en la extirpacin de la pulpa cameral.

PRTESIS FIJA.- Aditamento que restituye los dientes perdidos o ausentes con coronas o restauraciones cementadas sobre pilares.

PRTESIS REMOVIBLE.- Aditamento que restituye los dientes perdidos o ausentes, en desdentados parciales y que puede ser retirado de su lugar.

REMANENTE RADICULAR.- Fragmento radicular que se encuentra en el alveolo dentario.

RESINA COMPUESTA.- Material restaurador esttico compuesto por una matriz orgnica, un relleno inorgnico y un agente de unin entre ellos.

RESTAURACIN.- Tratamiento que consiste en la reconstruccin de la corona de una pieza dentaria.

SEMI-IMPACTACIN.- Pieza dentaria que no erupcion totalmente, debido a alguna barrera fsica interpuesta durante la erupcin. Una parte de la pieza dentaria est en contacto con la cavidad bucal.

SUPERFICIE DESGASTADA.- Es toda superficie con prdida de estructura dentaria producida de forma gradual, apareciendo superficies de aspecto liso, pulidas. Las causas pueden ser variadas, entre ellas la abrasin, atricin, abfraccin, erosin, etc.

SUPERNUMERARIO.- Anomala de nmero, consistente en el aumento del nmero de piezas dentarias que normalmente se presentan en el arco.

TRANSPOSICIN DENTARIA.- Variacin del lugar de dos piezas dentarias cuando erupcionan una en sitio de la otra.

TRATAMIENTO DE CONDUCTO.- Terapia de toda la pulpa dentaria que se realiza slo en piezas dentarias permanentes.

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TRATAMIENTO PULPAR.- Terapia de toda o parte de la pulpa dentaria, que se realiza en piezas caducas o permanentes.

ANEXO II

PARTES DEL ODONTOGRAMA

Recuadro de piezas dentarias definitivas

Nmero de pieza dentaria

Zona Apical

Zona Oclusal

Recuadro de piezas dentarias deciduas 17

tem Especificaciones

tem Observaciones


X. BIBLIOGRAFIA 1. Aquiles Echeverri M. "Fichas y diversos mtodos para la identificacin Odonto-

Legal". Revista Temas Odontolgicos. Medelln Colombia. 1958.

2. Benjamn Basauri Ficha Dental. Revista Odontologa. Volumen 8, N 1, Lima Per, 1961.

3. Carlos Basauri Chavez. "Formulario para la identificacin de las vctimas de grandes catstrofes". Anales del Primer Congreso Internacional de Medicina para Caso de Catastrofe. Lima Per. Mayo 1979.

4. Carlos Basauri Chavez. "La ciencia Odonto-Legal y sus aplicaciones". Revista Espaola de Estomatologa. Tomo 11, N1. Madrid Espaa. Enero-Febrero 1963.

5. Carlos Basauri Chavez. Lodontologie legale dans lidentification humaine. Revista Internacional de de Polica Criminal. N 145. Publicacin de Organizacin Internacional de Polica Criminal INTERPOL. Francia. Febrero 1961.

6. Cauco Martins Santos. "Ficha Padrao". (Ficha dentaria para registro de actividades clnicas e identificacin). Anais da Facultade de Odontologa da Universidad Federal Rio de Janeiro. Brasil. 1965-1966

7. Diccionario Enciclopdico Ilustrado. Editorial Ramn Sopena S.A. Barcelona 1995.

8. Gunnar Jhohanson and Birgitta Lindenstam. "Dental Evidence in Identification". Acta Odontolgica Scandinavica. Volumen 19 Pag. 101-119. Copenhague-Denmark. Noviembre de 1961.

9. H. Brant / L. Klees / R.J. Werelds. "Anomalies, Mutilations et Tumeurs des Dents Humaines". ditions Julien Prelat, Liege. Imprime en Belgique. Paris-Francia. 1958.

10. Henri Bonnafoux. "La Mthode D'Identification par le Schme Dantaire". Societ Corse de Biologie Humaine. Ajaccio - Corse, Francia. Diciembre 1965.

11. Marcelo Friedhental. Diccionario de Odontologa. Editorial Mdica Panamericana. 1996. Argentina.

12. Mario E. Fign; Ricardo R. Garino. Anatoma Odontolgica Funcional y Aplicada. Segunda Edicin. Editorial Ateneo. 2001.

13. Seminario Taller "Odontograma". Resmenes, Conclusiones y Recomendaciones. Colegio Odontolgico del Per. Lima-Per, 23 agosto del 2002 a 24 enero del 2003.

14. Shafer y B.M. Levy. Tratado de Patologa Bucal. Editorial Interamericana. Segunda Edicin. Revisada en espaol. Mxico. 2001.

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