practicas propedeutica

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MARIA ELIZABETH MORENO MURGUIA

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MARIA ELIZABETH MORENO MURGUIA

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PRACTICA # 1

LAVADO DE MANOS.

CONCEPTO:

Procedimiento por el cual se asean las manos con base en las reglas de asepsia.

OBJETIVO:

Fomentar o mantener los hábitos higiénicos.

Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención al

paciente.

Disminuir la transmisión de enfermedades.

EQUIPO:

Jabón.

Cepillo de cerdas.

Agua.

Toallas desechables.

Antiséptico.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:

Mantener uñas cortas y limpias sin esmalte.

Evitar mojar el uniforme.

Secarse las manos con toalla desechable.

Mantener las manos arriba de la cintura.

La duración del lavado clínico debe ser mayor a 15 min.

Page 3: practicas propedeutica

PROCEDIMIENTO:

Mantener la piel en condiciones de integridad así como uñas cortas.

Humedecer las manos con agua tibia.

Aplicar jabón neutro, detergente o compuesto antiséptico.

Usar cepillo de cerdas.

Frotar las manos con movimientos de rotación especialmente en los espacios

interdigitales hasta el tercio medio del antebrazo.

Enjuagar a chorro de agua; colocar el jabón y el cepillo en su lugar.

Enjuagarse las manos con agua corriente.

Cerrar la llave con una toalla desechable.

Secar las manos con una toalla desechable.

Aplicar loción o crema si es necesario.

CONCLUSION:

Es importante el lavado de manos porque con ello se eliminan de las manos virus y

bacterias Que se encuentran en objetos, en el ambiente ya que el no hacerlo puede

facilitar la propagación de infecciones de cualquier tipo.

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ANTECEDENTES RELACIONADOS A LA ASEPSIA MÉDICA Y QUIRURGICA.

(INTRODUCCION).

En la antigüedad se desconocía por completo la causa de enfermedades y existencia

de microorganismos patógenos; es por eso que algunas enfermedades contagiosas

eran el azote de poblaciones enteras. Sin embargo algunos hombres de ciencia

detectaron la presencia de microorganismos, surgiendo la Necesidad de mejorar la

sanidad.

Más adelante algunos científicos a través de sus investigaciones y observaciones de

mostraron la presencia de microorganismos e hicieron aportaciones valiosas, en cuanto

al uso de algunos antisépticos, así como la esterilización de instrumentos por medio de

calor para la destrucción de microorganismos patógenos.

Dennis papín (1647-1712) invento la marmita basada en los principios del cilindro de

vapor.

Charles chamberland (1851-1908) hizo la primera autoclave de vapor a presión.

Central de equipo y esterilización (CEYE)

La CEYE es el servicio responsable de obtener, limpiar, preparar, esterilizar,controlary

suministrar a todos los servicios de lainstituciónlos insumos necesarios para las

actividades en los campos médicos y quirúrgicos.

Objetivo:

*asegurar continua y oportunamente la distribución o entrega del material y equipo que

los servicios demanden de acuerdo con sus necesidades.

*proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de

su naturaleza.

Áreas de CEYE

*áreas de recepción y limpieza: en esta área se realizara la recepción de material y

equipo contaminado, levando un control del mismo. Debe contar con espacio para

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Tarjas de lavados manuales y lavadores de ultrasonido para efectuar un lavado

eficiente del equipo instrumental.

*área de trabajo y limpieza: en esta área se revisa todo el material y equipo , que ha

sido descontaminado y lavado para que a su vez limpio, seempaque, etiquete y se deje

preparado para su esterilización.

*áreas separadas: por su naturaleza y tipo de preparacióncomprenden:

A) área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y

etiquetado, así como carro para esterilizar

B) área de preparación de guantes, la cual debe estar cerrada considerando que el

talco que se utiliza es de fácildiseminación y puede ser vehículocontaminante. En esta

área es indispensable contar con ventilación controlada, lavadora, secadora,

entalcadora, mesa de preparación, probador de guantes, zona de aireado, envoltura y

etiquetado, y un carro esterilizador.

*área de esterilización.: Aquí se localizan los esterilizadores, que pueden ser de aire

seco, vapor saturado o gas. Debe haber espacio suficiente para acomodar los carros

llenos mientras se enfría la carga, ya que no deben manejarse mientras estén

calientes.

*área de almacenamiento. Está área es para almacenar material y equipos

estérileselectro médicos, debe estar lo más alejada posible del área de recepción de

material sucio, lavado y entalcado de guantes para mantenerse completamente libre

de riesgo de contaminación. En esta área debe colocarse en anaqueles el material fijo

y el de uso frecuente .el equipo electro médico se colocara en un espacio de fácil

acceso para su entrega.

*área de entrega. Lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios

el material, equipos y aparatos que soliciten de acuerdo a sus necesidades.

*área de tránsito y estacionamiento. Espacio para estacionar cajas ¨diablos,

contenedores, tánicos y otros.

Page 6: practicas propedeutica

Personal de enfermería encargado de CEYE

Jefatura de enfermería:autoridad máxima en esta disciplina que aplica el proceso

administrativo a las funciones y aptitudes del personal en este servicio.

Personal supervisor: profesional de enfermería que promueve la coordinación

interdepartamental a través del fomento de las relaciones humanas.

Jefe de la CEYE: profesional de enfermedad con un curso de o ambos , que le

permitan familiarizarse con funciones administrativas y de supervisión , quirúrgica;

administración;tener conocimientos técnicos sobre los procedimientos y bases en

abastecimiento , métodos de solución de problemas, simplificación de trabajo o

prácticas de comunicación y conciencia plena de la importancia de una educación

continua en servicio de su personal para estimular su interés y facilitar el trabajo en

forma correcta y eficiente.

Personal de enfermería general: personal que se ubica solo por categorías de autoridad

ya que en un momento dado puede realizar las funciones de jefe de servicio;

responsabilizándose de efectuar el proceso y esterilización de equipos.

Personal auxiliar de enfermería: personal que cuenta con capacitación para realizar las

actividades manuales establecidas por la institución.

Actividades del personal de enfermería en CEYE.

De dirección, registro y control, como:

*Aplicar las disposiciones, normas y procedimientos derivados de las autoridades,

directivas y superiores.

*dirigir y supervisar y estimular el personal operativo.

*solicitar y registrar material; asícomo equipo intrahospitalario y extra hospitalario.

*establecer coordinacióninterdepartamental y Extra departamental.

*promover la educación continua e investigación en el servicio.

*informar sobre las actividades específicas del servicio.

Page 7: practicas propedeutica

* evaluar los programas.

Recursos materiales de CEYE.

La integración de recursos materiales determina la clase y cantidad del equipo;

material, instrumental y aparatos eficaces, económicos y seguros, como:

*material de curación (gasas, apósitos, soluciones, etc.)

*material desechable (jeringas, sondas, guantes, etc.)

*aparatos electro médicos (aspiradores, nebulizadores, incubadoras,etc.)

*equipo instrumental de uso prolongado (pinzas, esterilizadores,etc.)

*mobiliario de trabajo (mesa de trabajo, mesaPasteur, bancos,etc.)

*papelería.

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PRACTICA #2

A) PREPARACION DE MATERIAL DE CURACION.

Concepto: El material de curación son los artículos que se preparan en CEYE y que se

utilizan en lasCuraciones e intervenciones quirúrgicas, que se consumen con el uso y que no requieren ser Inventariado.

Objetivo: proporcional material de curación en cantidad suficiente con el máximo de

seguridad y confiabilidad para el uso en la atención del paciente a los servicios.

MATERIAL.

ARTICULO DESCRIPCION USOS

Torundas . Pequeñas o grandes

porciones de algodón que

independientemente de su

elaboración prefabricada o

manual, tienen forma

redonda.

Grandes: para aseo

vulvar o curaciones.

Pequeñas: para

antisepsia de la

piel.

Aplicaciones e hisopos Porciones de algodón en

forma alargada de

aproximadamente de 2 a 3

cm de longitud por 0.3 de

diámetro.

Con aplicador: para

frotis.

Sin aplicador: para

aseo de cavidades.

Aplicación tópica de

medicamentos.

Page 9: practicas propedeutica

Cigarrillos Porciones de algodón

alargadas de

aproximadamente 2 a 3 cm

de longitud

Esponjear en

cirugíaoftálmica y

bucodentomaxilar.

Cotonoides Pequeños círculos de

algodón de

aproximadamente 3cm de

diámetro;con un hilo

anudado en el centro.

Esponjear en

intervenciones de

neurocirugía.

Apósitos. Porciones rectangulares de

material hidrófilo e

hipoalergénico conforme a

la indicación;tiene base de

algodón, pañosuave ,papel,

celulosa de espuma

hidrolifica,material

transparente de poliuretano

con gasa absorbente o en

espuma ;algunos tienen

adhesivo suave que ofrecen

fácilaplicación,

mayorfijación ,remociónsenci

lla, así como

impermeabilidad bajo

condiciones diaforéticas.

Puede contener

soluciónFisiológica,solucione

s antibióticas, agentes

antimicrobianos,

hidrogeles,hidrocoloides,algi

De acuerdo con el

tipo de apósito:

*proteger las

heridas de agentes

microbianos.

*remoción de tejido

necrótico por

mantener

condiciones de

humedad.

*absorción de

fluidos, secreciones

o exudados.

*protección de

catéteresintravenos

os, centrales o de

inserciónperiférica.

*fijación de

dispositivos sobre

piel.

*favorecer la

Page 10: practicas propedeutica

nato cálcico o bien una

porción trasparente que

permite vigilar sitio de

inserción, lesión o cambios

tisulares.

Conforme a su uso clínico se

presenta en diferentes

medidas espesor y formas.

angiogénesis y

tejido de

granulación.

*acelerar el proceso

de cicatrización.

*participar en la

preparación de la

zona afectada para

implantación de

injertos o colgajos.

*servir de apósito

secundario a la

aplicación de

hidrocoloides,

hidrogeles o

alginatos.

Huata Vendas de algodón

laminado que no está

desgrasado y por tanto; no

es absorbente,

tieneacciónhidrófoba que

impide reblandamiento de la

venda.

Protección de la

piel al aplicar

vendajes de yeso.

Cuadros de gasa o esponjas. . Diversas medidas: 5 x 5 cm

o 10 x 10cm con banda

radiopaca.

Protección de

heridas.

En cirugías.

Page 11: practicas propedeutica

Vendas Tiras de tela, lienzos o

bandas de material

resistente al uso y lavado,

de diversas clases,longitud,

ancho,forma y colores.

Malla tubular elástica

compuesta de algodón y

elástico (nailon y látex), en

forma de red, de malla

ancha tubular .debe ofrecer

suavidad, ventilación, usos

múltiples y resistencia.

Se presenta en varios

tamaños para facilitar el

vendaje de diferentes

partes del cuerpo.

Venda elásticaauto

adherente de

compresiónbaja,

normal,media,suave y

fuerte,algunas con

adherente similar al de la

tela adhesiva.

Vendas de algodón con

Compresión.

Protección.

Inmovilización.

Estético.

