preguntas medicina interna

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1.El macrófago es una de las células que conforman el sistema inmunitario. Un ejemplo de su función de la inmunidad innata es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Producir TNF e INF que reúnen las respuestas de las células T b. Producir IL-4 para obtener respuesta de las células T c. Fagocitar y eliminar bacterias d. Producir óxido nítrico para inhibir la apoptosis e. Activar las células B para producir anticuerpos 2.El agente responsable de la mayoría de las infecciones que sufren los pacientes adultos que presentan una artritis monoarticular aguda es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Staphylococcus aureus b. Mycobacterium tuberculosis c. Borrelia burgdorferi d. Coccidiodes immitis e. Parvovirus B19 3.En relación a la osteoporosis. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. El déficit estrogénico no es causa de pérdida ósea. b. La deficiencia de vitamina D no es un factor de riesgo importante de osteoporosis y fracturas. c. Los anticonvulsivantes incrementan el riesgo de padecer de osteoporosis, pues algunos de ellos afectan el citocromo P 450, lo cual altera el metabolismo de la vitamina K. d. El fumado no tiene ningún efecto negativo sobre la masa ósea. e. Los adultos tienen mayor capacidad que los niños de incrementar la masa ósea después de la restitución de la actividad física. 4.De los siguientes enunciados, uno es causa de Insuficiencia Renal Aguda intrínseca. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Hipovolemia b. Enfermedad del miocardio c. Hipertensión pulmonar d. Glomerulonefritis
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1.El macrfago es una de las clulas que conforman el sistema inmunitario. Un ejemplo de su funcin de la inmunidad innata es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Producir TNF e INF que renen las respuestas de las clulas T b. Producir IL-4 para obtener respuesta de las clulas T c. Fagocitar y eliminar bacterias d. Producir xido ntrico para inhibir la apoptosis e. Activar las clulas B para producir anticuerpos 2.El agente responsable de la mayora de las infecciones que sufren los pacientes adultos que presentan una artritis monoarticular aguda es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Staphylococcus aureus b. Mycobacterium tuberculosis c. Borrelia burgdorferi d. Coccidiodes immitis e. Parvovirus B19 3.En relacin a la osteoporosis. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. El dficit estrognico no es causa de prdida sea. b. La deficiencia de vitamina D no es un factor de riesgo importante de osteoporosis y fracturas. c. Los anticonvulsivantes incrementan el riesgo de padecer de osteoporosis, pues algunos de ellos afectan el citocromo P 450, lo cual altera el metabolismo de la vitamina K. d. El fumado no tiene ningn efecto negativo sobre la masa sea. e. Los adultos tienen mayor capacidad que los nios de incrementar la masa sea despus de la restitucin de la actividad fsica. 4.De los siguientes enunciados, uno es causa de Insuficiencia Renal Aguda intrnseca. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Hipovolemia b. Enfermedad del miocardio c. Hipertensin pulmonar d. Glomerulonefritis e. Vmitos y diarrea

5.Al EBAIS de Corralillo consulta un joven de 15 aos conocido sano el cual consulta debido a que al levantarse se percat que presentaba dificultad para mover sus piernas y al apoyarse tuvo la sensacin de que sus piernas no lo iban a aguantar y que desde hace unas horas tiene una sensacin parecida en los brazos. Al historiarlo el nico dato que llama la atencin es el antecedente de presentar un cuadro

respiratorio producido por el Micoplasma pneumoniae, el cual fue tratado sin complicaciones. El diagnstico ms acertado es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Vasculitis b. Lupus Eritematoso Generalizado c. Intoxicacin por rgano fosforados d. Botulismo e. Guillan Barre 6. Cuando se produce un aumento de tamao difuso de la glndula tiroidea en ausencia de ndulos e hipertiroidismo, se denomina bocio difuso no txico, de los siguientes enunciados: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) El aumento de tamao de la tiroides refleja un esfuerzo compensador para atrapar yoduro y producir hormona suficiente en condiciones en las que la sntesis hormonal es relativamente ineficaz. b) El bocio difuso en todo el mundo se debe con mayor frecuencia a la deficiencia de calcio y se considera endmico cuando afecta a la mitad de la poblacin. c) El bocio retroesternal puede obstruir el estrecho torcico inferior y lateral. d) El signo de Pemberton consiste en sntomas de desfallecimiento con signos de congestin facial y obstruccin de la cartida interna cuando se eleva los brazos por encima de la cabeza. e) El bocio es ms frecuente en los hombres que en las mujeres, probablemente a la mayor prevalencia de enfermedad auntoinmunitaria subyacente. 7.Los pacientes diabticos sufren con frecuencia de complicaciones a nivel de las extremidades inferiores. Con respecto al riesgo de lceras o amputaciones del miembro inferior: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Las mujeres tienen un riesgo aumentado b) Los diabticos de ms de 3 aos de duracin tienen un riesgo aumentado c) El antecedente de una lcera o amputacin previa no es un riesgo d) El tener una estructura anormal del pie es un riesgo e) El uso de insulina cristalina constituye un riesgo 8.Al EBAIS de San Vito de Coto Brus consulta Don Jos Feoli, paciente de 62 aos con el antecedente de padecer una agammaglobulinemia, y tiene una gastroscopia de hace 1 mes que report atrofia de la porcin del estmago secretor de cido y pepsina. En el hemograma presenta una hemoglobina en 9. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Esferocitosis hereditaria b) Anemia perniciosa c) Anemia hemoltica d) Talasemia e) Malaria

