“PRÁCTICAS Y COMPETENCIAS ENFERMERAS AVANZADA EN LA ATENCIÓN

AL PACIENTE CRÓNICO”

¿Por qué surge?

Práctica Avanzada

"Una enfermera de práctica avanzada es una enfermera registrada que ha adquirido conocimiento experto, las habilidades para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas para extender su práctica, cuyas características están determinadas por el contexto y/o país en el que está acreditada para ejercer. "(CIE 2008).

“A Nurse Practitioner/Advanced Practice Nurse is a registered nurse who has acquired the expert knowledge base, complex decision-making skills and clinical competencies for expanded practice, the characteristics of which are shaped by the context and/or country in which s/he is credentialed to practice. A Master’s degree is recommended for entry level” (ICN, 2008).

CONCEPTO DE COMPETENCIA AVANZADA

Competencia Específica para la Práctica Avanzada

“Competencia basada en una formación específica, que se añade al mapa de competencias básico del profesional y que posibilita el desempeño de funciones profesionales de un mayor nivel de complejidad o especialización derivada de contextos laborales definidos.” (ACSA)

P. Colaborativa ACO

P. Colaborativa Diabetes

P. Colaborativa RV

P. Colaborativa Sedación P

Práctica Avanzadaspara la Atención al paciente

crónico

Competencias Avanzadaspara el seguimieto paciente

crónico

Actuación de la Enfermera/o en la prestación farmacéutica en el S.S.P.A

Prescripción Independiente o autónoma

Uso e indicación de medicamentos que no Necesitan receta médica

Prescripción de productos sanitarios

Prescripción Colaborativa para el seguimiento individualizado de tratamientos farmacológicos, vinculados a procesos asistenciales

COMPETENCIA AVANZADA:

PROMOCIÓN DE SALUD y

EDUCACIÓN TERAPÉUTICA

Análisis inicial

Elevada frecuentación (8.800 TIS/1000) que

implica que los usuarios acuden con

demasiada frecuencia a la consulta,

consecuencia de poco tiempo por usuario.

 

-Elevada rotación en Consulta de

Enfermería (10 consultas/año), cuando

todas las guías de seguimiento

recomiendan 4‐5 consultas si se adapta el

contenido.

 

-Sensación subjetiva de baja eficiencia,

“hago cosas que no sirven para nada”,

“actos repetitivos”.

 

-Flujos de pacientes rígidos,

burocratizados

SEGUIMIENTO PACIENTE CRÓNICO

RESULTADOS PACIENTE CRÓNICO

Estrategia Análisis: Encuesta: Dejar de hacer / Hacer en base a la evidencia

Actividades de Formación en Promoción de Salud y Educación terapéutica

Proyecto implantación: Impulsar las intervenciones avanzadas de las enfermeras en Promoción de la Salud y Educación terapéutica con referentes enfermero/as en Distritos Sanitarios (1-2 referentes/ Distrito AGS)

Objetivos CP y Acuerdos de Gestión (Resultados en Salud)

Proyecto Investigación: Efectividad de las Intervenciones en educación terapéutica (Pilotajes Sevilla-Cádiz)

Perfiles de Prácticas Avanzados en Atención al paciente crónico en el

SSPA

El SERVICIO DE GESTIÓN DE CASOS EN EL SSPA

Decreto 137/ 2002 de Apoyo a las Familias Andaluzas: Capitulo VII, que se promoverán una serie de medidas a favor de los mayores y las personas con discapacidad entre las que se encuentran potenciar y mejorar los cuidados a domicilio.

Profesionales en Total: 396EGCHospital: 65

EGC en A Primaria: 331

SITUACIÓN ACTUAL

Reorientación en la atención al paciente crónico:

• Visión integradora• Valoración de capacidades y habilidades

de adaptación• Actuaciones preventivas

Marco competencialPráctica avanzada de enfermería clínicaCoordinación de cuidados complejos Gestión proactiva de problemas crónicos de salud

Cuidados transicionalesApoyo al autocuidado, la autogestión y la independencia

Práctica profesional y liderazgoIdentificación de personas de alto riesgo, promoción de la salud y prevención de la enfermedad

Gestión de cuidados en el final de la vidaTrabajo interinstitucional y en asociaciones

RESULTADOS / Evidencias

La Gestión de Casos se presenta como un complemento de eficiencia y necesario para la atención a los pacientes crónicos complejos

Las Enfermeras Gestoras de Casos están adquiriendo nuevas competencias avanzadas para adaptarse a estos nuevos requerimientos de la población y a las demandas del sistema.

La necesidad de medir el impacto de nuestras actuaciones dentro del SSPA, es el gran reto al que nos estamos enfrentando en estos momentos.

• Necesidad de coordinación eficiente entre el SSPA y los profesionales de las Residencias.

• Facilitar el acceso a los Servicios de Salud.• Potenciar el consumo eficiente de recursos• Favorecer la mejor calidad de cuidados

Práctica Avanzada Enfermera en las Unidades de

Residencia

EJES FUNDAMENTALES DE LA PRACTICA AVANZADA ENFERMERA EN UNIDADES DE

RESIDENCIAS:.

• Guidance por enfermeras del SSPA con funciones de gestión de casos y práctica avanzada: Implementación de Guías de Práctica, asesoramiento, formación…

• Centralización de la Gestión de recursos.• Provisión farmacéutica y de efectos y accesorios centralizados.• Sistemas de información de farmacia: coste/cama y cualitativa

(adecuación a GUMA y fármacos de mayor impacto en coste) para la gestión de farmacia por enfermeras.

• Capacidad para la gestión de material ortoprotésico.• Desarrollo de TICs para mejorar la coordinación socio-sanitaria

en el ámbito de las residencias de mayores.• Capacidad de las enfermeras para derivación a especialistas en

coordinación con el médico de la Unidad y de los profesionales sanitarios de las instituciones de mayores.

• Seguimiento Protocolizado Farmacológico: ACO, Diabetes, R. Vascular, Sedación Paliativa

EPA en Heridas Crónicas

Consulto

raDocenteGestión

recursos Investi

gación

LIDERAZGO

EPA Cuidados Oncológicos: Intervenciones

En la prevención

En el DxEn el

tratamientoEn la

rehabiltación

ITINERARIO DEL PROCESO

EPA: Modelo G CasosAtención personalizada y a la detección de necesidades específicas de pacientes y familia

ENFERMERA REFERENTE PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD

RENAL CRONICA AVANZADA (ERCA)

PRÁCTICA AVANZADA EN EL SSPA• -Gran potencialidad y oportunidad

profesional.• -Mejora de la calidad de la atención

sanitaria y continuidad de los cuidados, accesibilidad y satisfacción general

• -Demostrada coste-efectividad

- Mayor necesidad de incorporar nuevos roles de EPA en el SSPA