Calibre de 0 a 6,

según el tamaño y

grosor de las

diferentes partes

del cuerpo.

Fijación en

luxaciones.

Compresión.

Fijación de

catéteres y

curaciones.

Uso ortopédico.

Inmovilización.

Page 12: practicas propedeutica

yeso, moldeable a los

contornos corporales.

Venda con fibra de vidrio y

propileno; fácilmanejo,

flexibilidad que permite

ajuste.

Cintas adhesivas Material elaborado con

respaldo de

algodón,paño,papel,seda,

plástico microperforado a

base de celulosa,

espumaelásticay venda

elástica,al que se le aplica

por una de sus caras una

preparación que contiene

óxido de zinc y resinas con

adherente que permiten

fácilaplicación.,

mayorfijación y remoción

sencilla. Hipoalergenicas.

Existen tiras, rollos de

diferentes tamaños (1, 2, 5,

10,15cm de ancho),

vendas microperforadas y

repelentes al agua.

Según el tipo de

cinta adhesiva ;

sirve para:

*fijación de

catéteres.

*fijación de

material de

curación.

*agente

compresivo

*hipoalergenicas

para piel sensible,

neonatos,

ancianos y

pacientes con

problemas

dermatológicos o

hematológicos.

*prevención de

infecciones en

terapia

intravenosa.

Page 13: practicas propedeutica

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCION.

Lavado de manos.

Uso de cubreboca.

TECNICA O PROCEDIMIENTO.

Colocar el material a preparar en las mesas de trabajo.

Separar por pieza (abatelenguas, apósitos) o por

grupo(gasas,hisopos,cotonoides)el material de curación según reglas de la

institución .

Cortar y rotular cinta testigo.

Cortar cuadros y triángulos de papel kraft de diferentes medidas se aplica si no

seleccionar la bolsa testigo de acuerdo al tamaño del material.

Envolver o empaquetar el material de curación de la siguiente manera :

-gasa chica 5 pzas.

-gasa mediana sin trama 5 pzas.

-gasa mediana con trama 5 pzas.

-gasa grande con trama 5 pzas.

-abatelenguas 1 pza.

-hisopos 2 pzas.

Colocar cinta testigo en el paquete.

Separar los artículos y colocarlos en canastillas.

Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario.

Arreglar el área de trabajo.

Pasar al proceso de esterilización.

Almacenar durante 30 díasmáximo.

Page 14: practicas propedeutica

CONCLUSION:

El material de curación es necesario para la atención del paciente y es importante su

clasificación y esterilización para eliminar todo tipo de bacterias que puedan tener al

estar en contacto con exterior.

B) PREPARACIONDE MATERIAL DE HULE.

CONCEPTO:

Es la preparación de material de hule que se requiere para el uso del paciente y que

puede ser reesterilizado.

OBJETIVO:

Proporcionar las condiciones necesarias para la preparación del material de hule.

MATERIAL:

Articulo Descripción Usos

Sonda

Nelaton.

Tubo corto de material de caucho

o hule, con una sola perforación y

luz, cuyos calibres varían del

número 8 al 30.

Oxigenoterapi

a.

Alimentación

infantil.

Sondeo

vesical.

Enema.

Aspiración.

Sonda Tubo largo con longitud Alimentación.

Page 15: practicas propedeutica

Levin. aproximada de 123cm con 4 o 5

perforaciones y una luz los

calibres son de 10 a 20.

Vaciamiento

gástrico.

Sonda

Miller-

Abbott.

Tubo de doble luz, uno que se

emplea para insuflar el balón que

hay en el extremo de la sonda, y

el otro que se utiliza para aspirar.

Aspiración del

contenido

intestinal

impidiendo,

que los gases

y el líquido

distiendan

asas

intestinales.

Descompresió

n intestinal.

Sonda

Harris.

Tubo de luz única de 180 cm de

longitud calibre interno de 14 y un

balón lleno de mercurio en su

extremo; tiene una punta metálica.

Descompresió

n intestinal.

Sonda

Sangstaken-

Blackmore

O de 3 vías.

Tubo con perforaciones en el

extremo proximal y con 3 luces en

el

Extremodistal; uno que va dirigido

al balón chico gástrico y otro que

Compresión

de varices

esofágicas.

Page 16: practicas propedeutica

se comunica con el balón grande

o esofágicola otra luz sirve para

drenar las secreciones.

Longitudaproximada 99cm y

calibre de 16 a 20.

Sonda

Foley.

Tubo de doble conducto; uno para

fijación dentro de la vejiga

mediante un globo y otro para

extraer la orina.

Cateterismo

vesical.

Foley

Alcock.

Sonda similar a la anterior con un

conducto más para la irrigación

continua.

Irrigación

vesical.

Sonda

Catell o ¨T¨

Tubo de hule en forma de T con

una longitud aproximadamente

de 50cm.

Cirugía de

vías biliares.

Page 17: practicas propedeutica

Sonda

Pezzer.

Tubo de hule con una longitud de

aproximadamente 50cm.

El extremo proximal tiene forma

de ¨hongo¨ con 4 orificios, y se

introduce con ayuda de un

estilete flexible de metal.

Drenajes

específicos

de vías

urinarias.

Guantes Fabricados con látex natural

claro.microtexturizados,esteriliza

dos con rayos y, diseño

anatómico ,hipoalergenicos,mayo

r sensibilidad al tacto, alta

resistencia a la tensión .números

del 6 al 9 o chico,medianoy

grande.

Usos

diversos en

tratamientos

médicos y

quirúrgicos.

Dren penrose Tubo de goma, relleno de gasa,

de longitud y diámetro variables.

Drenaje de

líquidos

contenidos en

cavidades.

Page 18: practicas propedeutica

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

Revisar la integridad de la sonda.

Clasificarlos por el tipo de sonda y calibre.

PROCEDIMIENTO O TECNICA

Lavado de manos, colocación de las sondas,tubos,dren pen rose,perillas, etc.

Clasificar las sondas por tipo y número.

Cortar tramas de penrose de10 y 20 cm, introducir una tira de gasa en su interior.

Envolver la perilla en una gasa.

Cortar y rotular cinta testigo.

Cortar cuadros de papel de acuerdo al tamaño del material a envolver o en su

caso seleccionar las bolsas testigo acorde al tamaño del material.

Introducir el material a la bolsa testigo y rotularla de acuerdo a su

contenido(nombre, número y tipo de material)

Fijar con cinta testigo.

Registrar la cantidad preparada en lña libreta de control diario de trabajo.

Arreglar área de trabajo.

Pasar al proceso de esterilización.

Almacenar durante 30 días.

CONCLUSION:

Es importante que se revise la integridad del material de hule especialmente las

sondas ,al igual se debe revisar la integridad de los guantes para su reposicion.

C) PREPARACION DE GUANTES.

CONCEPTO: Es la preparación de guantes que se requieren para el uso del

paciente y que puede ser reutilizados.

OBJETIVO:

Proporcionar guantes a los diferentes servicios desde el punto de vista

bacteriológico.

Page 19: practicas propedeutica

MATERIAL.

Guantes de diferentes medidas.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

Revisar integridad de los guantes.

Clasificarlos por medidas.

PROCEDIMIENTO O TECNICA.

o Recibir guantes.

o Contar los guantes por número.

o Introducir guantes (50 a 60 pares) en la lavadora.

o Encender la lavadora y colocar la perilla en posición de enjuague.

o Agregar detergente especial para guantes quirúrgicos.

o Lavar y desaguar por dos veces más, previo llenado con agua fría.

o Desaguar y retirar guantes.

o Sacar guantes de dos a cuatro pares por la parte de los dedos y escurrir

excedente de agua.

o SECADORA

o Precalentar el aparato.

o Abrir la puerta y tambor de secadora e introducir guantes.

o Pasar botón selector ¨secado¨(duración 30 min.)

o Apagar aparato y vaciar recipiente recolector de agua.

o Abrir secadora y puerta de tambor para enfriar guantes por 15 min.

o ENTALCADORA

o Encender aparato y abrir su puerta de tambor.

o Introducir los guantes íntegros, volteando antes hacia la parte interna.

o Llenar de talco el recolector y espolvorear uniformemente los guantes.

o Cerrar tambor y puerta y girar perilla a posición de ¨apagado ¨

o Esperar a que se asiente el talco, sacar los guantes.

o Apagar la entalcadora.

MESA DE TRABAJO

o Doblar puño de los guantes hacia la parte interna.

Page 20: practicas propedeutica

o Clasificar por número y hacer pares.

o Introducir guantes en carteras verificando que los dedos pulgares se

encuentren al centro.

o Introducir carteras con guantes en bolsa y a su vez en canastillas.

o Almacenar guantes durante 30 días.

CONCLUSION:

Se debe esterilizar los guantes para eliminar todo tipo de bacterias

cumplir debidamente el procedimiento para una correcta esterilización

para asi eliminar bacterias ;y se deben tomar las medidas de seguridad

para asi evitar que los materiales sean portadores de bacterias y evitar la

diseminación de bacterias.

Page 21: practicas propedeutica

D) PREPARACION DE EQUIPO DE ROPA

CONCEPTO:

Prendas confeccionadas con ciertas características para ser utilizadas en

el quirófano y especialmente en el desarrollo de la terapia quirúrgica.

OBJETIVO:

Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y

seguridad desde el punto de vista bacteriológico a diferentes servicios.

Material. Equipo.

Cinta testigo Ropas diferentes tamaños.

Sabana de riñón.

Sabana de pubis o pies.

Sabana hendida.

Campos cerrados.

Batas quirúrgicas.

Pierneras.

Toallitas de fricción.

Page 22: practicas propedeutica

Campos de envoltura sencilla.

Campos de envoltura doble.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

Uniforme limpio y completo.

Registro del tipo de bulto quirúrgico que es.

TECNICA O PROCEDIMIENTO.

Colocar el equipo limpio en la mesa de trabajo.

Selección y revisión de la integridad de las prendas de ropa así como sus

envolturas.

Separar por tipo de prenda, doblar las batas quirúrgicas con los cordones

de la cintura anudados y de acuerdo a las normas.

Doblar las prendas en partes o en acordeón de acuerdo a los

procedimientos de cada institución.

Acomodarle un punto de referencia a los compresos.

Formar equipos de ropa colocando la prenda en orden inverso a su uso,

considerando el tamaño del bulto sea 30 x 30 y un peso aproximado de

5.5kg.

Envolver en una envoltura sencilla y después en una doble.

Colocar cinta testigo rotulada correctamente.

Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario ,arreglar la

mesa de trabajo y pasar al esterilizado.

CONCLUSION:

La ropa quirúrgica dbe ser esterilizada ya que será usada en quirófano y

no debe contener ningún tipo de bacteria ya que esta entrara en contacto

con un campo esterilizado y al cual no puede entrar ningún material o

equipo contaminado.

Page 23: practicas propedeutica
Page 24: practicas propedeutica

E) PREPARACION DE MATERIAL DE VIDRIO.

CONCEPTO:

Es la preparación de todo el material de vidrio que se requiere para el uso

del paciente y que puede ser reesterilizado.