9.El ganglio de Virchow se presenta en la siguiente patologa: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Cncer gstrico b) Mononucleosis infecciosa c) Cncer de pulmn d) Epstein Barr e) Cncer de mama 10.La psoriasis es una de las enfermedades dermatolgcias ms frecuentes. Es un trastorno cutneo inflamatorio crnico que clnicamente se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Las lceras redondeadas, eritematosas, bien limitadas, cubiertas por una descamacin miccea plateada. b) Las lesiones nunca muestran prurito c) Presenta fenmeno de koebner (Fenmeno isomrfico) d) No hay factores externos que pueden exacerbar la psoriasis. e) La variedad de psoriasis ms comn es la denominada tipo ampollosa 11.Al EBAIS de Garabito se presenta un paciente de 55aos que consulta por un cuadro gripal y al realizar el examen fsico el mdico le observa una lesin pequea en su oreja con los bordes nacarados, al tocarla no le duele. El mdico le pregunta sobre la lesin y el paciente refiere que la tiene desde hace 2 aos y que le parece que no crece muy rpidamente, adems de que no le produce ningn sntoma. El diagnstico ms acertado: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Quiste b) Picadura de insecto c) Queratitis solar d) Carcinoma basocelular e) Quemadura solar 12.En su primer da de internado se le solicita que le realice un electrocardiograma a Don Carlos Ramrez, quien se encuentra en la cama 350. De los siguientes enunciados en cuanto a la colocacin correcta de los electrodos: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) V1 tercer espacio intercostal y para esternal izquierdo b) V2 segundo espacio intercostal y para esternal derecho y V3 entre V2 y V4 c) V4 lnea medio-clavicular, a la altura del quinto espacio intercostal izquierdo d) V5 lnea axilar media, al mismo nivel que V4 e) V6 lnea axilar posterior, al mismo nivel que V4 y V5 13.Entre las manifestaciones clnicas de la insuficiencia cardaca se encuentran las

alteraciones respiratorias. En relacin a este sntoma: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) En la insuficiencia cardaca insipiente se observa disnea durante el reposo b) No hay diferencia entre la disnea por ejercicio en sujetos normales y la observada en pacientes con insuficiencia cardaca c) La disnea de origen cardaco es muy poco frecuente en personas con elevaciones de la presin venosa pulmonar y capilar d) En insuficiencia cardaca los receptores ubicados en los pulmones no se involucran en el proceso de la respiracin rpida y superficial. e) La ortopnea es consecuencia de la redistribucin de lquido que proviene del abdomen y extremidades, hacia el trax durante el decbito, lo que intensifica la presin capilar pulmonar, en combinacin con la elevacin del diafragma. 14.Paciente femenina de 68 aos con antecedentes de cocinar con lea y fumado de medio paquete por da, durante 20 aos, consulta por presentar tos, produccin de esputo y disnea. Refiere que padece de estos sntomas hace aproximadamente un ao, y en ese periodo ha tenido que consultar en 5 ocasiones. Niega la presencia de fiebre. El diagnstico ms probable en este caso es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Reflujo gastroesofgico b) Asma c) Neumona d) Gastritis e) EPOC 15.Lo llaman al servicio de Medicina Interna para que revise un examen de gases arteriales, el cual reporta los siguientes datos: pH: 7.2, PCO2: 38 Y HCO3: 12, cual es el diagnstico: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Alcalosis metablica b) Acidosis metablica c) Acidosis respiratoria d) Alcalosis respiratoria e) Acidosis metablica con alcalosis respiratoria 16.El sndrome de colon irritable es un trastorno digestivo caracterizado por : MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) No relacionarse con la alteracin de os hbitos intestinales b) Existen marcadores diagnsticos claros para esta enfermedad c) Los criterios de Roma II se utilizan para el diagnstico del sndrome de colon irritable d) Es uno de los trastornos menos frecuentes que se pueden encontrar en la prctica clnica

