HIDRATACION PARENTERAL EN PEDIATRIA 2016

GUILLERMO CONTRERAS

REQUERIMIENTOS DE AGUA

• SE ASUME QUE POR CADA CALORIA METABOLIZADA ES NECESARIO UN CC DE AGUA

• 100 CC POR Kg LOS PRIMEROS 10 Kg• 1000 + (PESO-10)X50 ENTRE 10 Y 20 Kg• 1500 + (PESO-20)X20 ENTRE 20 Y 30 Kg

Fórmulas para cálculo superficie corporal

REQUERIMIENTOS DE AGUA

• PODEMOS ESTABLECER COMO REQUERIMIENTOS 1750 CC/M2 SC

3600

cmsXTALLAKgsPESOSC

Fórmula de Mosteller

NECESIDADES DE SODIO

• LA HIDRATACION DE MANTENIMIENTO DEBE CONTENER 30 mEq DE SODIO POR LITRO

• NO SE CALCULA NECESIDAD DE SODIO POR Kg• NOS EXCEDERIAMOS EN EL APORTE DE SODIO

EN LOS PACIENTES QUE SUPEREN LOS 10 Kg

1

10

100

1000

10000

3 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

VOLUMENSODIO/KgSODIO/VOL

Log. (VOLUMEN)

REQUERIMIENTOS DE SODIOVS REQUERIMIENTOS DE AGUA

SOLUCIONES

• DEXTROSAL 0,9%– DEXTROSA 5 GRS– NaCl 900 mg– H20 CSP 100 ML

CONTIENE154 mEq/l DE Na /LITRO200 CAL/l

• DEXTROSAL 0,45– DEXTROSA 5 GRS– NaCl 450 mg– H20 CSP 100 ML

CONTIENE77 mEq/l DE Na/LITRO200 CAL/l

SOLUCIONES

• DEXTROSAL 0,30%– DEXTROSA 5 GRS– NaCl 300 mg– H20 CSP 100 ML

CONTIENE51 mEq/l DE Na /LITRO200 CAL/l

• DEXTROSAL 0,22%– DEXTROSA 5 GRS– NaCl 220 mg– H20 CSP 100 ML

CONTIENE30 mEq/l DE Na/LITRO200 CAL/l

SOLUCIONES

• RINGER LACTATO– CLORURO DE SODIO 0,60 GRS– CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS– CLORURO DE CALCIO 0,02 GRS– LACTATO DE SODIO 0,31 GRS– AGUA DESTILADA CSP 100 ML

SOLUCIONES

• RINGER LACTATO– SODIO 130 mEq/LITRO– CLORO 109 mEq/LITRO– CALCIO 3 mEq/LITRO– POTASIO 4 mEq/LITRO– LACTATO 28 mEq/LITROOSMOLARIDAD = 274 mOsm/LITRO

SOLUCIONES

• RINGER– CLORURO DE SODIO 0,86 GRS– CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS– CLORURO DE CALCIO 0,03 GRS– AGUA DESTILADA CSP 100 ML

SOLUCIONES

• RINGER– SODIO 147 mEq/LITRO– CLORO 156 mEq/LITRO– CALCIO 5 mEq/LITRO– POTASIO 4 mEq/LITROOSMOLARIDAD = 312 mOsm/LITRO

SOLUCIONES

• NEUTROSOL– CLORURO DE SODIO 0,52 GRS– CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS– ACETATO DE SODIO 0,41 GRS– CLORURO DE MAGNESIO 0,01 GRS– AGUA DESTILADA CSP 100 ML

SOLUCIONES

• NEUTROSOL– SODIO 140 mEq/LITRO– CLORO 98 mEq/LITRO– MAGNESIO 3 mEq/LITRO– POTASIO 5 mEq/LITRO– ACETATO 50 mEq/LITROOSMOLARIDAD = 296 mOsm/LITRO

SolucionSolucion RingerRinger Ringer Ringer lactatolactato

neutrosoneutrosoll

SodioSodio 147147 130130 140140PotasioPotasio 44 44 55CloroCloro 156156 109109 9898magnesiomagnesio 33Acetato/Acetato/citrato/citrato/lactatolactato

2828 5050

calciocalcio 55 33OsmolaridadOsmolaridad 312312 274274 296296

NECESIDADES DE POTASIO

• ESTIMACION DE DEFICIT DE POTASIO– LA CONCENTRACION DE POTASIO DEL

INTRACELULAR ES 154 mEq/LITRO– POR CADA LITRO DE DEFICIT DE LIQUIDO 40 %

CORRESPONDEN AL INTRACELULAR– POR CADA 100 CC DE DEFICIT DE AGUA HAY 6

mEq DE DEFICIT DE POTASIO

NECESIDADES DE POTASIO

• LA SOLUCION DE MANTENIMIENTO DEBE CONTENER 30 mEq DE POTASIO POR LITRO DE SOLUCION

• EN SITUACIONES DE HIPOKALEMIA LA MAYORIA DE LAS VECES PODEMOS TRATARLA AÑADIENDO 60 mEq DE POTASIO A CADA LITRO DE LA HIDRATACION DE MANTENIMIENTO

NECESIDADES DE POTASIO

• SOLO AMERITAN CORRECCION EN BOLUS AQUELLOS QUE PRESENTEN MANIFESTACIONES ECG DE HIPOKALEMIA SEVERA Y PARA SU ADMINISTRACION DEBERAN PORTAR CATETER EN VIA CENTRAL

SOLUCION POLIELECTROLITICAPARENTERAL

• CONTIENE 90 mEq DE SODIO POR LITRO• PARTE DE UNA SOLUCION CON MENOR

CONTENIDO DE SODIO Y SE LLEVA A 90 CON EL AÑADIDO DE BICARBONATO DE SODIO

• SE ADICIONAN 20 mEq DE POTASIO POR LITRO DE SOLUCION

SOLUCION POLIELECTROLITICADESDE UNA 0,45 ( 100 ml )

SOLUCIONSOLUCION0,90,9

37 ml37 ml

SOLUCIONSOLUCIONCLUCOSADA 5%CLUCOSADA 5%

3737

BICARBONATOBICARBONATODE SODIODE SODIO

24 ml24 ml

CLORURO DECLORURO DEPOTASIO (1 POTASIO (1

mEq/ml)mEq/ml)

2 ml2 ml

SOLUCION POLIELECTROLITICA

• SODIO: 90 mEq/l• POTASIO: 20 mEq/l• BICARBONATO 13 mEq/l• CLORO 79 mEq/l