OBJETIVO:

Preparación de material de vidrio en cantidad suficiente con el máximo de

seguridad y confiabilidad para su uso en la atención del paciente.

Material. Equipo.

Papel kraft o bolsa testigo. Jeringas asepto.

Cinta testigo. Frascos estériles.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos

TECNICA O PROCEDIMIENTO

o Envolver la pera de la jeringa asepto en una gasa y en su orificio introducir

el pivote de la jeringa.

o Colocarla en su envoltura correspondiente.

o Etiquetar las envolturas de acuerdo al tipo de equipo.

o Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario ,

o Pasar al proceso de esterilización.

CONCLUSION:

El material de vidrio debe ser esterilizado para ser utilizado en la

atención al paciente y no debe contener bacterias patógenas.

Page 25: practicas propedeutica

o Almacenar durante 30 dias.

Page 26: practicas propedeutica

F) PREPARACION DE INSTRUMENTAL.

CONCEPTO:

Es la preparación de todo el instrumental quirúrgico que se requiere para

el uso del paciente.

OBJETIVO:

Proporcionar al instrumental las condiciones óptimas de uso y seguridad

desde el punto de vista bacteriológico.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

Revisar integridad del instrumental.

MATERIAL.O EQUIPO

o Tijerasdemayo.

o Tijeras motsebaum.

o Pinzas mosquito.

o Pinzas Kelly.

o Pinzas kocher.

o Pinzas allis.

o Pinzas Rochester.

o Pinzas erinas.

o Pinzas de disección.

Page 27: practicas propedeutica

o Separador farabeuf.

o Separador volkman.

o Charolas de mayo.

o Cánulas de yankahuer.

o Porta agujas.

o Mangos de bisturí.

TECNICA O PROCEDIMIENTO.

o Preparar charolas o recipientes.

o Cortar y rotular cinta testigo.

Page 28: practicas propedeutica

o Colocar en una charola el instrumental.

o Cubrir el instrumental.

o Envolver en una compresa sencilla y después en una doble.

o Colocar la cinta testigo con el rotulado correspondiente.

o Anotar cantidad preparada en libreta de control diario de trabajo.

o Arreglar área de trabajo.

o Pasar al esterilizado.

CONCLUSION:

El instrumental al ser esterilizado debe revisarse su integridad que no este oxidado para

el uso en quirófano y curaciones a los pacientes.

PRACTICA #3

ENVOLTURAS

CONCEPTO:

Material con el cual se protege material, instrumental que se a someter a

la esterilización.

OBJETIVO:

Proteger y aislar el material y equipo externo del medio externo .conservar

hasta por 30 días la esterilidad del material y equipo esterilizado con vapor

saturado y hasta 6 meses con gas.

Tipo de material de las envolturas

Las envolturas deben reunir las características de seguridad y

confiabilidad en cuanto al tamaño integridad y naturaleza. Con base a su

naturaleza las envolturas son:

Page 29: practicas propedeutica

o Envoltura tela .elaboradas con tela de muselina, cabeza de indio, algodón

y lona.

Características:permeabilidad al calor, a la humedad y al gas resistente a

altas temperaturas, colores azul y verde), durabilidad, tejido con trama

cerrada.

Usos:

Como envoltura de bultos quirúrgicos

Envoltura de papel: elaboradas con papel kraft y celofán o papel cristal.

Características: semipermeable al calor, a la humedad y al gas. Resistente

a altas temperaturas y ala manejo y desechable después de su uso.

Usos: para envolver material de curación y de hule, equipo de curación,

accesorios de aparatos electro médicos,jeringas de cristal,asepto,etc.

Envolturas de plástico

Son bolsas de polietileno, de tamaño variable.

Características: semipermeable al calor, desechabledespués del uso,

fácilmanejo, permite identificar el contenido.

Uso: para envolver sondas catéteres,tubos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos

Seleccionar correctamente el tamaño y tipo de la envoltura.

El pliegue en los dobleces de la envoltura.

Los paquetes voluminosos y compactos retardan el tiempo de secado.

NORMA OPROCEDIMIENTO

Lavado de manos.

Seleccionar el tipo de envoltura.

Preparación adecuada del material y equipo a envolver.

Rotular la envoltura y la cinta testigo con los datos correspondientes.

CONCLUSION:

Es necesario para cubrir todo tipo de material ya sea de curación o

cualquier otro que lo necesite este evita el paso de agentes

Page 30: practicas propedeutica

microbianos por eso también debe seleccionarse la envoltura

correcta para una cobertura completa.

RECIPIENTES

CONCEPTO:

Page 31: practicas propedeutica

Receptáculos,vasijas o vasos en que se reciben o conservan líquidos o

materiales.

OBJETIVO:

Esterilizar soluciones o material específico.

Naturaleza de los recipientes. Vidrio, metal y plásticos.

CARACTERISTICAS:

Resistentes al calor, impermeables a la humedad y de color translucido

y ámbar, representación variable con o sin tapa o tapón y de

capacidad variable.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Los recipientes con tapadera ofrecen ciertos riesgos de

contaminación.

El llenado excesivo favorece la contaminación de líquido.

NORMA O PROCEDIMIENTO.

Lavado de manos.

Seleccionar el recipiente de acuerdo al material o líquido a esterilizar.

Envasar correctamente el material o líquido.

Seleccionar el método de esterilización.

CONCLUSION:

Es necesario el uso de recipientes para si poder esterilizar las

soluciones que se utilizaran en la atención al paciente y evitar su

contaminación.

Page 32: practicas propedeutica

PROCESOS DE CONTROL Y DESTRUCCION DE LA POBLACION

MICROBIANA.

Una de las múltiples acciones es la aplicación de la asepsia en los

campos medico y quirúrgico, razón por la cual se hace necesario

reconsiderar que los procesos de control y destrucción de poblaciones

microbianas son:

Sanitizacion, desinfección y esterilización.

Los objetivos de estos procesos son:

Proteger al equipo de salud de agentes patógenos.

Reducir el riesgo de infecciones intrahospitalarias y las causadas

alrededor del proceso quirúrgico.

CARACTERISTICAS DE LOS MICROORGANISMOS.

Los microorganismos tienen características especificas en cuanto a

tipo, tamaño, resistencia, división, presencia o ausencia de oxigeno

para su vida,estructura, organelos, mitocondrias, flagelos, etc.

Page 33: practicas propedeutica

PRACTICA #4

4.1 SANITIZACION.

CONCEPTO:

Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes

que se encuentran en una superficie orgánica e inorgánica se reduce a

un nivel de seguridad.

OBJETIVO:

Reducir microorganismos en un número considerable para el uso

humano.

Page 34: practicas propedeutica

MATERIAL:

Jabón neutro o detergente enzimático.

Aparatos de limpieza.

TIPOS DE DESINFFECTANTES Y ANTISEPTICOS.

Alcohol etílico o etanol.

Agua oxigenada (peróxido de hidrogeno).

Nitrato de plata.

Antisépticos.

Alcohol.

Acido peracetico.

Glutaral idehido.

Peróxido de hidrogeno.

Persulfato de potasio.

Compuestos de cloro.

Formaldehido.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

NORMAS O PROCEDIMIENTO.

Manual.

Lavado de manos con agua corriente y jabón neutro.

o Mantener la piel de las manos en condiciones de integridad y libres de

lesiones así como unas cortas.

o Humedecer las manos con agua tibia de preferencia.

o Aplicar jabónneutro, detergente o compuesto.

o Usar cepillo de cerda.

o Frotar las manos con movimientos de rotación,especialmente en espacios

interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo.

o Enjuagar a chorro de agua el jabón y el cepillo y colocarlos en su lugar.

Page 35: practicas propedeutica

o Enjuagarse las manos con agua corriente.

o Mantener las manos por encima del nivel de los codos.

o Cerrar la llave del agua con la toalla desechable.

o Secar las manos con toalla desechable.

o Aplicar loción o crema si es necesario.

Sanitizaciónmecánica.

o Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o

aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o chorro forzado de agua.

o Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente.

o Descontaminar los utensilios si es necesario.

o los utensilios en caso necesario.

o Indicar al personal correspondiente la desinfestacion del lugar

en el que se guardar los utensilios.

o Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado.

CONCLUSION:

Es importante la sanitizacion ya que por medio de ella se

descontaminan utensilios, ropa o cualquier material o equipo empleado

en la atención al paciente.

Page 36: practicas propedeutica

4.2 DESINFECCION.

CONCEPTO:

Se consideradesinfección al proceso mecánico, físico o químico por el

cual se destruye la mayor parte de los patógenos en todos los

ambientes o materias donde estas pueden ser nocivos.

OBJETIVO:

o Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente.

Page 37: practicas propedeutica

o Disminuir el número de microorganismos patógenos de los

utensilios y pertenencias personales contaminadas.

o Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infecto

contagiosos tanto al personal de salud como a los pacientes y

personas que le rodean.

MATERIAL EQUIPO

Descontaminantes y antisépticos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos

NORMAS O PROCEDIMIENTO.

Descontaminación por ebullición.

o Conocer las principales características de los microorganismos.

o Considerar los exudados, secreciones y desechos orgánicos del

paciente como potencialmente infecciosos.

o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.

o Conocer altitud geográfica.

o Sanitizar los objetos.

o Descontaminar los objetos por medio de ebullición.

o Utilizar los objetos sometidos a ebullición lo más pronto posible.

Descontaminación por agentes químicos.

o Conocer las principales características de los microorganismos.

o Considerar los exudados, secreciones y desechos orgánicos del

paciente como potencialmente infecciosos.

o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.

o Seleccionar y usar correctamente el tipo de agente químico para

lograr la descontaminación.

o Asear al paciente,unidad,objetos y utensilios del uso personal.

CONCLUSION:

La desinfección es importa ya que con ella se descontaminan

objetos con desechos que son potencialmente infecciosos

mediante agentes químicos.

Page 38: practicas propedeutica
Page 39: practicas propedeutica

4.3 ESTERILIZACION.

CONCEPTO:

Proceso en el cual se destruye todo tipo de vida microbiana.

OBJETIVO:

Eliminar todo tipo de vida microbiana del material y equipo

clínico.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

Conocer el uso de cada tipo de esterilizador.

NORMAS O PROCEDIMIENTO.

Esterilización por calor seco.

CONCEPTO: método por el cual se destruyen formas

vegetativas y evita la proliferación de estos.

OBJETIVO: esterilizar objetos que puedan ser dañados por

calor húmedo.

NORMAS O PROCEDIMIENTO.

o Conocer características del calor seco para la esterilización.

o Conocer informaciónbásica de construcción y funcionamiento de

los esterilizadores de calor seco.

o Conservar los esterilizadores en buen estado de funcionamiento

ylimpieza.

o Considerar la relación temperatura-tiempo durante el proceso

de esterilización por medio de calor seco.

o Mantener la temperatura del esterilizador(160 a 200°C)

o Seleccionar el material y equipo a esterilizar por calor seco.

Page 40: practicas propedeutica

o Sanitizar el material y equipo antes de someterlo a

esterilización.

o Colocar el material y equipo ordenadamente, dejando espacio

suficiente para hacer circular el aire caliente.

o Esperar a que se enfrie el material y equipo antes de sacarlo del

esterilizador.

o Comprobar regularmente el buen funcionamiento del

esterilizador.