e) Se considera al colon irritable como una manifestacin somtica del estrs psicolgico 17.Paciente masculino de 20 aos, que refiere ser trabajador de una construccin en Santa Ana. Consulta al EBAIS de Pozos por presentar leve coloracin amarillenta en las escleras, adems asocia fiebre de 38-39C, anorexia, nauseas, vmito, fatiga, artralgias, orina oscura y heces color arcilla. Ha observado prdida de peso. Refiere que hace 1 mes tres compaeros cursaron con un cuadro similar. EL diagnstico probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Coledocolitiasis b) Pancreatitis c) Colangitis d) Hepatitis A e) Cirrosis 18.Al EBAIS de Coronado llega un paciente de 25 aos, por presentar cuadro caracterizado por: Febrcula, malestar general y un brote que inicio en el tronco y avanz hacia la cara. Al examen fsico se observa un brote con lesiones pequeas, maculopapulosas y con base eritematosa, no presenta lesiones en mucosas. Tiene como antecedente que un compaero present un cuadro similar hace 15 das. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Varicela b) Reaccin anafilctica c) Sarampin d) Reaccin medicamentosa e) Herpes Zoster 19.Al EBAIS de Venado de Siquirres, ingresa un paciente el cual es trado por un compaero con el antecedente de que estaba trabajando en un bananal, y que de repente se sinti mal. Al examen fsico presenta: miosis, rinorrea, sialorrea y broncoespasmo. Adems presenta dolor abdominal, nuseas, vmito y diarrea. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a) Reaccin medicamentosa b) Picadura de alacrn c) Mordedura de serpiente d) Intoxicacin por organofosforados e) Trastorno psiquitrico 20.A la consulta acude un hombre de 55 aos, obeso, e hipertenso con artralgia, inflamacin, rubor, flogosis, e hiperemia de la primera articulacin metatarsofalngica del primer ortejo, que se reagudiza en la noche y despierta al paciente. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a) Espondilitis anquilosante b) Psoriasis c) Lupues eritematoso sistmico d) Gota e) Bursitis 21- El agente etiolgico ms frecuente de la osteomielitis hematgena aguda luego de los 2 aos de edad es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- E.coli b- Pseudomonas c- N. gonorrocac d- Clostridium tetanic e- Staureus 22- Las siguientes son afirmaciones generales en relacin al traumatismo ocular: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Los defectos epiteliales simples se tratan con antibiticos y un parche comprensivo para inmovilizar los prpados b- En caso de una herida penetrante del globo ocular se debe referir lo antes posible c- La causticacin con lcalis son ms severas que las provocada por cidos d- La contunsin ocular siempre es potencialmente peligrosa e- Todas son correctas 23- El medicamento que produce mayor incidencia de disfuncin erctil es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Diazepam b- Amitriptilina c- Acido Valproico d- Tioridazina e- Carbamazepina 24- En relacin con los diurticos: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- El manitol es un diurtico osmtico que acta en la parte descendente del asa de Henle b- La espironolactona es un diurtico ahorrados de potasio; es agonista de la aldosterona y acta en el tbulo contorneado distal c- La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbnica y es capaz de producir alcalosis metablica d- La furosemida y la butametenida son diurticos de asa, relacionados con fluoruros y son capaces de perder potasio o llevar a alcalosis metablica e- Las tiazidas estn relacionadas con sulfonamidas y actan principalmente en el tbulo contorneado distal, y pueden producir hiperglicemia y hipertrigliceridemia

25- Con respecto los receptores nicotnicos, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Son un tipo de receptor adrenrgico que se estimula con dosis altas de catecolaminas b- Son un tipo de receptor colinrgico que se bloquea con atropina c- Son un tipo de receptor dopaminrgico d- Produce acciones parasimpaticolticas e- Ninguna es correcta 26- La hormona antidiurtica tiene un poderoso efecto en la reabsorcin de agua y su accin se efecta en: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Tbulo contorneado proximal b- Tbulo contorneado distal c- Tbulo colctor d- Asa de Henle, rama ascendente e- Asa de Henle, rama descendente 27- La secrecin de glucagn por la clulas alfa del pncreas esta estimulada por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Una infusin de alanita y serina b- Todas las hormonas gastrointestinales c- Insulina d- Acidos grasos libres y cuerpos cetnicos e- A y C 28- Una hipercalcemia severa puede producir: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Una desporarizacin sostenida y paro cardaco en distole b- Una contraccin sostenida y paro cardaco en sstole c- Una prdida de excitabilidad y paro cardaco en distole d- Un aumento de la excitabilidad y paro cardaco en distole e- Ninguna de las anteriores 29- De las siguientes provincias de Costa Rica, la que tiene mayor porcentaje de anemia por clulas falciformes es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Cartago b- Guanacaste c- Heredia d- Alajuela e- San Jos 30- Cul de las siguientes enfermedades es la ms probable en un hombre de 33 aos de4 edad que no est tomando ningn medicamento y que al examen fsico