Esterilización por calor húmedo. (Vapor saturado)

CONCEPTO:

Método de esterilización con gran poder de penetración, acción

microbicida y no deja residuos

OBJETIVO:

Destruir toda forma de vida microbiana en material o equipo

quirúrgico.

Proporcionar seguridad al paciente.

Manejo del esterilizador por vapor saturado.

NORMAS O PROCEDIMIENTO:

o Cambiar graficas de esterilización al iniciar el turno si es

necesario.

o Comprobar la existencia y aseo del filtro.

o Llenar de agua el generador de vapor al nivel “LL”o ¾ partes.

Page 41: practicas propedeutica

o Conectar el esterilizador y abrir la llave que permita funcionar la

fuente de calor para producir vapor.

o Colocar el selector en” manual”.

o Esperar que el manómetro del jacket marque 20lb de presión

(1.4kg).

o Colocar y distribuir el material y equipo según su naturaleza,

preparación, volumen y peso, e introducirlo a la cámara interna

chamber.

o Cerrar herméticamente la puerta, girando las aspas del volante

hacia la derecha hasta quedar perpendiculares al centro.

o Mover perilla a”esterilización esperar que el manómetro del

chamber marque 20lb de presión y el termómetro en 121°C en

modelos estandar.en modelos de alto vacío y alta presión se

espera 32lb de presión y 132°C de temperatura.

o Marcar y contar el tiempo de esterilización de acuerdo con la

naturaleza del material y equipo.

o Girar la perilla a “escape” para dar salida al vapor y luego a

“secado” para iniciar la fase correspondiente .girar la perilla

“parar” y apagar el aparato.

o Abrir la puerta y dejar que escape el vapor residual, evitando

que este sea directo a la persona.

o Esperar a que se enfrié la carga para transportarla en

canastillas al área de almacenamiento, previaalineacióndel

porta cargas en los rieles del esterilizador.

Page 42: practicas propedeutica
Page 43: practicas propedeutica

ESTERILIZACION CON OXIDO DE ETILENO.

CONCEPTO:

Esterilización que se realiza mediante una mezcla de gas y gas

feon.

OBJETIVO:

Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad.

NORMAS O PROCEDIMIENTO:

Reportar oportunamente al servicio de mantenimiento las

anomalías en cuanto a construcción y funcionamiento del

esterilizador.

Considerar los ciclos del proceso de esterilización por este

medio.

Colocar el indicador registrador de la cámara una gráfica y el

material y equipo previamente seleccionado.

Cerrar la cámara.

Llenar con agua el recipiente de humedad, hasta el borde.

Conectar el gas a la válvula del cilindro, revisando que la

presión de la válvula de gas llegue de 60 a 80 libras por pulgada

cuadrada.

Conectar el aparato y esperar a que alcance una temperatura

de 50 a 57 °C y 8lb de presión.

Vigilar que el timer marque 0 e indicar tiempo de exposición con

el “timer” para cada periodo de esterilización.

Considerar los ciclos del proceso de esterilización.

Esperar por lo menos 15 min. Antes de sacar el material

esterilizado y cerrar la puerta del esterilizador sin usar el

volante.

Page 44: practicas propedeutica

Almacenar el equipo en un área ventilada durante 24 h como

mínimodespués de la esterilización.

ESTERILIZACION CON FORMALDEHIDO.

CONCEPTO:

Esterilización por baja temperatura con una

mínimaconcentración de formaldehido.

OBJETIVO:

Método con el cual se eliminan las formas de vida microbianas.

NORMAS O PROCEDIMIENTO:

Conocer características de esterilización por formaldehido.

Conocer las fases del ciclo con formaldehido.

Controlar al personal operativo.

Page 45: practicas propedeutica

ESTERILIZACION CON PEROXIDO DE HIDROGENO.

CONCEPTO: método de esterilización por el cual se eliminan

formas de vida microbiana.

Page 46: practicas propedeutica

OBJETIVO: eliminar todas las formas de vida microbiana para el

uso del paciente.

NORMAS O PROCEDIMIENTO:

o Conocer características del sistema de esterilización con

peróxido de hidrogeno en estado de plasma.

o Seleccionar material y equipo.

o Considerar el ciclo del proceso de esterilización por este

medio.

Page 47: practicas propedeutica

ESTERILIZACION POR INMERSION EN ACIDO PERACETICO NEUTRALIZADO.

CONCEPTO: método de esterilización microbicida en el que se

eliminan las bacterias por oxidación.

OBJETIVO:

Eliminar agentes microbianos en instrumentos termosensibles.

NORMAS O PROCEDIMIENTO:

NORMAS O PROCEDIMIENTO:

o Conocer características del sistema de esterilización con

ácido peracetico neutralizado.

o Seleccionar material y equipo.

o Conocer el funcionamiento del esterilizador.

CONCLUSION:

La esterilización es importante esterilizada por cualquier tipo de

los que hay porque es el método más confiable que existe para

eliminar bacterias y esporas contenidas en material y equipo de

uso hospitalario.

Page 48: practicas propedeutica

Agent

e

Sistema temperatu

ra

Tiemp

o

Presión Concentraci

ón

humed

ad

Mecanis

mo de

acción

F

I

S

I

C

O

S

Calor seco

Calor

húmedo

Calor

húmedo

160 a

200°c

134 a

135°c

120 a

121°c

1 a 2

h

4 a 7

min

15 a

20

min.

32lb/

pulgada

20lb

/pulgada

Oxidación

Hidrolisis

Hidrolisis

Page 49: practicas propedeutica

Q

U

I

M

I

C

O

S

Óxido de

etileno.

Formaldehi

do.

Formaldehi

do.

Gas

plasma

fase de 10

min a una

potencia de

300 watt

Ácido

peracetico.

38 a 54

°C

50 a

60°C

50°C

50°C

50 a

55°C

2 a 6

h

60

min.

120

min.

Ciclo

corto

54 a

60

min.

12 a

30

min.

10.54

kg /cm.

123 a 200

mbar(44 a

150 Torr)

400 a 1200

mg/l

12mg/l

12mg/l

3mg/l

40 a

60%

80 a

100%

80 a

100%

0 a

95% sin

Conden

-sacion

Alquilaci

ón

Alquilació

n

Alquilació

n

Oxidación

Oxidación

.

Page 50: practicas propedeutica

PRACTICA #5

CALZADO DE GUANTES

 

CONCEPTO:

Son las maniobras para cubrir las manos con guantes estériles.

OBJETIVO:

Realizar procedimientos médicos o quirúrgicos que requieran una técnica aséptica.

Manejar material y equipo estéril.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

TÉCNICA:

o Lavar las manos.

o Abrir la cartera que contiene los guantes y con la mano derecha tomar por el

doblez del puño el guante de la mano izquierda.

o Introducir la mano izquierda en el guante y con la otra tirar del borde del doblez

del puño.

o Tomar el guante derecho introduciendo los dedos de la mano izquierda ya

enguantada, por debajo del doblez del puño y meter la mano derecha evitando

tocar la parte externa de ambos guantes.

o Ajustar ambos guantes y eliminar el talco excedente con una gasa estéril.

CONCLUSION:

El calzado de guantes indica la manera correcta de

ponerlos ,evitando su contaminación.

Page 51: practicas propedeutica
Page 52: practicas propedeutica

PRACTICA # 6

ADMISION DEL PACIENTE A HOSPITAL.

CONCEPTO.

Conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución

hospitalaria para admitir al paciente.

OBJETIVO.

Ofrecer atención de acuerdo con sus necesidades o problemas mediante recursos

adecuados y específicos.

MATERIAL Y EQUIPO

o Equipo de somatometria.

o Equipo para la toma de signos vitales.

o Equipo de aseo.

o Ropa del paciente de acuerdo a las normas de la institución.

o Medicamentos de urgencia.

o Bolsas de plástico.

o Expediente clínico.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

Orden y limpieza del área.

Contar con expediente clínico.

Page 53: practicas propedeutica

Tomar signos vitales.

Inventario de las pertenecías del paciente.

Orientar al paciente.

Aseo del paciente.

Registrar datos del paciente.

Informar al médico de su ingreso.

PROCEDIMIENTO.

Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden

como e n implementación de equipos y material.

Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de

hospitalización.

Valorar los signos vitales y datos somatometricos.

Elaborar inventario de pertenenciasdel paciente para entregarlas al familiar o a la

administración.

Proporcionar orientación sobre las actividades a realizar si el estado de conciencia o

edad lo permiten.

Determinar condiciones generales del paciente y bañarle si su estado general lo

permite.

Informar al médico del ingreso del paciente.

Page 54: practicas propedeutica

Registra la admisión del paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las

observaciones de acuerdo con las normas de la institución.

Proporcionar orientación sobre las indicaciones generales.

Canalizar al paciente al servicio asignado.

Conclusión:

La admisión es importante ya que en este se toman datos muy importantes que

ayudaran establecer un diagnóstico de salud o enfermedad del paciente y determinaran

si requiere de una unidad en el hospital.

Page 55: practicas propedeutica

PRACTICA # 6.1

INGRESO A LA UNIDAD O SERVICIO.

CONCEPTO.

Page 56: practicas propedeutica

Es la llegada del paciente proveniente de admisión a la unidad clínica para la atención

de servicios hospitalarios.

OBJETIVO.

Propiciar al paciente una unidad confortable,estética,limpia,segura y confiable.

EQUIPO.

Equipo de somatometria.

Bandeja de plástico.

MOBILIARIO.

Cama clínica.

Mesa de noche o buro.

Silla recta.

Sillón.

Biombo o cortina.

Comada o mesa de tocador.

1 lámpara.

1 interfono

1 Escalerilla o banco de altura.

1 Cesto portapapeles.

MATERIAL.

Material de curación.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Page 57: practicas propedeutica

PROCEDIMIENTO.

o Recepción del paciente con su expediente clínico, sin olvidar la orden de

hospitalización.

o Mostrar la ubicación de los servicios generales y normas que deben conocer y

acatar durante la estancia hospitalaria(horario de visitas, información

o médica, visitasfamiliares, condiciones para visitar al paciente,etc.)tanto al

paciente como a sus familiares.

o Presentar a los compañeros de unidad si es posible.

o Valorar los signos vitales y datos somatometricos.

o Notificar la hospitalización al medico de guardia o responsable.

o Informar al paciente sobre los procedimientos que se le estén realizando.

CONCLUSION.

En este ya se ingresa el paciente a una unidad y se le dan las debidas atenciones

respecto a su estado de salud, se dan indicaciones médicas, y se vuelven avalorar los

signos vitales y datos somatometricos para verificar que todo este correcto como una

medida de seguridad.

Page 58: practicas propedeutica

PRACTICA #6.2.

EGRESO DEL PACIENTE.

CONCEPTO DE EGRESO.

Es cuando el paciente sale del hospital y ya no requiere de los servicios que esta

presta.

TIPOS DE EGRESO Y EN QUE CONSISTE CADA UNO.

CONCEPTO DE CURACION.

Es el alta del paciente en una institución cuando su recuperación es satisfactoria.

MAXIMO BENEFICIO.

CURACION.

MEJORIA.

MAXIMO BENEFICIO (DESHAUCIADO).

TRASLADO.

ALTA VOLUNTARIA.

DEFUNCION.

Page 59: practicas propedeutica

Es el alta del paciente de una institución de salud cuando esta ya no puede

proporcionar servicios de curación y por las características del enfermo incurable.

ALTA VOLUNTARIA.

Es cuando la persona abandona el hospital por su economía. Transferencia.

DEFUNCION.

Es el egreso del paciente fallecido, y la función de la enfermera es proporcionar

orientación sobre trámites administrativos.

A) EGRESO DEL PACIENTE POR MEJORIA.

CONCEPTO.

Es el alta de un paciente de una institución cuando su salud es satisfactoria.

OBJETIVO.

Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento

de alta tecnología o que cubra un proceso postquirúrgico que presenta implicaciones a

largo plazo.

MATERIAL Y EQUIPO.

Expediente clínico.

Ropa del paciente.

Silla de ruedas (si es necesario).

Camilla.

MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD.

Informar sobre el estado de salud o enfermedad.

Informar sobre servicios de atención medica que pueda utilizar en caso de

urgencia.

Page 60: practicas propedeutica

PROCEDIMIENTO.

Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente.

Registrar datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico.

Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumpla con las

políticas de la institución de salud.

Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlo a vestirse.

Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.

Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando,

llevando el expediente clínico.

Indicar el aseo de la unidad clínica.

B) EGRESO POR DEFUNCION.

CONCEPTO.

Es el egreso del paciente que ha fallecido.

OBJETIVO.

Proporcionar a los familiares orientación sobre los trámites administrativos .

Preparar el cadáver para su salida a los servicios funerarios.

MATERIAL Y EQUIPO.

Algodones. -Tijeras.

Torundas. -Tijeras forester.

Page 61: practicas propedeutica

Gasa. -Bolsa de amortajamiento.

Cinta adhesiva. -Sabana.

Jeringas.

Solución antiséptica.

Jabón.

Venda.

Guantes.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Registrar exactamente la hora y fecha de fallecimiento.

Certificado de defunción deberá ser firmado por el medico especificando

las causas de fallecimiento.

Llevar a cabo las medidas de asepsia.

Proporcionar al cadáver máximo respeto.

Asegurar de que el paciente este realmente muerto.

PROCEDIMIENTO.

Escuchar, orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el

fallecimiento de su ser querido con personal o recursos específicos.

Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes.

Proporcionar los cuidados post-mortem.

Page 62: practicas propedeutica

Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatologia.

Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos.

Orientar a los familiares si el caso lo amerita, sobre autopsia, disposición de

órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos ético legales señalados

en la ley general de salud.

Una vez amortajado se le pone una cinta con los datos personales.

Quitarle todo al paciente para que salga estético.

CONCLUSION.

En esta práctica nos explica los tipos de egreso y que pueden ser por diferentes

razones las más importantes son por defunción y mejoría nos explica cuál es el

procedimiento y de qué manera ayudar orientar a los pacientes y familiares en el

proceso del egreso.

Page 63: practicas propedeutica

PRACTICA #8

ENLACE DE TURNO.

CONCEPTO

Es la recepción y entrega de pacientes con la información sobre su

padecimiento,evolución,tratamiento,intervenciones de enfermería,actividades que

deben continuarse.

OBJETIVO.

Garantizar la continuidad en la atención del paciente y el control de recursos, a través

de la comunicación y coordinación efectivas de las actividades de enfermería en los

diferentes cambios de turno.

PRINCIPIO.

La comunicación y coordinación son los elementos principales para el logro de un fin.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Esquema terapéutico en intervenciones de enfermería.

EQUIPO.

Expedientes clínicos.

Hoja de notas médicas y

preinscripción.

Hoja registros clínicos.

Pulsera de identificación del

paciente.

Libreta de recepción y entrega de

material y equipo.

Page 64: practicas propedeutica

DOCUMENTACION DEL PACIENTE.

Hoja de registros clínicos.

Indicaciones médicas.

Balance de líquidos.

Registro de tratamientos

especiales.

Expediente clínico, solicitudes de

servicio,etc.

Verifique que los registros se encuentren pulcros, actualizados y completos.

PROCEDIMIENTO O TECNICA.

Saludar y presentarse con el paciente y familiar.

Corroborar que la pulsera y hoja de identificación contienen los mismos datos

Verificar que el paciente se encuentre aseado y con sus ropas limpias y secas.

Verificar que estén cumplidos los ´procedimientos generales y específicos.

Verificar que las solicitudes de interconsulta, rayosX, estudios de laboratorio

transfusiones e intervenciones quirúrgicas estén entregados, efectuados y/o

pendientes.

Verificar que la existencia de medicamentos indicados conforme a la norma y

corroborar la caducidad de estos.

.

Page 65: practicas propedeutica

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

La entrega del paciente es en la unidad de cada uno.

Verificar que las i indicaciones medicas e intervenciones de enfermería hayan sido

cumplidas o en caso contrario aclarar el motivo del pendiente.

Mantener en orden, limpio y completo el instrumental, el equipo, material y ropa y los

medicamentos para su entrega.

Cumplir con los registros establecidos y verificar la existencia de los recursos

avalándose en la firma de la persona que entrega y de la que recibe el turno.

Llegar puntualmente al servicio.

CONCLUSION.

Page 66: practicas propedeutica

En esta práctica se explica lo que es el enlace de turno y como se debe de llevar a cabo

ya algo muy importante es que se debe llegar puntualmente al servicio y demás

medidas de seguridad las cuales son muy importantes.

Page 67: practicas propedeutica

PRACTICA#7

Consulta externa

Concepto:

Es el área o servicio de atención a la salud el paciente ambulatorio donde se ofrece

orientación, diagnósticos y tratamientos médicos a toda la comunidad.

Objetivo de la atención de enfermería en la consulta externa:

Preparar al paciente para la consulta.

Brindar el apoyo al médico y al paciente de acuerdo a sus necesidades.

Funciones de enfermería en consulta externa.

Asistencial.

Docente.

Administrativa.

Mobiliario de un consultorio:

Escritorio

Sillas

Bascula con estadimetro

Banco de altura

Mesa de exploración

Biombo

Lámpara

Page 68: practicas propedeutica

Cesto de basura.

Material y equipo:

Equipo:

Equipo de somatometria

Termómetro

Baumanometro

Estuche de somatometria

Estetoscopio

Reloj

Hojas de registro

Pluma

Material:

Page 69: practicas propedeutica

Abatelenguas

Hisopos

Vendas

Gasas

Torundas

Cinta

Alcohol

Guantes

Medidas de higiene y seguridad

Asepsia medica antes y después de que salga el paciente.

Mantener limpia y ordenada consulta externa.

Sanitizar equipo que se haya utilizado.

Mantener los expedientes en orden para facilitar la rapidez de la consulta

Acciones de enfermería en consulta externa

Auxiliar al doctor en los diferentes procedimientos con el paciente ambulatorio:

Toma de somatometria.

Signos vitales.

Exploración física.

Aplicación de medicamentos.

Procedimiento

Asepsia médica.

Preparación del material y equipo.

Saludar al paciente.

Page 70: practicas propedeutica

Toma de somatometria.

Toma de signos vitales.

Exploración física.

Auxiliar al médico en la consulta.

Ayudar al paciente si no va acompañado.

Dar una pequeña educación para la salud al paciente.

Verificar que el paciente haya entendido las indicaciones.

Despedir al paciente.

Asepsia médica.

Sanitizar el equipo y el material utilizado.

Ordenar el material y el equipo utilizado.

CONCLUSION.

Aquí nos dice todas las acciones de enfermería desempeñadas durante y después de la

intervención del médico ya como lo es la toma signos vitales, somatometria y

exploración física.

Page 71: practicas propedeutica

Practica #7.1

SIGNOS VITALES.

CONCEPTO SIGNOS VITALES.

Son los fenómenos o manifestaciones que se pueden percibir y medir en un organismo

vivo en una forma constante son:

Page 72: practicas propedeutica

Temperatura

Respiración.

Pulso.

Tensión arterial.

OBJETIVO DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES.

Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnóstico.

Los signos vitales son:

Temperatura

Respiración.

Pulso.

Tensión arterial.

A) VALORACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL.

Page 73: practicas propedeutica

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las

cavidades bucal, rectal o axial.

CONCEPTO DE TEMPERATURA.

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre la termogénesis y

termólisis.

OBJETIVOS DE LA VALORACION DE LA TEMPERATURA.

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

Conocer las oscilaciones térmico del paciente.

MATERIAL Y EQUIPO.

Torundas secas. Termómetro.

Torundas alcoholadas. Recipiente porta termómetro.

Page 74: practicas propedeutica

Abatelenguas.

Lubricante.

Hoja de registro.

MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD.

Para medir la temperatura oral el paciente no debe fumar, comer, o beber líquidos

calientes o fríos 15 minutos antes de efectuar el procedimiento.

Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientesinconscientes o en caso de disnea,

tos, hipo, vómitos o con lesiones bucales.

Al evaluar la temperatura rectal medir en pacientes con gastroenteritis pos operados de

rectos o con lesiones en el mismo.

Avisar de inmediato al médico de las alteraciones en la temperatura corporal.

Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben remplazarse cada 24hrs.

Al realizar el lavado de los termómetros hacerlo con agua corriente fría.

TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO BUCAL.

Lavarse las manos y preparar el equipo.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Extraer el termómetro de la unidad antiséptica.

Limpiar el termómetro con las torundas con la solución, de arriba hacia abajo, secar

con una torunda con movimientos rotatorios, iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35°C.

Colocar al paciente decúbito dorsal o fowler o semifowler pidiéndole que abra la boca

colocándole el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los

labios sin morderlo para sostenerlo.

Page 75: practicas propedeutica

Retirar el termómetro después de 3 minutos.

Limpiar el termómetro después de 3 minutos.

Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.

Bajar la columna de mercurio.

Colocar los termómetros con solución antiséptica.

TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO AXILAR.

Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.

Limpiar el termómetro con las torundas con la solución de arriba hacia abajo, secarlo

con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35°C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en

la misma el extremo del termómetro (bulbo) indicarle que la oprima y coloque su mano

sobre el tórax.

Retirar el termómetro después de 3 a 5 minutos,

Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Colocar el termómetro en el frasco con jabón.

Registrar el resultado en la hoja correspondiente.

Lavar los termómetros con agua corriente.

Bajar la columna de mercurio.

Page 76: practicas propedeutica

Colocar los termómetros en solución antiséptica.

TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO RECTAL.

Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.

Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica.

Introducir en un frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorio

iniciando por el bulbo.

Lubricar el bulbo del termómetro.

Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal.

Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aprox.)

Sostener el termómetro durante 3 minutos.

Retirar el termómetro y cubrir al paciente.

Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo.

Observar la columna de mercurio el grado que marca.

Colocar el termómetro sobre una gasa.

Registrar el resultado.

Dejar cómodo al paciente.

Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente.