presenta candidosis oral? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Linfoma b- Sndrome de di George c- Infeccin por VIH d- Alcoholismo e- Insuficiencia renal crnica 31- En pacientes con tromboembolismo pulmonar masivo, el origen ms probable del mbolo es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Venas axilares b- Vena cava inferior c- Venas profundas del muslo o plvis d- Venas profundas de la pierna e- Venas superficiales de los miembros inferiores 32- En la cetoacidosis diabtica lo ms indicado es el empleo de insulina. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Lenta b- Regular simple c- Ultralenta d- Semilenta e- A y B 33- El paciente con miocardiopata en edema agudo de pulmn se beneficia con el siguiente tratamiento, excepto: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Morfina b- Diurticos c- Betabloqueadores d- Nitritos e- Digoxina 34- Son criterios mayores de fiebre reumtica los siguientes, excepto: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Corea de Syndenham b- Artritis migratoria c- Carditis d- Ndulos subcutneos e- Fiebre 35- Los principales medicamentos que pueden ser responsable de trastornos del equilibrio y la marcha en el anciano son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Diurticos

b- Acetaminofn c- Haloperidol d- A y C son correctas e- Todas las anteriores 36- Con respecto a las infecciones pulmonares en personas mayores de 65 aos, todas son ciertas, excepto: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Estn relacionadas a enfermedades crnicas b- Rpidamente pueden progresar a neumona severa si no se tratan c- El germen ms frecuente es E. coli d- Pueden cursar sin fiebre e- El cuadro inicial se manifiesta como un manejo de secreciones 37- El sndrome nefrtico se caracteriza por presentar los siguientes datos, excepto: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Hematuria b- Hiperlipidemia c- Proteinuria d- Lipiduria e- Edema 38- En radiografa de trax rea radiotranslcida pico-lateral sugiere: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Neumona b- Derrame pleural c- Neumotrax d- Bronquiectasias e- Neumoperitoneo 39- En la parlisis facial perifrica izquierda: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Hay debilidad en todos los msculos de la hemicara izquierda y la comisura labial esta desviada a la derecha b- Solo hay debilidad en la parte inferior de la hemicara izquierda, sin afectar la parte superior c- Hay debilidad en todos los msculos de la hemicara izquierda ms estrabismo d- Hay debilidad en todos los msculos de la hemicara izquierda y la comisura labial esta desviada a la izquierda e- Ninguna de las anteriores 40- En la enfermedad de Charcot Marie Tooth. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- La debilidad muscular es proximal y progresiva b- La debilidad muscular es distal y progresiva

c- La debilidad muscular es simtrica y no progresiva d- No hay debilidad muscular e- Ninguna de las anteriores 41- Los siguientes son los factores de riesgo para osteoporosis, excepto: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Tabaquismo b- Raza negra c- Menopausia precoz d- Ingesta excesiva de alcohol e- Hipertiroidismo 42- La glomerulonefritis aguda se caracteriza clsicamente por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Hipertensin, hematuria e insuficiencia renal b- Edemas, proteinuria, insuficiencia renal c- Edemas, hipertensin, insuficiencia renal d- Insuficiencia renal, proteinuria, hipercolesterolemia e- Hipertensin, hematuria y edemas 43- La principal causa de insuficiencia renal crnica secundaria en adultos es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Diabetes mellitas b- Lupus eritematoso sistmico c- Linfoma d- Amiloidosis e- Carcinoma de otro sitio 44. Son causas de reagudizacin de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC): MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Intoxicacin alimentaria, enterocolitis, infeccin respiratoria b) Infeccin respiratoria, inhalacin de irritantes, tromboembolismo * c) Insuficiencia cardiaca, infeccin urinaria, accidente vascular cerebral d) Aplastamiento vertebral, neumotrax, obstruccin intestinal e) Cardiopata isqumica, tromboembolismo, aneurisma de aorta 45. A la consulta acude un hombre de 55 aos, obeso, hipertenso con artralgia, inflamacin, rubor, flogosis e hipertermia de la primera articulacin metatarsofalngica del primer ortejo, que se reagudiza en la noche y despierta al paciente. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Espondilitis anquilosante b) Psoriasis

c) Lupus eritematoso sistmico d) Gota * e) Bursitis 46. Los siguientes procesos inflamatorios articulares son considerados diagnsticos diferenciales de la artritis sptica. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Artritis por cristales, artritis reumtica, glomerulonefritis b) Lupus eritematoso sistmico, enfermedad reumtica activa, dermatomiositis c) Artritis traumtica, osteomielitis aguda, artritis reumatoidea monoarticular * d) Artritis por cristales, osteomielitis aguda, lupus eritematoso sistmico e) Osteomielitis aguda, psoriasis, esclerosis mltiple 47. Para evaluar el sistema motor en un individuo se explora lo siguiente: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Postura, potencia y tono muscular, reflejos y coordinacin * b) Postura, potencia y tono muscular, sensibilidad, lenguaje c) Estado mental, marcha, reflejo pupilar, afasia d) Afasia, reflejo oculomotor, sensibilidad, lenguaje e) Disartria, afasia, sensibilidad, postura 48. Los siguientes son indicadores de obesidad en el adulto: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) ndice de masa corporal y medicin de los pliegues cutneos * b) Talla para edad, circunferencia abdominal y pliegue cutneo c) ndice de masa corporal, pliegues cutneos y acumulacin de grasa bajo el vientre d) Talla para peso, circunferencia ceflica, medicin del hmero e) Medicin del hmero, ndice de masa corporal, circunferencia abdominal 49. El sndrome metablico se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Resistencia a la captacin de glucosa mediada por insulina, aumento de triglicridos y colesterol VLDL, disminucin del colesterol HDL * b) Intolerancia a la glucosa, aumento del colesterol HDL, disminucin de los triglicridos VLDL, hiperinsulinemia e hipertensin arterial c) Aumento del colesterol HDL, aumento de triglicridos VLDL, aumento de la glucosa d) Aumento de la glucosa, disminucin del colesterol HDL, hipertensin arterial 50. Las siguientes son causas de anemia megaloblstica: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Dficit de vitamina C, hemlisis y enfermedad heptica b) Dficit de vitamina B12 y de cido flico * c) Ictericia obstructiva, eritropoyesis acelerada, enfermedad heptica