Page 77: practicas propedeutica

Bajar la columna de mercurio.

Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica.

B) VALORACION DE LA RESPIRACION.

CONCEPTO DE RESPIRACION.

Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxígeno y salida de bióxido de carbono.

OBJETIVO

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

EQUIPO.

Reloj segundero.

Hoja de registro.

Bolígrafo según el turno.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la

respiración.

Page 78: practicas propedeutica

Avisar de inmediato cualquier anormalidad.

No medir frecuencia respiratoria di el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.

TECNICA.

Colocar el antebrazo de su paciente sobre su tórax.

Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si se estuviera valorando el pulso.

Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.

Observar la amplitud, el ritmo y profundidad de la respiración así como la coloración de

la piel, uñas dolor o sonido que procede del paciente.

Dejar cómodo al paciente.

TIPOS DE RESPIRACIONES PATOLOGICAS.

Apnea: breve periodo durante el cual cesa la respiración.

Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.

Cheyne Stokes:respiración rápida y profunda seguida por apnea.

Eupnea: respiración con frecuencia y ritmos anormales.

Disnea: dificultad ara respirar o respiración dolorosa.

Hipernea:aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos

respiratorios.

Kussmaul: respiracionesrápidas,profundas y sin pausas.

Ortopnea: incapacidad de respirar cuando se está en posición horizontal.

Polipnea: condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.

Page 79: practicas propedeutica

Taquipnea: rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.

C) VALORACION DEL PULSO.

CONCEPTO DE PULSO.

Es la expansión rítmica de la arteria producida por el paso de la sangre bombeada por

el corazón.

AREAS O REGIONES DONDE SE PALPAN LOS PULSOS.

En la sien (temporal)

En el cuello. (Carroideo)

Parte interna del brazo. (Humeral)

En la muñeca. (Radial)

Parte interna del codo. (Cubital)

En la ingle. (Femoral)

En el dorso del pie. (Pedio)

En la tetilla izquierda de bebes. (Pulso apical)

Page 80: practicas propedeutica

EQUIPO

Reloj con segundero.

Bolígrafo según turno.

Hoja de registro.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o alteraciones

emocionales.

Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.

No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo.

TECNICA.

Colocar al paciente en decúbito dorsal.

Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.

Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice, medio y anular;

solamente o necesario para percibir las pulsaciones.

Contar el número de latidos durante un minuto.

Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensión del pulso.

Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.

Dejar cómodo al paciente.

ALTERACIONES MÁS FRECUENTES DEL PULSO.

Taquicardia: frecuencia rápida (100 x min.)

Braquicardia: frecuencia lenta (60 x min.)

RITMO.

Clasritmica: ritmos irregulares.

Page 81: practicas propedeutica

Arritmia: ritmos alterados.

AMPLITUD.

Pulso lleno: sensación de plenitud y oblitera.

Dificultad: volumen anormal.

Pulso débil filiforme: se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.

D) VALORACION DE LA PRESION ARTERIAL O TENSION SANGUINEA.

CONCEPTO.

Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que

fluyen por ella.

OBJETIVO.

Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente.

Colaborar en el diagnóstico y el tratamiento del paciente.

Page 82: practicas propedeutica

MATERIAL Y EQUIPO.

Papel y pluma. Estetoscopio.

Baumanometro.

TIPO DE PRESION.

Hipertensión: aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal

alta por encima de 140mmHg o encima de 100mmHg de la diastólica.

Hipotensión: tensión o presión baja reducida especialmente en la sangre .es una

presión arterial anormal baja por debajo de 100mmHg de la sistólica y 50 mmHg de la

diastólica.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.

TECNICA DE VALORACION.

Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado .ayudarle a colocar el

brazo apoyado en su cama o mesa en posición supina.

Colocar el baumanometro en una mesa cercana el aparato debe colocarse de manera

que la escala sea visible por el personal de enfermería.

Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior por encima de la

articulación, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando la presión del

brazo.

Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las

olivas hacia adelante.

Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación más fuerte colocando

el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede bajo el brazalete, perosí

que toque la piel sin presionar, sostener la perilla de caucho con la mano contraria y

cerrar la válvula del tornillo.

Page 83: practicas propedeutica

Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la

perilla e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30mmHg

por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.

Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire se escape

lentamente .escuchar con atención el primer latido claro y rítmico .observar el nivel de

escala de mercurio y hacer la lectura .esta cifra es la presión sistólica.

Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y

mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo

cambia por un golpe fuerte y amortiguado.

Este último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula y

retirarlo.

Confirmar los valores obtenidos.

Hacer las anotaciones correspondientes.

Page 84: practicas propedeutica

CONCLUSION.

Los signos vitales son importantes ya que con ellos se puede dar algún diagnóstico,

explica 3 tipos diferentes de toma de temperatura y el material y equipo que se requiere

en cada uno de los procedimientos de la toma de signos vitales así como medidas de

seguridad las cuales evitaran que los datos se modifiquen y puedan ser incorrectos.

PRACTICA#6.5

ACOMPAÑAMIENTO EN UNA VISITA MÉDICA.

CONCEPTO.

Acciones que realiza el personal de enfermería cuando acompaña al médico a visitar.

OBJETIVO.

Apoyar al médico en algún procedimiento médico.

Informar al médico de las condiciones de salud del paciente.

Informar sobre resultados de laboratorio.

Proporcionar al médico formatos que requiere de la institución.

Page 85: practicas propedeutica

(Recetarios, solicitud de laboratorio y gabinete.)

MATERIAL Y EQUIPO

ACORDE A LA ESPECIALIDAD.

Equipo.

Recetarios.

Cardex de enfermería.

Solicitudes de examen de laboratorio.

Guantes del no. Del médico.

Vendas,apósitos,gasas estériles.

Jeringa asepto.

Bolsa de RPVI.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Lavado de manos.

Estar al pendiente de la llegada del médico.

PROCEDIMIENTO.

Recibir y saludar al médico.

Trasladarse a la unidad del paciente.

Entregar la solicitud del cardex de enfermería.

Page 86: practicas propedeutica

Notificar al médico observaciones que se hayan realizado de la evolución del paciente.

Apoyarlo en algún procedimiento médico.

Notas de resultados.

Escuchar o registrar indicaciones nuevas.

Estar en la visita desde el inicio hasta el final.

Estar al pendiente.

Despedirse del paciente.

Actualizar el cardex y darle la preparación al material y equipo que se haya utilizado.

CONCLUSION.

En el acompañamiento nos dice que nosotros debemos llevara el material de papelería

que pueda necesitar el medico asi como estar atento a las indicaciones de este para el

paciente.

Page 87: practicas propedeutica

PRACTICA#9

TENDIDO DE CAMA.

CONCEPTO.

Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes

situaciones.

OBJETIVO.

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.

Proporcionar bienestar.

Facilitar la movilización del paciente.

Page 88: practicas propedeutica

Fomentar hábitoshigiénicos en el paciente.

EQUIPO.

Colcha o cubrecama.

Cobertor si es necesario.

2 sabanas grandes.

Sabana clínica.

1 o 2 fundas para cojín.

1 tánico para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO O TENICA.

TENDIDO DE CAMA CERRADA.

Es cuando se encuentra desocupada hasta antes.

Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va usar, previa

colocación de la almohada.

Colocar una sábanaa partir del punto medio superior del colcho y fijarla en la esquina

superior principal, mediante una cartera. Deslizarla y fijarla en el extremo inferior del

Page 89: practicas propedeutica

colchón con cartera.

Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana clínica

procurando fijarla, por debajo de los bordes, superior e interior del hule.

Introducir los extremos laterales de las piezas colocados por debajo del colchón.

Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores y repetir los pasos

anteriores para fijar la ropa.

Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre esta

el cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.

Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor, a

este doblez se le denomina cortesía.

Colocar la colcha en el punto medio superior del colchón, deslizarle hacia abajo y hacer

las cortesías en las esquinas inferiores.

Vestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con las partes

superior de la colcha.

Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.

Page 90: practicas propedeutica

TENDIDO DE CAMA ABIERTA.

La cama abierta se arregla cuando es ocupada por un paciente que no requiere reposo.

A partir de la regla de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:

Sacar los extremos laterales de la ropa superior de cama (colcha, cobertor y sabana

móvil.)

Colocar almohada en la piecera.

Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesía con el

extremo superior de la sabana.

Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón.

Colocar almohada en la cabecera.

TENDIDO DE CAMA POSOPERATORIA O DE RECUPERACION.

El tendido de esta cama se realiza para recibir en condiciones optimas de limpieza y

calor al paciente intervenido quirúrgicamente.

TECNICA O PROCEDIMIENTO.

Realizar normas de arreglo de cama cerrada excepto 4,9 y 10.

Doblar la ropa móvil en forma de acordeón, rollo o triangulo. Hacia el lado opuesto de

la entrada a la unidad clínica.

Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos

sobre la superficie de la cama.

Page 91: practicas propedeutica

Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculicé el traslado del paciente del carro

camilla a la cama.

CONCLUSION.

En el tendido de cama se explica como tender la cam clínica para que pueda ser

ocupada o no se ocupe cuando el paciente no se encuentre en ella por variadas

razones.

PRACTICA#7.3

SOMATOMETRIA.

CONCEPTO:

Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal, y

la distancia existentes entre la planta de los pies del individuo a la parte más elevada d

Page 92: practicas propedeutica

cráneo.

OBJETIVOS:

Valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-enfermedad y ayudar a

determinar el diagnóstico médico y de enfermería. Dentro de la exploración Física las

mediciones de importancia son:

Peso, talla, signos vitales y perímetros.

MATERIAL Y EQUIPO:

Báscula con estadiómetro, hoja de registro y toallas desechables.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Se debe de tener precaución cuando se esta trabajando con niños ya que se pueden

caer, se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer

este método por si solo; Tener bien calibrada la báscula para no cometer errores.

TECNICA

1.- Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la báscula.

Page 93: practicas propedeutica

2.- Ayudar a el paciente a quitarse ropa y calzado.

3.-Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la báscula con el cuerpo alineado, es decir

con los talones y las escápulas en contacto con el estadiómetro y la cabeza recta.

4.- Mover las barras de la báscula (Kg.) hasta encontrar peso.

5.- Colocar la rama horizontal del estadiómetro hasta tocar el vértice de la cabeza de tal

manera que las dos ramas del estadiómetro formen un ángulo recto.

6.- Hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del estadiómetro.

7.- Ayudar a el paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos.

8.- Hacer anotaciones en la hoja de registro

CONCLUSION.

En la somatometria es el procedimiento mediante el cual se toman las medidas del

cuerpo y nos explica cuáles son las medidas de seguridad que se deben tomar.

Page 94: practicas propedeutica

PRACTICA

MECANICA CORPORAL.

CONCEPTO.

Es la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculo

esquelético en coordinación con el sistema nervioso.

OBJETIVO.

Disminuir el gasto de energía muscular.

Mantener una actitud funcional y nerviosa.

Prevenir complicaciones musculo esqueléticas.

NORMAS DE LA MECANICA CORPORAL.

Tener conocimientos sobre el aparato musculo esquelético.

Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados.

Ofrecer un ambiente terapéutico.

Explicar al paciente que debe adquirir.