d) Hemorragia aguda, hipotiroidismo y aplasia medular e) Dficit de hierro srico 51. La nica inmunoglobulina capaz de atrasar la placenta es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) IgE b) IgA c) IgD d) IgM e) IgG * 52. Los siguientes son factores de riesgo del carcinoma basocelular: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Exposicin solar crnica, inmunodepresin, predisposicin gentica * b) Alto consumo de grasas, ingestin de arsnico de manera crnica, uso de antisolares c) Abuso de alcohol, alta ingesta de carbohidratos, antecedentes de alergias d) Exposicin solar crnica, uso de bronceadores, obesidad e) Tabaquismo, dieta, obesidad 53. Paciente masculino de 65 aos, pensionado de la fbrica de cemento desde hace un ao, fumador por ms de 40 aos, de un paquete diario, hace 5 aos lo suspendi. Refiere que desde hace 6 meses aproximadamente presenta: tos crnica, dolor de trax que no desaparece, acompaada de expectoracin sanguinolenta, un silbido en la respiracin, disnea de medianos esfuerzos, ronquera, hinchazn de cara y cuello. Cul es el diagnstico ms probable? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) EPOC b) Insuficiencia cardiaca c) Cncer de pulmn * d) Sarcoidiosis e) Sida 54. Paciente masculino de 70 aos, pensionado, alcohlico, tabaquista importante, inicia cuadro de 48 horas de evolucin caracterizado por dolor abdominal irradiado a la espalda, nuseas, vmitos, fiebre, ictericia y ataque al estado general. Examen fsico: temperatura de 38.5C, PA: 100/50, FC: 110x, FR 26x. Exmenes de laboratorio: leucocitos 18.000/mm3, glicemia 220 mg/dl, LDH 440 U/L y AST 250 U/L. El ultrasonido no mostr patologa abdominal evidente excepto por un agrandamiento de hgado. Cul es el diagnstico probable? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Apendicitis aguda b) Obstruccin intestinal

c) Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) d) Pancreatitis aguda * e) Litiasis renal 55. Paciente femenina de 35 aos, casada, ama de casa, quien hace 3 das acude a una fiesta de la comunidad, consulta al centro de salud correspondiente (EBAIS), porque presenta cuadro caracterizado por dolor abdominal, difuso, pujo, tenesmo, deposiciones diarreicas lquidas, con moco y sanguinolentas, asociada a malestar general. Cules seran los agentes etiolgicos ms frecuentes? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Escherichia coli enteroinvasiva, Salmonella, Shiguella o Campylobacter * b) Necator, Anquilostoma, Estrongiloides stercoralis c) Ascaris lumbricoides, Salmonella, Necator americano d) Balantidium coli, Campylobacter, Clostridium e) Tricocfalos, Enterobius vermicularis, Tenia saginata 56. La sfilis se caracteriza por presentar los siguientes sntomas: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) lcera nica, indolora y profunda * b) lcera nica, dolorosa y purulenta c) lcera mltiple, purulenta y superficial d) lcera mltiple, dolorosa y con adenopatas grandes e) lcera nica, superficial y con adenopatas grandes 57. Paciente femenina de 15 aos, vecina de Coralito. Es llevada al EBAIS de su comunidad por sufrir mordedura de serpiente mientras recoga caf. La paciente presenta dolor, dos pequeos orificios en el tobillo izquierdo, edema localizado, escaso sangrado, no hay evidencia de necrosis, signos vitales normales. Cul sera la conducta a seguir? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Tranquilizar a la paciente, lavar la herida, inmovilizar la extremidad y trasladar a un centro de mayor complejidad * b) Hacer una incisin de la herida, lavarla, dar antibitico c) Colocar un torniquete, inmovilizar la extremidad y dar un analgsico d) Tranquilizar a la paciente, lavar la herida, colocar hielo y dar antibitico e) Lavar la herida, colocar un torniquete, elevar la extremidad y trasladar a emergencias del hospital 58. Se han escrito mltiples factores de riesgo relacionados con la enfermedad cardiovascular, los tres principales factores por considerarse consistentes, graduales, independientes y modificables son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Tabaco, hipertensin arterial y la hipercolesterolemia * b) Sedentarismo, insuficiencia renal, estrs

c) Profesin, edad, tabaco d) Asma, EPOC, edad e) Insuficiencia renal, dislipidemia, edad 59. En cuanto al electrocardiograma, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) El electrocardiograma representa la actividad elctrica del corazn, generada en un pequeo grupo de clulas conocidas como nodo sinusal * b) El nodo sinusal se encuentra localizado en la desembocadura de la vena cava inferior c) Este nodo es el principal marcapaso con una frecuencia normal de 60 a 120 latidos por minuto d) El nodo sinusal es tambin conocido como Purkinje e) Este nodo da origen solamente al complejo PR 60. En relacin a la interpretacin del sedimento urinario, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) La presencia de proteinuria no es un signo clave o diagnstico de la aparicin de procesos patolgicos renales b) La presencia de hemates (1 o 2 por campo) no tiene ninguna significancia clnica * c) No existe piuria sin bacteriuria d) La presencia de cilindros hemticos indica la existencia de un proceso de lesin tubular e) El uso de tiras reactivas es 100% confiable ya que todas las bacterias tienen la capacidad de transformar los nitratos en nitritos 61. De los siguientes datos clnicos en un paciente con cefalea, cul de los siguientes datos le hara sospechar de que tiene una patologa grave que requiere de valoracin hospitalaria urgente? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Cefalea persistente de 48 horas de evolucin b) Dolor hemicraneal con nuseas y vmito intenso c) Presencia de hemianopsia homonima de minutos de duracin previo al inicio de la cefalea d) Inicio brusco seguido de prdida de conciencia * e) Intensa fotofobia 62. Paciente de 17 aos que consulta porque desde hace unos 6 meses, cuando realiza ejercicio, presenta pequeas ppulas eritematosas en el tronco, de centro ms plido, intensamente pruriginosas, que ceden en unos 10 a 20 minutos. El diagnstico ms probable es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Dermografismo b) Urticaria afrigore

c) Urticaria colinrgica * d) Acn polimorfo e) Eccema alrgico de contacto 63. el siguiente dato orientara en forma inequvoca hacia un vrtigo de origen central: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Nistagmo vertical * b) Acfenos bilaterales c) Lateralizacin hacia la derecha d) Incremento de sensacin vertiginosa con cambios posturales e) Vmitos incohercibles 64- La nica Ig que atraviesa la placenta es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:a- Ig A b- Ig M c- Ig G d- Ig D e- Ig E 65- De las siguientes afirmaciones acerca del anlisis de orina: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- En condiciones fisiolgicas, los individuos normales excretan menos de 150 mg de protenas en 24 h b- Si la cantidad total de protenas en orina es menos de 150 mg/24 h y la excrecin de albmina es menor de 50 mg/min se considera normal c- El encontrar cilindros (hialinos, hemticos, granulosos y creos) en un sedimento urinario es siempre patolgico y su hallazgo constituye un fuerte argumento a favor de una enfermedad de origen parenquimatoso renal d- C y D son correctas e- Todas son correctas 66- De las siguientes afirmaciones acerca de la fibromialgia : MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Afecta a mujeres y hombres por igual b- Para el DX se deben de encontrar anormalidades neurolgicas o msculoesquelticas c- Puede ser desencadenada por estrs emocional, infecciones, otras enfermedades, CX, hipotiroidismo y traumas d- Todos los pacientes presentan otros DX psiquitricos como depresin, ansiedad, somatizacin e hipocondras e- Ninguna es correcta

67- El uso crnico de los siguientes medicamentos produce un aumento en el riesgo de osteoporosis y subsecuentemente de fracturas, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- corticoides b- Hormona tiroides c- Anticoagulantes d- A y C son correctas e- Todas son correctas 68.De las siguientes afirmaciones acerca de los aspectos genticos de la osteoporosis. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- La prevalencia vara segn sexo y etnia b- El decremento en la DMO es ms comn en las mujeres descendientes de Europa del Norte o Asia c- Las mujeres experimentan mayor decremento en la DMO despus de la menopausia d- A y C son correctas e- Todas son correctas