Explorar al paciente.

Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas.

Ofrecer comodidad y seguridad.

Evitar lesiones mecánicas del aparato musculo esquelético.

Page 95: practicas propedeutica

CONCEPTO POSTURA.

Es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o

incorrecta.

CONCEPTO POSICION.

Es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua intencionalmente con fines de

comodidad, diagnósticos o terapéuticos.

OBJETIVO POSICIONES.

Mantener el funcionamiento corporal n equilibrio de los sistemas circulatorio,

respiratorio y musculo esquelético.

Contribuir a la exploración física.

Apoyar en la aplicación de algunos tratamientos.

Favorecer el estado anímico del individuo.

POSICIONES BASICAS Y VARIACIONES.

Posición erguida o anatómica.

Posición sedente.

Posición yacente o en decúbito.

Page 96: practicas propedeutica

VARIACIONES.

ERGUIDA O ANATOMICA.

SEDENTE.FOWLER ELEVADA.

FOWLER.

SEMIFOWLER.

YACENTE O EN DECUBITO DORSAL

DECUBITO DORSAL O SUPINA.

DECUBITO VENTRAL O PRONA.

Decúbito lateral.

Sims.

Dorsal o supina.

Dorso sacra.

Dorsal con piernas elevadas.

Ginecología o de litotomía.

Rossier.

Trendelburg.

Decubitolateral o prona.

Prona o de urgencia.

Genucubital.

Genupectoral o de Bozemann.

Kraske o de navaja sevillana.

DECUBITO VENTRAL O PRONA.

Izquierdo.

Derecho.

Page 97: practicas propedeutica

POSICION ERGUIDA O ANATOMICA.

DESCRIPCION.

Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a

los lados del cuerpo, manos en pronación, cabeza recta y pies dirigidos hacia

adelante.los pies pueden tener diferente separación según el caso.

INDICACIONES.

Valoración de conformación exterior.

Definición de planos corporales.

Reducción de tensión excesiva sobre articulaciones que soportan el peso corporal.

Page 98: practicas propedeutica

SEDENTE (VARIACIONES).

FOWLER ELEVADA.

DESCRIPCION.

Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical y extremidades

inferiores apoyadas sobre un plano mas resistente.

INDICACIONES.

Exploración física de región anterior del cuerpo.

Alimentación.

Favorecer exhalación respiratoria

adicional.

Disminuir tensión

muscular ,abdominal y lumbar.

Aplicación de algunos

tratamientos o intervenciones

quirúrgicas en cabeza o cara.

Descanso.

FOWLER.

DESCRIPCION.

Page 99: practicas propedeutica

Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera de 45° y ligera flexión de

extremidades inferiores.

INDICACIONES.

Similares a la anterior a

excepción de la tercera

indicación.

Favorecer la respiración.

SEMIFOWLER.

DESCRIPCION.

Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 30° y ligera flexión de las

extremidades inferiores.

INDICACIONES.

Similares a la posición de fowler.

YACENTE O EN DECUBITO.

DECUBITO DORSAL O SUPINA.

Page 100: practicas propedeutica

DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS.

DESCRIPCION.

Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre

almohadas o piecera de cama.

INDICACIONES.

Favorecer relajación muscular.

Disminuir edema de extremidades inferiores.

DECUBITO DORSAL O SUPINA.

DESCRIPCION.

Paciente acostado sobre su región posterior, extremidades superiores los lados del

cuerpo y las inferiores y ligeramente flexionadas.

INDICACIONES.

Exploración física de

región anterior del

cuerpo.

Relajación muscular.

Aplicación de

tratamientos específicos

en región anterior del cuerpo.

En laparotomías.

Page 101: practicas propedeutica

DORSOSACRA.

DESCRIPCION.

Paciente en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas y pies apoyados sobre

un plano resistente.

INDICACIONES.

Similares a las anteriores.

GINECOLOGIA O LITOTOMIA.

DESCRIPCION.

Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de

exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras.

INDICACIONES.

Atención del parto.

En intervenciones

quirúrgicas de órganos

pélvicos.

ROSSIER.

DESCRIPCION.

Paciente en decúbito

dorsal con almohada

por debajo de los

hombros para producir hiperextensión del cuello.

Page 102: practicas propedeutica

INDICACIONES.

Favorece la ventilación pulmonar.

Exploración e intervenciones

quirúrgicas en el cuello.

TRENDELBURG.

DESCRIPCION.

Paciente en decúbito dorsal con

elevación de piecera de cama entre

30 a 45° de tal manera que la

cabeza se encuentre en un plano

más bajo que los pies.

INDICACIONES.

Favorecer el drenaje postural.

Incrementar riego sanguíneo cerebral.

Intervenciones quirúrgicas de vejiga o colon.

Favorecer retorno venoso.

DECUBITO VENTAL O PRONA.

DESCRIPCION.

Paciente recostado sobre región anterior del

cuerpo, cabeza de lado y extremidades

superiores en extensión a los lados del cuerpo y las inferiores en extensión.

INDICACIONES.

Exploración de región posterior del cuerpo.

Page 103: practicas propedeutica

Aplicación de tratamientos en región posterior del cuerpo.

Recuperación pos anestésica.

PRONA O DE URGENCIA.

DESCRIPCION.

Paciente en decúbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad

superior correspondiente sobre un banco de altura.

INDICACIONES.

Evitar la bronco aspiración por expulsión de vomito en proyectil o secreciones de vías

respiratorias.

Favorecer el drenaje postural.

GENUCUBITAL.

DESCRIPCION.

A partir de la posición de prona,

el paciente descansa sobre

brazos y rodillas con la cabeza

de lado.

INDICACIONES.

Exploración de región pélvica.

Exploración sigmoidoscopica.

En tratamientos recto sigmoideos.

GENUPECTORAL O DE BOZEMAN.

Page 104: practicas propedeutica

DESCRIPCION.

A partir de la posición prona el paciente

descansa sobre la cara anterior del tórax

y rodillas; cabeza lateral y las

extremidades superiores alrededor de

esta.

INDICACIONES.

Similares a la genucubital.

DE KRASKE O NAVAJA SEVILLANA.

DESCRIPCION.

Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos formando un ángulo de 90° y

piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración .inclinar parte

superior de la mesa o cama, de tal forma que las caderas queden más elevadas que el

cuerpo.

INDICACIONES.

Exploración en intervenciones quirúrgicas en recto.

Aplicación de tratamientos en recto.

DECUBITO LATERAL.

Page 105: practicas propedeutica

DESCRIPCION.

Paciente acostado sobre el lado derecho izquierdo ,extremidades superiores en ligera

flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.

INDICACIONES.

Favorecer la relajación muscular.

Recuperación pos anestésica.

Aplicación de varios tratamientos.

SIMS.

DESCRIPCION.

Paciente en decúbito lateral

izquierdo con extremidades

superiores ligeramente flexionada,

extremidad inferior izquierda

ligeramente flexionada y la derecha

flexionada hasta casi tocar el

abdomen.

INDICACIONES.

Aplicación de enemas.

Exploración de recto.

Relajación muscular.

CONCLUSION.

Page 106: practicas propedeutica

En esta se explica los procedimiento para que el paciente adopte una posición comoda

dependiendo de el tratamiento o exploración que se vaya a realizar .

Movilización

Concepto de articulaciones.

Definición de flexión.

Movimiento por el cual una sección se doble sobre otra situada por encima de ella.

Definición de Extensión.

Movimiento por el cual dos regiones se apartan y

disponen en línea recta.

Definición de aducción.

Acercamiento de un miembro u órgano al plano

medio.

Definición de Abducción.

Alejamiento de una parte del cuerpo respecto a la línea media.

Definición de rotación.

Page 107: practicas propedeutica

Movimiento de un cuerpo alrededor de su eje.

Definición de prona.

Movimiento del antebrazo que tiene por resultado

poner el dorso de la mano hacia adelante o arriba.

Definición supina.

Movimiento de rotación de antebrazo por el que la palma de la mano se hace superior o

anterior.

CONCLUSION.

En esta se explica como la movilización armónica de las articulaciones del cuerpo y así

evitar lastimarnos al realizar flexiones corporales.

Page 108: practicas propedeutica

MOVILIZACION DEL PACIENTE EN CAMA

MOVILIZACION Y TRANSFERENCIA

La movilización de un paciente y su transferencia a diferentes sitios, está apoyada en

la fundamentación científica de las normas relativas a la mecánica corporal, razón por la

cual se presentan a continuación algunas técnicas enunciando únicamente los pasos a

seguir.

ACERCAMIENTO DEL

PACIENTE AL BORDE DE

LA CAMA

Material: sábana clínica,

hule clínico y almohadas.

Pasos.

o Informar al paciente

lo que se va a hacer

y explicarle como

puede colaborar

o Colocar al paciente

en decúbito dorsal y cubrirlo.

o Mantener una amplia base de sustentación con un pie delante del otro.

o Apoyarse en la cama con los muslos y flexionar las rodillas.

o Colocar las manos debajo del paciente, acercarse y mantener erguida la

espalda.

Page 109: practicas propedeutica

o Si el paciente puede ayudar, que coloque su mano sobre el hombro del personal

de enfermería.

o Movilizarse hacia atrás, desplazando el peso un pie al otro, a medida que el

paciente se desliza hacia el borde de la cama.

o Cubrirlo y colocarle aditamentos de apoyo si es necesario.

MOVILIZACION DEL PACIENTE A POSICION DE DECUBITO LATERAL

Material: almohadas o cojines y sábanas.

Pasos:

- El paciente debe de estar en

posición de decúbito dorsal.

- Dejar al alcance una almohada para

usarla después, y ayudar al

paciente a flexionar el brazo

proximal y colocar éste sobre el

tórax.

- Pedir al paciente que flexione las

rodillas, y cruzar el brazo distal

sobre el proximal.

- Colocar una mano atrás del hombro distal y otra atrás de la cresta ilíaca del

paciente.

- Deslizar al paciente con las manos o con la sábana clínica hasta que se

encuentre en decúbito lateral.

- Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda con

una mano y con la otra protegerlo; evitar que los miembros podálicos queden

debajo del cuerpo.

- Trasladarse al lado del opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros del

paciente.

- Colocar un cojín, almohada o sábana en medio de las extremidades inferiores

para proteger las protuberancias óseas.

- Colocar un cojín bajo el brazo que quedó libre.

Page 110: practicas propedeutica

- Colocar un cojín entre la barbilla y el hombro del paciente.

- Colocar una última almohada o cojín para sostener el abdomen.

- Elevar la cabecera de la cama.

MOVILIZACION DEL PACIENTE A

POSICION SEDENTE

Pasos:

- Comunicar al paciente lo que se

va a realizar para obtener su

colaboración.

- Colocarse a un lado de la

cama y ampliar la base de

sustentación con un pie

adelante del otro.

- Explicar al paciente la forma de

enlazar los brazos con la enfermera(o).

- El brazo del paciente apoyarlo en el hombro cercano de la enfermera(o).

- Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente, y con la otra, el

hombro.

- Levantar lenta y suavemente al paciente y apoyarlo con los brazos enlazados o

con un cojín en su espalda.