69- De las siguientes afirmaciones acerca de los ndices hemticos : MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- El VCM permite clasificar las anemias en macrocticas, normocticas o microcticas b- El aumento de reticulocitos en SP es caracterstico de respuesta medular c- La HCM denota el contenido hemoglobnico presente en cada GR d- El VCM no permanece constante a lo largo de la vida e- Todas son correctas 70- D e las siguientes afirmaciones acerca de las adenopatas. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Los ganglios linfticos menores de 3 cm no merecen atencin en la puesta en marcha de pruebas diagnsticas que aclaren su naturaleza b- Las adenopatas generalizadas suelen deberse a infecciones, trastornos inmunolgicos o neoplasias c- Las adenopatas del cuello y la regin submandibular son siempre banales, relacionadas con infecciones de la cavidad bucal d- Todas son correctas e- Ninguna es correcta 71- El hipertiroidismo causa la excacerbacin de otros problemas, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Las complicaciones cardiolgicas son las ms frecuentes

b- La fibrilacin es la complicacin ms frecuente c- La fibrilacin atrial y la osteoporosis ocurre an con hipertiroidismo subclnico d- A y B son correctas e- Todas son correctas 72- Un paciente se presenta al EBAIS con cefalea hemicraneana, rinorrea unilateral, lagrimeo, miosis y ptosis. El DX ms probable en este paciente es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Migraa clsica b- Cefalea acuminada o de Horton c- Pseudotumor cerebral d- Migraa acompaada e- Arterias de Horton 73- Los mecanismos por los que una hiperglicemia puede producir hipertonicidad plasmtica son, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Por la presencia de glucosa en el LEC b- Por el efecto de diuresis osmtica c- Por prdidas de orina hipotnica d- A y B son correctas e- Todas son correctas 74- Los datos de laboratorio caractersticos de una alcalosis son, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Aumento del HCO, en plasma b- Aumento del Ph c- Disminucin compensatoria de la PCO2 d- A y B son correctas e- Todas son correctas 75- Con respecto a la insuficiencia mitral, el estudio diagnstico: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- EKG b- RX trax c- Prueba de esfuerzo d- EcoKG transesofgico e- Ninguna es correcta 76- El nimo sinusal se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- La onda P es positiva en AVR. b- La onda P es negativa en DH. c- La onda P va seguida de un complejo QRS con intervalo PR en el adulto mayor o

igual a 0.12 seg. d- El intervalo PR nunca puede ser inferior a 0.12 seg. e- Si el intervalo PR es mayor de 0.12 seg. El ritmo ya no es sinusal. 77- Con respecto a la fisiopatologa de la diarrea, se produce debido a los siguientes mecanismos. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Solutos osmticamente activos, mal absorbidos en la luz intestinal. b- Secrecin activa de iones. c- Trastorno de la motilidad intestinal. d- Alteracin de la morfologa de la mucosa y prdida de la superficie de absorcin. e- Todas las anteriores son correctas. 78- Con relacin a la terapia de la enfermedad lcero pptica; los objetivos del tratamiento son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Aliviar los sntomas. b- Cicatrizacin de la lcera. c- Curacin de la enfermedad. d- Prevenir reincidencias. e- Todas las anteriores son correctas. 79- El frmaco de primera eleccin en los episodios de insuficiencia respiratoria aguda del paciente con EPOC es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Salbutamol. b- Bromuro de ipratropio c- Prednisona. d- propranolol. e- Furosemida. 80- En un paciente con un traumatismo craneoenceflico que presenta una neumona nosocomial, el microorganismo que debemos sospechar es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Escherichia coli. b- Enterococo sp. c- Legionella sp. d- Staphylococcus aureus. e- Candida albicans. 81- La complicacin ms frecuente del exantema sbito es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Anemia intensa. b- Convulsiones febriles. c- Neumona.

d- Dolor abdominal. e- Deshidratacin. 82- La manifestacin clnica inicial del Herpes zoster es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Fiebre. b- Dolor c- Prurito. d- Astenia. e- Eritema. 83- Paciente de 56 aos quien tras una ingesta importante de alcohol, es trado a urgencias en estado de coma. La causa, alternativa o complementaria del estado comatoso de este paciente es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Coma hipoglcemico. b- Encefalopata heptica. c- Ingesta simultnea de psicofrmacos. d- Traumatismos craneales. e- Todas son correctas 84- Con relacin a la escabiosis es MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Se caracteriza por prurito intenso, principalmente nocturno b- Las lesiones pueden ser eccematosas y con excoriaciones c- La presentacin de la escabiosis noruega se relaciona con enfermedades como el sndrome de Down d- Entre los DX diferenciales estn: dermatitis atpica, urticaria popular y dermatitis herpetiforme e- Todas son correctas 85- Las fascies de mscara es caracterstica de la siguiente patologa: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Parkinson b- Addisson c- Graves d- Chagas e- Hodgkin 86- Los siguientes son factores de riesgo para el IAM EXCEPTO: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA: a-Hipercolesterolemia b- HTA c- Vida sedentaria

d- Tabaquismo e- Alcoholismo 87- En caso de esterilidad masculina un APP importante es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Difteria b- Varicela c- Mononucleosis infecciosa d- Parotiditis e- Escarlatina 88- Los principales efectos secundarios de los AINEs se producen a nivel del: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Aparato CV b- Aparato gastrointestinal c- Sistema linftico d- Aparato seo e- Sistema urinario 89- Una posicin adecuada que el paciente debe adoptar para que el mdico le efecte un TR es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Fowler b- Trendelemburg c- Decbito ventral d- Genupectoral e- Semifowler 90- Cuando un paciente presenta aliento amoniacal debe sospecharse de: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- DM descompensada b- Intoxicacin por Pb c- Insuficiencia heptica d- Insuficiencia renal e- Obstruccin intestinal baja 91- El dolor epigstrico con ritmo y periodicidad es caracterstico de: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Gastritis aguda b- lcera duodenal c- Esofagitis por reflujo d- lcera gstrica e- CA gstrico

92- El sitio del organismo en el cual la temperatura registrada es la que ms se aproxima a la temperatura contral es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Frente b- Boca c- Recto d- Axila e- Todas las anteriores 94- Son causas de edema de MsIs las siguientes. EXCEPTO: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA: a- Hipoproteinemia b- Insuficiencia renal c- Anemia hipocrmica leve d- Trombosis de VCI e- ICC 95- La respiracin de Kussmaul es caracterstica de la siguiente patologa: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Edema agudo de pulmn b- EPOC c- Intoxicacin por barbitricos d- Coma diabtico cetoacidtico e- Coma mixedematoso 96- Ud. se encuentra realizando una guardia en el Servicio de Emergencias y recibe a un paciente que comprende lo que ud. le dice pero tiene dificultad para responder las preguntas. Esto se conoce como: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Afasia motora b- Alexia c- Disartria d- Disgrafa e- Anosmia 97- La Entamoeba hystoltica se trasmite predominantemente por la siguiente va: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Contacto sexual b- Ingestin de carne cruda c- Transmisin persona-persona d- Alimentos contaminados con heces e- A y B son correctas

98- La Giardia intestinales puede ocasionar un cuadro clnico que se evidencia por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Diarrea aguda con deshidratacin b- Dolor abdominal y diarrea crnica c- Dolor abdominal por suboclusin intestinal d- Peritonitis e- Neumatosis intestinal 99- El germen que probablemente participa en la cronicidad de una lcera duodenal tratada mdicamente es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Campylobacter jejuni b- Legionella pneumophila c- Peptostreptococous d- Helicobater pylori e- Leishmania dovani 100- Actualmente los criterios diagnsticos de DM son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Glicemia al azar z200mp/dl, en presencia de SX de DM (polis) b- Glicemia en ayunas (al menos 8 h) z140mg/dL c- Glicemia z140 mg/dL a las 2 h de una sobrecarga oral con 75 g de glucosa d- Slo A y B son correctas e- A, B y C son correctas 101- Las siguientes son caractersticas del Sd Metablico: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Resistencia a la insulina, obesidad, HTA, hipertrigliceridemia y niveles altos de HDL b- Resistencia a la insulina, HTA, hipertrigliceridemia, niveles altos de HDL c- Resistencia a la insulina, obesidad abdominal, HTA, hipertrigliceridemia y niveles bajos de HDL d- Resistencia a la insulina, HTA, hipertrigliceridemia, niveles bajos de HDL e- Ninguno de los anteriores 102- En relacin con la psoriasis: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- El trauma fsico es uno de los factores que promueven la aparicin de lesiones y se conoce como fenmeno de Auspitz b- La psoriasis vulgar es el tipo menos frecuente c-El fenmeno de Koebner consiste en gotitas de sangrado que se observa al remover las placas d- La artritis psoritica se incluye en la espondiloartrosis cero negativa e- Todas las anteriores

103- La evolucin electrocardiogrfica clsica del IAM es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Inversin de la onda T, ondas T picudas hiperagudas, formacin de la onda Q y elevacin del segmento ST b- Ondas T picudas hiperagudas, elevacin del segmento ST, formacin de la onda Q e inversin de la onda T c- Ondas T picudas hiperagudas, elevacin del segmento ST, prolongacin del QRS e inversin de la onda T d- Ondas T picudas hiperagudas, prolongacin del intervalo PR, formacin de la onda Q e inversin de la onda T e- Ninguna de las anteriores 104- Los siguientes Sg y SX son esenciales para el diagnstico del asma: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Sibilancias episdicas o crnicas, disnea, tos y sensacin de opresin torcica b- Espiracin prolongada y sibilancias difusas al EF c- Limitacin al flujo de aire en las PFP o una prueba de estimulacin del broncoespasmo positiva d- Remisin completa o parcial de la obstruccin posterior a la terapia con broncodilatadores e- Todas son correctas 105- De las siguientes afirmaciones acerca de la anemia: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- La deficiencia nutricional es una causa rara de anemia ferropnica b- La prdida sangunea es la principal causa de anemia ferropnica c- La hemoglobinuria crnica es causa de anemia d- Slo A y B son correctas e- Todas las anteriores son correctas 106- El scaris intestinal puede ocasionar las siguientes complicaciones: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a- Rectorragia y melena b- Oclusin y vlvulo intestinal c- Poliposis y granuloma d- Sd disenteriforme y diverticulosis e- A y D son correctas