- Continuar dándole apoyo con un brazo bajo la espalda y cuello, con la otra

ayudarlo a que se acueste por sí mismo.

Page 111: practicas propedeutica

MOVILIZACION DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA

Pasos:

- Colocar al paciente en posición horizontal retirando colcha y cobertor.

- Indicar al paciente que paciente que flexione las rodillas haciendo presión firme

con los pies, y contra el colchón se apoye en los codos.

- Colocar un brazo debajo del

cuello y hombros del paciente y

el otro debajo de sus muslos.

- A la señal de “uno, dos, tres”,

mover la paciente hacia la

cabecera, apoyándose él sobre

los codos e impulsándose con los

pies. Cuando el paciente es

incapaz de colaborar, pedirle a

otra persona que ayude,

utilizando para ello una sábana

auxiliar.

- La movilización del paciente hacia la cabecera también se puede realizar

mediante dos personas, colocando los brazos, uno debajo de la espalda y otro

debajo de la cadera. Se le pide al paciente que colabore con flexión de miembros

podálicos.

Page 112: practicas propedeutica

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE SU CAMA A LA SILLA DE RUEDAS

Objetivos:

- Ayudar al paciente a lograr un cambio de posición que beneficie su actitud

mental y favorezca la actividad de algunos grupos musculares.

Permitir el traslado del paciente a un lugar determinado.

Equipo:

Silla de ruedas, colcha o

cobertor, sábana

estándar, almohadas o

cojines, bata y pantuflas

del paciente, y

cinturones de seguridad

o sujetadores para la

silla de ruedas.

Pasos:

- Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso.

- Valorar signos vitales del paciente.

- Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar.

- Colocar la silla cerca de la cabecera paralelamente a la cama y asegurar las

ruedas, procurando que los estribos de los pies estén plegados.

- Colocar el cobertor y sábana extendidos sobre la silla y el cojín sobre el asiento

de ésta, si lo desea el paciente.

- Sentar al paciente lentamente. En este momento observar su colocación y

expresión facial.

- Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocándole

la bata y pantuflas.

- Pedirle que apoye ambos pies en el banco de altura.

- Ayudar al paciente a sentarse en la silla.

Page 113: practicas propedeutica

- Colocarse frente de éste ampliando la base de sustentación.

- Indicarle que coloque sus manos sobre los hombros de la enfermera(o).

- Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente.

- Desplazarse hasta la silla con el paciente haciéndole girar, hasta que su espalda

quede hacia la silla.

- Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla

para que descienda hasta el asiento.

- Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario.

- Cubrir piernas y pies. Si es necesario colocar una almohada en el respaldo de la

silla y trasladarlo.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA SILLA DE RUEDAS A SU CAMA

Pasos.

- Retirar la ropa que cubre al paciente, así como la almohada del respaldo de la

silla y plegar los estribos.

- Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie, a un lado de la cama.

- Ayudarlo a subir al banco de altura, sentarlo al borde de la cama y retirarle las

pantuflas.

- Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo

de las rodillas. Ayudarlo a acostarse.

- Cuando el paciente es incapaz de colaborar, este procedimiento deberá

realizarse entre dos o más personas, para prevenir accidentes tanto de estos

como del paciente.

- El procedimiento se realiza de la

misma forma cuando se pasa al

paciente a una silla o a un sillón

de descanso.

- Registra las características del

pulso, estado general del paciente

y tiempo que permaneció sentado

en la silla.

Page 114: practicas propedeutica

CONCLUSION.

La movilización del paciente de la cama es importante para evitar las ulceras así

mismo nos explica que se deben usar los músculos más grandes para llevarte a cabo la

movilización para no lastimarnos.

ELEMENTOS DE APOYO Y SEGURIDAD

Para la alineación corporal, movilización, transferencia y deambulación, existen

dispositivos que apoyan y ofrecen seguridad al paciente con problemas musculo

esquelético. La seguridad en su manejo depende el grado de conocimiento de su

construcción e instrucción de uso. Algunos requieren medios de sujeción para evitar

traumatismos sobre todo pacientes discapacitados o confusos.

Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren

- Almohadas, colchones, sacos de arena y rollos.

- Tablero para pies

- Férulas

- Soporte para la espalda.

Para movilización de pacientes con movimientos restringidos:

- Camas eléctricas.

- Cama de Stryker con giro de 360°.

- Cama CircOlectric.

- Elevador de Hoyer.

- Marco de Thomas.

Para la transferencia del paciente:

- Silla de ruedas

- Carro-camilla

Para ambulación (mejora, seguridad y equilibrio):

- Andaderas

Page 115: practicas propedeutica

- Bastones

- Muletas de varios tipos.

HERIDAS.

CONCEPTO DE HERIDAS.

Perdida de la continuidad de un tejido blando.

CONCEPTO DE HEMORRAGIA.

Pérdida de sangre por rupturas de vasos sanguíneos.

CLASIFICACION DE HERIDAS.

A continuación describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo:

Abiertas• Separación de los tejidos blandos• Mayor posibilidad de infección

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Cerradas• No se observa separación de los tejidos blandos• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. • Producidas por golpes generalmente• Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.

Simples• Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos• Raspones, arañazos, cortes, etc.

Complicadas• Extensas y profundas con abundante hemorragia. • Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.

• Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).

Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.

• Cortantes

Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o

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abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios.

• Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.

• Abrasiones Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.

• Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.

• Avulsivas Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.

• Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad.

• ContusasSon producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.

• MagulladurasHeridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.

• AplastamientoPueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de órganos.

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CONCEPTO DE CICATRIZACION.Es la cura de una herida a expensas del tejido conjuntivo o por regeneración de los propios tejidos afectados.PROCESO DE CICATRIZACION.

Fases de la Cicatrización.-

Aglutinación con reacción inflamatoria, Organización con hiperemia, Fibrosis con isquemia.

Por Primera Intención.- Es una forma de cicatrización primaria que se observa en las heridas operatorias y las heridas incisas.

Este proceso requiere de las siguientes condiciones:

• Ausencia de infección de la herida,• Hemostasia perfecta,• Afrontamiento correcto de sus bordes,• Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la sutura.

Por Segunda Intención.- Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de granulación bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y antiestética. Por lo general ocurre cuando hay pérdida de sustancia o dificultad para afrontar los bordes de una herida o también cuando existe un compromiso infeccioso en la herida.

Cicatrización por Tercera Intención.- Así denominada cuando reunimos las dos superficies de una herida, en fase de granulación, con una sutura secundaria.

Cicatrización por Cuarta Intención.- Cuando aceleramos la cura de una herida por medio de injertos cutáneos.FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO.

GENERAL.

Factores de Acción General:

Hipoproteinemia, Hipoavitaminosis C, Alergias, Infecciones Diabetes, ACTH-Cortisona.

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LOCAL.

Factores de acción local:

Infección, Cuerpos extraños, Hematomas, Movilización, Tensión de la herida por la sutura, Edema, Vascularización, Curaciones Repetidas.- La repetición de las curaciones a pequeños intervalos

puede perjudicar la cicatrización por la remoción de los elementos celulares por la propia gasa.

OTROS.

Alteraciones de la Cicatrización.- Constataremos la formación de queloides, hipertrofia, plastomas, y ulceración de la cicatriz.

Alteraciones de la vecindad.- Sinequias, anquilosis, adherencias viscerales postoperatorias

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CURACION DE HERIDAS.

CONCEPTO.

Es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo que produce una comunicación entre el interior de la herida y el exterior.

OBJETIVO.

o Determinar el tipo de curación correspondiente a una herida determinada.o Conocer y realizar la técnica adecuada de curación de una herida simple basada

en los principios de asepsia para evitar en la práctica hospitalaria complicaciones como la infección y cronicidad de una herida que ponen en peligro la salud del paciente.

o Establecer el material necesario para la realización de una curación.o Conocer las implicaciones éticas de este procedimiento, sus indicaciones y

contraindicaciones.

MATERIAL.

o Agua hervida o solución salina.o Guantes estérileso Gasaso Apósitos según recursos de la institución. o Vendas (varios tipos y tamaños)o Tela adhesivao Aplicadoreso Abatelenguaso Torundaso Bolsa R.P.B.I.o Toallas de papelo Etc.…

EQUIPO.

o Estileteo Pinza Kelly

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o Pinza Kelly curvao Pinza peano Pinza Rochestero Pinza de disección o sin dienteso Pinzas de Bard Parker o de trasladoo Tijera de Kelly curvao Tijera para puntoso Sonda acanaladao Bandeja de riñóno Etc.

SOLUCIONES.

Solución para irrigación Jabón liquido Solución antiséptica Agua oxigenada Etc.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.

Asepsia medica. Explicar de qué forma puede ayudar el paciente. Descubrir únicamente la zona a curar. Retirar el material sucio con guantes. Observar si existen manifestaciones objetiva clínicas de cualquier infección o

mala cicatrización. Limpiar en línea recta. Las soluciones antisépticas circulen hacia abajo como resultado de la gravedad. Sostener el apósito con el material acorde a la zona y a la piel para evitar

lesiones.

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PROCEDIMIENTO.

Explicar al paciente que va a proceder a hacer su curación. Lavarse las manos. Ponerse guantes desechables. Aflojar y retirar el apósito y colocarlo en el basurero Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y lavarse las manos. Colocar la riñonera cerca del paciente; aflojar las

tapaderas de los recipientes y sacar los paquetes que va a necesitar.

Abrir el material y sacarlo en el recipiente estéril ó colocarlos en el campo respetando todas las normas de asepsia.

Ponerse guantes estériles según necesidades por tipo de heridas.

Tomar la pinza de curación de su envoltura y extraer con ella una torunda (tomándola firmemente del centro).

Limpiar con movimientos suaves con la torunda empapada de suero o agua hervida desde la parte de arriba hacia abajo, empezando por el centro si se trata de una herida limpia.

Limpiar de nuevo la herida, con torunda empapada con antiséptico. Utilizar diferentes torundas para cada vez y desecharlas a

continuación, eso evita introducir microorganismos en otras zonas de la herida.

Para una herida irregular hacer la limpieza de manera circular, limpiando desde el centro de la herida hacia fuera con un movimiento circular.

Secar el área con una torunda seca, con toques delicados para no dañar más el tejido.

Colocar los apósitos estériles o gasas, uno cada vez según la extensión de la herida o la humedad que produzca. Comenzar por el centro de la herida y avanzar hacia fuera sujetándolos con la pinza.

Quitarse los guantes. Asegurar los apósitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos, doblar un

poquito los extremos para facilitar el retiro del esparadrapo. Dejar cómodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el cuarto de curación,

ayudarlo a volver a la cama. Colocar el equipo en un balde de agua clara, antes de proceder a

las etapas de limpieza y esterilización. Descartar el material utilizado en el basurero. Lavarse las manos. Desinfectar la superficie del trabajo con solución de cloro al 0.2%.

Anotar en el expediente: estado de la herida, sus características,

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aplicación de sustancias medicamentosas.

CONCLUSION. Nos explica cada tipo de herida, por lo que es provocada y su cicatrización y cuáles son los factores que pueden impedir su cicatrización.